Neural nga mga Kaugalingon sa Sekswal nga Pagkahilo sa mga Indibidwal nga dunay ug walay Compulsive Sexual Behavior (2014)

Citation: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Neural nga mga Kaugalingon sa Sekswal nga Kahimtang sa Pagkabug-os sa mga Indibidwal nga dunay ug walay Compulsive Sexual Behaviors. Nag-usa ka usa ka 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

editor: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, France

Nadawat: Marso 6, 2014; Gidawat: Hunyo 19, 2014; Gipatik: Hulyo 11, 2014

Copyright: © 2014 Voon et al. Kini usa ka bukas nga access nga artikulo nga gipanghatag ubos sa mga termino sa Creative Commons Attribution License, nga nagtugot sa walay pugong nga paggamit, pag-apud-apud, ug pagpanganak sa bisan unsa nga medium, kung ang orihinal nga awtor ug tinubdan gipasidungog.

Data Availability: Ang mga tagsulat nagpamatuod nga ang tanan nga mga datos nga nagpailalum sa mga findings hingpit nga anaa nga walay pagdili. Ang tanan nga mga datos gilakip sa sulod sa papel.

Pagpundo: Pagpundo nga gihatag sa Wellcome Trust Intermediate Fellowship grant (093705 / Z / 10 / Z). Si Dr. Potenza gisuportahan sa bahin pinaagi sa paghatag P20 DA027844 ug R01 DA018647 gikan sa National Institutes of Health; ang Connecticut State Department of Mental Health ug Addiction Services; ang Connecticut Mental Health Center; ug usa ka Center of Excellence sa Gambling Research Award gikan sa National Center for Responsible Gaming. Ang mga funders walay papel sa pagtuon sa disenyo, pagkolekta sa datos ug pag-analisar, desisyon sa pag-imprenta, o pag-andam sa manuskrito.

Nagkabangga nga mga interes: Gipahayag sa mga tigsulat nga walay nag-indigay nga interes.

Pasiuna

Ang sobra o lisod nga pakigduyog sa sekso, nga giila nga malaw-ay nga seksuwal nga kinaiya (CSB), hypersexuality disorder o pagkaadik sa sekswal, usa ka komon nga kinaugalingon nga klinikal nga kompyuter nga mahimong magdala sa mahinungdanong sangputanan sa panglawas ug panglawas [1]. Bisan tuod ang tukmang pagbanabana wala mahibal-an sama sa daghang mga pagtuon sa epidemiological nga psychiatric nga wala maglakip sa mga sukdanan sa CSB, ang kasamtangan nga kasayuran nagsugyot nga ang mga bayranan alang sa CSB mahimong gikan sa 2 ngadto sa 4% sa komunidad ug sa kolehiyo nga nakabase nga mga hamtong nga adunay sama nga mga presyo sa mga psychiatric inpatients [2]-[4], bisan pa ang mas taas ug mas ubos nga mga rate gireport depende sa kon giunsa paghubit ang CSB [5]. Ang usa ka komplikadong butang sa pagtino sa eksaktong pagkaylap ug epekto sa CSB naglakip sa kakulang sa usa ka pormal nga kahulugan alang sa disorder. Bisan pa ang mga criteria alang sa hypersexual disorder gisugyot alang sa DSM-5 [6], ang disorder wala gilakip sa DSM-5. Bisan pa, tungod kay ang CSB mahimo nga may kalabutan sa dakong kalisud, mga pagbati sa kaulaw ug sa kakulangan sa psychosocial, kini nagmando sa direkta nga pagsusi.

Ang pinakamaayo nga konsepto sa CSB nga gidebatehan, nga may mga rationales nga gisugyot alang sa pagkonsiderar sa kondisyon isip usa ka pagkontrol sa impulse o usa ka dili substansiya o "pamatasan" nga pagkaadik [7]. Base sa kasamtangan nga kasayuran, ang mga sakit sa sugal (o disorder sa sugal) bag-o nga gi-reclassify sa DSM-5 uban sa mga substansiya nga gamiton nga mga sakit isip usa ka pagkahilig sa kinaiya [8]. Bisan pa, ang ubang mga disorder (pananglitan, kadtong may kalabutan sa sobrang pagtambag sa paggamit sa Internet, video game o sekso) wala gilakip sa main section sa DSM-5, sa bahin tungod sa limitado nga datos sa mga kondisyon [9]. Busa, ang usa ka pagpalambo sa pagsabut sa CSB ug kung unsaon kini pagpakita sa pagkapareha o pagkalahi gikan sa mga sakit sa paggamit sa substansiya mahimong makatabang sa mga paningkamot sa klasipikasyon ug pagpalambo sa mas epektibo nga pagpugong ug pagtratar sa pagtambal. Gihatag ang mga pagkaparehas tali sa paggamit sa substansiya, sugal ug hypersexual disorders (pananglitan, sa pagkunhod sa pagkontrol sa maayo o makadaot nga kinaiya), ang imbestigasyon sa mga elemento nga salient ngadto sa mga adiksyon (pananglitan, ang reaktyon sa cue) maoy direktang imbestigasyon sa CSB.

Ang reaktibo sa Cue importante nga nag-asoy sa mga may kalabotan sa klinikal nga aspeto sa paggamit sa mga substansiya-gamit ang mga sakit. Pananglitan, ang reaktibo sa cue nga may kalabutan sa pagbalik-balik [10], [11]. Ang usa ka di pa dugay nga quantitative meta-analysis sa mga pagtuon sa reaksyon sa cue sa mga substansiya nga dili gamiton lakip na ang alkohol, nikotina ug cocaine nagpakita sa nagkadaghan nga kalihokan sa mga tambal sa droga sa ventral striatum, dorsal anterior cingulate (dACC) ug amygdala, nga adunay gipaapil nga kalihokan sa kaugalingon nga gikataho nga cue-induced craving sa dACC, pallidum ug ventral striatum [11]. Hinoon, ang gidak-on sa diin kini nga mga rehiyon mahimong magpakita sa pagkalahi sa reaksyon sa sekswal nga-cue sa mga indibidwal nga adunay CSB nga wala matun-i.

Ang nagkalainlaing mga modelo gisugyot sa pagpatin-aw sa makaadik nga kinaiya, uban sa usa ka modelo nga nagapakita nga sa mga pagkagumon, ang "kulang" mahimong mapahawa gikan sa "pagkagusto" ingon sa usa nga mahimong naadik [12]. Bisan pa, ang gidak-on nga gusto ug gusto nga may kalabutan sa reaksiyon sa sekswal nga-cue ug sa mga neural nga may kalabutan niini sa CSB wala pag-usisa pag-usisa, ug ang mga resulta gikan sa maong pagtuon mahimong maghatag og kasayuran aron makatabang sa paggiya sa labing tukma nga klasipikasyon sa CSB ug pag-ila sa mga target nga neural para sa pagtambal pagpalambo.

