American Society alang sa Medisina sa Pagkagumon: Kahubitan sa Pagkagumon - Taas nga Bersyon. (2011)

ASAM

KOMENTARYO: Ang labi ka bag-o nga ASAM nga "kahulugan sa pagkaadik" (Agosto 2011) nagtapos sa debate bahin sa pagkaanaa nga naadik sa pamatasan, lakip ang pagkagumon sa sekso ug pornograpiya. Ang kini nga bag-ong kahulugan sa pagkaadik, nga nag-upod sa pagkagumon sa pamatasan, sama sa pagkaon, sugal ug sekso, wala’y pagsalig nga gipahayag sa ASAM nga ang pagkagumon sa pamatasan naglambigit sa parehas nga pagbag-o sa utok ug mga neural pathway sama sa pagkagumon sa droga. Kami nagtuo nga ang pagkaadik sa pornograpiya sa Internet kinahanglan dili ubos sa payong sa pagkaadik sa sekso. Kadaghanan sa mga lalaki nga naadik sa pornograpiya dili gyud mahimo nga mga adik sa sekso kung nagpuyo pa sila sa panahon nga wala pa ang Internet. (Adunay ako mga italic nga pakisayran sa piho nga pagkaadik sa pamatasan.)

Pag-link sa ASAM website

 Duha ka artikulo sa YBOP gikan sa 2011:

Ang katapusan sa linya alang sa DSM:

Pahayag sa Pampublikong Patakaran: Kahubitan sa Pagkaadik (Long Version)

Ang pagkagumon usa ka panguna, laygay nga sakit nga gantihan sa utok, panukmod, panumduman ug may kalabutan nga circuitry. Ang pagkagumon nakaapekto sa neurotransmission ug mga interaksyon sa sulod sa mga istruktura sa galamiton sa utak, lakip ang mga accumbens sa nucleus, anterior cingulate cortex, basal forebrain ug amygdala, nga ang mga hierarchies sa motivational mausab ug makapaadik nga mga kinaiya, nga mahimo o dili lakip ang alkohol ug uban pang paggamit sa droga, himsog nga himsog. , mga kinaiya nga adunay kalabutan sa pag-atiman sa kaugalingon. [Ug] ang pagkaadik nakaapekto usab sa neurotransmission ug mga interaksiyon tali sa cortical ug hippocampal circuit ug mga istruktura nga gantihan sa utok, sa ingon nga ang panumduman sa nangagi nga pagpakita sa mga ganti (sama sa pagkaon, sekso, alkohol ug uban pang mga droga) modala ngadto sa usa ka biological ug behavioral nga tubag ngadto sa eksternal nga mga ilhanan, nga sa ingon mopugong sa pangandoy ug / o pakigduyog sa mga makaadik nga kinaiya.

Ang neurobiology sa pagkaadik naglangkob labaw pa sa neurochemistry sa gantimpala. (1) Ang frontal cortex sa utok ug nagpahiping mga koneksyon nga puti nga butang taliwala sa frontal cortex ug mga sirkito nga gantimpala, kadasig ug panumduman hinungdanon sa mga pagpakita sa giusab nga pagpugong sa impulse, nabag-o nga paghukum , ug ang dili magamit nga pagpangita sa mga premyo (nga kanunay masinati sa naapektuhan nga tawo ingon usa ka pangandoy nga "mahimong normal") nga nakita sa pagkaadik – bisan pa sa nag-ipon nga daotang sangputanan nga nasinati gikan sa pag-apil sa paggamit sa droga ug uban pang mga nakagawi nga makaadik.

