Nausab nga Kondisyonal nga Pagpang-apil ug Neural nga Pagkakadugtong sa Mga Pakigpulong Uban sa Compulsive Sexual Behavior (2016)

Sekswal.Med_.logo_.JPG

KOMENTARYO: Sa kini nga pagtuon, sama sa uban pa, ang ngalan nga "Compulsive Sexual behaviour" (CSB) tingali nagpasabut nga ang mga lalaki mga adik sa pornograpiya. Gisulti ko kini tungod kay ang mga hilisgutan sa CSB nag-average sa hapit 20 oras nga paggamit sa pornograpiya matag semana. Ang mga kontrol nag-average 29 minuto matag semana. Makaiikag, 3 sa 20 ka mga hilisgutan sa CSB ang nag-antus gikan sa "orgasmic-erection disorder," samtang wala sa mga hilisgutan sa pagpugong ang nagtaho sa mga problema sa sekso.

Pangunang mga kaplag: Ang neural correlates sa appetitive conditioning ug neural connectivity giusab sa CSB nga grupo.

Pinauyon sa mga tigdukiduki, ang una nga pagbag-o - gipataas ang pagpa-aktibo sa amygdala - mahimo’g ipakita ang gipadali nga pagkondisyon (labi ka daghan nga “mga kable” sa kaniadto nga wala’y hinungdan nga mga timaan nga nagtagna sa mga imahe sa pornograpiya). Ang ikaduha nga pagbag-o - pagkunhod sa pagkadugtong sa taliwala sa ventral striatum ug prefrontal cortex - mahimong usa ka marker alang sa ningdaot nga abilidad sa pagpugong sa mga impulses. Giingon sa mga tigdukiduki, "Kining [kausaban] nahisubay sa ubang mga pagtuon nga nagsusi sa mga neural correlates sa mga adik sa pagkaadik ug mga kakulangan sa pagkontrol sa impulse. ” Ang mga nahibal-an sa labi ka daghan nga pagpalihok sa amygdalar sa mga timailhan (sensitization) ug pagkunhod sa pagkonektar tali sa ganti nga center ug sa prefrontal cortex (hypofrontality) mao ang duha sa mga dagkong kausaban sa utok nga makita sa pagkaadik sa tambal.

Tim Klucken, PhDsulat, Sina Wehrum-Osinsky, Dipl-Psych, J an Schweckendiek, PhD, Si Onno Kruse, MSc, Rudolf Stark, PhD

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

abstract

Pasiuna

Adunay nagkadako nga interes sa usa ka mas maayo nga pagsabot sa etiology sa compulsive sexual behavior (CSB). Gituohan nga ang gipahigayon nga appetitive conditioning mahimo nga usa ka mahinungdanon nga mekanismo alang sa pagpalambo ug pagmentenar sa CSB, apan wala'y pagtuon nga hangtud karon nagsusi niini nga mga proseso.

tumong

Aron mahibal-an ang mga kalahian sa grupo sa kalihokan sa neural nga may kalabutan sa pagpugong sa pagkaon ug pagkonektar sa mga sakop sa CSB ug usa ka himsog nga kontrol nga grupo.

Pamaagi

Ang duha ka mga grupo (ang mga sakop sa 20 nga may kontrol sa CSB ug 20) naladlad sa usa ka appetive conditioning paradigm atol sa usa ka functional magnetic resonance experiment nga eksperimento, diin ang usa ka neutral stimulus (CS +) nga gitagna nga visual sexual stimuli ug ang ikaduha nga stimulus (CS-) wala.

Main Outcome Measures

Ang blood oxygen nga lebel nga nagsalig sa tubo ug interaksyon sa psychophysiologic.

Resulta

Ingon nga usa ka nag-unang resulta, nakit-an namon ang dugang nga kalihokan sa amygdala atol sa appetitive conditioning alang sa CS + vs sa CS- ug mikunhod ang pagkabit sa taliwala sa ventral striatum ug prefrontal cortex sa CSB vs control group.

Panapos

Ang mga resulta nagpakita nga ang neural correlates sa appetitive conditioning ug neural connectivity giusab sa mga pasyente nga adunay CSB. Ang nadugangan nga activation sa amygdala mahimo nga magpakita sa mga pagproseso sa conditioning sa mga pasyente nga adunay CSB. Dugang pa, ang naobserbahan nga pagkunhod sa pagkupos mahimong mahubad ingon nga usa ka timaan alang sa ningdaot nga kalagdaan sa emosyon nga kalampusan niini nga grupo.

Mga Key Words: Amygdala, Pag-conditioning, emosyon, Positibo, ganti, Sekswal nga Pagpugong

Pasiuna

Ang pag-uswag sa Internet ug mga serbisyo sa pag-streaming (pananglitan, pinaagi sa mga smartphone) naghatag og bag-o, paspas, ug anonymous nga mga paagi sa pag-access sa sekswal nga hilas nga materyal (SEM). Ang paglantaw sa SEM giubanan sa piho nga subjective, autonomous, behavioral, ug neural nga mga tubag.1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Ang mga pag-analisar sa Britanya sa 2013 nagpakita nga ang gibana-bana nga 10% sa trapiko sa Internet anaa sa mga hamtong nga mga site nga milapas sa trapiko sa tanang social network.8 Usa ka pagtuon sa mga pangutana sa online nga nagsusi sa pagdasig alang sa pornograpiya sa Internet nagpakita sa upat ka mga butang-relasyon, pagdumala sa buot, kanunay nga paggamit, ug pantasya.9 Bisan ang kasagaran sa mga tiggamit sa kadaghanan nga mga lalaki walay problema sa ilang konsumo sa SEM, ang uban nga mga lalaki naghulagway sa ilang kinaiya ingon nga usa ka kompulsibong sekswal nga kinaiya (CSB) nga gihulagway pinaagi sa sobrang paggamit, pagkawala sa kontrol, ug pagkadili ang pagkunhod o paghunong sa problema nga kinaiya, ekonomikanhon, pisikal, o emosyonal nga mga sangputanan sa kaugalingon o sa uban. Bisan tuod kining mga tawhana sagad naghulagway sa ilang kaugalingon nga "mga adik sa pornograpiya o pornograpiya," adunay nagkabangga nga mga teoriya bahin sa kinaiyahan ug konseptuwalidad sa CSB. Gihubad sa ubang mga imbestigador kini nga kinaiya isip usa ka impuls control control disorder,10 depisit sa regulasyon sa mood, obsessive-compulsive disorder,11 o pagkahilig sa pagkaadik sa pamatasan,12 samtang ang uban naglikay sa mga associative etiologic pinaagi sa paggamit sa termino non-paraphilic hypersexuality disorder.13 Gipanghagit sa ubang mga imbestigador ang panginahanglan alang sa lahi nga pagdayagnos sa kinatibuk-an.14, 15 Busa, ang mga eksperimento sa neurobiological nga pag-usisa sa neural correlates sa CSB importante aron makabaton og dugang nga panglantaw sa nagpahiping mekanismo.

Gisugyot nga ang gipahigayon nga appetitive conditioning mahimong usa ka mahinungdanon nga mekanismo alang sa pagpalambo ug pagmentinar sa pagkaadik ug dugang nga mga sakit sa pangisip.16, 17 Sa mga appetive conditioning paradigms, usa ka neutral nga stimulus (CS +) gipares sa usa ka appetitive stimuli (UCS), samtang ang usa ka ikaduha nga neutral stimulus (CS-) nagtagna nga wala ang UCS. Human sa pipila ka mga pagsulay, ang CS + nagpakita sa mga tubag nga giandam (CRs) sama sa pagsaka sa mga tubag sa kondaktas sa panit (SCRs), mga kausaban sa gusto nga rating, ug giusab nga kalihokan sa neural.16, 18, 19 Mahitungod sa neural correlates sa appetitive conditioning, usa ka network ang giila nga naglakip sa ventral striatum, amygdala, orbitofrontal cortex (OFC), insula, anting cingulate cortex (ACC), ug occipital cortex.20, 21, 22, 23, 24 Busa, ang ventral striatum nalangkit sa pagpugong sa pagkaon tungod sa sentral nga papel niini sa pagpaabut, pagproseso sa ganti, ug pagkat-on.25, 26 Apan, sukwahi sa ventral striatum, ang papel sa amygdala alang sa appetitive conditioning dili kaayo klaro. Bisan tuod daghang mga pagtuon sa hayop ug sa tawo balik-balik nga nagpamatuod nga ang amygdala ingon nga sentral nga rehiyon alang sa kahadlok nga pagkondisyon,27 ang pagkalambigit niini sa appetitive conditioning gi-imbestigar nga panagsa lang. Di pa dugay, gipakita sa mga pagtuon sa mananap ug sa tawo nga ang amygdala nalangkit sa pagproseso sa appetitive stimuli, appetitive conditioning, ug pagproseso sa CSB gamit ang nagkalainlaing stimuli ug mga disenyo.28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 Pananglitan, Gottfried et al29 nakit-an nga nadugangan ang pagpaaktibo sa amygdala sa CS + kumpara sa CS− sa panahon nga ang gana sa tawo nga kondisyon nga gigamit ang mga matahum nga baho ingon ang UCS. Ang mga pagpaaktibo sa OFC, insula, ACC, ug occipital cortex kanunay gihubad ingon adunay panimuot ug / o lawom nga mga proseso sa pagtimbang-timbang sa mga stimulus.16

