Mga komento sa publiko bahin sa ICD-11 nga mga kapitulo nga may kalabutan sa mental ug sekswal nga kahimsog (2019)

Mga komento sa YBOP: Ang papel adunay usa ka seksyon nga naghisgot sa mga komentaryo sa bag-ong diagnosis sa "Compulsive sexual behavior disorder". Sa bold nga seksyon gihulagway sa mga tagsulat si Nicole Prause nga nagkomento dili 14 ka beses apan kapin sa 20 ka beses. Kadaghanan sa iyang mga komento naglakip sa personal nga pag-atake, bakak nga mga pahayag, sayop nga representasyon sa panukiduki, cherry-picking ug pagbutangbutang.

Ang Compulsive sexual behavior disorder nakadawat sa pinakataas nga gidaghanon sa pagsumiter sa tanang mental disorder (N = 47), apan kasagaran gikan sa susamang mga indibidwal (N = 14). Ang pagpaila niining kategoriya sa diagnostic nga madasigon nga gidebatehan3 ug mga komentaryo sa ICD-11 nga kahulugan nga gi-recapitulate ang nagpadayon nga polarization sa natad. Ang mga gisumiter naglakip sa dili maayo nga mga komentaryo sa mga komentarista, sama sa mga akusasyon sa usa ka panagbangi sa interes o kakompetensya (48%; κ = 0.78) o nag-angkon nga ang piho nga mga organisasyon o mga tawo makaganansya gikan sa paglakip o pagpalain sa ICD-11 (43%; κ = 0.82). Usa ka grupo ang nagpahayag suporta (20%; κ = 0.66) ug giisip nga adunay igo nga ebidensya (20%; κ = 0.76) alang sa paglakip, samtang ang uban pa kusganon nga gisupak nga panagsama (28%; κ = 0.69), gipasiugda ang dili maayong konsepto (33 %; κ = 0.61), dili igo nga ebidensya (28%; κ = 0.62), ug makadaot nga sangputanan (22%; κ = 0.86). Ang parehas nga mga grupo gikutlo ang ebidensya nga neuroscientific (35%; κ = 0.74) aron suportahan ang ilang mga argumento. Gamay ra nga mga komentarista ang nagsugyot og tinuud nga mga pagbag-o sa kahulugan (4%; κ = 1). Hinuon, gihisgutan sa parehas nga kilid ang mga pangutana nga nosolohikal sama sa pagpanghunahuna sa kondisyon sama sa pagkusog, pagpugos, pagkagumon sa pamatasan o ekspresyon sa normal nga pamatasan (65%; κ = 0.62). Ang WHO nagtuo nga ang paglakip niining bag-o nga kategoriya importante alang sa usa ka lehitimong klinikal nga populasyon aron makadawat og mga serbisyo4. Ang mga kabalaka bahin sa overpathologizing gitumong sa CDDG, apan kini nga giya dili makita sa hamubo nga mga kahulugan nga anaa sa mga beta commenters sa platform.

Kung buot nimo nga mabasa ang mga komentaryo sa publiko sa mga seksyon sa ICD-11 CSBD (lakip na ang mga kaaway / defamatory / disparaging mga) gamiton kini nga mga link:

• https://icd.who.int/dev11/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048
• https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048
• https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048?readOnly=true&action=DeleteEntityProposal&stableProposalGroupId=854a2091-9461-43ad-b909-1321458192c0

Kinahanglan ka nga maghimo og username aron mabasa ang mga komentaryo.

Fuss, Johannes, Kyle Lemay, Dan J. Stein, Peer Briken, Robert Jakob, Geoffrey M. Reed, ug Cary S. Kogan.

World Psychiatry 18, dili. 2 (2019): 233-235.

Ang usa ka talagsaong kalig-on sa pag-uswag sa ICD-11 sa World Health Organization (WHO) nga klasipikasyon sa mental, behavioral ug neurodevelopmental disorders mao ang aktibong input gikan sa daghang mga global stakeholders.

