Mga KOMENTARYO: Ang 'Psychogenic ED' nagtumong sa ED nga mogawas gikan sa utok. Kanunay kini nga gipunting ingon 'psychological ED.' Sa kasukwahi, ang 'organikong ED' nagtumong sa ED sa lebel sa kinatawo, sama sa yano nga pagkatigulang, o mga problema sa nerbiyos ug kasingkasing.
Kini nga pagtuon nakit-an nga ang psychogenic nga ED hugot nga nahiangay sa pagkalalibo sa abuhon nga butang diha sa ganti nga sentro (nucleus accumbens) ug mga sekswal nga sentro sa ang hypothalamus. Ang ubanon nga butang diin ang mga cell sa nerve nagpakigsulti. Alang sa mga detalye, tan-awa ang akong duha ka video series (wala sa kamot nga margin), nga naghisgot bahin sa mga receptor sa dopamine ug dopamine. Kana ang gisusi sa kini nga pagtuon.
Kung ikaw nagtan-aw sa akong Video sa pornograpiya ug ED nakita nimo ang usa ka slide nga adunay udyong nga nagdagan gikan sa nucleus nga natigum hangtod sa hypothalamus, diin ang mga sentro sa pagpatindog sa utok. Ang Dopamine sa parehas nga hypothalamus ug nucleus accumbens mao ang punoan nga makina sa likud sa libido ug pagpatindog.
Ang diyutay nga abuhon nga butang nagpakita nga gamay ra ang dopamine-nga nagpatunghag mga selula sa nerbiyos ug mas diyutay ang dopamine-nga nakadawat sa mga selula sa nerbiyo Sa laing pagkasulti, ang pagtuon nag-ingon nga ang psychogenic ED DILI adunay sikolohikal, apan sa pisikal nga paagi: ubos nga dopamine ug dopamine signaling. Kini nga mga kaplag nagsubay sa hingpit sa akong pangagpas sa ED nga gipahinabo sa pornograpiya.
Sila usab naghimo sikolohikal nga mga pagsulay nga nagtandi sa mga lalaki nga adunay psychogenic ED sa mga lalaki nga walay ED. Nakita nila:
- “Wala’y kabalaka, ingon sa gisukot sa STAI, o personalidad, ingon sa gisukot sa sukdanan sa BIS / BAS, nagpakita nga hinungdanon taliwala sa mga kalainan sa grupo. Usa ka hinungdanon nga pagkalainlain ang nakita alang sa subscale nga "Fun Seeking" sa scale nga BIS / BAS nga adunay mas taas nga mean score alang sa mga kontrol kaysa mga pasyente "
Results: walay kalainan sa kabalaka o personalidad, gawas ang mga lalaki nga adunay psychogenic ED nga dili kaayo malipayon (ubos nga dopamine). Ya hunahuna ?? Ang pangutana mao, "NGANONG kining 17 nga adunay mga lalaki nga psychogenic ED adunay gamay nga ubanon nga butang sa ilang reward center ug hypothalamus kung itandi sa mga pagkontrol?" Wala ko kabalo. Ang mga edad gikan sa 19-63. Kasagaran nga edad = 32. Gigamit ba kini nga pornograpiya?
PLOS One. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Jun 18.
Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A.
tinubdan
Ang Department of Neuroscience and Imaging, Institute for Advanced Biomedical Technologies (ITAB), University G. d'Annunzio sa Chieti, Chieti, Italya. [protektado sa email]
abstract
Ang Psychogenic erectile Dysfunction (ED) gihubit ingong ang padayon nga kawalay katakus sa pagkab-ot ug pagmentinar sa erection nga igo aron tugutan ang seksuwal nga pasundayag. Kini nagpakita sa usa ka taas nga insidente ug pagkaylap sa mga tawo, nga may dakong epekto sa kalidad sa kinabuhi. Pipila ka neuroimaging nga mga pagtuon ang nagsusi sa serebral nga basehan sa mga pagkawala nga erectile nga nag-obserbar sa papel nga gidula sa prefrontal, cingulate, ug parietal cortices sa panahon sa erotika nga pagpukaw.
Bisan pa sa ilado nga pag-apil sa mga subcortical nga mga rehiyon sama sa hypothalamus ug caudate nucleus sa lalaki nga sekswal nga tubag, ug ang importante nga papel sa nucleus naangkon sa kalingawan ug ganti, ang dili maayo nga pagtagad gibayad ngadto sa ilang papel sa sexual dysfunction sa lalaki.