Daghang mga pagtuon nga kaniadto naka-focus sa mga sekswal nga ilhanan sa maayo nga mga boluntaryo nga nagpaila sa mga rehiyon apil ang hypothalamus, thalamus, amygdala, anting cingulate cortex, anterior insula, ubos nga frontal cortex, fusiform gyrus, precentral gyrus, parietal cortex ug middle occipital cortex [13]-[19]. Kini nga mga rehiyon nalambigit sa pisiolohiko ug emosyonal nga pagpukaw, pagtagad ug ilabi na ang visuospatial nga pagtagad, ug pagdasig. Ang paggamit sa mga sukod sa penile tumescence, ang striatum, anting cingulate, insula, amygdala, occipital cortex, sensorimotor cortex ug hypothalamus gipakita nga adunay papel sa penile erection [15], [20]. Ang mga kalainan nga may kalabutan sa gender gireport sa mga lalake nga adunay mas daghan nga amygdala ug hypothalamic nga kalihokan ngadto sa sekswal nga tinguha kalabot sa mga babaye, ug kini nga mga kalainan mahimong magpakita sa mga appetitive states [21]. Ang usa ka meta-analysis nagpaila sa usa ka komon nga utok nga network sa kwarta, erotiko ug mga resulta sa pagkaon lakip na ang ventromedial prefrontal cortex, ventral striatum, amygdala, anterior insula ug mediodorsal thalamus [22]. Ang pagkaon ug ang hatag nga erotikong mga balos giila ilabi na sa antes nga kalihokan sa hulagway ug hugot nga mga ganti nga mas espesipiko sa kalihokan sa amygdala. Ang usa ka bag-o nga pagtuon nagpakita usab nga mas dugay nga paggamit sa online nga mga materyal nga malaw-ay sa himsog nga mga lalaki nga may kalabutan sa ubos nga putamina nga kalihokan ug ubos nga tuo nga caudate nga mga volume sa pag-usab sa sekswal nga mga larawan [23].

Ang mga neurophysiological nga mga pagtuon nga nagtutok sa CSB sa kinatibuk-ang populasyon kay sa maayo nga mga boluntaryo mas limitado. Ang usa ka pagsabwag sa pagtuon sa MRI nga nagtutok sa usa ka gamay nga grupo sa mga dili sakop nga mga sakop sa CSB (N = 8) kon itandi sa maayo nga mga boluntaryo (N = 8) nagpakita nga mas ubos nga diffusivity sa mga superior frontal regions [24]. Ang mga subject gi-rekrut gikan sa usa ka programa sa pagtambal kauban ang 7 sa 8 nga mga subject nga adunay kasaysayan sa paggamit sa alcohol nga mga disorder, 4 sa 8 nga adunay usa ka kasaysayan sa uban nga pag-abuso sa substansiya o pagsalig ug 1 sa 8 sa usa ka kasaysayan sa obsessive compulsive disorder. Sa usa ka pagtuon nga nagtutok sa 52 nga lalaki ug babaye nga mga sakop sa CSB nga adunay mga problema nga nag-regulate sa online nga pagtan-aw sa sekswal nga mga imahe nga girekrut gikan sa mga online nga paanunsiyo, ang pagkaladlad sa static nga mga sekswal nga hulagway kon itandi sa mga neutral nga mga hulagway gilangkit sa taas nga amplitudes sa P300 nga tubag, nalambigit sa pagdumala [25]. Sama sa kini nga lakang nga nakaugnayan sa dyadic nga sekswal nga pangandoy apan dili ang mga lakang sa pagpugos sa sekswal, gisugyot sa mga tagsulat nga ang P300 nga kusog nga gipataliwala sa sekswal nga pangandoy kaysa mapuguson nga pamatasan. Ang hypersexuality gitaho sa konteksto sa mga sakit sa neurological ug ang mga kauban nga tambal. Mapugsanay nga sobrang pagkasensitibo, nga nahinabo sa 3-4% sa mga pasyente sa sakit nga Parkinson ug adunay kalabotan sa mga tambal nga dopaminergic [26], [27], gitun-an usab gamit ang imaging modalitas. Ang usa ka report sa kaso nga nagamit ang technetium-99 m-ethyl cysteinate dimer SPECT nagpakita nga medyo nagdugang sa pagdagsang sa dugo sa mesial temporal nga mga rehiyon sa pasyente sa CSB [28]. Ang usa ka labi ka daghan nga pagtuon nga nagpunting sa mga pasyente sa sakit nga Parkinson nga adunay sobrang pagpakigsulti nagpakita sa labi ka daghang gimbuhaton nga MRI Dugo nga Oxygen nga Depende sa kalihokan sa mga pahiwatig sa sekswal nga hulagway nga adunay kalabutan sa gipaayo nga sekswal nga pangandoy. [29], nga gisugyot sa mga awtor nga magpakita sa mga teoriya sa pagdugang sa insentibo sa pagkaadik. Ang usa ka pagtuon sa voxel-based-morphometry sa hypersexuality nga kasagarang gitaho sa usa ka variant sa pamatasan nga frontotemporal dementia, usa ka sakit nga nakaapektar sa frontal ug anterior temporal nga mga rehiyon sa ventromedial, nagpakita sa mas dako nga atropy sa tuo nga ventral putamen ug pallidum sa pagpakig-uban sa mga score nga nangita og ganti [30]. Sa kasayuran, niining sample, ang hypersexuality gitaho sa 17% uban sa laing ganti nga nangita sa mga kinaiya lakip na ang sobrang pagkaon sa 78% ug bag-o o nadugangan nga paggamit sa alkohol o droga sa 26% sa mga indibidwal niini nga pagtuon. Niining kasamtangan nga pagtuon, kita nagpunting sa mga sakop sa CSB sa kinatibuk-ang populasyon.

Dinhi among gi-assess ang reaktyon sa cue nga nagtandi sa mga sekswal nga mga pahayag sa video uban sa dili sekswal nga makapadasig nga stimuli (sama sa mga video sa mga kalihokan sa palakasan) ug gibana-bana ang daghan nga mga tinguha sa sekswal nga tinguha o gusto ug gusto sa mga subject nga may CSB. Gipanghimakak namon nga ang mga indibidwal nga adunay CSB kumpara sa mga wala magpakita sa mas dako nga tinguha (gusto) apan dili ganahan (susama sa mga grupo) isip tubag sa sekswal nga sekswal apan dili sa mga kulang sa sekswal nga mga pasidaan. Bisan pa nga ang nagkalainlain nga mga rehiyon nalambigit agig tubag sa mga sekswal nga ilhanan sa maayo nga mga boluntaryo, samtang nagtuon kami sa mga pasyente nga adunay CSB, gipanghimatuud namo nga adunay mas dako nga pagpaaktibo sa sekswal nga pagpakigsekso kon ikumpara sa mga dili gusto sa sekswal nga mga pahayag sa mga rehiyon nga naapektuhan sa drug cue reaktyon nga pagtuon lakip ang ventral striatum, dACC ug amygdala. Gipanghimakak namo nga kining mga rehiyonal nga pagpa-aktibo gilambigit sa mga grupo apan mas kusganon sa mga indibidwal nga adunay CSB kung itandi sa mga wala, ug nga ang tinguha sa sekswal nga gusto (gusto) mas hugot nga nalambigit sa kalihokan sulod niining mga rehiyon sa mga indibidwal nga adunay CSB kung itandi sa kadtong wala. Gihatag nga mga kausaban sa pagpalambo sa makapaawhag nga mga sistema nga nagpahipos sa peligro nga kinaiya [31], gisusi usab namo ang mga relasyon nga may edad na.

