Lalaki nga sakit sa sekso: mga kapilian alang sa pagtambal sa psychotherapeutic (2020)

Panguna nga mga sakit sa sekso sa mga lalaki

Ang American Psychiatric Association (APA)2 naglaraw sa karon nga mga sekswal nga dysfunctions ingon: erectile dysfunction; wala pa nagbalhinbalhin; nalangan ejaculation; sakit nga sekswal nga tinguha sa lalaki; sangkap / tambal ‐ nadasig nga sekswal nga pagpalagsik; uban pang mga piho nga sekswal nga pagpalagsik; ug dili piho nga sekswal nga pagpalagsik. Aron makab-ot ang mga pamatasan alang sa pagdayagnos sa kini nga mga kahimtang ang estado sa APA nga kinahanglan masinati sa usa ka pasyente ang disfunction 75-100% sa oras, nga adunay labing gamay nga gidugayon nga hapit sa unom ka bulan, ug ang disfunction kinahanglan ipanghimatuud hinungdan sa hinungdan nga kahasol. Ang dysfunction mahimo’g klasehanan ingon gaan, kasarangan o grabe.

Ang pagkadaut sa erectile ug nauna nga ejaculation makita nga labing kanunay nga gitaho nga mga problema sa sekswal nga lalaki. Ang usa ka pagtuon sa tibuuk 2005 nahibal-an nga ang pagkaylap sa napaayo nga paglayo 30% sa mga lalaki nga nag-edad 40-80 ka tuig.3 Ang pagkalaglag sa erectile usab nakit-an nga nagdugang sa pagkaylap sa edad, nga adunay 6% nga pagkaylap sa mga kalalakin-an sa edad nga 49 anyos, 16% tali sa 50-59 anyos, 32% sa edad nga 60-69 ka tuig, ug 44% sa mga lalaki nga may edad 70-79 ka tuig.4 Ang uban pang mga lalaki nga adunay kalainan sa sekswal nga kalalakinitan makaapekto sa dili kaayo 10% sa mga lalaki sa tanan nga edad.1

Ang pagsusi alang sa mga hinungdan sa organik ug sikolohikal

Ang mga problema sa sekswal mahimo’g adunay mga organikong ug sikolohikal nga hinungdan; bisan pa, daghang mga lalaki ang mituo nga ang ilang sekswal nga problema adunay usa ka organikong hinungdan tungod kay kini kanunay nga giisip nga labi kadali nga pagtratar sa tambal. Tungod niini, ang usa ka GP sa kasagaran usa ka maayo nga punto sa pagsugod alang sa mga lalaki nga adunay mga problema sa sekswal aron mangayo tambag ug angay nga mga pagsulay aron mapamatud-an o dili ibulag ang mga organikong hinungdan nga mahimong mahatagan o makaamot sa problema. Lamesa 1 naghatag kasayuran sa girekomenda nga mga pagsulay sa screening.

Ikasubo, ang mga pasyente ug mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas mahimong magpanuko sa pagsulbad sa sekswal nga mga kabalaka sa panahon sa mga appointment tungod sa mga limitasyon sa oras o usa ka kakulang sa kahibalo sa bahin sa propesyonal, o kaulaw ug kaulaw sa bahin sa pasyente. Busa, hinungdanon alang sa mga propesyonal sa pag-atiman sa panglawas nga adunay mga kinahanglan nga kahanas sa pagpangutana bahin sa mga problema sa sekswal, hatagan ang mga batakang tambag ug tukma nga pagtumong. Ang modelo nga PLISSIT (Pagtugot, Limitado nga Impormasyon, Mga Piho nga Gisugyot, Intensive Therapy) nga modelo5 detalyado ang usa ka pamaagi alang sa husto nga pagpaila sa sex ngadto sa usa ka klinikal nga panag-istoryahanay, uban ang pagpangatarungan nga makunhuran ang mga kabalaka sa mga pasyente bahin sa pagdala sa mga problema sa sekswal mismo (tan-awa ang Larawan 1).