Niini nga pagtuon, gitino ang presensya sa abuhon nga butang (GM) nga mga atropy nga mga porma sa subcortical nga mga istruktura sama sa amygdala, hippocampus, nucleus accumbens, caudate nucleus, putamen, pallidum, thalamus, ug hypothalamus sa mga pasyente nga adunay psychogenic ED ug himsog nga mga lalaki. Human sa Rigiscan evaluation, ang urological, kinatibuk-ang medikal, metabolic ug hormonal, psychological ug psychiatric assessment, ang 17 outpatients nga adunay psychogenic ED ug 25 nga himsog nga mga kontrol gi-rekrut alang sa structural MRI session.
Ang talagsaong GM nga atrophy sa mga accumben sa nucleus naobserbahan bilateral sa mga pasyente nga may pagtahod sa kontrol. Ang pag-usisa sa porma nagpakita nga kini nga atropy nahimutang sa wala nga medial-anterior ug posterior nga bahin sa mga accumben. Ang wala nga nucleus nag-accumbens nga mga volume sa mga pasyente nga may kalabutan sa ubos nga erectile nga pag-obra sama sa pagsukod sa IIEF-5 (International Index of Erectile Function). Dugang pa, nakita usab ang usa ka GM nga atrophy sa wala nga hypothalamus. Ang among mga resulta nagsugyot nga ang atrophy sa nucleus accumbens adunay usa ka importante nga papel sa psychogenic erectile dysfunction. Kami nagtuo nga kini nga pagbag-o makahimo sa pag-impluwensya sa mga bahin sa sekswal nga kinaiya nga may kalabutan sa pagdasig Ang atong mga nahibal-an makatabang sa pagpatin-aw sa usa ka neural nga basehan sa psychogenic erectile dysfunction.
Pasiuna
Ang Psychogenic Erectile Dysfunction (ED) gihubit ingong ang padayon nga kawalay katakus sa pagkab-ot ug pagmentinar sa erection nga igo aron tugotan ang sekswal nga performance. Dugang pa, ang psychogenic nga ED nagrepresentar sa usa ka disorder nga may kalabutan sa psychosocial nga panglawas ug adunay dakong epekto sa kalidad sa kinabuhi sa duha nga nag-antos ug sa ilang mga kauban. Ang epidemiological nga mga pagtuon nagpakita sa usa ka taas nga pagkaylap ug sa insidente sa psychogenic ED taliwala sa mga tawo.
Sa miaging dekada, daghang mga pag-uswag sa neuroimaging ang naka-focus sa mga rehiyon sa utok nga gipadangat pinaagi sa pag-uyon nga may kalabutan sa sekswalidad, nga nagpakita sa pagkalambigit sa nagkalainlaing mga cortical ug subcortical nga mga istruktura, sama sa cingulate cortex, insula caudate nucleus, putamen, thalamus, amygdala ug hypothalamus [1]-[5]. Kini nga mga pagtuon gitugotan sa pagtangtang sa papel nga gidula sa ubay-ubay nga mga rehiyon sa utok sa nagkalainlaing yugto sa gihulagway nga gwapo nga pagpukaw. Sa pagkatinuod ang lalaki nga gwapo sa panglawas gipanamkon isip usa ka multidimensional nga kasinatian nga naglambigit sa mga bahin sa panghunahuna, emosyonal ug physiological nga nagsalig sa usa ka kaylap nga mga rehiyon sa utok. Sa kasukwahi, pipila ka neuroimaging nga mga pagtuon ang nagsusi sa mga cerebral correlates sa dysfunction sa sexual behavior sa lalaki. Gipakita niini nga mga pagtuon nga ang pipila ka mga rehiyon sa utok, sama pananglitan, ang cingulate ug frontal cortex, mahimo nga adunay inhibital nga epekto sa lalaki nga sekswal nga tubag [6]-[8]. Bisan pa, daghan nga mga ebidensya [9]-[12] ipasabut ang kaimportante sa subcortical nga mga istruktura sa nagkalainlain nga mga hugna sa pagpasiugda nga nagkahiusa. Sa pagkatinuod, ang hypothalamus adunay hinungdan nga papel [4], [5] sa sentro nga pagkontrol sa penile erection. Sumala sa Ferretti ug kauban [4] ang hypothalamus mahimong dapit sa utok nga magpatungha sa tubag nga erectile nga gipukaw sa mga eroplano nga erotiko.
