Internet nga Pagkaadik sa Sekso sa Internet Giharas Sa Naltrexone (2008)

comments: Ang Naltrexone usa ka antagonist nga opioid receptor nga gigamit una sa pagdumala sa pagsalig sa alkohol ug pagsalig sa opioid. Ang artikulo adunay maayo kaayo nga mga pagpatin-aw sa makagiya nga proseso ug pagkaadik sa pamatasan.

ni Michael Bostwick, MD ug Jeffrey A. Bucci, MD

doi: 10.4065 / 83.2.226

Mayo Clinic Proceedings, Pebrero 2008 vol. 83 no. 2 226-230

Tan-awa online

Balanse nga Artikulo

  1. REPORT OF A CASE
  2. PANAGHISGOT
  3. PANAPOS

Ang dili maayong pag-gamit sa sentro sa gantimpala sa utok labi nga nasabut nga gipailalom sa tanan nga kinaiya nga makaadik. Gilangkuban sa mesolimbic incent salience circuitry, ang reward center nagdumala sa tanan nga pamatasan diin ang kadasig adunay hinungdanon nga papel, lakip ang pagkuha pagkaon, pag-amuma sa bata, ug pakigsekso. Makadaot sa normal nga paglihok, ang mga punoan nga kalihokan nga mabuhi mahimong maluspad sa kahinungdanon kung gihagit sa pagdani sa mga makaadik nga sangkap o pamatasan. Ang Dopamine mao ang neurotransmitter nga nagmaneho sa parehas nga normal ug makaadik nga pamatasan. Ang ubang mga neurotransmitter nagbag-o sa kantidad sa dopamine nga gipagawas agig tubag sa usa ka stimulus, nga adunay pagtudlo nga gipakita sa kakusog sa pulso sa dopamine. Ang mga Opiates (mahimong endogenous o exogenous) nagpakita sama nga mga modulator. Gireseta alang sa pagtambal sa alkoholismo, gibabagan sa naltrexone ang kapasidad sa mga narkotiko aron madugangan ang pagpakawala sa dopamine. Gisusi sa kini nga artikulo ang mekanismo sa paglihok sa naltrexone sa reward center ug gihulagway ang usa ka nobela nga gigamit alang sa naltrexone sa pagsumpo sa usa ka euphorically compulsive ug interpersonally destructive addiction sa Internet pornograpiya.

GABA (γ-aminobutyric acid), ISC (incentive salience circuitry), MAB (nagdasig sa mapadayunon nga kinaiya), MRE (motibo nga may kalabutan nga panghitabo), NAc (nucleus accumbens), PFC (prefrontal cortex), VTA (ventral tegmental area)

abstract

UAng ntil nga nabug-atan sa pagkaadik, ang sentro sa mesolimbiko nga gantihan nag-agad sa pagdasig sa mga kinaiya nga nakabenepisyo sa mga indibidwal ug sa ilang mga matang. Gikan sa lawom nga sulod sa brainstem, kini nag-coordinate sa una nga mga insentibo aron sa pagpangita sa mga gikinahanglan nga kaluwasan sama sa pagkaon, pag-amuma sa mga batan-on, ug pagkontak sa sekswal.1 Samtang nagkadako ang pagkaadik, ang uban nga dili kaayo maayo nga mga ganti mahimo nga imprinted sa incentive salience circuitry (ISC) sa kadaot sa mga kinaiya nga importante aron mabuhi. Nagkadaghan, ang mga doktor nakatagamtam sa mga pasyente nga nag-aghat ngadto sa makaadik nga kinaiya.

Ingon sa dugang nga gipatin-aw sa neuroscience ang neural underpinnings sa pagkagumon, labi ka klaro nga ang usa ka dili nagamit nga reward center kasagaran sa tanan nga mapugsanay nga pamatasan, pag-abuso sa droga, sobra nga pagkaon, pagsugal, o sobra nga sekswal nga kalihokan.2, 3 Bisan pa ang gamay nga pagtuon sa sekswal nga pamatasan nga wala'y pagtuon,4 kini naghimo sa intuitive nga pagbati nga ang pharmacotherapies epektibo batok sa usa ka matang sa makaadik nga kinaiya usab nga nakigbatok sa ubang mga matang. Ang matag pamatasan dunay piho nga mga hinungdan ug pagpadayag, apan ang katapusang komon nga dalan alang sa tanan naglakip sa neurochemical modulation sa dopaminergic activity pinaagi sa receptors sa ventral tegmental area (VTA).3, 5