Ang gidrowing nga mga bersyon sa ICD-11 alang sa Morbidity and Mortality Statistics (MMS), lakip ang hamubo nga mga kahulugan, anaa sa ICD-11 beta nga plataporma (https://icd.who.int/dev11/l‐m/en) alang sa publiko nga pagrepaso ug pagkomento alang sa milabay nga mga tuig1. Ang mga pagsumiter gisusi sa WHO alang sa pagpalambo sa bersyon sa MMS sa ICD-11 ug ang bersyon alang sa klinikal nga paggamit sa mga espesyalista sa panglawas sa pangisip, ang Clinical Descriptions ug Diagnostic Guidelines (CDDG)1. Dinhi, kita nag-summarize sa kasagaran nga mga tema sa mga pagsumiter alang sa mga kategoriya nga nakahatag sa pinakadako nga tubag.

Ang tanan nga mga komentaryo ug mga sugyot girepaso alang sa mga kategoriya nga karon nga gilakip sa kapitulo sa mental ug behavioral disorders sa ICD-10, bisan og ang uban niini gi-reconceptualized ug gibalhin ngadto sa bag-ong ICD-11 nga mga kapitulo sa mga sleep-wake disorder ug mga kondisyon nga may kalabutan sa sekswal nga panglawas2.

Taliwala sa Enero 1, 2012 ug Disyembre 31, 2017, 402 nga mga komento ug 162 nga mga sugyot ang gisumite sa mga sakit sa pangisip, pamatasan ug neurodevelopmental, mga sakit sa pagmata, ug mga kondisyon nga may kalabutan sa kahimsog sa sekso. Ang labing kadaghan nga mga gisumite nga may kalabutan sa mental, behavioral ug neurodevelopmental disorders nga naka-focus sa mapugsanay nga sekswal nga pamatasan nga sakit (N = 47), komplikadong post-traumatic stress disorder (N = 26), sakit sa lawas nga pagkabalisa (N = 23), autism spectrum disorder ( N = 17), ug gaming disorder (N = 11). Ang mga pagsumite sa mga kondisyon nga may kalabutan sa kahimsog sa sekswal nga panguna nga gitumong sa kawala’y pagkasensitibo sa gender sa pagkabatan-on ug pagkahamtong (N = 151) ug dili pagkasibo sa gender sa pagkabata (N = 39). Gamay ra nga mga pagsumite ang adunay kalabotan sa mga sakit sa pagtukaw sa pagkatulog (N = 18).

Gihimo namon ang pagsusi sa kwalitatibo nga sulud aron mahibal-an ang mga punoan nga tema sa mga pagsumite nga adunay kalabotan sa mga kategorya diin adunay labing menos 15 nga mga komento. Sa ingon, 59% sa tanan nga mga komento ug 29% sa tanan nga mga sugyot ang naka-code. Ang mga pagsumite independente nga gihatagan bili sa duha nga magtatasa. Daghang mga code sa sulud nga mahimo’g magamit sa matag pagsumite. Ang pagkakasaligan sa Inter-rater gikalkulo gamit ang kappa ni Cohen; Ang mga pag-coding lamang nga adunay maayong pagkakasaligan sa inter-rater (κ≥⃒0.6) ang giisip dinhi (82.5%).