Ang mga frontal lobes hinungdanon sa pagpugong sa impulsivity ug sa pagtabang sa mga indibidwal nga haom nga malangan ang gratification. Kung ang mga tawo nga adunay pagkaadik nagpakita og mga problema sa pagpaundang sa pagtagbaw, adunay usa ka neurological locus sa kini nga mga problema sa frontal cortex. Ang frontal lobe morphology, koneksyon ug ninglihok naa pa sa proseso sa pagkahinog sa panahon sa pagkabatan-on ug pagkabatan-on, ug ang sayo nga pagkaladlad sa paggamit sa substansiya usa pa ka hinungdanon nga hinungdan sa pagpauswag sa pagkaadik. Daghang mga neuroscientist ang nagtuo nga ang morpolohiya sa pag-uswag ang sukaranan nga nagpadayag sa sayo nga kinabuhi nga pagkaladlad sa mga sangkap nga hinungdanon nga hinungdan.

Ang mga hinungdan sa genetiko maoy mga katunga sa kalagmitan nga ang usa ka indibidwal makaugmad sa pagkaadik. Ang mga hinungdan sa kinaiyahan nakiglambigit sa biology sa tawo ug nakaapekto sa gidak-on diin ang mga hinungdan sa genetic nagpalihok sa ilang impluwensya. Ang mga kalig-onan nga makuha sa usa ka tawo (pinaagi sa pagkaginikanan o sa ulahing mga kasinatian sa kinabuhi) makaapekto sa gidak-on kon diin ang genetic predispositions mosangpot sa pamatasan ug uban pang mga pagpakita sa pagkaadik. Ang kultura usab adunay usa ka papel sa kon sa unsang paagi pagkaadik mahimong aktwal nga sa mga tawo uban sa biological vulnerabilities sa pagpalambo sa pagkaadik.

Ang ubang mga butang nga makatampo sa pagpakita sa pagkaadik, nga nagdala ngadto sa iyang kinaiya nga bio-psycho-socio-espirituhanon nga mga pagpadayag, naglakip sa:

a. Ang presensya sa usa ka nagpaluyo nga biolohikal nga depisit sa gimbuhaton sa ganti nga sirkito, sa ingon nga ang mga droga ug mga pamatasan nga nagpalambo sa gimbuhaton sa ganti gipalabi ug gipangita isip reinforcers;

b. Ang gibalikbalik nga pagtambag sa paggamit sa droga o uban pang makaadik nga kinaiya, hinungdan sa neuroadaptation sa motivational circuit nga nagpadulong sa pagkunhod sa pagkontrol sa dugang nga paggamit sa droga o pag-apil sa adiksyon nga kinaiya;

c. Kognitive ug affective distortions, nga nakadaut sa mga pagsabot ug pagkompromiso sa abilidad sa pagsagubang sa mga pagbati, nga miresulta sa mahinungdanon nga paglimbong sa kaugalingon;

d. Ang kagubot sa himsog nga mga suporta sa katilingban ug mga problema sa interpersonal nga mga relasyon nga naka-apekto sa pagpalambo o epekto sa resiliencies;

e. Ang pagbatyag sa trauma o mga kapit-os nga nakapasamot sa abilidad sa pagsagubang sa usa ka tawo;

f. Pagbalibad sa kahulogan, katuyoan ug mga prinsipyo nga mogiya sa mga kinaiya, panghunahuna ug kinaiya;

g. Pagbalibad sa koneksyon sa usa ka tawo sa kaugalingon, sa uban ug sa talagsaon nga paagi (gitawag sa Dios sa daghan, ang Higher Power pinaagi sa 12 nga mga lakang nga grupo, o mas taas nga kahimatngon sa uban); ug

h. Ang presensya sa mga kasamok sa psychiatric nga nag-uban sa mga tawo nga naggamit sa paggamit sa bahandi o uban pang makaadik nga kinaiya.

Ang pagkaadik gihulagway pinaagi sa ABCDE (tan-awa ang #2 sa ubos):

a. Pagkawalay mahimo nga makanunayon Pagdumili;

b. Pagpugong sa pagkontrol sa Behavioral;

c. Pagtinguha; o nadugangan "kagutom" alang sa droga o magantihon nga mga kasinatian;

d. Ang pagkawala sa pag-ila sa mahinungdanong mga suliran sa mga kinaiya sa usa ug mga relasyon sa tawo; ug

e. Usa ka dili maayo nga tubag sa Emosyon.