Sa pagkakaron, duha ra nga mga pagtuon sa magnetic resonance imaging (fMRI) ang nag-imbestiga sa mga neural correlates sa CSB ug nakit-an ang pagdugang nga pagpaaktibo sa amygdala ug ventral striatum ingon man pagbag-o sa koneksyon sa neural sa mga hilisgutan nga adunay CSB sa panahon sa pagpresentar sa mga may kalabotan (sekswal) nga mga timailhan.35, 36 Ang kini nga mga istruktura nahiuyon sa uban pang mga pagtuon nga nag-imbestiga sa neural nga mga kalabutan sa mga sakit sa pagkaadik ug mga kakulangan sa pagpugong sa impulse.37, 38 Pananglitan, ang mga nahibal-an sa meta-analitiko nagpakita sa usa ka hinungdanon nga kalabotan taliwala sa pagpaaktibo sa amygdala ug sa kakusog sa pangandoy.37 Ang laing pagtuon nga gigamit nga pagsabwag sa tensor imaging nakit-an nga nadugangan ang puti nga butang microstructure integridad sa prefrontal nga mga lugar sa mga subject uban sa CSB ug usa ka negatibo nga correlation tali sa CSB ug structural koneksyon sa frontal lobe.39

Gawas pa sa kaimportante sa mga proseso sa pagpugong sa pagkaon, ang mga kapansanan sa pagdugtong sa mapugsanon nga kinaiya mahinungdanon alang sa pagpalambo ug pagmentenar sa daghang mga sakit sa pangisip ug dili maayo nga kinaiya.40, 41 Ang kini nga mga kalisud uban sa pagdili makapatin-aw sa pagkawala sa pagkontrol sa mga sakop sa CSB sa dihang giatubang ang may kalabutan nga mga ilhanan. Mahitungod sa neural nga mga correlates sa impulsive behavior ug sa regulasyon niini, ang ventral striatum ug ventromedial prefrontal cortex (vmPFC) daw importante nga mga antagonists: ang ventral striatum gituohan nga adunay kalabutan sa pagsugod sa impulsive behavior, samtang ang downregulation nga gimaneho sa vmPFC pinaagi sa reciprocal koneksyon.42 Pananglitan, ang mga resulta kaniadto ang nalambigit sa pagkadaot sa hugaw nga mga ugat ug prefrontal nga pagkonekta ngadto sa pagka-impulsive ug ngadto sa impulsive behavior.42, 43

Bisan pa, wala'y pagtuon sa ingon nga kini nagsusi sa mga neural correlates sa mga appetitive learning mechanism o ang pagkawala sa kontrol sa mga subject uban sa CSB itandi sa mga himsog nga kontrol. Base sa mga literatura nga gihisgutan sa sayo pa, ang unang tumong sa kasamtangan nga pagtuon mao ang pagsusi sa hemodynamic responses sa appetitive conditioning sa mga hilisgutan itandi sa usa ka katugbang nga kontrol nga grupo. Gipasiugdahan namon ang dugang nga pagpaaktibo sa amygdala ug ventral striatum sa mga subject sa CSB kumpara sa control group. Ang ikaduha nga tumong mao ang pagsusi sa mga kalainan tali sa duha ka grupo. Ang pag-ila sa neural nga substrate sa giusab nga appetive conditioning ug koneksyon sa niini nga mga hilisgutan adunay mga implikasyon dili lamang alang sa pagsabut sa pagpalambo ug pagpadayon sa niini nga kinaiya kondili alang usab sa mga estratehiya sa pagtambal, nga kasagaran nagtutok sa pagbag-o sa kinaiya pinaagi sa nausab nga kasinatian sa pagkat-on (pananglitan, cognitive behavioral therapy).44

Pamaagi

mga partisipante

Kaluhaan ka mga lalaki nga adunay CSB ug 20 nga katugbang nga pagkontrol ang girekrut sa referral sa kaugalingon pagkahuman sa usa ka paanunsiyo ug referral sa usa ka lokal nga klinika sa outpatient alang sa panghunahuna nga pamatasan nga terapiya (Talaan 1). Ang tanan nga mga sumasalmot adunay normal o gitul-id-sa-normal nga panan-aw ug gipirmahan usa ka nahibal-an nga pagtugot. Ang pagtuon gihimo subay sa Pagpahayag sa Helsinki. Ang tanan nga mga sumasalmot gipaubos sa mga interbyu sa klinikal nga istruktura aron mahiling ang diagnosis sa Axis I ug / o Axis II. Ang mga partisipante nga gilista ingon adunay CSB kinahanglan magtuman sa tanan nga mga sukaranan alang sa sobrang pagpakigsekso nga gipahiangay alang sa CSB13:

1. Sulod sa labing menos 6 nga mga bulan, ang balik-balik ug kusog nga paghanduraw sa sekso, pag-awhag, ug sekswal nga pamatasan kinahanglan nga adunay kalabutan sa labing menos upat sa mosunod nga lima ka mga criteria:

a. Ang sobra nga panahon nga gigamit sa sekswal nga mga pantasya ug mga pag-awhag ug sa pagplano ug pag-apil sa sekswal nga kinaiya

b. Nagbalik-balik sa pag-apil niining mga sekswal nga mga pantasya, pag-awhag, ug pamatasan agi'g tubag sa dysphoric mood states

c. Nagbalik-balik sa pagbuhat sa mga sekswal nga paghanduraw, pag-awhag, ug pamatasan agi'g tubag sa makalilisang nga mga panghitabo sa kinabuhi

d. Nagbalik-balik apan wala molampos nga mga paningkamot sa pagpugong o pag-ayo sa pag-ubos niini nga mga panghanduraw sa sekso, pag-awhag, ug kinaiya

e. Nagbalikbalik nga paghimo sa sekswal nga pamatasan samtang wala pagtagad ang risgo alang sa pisikal o emosyonal nga kadaot sa kaugalingon ug sa uban

2. Makahuluganon nga personal nga kagul-anan o pagkadaot sa sosyal, trabaho, o uban pang importante nga mga bahin sa paglihok nga may kalabutan sa kasubsub ug intensity niining mga sekswal nga mga handurawan, pag-awhag, ug kinaiya

3. Kini nga mga pangandoy sa sekso, pag-awhag, ug pamatasan dili tungod sa direktang epekto sa physiologic sa mga exogenous nga mga substansya, medikal nga kondisyon, o manic episodes

4. Ang edad dili moubos sa 18 nga mga tuig

Talaan 1 Mga Sukat sa Demograpiko ug Psychometric alang sa CSB ug Mga Grupo sa Pagkontrol*

CSB nga grupo

Pagkontrol sa grupo

Statistics

Age34.2 (8.6)34.9 (9.7)t = 0.23, P =. 825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)t = 1.52, P =. 136
Panahon nga naggasto sa oras nga SEM, min / wk1,187 (806)29 (26)t = 5.53, P <.001

Axis I disorder

 MD nga yugto41
 Balik-balik nga sakit sa MD4
 Social phobia1
 Sakit sa pag-ayo1
 Piho nga phobia11
 Orgasmic-erection disorder3
 Sakit sa Somatoform1

Axis II disorder

 Narcissistic disorder sa personalidad1

Psychiatric nga tambal

 Amitriptyline1

BDI = Beck Depression Inventory II; CSB = mapugsanon nga pamatasan sa sekso; MD = panguna nga pagkasubo; SEM = mahilas nga materyal nga sekswal.

*Ang datos gipresentar ingon nga mean (SD).