Ang Compulsive sexual behavior disorder nakadawat sa pinakataas nga gidaghanon sa pagsumiter sa tanang mental disorder (N = 47), apan kasagaran gikan sa susamang mga indibidwal (N = 14). Ang pagpaila niining kategoriya sa diagnostic nga madasigon nga gidebatehan3 ug mga komento sa ICD ‐ 11 nga kahulugan gipatapod usab ang nagpadayon nga polariseysyon sa uma. Ang mga gisumite adunay kauban nga mga kontra nga komentaryo taliwala sa mga komentarista, sama sa mga akusasyon sa panagsumpaki sa interes o kawalay katakus (48%; κ = 0.78) o mga pag-angkon nga ang pipila nga mga kapunungan o mga tawo mahimong makaginansya gikan sa pagkalakip o pag-apil sa ICD ‐ 11 (43%; κ = 0.82 . Usa ka grupo ang nagpahayag suporta (20%; κ = 0.66) ug giisip nga adunay igo nga ebidensya (20%; κ = 0.76) alang sa paglakip, samtang ang uban pa kusganon nga gisupak nga panagsama (28%; κ = 0.69), gipasiugda ang dili maayong konsepto (33 %; κ = 0.61), dili igo nga ebidensya (28%; κ = 0.62), ug makadaot nga sangputanan (22%; κ = 0.86). Ang parehas nga mga grupo gikutlo ang ebidensya nga neuroscientific (35%; κ = 0.74) aron suportahan ang ilang mga argumento. Gamay ra nga mga komentarista ang nagsugyot og tinuud nga mga pagbag-o sa kahulugan (4%; κ = 1). Hinuon, gihisgutan sa parehas nga kilid ang mga pangutana nga nosolohikal sama sa pagpanghunahuna sa kondisyon sama sa pagkusog, pagpugos, pagkagumon sa pamatasan o ekspresyon sa normal nga pamatasan (65%; κ = 0.62). Nagtuo ang WHO nga ang paglakip sa kini nga bag-ong kategorya hinungdanon alang sa usa ka lehitimo nga populasyon sa klinika nga makadawat serbisyo4. Ang mga kabalaka bahin sa overpathologizing gitumong sa CDDG, apan kini nga giya dili makita sa hamubo nga mga kahulugan nga anaa sa mga beta commenters sa platform.

Ang usa ka gidaghanon sa mga pagsumiter nga may kalabutan sa komplikado nga post-traumatic stress disorder nagpaluyo sa paglakip niini sa ICD-11 (16%; κ = 0.62), nga walay ekslusibong paglalis batok sa paglakip (κ = 1). Apan, daghang mga pagsumit nagsugyot sa mga pagbag-o sa kahulugan (36%; κ = 1), gisumite ang kritikal nga mga komento (24%; κ = 0.60) (pananglitan mahitungod sa konseptualisasyon) o hisgutan ang marka sa diagnostic (20%; κ = 1) . Daghang mga komentaryo (20%; κ = 0.71) nagpasiugda nga ang pag-ila niining kondisyon isip usa ka mental disorder makapadasig sa panukiduki ug mapadali ang diagnosis ug pagtambal.

Ang kadaghanan sa mga pagsumite mahitungod sa lawasnon nga kagul-anan nga kalisud hinungdanon, apan kasagaran nga gihimo sa sama nga mga indibidwal (N = 8). Ang pagsaway nag-una sa pag-konsepto (48%; κ = 0.64) ug ang ngalan sa sakit (43%; κ = 0.91). Paggamit sa usa ka diagnostic nga termino nga suod nga nakig-uban sa nagkalainlain nga konsepto nga sakit sa kagubot sa lawas5 nakita nga masulub-on. Usa ka pagsaway mao nga ang kahulogan nagdepende pag-ayo sa mga subjective nga klinikal nga desisyon nga ang pagtagad sa mga pasyente nga gitumong ngadto sa mga sintomas sa lawas mao ang "sobra". Ang usa ka gidaghanon sa mga komento (17%; κ = 0.62) nagpahayag ug kabalaka nga kini magdala ngadto sa mga pasyente nga giklasipikar isip disordered sa mental ug pugngan sila sa pagdawat sa angay nga pag-atiman sa biologically oriented. Ang pipila ka mga magtampo nagsumite sa mga sugyot alang sa mga pagbag-o sa kahulugan (30%; κ = 0.89). Ang uban misupak sa pag-apil sa disorder sa hingpit (26%; κ = 0.88), samtang walay gipadala (κ = 1) nagpahayag suporta alang sa paglakip. Ang WHO nakahukom nga magpabilin nga disorder sa lawas isip usa ka diagnostic nga kategoriya6 ug gitubag ang mga kabalaka pinaagi sa pagpangayo sa CDDG sa presensya sa mga dugang nga mga bahin, sama sa mahinungdanong pagkadaot sa operasyon.