Ang gamay nga nahibal-an bahin sa papel nga gipatuman sa nahabilin nga mga subcortical nga mga istruktura sa pagkalibang sa panggawi sa lalaki. Taliwala sa lawom nga gray nga butang (GM) nga mga rehiyon, ang mga accumben sa nucleus adunay usa ka maayo nga giila nga papel sa ganti ug mga kalingawan [13]-[16] ug ang caudate nucleus sa pagkontrolar sa dayag nga tubag sa panggawi sa sekswal nga pagpanghupaw [2].
Ang tumong niini nga pagtuon mao ang pag-imbestigar kon ang mga pasyente sa psychogenic nga ED nagpakita sa macro-structural alteration sa lawom nga mga estraktura sa GM nga nalambigit sa lalaki nga sekswal nga tubag, sa kalipayan ug ganti.
Aron masulayan kini nga pangagpas, ang structural MRI assessment sa walo ka subcortical GM nga mga estraktura sa utok, sama sa nucleus accumbens, amygdala, caudate, hippocampus, pallidum, putamen, thalamus ug hypothalamus gihimo sa usa ka pagtuon nga populasyon sa psychogenic nga mga pasyente sa ED ug kontrolado nga mga subject. Kung adunay mga kalainan tali sa duha ka grupo sa pipila niini nga mga rehiyon, ang atong interes mao ang pagtan-aw sa presensya sa usa ka relasyon tali sa mga pagbag-o sa espesipikong mga bahin sa utok ug mga pamaagi sa pamatasan.
Pamaagi
Pamahayag sa Etika
Ang pagtuon gi-aprobahan sa komite sa ethics sa University of Chieti (PROT 1806 / 09 COET) ug gihimo sumala sa Helsinki Declaration. Ang pagpanalipod sa personal nga kasayuran sa hilisgutan ug ilang pagkasuod gisiguro pinaagi sa pagpatuman sa giya nga gisugyot ni Rosen ug Beck [17]. Ang disenyo sa pagtuon gipatin-aw sa detalye ug ang sinulat nga pagtugot sa pahibalo nakuha gikan sa tanang mga partisipante nga nalambigit sa among pagtuon.
Disenyo sa Pagtuon
Ang mga pasyente sa 97 nga mibisita sa klinika sa outpatient alang sa sexual dysfunctions sa Division of Urology sa departamento sa Health Sciences sa University of L'Aquila tali sa Enero 2009 ug Mayo 2010 gi-recruit alang sa kini nga pagtuon. Ang mga pasyente nga miduaw sa klinika nagreklamo sa erectile dysfunction, samtang ang mga himsog nga mga sakop gi-rekrut pinaagi sa usa ka pahibalo sa bulletin board sa University of Chieti ug Hospital of Teramo.
Ang tanan nga mga partisipante gisusi sumala sa usa ka standardized protocol lakip na ang usa ka kinatibuk-ang medikal, urologic ug andrologic examination, psychiatric ug psychological screening ug tibuok utok nga MRI.
Mga ulohan
Ang mga pasyente miadto sa klinika sa outpatient alang sa sexual dysfunctions ug mga kalisud nga nasinati sa mga pasyente o gipahibalo sa ilang mga kauban. Ang mga pasyente gi-categorize nga adunay psychogenic erectile Dysfunction (pangkalahatan o situational type) o organic erectile Dysfunction (vasculogenic, neurogenic, hormonal, metabolic, druga nga gipahinabo). Ang Urologic assessment gipahigayon sa pagsunod sa mga kasamtangang giya alang sa diagnosis sa erectile Dysfunction [18].
Ang diagnostic evaluation sa psychogenic erectile Dysfunction (Generalized type) gihimo pinaagi sa usa ka pisikal nga eksaminasyon nga adunay partikular nga pasiugda sa genitourinary, endocrine, vascular ug neurological nga mga sistema. Dugang pa, ang normal nga mga erections sa buntag ug buntag gitan-aw pinaagi sa Rigiscan device sulod sa tulo ka sunod-sunod nga mga gabii, samtang, ang normal nga penile hemodynamics gisusi gamit ang kolor nga Doppler Sonography. Sa kinatibuk-an, ang mga pasyente sa 80 wala iapil tungod kay ang kadaghanan kanila wala makatubag sa mga criteria alang sa pagpalista sa eksperimento. Ang uban kanila anaa sa antidepressants, o adunay mga kakulangan sa hormonal. Bisan pa, ang tanan nga mga pasyente nga adunay mga psychogenic nga erectile dysfunctions nga nalista. Ang susamang clinical examinations gihimo sa mga subject nga kontrol. Ang normal nga pagtukod sa panahon sa gabii gipamatud-an usab sa mga kontrol.