Pag-conditioning nga pamaagi

Ang pamaagi sa pagkondisyon gihimo samtang naghimo sa fMRI (tan-awa sa ubus alang sa mga detalye). Usa ka lahi nga pamaagi sa pagkondisyon nga adunay 42 ka mga pagsulay ang gigamit (21 matag CS). Duha ka kolor nga kwadro (usa nga asul, usa nga dalag) ang nagsilbing CS ug gibalanse ingon CS + ug CS− sa tanan nga hilisgutan. Gisundan ang CS + sa 1 sa 21 nga erotikong litrato (100% nga pagpalig-on). Ang tanan nga mga hulagway gihulagway nga mga magtiayon (kanunay usa ka lalaki ug usa ka babaye) nga nagpakita sa mga tin-aw nga mga eksena sa pakighilawas (pananglitan, pagpraktis sa pakighilawas sa kinatawo sa lainlaing posisyon) ug gipakita sa kolor nga adunay resolusyon nga 800 × 600 pixel. Ang mga stimulus gilaraw sa usa ka screen sa katapusan sa scanner (visual field = 18 °) gamit ang usa ka projector sa LCD. Ang mga litrato nakita pinaagi sa usa ka salamin nga nakabitay sa head coil. Ang gidugayon sa CS mao ang 8 segundo. Ang mga erotic nga litrato (UCS) nagpakita dayon pagkahuman sa CS + (100% nga pagpalig-on) sa 2.5 segundo gisundan sa intertrial interval nga 12 hangtod 14.5 segundo.

Ang tanan nga mga pagsulay gipresentar sa usa ka pseudo-randomized order: Ang sama nga CS wala gipresentar labaw pa kay sa makaduha nga sunodsunod. Ang duha ka CS gipresentar nga parehas sa una ug ikaduha nga bahin sa pagkuha. Ang unang duha ka mga pagsulay (usa ka pagsulay sa CS, usa ka CS-trial) wala iapil gikan sa pag-analisar tungod kay ang pagkat-on wala pa mahitabo, nga moresulta sa mga pagsulay sa 20 alang sa matag CS.45

Mga kaayuhan nga mga Ratings

Sa wala pa ang eksperimento ug pagkahuman dayon sa pamaagi sa pagkondisyon, gihatagan bili sa mga partisipante ang valence, arousal, ug sekswal nga pagpukaw sa CS +, CS−, ug UCS sa usa ka 9-point Likert scale ug ang ilang gilauman sa UCS sa 10-point Likert scale. Alang sa mga rating sa CS, ang mga pag-analisar sa istatistika gihimo pinaagi sa pagtuki sa kalainan (ANOVA) sa usa ka 2 (CS type: CS + vs CS−) × 2 (oras: sa wala pa vs pagkahuman nakuha) × 2 (grupo: CSB vs control group) gisundan ang laraw pinaagi sa mga post hoc test sa SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) alang sa matag rating. Ang mga angay nga post hoc t-test gihimo aron masusi ang labi nga hinungdan nga mga epekto. Alang sa mga erotikong litrato, gihimo ang duha ka sample nga t-test aron masusi ang kalainan sa grupo.

Pagsukod sa Panit sa Panit

Ang mga SCR nahimo gamit ang mga electrodes nga Ag-AgCl nga napuno sa isotonic (NaCl 0.05 mol / L) electrolyte medium nga gibutang sa non-dominant nga wala nga kamot. Usa ka SCR ang gihubit nga usa ka tubag sa phasic human sa stimulus nga pagsugod. Busa, ang kinadak-ang kalainan tali sa minimum ug sunod nga maximum sa sulod sa 1 ngadto sa 4 segundo human sa CS nga pagsugod gihubit isip unang interval response (FIR), nga sulod sa 4 ngadto sa 8 segundo ingon nga ikaduha nga interval response (SIR), ug nga sulod 9 ngadto sa 12 segundo ingon nga ikatulo nga interval response (TIR). Ang mga tubag sa sulod sa mga bintana sa pagtuki gikuha gamit ang Ledalab 3.4.4.46 Ang kini nga mga tubag log (μS + 1) giusab aron matul-id tungod sa paglapas sa naandan nga pag-apud-apod sa datos. Lima nga mga hilisgutan (tulo nga adunay CSB ug duha nga pagkontrol) wala nagpakita bisan unsang mga SCR (wala’y pagdugang nga mga tubag sa UCS) ug wala iapil sa pagtuki. Ang gipasabut nga mga SCR gisusi sa ANOVA sa usa ka 2 (CS type: CS + vs CS−) × 2 (grupo: CSB vs control group) nga disenyo nga gisundan sa mga post hoc test nga gigamit ang SPSS 22.

Magnetic paglanog Imaging

Hymodynamic Activity

Ang mga nag-gamit ug anatomiko nga mga imahe nakuha pinaagi sa usa ka 1.5-Tesla nga tibuuk nga lawas nga tomograp (Siemens Symphony nga adunay usa ka quantum gradient system; Siemens AG, Erlangen, Germany) nga adunay usa ka sukaranan nga coil sa ulo. Ang pag-angkon sa imahe sa istruktura gilangkuban sa 160 T1 nga gibug-aton nga sagittal nga mga imahe (giandam ang magnetization nga dali nga pagkuha sa gradient echo; 1-mm nga gibag-on nga hiwa; oras sa pag-usab = 1.9 segundo; oras sa echo = 4.16 ms; field of view = 250 × 250 mm) Sa panahon sa pamaagi sa pagkondisyon, 420 nga mga imahe ang nakuha gamit ang usa ka han-ay nga T2 * gradient echo-planar imaging nga han-ay nga adunay 25 ka hiwa nga nagtabon sa tibuuk nga utok (gibag-on sa hiwa = 5 mm; gintang = 1 mm; nagkanaog nga han-ay sa hiwa; oras nga pagsubli = 2.5 segundo; oras sa echo = 55 ms; flip anggulo = 90 °; natad sa panan-aw = 192 × 192 mm; gidak-on sa matrix = 64 × 64). Ang una nga duha nga tomo gilabay tungod sa dili kompleto nga estado sa magnetization. Gi-analisar ang datos gamit ang Statistical Parametric Mapping (SPM8, Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK; 2008) nga gipatuman sa MATLAB 7.5 (Mathworks Inc., Sherbourn, MA, USA). Sa wala pa ang tanan nga pag-analisar, giproseso ang datos, nga adunay pag-usab, pag-unwarping (b-spline interpolation), pagtul-id sa oras nga hiwa, pagparehistro sa data sa gamit sa matag anatomic nga imahe sa matag partisipante, ug pag-normalize sa sukaranan nga wanang sa utok sa Montreal Neurological Institute. Gipatay ang spatial smoothing nga adunay usa ka isotropic three-dimensional nga Gaussian filter nga adunay usa ka tibuuk nga gilapdon sa katunga nga maximum nga 9 mm aron pagtugot sa gitul-id nga paghinungdan sa istatistika.

Sa una nga lebel, ang mga mosunod nga mga kalainan ang gianalisar alang sa matag hilisgutan: CS +, CS-, UCS, ug non-UCS (gihubit ingon nga window sa panahon human sa CS- presentasyon nga katumbas sa window sa oras sa presentasyon sa UCS human sa CS +47, 48, 49). Gipili ang usa ka function sa stick alang sa matag regressor. Ang matag regressor independente sa uban, wala giupod nga gibahinbahin nga lahi (cosine anggulo <0.20), ug gilakip sa kalihokan sa pagtubag sa hemodynamic. Ang unom nga mga parameter sa paglihok sa estrikto nga pagbag-o sa lawas nga nakuha sa pamaagi sa pag-realignment gipaila ingon covariates sa modelo. Ang serye sa oras nga nakabase sa voxel gisala sa usa ka high-pass filter (kanunay nga oras = 128 segundo). Ang mga pagtandi sa interes (CS + vs CS−; CS− vs CS +; UCS vs non-UCS; non-UCS vs UCS) gihubit alang sa matag hilisgutan nga bulag.

Alang sa ikaduha nga pag-usisa, usa-ug duha nga nag-sample nga mga t-test gihimo aron pag-imbestigar sa nag-unang epekto sa buluhaton (CS + vs CS-; UCS vs non-UCS) ug mga kalainan tali sa mga grupo. Ang pag-usisa sa estadistika alang sa pag-analisar sa rehiyon-sa-interes (ROI) gipahigayon uban ang intensity threshold sa P = .05 (wala gitul-id), k = 5, ug usa ka hinungdan nga sukaranan (P = .05; gitul-id alang sa sayup nga pagkapamilya, k = 5), ug ang pagtuki sa tibuuk nga utok nga gihimo uban ang usa ka sukaranan sa P = .001 ug k> 10 voxels. Ang tanan nga mga pag-analisar giisip sa SPM8.

