sa psychiatrist nga si Richard A Friedman
Sama sa nahibal-an sa tanan, ang pakighilawas maayo.
O kini ba? Sa ning-agi nga katuigan, nakit-an nako ang daghang mga pasyente nga dili labi nga dili kahimut-an ang pakigsekso; sa tinuud kini daw hinungdan sa kadaot.
Usa ka pasyente, usa ka batan-ong lalaki nga nagpangidaron og 20, naghulagway niini sa ingon niini: "Pagkahuman sa sekso, gibati nako nga dili gyud maayo ug magul-anon sa hapit usa ka adlaw."
Kay kon dili, siya adunay usa ka limpyo nga balaud sa panglawas, ang medikal ug psychiatric: maayo ang pag-adjust, nagtrabaho, daghang mga higala ug suod nga pamilya.
Tuohi ako, dali ra unta nako maluto ang usa ka pagpatin-aw. Gitagoan niya ang mga panagbangi bahin sa pakigsekso, o adunay siya dili maayong pagbati bahin sa iyang kaparis. Kinsa ang dili?
Apan pagpangita kutob sa akong mahimo alang sa maayong pagpatin-aw, wala koy makaplagan. Bisan pa nga ang iyang mga simtomas ug kalisud tinuod nga tinuod, giingnan nako siya nga wala siyay problema sa psychiatric nga nagkinahanglan og pagtambal. Klaro nga nahigawad siya nga mibiya sa akong opisina.
Wala ako maghunahuna bahin sa iyang kaso hangtod sa ulahi nga panahon, sa dihang nahimamat nako ang usa pa nga pasyente nga adunay parehas nga reklamo. Siya usa ka 32-anyos nga babaye nga nakasinati sa upat hangtod unom ka oras nga panahon sa grabe nga kasubo ug pagkasuko pagkahuman sa usa ka orgasm, mag-inusara o kauban ang kaparis. Kini dili maayo nga siya nagsugod sa paglikay sa pakigsekso.
Bag-ohay lang, ang usa ka kauban sa psychoanalyst - usa ka tawo nga nailhan tungod sa iyang kahanas sa pagbutyag sa psychopathology - nagtawag kanako mahitungod sa laing kaso. Siya nahibulong mahitungod sa usa ka tawo nga 24-anyos nga lalaki nga iyang gitan-aw isip himsog nga psychiatric gawas gawas sa grabe nga depresyon nga milungtad og daghang mga oras human sa sekso.
Walay katingalahan mahitungod sa usa ka gamay nga kasubo human sa seksuwal nga kalipay. Sama sa giingon sa mga pulong, human sa sekso ang tanan nga mga mananap naguol. Apan kini nga mga pasyente nakasinati og grabeng kalisud nga dugay nga naglungtad ug hilabihan nga kasamok nga gibasura ingon nga kasubo lamang.
Bisan pa niana, ang tintasyon sa pagpangagpas mahitungod sa sikolohikal nga mga pagpatin-aw sa sekswal nga kinaiya lisud pugngan. Ang mga psychiatrists ganahan nga mangomedya nga ang tanan mahitungod sa sekso gawas sa sex mismo, nga usa ka laing paagi sa pag-ingon nga halos tanan nga kinaiya sa tawo napuno sa tinagong sekswal nga kahulogan.
Tingali, apan nahibulong ako kung niining mga kasoha, kini wala nay mas labaw pa kay sa usa ka quirk sa neurobiology sa sex nga nakapasakit sa mga pasyente.
Dili kaayo mahibal-an kon unsay mahitabo sa utok atol sa sekso. Sa 2005, si Dr. Gert Holstege sa University of Groningen sa Netherlands naggamit sa positron emission tomography aron sa pag-scan sa mga utok sa lalaki ug babaye panahon sa mga orgasms. Iyang nadiskobrehan, lakip sa uban pang mga pagbag-o, usa ka mahait nga pagkunhod sa kalihokan sa amygdala, ang rehiyon sa utok nga nalambigit sa pagproseso sa makahadlok nga panukdanan. Gawas sa pagpahinabo sa kalipay, ang pagpakigsekso makapahuyang sa kahadlok ug pagkabalaka.