Ang VTA sa ingon nahimo nga target alang sa mga bag-o nga pharmacotherapies nga pagkaadik, ug ang naltrexone, usa ka opiate receptor blocker nga karon gi-aprobahan sa Food and Drug Administration lamang alang sa alkoholismo nga pagtambal, usa ka ehemplo sa usa ka tambal nga posible nga mapuslan sa pagbuntog sa daghang makaadik nga kinaiya.6 Pinaagi sa pagbabag sa kapasidad sa endogenous opioids aron mapalihok ang pagpagawas sa dopamine agig tubag sa ganti, ang naltrexone makatabang sa pagpalong sa gahum nga makaadik sa ganti. Nagpresentar kami usa ka kaso sa naltrexone nga gitudlo aron maminusan ang mapugsanon nga paggamit sa Internet alang sa katagbawan sa sekswal. Mga oras nga gigugol sa pasyente ang paggukod sa cyber-stimulation naguba, ug ang iyang pag-ayo nga psychosocial mahinungdanon nga napaayo sa paggamit sa naltrexone.

REPORT OF A CASE

Ang Mayo Clinic Institutional Review Board miaprubar sa pagtaho niini nga kaso.

Usa ka lalaki nga pasyente una nga gipakita sa usa ka psychiatrist (JMB) sa edad nga 24, nga adunay pagpatin-aw, "Ania ako alang sa pagkaadik sa sekswal. Gihurot nako ang akong tibuuk nga kinabuhi. ” Nahadlok siya nga mawad-an sa pareho nga kaminyoon ug trabaho kung dili niya mapugngan ang iyang labi ka hilig nga pornograpiya sa Internet. Naggasto siya daghang oras matag adlaw nga nag-chat sa online, naghimo sa mga gipalugway nga mga sesyon sa masturbasyon, ug usahay nahimamat sa personal ang mga cyber-contact alang sa kusug, kasagaran wala’y proteksyon, sekso.

Sulod sa sunod nga mga tuig sa 7, ang pasyente mibalik-balik sa sulod ug sa paggamot. Gisulayan niya ang antidepressants, grupo ug indibidwal nga psychotherapy, Sexual Addicts Anonymous, ug pastoral counseling, apan dili hangtud sa usa ka trial nga naltrexone nga iyang gipaluyohan ang kalampusan sa paglikay sa mapugsanon nga paggamit sa Internet. Sa diha nga siya mihunong naltrexone, ang iyang mga paningkamot mibalik. Sa diha nga iyang gikuha ang naltrexone pag-usab, sila nahunong.

Gikan sa edad nga 10, pagkahuman madiskubrehan ang cache sa iyang apohan nga “hugaw nga mga magasin,” ang pasyente adunay hilig nga gana sa pornograpiya. Sa katapusan sa iyang pagkatin-edyer, nakig-sex siya sa telepono pinaagi sa mga credit card ug 900-serye nga mga koneksyon sa telepono sa komersyo. Gihubit ang iyang kaugalingon ingon usa ka mapugsanon nga masturbator, nag-subscribe usab siya sa konserbatibo nga mga pagtuluuhan sa Kristiyano. Moral nga nahasol sa iyang kaugalingon nga pamatasan, giangkon niya ang iyang sekswal nga mga buhat naggumikan — labing menos sa bahin — gikan sa “mga dili maayong impluwensya gikan sa yawa.” Pagkahuman sa high school, mikuha siya usa ka trabaho sa pagpamaligya sa advertising nga adunay kauban nga pagbiyahe sa tibuok gabii. Parehas sa trabahoan ug pagbiyahe, gigamit niya ang iyang kompyuter dili lang alang sa mga kalihokan nga may kalabotan sa negosyo apan alang usab sa online nga "cruising" (ie, pagpangita sa kalihokan nga makapaayo sa sekswal nga kalihokan). Ang mga pagbiyahe sa negosyo adunay mga oras nga online nga pag-masturbate ug daghang pag-aghat sa pagbisita sa mga strip club. Sa 24 oras nga pag-access sa Internet sa iyang opisina, kanunay siya nga nag-session sa tibuuk gabii. Dali nga nakaugmad siya ang pagkamatugtanon, nga mihunong ra sa usa ka sesyon kung gipugos sa kakapoy. Bahin sa iyang pagkaadik sa sekswal, giingon niya, “Kini ang lungag sa impyerno. Wala ako katagbawan, apan ning-adto gihapon ako didto. ”