Ang pagsumiter mahitungod sa mga kondisyon nga may kalabutan sa sekswal nga panglawas nagpakita og lig-on nga suporta alang sa pagtangtang sa mga seksuwal nga dysfunctions ug gender diagnoses gikan sa mental disorder nga kapitulo ug paghimo sa usa ka lain nga kapitulo (35%; κ = 0.88)7. Daghang mga pagsumiter (25%; κ = 0.97) migamit sa mensahe sa template nga gihatag sa World Association for Sexual Health. Daghang mga pagsumiter ang nag-ingon nga ang pagpabilin sa gender incongruence sa pagklasipikar sa sakit makadaut ug makapa-stigmatize sa mga tawo nga transgender (14%; κ = 0.80), nagsugyot og lain nga paghubit sa kahulugan (18%; κ = 0.71) o lainlaing marka sa pagsusi (23%; κ = 0.62). Ang WHO nagbag-o sa mga kahulugan sa usa ka bahin base sa mga komentaryo nga nadawat7.

Makapaikag, ang usa ka dako nga grupo sa mga pagsumite sa gisugyot nga ICD ‐ 11 nga kahulugan alang sa dili pagkasibo sa gender sa pagkabata nagpahayag sa pagsupak sa karon nga mga sumbanan sa pag-atiman pinaagi sa tin-aw nga pagsupak sa sosyal nga pagbag-o ug pagkumpirma sa gender sa mga menor de edad (46%; κ = 0.72), mga butang nga , bisan kung hinungdanon ug kontrobersyal, adunay kalabotan sa pagtambal kaysa sa pagklasipikar. Ang gisugyot nga gipasabut gisaway o gisupak sa 31% nga mga pagsumite (κ = 0.62), uban ang pipila nga gigamit ang usa ka template nga gihatag sa World Association for Sexual Health aron awhagon ang us aka pagbag-o pinauyon sa konsulta gikan sa komunidad (15%; κ = 0.93). Gisupak sa uban ang pagdayagnos nga nagpahayag kahadlok sa pag-pathologize sa pagkalainlain sa gender sa bata (15%; κ = 0.93) ug pag-ingon nga wala kinahanglana tungod kay wala’y kagul-anan (11%; κ = 0.80) ni kinahanglan alang sa pag-atiman sa kahimsog sa gender (28% ; κ = 0.65) sa mga bata. Giingon usab sa pipila nga dili kinahanglan ang pagdayagnos alang sa mga katuyoan sa pagsiksik, nga gipunting nga ang panukiduki bahin sa homoseksuwalidad milambo sukad kini gikuha gikan sa ICD (9%; κ = 0.745). Samtang giila ang mga kontrobersiya nga nagpalibot sa pagtambal, gipadayon sa WHO ang kategorya aron makatabang nga masiguro ang pag-access sa angay nga pag-atiman sa klinika samtang gitubag ang stigma pinaagi sa pagbutang niini sa bag-ong kapitulo sa mga kondisyon nga may kalabutan sa kahimsog sa sekswal ingon man pinaagi sa dugang nga kasayuran sa CDDG7.

Sa paghubad niini nga mga komentaryo, tin-aw nga daghan sa mga gisumiter nga gihimo gikan sa panglantaw sa adbokasiya, nga kasagaran naka-focus sa usa ka partikular nga kategoriya. Kini angayan alang sa mga siyentipiko nga mga eksperto sa pagrepaso sa ilang mga rekomendasyon sa kahayag sa kasinatian sa pasyente ug feedback. Gigamit sa WHO ang mga komentaryo ug mga sugyot sa beta nga plataporma nga gikombinar sa uban nga mga tinubdan sa impormasyon, ilabi na ang mga pagtuon sa uma sa uma8, 9, isip usa ka basehan alang sa paghimo og mga kausaban sa MMS ug CDDG.