Napulog-pito nga mga right handed heterosexual outpatients nga adunay diagnosis sa psychogenic erectile dysfunction (mean age ± SD = 34.3 ± 11; gilangkob ang 19-63) ug kaluhaan ug lima ka himsog nga tuo nga kamot nga heterosexual nga mga lalaki (mean age ± SD =33.4 ± 10; gilangkob ang 21-67) girekrut alang niini nga pagtuon. Ang mga pasyente ug mga himsog nga pagkontrol nga nahitugma dili lamang sa natad sa etniko, edad, edukasyon, apan usab sa paggamit sa nikotina [19].
Psychiatric ug Psychological Assessment
Ang tanan nga mga subject gipailalom sa 1-h medical history interview uban sa usa ka psychiatrist ug gikuha ang Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) [20].
Ang pag-ehersisyo, pagbaligya sa sekso, kahimtang sa psychophysical, pagkabalaka ug personalidad giusisa gamit ang mosunod nga mga pangutana: International Index of Erectile Function (IIEF) [21], Sekswal nga Pagpagawas sa Imbentaryo (SAI) [22], SCL-90-R [23], Ang Imbestigasyon sa Kinaiya sa Kinaiya (STAI) [24], ug Behavioural Inhibit / Behavioral Activation Scale (BIS / BAS scale) [25], Matag usa.
MRI Data Acquisition
Ang tibuok Brain MRI gihimo pinaagi sa usa ka 3.0 T "Achieva" Philips whole body scanner (Philips Medical System, Best, The Netherlands), gamit ang tibuok-lawas nga radiofrequency coil alang sa signal excitation ug usa ka walo ka channel head coil alang sa signal reception.
Ang usa ka taas nga lebel sa istruktura nga gikuha pinaagi sa 3D fast field echo T1-nga timbang nga han-ay. Ang pag-angkon sa mga parameter mao ang mosunod: voxel size 1 mm isotropic, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; gidaghanon sa mga seksyon = 160; walay gintang sa mga seksyon; kinatibuk-ang coverage sa utok flip angle = 8 °, ug SENSE factor = 2.
Pagsusi sa Data
Ang estruktural nga data sa MRI gi-analisar gamit ang himan gikan sa Functional MRI of the Brain (FMRIB) Software Library [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] bersyon 4.1. Sa wala pa ang pagproseso sa data, ang pagkunhod sa kasaba sa mga imahen sa estruktura gihimo pinaagi sa paggamit sa algorithm ni SUSAN [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Mga Pagsukat sa Bulkan ug Pag-usisa sa Buhat sa mga Subcortical Structures
Ang gigamit nga FLIRT gigamit aron ipahigayon ang pag-align sa affine sa 3D T1 mga imahe sa MNI152 template (Montreal Neurological Institute) pinaagi sa affine transformation base sa 12 degrees of freedom (ie tulo ka hubad, tulo ka rotations, tulo nga scaling ug tulo skews) [28], [29]. Ang subcortical gray nga butang (GM) nga paghugpong sa istraktura ug hingpit nga pagbanabana sa amygdala, hippocampus, nucleus accumbens, caudate nucleus, putamen, pallidum ug thalamus gihimo gamit ang FIRST [30]. Sa sunod, ang mga subcortical nga mga rehiyon gipanid-an sa mga sayup.
Alang sa matag subcortical nga estruktura sa GM, ang FIRST outcome naghatag og usa ka ibabaw nga mata sa mata (sa MNI152 nga luna) nga naporma sa usa ka hugpong sa triangles. Ang mga kinaiya sa kasikbit nga mga triangles gitawag nga vertices. Tungod kay ang gidaghanon sa mga vertices sa matag estruktura sa GM ang natul-id, ang tukma nga mga vertex mahimong itandi sa mga indibidwal ug sa mga grupo. Ang pagbag-o sa patolohikal nga pagbag-o sa us aka vertex arbitrary orientation / posisyon. Niining paagiha, ang lokal nga porma sa mga pagbag-o direkta nga gitan-aw pinaagi sa pag-analisar sa mga lokasyon sa vertex ug pinaagi sa pagtan-aw sa mga kalainan sa mean nga posisyon sa vertex tali sa kontrol ug mga grupo sa pasyente. Gihimo ang mga pagtandi sa grupo sa mga vertex gamit ang F-statistics [30], [31]. Ang disenyo nga matrix usa ka regressor nga nagtudlo sa mga sakop sa grupo (zero alang sa kontrol, alang sa mga pasyente).