Bisan pa wala'y mga kalahian sa UCS ratings ug BDI scores ang naobserbahan, nagpadayon kami sa pag-analisar lakip na ang mga rating sa UCS ug BDI ingon nga covariates sa pag-asoy sa mga potensyal nga mga epekto sa mga kasinatian sa UCS ug komorbididad. Ang mga resulta nagpabilin nga hapit nga lig-on (walay dugang nga mga pagkalahi sa pundok; ang gitaho nga panaglahi sa grupo nagpabilin nga mahinungdanon) Anatomic mask alang sa ROI analisar sa amygdala (2,370 mm3), insula (10,908 mm3), occipital cortex (39,366 mm3), ug OFC (10,773 mm3) gikuha gikan sa Harvard-Oxford Cortical ug Subcortical Structural Atlases (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% probability) nga gihatag sa Harvard Center alang sa Morphometric Analysis ug ang ventral striatum mask (3,510 mm3) gikan sa database sa Human Brain Project Repository nga gibase sa database sa BrainMap. Ang atlas nga Harvard-Oxford usa ka probabilistic nga atlas nga gibase sa gibug-aton sa mga imahen nga T1 nga 37 nga himsog nga mga hilisgutan (N = 16 nga mga babaye). Ang maskara sa vmPFC (11,124 mm3) gimugna uban sa MARINA50 ug gigamit sa daghang mga pagtuon kaniadto.51, 52, 53, 54

Analisa sa Psychophysiologic Interaction

Pag-usisa sa psychophysiologic (PPI),55 nga nagsusi sa modulasyon sa pagkonektar tali sa usa ka binhi nga rehiyon ug uban pang utok nga mga dapit pinaagi sa usa ka eksperimento nga buluhaton, ang gitawag nga psychological variable (CS + vs CS-), gihimo. Ang binhi nga mga rehiyon, ang ventral striatum ug amygdala, gipresentar sa duha ka managlahing pagtuki base sa gigamit nga mga ROI (tan-awa sa ibabaw). Sa unang lakang, gikuha ang unang eigenvariate alang sa matag binhi nga rehiyon sama sa gipatuman sa SPM8. Dayon, ang termino sa interaksiyon gimugna pinaagi sa pagpadaghan sa eigenvariate uban ang psychological nga kausaban (CS + vs CS-) alang sa matag hilisgutan ug gikombinar kini sa hemodinamik nga function nga tubag. Ang pag-analisar sa una nga lebel gihimo alang sa matag hilisgutan lakip ang interaction term nga regressor of interest (PPI regressor) ug ang eigenvariate ingon man ang task regressor ingon nga nuisance regressors.55 Sa ikaduhang ang-ang, gisusi namon ang mga kalainan sa grupo sa koneksyon (PPI regressor) taliwala sa CSB group ug ang control group nga gigamit ang duha ka sample nga t-test nga adunay vmPFC ingon ROI. Ang mga pagtul-id sa istatistika parehas sa naunang mga pagtuki sa fMRI.

Resulta

Mga kaayuhan nga mga Ratings

Ang ANOVA nagpakita sa mahinungdanong pangunang epekto sa klase sa CS alang sa valence (F1, 38 = 5.68; P <0.05), pagpukaw (F1, 38 = 7.56; P <.01), pagpukaw sa sekso (F1, 38 = 18.24; P <.001), ug mga pag-asoy sa paglaum sa UCS (F1, 38 = 116.94; P <.001). Dugang pa, ang mga hinungdan nga epekto sa pakig-uban sa klase nga oras sa CS nakit-an alang sa valence (F1, 38 = 9.60; P <.01), pagpukaw (F1, 38 = 27.04; P <.001), pagpukaw sa sekso (F1, 38 = 39.23; P <.001), ug mga pag-asoy sa paglaum sa UCS (F1, 38 = 112.4; P <.001). Ang mga pagsulay sa post hoc nakumpirma nga malampuson nga pagkondisyon (mahinungdanong pagkalainlain taliwala sa CS + ug CS−) sa duha nga mga grupo, nga gipakita nga ang CS + gihatagan bili ingon kamahinungdanon nga labi ka positibo, labi nga pagpukaw, ug labi nga pagpukaw sa sekso kaysa sa CS− pagkahuman (P <.01 alang sa tanan nga mga pagtandi), apan dili sa wala pa ang yugto sa pag-angkon, nga gipakita nga malampuson nga pagkondisyon sa duha ka mga grupo (Hulagway 1). Ang dugang nga pag-analisar nagpakita nga kini nga mga kalainan gibase sa dugang nga iskor sa CS + ug mikunhod ang mga iskor sa CS sa paglabay sa panahon (P <.05 alang sa tanan nga mga pagtandi). Wala nakit-an nga kalainan sa grupo bahin sa valence (P =. 92) ug arousal (P =. 32) nga pagtan-aw sa UCS (visual sexual stimuli).

Thumbnail nga imahe sa Larawan 1. Nagbukas daghang imahe

Hulagway 1

Panguna nga epekto sa stimulus (CS + vs CS−) sa managlahi nga rating nga gilain alang sa duha ka mga grupo. Ang mga error bar nagrepresentar sa sagad nga mga sayup sa gipasabut. CS− = nakondisyon nga stimulus -; CS + = pagkondisyon sa stimulus +; CSB = mapugsanon nga pamatasan sa sekso.

View Large Image | I-download ang PowerPoint Slide

Mga tubag sa Conductance sa Balat

Ang ANOVA nagpakita sa usa ka nag-unang epekto sa klase sa CS sa FIR (F1, 33 = 4.58; P <.05) ug TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) ug us aka trend sa SIR (F1, 33 = 3.47; P =. 072) nga nagpakita sa dugang SCRs sa CS + ug sa UCS, matag usa, itandi sa CS-. Wala'y nag-unang epekto sa grupo nga nahitabo sa FIR (P = .610), SIR (P =. 698), o TIR (P = .698). Ingon kadugangan, wala’y nakit-an nga mga klase nga epekto sa pakig-uban sa klase nga CS sa FIR (P = .271) ug TIR (P =. 260) human sa pagtul-id alang sa daghang pagtandi (FIR, SIR, ug TIR).

fMRI Analysis

Main nga Epekto sa Task (CS + vs CS-)

Sa pag-analisar sa punoan nga epekto sa pagkondisyon (CS + vs CS−), ang mga resulta sa tibuuk nga utok nagpakita sa pagtaas sa mga tubag sa CS + sa wala (x / y / z = -30 / -94 / −21; maximum z [zMax] = 5.16; gitul-id P [Pcorr] <.001) ug tuo (x / y / z = 27 / −88 / −1; zMax = 4.17; Pcorr <.001) mga occipital cortice. Ingon kadugangan, gipakita sa mga pagtuki sa ROI ang dugang nga pagpaaktibo sa CS + kumpara sa CS− sa ventral striatum ug occipital cortex ug mga uso sa insula ug OFC (Talaan 2), nga nagpasabut sa malampuson nga pagpugong sa hemodynamic nga tubag sa tanang mga partisipante.

Talaan 2Localisasyon ug Estadistika sa Mga Tuktok nga Voxel alang sa Panguna nga Epekto sa Pagpukaw ug Mga Pagkalain sa Grupo alang sa kalainan sa CS + vs CS- (pagtuki sa rehiyon nga interes)*

Pag-usisa sa grupo

Structure

Kilid

k

x

y

z

Maximum nga z

Gitul-id P bili

Main epekto sa stimulusVentral striatumL19-15-1-22.80.045
Occpirital cortexL241-24-88-84.28<.001
Occpirital cortexR23024-88-54.00.002
OFCR491241-22.70.081
InsulaL134-3617173.05.073
CSB vs control groupAmygdalaR3915-10-143.29.012
Pagkontrol sa CSB nga grupo††

CSB = mapugsanon nga pamatasan sa sekso; k = kadako sa kumpol; L = wala nga hemisphere; OFC = orbitofrontal cortex; R = tuo nga hemisphere.

*Ang bakanan mao P <.05 (gitul-id alang sa sayup sa pamilya; gamay nga pagtul-id sa kadaghan sumala sa SPM8). Ang tanan nga mga koordinasyon gihatag sa wanang sa Montreal Neurological Institute.

†Walay mahinungdanon nga pagpaaktibo.

Mga Kalainan sa Grupo (CS + vs CS-)

Mahitungod sa mga kalahian sa grupo, ang duha ka sample nga t-test nagpakita nga walay kalainan sa pag-analisar sa utok-utok apan nagpakita sa dugang nga hemodynamic nga mga tubag sa CSB nga grupo kon itandi sa control group sa husto nga amygdala (Pcorr = .012) alang sa CS + vs CS- (Talaan 2 ug Figure 2A), samtang ang grupo sa kontrol wala nagpakita sa mga gipaayo nga pagpaaktibo kon itandi sa grupo sa CSB (Pcorr > .05 alang sa tanan nga mga pagtandi).