Ang gahum sa eksternal nga mga pasidaan aron sa pagpugong sa paggamit ug paggamit sa droga ug paggamit sa droga, ingon man usab sa pagdugang sa kasubsob sa pagpakiglambigit sa uban pang mga kalagmitan nga makapaadik, usab usa ka kinaiya sa pagkaadik, nga ang hippocampus importante sa panumduman sa nangagi nga mga kasinatian nga euphoric o dysphoric, ug uban ang amygdala nga importante nga adunay motibasyon nga magtutok sa pagpili sa mga kinaiya nga nalangkit niining mga kasinatian sa nangagi.

Bisan tuod ang uban nagtuo nga ang kalainan tali niadtong adunay pagkaadik, ug kadtong wala, mao ang gidaghanon o kasubsob sa paggamit sa alkohol / droga, pagtagad sa adiksyon nga kinaiya (sama sa sugal o paggasto) (3), o pagkaladlad sa ubang mga gasa sa gawas (sama sa pagkaon o sekso), ang usa ka kinaiya nga aspeto sa pagkaadik mao ang kwalipikado nga paagi diin ang indibidwal motubag sa ingon nga mga pagbutyag, mga stressor ug mga kahimoan sa kalikupan. Usa ka partikular nga patolohikal nga aspeto sa paagi nga ang mga tawo nga adunay pagkagiyan nga nagpadayon sa pag-gamit sa substansiya o sa gawas nga mga ganti mao ang pagkabalaka sa, obsession sa ug / o pagpangita sa mga ganti (eg, alkohol ug uban pang paggamit sa droga) nagpadayon bisan pa sa panagtigum sa dili maayo nga mga sangputanan. Kini nga mga pagpadayag mahimong mahitabo nga mapugsanon o mapugsanon, isip usa ka pagpamalandong sa dili maayo nga pagkontrol.

Ang kanunay nga risgo ug / o pagbalik-balik sa pagbalik-balik, human sa mga panahon sa paglikay, mao ang laing sukaranan nga bahin sa pagkaadik. Mahimo kini nga hinungdan sa pagkaladlad sa mga ganti nga mga butang ug mga kinaiya, pinaagi sa pagkaladlad sa mga kahikayan sa kalikupan nga gamiton, ug pinaagi sa pagkaladlad sa mga emosyonal nga mga kapit-os nga nagpatigbabaw sa kalihokan sa circuits sa utok sa utok. (4)

Sa pagkaadik adunay usa ka mahinungdanon nga pagkadaot sa pagpatuman sa ehekutibo, nga nagpadayag sa mga suliran sa pagsabot, pagkat-on, pagpugong sa pagpugong, pagpugong, ug paghukom. Ang mga tawo nga adunay pagkaadik sa kasagaran nagpakita sa usa ka ubos nga kaandam sa pag-usab sa ilang dili maayo nga mga kinaiya bisan pa sa nagkadako nga mga kabalaka nga gipahayag sa mahinungdanon nga uban sa ilang mga kinabuhi; ug nagpakita sa dayag nga pagkulang sa pagpabili sa kadako sa mga problema sa kumunidad ug mga komplikasyon. Ang nag-uswag nga frontal lobes sa mga tin-edyer mahimong mag-compound niining mga depisit sa pagpatuman sa mga ehekutibo ug mga bata nga magduda nga makahimo sa "mga peligro" nga mga pamatasan, lakip ang pag-inom sa alkohol o uban pang paggamit sa droga. Ang lawom nga pagdrayb o pangandoy nga gamiton ang mga substansiya o nakigbahin sa daw maayong mga kinaiya, nga makita sa daghang mga pasyente nga adunay pagkaadik, nagpakita sa mapugsanon o makadani nga aspeto niini nga sakit. Kini ang koneksyon sa "kawalay gahum" tungod sa pagkaadik ug "unmanageability" sa kinabuhi, ingon sa gihulagway sa Step 1 sa mga programa sa 12 Steps.