Nangatarungan nga ang pasyente mahimong mag-antus gikan sa usa ka lahi nga obsessive-compulsive disorder, ang iyang psychiatrist nagreseta sa sertraline sa oral nga dosis nga 100 mg / d. Samtang ang kahimtang sa pasyente ug pagtahud sa kaugalingon nga ningkayab ug pagkamayamut mikunhod, usa ka inisyal nga pagminus sa mga pag-aghat sa sekso wala mapadayon. Mihunong siya sa pagkuha sa sertraline ug gihunong ang iyang relasyon sa psychiatrist sulod sa usa ka tuig.

Sa diha nga ang pasyente sa katapusan mibalik sa pagtambal, siya naggasto sa mga oras nga 8 sa usa ka adlaw sa internet, masturbating hangtud nga ang tissue irritation o pagkapukan natapos sa mga sesyon. Siya adunay daghang mga "hook-ups" nga adunay mga kontak sa Internet nga naglakip sa walay panalipod nga pakigsekso ug dili na suod sa iyang asawa tungod sa kahadlok sa pagpadala sa sakit nga venereal ngadto kaniya. Nawad-an siya og daghang mga trabaho tungod sa dili maayo nga produksyon gikan sa panahon nga migahin sa iyang mga pagpamugos sa gasto sa trabaho. Gihubit niya ang hilabihan nga kalipay gikan sa sekso mismo apan managsama usab nga pagbasol mahitungod sa iyang pagkadili makontrolar ang iyang kaugalingon. Sa dihang gibalik ang therapy sa sertraline, ang iyang pagbati milambo, apan mibati gihapon siya nga "walay gahum sa pagbatok sa mga pag-awhag" ug mihunong na usab sa pagtambal.

Sa diha nga ang pasyente nagpakita pag-usab pagkahuman sa 2 ka tuig nga pagpahulay, labi nga kalisud sa kaminyoon, ug uban pa nga nawad-an og trabaho, gisugyot sa psychiatrist nga idugang ang naltrexone sa sertraline therapy. (Ang sertraline karon kinahanglan na alang sa nagpadayon nga depressive disorder.) Sulod sa usa ka semana nga pagtambal nga adunay 50 mg / d sa oral naltrexone, ang pasyente nagtaho nga "usa ka masukod nga kalainan sa mga sekswal nga pag-agda. Wala ako na-trigger sa tanan nga mga panahon. Kini sama sa paraiso. ” Ang iyang gibati nga "labing kadaghan nga kahimut-an" sa mga sesyon sa Internet labi nga mikunhod, ug nadiskobrehan niya ang usa ka kaarang sa pagsukol kaysa magsumite sa mga pagdasig. Hangtud nga ang dosis nga naltrexone nakaabot sa 150 mg / d nga wala siya nagreport nga kompleto ang pagkontrol sa iyang mga impulses. Sa diha nga siya misulay sa iyang kaugalingon sa taper sa drug, gibati niya nga nawala ang kaepektibo sa 25 / d. Nag-online siya aron sulayan ang iyang kaugalingon, nahimamat ang usa ka potensyal nga kontak sa sekswal, ug naabut ang iyang awto sa wala pa maghunahuna og maayo alang sa usa ka tawo nga pagtagbo. Ning higayona, ang pagbalik sa 50 mg naltrexone igo na aron maminusan ang iyang sekswal nga pag-agda.

Sa sobra sa 3 ka tuig nga nadawat niya ang sertraline ug naltrexone, hapit na siya hingpit nga mapasaylo gikan sa mga sintomas sa depressive ug mapugsanon nga paggamit sa Internet, ingon siya mismo ang nagsulat: "Panahon nga nag-slide ako, apan wala ko kini gidala hangtod, ug Wala koy gana nga makigkita bisan kinsa. ” Ingon usa ka dugang nga kaayohan, nadiskobrehan niya nga ang sobrang pag-inom nawad-an sa kaanyag. Wala siya’y alkohol sa 3 ka tuig ug gidawat niya nga dili siya “makainom kung dili mag-inum og sobra.” Nagpabilin siyang minyo, bisan kung dili makalipay. Gipadayon niya ang parehas nga trabaho nga nakabase sa teknolohiya sa sobra sa 2 ka tuig ug gipasigarbo ang iyang kalampusan sa trabaho.