Pamaagi

Ang mga sakop sa CSB gi-rekrut pinaagi sa mga advertisement nga gibase sa Internet ug gikan sa mga referral gikan sa mga therapist. Ang mga himsog nga mga boluntaryo gi-rekrut gikan sa mga advertisement sa komunidad nga nahimutang sa komunidad sa East Anglia area. Alang sa CSB nga grupo, ang screening gihimo pinaagi sa Internet Sex Screening Test (ISST) [32] ug usa ka tinuyo nga imbestigador nga gipangutana nga mga pangutana mahitungod sa mga detalye lakip na ang edad nga pagsugod, kasubsob, gidugayon, pagsulay sa pagkontrol sa paggamit, paglikay, mga sumbanan sa paggamit, pagtambal ug negatibo nga mga sangputanan. Ang mga ginsakpan sa CSB gipailalom sa usa ka pakigsultianay atubangan sa usa ka psychiatrist aron kumpirma nga natuman nila ang mga sumbanan nga diagnostic alang sa CSB [6], [33], [34] (Talaan sa S1 sa File S1) nga nagpunting sa mapugsanon nga paggamit sa mga sekswal nga hilas nga materyal nga sekswal. Ang tanang mga partisipante nagtagbo sa gisugyot nga sumbanan nga diagnostic alang sa Hypersexual Disorder [6], [33] ug criteria alang sa pagkaadik sa sekso [34] (Talaan sa S1 sa File S1).

Pinaagi sa desinyo ug gihatag ang kinaiya sa mga ilhanan, ang tanan nga mga sakop sa CSB ug mga himsog nga mga boluntaryo mga lalaki ug heterosexual. Ang mga himsog nga mga boluntaryo sa lalaki ang katumbas sa edad (+/- 5 ka tuig nga edad) uban sa mga sakop sa CSB. Ang usa ka dugang nga 25 nga edad nga katugbang nga lalaki nga heterosexual nga mga himsog nga mga boluntaryo miagi sa mga rating sa video sa gawas sa scanner aron maseguro ang katakus sa mga suhetibo nga mga tubag sa mga video sama sa gibana-bana sa suhetibong mga tubag. Wala’y labot nga mga sumbanan nga gilakip sa wala pay 18 ka tuig ang panuigon, adunay kaagi sa mga sakit nga gigamit nga tambal, usa ka karon nga regular nga mogamit mga ginadili nga sangkap (lakip ang cannabis), ug adunay usa ka seryoso nga sakit sa psychiatric, lakip ang karon nga kasarangan nga grabe nga grabe nga pagkasubo (Beck Depression Inventory > 20) o obsessive-compulsive disorder, o kasaysayan sa bipolar disorder o schizophrenia (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Ang ubang mga pagkaadik o mga pagkaadik sa panggawi dili usab mga pagdili. Ang mga subject gipangita sa usa ka psychiatrist mahitungod sa suliran nga paggamit sa online gaming o social media, pathological gambling o compulsive shopping, pagkabata o hamtong nga pagtagad sa deficit hyperactivity disorder, ug diagnosis sa binge-eating disorder. Ang mga hilisgutan gipa-screen usab alang sa pagkompetensya sa MRI nga palibot.

Gitapos sa mga ulohan ang UPPS-P nga Impulsive Behavior Scale [36] aron masusi ang impulsivity, Beck Depression Inventory [37] ug State Trait Anxiety Inventory [38] aron mahibal-an ang depresyon ug kabalaka, matag usa, Obsessive-Compulsive Inventory-R aron masusi ang obsessive-compulsive features ug ang Alcohol-Use Disorders Identification Test (AUDIT) [39]. Gisusi ang kinatibuk-ang paggamit sa Internet gamit ang Young's Internet Addiction Test (YIAT) [40] ug ang Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [41]. Ang National Adult Reading Test [42] gigamit aron makuha ang indeks sa IQ. Usa ka giusab nga bersyon sa Arizona Sexual Experiences Scale (ASES) [43] gigamit sa usa ka bersyon nga may kalabutan sa suod nga relasyon ug laing bersyon nga may kalabutan sa online nga klaro nga materyal nga mga materyal.

Ang mga kinaiya sa hilisgutan gitaho sa Talaan sa S1 sa File S1. Ang mga sakop sa CSB adunay mas taas nga depresyon ug mga puntos sa pagkabalaka (Table S2 in File S1) apan walay kasayuran sa mga mayor nga depresyon. Duha sa mga sakop sa 19 CSB ang mikuha sa antidepressants o adunay komorbid nga kinatibuk-ang anxiety disorder ug social phobia (N = 2) o social phobia (N = 1) o kasaysayan sa pagkabata sa ADHD (N = 1). Usa ka CSB nga hilisgutan ug 1 nga himsog nga boluntaryo migamit sa cannabis nga intermittently.

Gisulat nga sinulat nga pag-uyon nga gikuha, ug ang pagtuon gi-aprobahan sa University of Cambridge Research Ethics Committee. Ang mga sakop gibayran alang sa ilang partisipasyon.

Mga estudyo sa panggawi

Ang mga kinaiya sa hilisgutan ug mga iskor sa pangutana ang gitandi gamit ang independent t-tests o Chi-square tests. Ang pag-analisar sa multivariate gigamit alang sa mga iskor sa ASES. Kay ang mga rating sa sekswal nga tinguha o gusto, ang mga pagsagol nga ANOVA gigamit sa pagtandi sa mga klaro nga kontra sa mga pagkagubot sa mga grupo (CSB, non-CSB) isip usa ka panukiduki sa hilisgutan, matang sa video (tinguha o pagkagusto) isip mga sukaranan sulod sa mga hilisgutan.

Neuroimaging

Sa imaging nga buluhaton, ang mga hilisgutan nagtan-aw sa mga video clip nga gipresentar sa usa ka kontra-balanse nga paagi gikan sa usa sa mga kondisyon sa 5: hilas nga sekswal, erotikon, dili sekswal nga kulbahinam, salapi ug neyutral. Ang mga video gipakita alang sa mga segundo sa 9, gisundan sa usa ka pangutana kung ang video anaa sa sulod o sa gawas. Ang mga sakop mitubag gamit ang 2-button nga key-pad uban sa ilang ikaduha ug ikatulo nga numero sa ilang tuo nga kamot aron maseguro nga sila nagtagad. Ang pangutana nahitabo sa panahon sa usa ka interitter nga interval sa 2000 ngadto sa 4000 milliseconds. Ang tin-aw nga mga video nagpakita sa consensual sexual interaction tali sa usa ka lalake ug usa ka babaye nga nakuha gikan sa mga video nga na-download gikan sa Internet uban sa mga lisensya nga nakuha kung gikinahanglan. Ang mga pananglitan sa erotikong mga video naglakip sa nagsul-ob nga babaye nga nagsayaw sa erotika o usa ka talan-awon sa usa ka babaye nga naghugas sa iyang paa. Ang mga kulbahinam nga mga video nagpakita sa mga pasundayag nga mga video nga susama sa kinaiyahan ngadto sa makapukaw nga mga hulagway gikan sa International Affective Picture System sama sa skiing, diving sa langit, pagsaka sa bato, o pagsakay sa motorsiklo. Ang mga video sa salapi nagpakita sa mga larawan sa mga sinsilyo o salapi nga papel nga ginbayad, nahulog o nagkatag. Ang mga video nga neutral nagpakita sa mga talan-awon sa mga talan-awon. Ang mga kondisyon gipili uban ang walo ka mga pagsulay matag kondisyon nga gipakita alang sa kinatibuk-an nga 40 video clips. Lima ka lainlaing mga video matag kondisyon ang gipakita alang sa total nga 25 lainlaing video clips.

