মন্তব্য: নোরা ভোলকো এনআইডিএর প্রধান। এতে ডোপামাইন (D2) রিসেপ্টর এবং আসক্তিতে ঘনত্বের ভূমিকা জুড়েছে।
Volkow আসক্তি রেড্ড উত্তর উধাও হতে পারে
মানসিক সংবাদ জুন 4, 2004
ভলিউম 39 সংখ্যা 11 পৃষ্ঠা 32
জিম রোজ্যাক
অ্যাডিটিভ ডিসঅর্ডারগুলি "স্যালিয়েন্স মিটারে পরিবর্তন" হতে পারে যার মধ্যে স্বাভাবিক উদ্দীপনা আর মুখ্য হিসাবে স্বীকৃত হয় না, তবুও মস্তিষ্কের ডোপামাইন সিস্টেমে অপব্যবহারের ওষুধের প্রভাব অত্যন্ত স্পষ্ট, এনআইডিএর পরিচালক বিশ্বাস করেন।
নোরা ভলকো, এমডি, প্রায় 25 বছর ধরে আসক্তিযুক্ত পদার্থের প্রতি মানুষের মস্তিষ্কের প্রতিক্রিয়া অধ্যয়ন করেছেন। এখন, ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এবং গবেষণার এই সমস্ত বছর পরে, তিনি একটি মৌলিক প্রশ্নের উত্তর খুঁজতে জাতীয় ড্রাগ ইনস্টিটিউট (এনআইডিএ) এর পরিচালক হিসাবে তার অবস্থান ব্যবহার করছেন: কেন মানুষের মস্তিষ্ক আসক্ত হয়?
প্রকৃতপক্ষে, এক শতাব্দীর এক চতুর্থাংশ পরে বিভ্রান্তিকর সহজ প্রশ্নটি ভেবেছিলেন যে, ভল্কো-নিজের গবেষণার মাধ্যমে এবং অন্যান্য আসক্তি গবেষকদের-এখন বিশ্বাস করে যে এই ক্ষেত্রটি উত্তর দেওয়ার পক্ষে ভাল।
তার নির্দেশনায়, এনআইডিএ-অর্থায়িত গবেষকরা উত্তরের সন্ধানে তীব্র অনুসন্ধানে রয়েছেন। গত মাসে, ভলকো নিউ ইয়র্ক সিটিতে এপিএর বার্ষিক সভায় বিশিষ্ট মনোরোগ বিশেষজ্ঞের বক্তৃতার সময় উপচে পড়া ভিড়ের সাথে তার চিন্তাভাবনা ভাগ করে নিয়েছিলেন।
গবেষণার একটি বিস্তৃত সংস্থা দেখিয়েছে যে আসক্তির সমস্ত ড্রাগ মানব মস্তিষ্কের লিম্বিক সিস্টেমে ডোপামিনের ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়। তবে, ভলকো জোর দিয়েছিলেন, “যদিও ডোপামিনের এই বৃদ্ধি আসক্তি তৈরি করার জন্য প্রয়োজনীয়, তবে এটি আসক্তিটির প্রকৃতপক্ষে ব্যাখ্যা করে না। আপনি যদি কাউকে অপব্যবহারের ড্রাগ দেন তবে তাদের ডোপামিনের মাত্রা বাড়ে। তবুও সংখ্যাগরিষ্ঠরা আসক্ত হয় না। ”
গত দশকে, মস্তিষ্কের ইমেজিং গবেষণায় দেখা গেছে যে অপব্যবহারের শিকারদের তুলনায় আসক্তদের মধ্যে অপব্যবহারের ওষুধের সাথে যুক্ত ডোপামাইনের বৃদ্ধি কম। তবুও আসক্তির পক্ষে যারা দুর্বল, তাদের মধ্যে ডোপামাইন মাত্রায় তুলনামূলকভাবে ছোট বৃদ্ধি বার বার অপব্যবহারের মাদক খোঁজার জন্য একটি তীব্র তীব্র আকাঙ্ক্ষা সৃষ্টি করে।
ডোপামাইন কি এই রূপান্তরটিতে ভূমিকা রাখছে? " ভলকো জিজ্ঞাসা করলেন। “আসলে কী অপব্যবহারের মাদক গ্রহণের বাধ্যবাধকতা বাড়ে? মাদকাসক্তটির নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে ফেলতে কী কী জ্বালানী? ”
ইমেজিং কিছু খালি ভরাট
