ŞƏRH: Yeni beyin tarama işi pornoqrafik / seks bağımlılarının (CSBD) ağ maddələrini nəzarətlə müqayisə etdi nəzarət və CSB subyektləri arasında əhəmiyyətli fərqlər:
Bu, Kompulsif Cinsi Davranış Bozukluğu olan xəstələr və sağlam idarələr arasındakı fərqləri qiymətləndirən ilk DTI tədqiqatlarından biridir. Analizimiz, nəzarətlə müqayisədə CSBD mövzularında beynin altı bölgəsində FA azalmalarını aşkar etdi. Fərqləndirici yollar serebellumda (bəlkə də beyincikdə eyni traktın hissələri var idi), daxili kapsulun retrolentikulyar hissəsi, üstün korona radiata və orta və ya yan oksipital girus ağ maddədə tapıldı.
Araşdırmamızın nəticələri CSBD'nin həm OKB, həm də bağımlılıqla oxşar anormallik nümunəsini paylaşdığını göstərir.
+++++++++++++++++++++++++++++++++
- 1 Polşa Elmlər Akademiyasının Psixologiya İnstitutu, Varşava, Polşa
- 2 Psixologiya Fakültəsi, SWPS Sosial və Humanitar Elmlər Universiteti, Varşava, Polşa
- 3 Beyin Görüntüləmə Laboratoriyası, Nevrobiologiya Mərkəzi, Nencki Eksperimental Biologiya İnstitutu, Polşa Elmlər Akademiyası, Varşava, Polşa
- 4 Biyomedikal Görüntüləmə Tədqiqat İnstitutu, Cedars-Sinai Tibb Mərkəzi, Los Angeles, ABŞ
- 5 Swartz Hesablama Nevrologiya Mərkəzi, Sinir Hesablamalar İnstitutu, Kaliforniya Universiteti San Diego, San Diego, ABŞ
mücərrəd
Tarix və məqsədlər
Kompulsif Cinsi Davranış Bozukluğu (CSBD) 11-da impuls nəzarət kateqoriyası altında ICD-2019-ə əlavə olunsa da, sinir mexanizmləri hələ də müzakirə olunur. Tədqiqatçılar həm bağımlılığa, həm də Obssesif-Kompulsif Bozukluğa (OKB) oxşarlığını qeyd etdilər. Çalışmamızın məqsədi CSBD xəstələri arasında anatomik beyin anormalliklərinin nümunəsini araşdıraraq bu suala cavab vermək idi.
metodika
Diffuziya Tensor Görüntüləmə (DTI) ilə bağlı 39 nəşrləri nəzərdən keçirərək, bağımlılıklar və OKB üçün əsas anormallıqları müəyyən etdik. CSBD diaqnozu qoyulmuş 36 heteroseksual kişidən DTI məlumatlarını toplamışıq və 31 uyğun sağlam nəzarət. Bu nəticələr daha sonra bağımlılık və OKB nümunələri ilə müqayisə edildi.
Nəticələr
İdarəetmə ilə müqayisədə CSBD fərdləri üstün corona radiata traktında, daxili kapsul traktında, serebellar yollarda və oksipital girus ağ maddədə əhəmiyyətli fraksiyonel anizotropiya (FA) azalması göstərdi. Maraqlıdır ki, bütün bu bölgələr əvvəlki tədqiqatlarda həm DTİ-nin həm OKB-də, həm də bağımlılıqda əlaqəli olduğu kimi təsbit edildi.
Müzakirə və nəticələr
Araşdırmamızın nəticələri CSBD'nin həm OKB, həm də bağımlılıqla oxşar anormallik nümunəsini paylaşdığını göstərir. CSBD, bağımlılıklar və OKB arasındakı struktur beyin fərqlərini müqayisə edən ilk DTI tədqiqatlarından biri olaraq, CSBD'nin yeni cəhətlərini ortaya qoysa da, CSBD'nin daha çox bir bağımlılığa və ya OKB-yə bənzədiyini müəyyənləşdirmək kifayət deyil. Əlavə tədqiqatlar, xüsusilə birbaşa fərdləri hər üç xəstəliklə müqayisə etmək daha qəti nəticələr verə bilər.