Ang pagkaadik mas labaw pa kay sa usa ka balatian sa pamatasan. Ang mga kinaiya sa pagkaadik naglakip sa mga kinaiya sa usa ka tawo, pagkaila, emosyon, ug pakig-uban sa uban, lakip ang katakus sa usa ka tawo nga makaasoy ngadto sa mga membro sa ilang pamilya, sa mga membro sa ilang komunidad, sa ilang kaugalingon nga kahimtang sa pangisip, ug sa mga butang nga milapas sa ilang adlaw-adlaw kasinatian.

Ang mga pagpakita sa panghunahuna ug mga komplikasyon sa pagkaadik, labi na tungod sa ningdaot nga pagkontrol, mahimong maglakip sa:

a. Ang sobra nga paggamit ug / o pagdumala sa adik nga mga kinaiya, sa mas taas nga mga frequency ug / o mga kantidad kay sa gitumong sa tawo, nga kasagaran gilangkit sa kanunay nga tinguha alang sa ug wala molampos nga mga pagsulay sa pagkontrol sa kinaiya;

b. Ang sobra nga panahon nga nawala sa paggamit sa substansiya o pagbawi gikan sa mga epekto sa paggamit sa substansiya ug pagpakigkunsabo sa makaadik nga kinaiya, nga may dakong epekto sa paglihok sa katilingban ug trabaho (sama sa pagpalambo sa mga problema sa interpersonal nga relasyon o sa pagpasagad sa mga responsibilidad sa balay, tulunghaan o trabaho );

c. Padayon nga paggamit ug / o pakigduyog sa makagiyan nga kinaiya, bisan pa sa presensya o balik-balik nga pisikal o sikolohikal nga mga problema nga tingali gipahinabo o gipalala pinaagi sa pag-gamit sa substansiya ug / o may kalabutan sa adik nga mga kinaiya;

d. Ang usa ka pagkunhod sa repertoire sa kinaiya nga nagtutok sa mga ganti nga kabahin sa pagkaadik; ug

e. Usa ka dayag nga kakulang sa abilidad ug / o kaandam sa paghimo sa makanunayon, kusog nga lihok bisan pa sa pag-ila sa mga problema.

Ang mga pagbag-o sa panghunahuna sa pagkaadik mahimo maglakip:

a. Pagkalipay sa paggamit sa substansiya;

b. Gibag-o ang mga pagtimbangtimbang sa mga paryente nga mga benepisyo ug mga makadaut nga may kalabutan sa mga droga o magantihon nga kinaiya; ug

c. Ang dili tukmang pagtulon-an nga ang mga problema nga nasinati sa kinabuhi sa usa ka tawo maoy tungod sa ubang mga hinungdan kay sa usa ka matag-an nga sangputanan sa pagkaadik.

Ang pagbag-o sa emosyon diha sa pagkaadik mahimo maglakip:

a. Dugang nga kabalaka, dysphoria ug emosyonal nga kasakit;

b. Nagadugang ang pagkasensitibo sa mga stressor nga may kalabutan sa pagrekrut sa mga sistema sa stress sa utok, ingon nga ang "mga butang daw mas kapoy" ingon nga resulta; ug

c. Ang kalisud sa pag-ila sa mga pagbati, pag-ila tali sa mga pagbati ug mga pagbati sa lawas sa pagbati sa emosyon, ug paghulagway sa mga pagbati ngadto sa ubang mga tawo (usahay gitawag nga alexithymia).