মস্তিষ্ক-চিত্রকল্পের অগ্রগতিগুলি গবেষকরা ডোপামাইন সিস্টেমের উপাদানগুলি দেখতে ডোপামাইন ট্রান্সপোর্টার এবং ডোপামাইন রিসেপ্টরগুলির (কমপক্ষে চারটি সাব-টাইপ ডোপামিন রিসেপ্টর সনাক্ত করার পরে) বিভিন্ন জৈব-রাসায়নিক চিহ্ন ব্যবহার করার অনুমতি দিয়েছে। তদ্ব্যতীত, গবেষকরা এখন সময়ের সাথে সাথে মস্তিষ্কের বিপাকের পরিবর্তনগুলি গ্লুকোজের জন্য জৈব রাসায়নিক পদার্থ ব্যবহার করে, অপব্যবহারের ড্রাগগুলি কীভাবে বিপাককে প্রভাবিত করে তা দেখতে সক্ষম হন।
এই অগ্রগতিগুলি অপব্যবহারের বিভিন্ন ওষুধগুলি দেখার জন্য আমাদের অনুমতি দিয়েছে এবং [ডোপামাইন সিস্টেমে] এর প্রতিটিটির সাথে কী নির্দিষ্ট প্রভাব এবং পরিবর্তনগুলি যুক্ত রয়েছে, "ভলকো ব্যাখ্যা করেছিলেন। "আমাদের যা জানার দরকার তা হ'ল অপব্যবহারের সমস্ত ওষুধের মধ্যে কী প্রভাব এবং পরিবর্তনগুলি সাধারণ।"
”এটি প্রাথমিকভাবে স্পষ্ট হয়ে উঠল যে অপব্যবহারের কিছু ওষুধ ডোপামিন ট্রান্সপোর্টারকে প্রভাবিত করেছিল, তবুও অন্যরা তা করেনি। ভলকো ব্যাখ্যা করেছিলেন যে গবেষণাগুলি তখন সাধারণ প্রভাবগুলি খুঁজে পেতে ডোপামিন রিসেপ্টর এবং বিপাকের দিকে মনোনিবেশ করে। ১৯৮০ এর দশকে তার এক গবেষণায় দেখা গেছে যে নিয়ন্ত্রণের বিষয়গুলির সাথে তুলনা করে কোকেনের প্রতি আসক্ত রোগীদের ডোপামাইন রিসেপ্টর ঘনত্ব, বিশেষত ভেন্ট্রাল স্ট্রিটামে ধারাবাহিক হ্রাস ঘটে। কোকেন থেকে তীব্র প্রত্যাহারের সমাধানের বাইরেও, এই হ্রাসগুলি দীর্ঘস্থায়ী হওয়ার জন্য ভোককো আগ্রহী ছিলেন।
ভোলকো আরও বলেছিলেন, "ডোপামাইন টাইপ -২ রিসেপ্টরগুলির হ্রাস কেবল কোকেনের আসক্তির জন্যই নির্দিষ্ট নয়।" অন্যান্য গবেষণায় অ্যালকোহল, হেরোইন এবং মেথামফেটামিনে আসক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে একই রকম ফলাফল পাওয়া যায়।
"তো, এর অর্থ কী, আসক্তিতে ডি 2 রিসেপ্টরগুলির এই সাধারণ হ্রাস?" ভলকো জিজ্ঞাসা করলেন।
Salience মিটার রিসেট করা
"আমি সর্বদা সহজ উত্তর দিয়ে শুরু করি, এবং সেগুলি যদি কাজ না করে তবে আমি আমার মস্তিষ্ককে বিশৃঙ্খলাবদ্ধ হতে দিই," ভলকো ভিড়ের আনন্দকে বলেছিলেন।
তিনি বলেন, ডোপামাইন সিস্টেমটি প্রধান উদ্দীপনাকে প্রতিক্রিয়া দেয়- এমন কিছু যা আনন্দদায়ক, গুরুত্বপূর্ণ, বা মনোযোগ দেওয়ার যোগ্য। প্রকৃতির হুমকির মুখে অন্যান্য বিষয়গুলি যেমন উপন্যাস বা অপ্রত্যাশিত উদ্দীপনা বা বৈষম্যমূলক উদ্দীপক হিসাবে ভাল হতে পারে।
"তাই ডোপামাইন সত্যিই বলছে," দেখুন, এটির দিকে মনোযোগ দিন - এটি গুরুত্বপূর্ণ, "" ভলকো বলেছিলেন। "ডোপামাইন মুক্তির ইঙ্গিত দেয়।"
তবে তিনি অবিরত বলেছিলেন যে ডোপামিন ট্রান্সপোর্টার দ্বারা পুনর্ব্যবহারের আগে ডোপামিন সাধারণত অল্প সময়ের জন্য সিনপাসের মধ্যে থাকে - 50 টিরও কম মাইক্রোসেকেন্ডের চেয়ে কম। সুতরাং সাধারণ পরিস্থিতিতে, ডোপামাইন রিসেপ্টরগুলি প্রচুর পরিমাণে এবং সংবেদনশীল হওয়া উচিত যদি তারা ডোপামিনের একটি সংক্ষিপ্ত ফেটে মনোযোগ দিতে থাকে যা এই বার্তাটি বহন করার উদ্দেশ্যে করা হয়েছে, "মনোযোগ দিন!"