giriş
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) tərəfindən Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatının (ICD-11) 11-ci buraxılışında təqdim olunan Kompulsif Cinsi Davranışlar Bozukluğu (CSBD), cinsi fəaliyyət çağırışlarına qarşı durmamaqla xarakterizə olunan psixiatrik bir xəstəlikdir. Başlanğıcda bu fəaliyyətlər xəstə üçün faydalıdır, lakin bir müddət sonra zərərli və funksional olmayaraq yüksək dərəcədə fərdi sıxıntı ilə nəticələnir. CSBD diaqnoz meyarlarına cavab vermək üçün xəstə ən azı 6 ay ərzində yuxarıda göstərilən simptomları göstərməlidir və şəxsi həyatda ciddi bir narahatlıq bildirilmədiyi təqdirdə və ya sıxıntı yalnız mənəvi mühakimə və cinsi davranışın bəyənilməməsi ilə əlaqəli olduqda diaqnoz qoyula bilməz. nümunə, dini / əxlaqi inanclara əsaslanan (Kraus və digərləri, 2018; ÜST, 2019). Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən təklif olunan CSBD meyarları, təklif etdiyi hiperseksual bozukluk (HD) meyarlarına əsaslanır Kafka (2010) DSM-V-nin cinsi pozğunluqlar bölməsində baxılması üçün. HD-yə bənzər şəkildə, CSBD, bağımlılığa bənzər bir dürtüsellik komponenti olan kompulsif bir qeyri-parafilik cinsi istək pozuqluğu kimi konsepsiya edilmişdir, lakin HD-dən fərqli olaraq, CSBD stres və emosional tənzimləmə meylini tərk edir (OKB-yə bənzəyir) (ətraflı müzakirə üçün bax: Gola et al., 2020).
ÜST CSBD-ni (ICD-11-də) impuls nəzarəti pozğunluğu kimi təsnif etmişdir, lakin kompulsivlik aspekti pozğunluq adına daxildir. Təəssüf ki, impuls nəzarət pozuqluğu kateqoriyası çox genişdir və sərhədləri kəskin şəkildə müəyyən edilə bilməz, bu da CSBD-nin təsnifatını təbiətinə görə impulsiv və ya məcburi olub-olmadığı və ya CSBD-nin olub-olmaması sualına əsaslanaraq CSBD-nin təsnifatını davamlı mübahisələrin mövzusuna çevirir. daha çox davranış asılılığının ifadəsi sayılmalıdır (məs., Bőthe et al., 2019; Gola et al., 2017; Griffiths, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kühn & Gallinat, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; Gənc, 2008) və ya başqa bir növ psixiatrik xəstəlik. Bağımlılığa bənzərliyini mübahisələndirərkən, tədqiqatçılar tez-tez iştahaaçan mexanizmlərdən və cinsi fəaliyyət üçün özlemdən bəhs edirlər (Gola & Draps, 2018; Gola et al., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Kowalewska et al., 2018; Voon et al., 2014), artan tolerantlıq və simptomların artması, maddə asılılığı üçün tipikdir (Reid və digərləri, 2012; Wordecha və digərləri, 2018) və çəkilmə sindromu (Garcia & Thibaut, 2010). Digər tərəfdən, CSBD, Obsesif-Kompulsif Bozuklukla (OKB) müqayisə edilir, çünki məcburiyyət ilə müşayiət olunan mənfi, obsesif düşüncə dövrlərini, yəni ritualları, obsesif düşüncələrin səbəb olduğu gərginliyi azaldan təkrarlanan davranışları sərgiləyə bilər. stresi və ya narahatlığı azaltmaq (Deacon & Abramowitz, 2005; Fineberg et al. 2014). Cinsi davranışlar, emosional tənzimləmə strategiyalarının öhdəsindən gəlmədə rol oynaya bilər (Lew-Starowicz, Lewczuk, Nowakowska, Kraus, & Gola, 2020) Görə Coleman və həmkarları (2003), CSBD xəstələri cinsi təbiətin gərginliyə (vəsvəsə) səbəb olan təkrarlanan düşüncələrini yaşayır və bu gərginliyi azaltmaq üçün kompulsif cinsi davranışlarla məşğul olurlar (Coleman, Raymond və McBean, 2003). Bu şəkildə cinsi davranış kompulsivliyin təzahürü kimi başa düşülə bilər (Mick & Hollander, 2006) və cinsi davranış emosional tənzimləmə strategiyası rolunu oynayır (Kafka, 2010; Miner, Dickenson, & Coleman, 2019; Reid & Kafka, 2014). Hal-hazırda bu mübarizə funksiyası, ÜST-nin meyarlarına daxil edildiyi üçün CSBD kontekstində müzakirə mövzusudur (Gola et al., 2020).