Thumbnail nga imahe sa Larawan 2. Nagbukas daghang imahe

Hulagway 2

Ang Panel A naghulagway sa dugang nga hemodynamic nga mga tubag sa mga hilisgutan uban ang pugos nga sekswal nga kinaiya itandi sa pagkontrol sa mga hilisgutan alang sa kalainan CS + vs CS-. Ang Panel B naghulagway sa pagkunhod sa hemodinnamic coupling nga mga proseso tali sa ventral striatum ug prefrontal cortex sa mga subject nga adunay kompyuter nga sekswal nga kinaiya itandi sa pagkontrol sa mga subject. Ang kolor nga kolor naglarawan sa mga bili alang niini nga pagtandi.

View Large Image | I-download ang PowerPoint Slide

UCS vs non-UCS

Mahitungod sa UCS vs non-UCS, ang mga kalainan sa grupo gisusi gamit ang duha-sample nga mga t-test. Walay kalainan tali sa mga grupo nga nahitabo alang niini nga pagtandi, nga nagpakita nga ang mga kalainan sa mga CR wala ibase sa kalainan sa wala'y kondisyon nga mga tubag.

Pakiglambigit sa Psychophysiologic

Gawas sa mga sangputanan nga gana sa pagkondisyon, gigamit namon ang PPI aron masusi ang pagkakakonekta taliwala sa ventral striatum, amygdala, ug vmPFC. Nakita sa PPI ang mga istruktura sa utok nga adunay kalabutan sa usa ka liso nga ROI sa us aka paagi nga nagsalig sa buluhaton. Ang ventral striatum ug amygdala gigamit ingon nga mga rehiyon sa binhi tungod kay kini nga mga lugar adunay kalabutan sa regulasyon sa emosyon ug regulasyon sa impulsivity. Ang mga resulta sa tibuuk nga utok nagpakita sa pagkunhod sa pagdugtong taliwala sa ventral striatum ingon nga rehiyon sa binhi ug wala nga prefrontal (x / y / z = −24/47/28; z = 4.33; Pdili na <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.13; Pdili na <.0001), tuo nga lateral, ug prefrontal (x / y / z = 57 / −28 / 40; z = 4.33; Pdili na <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.18; Pdili na <.0001) mga cortice sa CSB vs control group. Ang pagtuki sa ROI sa vmPFC nagpakita sa pagkunhod sa pagkakonekta sa taliwala sa ventral striatum ug vmPFC sa mga hilisgutan nga adunay CSB kumpara sa mga kontrol (x / y / z = 15/41 / -17; z = 3.62; Pcorr <.05; Talaan 3 ug Figure 2B). Walay grupo nga mga kalainan sa amygdala-prefrontal coupling ang nakaplagan.

Talaan nga 3 Lokalisasyon ug Istatistika sa Mga Tuktok nga Voxel alang sa Pakigsulti sa Psychophysiologic (rehiyon sa binhi: ventral striatum) alang sa Mga Pagkalain sa Grupo (pagtuki sa rehiyon nga interes)*

Pag-usisa sa grupo

Pagpundok

Kilid

k

x

y

z

Maximum nga z

Gitul-id P bili

CSB vs control group††
Pagkontrol sa CSB nga grupovmPFCR1371541-173.62.029

CSB = mapugsanon nga pamatasan sa sekso; k = kadako sa kumpol; R = tuo nga hemisphere; vmPFC = ventromedial prefrontal cortex.

*Ang bakanan mao P <.05 (gitul-id alang sa sayup sa pamilya; gamay nga pagtul-id sa kadaghan sumala sa SPM8). Ang tanan nga mga koordinasyon gihatag sa wanang sa Montreal Neurological Institute.

†Walay mahinungdanon nga pagpaaktibo.

Panaghisgutan

Ang nahauna nga mga teorya nagpahayag nga ang appetitive conditioning usa ka mahinungdanon nga mekanismo alang sa pagpalambo ug pagmentenar sa nagkaduol nga kinaiya ug may kalabutan nga mga sakit sa pangisip.16 Busa, ang tumong sa kasamtangan nga pagtuon mao ang pagsusi sa neural correlates sa appetitive conditioning sa mga subject uban sa CSB itandi sa usa ka kontrol nga grupo ug aron masayran ang posibleng mga kalainan sa pagkonektar sa ventral striatum ug amygdala sa vmPFC. Mahitungod sa pangunang epekto sa appetive conditioning, nakit-an namo ang nagkadaghan nga SCR, subjective rating, ug blood oxygen level-dependent nga mga tubag sa ventral striatum, OFC, occipital cortex, ug insula ngadto sa CS + vs CS-, nga nagpakita sa malampuson nga malampuson nga pagkondisyon sa tanan nga mga subject .

Mahitungod sa mga kalainan sa grupo, ang mga subject nga may CSB nagpakita sa dugang nga hemodynamic nga tubag alang sa CS + vs CS- sa amygdala itandi sa kontrol. Kini nga pasiuna nahisubay sa usa ka bag-o nga meta-analysis nga nagpakita nga ang amygdala nga pagpaaktibo sagad nga nadugangan sa mga pasyente nga adunay mga adiksyon sa pagkaadik kon itandi sa kontrol37 ug alang sa uban nga mga sakit sa kasinatian, nga gihisgutan sa konteksto sa CSB. Talagsaon, ang meta-analysis usab naghatag og ebidensya nga ang amygdala mahimo nga adunay usa ka mahinungdanon nga papel alang sa pangandoy sa mga pasyente.37 Dugang pa, ang amygdala naglangkob sa usa ka importante nga ilhanan alang sa pagpalig-on sa signal sa pagkat-on.16 Busa, ang nakita nga nadugangan nga amygdala reaktibiti mahimong hubaron isip usa ka correlate sa usa ka facilitated procurement process, nga naghatag sa kanhi neutral stimuli ngadto sa siguroent cues (CS +) aron mas dali nga makapukaw sa batasan sa mga subject sa CSB. Uyon sa niini nga ideya, ang nadugangan nga reaksyon sa amygdala gikataho nga usa ka pagpabilin nga hinungdan sa daghang mga sakit nga adunay kalabutan sa droga ug dili sa droga nga may kalabutan sa psychiatric disorder.56 Busa, ang usa ka tawo mahimong makapasulabi nga ang pagpadaghan sa amygdala nga pagpaaktibo panahon sa appetitive conditioning mahimong importante alang sa pagpalambo ug pagmentenar sa CSB.

Dugang pa, ang kasamtangan nga mga resulta nagtugot sa mga espekulasyon bahin sa nagkalainlain nga pag-obra sa amygdala sa kahadlok ug sa pagpugong sa pagpugong. Nagtuo kami nga ang nagkalainlain nga papel sa amygdala sa kahadlok sa conditioning ug appetitive conditioning tingali tungod sa pagkalambigit niini sa lainlaing CRs. Pananglitan, ang dugang nga amplitude sa pagsugod mao ang usa sa labing balido nga mga CR sa panahon sa kahadlok nga pagkondisyon ug gipatunga sa panguna pinaagi sa amygdala. Busa, ang amygdala activation usa ka maayo nga pagpangita sa panahon sa kahadlok nga conditioning ug mga amygdala nga mga sugyot nga mosangpot sa mga kadaot sa pagpa-ambit sa kakulba sa kahadlok sa pagkondisyon.57 Sa kasukwahi, ang mga bag-ong amplitudo mikunhod sa panahon sa pagpugong sa pagkaon, ug ang uban nga mga pagtubag sama sa mga tubag sa kinatawo (nga wala kaayo maimpluwensyahan sa amygdala) daw mas tukma nga mga marka alang sa sekswal nga pag-conditioning.58 Dugang pa, ang nagkalainlaing amygdala nuclei ang lagmit nga nalangkit sa kahadlok ug mahilig nga pagkondisyon ug sa ingon mahimo nga mag-alagad sa nagkalainlain nga mga subsystem alang sa appetitive ug kahadlok nga pagkondisyon.16

Dugang pa, nakit-an namon ang pagkunhod sa pagsumpay tali sa ventral striatum ug vmPFC sa mga sakop sa CSB kumpara sa control group. Ang giusab nga pagkabit sa tunga sa mga ventral striatum ug prefrontal nga mga lugar gireport sa konteksto sa downregulation sa emosyon, mga sakit sa substansiya, ug pagkontrol sa impulsivity ug naobserbahan sa pathologic sugal.43, 59, 60, 61 Daghang mga pagtuon ang nagsugyot nga ang dysfunctional coupling nga mga proseso mahimong usa ka may kalabutan sa pagkadaut sa pagdugtong ug pagkontrol sa motor.41, 43 Busa, ang pagkunhod sa pagkupot mahimo nga magpakita sa mga mekanismo sa pagkontrol sa dili kalikayan, nga nahiangay sa mga naunang resulta nga nagpakita sa nagkausab nga pagkonektar sa mga pasyente nga adunay mga kapansanan sa pagpugong sa pagpugong.62