Kini ang upat nga lebel sa interbensyon nga magamit sa mga propesyonal sa healthcare sa tanan nga mga espesyalista:

Pagtugot - himua ang lugar alang sa usa ka pasyente nga magdala sa mga problema sa sekswal pinaagi sa pagpangutana nga bukas nga mga pangutana;

Limitado nga kasayuran - paghalad sa target nga kasayuran, lakip ang mga potensyal nga hinungdan sa problema;

Piho nga mga sugyot - lainlain nga mga pagdayagnos mahimong isugyot, uban ang mga ideya kung unsaon pagsulbad ang problema;

Kusog nga pagtambal - pagtumong sa usa ka espesyalista (pananglitan, usa ka psychosexual therapist) aron mahatagan ang labi ka espesipikong suporta ug pagpangilabot.

Kasagaran nga mga hinungdan sa psychosocial

Unsa ang mapaabut sa panahon sa psychosexual therapy?

Ang pagtan-aw sa usa ka psychosexual therapist mahimong usa ka makalilisang nga kasinatian ug ang uban magpahayag usa ka gusto nga makita ang usa ka lalaki o babaye nga therapist.

Ang psychosexual therapy naglangkit sa hinay-hinay nga pagbag-o sa mga pamatasan nga magpadayon sa mga kalisud sa sekswal. Kung ang usa ka pasyente naa sa usa ka suod nga relasyon mas sagad nga mas gusto nga sila motambong sa ilang kapareha, tungod kay kanunay kini makatabang nga masabtan kung giunsa ang duha nga partido mahimo nga nakatampo sa problema. Bisan pa, kini dili kanunay kinahanglan, depende sa problema ug sa indibidwal nga mga kahimtang.

Ang pasiuna nga pagtuki gigamit aron mahibal-an ang usa ka punoan nga ideya bahin sa kinaiyahan sa problema. Ang pasyente pangutan-on mga pangutana kung kanus-a nagsugod ang problema, medikal ug kasaysayan sa pag-opera (lakip na ang kahimsog sa pangisip), ug pipila ka mga pangutana bahin sa relasyon sa kinatibuk-an (kung sila adunay usa ka suod nga relasyon). Hatagan dayon ang pasyente og mga detalye bahin sa kung unsa ang pag-apil sa pagtambal, mga pasalig sa oras ug ang ilang kadasig sa pag-apil usab masusi.

Ang pasyente mahimo’g hatagan dugang dugang nga pagtasa aron matabangan ang ‘nagporma’ sa mga nagpagamot. Alang sa kini nga katuyoan, ang pasyente pangutan-on bahin sa mga dinamika sa ilang relasyon karon, kung unsa ang mahitabo kung suod sila sa ilang kapareha, mga detalye sa miaging suod nga relasyon, ug mga mensahe nga ilang nadawat bahin sa sex ug pagkalalaki (uban ang mga detalye bahin sa pamilya dinamika) sa ilang pagkabata. Mangita ang terapiya alang sa posible nga mga isyu sa pagdugtong nga gipalambo sa panahon sa pagkabata ug gibag-o sa panahon sa mga relasyon sa mga hamtong, sikolohikal nga trauma ug usab mga sistematiko nga impluwensya. Kini tanan aron makakuha og labi ka daghang pagsabut kung giunsa ang pasyente adunay kalabutan sa uban, nga kana sa usa ka magtiayon, pamilya o komunidad.

Ang pagsusi sa sikolohikal nga paagi hingpit. Kung ang usa ka pasyente karon naa sa usa ka suod nga relasyon ang ilang terapiya mangayo usab nga makita ang kapareho nga mag-inusara nga mangutana sa parehas nga mga pangutana aron sulayan nga maangkon ang hingpit nga pagsabut sa problema. Gihisgutan sa therapist ang pormula sa pasyente ug kapikas, naghatag edukasyon sa mga siklo sa pagtubag sa sekso ug sa mga detalye sa karon nga problema.