Ang emosyonal nga bahin sa pagkaadik komplikado kaayo. Ang ubang mga tawo naggamit sa alkohol o ubang mga droga o pathologically nagpadayon sa uban pang mga ganti tungod kay sila nagtinguha og "positibo nga pagpalig-on" o ang pagmugna sa usa ka positibo nga emosyonal nga kahimtang ("euphoria"). Ang uban migamit sa paggamit sa substansiya o ubang mga ganti tungod kay nakasinati sila og kahupayan gikan sa negatibo nga emosyonal nga mga estado ("dysphoria"), nga naglangkob sa "negatibo nga pagpalig-on." Gawas sa unang mga kasinatian sa ganti ug kahupayan, adunay dili maayo nga emosyonal nga kahimtang nga anaa sa kadaghanan nga mga kaso sa pagkaadik nga may kalabutan sa padayon nga pagpakiglambigit uban sa makaadik nga kinaiya.

Ang kahimtang sa pagkaadik dili sama sa kahimtang sa pagkahubog. Kon adunay usa nga makasinati sa dili maayo nga pagkahubog pinaagi sa paggamit sa alkohol o uban pang mga droga, o kung ang usa ka tawo dili mag-pathologically sa mga makadadik nga kinaiya sama sa pagsugal o pagkaon, ang usa mahimong makasinati sa usa ka "hataas", gibati ingon nga usa ka "positibo" nga emosyonal nga kahimtang nga may kalabutan sa dugang dopamine ug opioid nga peptide nga kalihokan sa ganti circuits. Human sa ingon nga kasinatian, adunay usa ka neurochemical nga rebound, diin ang gimbuhaton sa ganti wala lamang ibalik ngadto sa baseline, apan kasagaran moubos sa ubos sa orihinal nga lebel. Kini sa kasagaran dili nahibal-an nga nahibal-an sa indibidwal ug dili kinahanglan nga adunay kalabutan sa operatiba nga mga kapansanan.

Sa paglabay sa panahon, ang gibalik-balik nga mga kasinatian sa paggamit sa substansiya o makapaadik nga mga kinaiya wala mag-uban sa kanunay nga pagdugang nga kalihokan sa sirkito nga gantihan ug dili ingon mapuslanon. Sa higayon nga ang usa ka tawo makasinati sa pag-undang gikan sa paggamit sa droga o pagtandi nga mga kinaiya, adunay usa ka mabalaka, gubot, dysphoric ug labile nga kasinatian sa emosyonal, nga may kalabutan sa suboptimal nga ganti ug ang pagrekrut sa mga sistema sa stress sa utok ug hormonal, nga nalangkit sa pag-atras gikan sa halos tanan nga klase sa parmasyutiko sa makaadik nga mga tambal. Samtang ang pagkamaantuson molambo ngadto sa "taas," ang pagtugot wala molambo sa emosyonal nga "ubos" nga nalangkit sa siklo sa pagkahubog ug pag-atras.

Sa ingon, sa pagkaadik, ang mga tawo kanunay nga mosulay sa paghimo usa ka "kataas" - apan ang kadaghanan nga ilang nasinati labi ka lawom ug lawom nga "ubos." Samtang ang bisan kinsa mahimo nga "gusto" nga makakuha "taas", kadtong adunay pagkaadik mibati nga usa ka "panginahanglan" nga gamiton ang makaadik nga substansiya o moapil sa makaadik nga pamatasan aron sulayan nga masulbad ang ilang kahimtang nga emosyonal nga dysphoric o ilang mga sintomas nga pisyolohikal nga pag-atras. Ang mga tawo nga adunay pagkagumon pugsanong gigamit bisan kung dili kini makapahimo sa ilang gibati nga maayo, sa pipila ka mga kaso nga dugay na nga pagkahuman sa pagpangita sa "mga gantimpala" dili gyud makalipay. (5) kalihokan, hinungdanon nga maapresyar nga ang pagkaadik dili ra usa ka kapilian sa pagpili. Sa yanong pagkasulti, ang pagkaadik dili usa ka gitinguha nga kahimtang.