Gitun-an namon ang mahinungdanon nga mga pagkalahi tali sa CS + ug sa CS- sa suhetibong rating ug sa SCR sa duha ka grupo, nga nagpakita nga malampuson nga pagkondisyon, apan walay mga kalahian sa grupo sa duha ka mga sistema sa pagtubag. Ang kini nga pasiuna nahiuyon sa uban nga mga pagtuon nga nag-report sa mga pagtubo nga mga rating isip usa ka kasaligang ilhanan alang sa conditioning effects (ie, mahinungdanon nga mga kalainan tali sa CS + ug CS-), apan dili alang sa pag-ila sa pagkalahi sa pundok sa pagkondisyon. Pananglitan, walay mga kalahian sa pundok ang nakit-an diha sa suhetibong grado ug sa SCR sa panahon sa kahinam22, 23, 24 o masupilon48, 53, 54, 63, 64, 65 pagkalibang sa nagkalain-laing mga grupo, samtang ang mga kalainan sa grupo naobserbahan sa lain nga mga sistema sa pagtubag sama sa pagsalig sa pagsalig sa levelle o blood oxygen.22, 23, 24, 63 Ang mahinungdanon nga mga pagtan-aw dili lamang usa ka kulang nga timaan sa mga panaglahi sa pundok apan ingon usab nga dili kaduhaduhaan sa usa ka nagkalain-lain nga uban pang mga manipulasyon sa eksperimento, sama sa pagkapuo o pagpalandong.66, 67 Nakita namon ang pareho nga sumbanan sa resulta sa SCRs, nga adunay mahinungdanon nga pagkalahi tali sa CS + ug sa CS- apan walay mga epekto sa grupo nga nagsalig. Kini nga mga kaplag nagpaluyo sa ideya nga ang suhetibong mga rating ug SCRs mahimong giisip nga mga lig-on nga mga indeks alang sa pagkondisyon, samtang ang ubang mga pagsukod daw mas maayo alang sa pagpakita sa indibidwal nga mga kalainan. Ang usa ka katin-awan mahimo nga ang mga subjective nga rating ug SCRs recruit sa mas daghang mga amygdala-independente (eg, cortical o ACC) utok nga mga luna nga sukwahi sa mga sistema sa tubag sama sa pagpa-ambit nga dako nga amplitude, nga inubanan sa amygdala nga mga tubag.68 Pananglitan, gipakita nga ang mga SCR nga gihugpong, apan dili gi-condition nga mga tubag nga mga tubag, makita sa mga pasyente nga adunay mga amygdala lesyon.69 Ang umaabot nga mga pag-eskuyla kinahanglan nga mag-usisa sa nagpahipos nga mga mekanismo nga adunay potensyal nga responsable alang sa disosiasyon sa mga sistema sa pagtubag sa mas detalyado ug kinahanglan maglakip sa startle amplitude isip usa ka mahinungdanon nga pagsukod alang sa pagsusi sa mga kalainan sa grupo.

Dugang pa, makapainteres nga itandi ang mga neural correlates sa mga subject uban sa CSB nga adunay usa ka control group nga nagpakita sa hataas nga lebel sa consummation sa SEM apan wala'y dugang nga dysfunctional behavior. Kini nga pamaagi makatabang aron makabaton og mas maayo nga pagsabot sa kinatibuk-an nga mga epekto sa dugang nga lebel sa consummation sa SEM sa paghulma sa mga neural nga proseso sa SEM.

limitasyon

Ang pipila ka mga limitasyon kinahanglan nga pagaisipon. Wala kami makakaplag sa mga kalainan sa ventral striatum tali sa duha ka grupo. Ang usa ka katin-awan niini mao nga ang mga epekto sa kisame mahimo nga makapugong sa mga posibleng kalainan sa grupo. Daghang mga pagtuon ang nagtahu nga ang mga sekswal nga mga pasumbingay makapukaw sa dugang nga dopaminergic transmission mas labaw pa kay sa uban nga rewarding stimuli.1, 58, 70 Dugang pa, kinahanglan nga matikdan nga ang vmPFC dili usa ka tukmang rehiyon ug mahimong adunay mga heterogeneous subdivisions nga lambigit sa nagkalainlaing emosyonal nga gimbuhaton. Pananglitan, ang cluster sa pagpaaktibo sa vmPFC sa ubang mga pagtuon mao ang mas ulahi ug nag-una sa atong resulta.43 Busa, ang karon nga pagpangita mahimo magpakita sa daghang mga proseso tungod kay ang vmPFC nalambigit sa daghang nagkalainlain nga mga gimbuhaton sama sa pagtagad o pagproseso sa ganti.

Panapos ug mga Implikasyon

Sa kinatibuk-an, ang naobserbahan nga nadugangan nga aktibidad sa amygdala ug ang kasamtangan nga pagkunhod sa ventral striatal-PFC coupling nagtugot sa mga pangagpas mahitungod sa etiology ug pagtambal sa CSB. Ang mga ginsakpan sa CSB daw mas dali nga magtukod og mga asosasyon tali sa pormal nga mga neutral nga mga pahinumdum ug may kalabutan sa kalikopan sa kalikupan. Sa ingon, kini nga mga hilisgutan mas lagmit nga makahibalag sa mga pahibalo nga naghatag sa pagduol nga kinaiya. Kung kini nagpaingon sa CSB o usa ka resulta sa CSB kinahanglan tubagon sa umaabot nga panukiduki. Dugang pa, ang mga proseso sa regulasyon nga makadaot, nga gipakita sa pagkunhod sa ventral striatal-prefrontal coupling, mahimo nga labaw pa nga pagsuporta sa pagmentenar sa problema nga panggawi. May kalabotan sa mga implikasyon sa clinical, nakit-an namon ang mga kalainan sa mga proseso sa pagkat-on ug pagkunhod sa pagkonektar tali sa ventral striatum ug vmPFC. Ang gipasayon ​​nga mga proseso sa pagkat-on sa pagkaon nga kombinasyon sa dysfunctional regulation sa emosyon mahimong makababag sa malampusong pagtambal. Subay sa niini nga panglantaw, ang mga bag-ong mga nahibal-an nagpahibalo nga ang giusab nga ventral striatal-PFC coupling mahimong makapausbaw sa mga posibilidad sa pagbalikbalik.71 Mahimo kini ipaila nga ang mga pagtambal nga nagpunting sa regulasyon sa pagbati mahimo usab nga epektibo alang sa CSB. Ang mga ebidensya nga nagsuporta sa kini nga panan-aw gipakita nga ang panghunahuna nga pamatasan nga pamatasan, nga gipasukad sa kini nga mga mekanismo sa pagkontrol sa kinaadman ug pagbati, usa ka epektibo nga pagtambal sa daghang mga sakit.72 Kini nga mga kaplag nakatampo sa usa ka mas maayo nga pagsabot sa nagpahiping mekanismo sa CSB ug nagsugyot sa posibleng mga implikasyon alang sa pagtambal niini.

Pamahayag sa tigsulat

kategoriya 1

  • (Sa usa ka)

Konsepsiyon ug Disenyo

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Rudolf Stark
  • (B)

Pagkuha sa datos

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
  • (C)

Pagsusi ug paghubad sa datos

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Si Onno Kruse; Rudolf Stark

kategoriya 2

  • (Sa usa ka)

Pagbalhin sa Artikulo

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Si Onno Kruse; Rudolf Stark
  • (B)

Pag-usab Niini alang sa Intelektwal nga Nilalaman

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Si Onno Kruse; Rudolf Stark

kategoriya 3

  • (Sa usa ka)

Katapusan nga Pagtugot sa Nahuman nga Artikulo

  • Tim Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Si Onno Kruse; Rudolf Stark

mga pakisayran

mga pakisayran

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML Ang siklo sa pagtubag sa sekswal sa tawo: ebidensya nga nagpakita sa utok nga nagsumpay sa sekso ngadto sa ubang mga kalingawan. Prog Neurobiol. 2012;98:49-81.
  2. Karama, S., Lecours, AR, Leroux, J. et al, Mga dapit sa pagpaaktibo sa utok sa mga lalaki ug mga babaye sa panahon sa pagtan-aw sa sekswal nga mga kinutlo sa pelikula. Hum Brain Mapp. 2002;16:1-13.
  3. Kagerer, S., Klucken, T., Wehrum, S. et al, Pag-activate sa neural ngadto sa erotika sa mga homosexual ug heterosexual nga mga lalaki. J Sex Med. 2011;8:3132-3143.
  4. Kagerer, S., Wehrum, S., Klucken, T. et al, Ang sekso nagdani: pagsusi sa mga indibidwal nga mga kalainan sa tinuud nga pagpugong sa sekswal nga panukmod. PLOS One. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S., Gallinat, J. Usa ka kadaghan nga meta-analysis sa gipahinungdan sa cue nga pagpukaw sa lalaki nga sekswal nga pagpukaw. J Sex Med. 2011;8:2269-2275.
  6. Wehrum, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, Ang mga pagkapareho sa gender ug mga kalainan sa neural processing sa visual sexual stimuli. J Sex Med. 2013;10:1328-1342.
  7. Wehrum-Osinsky, S., Klucken, T., Kagerer, S. et al, Sa ikaduhang pagtan-aw: kalig-on sa neural nga mga tubag ngadto sa biswal nga sekswal nga tinguha. J Sex Med. 2014;11:2720-2737.
  8. Buchuk, D. UK online porn nan: pagtuki sa trapiko sa web sa kalihokan sa pornograpiya sa Britain. ; 2013 (Anaa sa:)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (Na-access sa Pebrero 2, 2016).

