Pag-igo sa Target: Mga konsiderasyon alang sa Pagkalain-lain nga Diagnosis Kung Pagtambal sa Mga Indibidwal alang sa Suliranon nga Paggamit sa Pornograpiya (2018). (Pag-analisar sa Grubbs nga modelo sa dili pagsabut sa moral)

Ang timailhan sa CSBD balik-balik nga pakyas nga pagsulay sa pagpugong o pagsumpo sa usa ka sekswal nga kinaiya nga hinungdan sa makalilisang nga kalisud ug pagkadaot sa paglihok, ug ang "kasakit sa kasing-kasing tungod sa seksuwal nga kinaiya wala magpasabot sa pagdayagnos sa CSBD" (Kraus et al., 2018, p. 109). Kini ang importante nga mga punto nga ikonsidera sa clinical practice kung diin ang mga sangkap nga sangkap alang sa bisan unsa nga malampuson nga konsepto sa paghimo sa panghunahuna ug pagtambal magsugod pinaagi sa usa ka bug-os nga pagtan-aw ug tukma nga pagdayagnos sa differential. Naugmad nato ang algorithm sa Fig. 1 aron sa pagtabang sa mga clinician nga mahunahuna ang pagdayagnos ug pagtambal nga mga pamaagi alang sa mga kliyente nga nagpakita sa problema sa paggamit sa pornograpiya.

Aron sa pagtabang sa pagsabot, atong hisgutan ang tulo ka mga pananglitan sa tinuod nga mga kliyente kinsa nangita sa pagtambal alang sa problemadong paggamit sa pornograpiya sa usa ka outpatient mental health specialty clinic sa Department of Veterans Affairs (VA). Ang mga panig-ingnan nahibal-an na aron mapanalipdan ang pagkumpiskado sa mga kliyente.

Buksan ang imahe sa bag-ong bintana

Sa panahon sa pag-inom sa klinika, ang mga tubag sa Mr. S sa proseso sa pagtuon nagsunod sa agianan sa tunga nga dalan sa Fig. 1. Giawhag niya ang PPMI tungod kay ang iyang mga panggawi sa sekso wala mahiuyon sa iyang relihiyosong pagtuo. Pinaagi sa iyang kasaysayan ug pagtaho sa mga problema karon, nahuman usab niya ang mga sumbanan sa CSBD. Ikasubo, si Mr. S wala mosalmot sa sunod nga pagtambal sa among klinika nga gihatag ang iyang interes sa pagpangayo og tabang pinaagi lamang sa iyang simbahan. Sa wala pa ang dili pa dugay nga pagtapos, ang mga rekomendasyon sa pagtambal alang sa Mr. S naglakip sa prescribing nga tambal (naltrexone) aron sa pagtubag sa iyang pangandoy ug paghatag og cognitive behavioral therapy aron matubag ang nagpahiping mga pagtuo ug pamatasan nga miresulta sa iyang mapugsanon nga paggamit sa pornograpiya.

Sa panahon sa pag-inom sa klinika, si G. D wala nag-endorso nga nakasinati og kagul-anan tungod sa PPMI apan nasinati ang mga kalisud sa pagpugong sa paggamit sa iyang pornograpiya. Siya gi-assess ug nakit-an sa pagsugat sa bug-os nga ICD-11 criteria alang sa CSBD nga gihulagway sa Fig. 1. Gireseta ang tambal ni G. D (naltrexone, 50 mg / adlaw), ug miapil usab siya sa tagsatagsa nga mga sesyon sa panghunahuna nga pamatasan nga terapiya alang sa mga sakit nga gigamit sa tambal nga gipahaum aron matubag ang iyang problema nga paggamit sa pornograpiya. Sa dagan sa pagtambal, gipaminusan ni G. D ang paggamit sa pornograpiya ug epektibo nga nakaya ang iyang mga pangandoy. Gitaho usab niya ang pagdugang sa pag-apil sa mga makalipay nga kalihokan kauban ang iyang asawa ug mga higala sama sa pag-hiking ug pagbiyahe.