CSBD və bağımlılıklar arasındakı nörobioloji oxşarlıqların lehinə danışan artan dəlillər var, məsələn, mükafat sisteminin erotik ilə əlaqəli reaktivliyi (nəzərdən keçirmək üçün bax: Gola & Draps, 2018 or Kowalewska və digərləri, 2018). Ən maraqlı təsirlər arasında bunlar var: üstünlük verilən erotik şəkillər üçün ventral striatal reaktivliyin artması (üstünlük verilməyən şəkillərlə müqayisədə), Cybersex üçün dəyişdirilmiş İnternet Bağımlılığı Testindəki nəticələrlə müsbət əlaqəlidir (Marka, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016) və ya daha böyük aktivasiyalar: dorsolateral prefrontal korteks, kaudat, parietal lobun aşağı supramarginal girusu, dorsal ön singulat korteks və talamus, CSBD fərdləri arasında erotik işarələr üçün nəzarətlə müqayisədə (Seok & Sohn, 2015). CSBD fərdləri, cinsi olaraq açıqlanan videolar üçün (nəzarətlə müqayisədə) artan striatal reaktivliyi nümayiş etdirdi (Voon və digərləri, 2014) və ya erotik, lakin pul olmayan işarələr (Gola et al., 2017) və ventral striatum ilə prefrontal korteks arasında azalmış funksional əlaqə (Klucken və digərləri, 2016), həmçinin CSBD simptomlarının şiddəti ilə sol üstün temporal girus və sağ kaudat nüvəsi arasındakı funksional əlaqə arasındakı əhəmiyyətli mənfi korrelyasiya (Seok & Sohn, 2018). CSBD ilə əlaqəli struktur beyin təsirlərinə gəldikdə, Kühn və Gallinat (2014) klinik olmayan pornoqrafiya istifadəçiləri arasında sağ kaudat həcmi və pornoqrafiya istehlakının tezliyi arasında tərs bir əlaqə tapdı. Qrupumuzdan son araşdırma (Draps və digərləri, 2020) CSBD, alkoqol bağımlılığı və qumar pozuqluğu olan şəxslərin sağlam subyektlərlə müqayisədə sol frontal qütbdə (xüsusən orbitofrontal korteksdə) daha kiçik boz maddə həcmini bölüşdüklərini göstərdi. Yuxarıda göstərilən məlumatlar CSBD ilə asılılıq arasındakı oxşarlıqlar barədə fərziyyəni dəstəkləyir. Təəssüf ki, CSBD ilə OKB-ni müqayisə edən mövcud nörobioloji tədqiqatlar yoxdur.
CSBD ilə bağımlılıq və ya OKB arasındakı potensial oxşarlıqları öyrənməyin bir yolu da beynin ağ maddə mikroyapısına baxmaqdır. Diffuziya Tensor Görüntüləmə (DTI), ağ quruluş yollarının keyfiyyətcə qiymətləndirilməsinə imkan verən, mikrostruktur toxuma xüsusiyyətlərinə həssas bir maqnit rezonans görüntüləmə üsuludur (Basser & Jones, 2002; Guevara, Guevara, Román, & Mangin, 2020; Le Bihan, 2003; Le Bihan et al., 2001). Bir çox DTI üsulu var, məsələn insanlarda ağ maddə anormalliklərini aşkar etmək üçün geniş istifadə olunan Trakt əsaslı Məkan Statistikası (TBSSs) metodu (Smith və digərləri, 2006), xüsusən fraksiya anizotropiyasındakı fərqlərə diqqət yetirir (FA). TBSS analizində qeyri-xətti qeyd alqoritmi fərdi məlumatları orta FA skeleti adlanan orta trakt təmsilçiliyi üzərində proyeksiya etmək üçün istifadə olunur. TBSS istifadə edərək OKB (39) və bağımlılık (31) haqqında 8 nəşr tapdıq. Bu tədqiqatlarda müəlliflər klinik olaraq OKB və ya bağımlılıq pozuqluğu diaqnozu qoyulmuş ümumi 1,050 sağlam nəzarət və 1,188 yetkin xəstələr arasında FA fərqlərini göstərdilər. Ən kiçik iştirakçı qrupları sırasıyla bunlar idi: 22 asılılıqda (Chumin və digərləri, 2019) və OKB qrupunda səkkiz (Cannistraro və başqaları, 2007). İyirmi səkkiz iş ilə əhəmiyyətli nəticələr bildirdi P Çox müqayisə üçün düzəlişdən sonra <0.05 və düzəldilməmiş 6 ilə P <0.001, 20 və ya daha çox voksel ölçüsü ilə. Bölgə müxtəlifliyi OKB-də daha yüksək dərəcədə özünü göstərdi və nəticədə korpus kallosum, cingulum paketi, kiçik forseps və corona radiata kimi bir neçə traktda əsas FA fərqləri göstərildi. Nəticələr, daha az bölgə xəstə və nəzarət qrupları arasında fərqlənmə ilə bağımlılıqda daha az idi. Maraqlıdır ki, doqquz bölgə (yəni üstün corona radiata, daxili kapsul, serebellum, oksipital və frontal ağ maddə, üstün fasikulus, posterior talamik radiata, korpus kallosum və talamus) DTI-nin OKB və asılılıq baxımından hər ikisiylə əlaqəli olduğu ortaya çıxdı (bax. Əncir 1).