  9. Pablo, B., Shim, JW Gender, makaapekto sa sekswal, ug mga kadasig alang sa paggamit sa pornograpiya sa internet. Int J Sex Health. 2008;20:187-199.
  10. Barth, RJ, Kinder, BN Ang pag-abuso sa sekswal nga impulsivity. J Sex Marital Ther. 1987;13:15-23.
  11. Coleman, E. Mapugngan nga kinaiya sa sekso. J Psychol Sekso sa Tawo. 1991;4:37-52.
  12. Goodman, A. Pag-diagnose ug pagtambal sa pagkaadik sa sekso. J Sex Marital Ther. 1993;19:225-251.
  13. Kafka, MP Nonparaphaphic hypersexuality disorder. sa: YM Binik, SK Hall (Eds.) Prinsipyo ug praktis sa sex therapy. 5th ed. Ang Guilford Press, Bag-ong York; 2014:280-304.
  14. Levine, MP, Troiden, RR Ang sugilanon sa sekswal nga pagpugong. J Sex Res. 1988;25:347-363.
  15. Ley, D., Praise, N., Finn, P. Ang emperador walay sinina: usa ka pagrepaso sa modelo nga 'pornography addiction.' Curr Sex Health Rep. 2014;6:94-105.
  16. Si Martin-Soelch, C., Linthicum, J., Ernst, M. Mapuslanon nga conditioning: mga base sa neural ug mga implikasyon alang sa psychopathology. Si Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426-440.
  17. Winkler, MH, Weyers, P., Mucha, RF et al, Ang gi-condition nga mga pasyente alang sa pagpanigarilyo naghatag sa mga tubag sa pagpangandam sa mga himsog nga mga hinabako. Psychopharmacology. 2011;213:781-789.
  18. Ang duha, S., Brauer, M., Laan, E. Ang klasikal nga kondisyon sa sekswal nga tubag sa kababayen-an: usa ka pagtuon nga replikasyon. J Sex Med. 2011;8:3116-3131.
  19. Brom, M., Laan, E., Everaerd, W. et al, Pagkapuo ug pagbag-o sa mga gihangyo nga sekswal nga mga tubag. PLOS One. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P., Schienle, A., Stark, R. et al, Pagpaabut sa ganti diha sa usa ka paradahan nga dili managsama ang pagkontrol sa sistema sa utok: usa ka pagtuon sa fMRI nga may kalabutan sa panghitabo. Neuroimage. 2003;20:1086-1095.
  21. Kirsch, P., Reuter, M., Mier, D. et al, Imaging gene-substance nga mga interaksiyon: ang epekto sa DRD2 TaqIA polymorphism ug ang dopamine agonist bromocriptine sa pagpaaktibo sa utok atol sa pagpaabut sa ganti. Si Neurosci Lett. 2006;405:196-201.
  22. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al, Mga pagpaabtik sa nerbiyos sa pagkuha sa gihulga nga pagpukaw sa sekso: ang mga epekto sa pagkadeterminado sa contingency ug sex. J Sex Med. 2009;6:3071-3085.
  23. Klucken, T., Wehrum, S., Schweckendiek, J. et al, Ang 5-HTTLPR polymorphism gilangkit sa giusab nga hemodynamic nga mga tubag atol sa pagpugong sa pagpugong. Hum Brain Mapp. 2013;34:2549-2560.
  24. Klucken, T., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S. et al, Epekto sa COMT Val158Met-polymorphism sa appetitive conditioning ug amygdala / prefrontal epektibo nga pagkonekta. Hum Brain Mapp. 2015;36:1093-1101.
  25. Klucken, T., Kagerer, S., Schweckendiek, J. et al, Neural, electrodermal ug behavioral nga mga sumbanan sa mga nagkalain-lain nga nahibal-an ug wala mahibal-an nga mga hilisgutan sa usa ka paradigm sa paghulagway sa hulagway. Neuroscience. 2009;158:721-731.
  26. Klucken, T., Tabbert, K., Schweckendiek, J. et al, Ang pagkadula sa pagkat-on sa kahadlok sa tawo nga pagpugong naglangkob sa ventral striatum. Hum Brain Mapp. 2009;30:3636-3644.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC et al, Pag-activate sa amygdala sa panahon sa gikahadlokan nga kahadlok nga pagkuha ug pagkapuo: usa ka panagtigum sa panaghiusa nga fMRI. Neuron. 1998;20:937-945.
  28. Cole, S., Hobin, MP, Petrovich, GD Ang nagkalainlaing pagkat-on nga nagkalain-laing klase nag-recruit sa usa ka lahi nga network nga adunay mga cortical, striatal, ug hypothalamic nga mga rehiyon. Neuroscience. 2015;286:187-202.
  29. Gottfried, JA, O'Doherty, J., Dolan, RJ Ang nagkalainlaing mga butang ug nagkalainlaing pagkat-on sa olibo diha sa mga tawo nagtuon gamit ang paglihok nga may kalabutan sa magnetic resonance imaging. J Neurosci. 2002;22:10829-10837.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB Ang papel sa nagkalainlaing mga subregion sa basolateral amygdala sa pagpahiuli sa cue nga pag-uli ug pagkapuo sa panggawas nga pagpangita sa pagkaon. Neuroscience. 2007;146:1484-1494.
  31. Sergerie, K., Chochol, C., Armony, JL Ang papel sa amygdala sa emosyonal nga pagproseso: ang usa ka quantitative meta-analysis sa mga functional neuroimaging nga pagtuon. Si Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811-830.
  32. Setlow, B., Gallagher, M., Holland, PC Ang basolateral complex sa amygdala gikinahanglan alang sa pag-angkon apan dili pagpahayag sa CS motivational value sa appetitive Pavlovian ikaduha nga order conditioning. Eur J Neurosci. 2002;15:1841-1853.
  33. Setlow, B., Holland, PC, Gallagher, M. Ang pagputol sa basolateral nga amygdala complex ug nucleus accumbens nagdaot sa appetitive pavlovian nga ikaduha nga order nga mga tubag sa kondisyon. Behav Neurosci. 2002;116:267-275.
  34. Seymour, B., O'Doherty, JP, Koltzenburg, M. et al, Ang kalaban nga mga mahuyang nga neural nga mga proseso nag-una sa predictive learning sa relief nga sakit. Nat Neurosci. 2005;8:1234-1240.
  35. Politis, M., Loane, C., Wu, K. et al, Ang pagtubag sa neural ngadto sa makita nga sekswal nga mga ilhanan diha sa dopamine nga pagtambal nga may kalabutan sa hypersexuality sa Parkinson's disease. utok. 2013;136:400-411.
  36. Voon, V., Mole, TB, Banca, P. et al, Ang neural nagsubay sa reaksiyon sa sekswal nga cue sa mga indibidwal nga adunay mga ug dili mapugngan nga mga kinaiya sa sekso. PLOS One. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR et al, Ang neural nga basehan sa pagproseso ug pagpangandoy sa drug stimulus: usa ka pagpaaktibo sa posibilidad nga pag-angkon meta-analysis. Biol Psychiatry. 2011;70:785-793.
  38. Kühn, S., Gallinat, J. Ang komon nga biolohiya sa pagpangandoy sa mga legal ug illegal nga druga-usa ka quantitative meta-analysis sa cue-reactivity nga pagtubag sa utok. Eur J Neurosci. 2011;33:1318-1326.
  39. Miner, MH, Raymond, N., Mueller, BA et al, Preliminaryo nga pag-usisa sa mga impulsive ug neuroanatomical nga mga kinaiya sa mapugngan nga kinaiya sa sekso. Psychiatry Res. 2009;174:146-151.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, G. Ang naadik nga utok sa tawo: mga ideya gikan sa mga pagtuon sa imaging. J Clin pagpamuhunan. 2003;111:1444-1451.
  41. Courtney, KE, Ghahremani, DG, Ray, LA Fronto-striatal nga pagkonektar sa panahon sa pagtubag sa pagsupak sa pagsalig sa alkohol. Addict Biol. 2013;18:593-604.