Ang pagbutang sa problema sa panan-aw

Sa tanan nga mga sakit sa sekso adunay mga sagad nga elemento sa pagtambal. Una, hinungdanon nga matabangan ang pagbag-o sa panan-aw sa pasyente aron dili nila masabut ang ilang kaugalingon sa mga termino lamang sa problema sa sekswal. Aron mahimo kini, makatabang nga mapadali ang us aka diskusyon sa ubang mga aspeto sa mga relasyon nga hinungdanon; pananglitan, pagsalig, pagtahod, paglingaw, pagmahal, maayong komunikasyon, ug dili sekswal ug sekswal nga pagkasuod.

Kung gihisgutan ang kasuod sa sekso, mahimo kini nga dugang nga guba aron tugutan ang mga pasyente nga makita ang sekso ingon usa ka butang nga kusug ug mamugnaon. Sa partikular, paningkamoti nga kuhaa ang pokus sa pasyente sa penetrative sex, lakip ang ilang panginahanglan nga molungtad sa usa ka piho nga oras o aron maabut ang kataas. Ang mga pasyente kanunay nga motambong sa mga sesyon nga adunay nahuna-hunaan nga mga ideya sa kung unsa ang naglangkob sa 'normal' ug kung unsa ang gihimo sa 'uban pa' kalabot sa sekso. Bahin sa sekswal nga terapiya aron ma-normalize ang problema, maghatag datos sa pagkaylap niini ug kung giunsa ang ubang mga pasyente adunay parehas nga mga kabalaka ug nakabenipisyo gikan sa pagtambal.

Taliwala sa ‐ sesyon nga buluhaton sa homwork

Ang psychosexual therapy kasagaran naglangkit sa paghangyo sa mga pasyente nga makumpleto ang 'mga buluhaton sa homwork' taliwala sa mga sesyon ug pagreport balik sa ilang nasinati nga mga hunahuna, emosyon, pisikal nga mga pagbati ug pamatasan. Gitugotan niini ang mga terapiya nga magpaayo sa pagtambal sa husto nga paagi ug makasulbad sa bisan unsang mga kalisdanan nga mahitabo.

Ang usa sa mga nag-unang buluhaton sa homwork kung ang usa ka pasyente nga adunay kauban mao ang gitutokan sa sensate. Kini nga pamaagi unang gipaila sa Masters ug Johnson8 ug gitugotan ang mga pasyente nga mabulgar sa pagkasuod sa usa ka markado nga paagi aron mahibal-an nila nga mahunahunaon (nga wala’y paghukum) sa panahon sa pagkasuod, pagminus sa kabalaka ug makuha pag-usab ang pagsalig sa ilang sekswal nga nahimo. Ang una nga lagda mao ang pagdili sa sekso. Parehas nga magkauyon ang magtiayon niini kung magsugod sa mga buluhaton sa homework, nga kanunay magsugod sa paghikap sa usag usa sa dili sekswal nga paagi (pananglitan, paggahin og oras sa paghikap sa hubo nga lawas sa ilang kaparis nga wala’y labot ang mga sekswal nga lugar sama sa kinatawo ug suso ). Ang pangatarungan sa kini nga pamaagi aron ibutyag ang pasyente sa suod nga pisikal nga kontak nga wala’y kahadlok nga ang pasyente kinahanglan nga ‘magpakita’. Samtang nag-uswag ang therapy, gipaila sa mga buluhaton ang paghikap nga nahimong labi ka suod ug sekswal. Depende sa piho nga problema, ang usa ka pasyente mahimo usab nga pangutan-on nga kompletohon ang pipila nga mga buluhaton sa masturbatory nga mag-inusara aron makakuha og pagsalig ug pagpugong.