Ədəbiyyat icmalının nəticələri. Asılılıq üçün spesifik fraksiya anizotropiyası (FA) azalmaları (mavi), OKB üçün xüsusi FA azalmaları (yaşıl) və həm bağımlılığı, həm də OKB xəstələrini sağlam nəzarətdən ayıran bölgələr (sarı)
Citation: Davranışsal Bağımlılıklar JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
Araşdırmamızda (1) ədəbi təhlil yolu ilə OKB və bağımlılıq üçün spesifik FA anormalliklərini müəyyənləşdirməyi, (2) CSBD xəstələrindən və sağlam nəzarətdən DTI məlumatlarını toplamağı (FA-dakı fərqləri müəyyənləşdirmək üçün TBSS metodundan istifadə edərək) və (3) müqayisə etməyi hədəflədik. OKB və bağımlılıklar haqqında əvvəllər bildirilən tapıntılarla nəticələrimiz, OKB, bağımlılıklar və CSBD arasındakı oxşarlıqları və / və fərqləri müəyyənləşdirmək.
metodika
DTI işi
Mövzular və işə qəbul
Nümunə iki qrupa ayrılmış 67 heteroseksual kişidən ibarət idi: 36 CSBD xəstəsi və 31 sağlam nəzarət (HC). Mövzular yaşa və gəlirə görə uyğunlaşdırıldı (ətraflı məlumatlara baxın Cədvəl 1). CSBD subyektləri Polşanın Varşava şəhərindəki klinikalarda müalicə axtaran kişilər arasında işə qəbul edildi. Kafkanın HD kriteriyalarına uyğun diaqnozu təsdiqləmək üçün psixiatrlar və psixoloqlar ilə görüşdülər (Kafka, 2010). Hamısı beş A meyarından dördünə cavab vermiş və B və C meyarlarını da yerinə yetirmişdir (Kafka, 2014). HC onlayn elanlar vasitəsilə işə qəbul edildi və heç bir psixopatoloji əlaməti göstərmədilər və sağlamlıq vəziyyətləri yaxşı idi. Hər iki qrup üçün istisna meyarları digər psixiatrik xəstəliklər, nevroloji və ya tibbi ciddi problemlər və maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) prosedurlarının kontrendikasiya tarixi idi. Bütün iştirakçılar CSBD simptomlarını ölçən anketləri doldurdular: Cinsi Bağımlılığı Yoxlama Testi (Polşa versiyası: SAST-PL-M: Gola et al., 2016) və Qisa Pornoqrafiya Ekranı (Kraus və digərləri, 2020). İşə qəbul zamanı iştirakçılar cinsi oriyentasiya, alkoqoldan sui-istifadə tarixi və qumar problemləri üçün də yoxlanılıb. Hər iki qrup üçün daxil olma meyarları bunlardır: Kinsey miqyasında yalnız və ya əsasən heteroseksual (Polşa uyğunlaşması: Wierzba və digərləri, 2015); Alkohol İstehlak Bozukluğu Tanıma Testində puanları <10 (Babor, de la Fuente, Saunders, & Grant, 1989); və South Oaks Kumar Ekranında puanları <4 (Stinchfield, 2002). Uyğun iştirakçılar məlumat toplanması üçün NENSKİ İnstitutunun Beyin Görüntüləmə Laboratoriyasını (PAS) (Varşava, Polşa) ziyarətə dəvət edildi.
Cədvəl 1.İştirakçılar xarakterikdir
| CSBD (orta [sd]); n = 36 | HC (orta [sd]); n = 31 | P-value | |
| İldə illər | 31.11 [6.018] | 31.84 [7.142] | NS |
| Cinsi bağımlılığı yoxlama testi - yenidən işlənmişdir | 11.63 [4.664] | 2.67 [1.918] | P <0.001 |
| Qisa pornoqrafiya ekranı | 6 [2.854] | 1.73 [1.929] | P <0.001 |
| Cənubi palıd qumar ekranı | 0.33 [0.816] | 0 | NS |
| Alkoqol istifadəsi pozğunluğu şəxsiyyət testi | 7.5 [2.07] | 4 [1.414] | P = 0.013 |
| Obsesif-kompulsiv inventar - yenidən işlənmişdir | 17.18 [10.825] | 13.1 [8.786] | NS |
| Pul seçim anketi - ümumilikdə K dəyər | 0.0249 [0.0429] | 0.0307 [0.0481] | NS |
DTI Tarama protokolu
Bütün DTI görüntüləri 3 kanallı mərhələli bir sıra baş bobini ilə təchiz olunmuş 12 Tesla MRI skanerdə (Siemens Magnetom Trio TIM, Erlangen, Almaniya) toplandı. Spin-echo diffuziya ağırlığında echo planar görüntüləmə (DW_EPI) ardıcıllığı aşağıdakı parametrlərlə həyata keçirilmişdir: TR = 8,300 ms; TE = 87 ms; GRAPPA; çevirmə bucağı 90 °, voksel ölçüsü = 2 × 2 × 2 mm3, İlə 64 qradiyent istiqaməti b-1,000 s / mm dəyər2, diffuziya qradiyenti tətbiq olunmayan iki şəkil ilə birlikdə (b-Dəyər = 0). DW_EPI ardıcıllığı əks-ön kodlama istiqamətlərində ön-arxa (AP) və posterior-anterior (PA) ilə təkrarlandı.