Ang antropolohista nga si Helen Fisher, sa Rutgers, naggamit sa imaging nga magnetic resonance imaging aron makita ang labi ka kadako sa neural circuitry sa romantikong gugma. Gipakita niya ang usa ka grupo sa mga batan-ong lalaki ug babaye nga nagtaho nga madasigon nga nahigugma sa litrato sa ilang minahal o neyutral nga tawo. Gipakita sa mga hilisgutan ang gimarkahan nga pagpaaktibo sa circuit sa reward sa dopamine sa utok isip tubag ra sa hinigugma, parehas sa tubag sa utok sa ubang mga gantimpala sama sa salapi ug pagkaon.
Mahimo kaha nga ang pipila ka mga pasyente adunay partikular nga kusog nga rebound nga kalihokan sa amygdala human sa orgasm nga nakapasubo kanila?
Ang literatura sa paniksik hilom nga nahimulag sa depresyon nga gipahinabo sa sekso, apan ang pagpangita sa Google nagpadayag sa daghang mga Web site ug mga chat room alang sa usa ka butang nga gitawag nga postcoital blues. Kinsa ang nakahibalo? Didto, akong gibasa ang daghan nga mga asoy nga susama gayud sa akong mga pasyente, uban sa mga taho sa nagkalainlain nga mga tambal alang sa sakit.
Kon ang mga doktor modagan sa kasagaran nga pagtambal nga walay kapuslanan o makit-an ang ilang mga kaugalingon, sama sa akong gibuhat, sa wala pa us aka teritoryo nga walay gamay nga ebidensya kung unsay buhaton, mahimo nilang ikonsiderar ang gitawag nga mga pagtambal sa nobela. Kasagaran, imong girekomendar ang maong pagtambal base sa imong pangagpas mahitungod sa nagpahiping biology sa syndrome. Mahimong maglakip kini sa paggamit sa mga gi-aprobahan nga mga tambal sa mga sitwasyon nga dili kini kanunay nga gireseta.
Ang usa ka timailhan sa usa ka posible nga pagtambal mao nga ang Prozac ug ang mga ig-agaw niini, ang pinili nga serotonin nga pag-uswag sa mga inhibitor, nga sagad nagpanghilabot sa pag-obra sa sekswal nga bahin. Ang serotonin maayo alang sa imong buot, apan ang kadaghanan niini diha sa imong utok ug spinal cord dili maayo nga pakigsekso.
Gihunahuna ko nga kung mahimo nako mabag-o ang tubag sa sekswal nga pagtubag sa akong mga pasyente, himuon kini nga dili kaayo kusog, mahimo’g mapul-an ang negatibo nga kahimtang sa emosyon pagkahuman. Sa ato pa, pahimuslan nako ang kasagarang dili gusto nga mga epekto sa SSRI alang sa posible nga therapeutic nga epekto.
Ingon nga ang usa nga mikuha sa usa niining mga droga alang sa depresyon makasulti kanimo, mahimo kini nga pipila ka mga semana aron mobati nga mas maayo, apan ang mga epekto, ingon sa sekswal nga paglihok, sa kanunay diha-diha dayon. Alang sa akong mga pasyente, kana nahimong usa ka bintaha. Human sa duha ka semana sa usa ka SSRI, ang duha miingon nga samtang ang sex dili kaayo maayo, dili mosunod ang emosyon.
Karon, adunay labing menos tulo ka posibleng mga rason ang gibati sa akong mga pasyente nga mas maayo: Ang tambal nagtrabaho; kini adunay epekto sa placebo; o adunay us aka pagbag-o sa mga simtomas - mas maayo unta sila kung wala koy nahimo.
Gisugyot nako ang pagpahunong sa pagtambal, pagsugod pag-usab kini kon ang problema mobalik. Sa duha nga mga kaso, ang mga simtomas mibalik ug unya napalibutan sa tambal - nga nagsugyot, pinasikad niini nga gamay nga sample, nga ang epekto sa droga tinuod.
Kung gitudloan ako sa mga pasyente bisan unsa, kana nga ang mga problema sa sekswal dili kanunay nagsulti sa lawom, itom nga sikolohikal nga mga problema. Ang tinuod mao nga ang labi ka hinungdanon nga organo sa pakigsekso sa mga tawo mao gyud ang utok. Ang pakigsekso mahimo nga labing pisikal nga mga buhat, apan ang pagkasubo mahimo usab pisikal - usahay dili labi ka hinungdan kaysa usa ka quirk sa biology.
orihinal nga artikulo New York Times, Enero 20, 2009
;