আসক্তির সাথে যুক্ত D2 রিসেপ্টরগুলির হ্রাসের সাথে, ব্যক্তিটির আচরণের জন্য প্রাকৃতিক উদ্দীপক হিসাবে অভিনয়কারী প্রধান উদ্দীপকের ক্রমবর্ধমান সংবেদনশীলতা রয়েছে।
ভলকো বলেছিলেন, “তবে বেশিরভাগ অপব্যবহারের ওষুধগুলি মস্তিষ্কের পুরষ্কারের সার্কিটগুলিতে ডোপামাইন ট্রান্সপোর্টারকে অবরুদ্ধ করে দেয়, নিউরোট্রান্সমিটারকে তুলনামূলক অনন্তকাল ধরে সিনপাসে থাকতে দেয়। এটির ফলে বৃহত্তর এবং স্থায়ী পুরষ্কারের ফলাফল হয়, যদিও ব্যক্তি স্বীকৃতিপ্রদানকারীদের সংখ্যা হ্রাস করেছে।
"সময়ের সাথে সাথে, আসক্তিরা শিখতে পারে যে প্রাকৃতিক উদ্দীপনা আর মুখ্য হয় না," ভলকো জোর দিয়েছিলেন। "তবে অপব্যবহারের ড্রাগটি” "
সুতরাং, তিনি জিজ্ঞাসা করলেন, "আমরা কীভাবে জানতে পারি কোনটি মুরগী এবং কোনটি ডিম?" অপব্যবহারের ওষুধের অবিচ্ছিন্ন ব্যবহারের ফলে ডি 2 রিসেপ্টরগুলি হ্রাস পেতে পারে, বা অভ্যন্তরীণভাবে কম সংখ্যক রিসেপ্টর নেশা বাড়ে?
গবেষণা এখন যে প্রশ্নের ঠিকানা, Volkow নিশ্চিত। এবং মনে হয় উত্তরটি উত্তর হতে পারে। অপ্রচলিত ব্যক্তিরা যারা অপব্যবহারের ওষুধের উন্মুক্ত নয়, তাদের মধ্যে D2 রিসেপ্টর সংকোচনের বিস্তৃত পরিসর রয়েছে। কিছু স্বাভাবিক নিয়ন্ত্রণের বিষয়গুলিতে কিছু কোকেইন-আসক্ত বিষয়গুলির মতো কম D2 মাত্রা রয়েছে।
এক গবেষণায়, ভলকো বলেন, গবেষকরা অ-আসক্ত ব্যক্তিদের অন্ত্রের মিথাইলফেনিডেট দিয়েছেন এবং ড্রাগকে তাদের কীভাবে অনুভব করেছেন তা রেট দিতে বলেছিলেন।
ভলকো জানিয়েছে, "উচ্চ মাত্রার ডি 2 রিসেপ্টর রয়েছে তারা বলেছেন এটি ভয়াবহ, এবং ডি 2 রিসেপ্টরগুলির নিম্ন স্তরের লোকেরা বলার সম্ভাবনা বেশি ছিল যে এটি তাদের ভাল বোধ করেছে," ভলকো জানিয়েছে।
তিনি আরও বলেছিলেন, “এখন এর অর্থ এই নয় যে ডি -২ রিসেপ্টরগুলির নিম্ন স্তরের ব্যক্তিরা আসক্তির ঝুঁকিতে রয়েছে। তবে এর অর্থ এই হতে পারে যে ব্যক্তিদের উচ্চ স্তরের ডি 2 রিসেপ্টর রয়েছে তাদের অপব্যবহারের ওষুধে দেখা যায় ডোপামিনের বৃহত বর্ধনের জন্য খুব তীব্র প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। অভিজ্ঞতাটি সহজাতভাবে বিরূপ, সম্ভাব্যত তাদের আসক্তি থেকে রক্ষা করে। "