Pagtaas sa Brain Tissue Volume
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] gigamit sa pagtino sa gidaghanon sa tisyu sa utok. Human sa pagkuha sa utok ug kalabera, ang orihinal nga imahen sa matag hilisgutan gi-rehistro sa MNI 152 nga luna nga gihulagway sa miaging seksyon. Tisyu nga tipo nga bahin [32] gihimo aron sa pag-estimate sa mga gidaghanon sa GM, puti nga butang (WM), peripheral GM, ventricular CSF ug total brain volume. Ang intracranial nga gidaghanon (ICV) gibanabana pinaagi sa pagdugang sa mga gidaghanon sa mga utok sa taludtod sa utok, total GM ug total nga WM.
Pagsalig sa ROI Voxel-based Morphometry (VBM)
Sumala sa mga pamaagi nga gitaho sa literatura [33], Ang pag-analisar sa ROI-VBM sa hypothalamus gihimo aron sa pagtimbang-timbang sa mga kausaban sa morphological nga nahitabo sa mga pasyente sa ED kay sa pagkontrol sa mga hilisgutan. Ang ROI sa tuo ug wala nga hypothalamus gikuha sa basehan sa atomo sa MRI [34].
Ang datos gisusi pinaagi sa paggamit sa VBM analysis [35], [36]. Human sa pagkuha sa utok gamit ang BET [37], ang tisyu nga tipo sa tissue nga gihimo gamit ang FAST4 [32]. Ang resulta nga mga partial nga gidaghanon nga mga hulagway sa GM nga gipasibo sa MNI152 standard space gamit ang affine registration tool FLIRT [28], [29], gisundan sa nonlinear nga pagrehistro gamit ang FNIRT [38], [39]. Ang mga resulta nga mga hulagway na-average aron makahimo og usa ka template, diin ang mga lumad nga GM nga mga imahe dayon wala magparehistro pag-usab. Alang sa pagkorihir sa lokal nga pagpalapad o pagkunhod, ang mga rehistradong partial nga gidaghanon sa mga imahen niadto gipalihok pinaagi sa pagbahin sa Jacobian sa patag sa lindog. Sa katapusan, ang mga pasyente ug mga kontrol nga mga grupo gitandi gamit ang voxel-wise statistic (5000 permutations) ug ang threshold-free cluster-enhancement option sa "randomize" nga permutation-testing tool sa FSL [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html] Aron mabuntog ang peligro alang sa sayup nga mga positibo, ang sukaranan sa kahinungdanon alang sa mga kalainan sa taliwala sa grupo gitakda sa p <0.05 nga gitul-id alang sa sayup nga maalam sa pamilya (FWE). Gihimo usab ang pagtuki sa correlation sa IIEF-5 ug SAI.
Statistical Analysis
Ang Statistica® 6.0 gigamit alang sa pagtuki sa datos. Ang mga pasyente nga ED ug himsog nga pagkontrol gitandi sa paagi nga dili magkalainlain nga pagtuki sa kalainan (1-way ANOVA) alang sa edad, lebel sa edukasyon, paggamit sa nikotina, ICV ug mga bulto sa lawom nga abuhon nga mga istruktura nga gilain. Aron maminusan ang kalagmitan nga sayup sa tipo I, usa ka kinatibuk-ang multivariate analysis of variance (MANOVA) nga naggamit us aka kadaghan nga mga subcortical nga istruktura nga gitul-id alang sa mga ICV sa matag usa nga pagtuki ingon mga dependant variable. Pagkahuman, ang 1-way ANOVAs (taliwala sa mga grupo) gipadagan alang sa matag kantidad nga kantidad. Usa ka lebel sa kahinungdan sa p <0.05 ang gigamit. Pagkahuman, giimbestigahan ang posible nga relasyon tali sa mga lakang sa pamatasan ug mga kantidad sa gidaghanon. Ang mga gipasabut nga mga kantidad nga kantidad ug mga lakang sa pamatasan, nga gilakip sa pagtuki sa correlation, mao ang nagpakita sa usa ka hinungdanon taliwala sa mga kalainan sa grupo. Ang pagtuki sa correlation gihimo pinaagi sa coefficient sa rho sa Spearman, alang sa duha nga mga grupo nga gilain, gitul-id alang sa daghang mga pagtandi (p <0.05).
Resulta
Gipakita ang mga bahin sa demograpiko alang sa duha ka grupo Table 1.
Ang mga pasyenteng ED ug mga himsog nga pagkontrol wala magkalainlain alang sa edad, lebel sa edukasyon, konsumo sa nikotina ug ICV (Intra Cranial Volume in mm3), bulok sa puti ug puti nga butang ug kinatibuk-ang gidaghanon sa utok.