PANAGHISGOT

Alang sa katuyoan niini nga panaghisgutan, ang pagkaadik gihulagway nga mapig-oton nga kinaiya nga nagpadayon bisan pa sa grabe nga negatibo nga mga sangputanan sa personal, sosyal, o trabaho nga trabaho.7 Ang maong mga kinaiya naglakip sa pag-abuso sa droga, pagpalabi sa pagkaon, pagpugong sa pagkaon, pagpatay sa kaugalingon, ug sobrang sugal.6 Mahimo usab kini nga partikular nga mga pagpugos sa sekso, lakip ang mga kalihokan o mga hunahuna nga atong gikonsiderar nga kini nga kaso sa sobra nga paggamit sa Internet sa pagrepresentar.8 Kini nga panglantaw sa pagkaadik nahiuyon sa mga pormulasyon sa pamatasan sa psychiatric, nga nagtuo nga ang tanan nga mga diagnose sa pagkaadik usa ka "mga abnormalidad nga giaghat sa pagpangayo og tihik" nga adunay dili maayo nga pamatasan sa ilang kinauyokan.3, 6 Ang dugang pagsabot sa neural nga basehan sa pagkaadik nagpamatuod niini nga panglantaw. Hyman5 nagtawag sa pagkaadik "usa ka patolohikal nga pag-uswag sa mga neural nga mga mekanismo sa pagkat-on ug panumdoman nga ubos sa normal nga mga kahimtang nag-aghat sa pagporma sa mga kinaiya sa pagpabiling buhi nga may kalabutan sa pagpangita sa mga ganti ug mga pahibalo nga nagtagna kanila." Kini ang neural circuit sa motivated adaptive behavior (MAB) katuyoan nga gipunting sa tumong aron makab-ot ang gikinahanglan nga biolohikanhon nga mga tumong-nga ang pagkaadik nalupig.

Ang nagkalainlain nga mga sumbanan gikan sa tradisyonal nga static nga mga hulagway ngadto sa mga video ug mga chat room, ang Internet usa ka nagkadako nga tinubdan sa potensyal nga titillation ug pagpukaw sa daghang gitawag nga normal nga mga tawo, ang mga pagsupak sa moralidad-o bisan ang kahulugan sa pornograpiya. Kanus-a nga ang normal nga paggamit sa usa ka substansiya o usa ka kalihokan alang sa personal nga katagbawan mahimong mapugsanon? Uban sa iyang kabalaka ug sobrang paggamit ingon man ang dinagkong interpersonal ug occupational nga mga sangputanan nga iyang gipaluyohan, ang pasyente nga gihulagway niining taho nga taho nagpakita sa crossover sa dapit sa pagkaadik.

Ang MAB adunay mga sunod-sunod nga 2.9 Ang una mao ang usa ka aktibo nga stimulus nga gidasig sa nakat-unan nga mga asosasyon ngadto sa usa ka eksternal nga hinungdan. Kana nga pagdasig naghimo sa ikaduha: usa ka pagtubag sa tumong sa kinaiya-unsa ang Stahl10 nagtawag sa "natural nga hataas." Ang Basic MAB naglakip sa kinaiyanhong mga paningkamot sa pagpangita sa pagkaon, tubig, pakighilawas, ug kapasilongan. Ang mas komplikado nga mga MAB nga adunay mga sikolohikal nga mga paglakip naglakip sa pagtinguha sa pag-alima sa panag-uban, kahimtang sa katilingban, o nahimo nga trabaho.