তত্ত্ব অনুসারে, তিনি পরামর্শ দিয়েছিলেন, যদি আসক্তি চিকিত্সার গবেষকরা মস্তিষ্কে ডি 2 রিসেপ্টরগুলির বৃদ্ধির কোনও উপায় খুঁজে পেতে পারেন, তবে "আপনি নিচের ডি 2 স্তরের ব্যক্তিদের রূপান্তর করতে এবং অপব্যবহারের ওষুধের প্রতিক্রিয়াতে বিরক্তিজনক আচরণ তৈরি করতে সক্ষম হতে পারেন।"
ভলকোর পোস্টডক্টোরাল গবেষণা অনুষদের একের সাম্প্রতিক অনুসন্ধানে দেখা গেছে যে ইঁদুরের মধ্যে D2 রিসেপ্টর উত্পাদনের জন্য জিনের সাথে একটি অ্যাডেনোভাইরাস প্রবর্তন সম্ভব হয়, যার ফলে ডি 2 রিসেপ্টর ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। প্রতিক্রিয়া হিসাবে, ইঁদুরগুলি যথাযথভাবে তাদের অ্যালকোহল খাওয়ার স্ব-নিয়ন্ত্রিত পরিমাণ হ্রাস করে। অন্যান্য গবেষকরা সম্প্রতি অনুসন্ধানগুলি কোকেনের সাথেও প্রতিলিপি করেছেন।
"তবে," ভলকো সতর্ক করে বলেছেন, "আপনার ডি -২ রিসেপ্টরের একটি নিম্ন স্তরের চেয়ে আরও বেশি প্রয়োজন” " গ্লুকোজ বিপাকের ইমেজিং স্টাডিজ সূচিত করেছে যে কন্টিনের বিষয়গুলির সাথে তুলনায় মাদকাসক্তদের মধ্যে কোকেন, অ্যালকোহল, মেথামফেটামিন এবং গাঁজার প্রতিক্রিয়া হিসাবে অরবিটাল ফ্রন্টাল কর্টেক্স (ওএফসি) এবং সিঙ্গুলেট গাইরাস (সিজি) -এ বিপাকটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। এবং তিনি যোগ করেছেন, বিপাকের এই হ্রাস ডি 2 রিসেপ্টরের হ্রাস স্তরের সাথে দৃ strongly়ভাবে সম্পর্কযুক্ত।
ভোলকো পোস্ট করেছেন যে ওএফসি এবং সিজি-র মধ্যে অকার্যকরতা "ব্যক্তিদের আর ড্রাগের তন্দ্রা বিচার করতে সক্ষম করে না - তারা অপব্যবহারের ওষুধকে বাধ্যতামূলকভাবে গ্রহণ করে, তবুও এটি তাদের আনন্দ দেয় না এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এর নেতিবাচক পরিণতি ঘটে। ” তবুও তারা ড্রাগ ব্যবহার বন্ধ করতে পারে না।
অন্যান্য গবেষণা যে নিষ্ক্রিয় নিয়ন্ত্রণ দেখাচ্ছে হয়; পুরস্কার, প্রেরণা, এবং ড্রাইভ; এবং লার্নিং এবং মেমরি সার্কিট একটি আসক্ত ব্যাধি ব্যক্তিদের মধ্যে সব অস্বাভাবিক, তিনি উল্লেখ। ফলস্বরূপ, আসক্তি চিকিত্সা একটি সমন্বিত, সিস্টেম পদ্ধতির প্রয়োজন।
ভলকো উপসংহারে বলে উঠল, "কেউ আসক্ত হতে পছন্দ করে না।" "তারা কেবল আসক্ত না হওয়ার জন্য বেছে নিতে জ্ঞানীয়ভাবে অক্ষম।"
;