DTI görüntü işlənməsi
DTI şəkilləri, FMRIB Proqram Kitabxanasından (FSL,) FSL (3.2.0) paketi ilə işlənmişdir. www.fmrib.ox.ac.uk/fsl) (Smith və digərləri, 2004). Əvvəlcə b0 şəkillərini çıxarmaq üçün FSL-nin fslroi əmri istifadə edildi. Növbəti addımda, məlumatların həssaslıq (topup) funksiyası üçün düzəlişlər istifadə edilərək əks faza kodlaşdırma istiqamətində əldə edilmiş iki b0 şəkli əsasında işlənildi. AP və PA istiqamətləri üzrə satınalmalar vahid dörd ölçülü bir fayl halında birləşdirildi. FSL Brain Extract Tool (bahis) istifadə edərək, beyin olmayan bütün voksellər və yalnız kiçik bir qismən həcm qatqısı olan bütün voksellər böyüklük görüntüsündən çıxarıldı. Ənənəvi hərəkət və burulğan cərəyanının düzəldilməsi FSL-nin girmə vasitəsi ilə həyata keçirilmişdir. Hər vokseldə diffuziya tensor modelinə uyğun olmaq üçün FA şəkilləri dtifit ilə hesablanmışdır.
TBSS boru kəməri aşağıdakı standart addımlardan ibarət idi (Smith və digərləri, 2006): (1) DTI mənşəli FA şəkilləri bir şablonda birlikdə qeyd edildi. FMRIB58_FA standart boşluq şəkli TBSS-də hədəf olaraq istifadə edilmişdir. (2) Sonra, əvvəlki addımda hesablanan qeyri-xətti çevrilmələr, məlumatlarını 1x1x1 MNI152 standart boşluğa gətirmək üçün bütün mövzulara tətbiq edildi. (3) Araşdırmaya qatılan subyektlərdən orta FA və skelet hesablandı. (4) Əsas ağ maddə yollarını müəyyənləşdirmək üçün ortalama FA skelet görüntüsünün 0.2 səviyyəsində eşik tutulması tətbiq edildi.
DTI məlumatlarının statistik təhlilləri
TBSS üçün, sağlam nəzarət və CSBD qrupu arasında əhəmiyyətli bir fərq olan FA skelet voksellərini tapmaq üçün 1,000 təsadüfi permütasiya istifadə edərək, bütün beyin məlumatları üzərində voxelwise ümumi xətti model analizi aparıldı. Yaş üçün düzəldilmiş iki qrup fərq modeli (ortalama qrup daxilində) istifadə edilmişdir. Çoxsaylı müqayisə üçün FDR (saxta kəşf dərəcəsi) düzəlişindən heç bir voksel xilas ola bilmədi. Düzəldilməmiş analiz də aparıldı, P eşik dəyərləri 0.05-0.01 arasında dəyişdi və əhəmiyyətli qrup ölçüsü> 50 voksel. Yanlış kəşf dərəcəsi (FDR) düzəlişinin hesablanması, Matlab skriptindən istifadə edilərək həyata keçirilmişdir Genovese, Lazar, & Nichols, (2002). Düzəldilməmiş eşik altında əhəmiyyətli fərqlilik sahələri P <0.02-voksel dərəcəsi ilə <50 aşağıda verilmişdir. Tenzordan alınan parametrdə (ortalama FA) əhəmiyyətli qrup fərqlərini göstərən skeletdəki anatomik bölgələr daha sonra müəyyən edildi və ağ maddədə (WM) Atlas (Oishi, Faria, Van Zijl, & Mori, 2010). Bu anatomik bölgələr, Cinsi Bağımlılıq Tarama Testi ilə ölçülən simptomlarla korrelyasiya analizini aparmaq üçün istifadə edilmişdir (Gola et al., 2016) və Qisa Pornoqrafiya Ekranı (Kraus və digərləri, 2020) CSBD qrupunda.
etika
İştirakçıların məlumatlı razılığı işin əvvəlində alındı. Anonimlik təmin etmək üçün DTI məlumatlarını əldə etməkdən məsul olan tədqiqat qrupu üzvlərinin işə qəbul qeydlərinə giriş imkanı olmadığı və hər hansı bir şəxsin CSBD və ya HC qrupundakı olub olmadığını bilməmələri üçün bir cüt kor proseduru tətbiq edildi. Bütün prosedurlar Helsinki Bəyannaməsinə uyğun olaraq həyata keçirildi. Tədqiqat PAS Psixologiya İnstitutunun yerli etika komitəsi tərəfindən təsdiqləndi.