Mahinungdanon tali sa grupo nga kalainan ang nakit-an alang sa total score sa IIEF-5 nga adunay mas taas nga mga bili sa control group kaysa pasyente nga grupo (F(1,40)= 79; p <0.001), ug alang sa kinatibuk-ang iskor sa SAI nga adunay usa ka F(1,40)= 13 ug p <0.001). Ilabi na, alang sa subscale nga "Excitation" sa mga kontrol sa pagkaligo sa SAI nagpakita sa mas taas nga mean score kaysa mga pasyente nga ED (F(1,40)= 22.3; p <0.001). Ni ang pagkabalaka, nga gisukod sa STAI, ni personalidad, nga gisukat sa BIS / BAS scale, nagpakita nga mahinungdanon tali sa mga kalainan sa grupo. Usa ka mahinungdanon nga kalainan ang nakita sa subscale nga "Fun Seeking" sa BIS / BAS scale nga may mas taas nga mean score alang sa kontrol kaysa mga pasyente (F(1,40)= 5.2; p <0.05).
Sa matag hilisgutan nga 7 subcortical nga mga istruktura (thalamus, hippocampus, caudate, putamen, pallidum, amygdala, ug accumbens) gibahin ug ang ilang mga volume gisukod sa FIRST tool (Fig. 1). Table 2 Nagreport ang mean volumes (M) ug standard deviation (SD) sa gihisgutan nga mga rehiyon sa cubic millimeters alang sa ED nga mga pasyente ug mga kontrol nga grupo. Table 3 nagpakita sa mga gidaghanon nga gidaghanon sa mga subcortical nga mga istruktura sa pasyente ug pagkontrol sa mga grupo alang sa duha ka hemispheres sa utok nga gilain. Usa ka MANOVA nagpakita sa presensya tali sa mga kalainan sa grupo diha sa mga subcortical area (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Dayon, ang usa ka sunod-sunod nga pagsubay sa one-way nga mga ANOVA nagpadayag sa mahinungdanon nga pagkunhod sa gidaghanon sa mga accumben sa nucleus sa mga pasyente nga ED kon itandi sa mga kontrol (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).
Usa ka dugang nga MANOVA, nga gihimo sa mga bili sa mga volume sa wala ug tuo nga subcortical nga mga rehiyon, nagpadayag sa usa ka mahinungdanong kalainan tali sa mga pasyente ug kontrol sa ED (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). Tungod niini, ang mga follow-up ANOVAs nagpakita nga mahinungdanon nga mikunhod ang gidaghanon sa wala ug tuo nga mga accubens sa nucleus sa mga pasyente sa ED nga may pagtahod sa maayong pagkontrol (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004).
Ang mga resulta sa pag-analisa sa porma nga gihimo sa nucleus accumbens gipakita sa Figure 2.
Figure 2 Ang pagtandi sa nahimutangan sa vertex tali sa duha ka grupo nagpakita sa mahinungdanon nga pagkasakit sa rehiyon sa mga pasyente nga ED diha sa pagsulat sa wala nga medial-anterior ug, bilateral, ngadto sa posterior nga bahin sa nucleus accumbens.
Sumala sa gitaho sa Figure 3, RAng pagtuki sa OI-VBM nagpakita sa usa ka pagkasayang sa GM sa wala nga hypothalamus (p <0.05, gikontrol ang rate nga FWE). Sa piho nga paagi, ang pagkawala sa GM nakit-an sa supraoptic nucleus sa anterior hypothalamic area (x, y, z coordinates: -6, -2, -16, p = 0.01corrected), ang ventromedial nucleus sa hypothalamus (x, y, z coordinates: -4, -4, -16, p = 0.02 gitul-id), ug medial preoptic nucleus (x, y, z coordinates: -4, 0, -16, p = 0.03 gitul-id).
Figure 3 Ang pag-analisa sa correlation gihimo tali sa mga pamaagi sa kinaiya (IIEF ug SAI) ug FIRST ug ROI-VBM resulta. Ang positibo nga mga pag-ubay nakita sa taliwala sa mga marka sa IIEF nga gipasabut ug wala nga nukleyer nga accumbens sa pasyente nga grupo (rho = 0,6; p <0.05, gitul-id alang sa daghang pagtandi) ug taliwala sa kinatibuk-ang iskor sa SAI ug wala nga hypothalamus (p = 0.01, ang rate sa FWE dili kontrolado).