Sa buluhaton nga video-rating sa gawas sa scanner, ang mga subject nagtan-aw sa sama nga mga video ug nakompleto ang usa ka padayon nga gikusgon nga rating alang sa sekswal nga tinguha ug gusto. Gipangutana ang mga gipangutana sa mosunod nga mga pangutana bahin sa 2 nga managlahi nga mga slide: 'Pila ba kini nga nagdugang sa imong sekswal nga tinguha?' ug 'Pila ang gusto nimo niini nga video?' ug gipakita ang usa ka tubag gamit ang mouse sa usa ka linya nga nakaangkla gikan sa 'Very little' ngadto sa 'Very much'. Ang usa ka dugang nga 25 nga mga lalaki nga himsog nga mga boluntaryo gisulayan sa tahas sa video-rating. Gipangutana ang mga gipangutana kon kaniadto ilang gitan-aw ang mga video sa wala pa ang pagtuon. Ang tanan nga mga buluhaton gi-code gamit ang software nga E-Prime 2.0.

Pagkuha sa datos ug pagproseso

Ang pag-angkon sa mga parameter sa fMRI nga pagtuon gihulagway sa File S1. Ang 9 segundos nga mga clip sa video ug mga lat-ang sa inter-trial gi-modelo sama sa mga gimbuhaton sa box-car nga gihiusa sa mga pag-andar sa pagtubag sa hemodynamic. Gihimo ang mga pagtuki gamit ang kinatibuk-ang linear modeling. Ang mga kondisyon sa video gitandi sa paggamit sa ANOVA nga adunay grupo (CSB, dili CSB) ingon usa ka factor taliwala sa mga hilisgutan ug kondisyon (tipo sa video) ingon usa ka sulud nga sakop sa mga hilisgutan. Ang mga punoan nga epekto sa grupo sa tanan nga mga kondisyon una nga gitandi. Ang mga epekto sa kondisyon gitandi sa tagsatagsa nga magkalainlain nga tin-aw, erotiko ug kondisyon sa salapi nga adunay kulbahinam nga kondisyon. Ang mga makapaukyab nga mga video sa isport gigamit ingon usa ka pagpugong alang sa tin-aw ug erotikong mga kahimtang tungod kay pareho silang naglambigit sa paglihok sa mga indibidwal sa mga video. Ang mga pagpaaktibo nga labaw sa tibuuk nga utok nga sayup nga pamatasan sa pamilya (FWE) nga nagtul-id sa P <0.05 gikonsiderar nga hinungdanon sa mga nag-unang mga pagtandi sa mga epekto. Mga pakig-uban sa grupo (pananglitan CSB (tin-aw - kulbahinam) - Himsog nga boluntaryo (tin-aw - kulbahinam)) nga mga pakigsulti nga nagpunting sa usa ka priori Gipangdumala ang mga gihunahuna nga rehiyon nga interes kung ang kalainan sa kondisyon (pananglitan tin-aw - kulbahinam) giila ang mga rehiyon nga hinungdanon sa tibuuk nga utok nga FWE P <0.05 nga lebel. Ang edad ug mga marka sa depresyon gigamit isip mga covariate. Ang mga variables lakip na ang mga tagsa-tagsa nga mga lakang sa sekswal nga tinguha ug gusto sa mga tubag sa video nga mga pahibalo, mga iskor sa Young Internet Addiction Test, ug ang mga adlaw nga gi-ablihan gilakip sa mga modelo ingon nga covariates of interest. Gitun-an usab ang covariate of age, pagkontrol sa depresyon ug suhetibo nga tinguha, sa mga grupo ug paggamit sa tin-aw nga masking.

Ang ventral striatum, amygdala ug dorsal cingulate mga gipanghunahuna nga mga rehiyon nga interesado. Alang niining tulo ka rehiyon nga lig-on usa ka priori Mga pangagpas, gihiusa namon ang mga ROI gamit ang usa ka gamay nga pagtul-id sa sukod (SVC) nga adunay pagtul-id sa Family-Wise-Error sa p <0.05 nga gihunahuna nga hinungdanon. Tungod sa mga nahibal-an nga nagdugtong sa hilisgutan nga mga rating sa pagtinguha sa dorsal anterior cingulate nga pagpaaktibo, ang pagtuki sa psychophysiological nga pakig-uban gihimo sa dorsal cingulate ingon nga rehiyon sa binhi (mga coordinate xyz = 0 8 38 10 mm, radius = XNUMX mm) magkalainlain nga makuti - kulbahinam nga mga video. Tungod sa potensyal nga pag-apil sa mesolimbic ug mesocortical circuitry, ang kalihokan sa substantia nigra gisusi usab sa usa ka exploratory level. Ang ventral striatal anatomical nga rehiyon nga interes (ROI), nga gigamit kaniadto sa ubang mga pagtuon [44], gikuha sa kamot sa MRIcro human sa kahulugan sa ventral striatum ni Martinez et al. [45]. Ang mga ROIs alang sa cingulate ug amygdala nakuha gikan sa aal templates sa WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Ang duha ka lainlaing templates alang sa substantia nigra ROI gigamit lakip ang WFUPickAtlas template ug usa ka hand-igugut nga ROI sa MRIcro gamit ang magnetization transfer sequences gikan sa 17 healthy volunteers. Ang tanan nga data sa imaging giproseso na ug gisusi pinaagi sa SPM 8 (Wellcome Trust Center alang sa NeuroImaging, London, UK).