Nəticələr
İştirakçılar
Cədvəl 1 CSBD olan 36 şəxs və DTI məlumatları bu işdə analiz edilmiş 31 uyğunlaşdırılmış nəzarət haqqında məlumat ehtiva edir. Orta yaşda qruplar arasında heç bir fərq yox idi. CSBD xəstələri CSBD şiddətini ölçən tərəzilərdə (SAST-R: t = 9.738 P <0.001; BPS: t = 6.623 P<0.001). Bütün iştirakçılar üçün, asılılıq əlamətlərini ölçən ballar eşikdən aşağı idi (AUDIT: t = 3.012 P = 0.013, SOGS: t = 0.81 P <0.001). CSBD xəstələri Alkohol İstifadəsi Bozukluğu Tanıma Testində (Babor və digərləri, 1989), lakin heç biri alkoqol istifadəsi pozuqluğu həddini aşmadı (16 bal). Obsesif-Kompulsiv İnventarlaşdırma-Yenidən nəzərdən keçirilməsində qruplar fərqlənmədi (t = 1.580, P = 0.12; OCI-R, Foa və digərləri, 2002) və Pul Seçimi Sorğusu (t = -0.482, P = 0.632; MCQ, Kirby & Marakovic, 1996impulsivliyin ölçülməsi və endirim (Marcowski et al., Mətbuatda).
DTI nəticələri
Altı anatomik qrupda əhəmiyyətli qrup fərqləri aşkar etdik (bütün nəticələr düzəldilmədi, hədd dəyərləri ilə P 0.05-dən 0.01-ə qədər və ən azı 50 vokseldən ibarət olan əhəmiyyətli qrupun ölçüsü). Ağ Maddə Atlasına görə (Oishi və digərləri, 2010), bu qruplar aşağıdakı bölgələri ehtiva edir: serebellumdakı üç yol, daxili kapsul traktının retrolentikulyar hissəsi, corona radiata yolunun üstün hissəsi və oksipital girus ağ maddəsinin bir hissəsi (təfərrüatlar Cədvəl 2 və Əncir 2). Altı anatomik bölgədə fərdi orta FA ilə CSBD simptomlarının şiddəti arasında Cinsi Bağımlılıq Tarama Testi ilə ölçülən əhəmiyyətli bir korrelyasiya yox idi (Gola et al., 2016) və qısa pornoqrafiya ekranı (Kraus və digərləri, 2020). Bu gözlənilməz idi, çünki bağımlılıq və OKB kimi psixiatrik xəstəliklərə dair ədəbiyyata görə, simptomların şiddəti FA-dakı fərqlərlə tez-tez əlaqələndirilir (asılılıq üçün bax: Morales, Jones, Harman, Patching-Bunch, & Nagel, 2020; De Santis və digərləri, 2019; və OKB üçün: de Salles Andrade və başqaları, 2019; Fitzgerald, Liu, Reamer, Taylor və Welsh, 2014; Koch və digərləri, 2012; Saito və digərləri, 2008; Wang et al., 2018; Zhou və digərləri, 2018).
Cədvəl 2.36 CSBD xəstəsini 31 uyğun sağlam nəzarət ilə müqayisə edən DTI tədqiqatının nəticələri
| indeks | Klaster ölçüsü | x | y | z | T-pikin statistik dəyəri | P zirvənin dəyəri | Effekt ölçüsüa | Trakt - Atlasdan ad |
| 1 | 61 | 30 | -45 | -28 | 5.3103 | 0.000027776 | 1.290118 | ch, serebellar yarımkürə |
| 2 | 65 | -17 | -49 | -20 | 5.1651 | 0.000046134 | 1.071367 | ch, serebellar yarımkürə |
| 3 | 88 | 24 | -51 | -20 | 5.0823 | 0.000061393 | 1.015533 | ch, serebellar yarımkürə |
| 4 | 64 | 33 | -29 | 6 | 5.1738 | 0.000044763 | 1.125174 | daxili kapsulun rlik, retrolentikulyar hissəsi |
| 5 | 52 | -40 | -62 | 20 | 4.9949 | 0.000082731 | 1.151454 | O2-WM, orta və ya lateral oksipital girus ağ maddə |
| 6 | 71 | -25 | 14 | 28 | 4.1236 | 0.0013267 | 0.829666 | scr, üstün corona radiata |
Cohen d effekt ölçüsü, yığılmış standart sapmaya bölünərək iki qrup arasındakı orta fərq olaraq hesablandı.