Ang mga pasyente nga nagtambong alang sa pagtambal ug wala karon sa usa ka relasyon mahimo’g mas daghang problema sa pagtratar, labi na kung ang problema mahitabo sa panahon nga nakig-ambit sa sekswal nga kalihokan. Samtang kini nga mga pasyente mahimo nga makabenepisyo gikan sa mga ehersisyo sa masturbatory, dili posible nga mapaabut kung unsa sila mahimong reaksyon kung magsugod sila sa usa ka sekswal nga relasyon. Sa kini nga pananglitan, ang paggamit sa daghang mga pamaagi nga nakatuon sa cognitive sa panahon sa mga sesyon sa therapy mahimo’g angay aron matubag kung unsa ang makapadayon sa problema, sama sa mga proseso sa panghunahuna sa katalagman, sobra nga pagsusi sa kaimportante sa penetrative sex sa usa ka relasyon ug pagtukod sa kinatibuk-an nga pagtahod sa kaugalingon. Kini nga mga pamaagi nanginahanglan og mga terapiya aron makuha ang negatibo nga mga galamhan sa mga pasyente bahin sa ilang kaugalingon ug dayon sulayan ang pagbalhin sa ilang kaugalingon nga panghunahuna aron makabuhat og labi ka positibo o realistiko nga pagsalig sa kaugalingon.

Usa ka pagtuon sa Aleman9 gitan-aw ang mga pagbag-o sa sekswal nga function nga pagsunod sa cognitive behavioral therapy alang sa uban pang mga sikolohikal nga sakit - pananglitan sa pagkabalaka o depresyon, pananglitan. Nahibal-an sa pagtuon nga daghang mga pasyente kansang mga simtoma nga gitangtang alang sa mga nag-unang suliran adunay pag-uswag usab sa sekswal nga gimbuhaton, bisan kung ang pagtambal wala direkta nga nakapunting sa sekswal nga problema. Ang kapasayloan sa sekswal nga sakit nakita ingon usa ka positibo nga epekto sa pagtratar sa karon nga psychological disorder; bisan pa, ang 45% wala’y kauswagan sa sekswal nga gimbuhaton. Ang mga tagsulat mihinapos nga ang pag-ila sa mga sexual disorder kinahanglan nga iupod sa kaso nga mga pormulasyon sa mga pasyente nga adunay uban nga mga sikolohikal nga sakit.

Kung ang sikolohikal nga trauma giila nga usa ka hinungdanon nga pag-ayo sa problema, mahimo usab nga angayan sa therapy nga trauma ‐. Sa ingon nga mga kaso, gamita ang trauma ‐ nga nagpunting sa cognitive behavioral therapy, o paglihok sa paglihok sa mata ug pagproseso, ingon girekomenda sa giya sa NICE.10

Sa tanan nga mga pasyente ang usa ka pagsabut sa mga hinungdan nga makahimo ug magpadayon sa mga problema nga adunay kalabutan sa pasundayag makatabang (tan-awa ang Figure 2). Mahimo usab kini mapuslanon alang sa mga kasosyo sa mga lalaki nga adunay mga problema sa sekswal nga pagdawat sa kini nga edukasyon aron matabangan sila nga mahibal-an kung giunsa ang ilang mga reaksyon, parehas nga naglikay ug nagtago, mahimong makatabang sa pagpadayon sa problema sa sekswal. Mahimo kini nga pasalig alang sa partner (ug busa ang pasyente) mahibal-an nga ang sekswal nga dysfunction sa lalaki kanunay dili usa ka pamalatian sa kasosyo apan labi ka sakit sa pagkabalaka.

Pagtuon sa kaso: erectile dysfunction

Si John (dili tinuud nga ngalan sa pasyente), nagpangidaron 35 ka tuig, naminyo sa iyang asawa sa napulo ka tuig ug nakasinati og mga problema sa pagpadayon sa usa ka igo nga pagpatindog sa panahon sa penetrate sex sa ilang relasyon. Wala’y hinungdan nga organikong hinungdan sa problema ang pagkahuman sa pagsunod sa naandan nga mga pagsulay sa GP. Sa panahon sa pagsusi, nahibal-an nga si John adunay kahingpitan nga mga hilig ug tinuohan nga dili mahimong 'igoigo nga igo' sa iyang asawa. Ang iyang asawa pagkahuman naugmad ang usa ka pagtuo nga tingali wala makit-an siya ni John nga makapadani, nga labi nga nabalaka si John sa panahon sa sekso aron pamatud-an nga dili kini ang hinungdan.