  42. Jimura, K., Chushak, MS, Braver, TS Ang pagkawala sa kadasig ug pagpugong sa kaugalingon panahon sa intertemporal nga paghimo sa desisyon nga nalambigit sa neural nga dinamika sa representasyon sa ganti nga balor. J Neurosci. 2013;33:344-357.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. Kung ang tinguha nga makigkompetensya sa katarungan: ang mga panglihok nga interaksyon tali sa anteroventral nga prefrontal cortex ug nucleus accumbens nagpakita sa abilidad sa tawo sa pagsukol sa mapugsanon nga mga tinguha. J Neurosci. 2010;30:1488-1493.
  44. Laier, C., Brand, M. Ang mga empirical nga ebidensya ug mga teoretiko nga mga pagsusi sa mga butang nga nakaamot sa pagkaadik sa cybersex gikan sa panglantaw sa panghunahuna-kinaiya. Sex Addict Compulsivity. 2014;21:305-321.
  45. Phelps, EA, Delgado, MR, Nearing, KI et al, Pagkaplag sa pagkat-on sa mga tawo: papel sa amygdala ug vmPFC. Neuron. 2004;43:897-905.
  46. Benedek, M., Kaernbach, C. Usa ka padayon nga sukod sa kalihokan nga phasic electrodermal. J Mga Pamaagi sa Neurosci. 2010;190:80-91.
  47. Klucken, T., Schweckendiek, J., Koppe, G. et al, Ang mga neural nagasaysay sa mga kalagot ug kahadlok nga gibati nga mga tubag. Neuroscience. 2012;201:209-218.
  48. Klucken, T., Alexander, N., Schweckendiek, J. et al, Ang indibidwal nga mga kalainan sa neural nagkahulugan sa kahadlok nga pagkondisyon isip usa ka katungdanan sa 5-HTTLPR ug makahahadlok nga mga panghitabo sa kinabuhi. Ang Soc Cogn Makaapekto sa Neurosci. 2013;8:318-325.
  49. Schweckendiek, J., Klucken, T., Merz, CJ et al, Pagkat-on sama sa disgust: neuronal correlates sa counterconditioning. Front Hum Neurosci. 2013;7:346.
  50. Walter, B., Blecker, C., Kirsch, P. et al, MARINA: usa ka sayon ​​nga paggamit sa himan alang sa pagmugna sa mga Masks alang sa Region of Interest Analyses. (9th Internasyonal nga Komperensya sa Paggamit sa Utak sa Human. Anaa sa CD-ROM)Neuroimage. 2003;19.
  51. Hermann, A., Schäfer, A., Walter, B. et al, Ang regulasyon sa emotion sa spider phobia: papel sa medial prefrontal cortex. Ang Soc Cogn Makaapekto sa Neurosci. 2009;4:257-267.
  52. Klucken, T., Schweckendiek, J., Merz, CJ et al, Dissociation sa neuronal, electrodermal, ug evaluative nga mga reaksyon sa disgust pagkalumpag. Behav Neurosci. 2013;127:380-386.
  53. Klucken, T., Schweckendiek, J., Blecker, C. et al, Ang pagpakig-uban tali sa 5-HTTLPR ug neural nga mga correlates sa kahadlok nga pagkondisyon ug pagsumpay. Ang Soc Cogn Makaapekto sa Neurosci. 2015;10:700-707.
  54. Klucken, T., Kruse, O., Schweckendiek, J. et al, Ang dugang nga mga tubag sa konduktor sa panit ug kalihokan sa neural sa panahon sa kahadlok nga pagkondisyon nalangkit sa usa ka mapanumpoon nga estilo sa pagsagubang. Front Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. et al, Pag-modelo sa mga interaksyon sa rehiyon ug psychophysiologic sa fMRI: ang kamahinungdanon sa hemodynamic deconvolution. Neuroimage. 2003;19:200-207.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. et al, Ang mga hinungdan sa pag-modulate sa neural reactivity ngadto sa mga tambal sa pagkaadik: usa ka surbey sa pagtuon sa mga neuroimaging sa tawo. Si Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1-16.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, Spencer, DD et al, Nawad-an sa kahadlok nga pagkondisyon sa pagsunod sa unilateral temporal lobectomy sa mga tawo. J Neurosci. 1995;15:6846-6855.
  58. Brom, M., Duha, S., Laan, E. et al, Ang papel sa pagkondisyon, pagkat-on ug dopamine sa sekswal nga kinaiya: usa ka pagsaysay sa sugilanon sa mga pagtuon sa mananap ug sa tawo. Si Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38-59.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A., Newman, JP et al, Ang neural nagkahulogan sa pag-abuso sa sangkap: pagkunhod sa pagkonektar sa nagkalainlain nga mga dapit nga nagpailalom sa ganti ug kognitive control. Hum Brain Mapp. 2014;35:4282-4292.
  60. Motzkin, JC, Philippi, CL, Wolf, RC et al, Ang ventromedial prefrontal cortex mahinungdanon alang sa regulasyon sa amygdala activity sa mga tawo. Biol Psychiatry. 2015;77:276-284.
  61. Cilia, R., Cho, SS, van Eimeren, T. et al, Ang pasolohikal nga sugal sa mga pasyente nga may Parkinson's disease giila sa fronto-striatal disconnection: usa ka path modeling analysis. Mov Disecord. 2011;26:225-233.
  62. Lorenz, RC, Krüger, J., Neumann, B. et al, Ang reaksiyon sa Cue ug ang pagdugtong niini sa mga gamay nga magdudula sa computer game. Addict Biol. 2013;18:134-146.
  63. Lonsdorf, TB, Weike, AI, Nikamo, P. et al, Gikan sa pagkawalay kahadlok sa pagkat-on ug pagkapuo sa tawhanong katilingban: posibleng mga implikasyon alang sa pagkalangkit sa gene-environment sa anxiety disorder. Psychol Sci. 2009;20:198-206.
  64. Michael, T., Blechert, J., Mga higala, N. et al, Kahadlok nga pagkondisyon diha sa panic disorder: pagpalambo sa pagbatok sa pagkapuo. J Abnorm Psychol. 2007;116:612-617.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN et al, Gigamit ang mga ekspresyon sa nawong sama sa CS ug makahahadlok ug dulumtanan nga mga hulagway isip UCSs: ang mahigugmaong pagtubag ug pagtimbangtimbang nga pagkat-on sa kahadlok ug kasuko sa dugo-injection-injury phobia. J Dili Pagkabalaka nga Kalainan. 2005;19:539-555.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F., Dick, K. Pag-evaluative nga adunay mga pagkaon sama sa mga CS ug mga porma sa lawas sama sa mga US: walay ebidensya alang sa kalainan sa sekso, pagkapuo, o pagpalandong. Cogn Emot. 2007;21:281-299.
  67. Vansteenwegen, D., Francken, G., Vervliet, B. et al, Paglupok sa pagkapuo sa evaluative conditioning. Mga Nagkalain-Laing Buhat. 2006;32:71-79.
  68. Hamm, AO, Weike, AI Ang neuropsychology sa kahadlok nga pagkat-on ug kahadlok nga regulasyon. Int J Psychophysiol. 2005;57:5-14.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT et al, Kahadlok nga pagkasunod sa pagsunod sa unilateral nga temporal nga lobectomy: pagsabwag sa pagpaugnat sa kakulian ug pagtuki sa autonomic. J Neurosci. 2005;25:11117-11124.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG Sekswal nga makalingaw: usa ka sintesis sa neurobiology sa tawo ug hayop. Nat Rev Urol. 2012;9:486-498.
  71. Volkow, ND, Baler, RD Brain imaging biomarkers aron pagtag-an ang pagbalik sa pagkaadik sa alkohol. JAMA Psychiatry. 2013;70:661-663.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A., Vonk, IJJ et al, Ang pagkaepektibo sa cognitive behavioral therapy: usa ka pagsusi sa meta-analysis. Cogn Ther Res. 2012;36:427-440.

Panagbangi sa Interes: Ang mga magsusulat wala magtaho nga adunay mga panagbangi sa interes.

Pagpundo: Kini nga pagtuon gipundohan sa German Research Foundation (STA 475 / 11-1)