Ingon nga ang pagkaadik usa ka laygay nga sakit, ang mga panahon sa pagbalikbalik, nga mahimong matakdan sa pagtapos sa paghatag, mao ang kasagaran nga bahin sa pagkaadik. Importante usab ang pag-ila nga ang pagbalik sa paggamit sa droga o ang pagpangita sa mga ganti nga ganti dili dili kalikayan.

Ang clinical interventions mahimong epektibo kaayo sa pagbag-o sa dalan sa pagkaadik. Ang suod nga pag-monitor sa kinaiya sa pagdumala sa indibidwal ug sa pagdumala, usahay lakip na ang mga sangputanan sa pamatasan alang sa mga pagbalik sa kinaiya, makatampo sa positibo nga klinikal nga mga resulta. Ang pakigsabut sa mga kalihokan sa pag-promote sa panglawas nga nagpasiugda sa personal nga responsibilidad ug pagkamay-tulubagon, koneksyon sa uban, ug personal nga pagtubo usab makatampo sa pagkaayo. Importante nga mahibal-an nga ang pagkaadik mahimo nga hinungdan sa kakulangan o ahat nga kamatayon, ilabi na kung dili matambalan o dili maayo nga pagtratar.

Ang mga pamaagi sa kwalitatibo nga pagtubag sa utok ug kinaiya sa pagkaladlad sa droga ug pagsalmot sa adik nga mga kinaiya lahi sa ulahing mga hugna sa pagkaadik kay sa mga naunang mga hugna, nagpakita sa pag-uswag, nga tingali dili dayag nga makita. Sama sa kahimtang sa uban pang mga sakit nga grabe, ang kondisyon kinahanglan nga ma-monitor ug madumala sa paglabay sa panahon:

a. Pagmenus sa kasubsob ug intensity sa mga pagbalik;

b. Nagpadayon sa mga panahon sa pagpaayo; ug

c. Pilia ang lebel sa paglihok sa tawo panahon sa mga panahon sa pagpaayo.

Sa pipila ka mga kaso sa pagkaadik, ang pagdumala sa tambal makapauswag sa mga resulta sa pagtambal. Sa kasagaran nga mga kaso sa pagkaadik, ang pagsagup sa psychosocial rehabilitation ug pagpadayon sa pag-atiman sa ebidensya nga pharmacological therapy nga nakabase sa ebidensya naghatag sa pinakamaayo nga resulta. Ang pagmonitor sa sakit sa talambalan hinungdanon alang sa pagkunhod sa mga episod sa pagbalikbalik ug sa epekto niini. Ang pagtambal sa pagkaadik nagluwas sa mga kinabuhi †

Ang mga propesyonal sa pagkagumon ug ang mga tawo sa pagkaayo nasayod sa paglaum nga makit-an sa pagkaayo. Mahimong mabawi ang pagkaayo bisan sa mga tawo nga sa sinugdan dili makasabut niini nga paglaum, ilabi na kung ang tumong mao ang pagsumpay sa mga sangputanan sa maayong panglawas sa sakit sa pagkaadik. Sama sa ubang mga kondisyon sa panglawas, pagdumala sa kaugalingon, uban ang pagsuporta sa usag usa, hinungdanon kaayo sa pagkaayo gikan sa pagkaadik. Ang pagpaluyo sa kaupod sama sa nakit-an sa nagkalain-laing mga "self-help" nga mga kalihokan mapuslanon sa pag-optimize sa kahimtang sa panglawas ug sa mga pamaagi sa pagpaayo sa pagkaayo. ‡

Ang pagkaayo gikan sa pagkaadik labing maayo nga nakab-ot pinaagi sa kombinasyon sa pagdumala sa kaugalingon, pagsuporta sa usag usa, ug pag-atiman sa propesyonal nga gihatag sa mga nabansay ug certified nga mga propesyonal.