CSBD xəstələri və idarələri arasındakı fraksiya anizotropiyasındakı (FA) fərqlər. Bütün mövzulardakı orta FA skeleti FMRIB58_FA_1mm şablonunun üstündə yaşıl rəngdə göstərilir. Standart tbss_fill FSL əmrindən istifadə edərək vizual məqsədlər üçün nəticələr qalınlaşdırıldı. Daha yüksək FA dəyərləri olan qruplar (P <0.02, qrupların ölçüsü> 50) CSBD xəstələrinə nisbətən nəzarət qrupundakı qırmızı rəngdə göstərilir. Ters kontrast üçün əhəmiyyətli bir nəticə olmadı (CSBD xəstələri> nəzarət qrupu)
Citation: Davranışsal Bağımlılıklar JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
Müzakirə
Bu, Kompulsif Cinsi Davranış Bozukluğu olan xəstələr və sağlam idarələr arasındakı fərqləri qiymətləndirən ilk DTI tədqiqatlarından biridir. Analizimiz, nəzarətlə müqayisədə CSBD mövzularında beynin altı bölgəsində FA azalmalarını aşkar etdi. Fərqləndirici yollar serebellumda (bəlkə də beyincikdə eyni traktın hissələri var idi), daxili kapsulun retrolentikulyar hissəsi, üstün korona radiata və orta və ya yan oksipital girus ağ maddədə tapıldı.
Bu nəticələrə impulsiv və kompulsiv psixiatrik pozğunluqların bir spektrinin daha geniş kontekstində baxmaq üçün, bir həddindən artıq dərəcədə asılılıqdan digərində OKB-yə qədər, yuxarıda göstərilən klinik şəxslərin hər ikisində DTI ilə bağlı ədəbiyyatın hərtərəfli təhlilini apardıq. Ədəbiyyatda mövcud olan otuz doqquz tədqiqat (səkkizi bağımlılıq və 31 OKB), DTİ ilə əlaqəli olaraq, bağımlılığın OKB ilə müqayisədə daha az nöronal müxtəlifliyin olduğunu göstərdi. OKB ədəbiyyatında əsas və tez-tez bildirilən nəticə, korpus kallosum və cingulum paketi kimi bölgələrdə FA-nin azalmasına aiddir (Benedetti et al., 2013; Bora et al., 2011; Cannistraro et al., 2007; de Salles Andrade et al., 2019; Fan et al., 2016; Gan et al., 2017; Garibotto et al., 2010; Li et al., 2011; Nakamae et al., 2011; Oh et al., 2012; Saito et al., 2008; Spalletta, Piras, Fagioli, Caltagirone, & Piras, 2014; Versace və digərləri, 2019; Yoo və s., 2007; Zhou et al., 2018). Əksinə, bağımlılıklar ədəbiyyatı, ortalama FA baxımından xəstələri və nəzarətləri fərqləndirən bölgələr olaraq posterior corona radiata, xarici kapsul, fornix, insula və hipokampusdan bəhs edir (Chumin və digərləri, 2019; De Santis və digərləri, 2019; Pandey et al., 2018; Yip və digərləri, 2017; Zou et al., 2017), həmçinin OKB-də olan digər bölgələr, yəni üstün korona radiata, daxili kapsul, serebellum, frontal və oksipital ağ maddə, üstün fasikulus, posterior talamik radiata, korpus kallosum və talamus (Benedetti et al., 2013; Cannistraro et al., 2007; Chumin və digərləri, 2019; Fan və digərləri, 2012; Fontenelle et al., 2011; Gan et al., 2017; Hartmann, Vandborg, Rosenberg, Sørensen, & Videbech, 2016; Kim, Jung, Kim, Jang, & Kwon, 2015; Lochner et al., 2012; Pandey et al., 2018; Segobin et al., 2019; Szeszko et al., 2005; Yip və digərləri, 2017; Yoo və s., 2007; Zhong et al., 2019; Zou et al., 2017). OKB sudiyalarında olan digər bölgələr yaşıl ərazidədir Əncir. 1 və 3 (Glahn, Prell, Grosskreutz, Peschel, & Müller-Vahl, 2015; O və digərləri, 2018; Li, Ji, Li, Li və Feng, 2014; Menzies et al., 2008; Nakamae et al., 2008; Segobin et al., 2019).