Ang neural network nga nagpatunga sa MAB nga ekspresyon (ang gantihan nga sentro) gitawag usab nga ISC, tungod kay ang bili nga gi-assign sa usa ka stimulus (ang kahinungdanon) nagtino sa insentibo (ang intensity sa tubag sa panggawi nga stimulus engenders).5, 11 Ang incentive salience circuitry components naglakip sa VTA, nucleus accumbens (NAc), prefrontal cortex (PFC), ug amygdala, nga ang matag usa adunay partikular nga papel sa pagporma sa MAB (Figure). Ang kasagaran sa kalihokan sa ISC sa natural ug makapaadik nga kinaiya mao ang pagpagawas sa dopamine ngadto sa NAc nga gitawag nga priming-sa tubag sa mga impuls gikan sa VTA.3, 5 Ang dopaminergic nga mga proyektong gikan sa VTA ngadto sa NAc mao ang mahinungdanong mga elemento sa ISC nga nakig-uban sa glutamatergic projections sa tanan nga mga bahin sa ISC. Ang amygdala ug PFC naghatag sa input sa modulatory.5 Ang amygdala nag-assign sa usa ka makaluluoy o makapahimuot nga valence-usa ka epekto sa stimulus, ug ang PFC nagtino sa intensity ug balanse sa tubag sa pamatasan.9, 12 Kining kalipay-ganti nga circuitry parehong nagpahibalo sa organismo sa diha nga ang usa ka nobela nga mahinungdanon nga stimulus magpakita ug mahinumduman ang nakat-unan nga mga asosasyon sa diha nga ang usa ka dili na nga nobela apan sa gihapon ang motukma nga stimulus recurs.5, 9, 12

Diagram sa pagkagumon

 

 

Sa cross-sectional nga imahe sa utok, ang insentibo nga salience circuitry (ISC) naglangkob sa ventral tegmental area (VTA) nga nagpunting sa nucleus accumbens (NAc). Ang NAc nakadawat input sa pagbag-o gikan sa prefrontal Cortex (PFC), amygdala (A), ug hippocampus (HC). Gihulagway sa Box A ang pornograpiya sa Internet nga hinungdan sa pagpagawas sa mga endogenous opioid nga nagpadako sa pagpagawas sa dopamine (DA) sa ISC nga direkta ug dili direkta.2 Ang mga opiates nagdugang direkta nga aksyon sa DA pinaagi sa guanine nucleotide-binding protein-kauban ang opioid receptor sa NAc. Nagtrabaho sila nga dili direkta sa mga interneuron pinaagi sa pagbugkos sa mga opioid receptor nga nakababag sa pagpagawas sa × -aminobutyric acid (GABA). Wala na pugngan sa GABA, gipadala sa VTA ang NAc usa ka pagbuhos sa DA. Nadugangan ang pagkahibalo sa pornograpiya. Gipakita sa Box B kung giunsa gibabagan sa naltrexone ang pareho nga NAc ug interneuron opioid receptor. Ang insentibo sa DA wala na mapaayo, direkta man o dili direkta, nga nagresulta sa pagkunhod sa pagkahibalo sa pornograpiya. (Gibag-o sa pagtugot gikan sa Macmillan Publishers Ltd: Nature Neuroscience, 2 copyright 2005.)

Ang ISC wala mag-inusara. Ang mga pagtuon sa daghang hayop nagpakita sa usa ka pharmacopoeia sa neurochemicals nga naggikan sa tibuok nga cortex ug subcortical nga mga rehiyon nga modulate ang ISC nga pagpaaktibo, lakip na ang endogenous nga opiodergic, nikotinic, cannabinoid, ug ubang mga compound.11, 13 Ang mga opiodergic nga agianan alang sa ISC naglangkob sa mga receptors sa NAc mismo nga direkta nga nag-aghat sa pagpagawas sa dopamine2 ug sa μ-opiate receptors sa mga interneurons nga magpadala o magpagawas sa γ-aminobutyric acid (GABA) ug nga sa kasagaran likway ang dopamine release gikan sa VTA dopaminergic neurons.1, 5, 7, 14 Kung ang mga endogenous opiates (endorphins) o exogenous opiates (morphine ug mga derivatives) niini nga mga receptors, ang GABA release mikunhod. Ang mga opiates makapugong sa mga interneuron sa pagbuhat sa ilang naandan nga suppressive function, ug ang dopamine levels mousbaw sa VTA.3

 

Ang tanan nga mga butang nga makaadik sa pisyologo daw moresulta sa sayop nga kalihokan sa ISC. Kasagaran sa cellular level, ang usa ka motibasyon nga may kalabutan nga panghitabo (MRE), sama sa kagutom o gana sa sekswal, nagpalihok sa endogenous opiate release nga hinungdan sa dopamine levels nga mosaka. Ang ISC motubag sa usa ka MAB ug sa katapusan nga mga pagbag-o sa cellphone nga nag-encode sa dugay na nga nakat-unan nga mga asosasyon uban sa panghitabo. Kini nga mga kausaban sa neuroplastic nagpahinabo sa mas tulin nga pagtubag sa kinaiya sa diha nga ang panghitabo nagbalikbalik, ug sa kasagaran, ang balikbalik nga pagbinayloay sa MRE mituhop ug sa ulahi nagpalong sa pagpagawas sa VTA dopamine. Ang pagpalaya sa dopamine dili na kinahanglan alang sa organismo sa paghimo sa mga MAB nga may kalabutan sa pagluwas.