Mga footnote nga gipasabut sa ASAM:

1. Ang neurobiology sa ganti nasabtan nga maayo sulod sa mga dekada, samtang ang neurobiology sa pagkaadik gisusi gihapon. Kadaghanan sa mga clinician nakakat-on sa ganti nga mga dalan lakip na ang mga pagtubo gikan sa ventral tegmental area (VTA) sa utok, pinaagi sa median forebrain bundle (MFB), ug pagtapos sa nucleus accumbens (Nuc Acc), diin dopamine neurons ang prominenteng. Ang neuroscience karon nag-ila nga ang neurocircuitry sa ganti naglakip usab sa usa ka dato nga bi-directional circuitry nga nagsumpay sa mga accumben sa nucleus ug sa basal forebrain. Kini mao ang reward circuitry diin ang rehistro narehistro, ug diin ang labing sukaranang mga ganti sama sa pagkaon, hydration, sekso, ug pag-amuma naglig-on sa usa ka lig-on ug makahatag-kinabuhi nga impluwensya.

Alkohol, nikotina, uban pang mga droga ug ang batasan sa pagpanugal sa mga batakang pangduha-duhaan nagpasiugda sa ilang inisyal nga mga epekto pinaagi sa paglihok sa sama nga circuitry sa ganti nga makita sa utok aron sa paghimo sa pagkaon ug sekso, sama pananglit, nga dugang nga nagpalig-on. Ang ubang mga epekto, sama sa pagkahubog ug emosyonal nga kalipay gikan sa mga ganti, makuha gikan sa pagpaaktibo sa reward circuitry. Samtang ang pagkahubog ug pagbakwit nasabtan pag-ayo pinaagi sa pagtuon sa reward circuitry, ang pagsabot sa pagkaadik nagkinahanglan sa pagsabot sa usa ka mas lapad nga network sa mga koneksyon sa neural nga naglangkob sa forebrain ingon man usab sa mga tinukod nga midbrain. Pagpili sa pipila ka mga ganti, pagkalipay sa pipila ka mga ganti, pagtubag sa mga nagpalihok sa pagpadayon sa pipila ka mga ganti, ug mga makapaawhag nga pagdani sa paggamit sa alkohol ug uban pang mga droga ug / o pathologically pagpangita sa uban nga mga ganti, naglakip sa daghang mga utok nga mga rehiyon sa gawas sa ganti nga neurocircuitry mismo.

2. Kini nga lima ka bahin wala gilaraw sa ASAM nga gamiton ingon nga "pamantayan sa pagdayagnay" alang sa pagtino kung naa ba ang pagkaadik o wala. Bisan pa nga kining mga kinaiya nga kinaiya sa kasagaran anaa sa kadaghanang mga kaso sa pagkaadik, walay sapayan sa mga pharmacology sa paggamit sa substansiya nga makita sa pagkaadik o ang ganti nga gipangita sa pathologically, ang matag bahin mahimong dili parehas sa matag hitabo. Ang pagdayagnos sa pagkaadik nagkinahanglan og komprehensibo nga biological, psychological, sosyal ug espiritwal nga pagsusi sa usa ka gibansay ug certified professional.

3. Sa kini nga dokumento, ang pulong nga "makaadik nga pamatasan" nagtumong sa mga pamatasan nga kasagarang magantihon ug usa ka bahin sa daghang mga kaso sa pagkaadik. Ang pagbutyag sa kini nga mga pamatasan, parehas nga nahinabo sa pagkaladlad sa mga mogamit nga tambal, mao ang pagpadali sa proseso sa pagkaadik kaysa hinungdan sa pagkaadik. Ang kahimtang sa anatomy sa utok ug pisyolohiya mao ang nagpahiping variable nga labi ka direkta nga hinungdan sa pagkaadik. Sa ingon niini, sa kini nga dokumento, ang termino nga "makaadik nga pamatasan" wala magtumong sa dili maayo o dili maayong pag-uyon nga mga pamatasan nga mahimo’g makita sa daghang mga kaso sa pagkaadik. Ang mga pamatasan, sama sa pagkadili matinuoron, paglapas sa mga mithi sa usa o mga mithi sa uban, mga buhat nga kriminal ug uban pa, mahimo’g usa ka sangkap sa pagkaadik; kini ang labing maayo nga gitan-aw ingon nga mga komplikasyon nga sangputanan kaysa maghatag sa pagkaadik.