DTI məlumatlarımız göstərir ki, CSBD-nin sinir korrelyasiyaları əvvəllər ədəbiyyatda həm bağımlılıqla, həm də OKB ilə əlaqəli olaraq bildirilən bölgələrlə üst-üstə düşür (bax: Əncir 3). Beləliklə, bu iş CSBD ilə həm OKB arasında həm də bağımlılıklar arasında paylaşılan FA azalmalarında əhəmiyyətli bir oxşarlıq nümayiş etdirdi. Təəssüf ki, bu nəticələr bu iki klinik şəxsdən hansının DTİ-nin korrelyasiya baxımından CSBD-yə daha yaxın olduğunu göstərmir.
Bağımlılık və OKB-də fraksiyonel anizotropiya (FA) ilə ədəbiyyat araşdırmasının və CSBD xəstələri üzərində DTI tədqiqatımızın nəticələrinin üst-üstə düşməsi. Asılılıq üçün spesifik FA azalmaları (mavi), OKB (yaşıl) üçün spesifik FA azalmaları, həm bağımlılığı və OKB xəstələrini sağlam nəzarətdən (sarı), həm də CSBD xəstələrini sağlam nəzarətdən (qırmızı) fərqləndirən bölgələr: Serebellumda 3 yol, daxili kapsul traktının retrolentikulyar hissəsi, corona radiata traktının üstün hissəsi və oksipital girus ağ maddənin bir hissəsi
Citation: Davranışsal Bağımlılıklar JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
Məhdudiyyətlər
Bu tədqiqat CSBD-də beyin diffuzivliyindəki ağ maddə fərqlərinə dair yeni məlumatlar təqdim edərkən, nəticələrinin bəzi məhdudiyyətləri var. Əsas məhdudiyyət bu cür korrelyasiya tədqiqatı üçün tipikdir və iki nümunə arasındakı orta FA-dakı fərqdəki müşahidə olunan azalmanın əvvəlcədən mövcud olan bir amil və ya CSBD inkişafının nəticəsi ola biləcəyi ilə bağlıdır. Bu problem, bir kəsiyin dizaynı istifadə edərək anatomik və ya funksional beyin fərqliliyinə dair bir çox başqa işi təsir edir (Yuan et al., 2010). CSBD simptomlarının inkişafı və inkişafı ilə əlaqəli olaraq beyin dəyişikliklərinin rolunu qiymətləndirmək üçün uzunlamasına bir dizayn tələb olunur.
Digər bir məhdudiyyət Hiperseksual Bozukluk (HD; CSBD) iştirakçılarının işə qəbulu ilə əlaqədardır. Kafka, 2010), məlumatlar ÜST-nin yeni təlimatı çıxmazdan əvvəl toplandığı üçün ICD-11 meyarları deyil. Stress və emosional tənzimləmə ilə əlaqəli meyarlar HD arasında mövcuddur, lakin CSBD təsviri deyil (bax) Gola et al., 2020), buna görə klinik nümunəmiz daha çox OKB populyasiyasına bənzəyir. Daha da əhəmiyyətlisi, nümunəmiz nisbətən az idi və bütün qruplar yalnız oxşar yaşda, Polşa sakinləri olan heteroseksual kişilərdən ibarət idi. CSBD-nin nörobiyoloji əsaslarının gələcək tədqiqatlarında daha böyük və daha çox şaxələnmiş nümunələrin götürülməsi lazımdır. Kiçik seçmə ölçüsü, nəticələrimizin klassik FWE düzəlişindən keçə bilməməsinin səbəbi ola bilər və bu, işin başqa bir məhdudiyyətidir. Ayrıca, bağımlılığı və OKB olan şəxslərlə birbaşa müqayisə (ədəbiyyatda bildirilən nəticələrlə deyil) gələcək tədqiqatlarda daha güclü nəticələrə dəstək ola bilər.
Nəticələr
Araşdırmamızın nəticələri CSBD'nin həm OKB, həm də bağımlılıqla oxşar anormallik nümunəsini paylaşdığını göstərir. İdarəetmə ilə müqayisədə CSBD fərdləri üstün korona radiata traktında, daxili kapsul traktında, serebellar yollarda və oksipital girus ağ maddəsində əhəmiyyətli dərəcədə FA azalması göstərdi. CSBD, bağımlılıklar və OKB arasındakı struktur beyin fərqlərini müqayisə edən ilk DTI tədqiqatlarından biri olaraq, CSBD'nin yeni cəhətlərini ortaya qoysa da, CSBD'nin daha çox bir bağımlılığa və ya OKB-yə bənzədiyini təyin etmək kifayət deyil. Əlavə tədqiqatlar, xüsusilə birbaşa fərdləri hər üç xəstəliklə müqayisə etmək daha qəti nəticələr verə bilər.
;