Resulta

Kinaiya

Ang siyam ka heterosexual nga mga lalaki nga may CSB (edad 25.61 (SD 4.77) ka tuig) ug 19 nga edad nga katugbang (edad 23.17 (SD 5.38) ka tuig) heterosexual lalaki nga mga healthy volunteers nga walay CSB nga gitun-an (Talaan sa S2 sa File S1). Usa ka dugang nga 25 parehas nga tigulang (25.33 (SD 5.94) ka tuig) lalaki nga heterosexual nga mga himsog nga mga boluntaryo ang mi-rate sa mga video. Ang mga ginsakpan sa CSB nagtaho nga tungod sa sobrang paggamit sa mga materyal nga mga sekswal nga mga butang, sila nawad-an og mga trabaho tungod sa paggamit sa trabaho (N = 2), nadaut ang mga relasyon sa us aka mga relasyon o negatibo nga nakaimpluwensya sa ubang mga kalihokan sa katilingban (N = 16) nakasinati nga pagkunhod sa libido o erectile function ilabi na sa pisikal nga relasyon sa mga kababayen-an (bisan pa dili sa relasyon sa mga sekswal nga hilas nga materyal) (N = 11), gigamit nga mga escort nga sobra (N = 3), nakasinati nga paghunahuna nga paghunahuna (N = 2) ug paggamit sa dako nga kantidad sa salapi (N = 3; gikan £ 7000 ngadto £ 15000). Napulo ka mga hilisgutan ang adunay o nagtambag alang sa ilang mga kinaiya. Ang tanan nga mga hilisgutan gitaho nga masturbasyon uban sa pagtan-aw sa online nga sekswal nga hilas nga materyal. Ang mga sakop usab nagtaho sa paggamit sa mga eskort nga serbisyo (N = 4) ug cybersex (N = 5). Sa gipahiangay nga bersyon sa Arizona Sexual Experiences Scale [43], Ang mga hilisgutan sa CSB itandi sa mga himsog nga mga boluntaryo mas nagkalisud sa pagkapukaw sa sekswal ug nakasinati sa mas daghang mga kalisud nga erectile sa suod nga relasyon sa sekswal nga relasyon apan dili sa sekswal nga materyal nga sekswal (Table S3 sa File S1).

Kung itandi sa maayo nga mga boluntaryo, ang mga sakop sa CSB unang nakatan-aw sa mga sekswal nga mga sekswal nga mga materyal nga online sa mas sayo nga edad (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) sa mga tuig) nga may kalabutan sa edad nga pagsugod alang sa paggamit sa Internet sa kinatibuk-an (HV: 12.94 (SD 2.65); grupo-by-onset interaction: F (12.00) = 2.45, p = 1,36). Ang CSB nga mga hilisgutan adunay labaw nga paggamit sa Internet kalabutan sa maayong mga boluntaryo (Table S4.13 in File S1). Importante, ang mga sakop sa CSB nga gireport gamit ang Internet alang sa pagtan-aw sa mga sekswal nga materyal nga klaro sa 25.49 sa total nga paggamit sa online (alang sa average nga 8.72 (SD 3.56) nga tuig) kumpara sa 4.49% sa mga healthy volunteers (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs. HV: tin-aw nga paggamit sa materyal nga sekswal: 13.21 (SD 9.85) batok 1.75 (SD 3.36) oras matag semana; kinatibuk-ang paggamit sa internet: 37.03 (SD 17.65) vs. 26.10 (18.40 ) oras matag semana).

Pag-aktibo sa Cue

Ang subjective nga mga rating sa tinguha ug pagkagusto sa mga video gibuwag nga diin adunay usa ka interaksiyon sa grupo-by-rating-type-by-video-type (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): Ang pagtinguha sa mga rating sa tin-aw nga mga video mas dako sa CSB kumpara sa mga himsog nga mga boluntaryo (F = 5.088, p = 0.032) apan dili sa mga hanap nga hatag (F = 0.448, p = 0.509), samtang ang gusto nga rating ngadto sa eraut nga mga cues mas dako sa CSB itandi sa maayo nga mga boluntaryo (F = 4.351, p = 0.047) apan dili sa mga hiyas (F = 3.332, p = 0.079). Ang tinguha ug gusto sa mga puntos sa mga hayag nga mga hulagway nga may kalainan nga may kalabutan (HV: R² = 0.696, p <0.0001; CSB: R² = 0.363, p = 0.017) bisan ang linear nga pagbag-o wala kaayo'y kalainan tali sa mga grupo (F = 2.513, p = 0.121). Wala usab'y kalainan sa mga score nga video-rating alang sa tinguha ug gusto sa matag kondisyon tali sa mga na-scan nga maayo nga mga bolunter ug usa ka dugang nga mga healthy volunteer nga 25 nga nagsugyot sa suhetibong rating sa mga video nga representante (p's> 0.05). Ang tanan nga mga hilisgutan nagtaho nga wala pa nila nakita ang mga video sa wala pa ang pagtuon.

Pag-analisar sa Imaging

Wala’y kalainan sa panguna nga epekto sa pagpaaktibo sa utok ang nakaluwas sa tibuuk nga utok. Ang kalainan sa tin-aw nga - mga kulbahinam nga mga video sa mga hilisgutan nga mga grupo giila ang pagpaaktibo sa ventral striatum, dACC ug amygdala sa tibuuk nga utok nga gitul-id FWE p <0.05 nga lebel (Figure 1, Tables S4 ug S5 sa File S1). Giila usab sa kalainan ang bilateral nga pagpaaktibo sa hypothalamus ug substantia nigra (tibuuk nga utok nga gitul-id FWE p <0.05), mga rehiyon nga naapil sa pagpukaw sa sekswal ug pag-andar sa dopaminergic. [13], [22]. Ang mga pagtandi sa tin-aw nga - makapaukyab ug erotik - nakapahinuklog sa parehas nga giila nga kalihokan sa bilateral nga rehiyon nga occipito-temporal, parietal ug ubos nga frontal cortices ug tuo nga caudate (tibuuk nga utok nga gitul-id FWE p <0.05) (Talaan S4 sa File S1). Bisan pa niana, ang kalainan sa pagkaibog sa erotikon wala maila usa ka priori gihunahuna nga mga rehiyon. Sa susama, ang salapi - kulbahinam nga kalainan giila ang bilateral parietal ug ubos nga frontal cortices (tibuuk nga utok nga gitul-id FWE p <0.05) apan dili ang usa ka priori gipahinumduman nga mga rehiyon.

download:          

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  mas dako nga larawan (3.17MB)

• TIFF

  orihinal nga larawan (3.39MB)

Figure 1. Kalainan sa kahimtang.

Gipakita sa mga utok sa baso ug mga imahe nga coronal ang mga epekto sa mga grupo sa mga mosunud nga pagtandi: tin-aw - kulbahinam (wala, taas nga linya), erotiko - kulbahinam (tunga, tunga nga laray) ug kuwarta - kulbahinam (tuo, ubos nga laray). Ang mga imahe gipakita sa tibuuk nga utok nga gitul-id sa FWE nga P <0.05. Ang pagtan-aw sa axial (sa tuo sa tuo) nagpakita sa kalainan sa tanan nga mga grupo sa mga tin-aw nga - nakapaukyab nga mga video nga nagpunting sa substantia nigra. Gipakita ang imahe nga adunay usa ka substantia nigra nga rehiyon nga interes sa maskara nga gisapawan sa usa ka han-ay sa pagbalhin sa magnetization.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Gisusi namon pag-ayo ang mga pagkalahi tali sa grupo sa hayag nga kalainan nga nagpakita sa usa ka mahinungdanon nga epekto sa mga grupo sa among mga hypothesized nga mga rehiyon. Ang mga sakop sa CSB nagpakita sa mas dako nga kalihokan sa tuo nga ventral striatum (peak voxel xyz sa mm = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8, Z = 38, FWE p = 3.88) ug husto nga amygdala (0.020 -32 -8, Z = 12, FWE p = 3.38) (Figure 2). Tungod sa usa ka papel alang sa dopaminergic circuitry diha sa reaksyon sa cue, kami usab nagsusi sa kalihokan sa substantia nigra. Ang mga sakop sa CSB adunay mas dakong kalihokan sa tuo nga substantia nigra (10 -18-10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) sa hayag nga kasinatian. Ang usa ka sub-analysis nga wala malakip ang duha ka mga subject nga anaa sa antidepressants wala makausab sa mahinungdanon nga mga nahibal-an.

download:          

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  mas dako nga larawan (924KB)

• TIFF

  orihinal nga larawan (1.22MB)

Figure 2. Tukma batok sa makapaukyab nga mga ilhanan.