Panaghisgutan
Ang among pagtuon nagsuhid sa mga pattern sa subcortical region atrophy sa male psychogenic erectile Dysfunction. Ang structural MRI analysis nagpadayag sa usa ka mahinungdanon nga GM atrophy sa wala ug tuo nga nucleus accumbens ug mibiya sa hypothalamus sa mga pasyente nga nadayagnos nga psychogenic ED dysfunction sa generalized nga matang nga may kalabutan sa himsog nga kontrol. Kining mga pagsulud sa macro-structural wala'y edad, paggamit sa nikotina, lebel sa edukasyon ug intrakranial nga gidaghanon. Further, ang GM atrophy sa wala nga nucleus accumbens nagpakita sa usa ka positibo nga correlation uban sa dili maayo nga erectile nga naglihok sa mga pasyente, sumala sa pagsukod sa International Index of Erectile Function (IIEF). MAng pagkawala sa gidaghanon sa GM sa wala nga mga hypothalamic nga rehiyon may kalabutan sa mga score sa Sexual Arousability Inventory (SAI) nga nagrepresenta sa laing sukod sa sekswal nga kinaiya. Ang duha niining subcortical nga mga rehiyon miapil sa daghang mga agianan sa nerbiyos nga adunay mga gimbuhaton nga may kalabutan sa autonomic control ug emosyon.
Base sa among mga resulta, ang pangunang pagpangita sa kasamtangan nga pagtuon girepresentar sa GM atrophy nga nakita sa nucleus accumbens sa pasyente nga grupo. Ang papel nga gidula sa nucleus accumbens sa lalaki nga sekswal nga kinaiya gisuportahan sa pisiolohiko nga ebidensya sa lalaking ilaga [40] ug pinaagi sa praktikal nga pagtuon sa neuroimaging sa himsog nga mga lalaki atol sa biswal nga pagpanghilabot [2]. Tiyang gibuhian ang dopamine sa nucleus accumbens nagdala sa mesolimbic nga sistema nga nalangkit sa pag-aktibo sa pamatasan agig tubag sa mga igbalati nga mga pasidaan nga nagpakita sa presensya sa mga insentibo o reinforcers [41]. Gipaluyohan kini sa pisiolohiyang ebidensya nga nagtumbok sa dopaminergic nga kalihokan sa NAcc sa sexual appetite behavior sa male rat [40], [41]. Sa pagkatinuod ang usa ka dugang nga ang-ang sa dopamine sa nucleus accumbens sa mga lalaking ilaga nakita kung ang usa ka babaye nga ilaga gipaila kaniya. Kini nga pag-uswag mikunhod atol sa post-corulatory nga tukmang panahon.
Sa kahayag niini, ang kalihokan sa uyok nga accumbens gilangkit sa regulasyon sa emosyonal nga mga tubag. Ang tawhanong nucleus nga mga accumbin daw pinili sa reaktibo sa mga makapaikag nga mga hulagway imbis sa kahinam [42]. Sumala sa Redoutè ug kauban [2] ang nucleus accumbens lagmit nga moapil sa makadasig nga bahin sa pagkapukaw sa gana sa lalaki. Ang tawo nga nucleus accumbens gi-activate sa panahon sa pagtindog nga gipukaw pinaagi sa biswal nga erotikong pagpadasig [1], [2].
Dugang pa, ang atong mga resulta sa porma sa panaglahi daw nahiuyon sa makapaukyab nga pangagpas, tungod kay ang naobserbahang pagkalma naglangkob sa pangunahang kabhang sa mga accumbens sa nucleus. Ang Shell nagrepresentar sa usa ka rehiyon nga adunay partikular nga kalambigitan sa panukmod ug mga batasan sa pag-uyon [43], [44]. Sa laki nga ilaga ang gipili nga electrophysiological inactivation sa kabhang, apan dili ang core sa nucleus accumbens, daw nagdugang sa pagtubag sa non-reward cue [45].
Ang atong mga nahibal-an nahisubay sa nang daan nga mga ebidensya sa mananap nga nakakita kung giunsa pagpagawas sa dopamine gikan sa nucleus accumbens ug medial preoptic area sa hypothalamus daw positibo nga nagkontrolar sa makapaawhag nga bahinr.
Niining paagiha, ang hypothalamus nagrepresentar sa importante nga rehiyon alang sa pagpukaw sa function nga erectile [3], [4]. Nakaplagan namo ang pagkunhod sa gidaghanon sa gidak-on sa abuhon nga lateral hypothalamus sa mga pasyente nga dunay kalapasan nga psychogenic erectile. Kini nga mga pagbag-o sa gidaghanon sa gray nga butang nakita sa lugar sa supraoptic nucleus sa anterior hypothalamic area, medial preoptic ug ventromedial nucleus.