4. Ang anatomiya (ang paglihok sa utok nga nalangkit) ug ang physiology (ang neuro-transmitters nga nalambigit) niining tulo ka mga paagi sa pagbalik-balik (drug-o reward-triggered nga pagbalik-balik sa cue-triggered nga pagbalik-balik batok sa stress-triggered relapse) nga gilatid pinaagi sa neuroscience pagsiksik.

  • Ang pag-usab nga gipahinabo sa pagkaladlad sa makaadik / magantihon nga mga droga, lakip ang alkohol, naglambigit sa mga nucleus accumbens ug VTA-MFB-Nuc Acc neural axis (ang mesolimbic dopaminergic nga utok nga "insentibo nga salience circuitry" –kita ang footnote 2 sa taas). Ang pagpahinabo usab nga gipahinabo sa gantimpala gipataliwala usab sa mga glutamatergic circuit nga nagpunting sa mga nukleyer nga accumbens gikan sa frontal cortex.
  • Ang pagbalik-balik nga gipahinabo sa pagkaladlad sa mga kondisyon sa kondisyon gikan sa kinaiyahan naglakip sa glutamate circuits, nga naggikan sa frontal cortex, insula, hippocampus ug amygdala nga gipunting sa mesolimbic incentive salience circuitry.
  • Ang pagbalik-balik nga gipahinabo sa pagkaladlad sa makahahadlok nga mga kasinatian naglakip sa mga tensyon sa utok sa utok nga anaa sa unahan sa hypothalamic-pituitary-adrenal axis nga nailhan isip core sa endocrine system. Adunay duha sa kini nga mga relihiyosong pagkurog sa utok - usa nga nagmugna sa noradrenergic nucleus A2 sa lateral tegmental nga dapit sa utok ug mga proyekto ngadto sa hypothalamus, nucleus accumbens, frontal cortex, ug bed bed nucleus sa stria terminalis, ug naggamit sa norepinephrine ingon nga neurotransmitter niini; ang usa naggikan sa sentro nga nucleus sa amygdala, mga proyba ngadto sa higdaan nga nucleus sa stria terminalis ug naggamit sa corticotrophin-releasing factor (CRF) ingon nga neurotransmitter niini.

5. Ang pagsubay sa pathologically (gikutlo sa Mubo nga Bersyon sa kahulugan sa ASAM) sa ingon adunay daghang mga sangkap. Dili kinahanglan ang kadaghan sa pagkaladlad sa ganti (pananglitan, ang dosis sa usa ka droga) o ang kadugayon o kadugayon sa pagkaladlad nga patolohay. Sa pagkaadik, ang pagpadayon sa mga gantihan nagpadayon, bisan pa sa mga problema sa kinabuhi nga natipon tungod sa makapaadik nga mga kinaiya, bisan kung ang pag-apil sa mga pamatasan mohunong nga makapahimuot. Sa susama, sa una nga mga yugto sa pagkaadik, o bisan sa wala pa ang dayag nga mga pagpakita sa pagkaadik nahimong klaro, ang paggamit sa substansiya o pag-apil sa makaadik nga mga pamatasan mahimo’g usa ka pagsulay sa pagpahupay gikan sa dysphoria; samtang sa ulahi nga mga yugto sa sakit, ang pag-apil sa makaadik nga mga pamatasan mahimo’g magpadayon bisan ang pamatasan dili na maghatag kahupayan.