Ang gidikot nga mga droga o mga kalihokan makaapekto sa ISC sa nagkalainlain nga paagi gikan sa mga MREs tungod kay ang gibalikbalik nga pagpadayag wala magpalong sa pagpagawas sa dopamine.9 Dugang pa, ang mga droga dili makagusto sa natural stimuli pinaagi sa paghagit sa dugang nga dopamine release alang sa mas taas nga panahon.5, 9 Ang mga resulta sa pag-abut sa dautan nga mga resulta, uban sa nagpadayon nga pagpagawas sa dopamine nga naghatag og dugang ug mas importansya sa pagpangita sa droga ug dili kaayo hinungdanon sa pag-gawi nga sukaranan sa normal nga pag-obra ug pagkaluwas.3, 5, 12, 15

Ang kapasidad sa pagtakda sa angay nga bili sa tambal ug ang abilidad sa pagbuntog sa iyang sirena nga tawag-ang duha ka mga buhatan sa frontal lobe-ang mga pagkadaldal sa pagkaadik sa droga.12 "Ang paghimog droga nagkinahanglan sa maong gahom," misulat si Hyman, "nga kini makapalihok sa mga ginikanan sa pagpasagad sa mga bata, kaniadto nga masinundanon sa mga tawo aron makahimo og mga krimen, ug mga indibidwal nga may sakit nga alkohol o mga sakit nga may kalabutan sa tabako aron magpadayon ang pag-inom ug pagpanigarilyo.5 Kining mga kakulangan sa PFC nag-asoy sa sayop nga panghunahuna ug paghukom nga nagauban sa mga batasan nga may kalabutan sa droga.7

Ang ingon nga target nga mga pharmacotherapies ingon nga ang morphine-receptor antagonist nga naltrexone nga gitakda ngadto sa atong pasyente makapugong sa dili mapugngan nga crescine nga dopamine nga maoy hinungdan sa pag-ila sa pagsupak ug pagtubag sa mga gimbuhaton aron mahimong dili timbang. Ang Naltrexone nag-ali sa mga receptor sa morphine, sa ingon nagpasayon ​​sa pagtaas sa tono sa GABA ug pagkunhod sa NAc dopamine levels pinaagi sa direkta ug dili direkta nga mga mekanismo.2 Sa katapusan, pinaagi sa anam-anam nga pagkasensitibo, ang pagkakita sa makaadik nga pamatasan kinahanglan nga maminusan.15, 16

Sa katingbanan, ang mga pagbag-o sa cellular sa PFC nga nagumon nagresulta sa pagdako nga pagkakita sa mga stimulus nga adunay kalabutan sa droga, pagkunhod sa pagkakita sa mga stimulus nga dili tambal, ug pagkunhod sa interes sa paggukod sa mga kalihokan nga gipunting sa katuyoan nga mabuhi. Gawas sa pag-uyon sa naltrexone gikan sa Food and Drug Administration alang sa pagtambal sa alkoholismo, daghang gipatik nga mga ulat sa kaso ang nagpakita sa potensyal niini alang sa pagpanambal sa pathologic nga sugal, kadaot sa kaugalingon, kleptomania, ug mapugsanon nga pamatasan.8, 14, 17, 18, 19, 20 Kami nagtuo nga kini mao ang una nga paghulagway sa paggamit niini sa pagpakigbatok sa pagkaadik sa sekso sa Internet. Ryback20 piho nga gitun-an ang pagkaepektibo sa naltrexone sa pagpaminus sa pagpukaw sa sekswal ug pagpanghilawas sa mga batan-on nga nakonbikto sa mga kalapasan lakip ang pagpanglugos, pagkababaye, ug kalihokan sa pakigsekso sa mga gagmay nga bata. Samtang ang pagdawat dosis sa taliwala sa 100 ug 200 mg / d, kadaghanan sa mga partisipante naghubit sa pagkunhod sa pagpukaw, pagsalsal, ug paghanduraw sa sekso, ingon man pagdako sa pagpugong sa sekswal nga mga pag-agda.20 Sa pagkutlo sa mga ebidensya gikan sa mga pagtuon sa daga, gipunting ni Ryback ang PFC interplay tali sa mga dopaminergic ug opioid systems, nga naghinapos nga "ang usa ka endogenous nga opioid nga lebel mahinungdanon kaayo alang sa pagpanghambog ug pag-obra sa sekso."20