Ang mga panan-aw sa coronal nagrepresentar sa pakigsandurot sa klase nga klase nga klase nga mga hilisgutan nga adunay mapugsanay nga pamatasan sa sekswal (CSB)> himsog nga mga boluntaryo (HV) nga magkalainlain nga mahayag> mga katingad-an nga timaan. Ang mga imahe gipakita ingon mga rehiyon nga interesado sa P <0.005. Ang pagtuki sa oras nga kurso nagrepresentar sa pagbag-o sa signal sa mahayag nga mga video (taas) ug kulbahinam nga mga video (sa ubus) nga adunay mga hilisgutan sa CSB nga pula ug himsog nga mga boluntaryo nga itom. Ang mga error bar nagrepresentar sa SEM.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Aron susihon ang relasyon tali sa pagtubag sa neural ngadto sa mga pahalipay ug pag-uswag sa tinguha ug gusto, gipahigayon ang pag-analisar sa covariate nga naglambigit sa mga tubag sa utok ngadto sa mga pahinumdom. Diha sa duha ka grupo, ang mga rating sa subjective nga tinguha sa seksuwal nga relasyon positibo nga may kalabutan sa kalihokan sa dACC (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), walay mga kalainan tali sa mga grupo (Figure 3). Walay mga neural correlations nga adunay susama nga gusto.

download:          

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  mas dako nga larawan (1.28MB)

• TIFF

  orihinal nga larawan (1.5MB)

Figure 3. Sekswal nga tinguha.

A. Mga hilisgutan nga pangandoy ug gusto sa mga marka sa mga tipo sa video sa mga hilisgutan nga adunay mapugsanay nga pamatasan sa sekswal (CSB) ug mga himsog nga mga partisipante nga himsog. Adunay usa ka hinungdanon nga grupo-by-video-type-by-wish / gusto nga pakig-uban. Ang mga error bar nagrepresentar sa SEM. * p <0.05. B. Nagtinguha nga magbag-o alang sa mga tin-aw nga mga video sa parehas nga mga hilisgutan sa CSB ug HV nga adunay katugbang nga graph sa pagtuki sa pag-uswag alang sa dorsal cingulate parameter estimates (PE) ug mga marka sa pangandoy. C. Pagtuki sa pakig-uban sa psychophysiological nga adunay covariate nga pangandoy alang sa tin-aw nga makapaukyab nga kalainan sa binhi nga dorsal cingulate. Ang mga coronal nga imahe ug grapiko gipakita sa mga hilisgutan sa CSB nga adunay usa ka eksklusibong maskara sa HV ug katugbang nga pag-analisar sa pag-usab alang sa ventral striatum ug amygdala parameter nga pagbanabana ug mga marka sa pangandoy. Ang mga imahe gipakita ingon mga rehiyon nga interesado sa P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Sa lebel sa eksplorasyon, ang neural activity giimbistigar isip usa ka katungdanan sa edad. Ang edad sa tanan nga mga hilisgutan negatibo nga may kalabutan sa kalihokan sa tuo nga ventral striatum (tuo: 8 20-8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) ug dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Ang mas dako nga kalihokan ingon nga usa ka katungdanan sa edad nga gitan-aw diha sa grupo sa CSB kung ikumpara sa maayong mga boluntaryo sa bilateral ventral striatum (tuo: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; wala -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Figure 4).

download:          

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  mas dako nga larawan (493KB)

• TIFF

  orihinal nga larawan (604KB)

Figure 4. Edad.

Gipakita sa pagtan-aw sa coronal ang edad nga covariate alang sa mga tin-aw nga video sa mga hilisgutan nga adunay Compulsive Sexual behaviour (CSB) nga adunay usa ka himsog nga maskulo nga boluntaryo (HV). Gipakita ang grapiko ang katugbang nga pagtuki sa pag-usab alang sa pagtantiya sa ventral striatal parameter (PE) ug edad sa mga tuig. Ang imahe gipakita ingon usa ka rehiyon nga interes sa P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Tungod sa panag-uban tali sa mga rating sa subdibektibong sekswal nga tinguha nga dacc nga kalihokan, usa ka psychophysiological interaction analysis nga gigamit ang dACC ingon nga binhi gipahigayon nga nagtandi sa tin-aw nga mga kahinam. Sa tibuuk nga mga grupo, adunay dugang nga pagkonektar sa DACC nga adunay tuo nga ventral striatum (8 20-4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) ug husto nga amygdala (12 0-18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Walay mga kalainan tali sa grupo sa pagpahigayon sa pagpatigayon. Sa diha nga ang mga pangutana nga gipang-assess sa usa ka covariate, adunay usa ka positibo nga correlation tali sa mga score sa tinguha ug mas dako nga functional nga koneksyon sa mga sakop sa CSB tali sa dACC ug sa tuo nga ventral striatum (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) ug husto nga amygdala (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Figure 3) ug, sa usa ka eksploratory level, gibiyaan ang substantia nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) kumpara sa mga healthy volunteers. Walay mahinungdanon nga mga kaplag mahitungod sa gusto nga mga lakang.

Panaghisgutan

Niini nga pagtuon sa mga sekswal nga sekswal, sekswal ug dili sekswal nga mga pasyente, ang mga indibidwal nga adunay CSB ug kadtong walay gipakita nga pagkapareha ug mga kalainan nga may pagtahod sa mga sumbanan sa responsibilidad sa nerbiyos ug mga relasyon tali sa suhetibo ug neural nga mga tubag. Ang sekswal nga tinguha o pagkagusto sa mga hayag nga sekswal nga mga pahibalo nalangkit sa usa ka functional nga network sa dACC-ventral striatal-amygdala nga makita sa duha ka mga grupo ug mas kusganong gi-activate ug nalangkit sa sekswal nga tinguha sa CSB nga grupo. Ang tinguha sa sekswal o ang mga pangpiho nga mga lakang sa pagkagusto nagpakita nga dili na gusto, subay sa mga teyoriya sa incentive-salience of addiction [12] diin adunay adunay gipaayo nga gusto apan dili gusto sa salient nga ganti. Atong nakita ang usa ka papel alang sa edad diin ang mas bata nga edad, ilabi na sa grupo sa CSB, nalangkit sa mas dako nga kalihokan sa ventral striatum.