Ingon usa ka sangputanan, ang sex kanunay kanunay nga likayan ug si John ug ang iyang asawa nabalaka pag-ayo sa suod nga panaghigalaay. Kung nakamit ni Juan ang usa ka pagtindog siya misulay sa pagsulod sa diha nga kini nahitabo. Ang iyang asawa, samtang naningkamot sa pagsabut, usahay maglagot kaniya. Kung gisulayan nila ang pagbag-o sa posisyon sa panahon sa sex sex, mawala ang iyang pagtindog. Busa ilang gisagop ang usa ka 'luwas' nga posisyon alang sa sekswal nga sekso nga ilang malikayan ang pagbag-o. Ang pakigsekso dili makalingaw alang sa bisan kinsa nga kapareha tungod kay kini usa ka makapahadlok nga kasinatian.

Adunay usab mga isyu sa relasyon sa mga termino sa paghimo oras alang sa pagkasuod. Ang duha puliki sa trabaho ug adunay pipila ka mga isyu ug kayugot bahin sa pasalig sa halapad nga pamilya, ug ang pagtuo ni John nga kinahanglan niya nga pahimut-an ang mga tawo. Nagpasabut kini nga mga pasalig sa oras aron makumpleto ang mga buluhaton sa buluhaton sa balay nga nahimo’g usa ka problema, ug pipila nga mga estratehiya nga kinahanglan gamiton sa mga termino sa pagkat-on ni John nga isulti nga dili sa iyang paryente nga pamilya usahay aron tugotan siya nga makahatag daghang oras sa iyang kaparis.

Gihangyo si John nga kompletohon ang mga buluhaton sa 'wax and wane' nga mag-masturbate ra, diin siya mismo ang mag-stimulate hangtod nga makab-ot ang usa nga pagpatindog ug dayon pahubaran ang pagpatindog, gisubli kini nga proseso tulo ka beses sa wala pa matapos ang ikaupat. Ang pangatarungan alang sa kini nga ehersisyo aron matabangan siya nga mahibal-an nga ang iyang pagpatindog mahimo’g mobalik kung maminusan kini. Maayo ang paglihok sa kini nga ehersisyo, ug ang pagsalig ug pagsalig sa kaugalingon ni John sa iyang pagpatindog milambo.

Dungan, gisugdan sa magtiayon ang usa ka sensate focus program, nagsugod sa usa ka pagbawal sa sekso. Nakit-an ni John nga makatabang nga ang pagpit-os sa 'pagbuhat' natangtang ug ang mag-asawa nakauswag sa tibuuk nga programa, diin dugang nga nagpaila sa labi ka makapatandog nga nakit-an nga sekswal. Nalingaw nila ang pagkasuod sa ilang relasyon, nahibal-an nga makuha ang kalipayan gikan sa paghikap sa tibuuk nga lawas nga dili dayag nga nagpunting sa mga kinatawo ug sa nakita nga kinahanglan nga makuha ug magpadayon sa pagtukod. Sa una nga mga hugna sa sensate focus, gireport ni John ang mga nakasulod nga panghunahuna nga gibati nga ang iyang kinatawo 'kinahanglan' mobangon samtang kini nga buluhaton, nga mahimo’g usa ka kasagarang kabalak-an alang sa mga pasyente sa kini nga mga una nga yugto. Ang katarungan alang sa pag-ehersisyo kinahanglan nga sublion: nga ang pagkuha sa usa ka pagtukod dili hinungdan, apan sa baylo nga makapunting ug makatagamtam sa makalipay nga mga pagbati nga natandog ug nahilabtan ang iyang asawa. Sa higayon nga nakasalig si John sa iyang ehersisyo nga 'wax and wane', ug ang hiniusa nga sensate focus nga pag-ehersisyo nauswag aron maapil ang paghikap sa kinatawo, gihangyo ang iyang asawa nga gamiton ang teknik nga 'wax and wane' kay John sa panahon sa sensate focus session. Gigamit kini aron mapalig-on ang pagsalig ni John nga ang iyang pagpatindog mahimo usab nga makabalik sa panahon nga nakigsosyo sa sekswal nga kalihokan. Maayo kini nga pag-ehersisyo ug sa ulahi ang magtiayon andam na nga sulayan ang pagsulud sa pakigsekso, uban ang iyang asawa nga sa una gihangyo nga isulud ang kinatawo ni John sa iyang puki kung lisud, nga wala itulod, ug ihawid kini didto sa pipila ka mga gutlo sa wala pa kuhaa kini ug magpadayon nga stimulate kaniya kamot.