Sumala sa usa ka serye sa mga eksperimento nga ebidensya, ang medial preoptic area ug anterior nga bahin sa hypothalamus adunay mahinungdanong papel sa pagpugong sa mga kinaiya sa lalaki nga sekswal sa matag mammalian nga species [46]. Sa piho, ang mga bilateral nga mga samad niining mga hugpong sa hypothalamic dili mapugngan nga pagwagtang sa panamtang nga pagpakigsekso sa lalaki sa mga ilaga [47], [48]. Gipakita niini nga mga pagtuon nga ang bilateral lesions sa medial preoptic nucleus ug ang anterior hypothalamus nakadaut sa kadasig sa sekswal nga kadasig sa mga ilaga [40], [47], [49]. Dugang pa, ang dugang nga kalihokan sa panahon sa pang-seksuwal nga kadasig, gutom ug agresyon nakita na [50]. Georgiadis ug kauban [5] gipakita kon unsa ang nagkalainlain nga mga subseksyon sa hypothalamus ang gipili nga may kalabutan sa nagkalainlaing yugto sa pagtukod sa himsog nga mga tawo. Sa pagkatinuod, ang lateral nga hypothalamus may kalabutan sa sirkumperensiya sa penile ug daw nakig-uban sa napukaw nga mga estado.
Ang gipahigayon nga neuroimaging nga pagtuon nagpakita nga ang ubang mga subcortical nga mga istruktura, sama sa hippocampus, amygdale ug thalamus nagpakita sa taas nga kalihokan kalabot sa visual erotic stimulation ug sa mga partikular nga yugto sa penile erection [4]. Sumala sa among mga resulta, walay mga pagbag-o sa gidaghanon niining mga lawom nga abuhon nga mga istruktura sa pasyente nga grupo.
Mamatikdan nga kini nga pagtuon adunay pipila nga mga limitasyon. Tungod kay ang FIRST nga himan wala maglakip sa paghugpong sa hypothalamus, ang ROI-VMB analysis nagrepresentar sa labing kasaligang solusyon alang sa awtomatikong pagsusi sa mga kausaban sa macro-structural sa hypothalamus. Apan kini nga pamaagi dili orihinal nga gidisenyo alang sa pag-analisar sa mga estraktura sa sub-cortical, nga daling mahitabo sa generation nga artefact sa subcortical GM. Ang VMB gibase sa mga segment sa lokal nga kasarangan nga GM ug busa sensitibo sa mga pagkadili-tukma sa pagklasipikar sa tissue-type ug arbitraryo [30], [51]-[53]. Tungod niini nga hinungdan ang paghubad sa mga resulta sa ROI-VBM nagkinahanglan og pahimangno.
Panapos
Bisan pa sa nagkadako nga interes sa cerebral correlates sa sekswal nga kinaiya, ang mga sexual dysfunctions sa lalaki nakadawat og dili maayo nga pagtagad. Ang atong mga nahibal-an nagpasiugda sa presensya sa mga kausaban sa macro-structural sa GM sa duha ka subcortical nga mga rehiyon, ang nucleus accumbens ug ang hypothalamus, nga daw adunay usa ka importante nga papel sa makadasig nga mga aspeto sa lalaki nga sekswal nga kinaiya. Ang atong mga nahibal-an nagpakita sa kamahinungdanon sa makadasig nga bahin sa sekswal nga pamatasan aron pagtugot sa makatagbaw nga seksuwal nga pasundayag sa himsog nga mga lalaki Dugang pa, kini nga katuohan nga pagdili sa sekswal nga tubag sa mga pasyente nga apektado sa psychogenic erectile dysfunction mahimong molihok sa niini nga bahin. Ang mga pag-usab sa mga subcortical nga mga istruktura nga gikuha kauban sa nangaging functional neuroimaging nga mga ebidensya nagpadayag sa bag-ong kahayag sa komplikado nga panghitabo sa seksuwal nga dysfunction sa mga lalaki.
Dugang pa, kini nga mga resulta makatabang sa pagpalambo sa mga bag-ong terapiya alang sa umaabot ug pagsulay sa epekto niadtong gigamit karon.
Mga footnote
Kaugalingon nga mga Interes: Gipahayag sa mga tigsulat nga walay nag-indigay nga interes.
Pagpundo: Wala'y kasamtangang mga tinubdan sa pagpondo sa gawas nga anaa alang niining pagtuon.
mga pakisayran
;