Sa panahon sa pag-inom sa klinika, si G. Z miingon nga wala pa siya mangita sa pagtambal alang niini nga isyu kaniadto. Iyang gi-endorso ang suheto nga mga kasinatian sa kagul-anan tungod sa PPMI ug nakit-an ang diagnostic criteria alang sa depression ug anxiety disorder apan dili CSBD nga girepresentar sa Fig. 1. Ang indibidwal nga terapiya nagpunting sa pagkunhod sa kabalaka ni G. Z mahitungod sa pagsugod sa pakighilawas sa iyang asawa. Si G. Z ug ang iyang asawa usab miapil sa mga therapy sa magtiayon diin ang therapist naghatag sa mga kalihokan sa dili sekswal nga mga kalihokan alang sa magtiayon samtang nagdugang usab sa komunikasyon. Si G. Z nagtaho sa usa ka pagkunhod sa paggamit sa pornograpiya sa diha nga siya ug ang iyang asawa nagpadayon sa pisikal nga kasuod. Gitaho usab niya ang dugang nga komunikasyon uban sa iyang asawa ingon man usab ang mikunhod nga depresyon ug kabalaka nga sa kadugayan mitultol kaniya sa paghunong sa pagtambal.

Ang atong tuyo sa niini nga Commentary mao ang pagpadayon sa gikinahanglan nga pag-dialogo mahitungod sa diagnostic nga mga konsiderasyon alang sa mga kliyente nga nagtinguha sa pagtambal alang sa problemadong paggamit sa pornograpiya. Sumala sa gihisgutan ni Grubbs et al. (2018a), ang hilisgutan sa incongruence sa moral nga may kalabutan sa pagtino kung ang usa ka kliyente nga adunay problema nga gigamit ang pornograpiya nakasugat sa mga sukaranan sa ICD-11 alang sa CSBD. Gisugyot sa ebidensya nga ang pipila nga mga indibidwal nagreport sa mga hinungdanon nga isyu sa pag-moderate ug / o pagpugong sa ilang paggamit sa pornograpiya nga mosangput sa namatikdan nga kagul-anan ug pagkadaot sa daghang mga lugar nga ninglihok sa psychosocial (Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015b). Uban sa posible nga paglakip sa CSBD sa ICD-11 ug paggamit sa pornograpiya diha sa daghang mga nasod sa Kasadpan, kami nagpaabut nga daghang mga tawo ang magtinguha sa pagtambal alang sa problema sa pornograpiya sa umaabot. Bisan pa, dili tanan nga nagtinguha sa pagtambal alang sa problemadong pornograpiya sa paggamit sa pornograpiya makatagbo sa mga sumbanan alang sa CSBD. Sama sa gihisgutan sa sayo pa, ang pagsabut sa mga rason sa luyo sa mga desisyon sa mga kliyente alang sa pagpangita og tabang alang sa problemadong paggamit sa pornograpiya mahimong mahinungdanon aron tukmang matino ang tukma nga pagdayagnos ug pagplano sa pagtambal alang sa mga kliyente.

Sama sa gipakita sa mga pananglitan sa among kliyente, kinahanglan nga tiwason ang kinaiyahan sa paggamit sa problema nga pornograpiya alang sa pagpatin-aw sa diagnostic ug angay nga mga rekomendasyon sa pagtambal nga itanyag. Daghang mga pagtambal ang naugmad na ug gisulayan alang sa CSB, lakip na ang problema nga paggamit sa pornograpiya. Ang pasiuna nga ebidensya nagsuporta sa paggamit sa cognitive behavioral therapy (Hallberg, Kaldo, Arver, Dhejne, & Öberg, 2017), therapy sa pagtugot sa pagdawat (Crosby & Twohig, 2016) o mga pamaagi nga nakabase sa paghunahuna (Brem, Shorey, Anderson, & Stuart, 2017; Reid, Bramen, Anderson, & Cohen, 2014). Dugang pa, adunay pipila nga ebidensya nga nagsuporta sa mga interbensyon sa parmasyutiko (Gola & Potenza, 2016; Klein, Rettenberger, & Briken, 2014; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, & Potenza, 2015a; Raymond, Grant, & Coleman, 2010). Sama sa gipakita sa mga panig-ingnan sa atong kliyente ug Fig. 1, ang mga kliyente nga may problema sa pornograpiya adunay nagkalainlain nga mga presentasyon sa clinical ug mga hinungdan sa pagpangayo og tabang. Busa, ang gikinahanglan nga panukiduki sa umaabot aron sa pagpalambo sa mga pagtambal nga tukma nga pagsulbad sa komplikado ug makadaot nga mga isyu nga nagpaluyo sa paggamit sa pornograpiya.