PANAPOS

Ang pasyente adunay mga problema nga nagsamok pareho sa pag-usik sa panahon sa mapugsanon nga online masturbatory cybersex ug gikan sa mga potensyal nga sangputanan, sama sa dili gusto nga pagmabdos ug mga sakit nga gipasa sa pakigsekso, kung ang iyang virtual nga mga kalihokan gipadako sa mga kontak sa sekso nga dili makasal sa tawo. Ang pagdugang naltrexone sa usa ka regimen sa tambal nga gilakip na ang usa ka pili nga tigpugong sa serotonin reuptake inhibitor nag-uban sa kusog nga pagkunhod ug sa katapusan nga pagkasulbad sa iyang mga nakapaadik nga mga simtomas, nga adunay sangputanan nga pagbag-o sa iyang sosyal, trabaho, ug personal nga kalihokan. Uban sa naltrexone nga nag-okupar sa mga receptor nga morphine sa GABAergic interneurons nga nagpugong sa VTA dopaminergic neurons, gipangisip namon nga ang endogenous opiate peptides wala na nagpalig-on sa iyang mapugsanay nga kalihokan sa sekswal nga Internet. Bisan kung sa una siya nagpadayon sa pangandoy sa kini nga kalihokan, pinamatud-an sa iyang pamatasan sa pagsulay, dili na niya makita nga dili mapugngan nga magantihon. Ang pagkahibalo sa mga timailhan nga nakaaghat sa kalihokan sa sekswal nga Internet mikunhod hangtod sa punto nga hapit na mapuo ang pamatasan sa atubang sa iyang batasan nga kuha-o-biya-kini. Sulagma apan dili katingad-an, nasabtan niya nga wala na siya nalipay sa iyang hilabihang pag-inom. Kinahanglan ang dugang nga panukiduki aron mapanghimatuud nga ang among mga obserbasyon mahimo nga ma-kinatibuk-an sa ubang mga pasyente ug aron maklaro ang mekanismo diin pinaagi niini mapalong sa naltrexone ang makaadik nga pamatasan.