Kung itandi sa maayo nga mga boluntaryo, ang mga ginsakpan sa CSB adunay labaw nga tagsa-tagsa nga sekswal nga tinguha o gusto sa mga dayag nga mga ilhanan ug adunay mas ganahan nga mga iskor ngadto sa mga kahasol sa hustisya, sa ingon nagpakita nga usa ka pagpihig tali sa gusto ug gusto. CAng SB nga mga hilisgutan usab adunay mas dako nga mga kapakyasan sa seksuwal nga pagpukaw ug mga kalisud nga erectile sa suod nga mga relasyon apan dili sa mga sekswal nga mga materyal nga nagpakita nga ang gipaayo nga iskor sa tinguha mga espesipiko sa mga dayag nga mga ilhanan ug dili sa kinatibuk-ang gipataas nga sekswal nga tinguha. Sa mga hilisgutan sa CSB kung itandi sa mga himsog nga mga boluntaryo, ang labi ka taas nga ihap sa sekswal nga pangandoy sa mga tin-aw nga mga timailhan nalangkit sa labi ka daghan nga kalihokan sa dACC ug gipaayo nga pagkadugtong sa koneksyon taliwala sa dACC, ventral striatum ug amgydala (sama sa gihubit sa ubus), nga nagsugyot sa usa ka network nga naapil sa pagproseso sa hilisgutan. gusto nga may kalabutan sa sekswal nga mga timailhan. Ang usa ka miaging pagtuon sa mapugsanay nga hypersexualidad nga adunay kalabotan sa dopamine agonists sa sakit nga Parkinson, nga mahimong maglakip sa mga pamatasan sama sa mapugsanon nga paggamit sa mga materyal nga mahilas sa pakighilawas, nagpakita sa labi ka daghang kalihokan sa neural sa mga hulagway sa sekswal nga hulagway nga adunay kalabutan sa gipaayo nga sekswal nga pangandoy. [29]. Ang atong mga nahibal-an nga nagpunting sa CSB sa kinatibuk-ang populasyon nga susama sa dovetail nga adunay mga motibo nga mga motibo sa pagpasiugda nga nagpasiugda sa gusto o panukmod sa aberrante ngadto sa droga o sekswal nga cue, apan dili sa "gusto" o hedonic tono [12].

Ang droga-cue-reaktibiti ug mga pagtuon sa pangandoy sa nikotina, cocaine ug alkohol nagdala sa mga network lakip na ang ventral striatum, dACC ug amygdala [13]. Sa kasamtangan nga pagtuon, kini nga mga rehiyon gi-activate atol sa pagtan-aw sa mga sekswal nga mga materyal nga sekswal sa mga grupo nga adunay CSB. Ang pag-obserbar sa mas kusgan nga pagpa-aktibo sa mga rehiyon sa CSB batok sa mga healthy volunteer nga mga partisipante susama sa mga findings nga nakita alang sa substance nga mga ilhanan sa pagkaadik sa substansiya, nga nagsugyot sa pagkaparehas sa neurobiological sa mga disorder.

Sa kasamtangan nga pagtuon agig tubag sa mga hiyas sa sekswal nga tinguha, ang sekswal nga tinguha gilangkit sa daku nga kalihokan sa dacc, ug ang mas dako nga dacc-ventral striatal-amygdala functional nga kalihokan sa network nga may kalambigitan sa gipalambo nga tinguha sa usa ka mas dako nga gidak-on sa mga sakop sa CSB kaysa sa maayo nga mga volunteer nga mga sakop . Ang mga sakop sa CSB nagpakita usab sa mas daghan nga kalihokan sa substantia nigra kumpara sa mga himsog nga mga boluntaryo, sa ingon posibleng mag-link sa mga resulta sa dopaminergic activity. Diha sa mga tawo ug mga unggoy nga dili tawhanon, ang dACC usa ka importante nga target sa dopaminergic projection gikan sa substantia nigra ug ventral tegmental area [47], pagsubay sa mga signal sa sayup ug panagna. Ang dACC nagpadala sa mga anatomical projection ngadto sa ventral ug dorsomedial striatum, nga nalambigit sa representasyon sa bili ug gantihan nga mga signal ug panukmod ug adunay balikbalik nga mga koneksyon sa lateral basal nucleus sa amygdala sa ingon nakadawat og kasayuran mahitungod sa emosyonal nga mga panghitabo [48], [49]. Ang rehiyon adunay daghan usab nga koneksyon sa mga rehiyon nga cortical lakip ang premotor, nag-una nga motor ug fronto-parietal cortices ug maayo ang pagkab-ot sa pag-impluwensya sa pagpili sa aksyon. Ang dACC nalambigit sa pagproseso sa kasakit, negatibo nga stimuli ug cognitive control [48], uban sa dili pa dugay nga mga pagtuon nga nagpakita sa papel sa dACC sa prediksiyon sa sayop nga prediksiyon ug gilauman nga gilauman [50], [51], ilabi na sa pag-giya sa aksiyon-ang pagkadawat sa pagtuon [52], [53]. Ang atong nahibal-an nga pagkadugtong nga pagkadugtong dovetail uban sa usa ka papel alang sa usa ka network nga nagtipon sa dACC sa pagproseso sa sekswal nga mga ganti ug sa sekswal nga-cue-nga may kalabutan sa reaktibo ug sa relasyon niini sa tinguha ingon nga usa ka motivational signal.

Ang among mga nahibal-an nagsugyot sa kalihokan sa dACC nga nagpakita sa papel sa sekswal nga tinguha, nga adunay susama sa usa ka pagtuon sa P300 sa mga sakop sa CSB nga may kalabutan sa tinguha [25]. Nagpakita kami sa mga kalainan tali sa CSB nga grupo ug maayong mga boluntaryo samtang kining miaging pagtuon walay kontrol sa grupo. Ang pagkomparar niining kasamtangan nga pagtuon sa mga naunang mga publikasyon sa CSB nga nagtutok sa pagsabwag sa MRI ug sa P300 lisud gihatag nga pamaagi sa pamaagi. Ang mga pagtuon sa P300, usa ka potensyal nga may kalabutan sa panghitabo nga gigamit sa pagtuon sa pag-atiman nga may pagtagad sa mga diperensya sa paggamit sa mga substansiya, nagpakita sa taas nga mga lakang nga may kalabutan sa paggamit sa nikotina [54], alkohol [55], ug opiates [56], nga may mga lakang nga kanunay nagsumpay sa mga indeks sa pangandoy. Ang P300 kasagaran usab nga gitun-an sa mga paggamit sa substansiya nga gamit ang mga gimbuhaton nga oddball diin ang mga target nga ubos nga posibilidad kanunay nga gisagulan sa taas nga kalagmitan nga dili target. Ang usa ka meta-analysis nagpakita nga ang substansiya-gamit-disordered nga mga sakop ug ang wala apektado nga mga sakop sa pamilya nga mikunhod P300 amplitude itandi sa mga healthy volunteers [57]. Gisugyot sa kini nga mga nahibal-an nga ang mga sakit nga gigamit sa tambal mahimo mailhan sa dili madaot nga paggahin sa mga igsusukol nga igtalupangod sa kasayuran nga adunay kalabutan sa buluhaton (dili mga target sa droga) nga adunay gipalabi nga atensiyon nga bias sa mga timailhan sa droga. Ang pagminus sa P300 nga kusog mahimo usab usa ka marka nga endophenotypic alang sa mga sakit nga gigamit sa tambal. Ang mga pagtuon sa mga potensyal nga adunay kalabutan sa hitabo nga nagpunting sa kalabotan sa kadasig sa cocaine ug heroin nga mga timaan sa dugang nga pag-asoy sa mga abnormalidad sa ulahing bahin sa mga sangkap sa ERP (> 300 milliseconds; ulahi nga positibo nga potensyal, LPP) sa atubang nga mga rehiyon, nga mahimo’g usab ipakita ang pangandoy ug alokasyon sa atensyon [58]-[60]. Ang LPP gituohan nga nagpakita sa unang pag-atake nga pag-atiman (400 ngadto sa 1000 msec) ug sa wala madugay nagpadayon sa pagproseso sa makahuluganon nga stimuli. Ang mga subject nga adunay kakulangan sa paggamit sa cocaine adunay taas nga sayo nga mga lakang sa LPP kumpara sa mga maayong volunteer nga nagsugyot og usa ka papel alang sa sayo nga pag-atake sa pagtagad sa nadasig nga pagtagad uban ang mga tubag nga mga tubag ngadto sa maanindot nga emosyonal nga panukdanan. Apan, ang ulahing mga lakang sa LPP dili lahi sa mga maayo nga volunteers [61]. Ang mga generators sa P300 nga potensyal nga may kalabutan sa kalihokan alang sa target nga may kalabutan nga mga tubag gituohan nga ang parietal cortex ug cingulate [62]. Busa, ang kalihokan sa dacc sa kasamtangan nga pagtuon sa CSB ug kalihokan sa P300 nga gitaho sa usa ka miaging CSB nga pagtuon mahimong magpakita sa susama nga mga proseso sa pag-ilog sa atensyon. Sa samang paagi, ang duha ka mga pagtuon nagpakita sa usa ka correlation tali niining mga lakang uban ang mas labaw nga tinguha. Dinhi among gisugyot nga ang kalihokan sa dACC may kalabutan sa tinguha, nga mahimo nga nagpakita sa indeks sa pangandoy, apan wala magkauyon sa gusto nga sugyot sa usa ka incentive-salience model sa pagkaadik.