Ang mga pag-ehersisyo nag-uswag aron maupod ang mga paglihok sa pagduso, ug sa niini nga punto ang asawa ni Juan nagreport nga magsugod siya sa dali nga paglihok, pagbalik sa iyang daan nga pamatasan sa pagsulay sa pagpadayon sa pagtukod. Sa pagbalik sa kini nga pamatasan, nakita ni John nga nagsugod siya nga nawad-an sa iyang pagpatindog. Gihangyo si John nga hinayhinayon kini ug tugotan ang iyang asawa nga itakda ang lakang; bisan pa, ang iyang awhag nga paspas nga itulod lisud nga suklan. Ang duha nga kapareha nasamok sa kini nga kakulian ug nabalaka nga dili masulbad ang problema. Niini nga punto, pagkahuman sa diskusyon, gihangyo ang GP ni John nga magreseta sa adlaw-adlaw nga tadalafil (5mg nga maminusan sa 2.5mg, depende sa tubag). Maayo ang pagtubag ni John niini ug nakapadayon ang pagpatindog sa panahon sa mga ehersisyo, nga naghatag kaniya sa pagsalig nga iyang gikinahanglan aron makapadayon sa programa sa psychosexual treatment. Gimubu niya ang tadalafil sa 2.5mg adlaw-adlaw ug nakapadayon ang pagpatindog bisan kung nahunong na siya sa pagkuha sa tambal. Ang kini nga paghunong wala giplano (nakalimtan niya ang paghangyo usa ka pag-usab nga reseta sa wala pa ang piyesta opisyal ug ang magtiayon nagmalampuson usab sa pagsulud sa pakigsekso). Si John nakagawas gikan sa therapy sa kini nga punto samtang ang magtiayon nagtaho sa usa ka hinungdanon nga pagpaayo sa ilang kinatibuk-an ingon man usab sa sekswal nga relasyon.

Panapos

Usa ka pagtuon sa 2005 sa mga lalaki sa Scotland11 nakahinapos nga adunay kaylap nga pagduha-duha sa mga lalaki nga mangayo tabang alang sa mga kalisud sa kahimsog sa kahimsog ug mental, ingon nga ang tabang sa pagtinguha sa pamatasan nga gihagit ang naandan nga pagtan-aw sa pagkalalaki. Pagdugang sekswal nga pagpalagsik sa kini nga dilema ug dili katingad-an nga ang mga lalaki mahimo’g dugay nga mangayo’g tabang hangtod ang problema ug ang mga kauban nga kinaiya nga nahimo’g sobra.

Bisan kung ang usa ka proporsyon sa mga lalaki nangayo tabang sa psychosexual alang sa sekswal nga pagkadepektibo, kini nga uso mahimo nga nagbag-o sa mga ning-agi nga katuigan sa pag-abut sa counter nga phosphodiesterase type 5 ‐ inhibitors, sama sa Viagra Connect. Ang dugang nga panukiduki bahin sa mga uso sa kalalakin-an sa pagtabang –pangita gikan sa mga propesyonal sa healthcare mao nga adunay hinungdan nga interes. Labi ka hinungdanon nga nahimo’g naandan nga praktis alang sa mga propesyonal sa kahimsog sa pagpangutana sa mga lalaki bahin sa ilang sekswal nga kalihokan, ug nga kita adunay mga kahanas, kahibalo ug kompiyansa sa pagtambag ug pag-refer sa angay.