mga pakisayran

  1. Balfour, ME, Yu, L, ug Coolen, LM. Ang mga kinaiya sa kinaiya ug mga kahikayan sa kinaiyahan nga may kalabutan sa sekso nag-activate sa mesolimbic nga sistema sa laki nga mga ilaga. Neuropsychopharmacology. 2004; 29: 718-730
  2. Nestler, EJ. Adunay ba ang usa ka komon nga molekular nga agianan alang sa pagkaadik? Nat Neurosci. 2005; 8: 1445-1449
  3. Tan-awa sa Artikulo
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. | Scopus (549)
  7. Tan-awa sa Artikulo
  8. | PubMed
  9. Tan-awa sa Artikulo
  10. | PubMed
  11. Tan-awa sa Artikulo
  12. | CrossRef
  13. | PubMed
  14. | Scopus (354)
  15. Tan-awa sa Artikulo
  16. | CrossRef
  17. | PubMed
  18. Tan-awa sa Artikulo
  19. | CrossRef
  20. | PubMed
  21. | Scopus (272)
  22. Tan-awa sa Artikulo
  23. | CrossRef
  24. | PubMed
  25. | Scopus (151)
  26. Tan-awa sa Artikulo
  27. | CrossRef
  28. | PubMed
  29. | Scopus (1148)
  30. Tan-awa sa Artikulo
  31. Tan-awa sa Artikulo
  32. | abstract
  33. | Full Text
  34. | Full Text PDF
  35. | PubMed
  36. | Scopus (665)
  37. Tan-awa sa Artikulo
  38. | CrossRef
  39. | PubMed
  40. | Scopus (1101)
  41. Tan-awa sa Artikulo
  42. | CrossRef
  43. | PubMed
  44. | Scopus (63)
  45. Tan-awa sa Artikulo
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (51)
  49. Tan-awa sa Artikulo
  50. | CrossRef
  51. | PubMed
  52. | Scopus (23)
  53. Tan-awa sa Artikulo
  54. Tan-awa sa Artikulo
  55. | CrossRef
  56. | PubMed
  57. Tan-awa sa Artikulo
  58. | CrossRef
  59. | PubMed
  60. Tan-awa sa Artikulo
  61. | PubMed
  62. | Scopus (245)
  63. Mick, TM ug Hollander, E. Makalilisang-mapugngan nga kinaiya sa sekso. CNS Spectr. 2006; 11: 944-955
  64. Grant, JE, Brewer, JA, ug Potenza, MN. Ang neurobiology sa pagkaadik ug pagkaadik sa pamatasan. CNS Spectr. 2006; 11: 924-930
  65. Hyman, SE. Pagkagumon: usa ka sakit sa pagkat-on ug panumduman. Am J Psychiatry. 2005; 162: 1414-1422
  66. Raymond, NC, Grant, JE, Kim, SW, ug Coleman, E. Pagtratar sa kompulsibong seksuwal nga kinaiya nga adunay naltrexone ug serotonin reuptake inhibitors: duha ka case study. Int Clin Psychopharmacol. 2002; 17: 201-205
  67. Cami, J ug Farre, M. Pagkaadik sa droga. N Engl J Med. 2003; 349: 975-986
  68. Grant, JE, Levine, L, Kim, D, ug Potenza, MN. Mga sakit sa pagpugong sa pagpugong sa mga inpatient sa psychiatric nga hamtong. Am J Psychiatry. 2005; 162: 2184-2188
  69. Kalivas, PW ug Volkow, ND. Ang neural nga basehan sa pagkaadik: usa ka patolohiya sa panukmod ug pagpili. Am J Psychiatry. 2005; 162: 1403-1413
  70. Stahl, SM. sa: Hinungdan nga Psychopharmacology: Sukaranan sa Neurosensya ug praktikal nga Aplikasyon. Ika-2 nga ed. Cambridge University Press, New York, NY; 2000: 499-537
  71. Si Berridge, KC ug Robinson, TE. Pagdala sa ganti. Mga us aka Neurosci. 2003; 26: 507-513
  72. Goldstein, RZ ug Volkow, ND. Pagkaadik sa droga ug ang nagpahipi nga neurobiological nga basehan: pagsusi sa ebidensya alang sa pagkalangkit sa frontal cortex. Am J Psychiatry. 2002; 159: 1642-1652
  73. Nestler, EJ. Gikan sa neurobiology ngadto sa pagtambal: pag-uswag batok sa pagkaadik. Nat Neurosci. 2002; 5: 1076-1079
  74. Sonne, S, Rubey, R, Brady, K, Malcolm, R, ug Morris, T. Naltrexone nga pagtambal sa makadaut nga mga hunahuna ug kinaiya. J Nerv Ment Dis. 1996; 184: 192-195
  75. Schmidt, WJ ug Beninger, RJ. Ang pagbantay sa pamatasan sa pagkagumon, schizophrenia, Parkinson's disease ug dyskinesia. Neurotox Res. 2006; 10: 161–166
  76. Meyer, JS ug Quenzer, LF. Alkohol. sa: Psychopharmacology: Mga Droga, Ang Utok ug Panggawi. Sinauer Associates, Inc, Sunderland, MA; 2005: 215-243
  77. Grant, JE ug Kim, SW. Usa ka kaso sa kleptomania ug pugos nga kinaiya nga pagtratar uban sa naltrexone. Ann Clin Psychiatry. 2001; 13: 229-231
  78. Grant, JE ug Kim, SW. Usa ka open-label nga pagtuon sa naltrexone sa pagtambal sa kleptomania. J Clin Psychiatry. 2002; 63: 349-356
  79. Kim, SW, Grant, JE, Adson, DE, ug Shin, YC. Ang double-blind nga naltrexone ug placebo nga pagtandi pagtuon sa pagtambal sa pathological nga sugal. Biol Psychiatry. 2001; 49: 914-921
  80. Ryback, RS. Naltrexone sa pagtambal sa mga sekswal nga nakasala sa mga tin-edyer. J Clin Psychiatry. 2004; 65: 982-986