Ang kasamtangan nga mga resulta nagpakita sa mga impluwensya nga may kalabutan sa edad sa pagproseso sa mga sekswal nga mga ilhanan. Ang pag-uswag sa fronto-cortical gray nga butang nga nalambigit sa executive control nagpadayon sa pagkabatan-on ngadto sa mid-20 s [63]. Ang pagpalambo sa risgo nga pagdala sa mga batan-on mahimo nga magpakita sa una nga pagpalambo sa motivasyon sa limbic incentive ug reward circuitry kalabutan sa mas nalangan nga pag-uswag sa mga frontal executive nga mga sistema sa pagpugong nga nalambigit sa pagsubay o pagpugong sa kinaiya [31], [64], [65]. Pananglitan, ang mga tin-edyer nagpakita sa daku nga pagtubo nga kalihokan sa pagtubo kalabot sa prefrontal cortical activity atol sa pagproseso sa ganti kumpara sa mga hamtong [65]. Dinhi atong makita nga sa mga hilisgutan, ang batan-on nga edad gilambigit sa mas dako nga kalihokan sa paghikap sa mga hiyas nga sekswal. Kini nga epekto sa ventral striatal nga kalihokan daw partikular nga mabaskog sa mga sakop sa CSB, nga nagsugyot sa usa ka potensyal nga modulatory role sa edad sa mga tubag ngadto sa sekswal nga mga pahibalo sa kinatibuk-an ug sa CSB ilabi na.

Sa pagtumong sa literatura sa kalihokan sa utok sa mga himsog nga mga boluntaryo ngadto sa dayag nga mga kalihokan sa activate sa sekswal nga stimuli, gipakita usab ang sama nga network lakip na ang occipito-temporal ug parietal cortices, insula, cingulate ug orbitofrontal ug ubos nga frontal cortices, pre-central gyrus, caudate, ventral striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra ug hypothalamus [13]-[19]. Ang mas dugay nga gidugayon sa paggamit sa mga tin-aw nga mga materyales sa online sa himsog nga mga lalaki gipakita nga may kalabutan sa ubos nga putaminal nga kalihokan aron sa mubo nga mga tin-aw nga mga hulagway nga nagsugyot sa potensyal nga papel sa desensitization [23]. Sa kasukwahi, kining kasamtangan nga pagtuon nagpunting sa usa ka grupong pathological nga adunay CSB nga gihulagway sa kalisud sa pagkontrol sa paggamit nga may kalabutan sa negatibo nga mga sangputanan. Dugang pa, kining kasamtangan nga pagtuon naggamit sa mga video clip kung ikumpara sa hamubong mga hulagway nga mga litrato. Sa mga himsog nga mga boluntaryo, ang pagtan-aw sa mga hulagway sa sekswal nga hulagway kon itandi sa mga video clip adunay limitado nga pamaagi sa pagpaaktibo lakip ang hippocampus, amygdala ug posterior temporal ug parietal cortices [20] nga nagsugyot sa posible nga mga kalainan sa neural tali sa mga hulagway nga mga hulagway sa hulagway ug sa mas taas nga mga video nga gigamit niini nga pagtuon karon. Dugang pa, ang mga sakit sa pagkaadik sama sa paggamit sa cocaine disorder gipakita usab nga nalangkit sa gipalapad nga attentional bias samtang ang mga gumagamit nga cocaine sa paglulinghayaw wala gipakita nga dugang nga attentional bias [66] sAng mga potensyal nga kalainan tali sa mga kalingawan batok sa nagsalig nga mga tiggamit. Tungod niini, ang kalainan tali sa mga pagtuon mahimo nga nagpakita sa mga kalainan sa populasyon o tahas. Ang among pagtuon nagsugyot nga ang mga tubag sa utok sa tin-aw nga mga materyal sa online mahimong lahi tali sa mga hilisgutan nga adunay CSB kung itandi sa mga himsog nga mga tawo nga tingali mga bug-at nga tiggamit sa tin-aw nga mga materyales sa online apan walay pagkawala sa kontrol o pagpakig-uban sa negatibo nga mga sangputanan.

Ang kasamtangan nga pagtuon adunay daghang limitasyon. Una, ang pagtuon naglambigit lamang sa heterosexual male nga mga subject, ug ang mga pagtuon sa umaabot kinahanglan nga magsusi sa mga indibidwal nga nagkalain-laing mga sexual orientation ug mga babaye, ilabi na ang mga batang babaye nga adunay mga problema sa mental nga panglawas mahimong magpakita sa taas nga rates sa CSB [67]. Ikaduha, bisan pa ang mga sakop sa CSB sa pagtuon nahimamat ang provisional diagnostic criteria ug gipakita ang kapakyasan sa operasyon nga may kalabutan sa sekso gamit ang multiple validated scales, wala kini'y pormal nga diagnostic criteria alang sa CSB ug sa ingon kini nagrepresenta sa limitasyon sa pagsabot sa mga findings ug gibutang kini sa mas dako literatura. Ikatulo, nga gihatag sa cross-sectional nga kinaiya sa pagtuon, ang mga kasayuran mahitungod sa causality dili mahimo. Ang mga umaabot nga pagtuon kinahanglan nga mag-usisa kung diin ang pagpaaktibo sa neural ngadto sa sekswal nga mga ilhanan mahimong nagrepresentar sa mga posibleng mga hinungdan sa risgo nga nagpakita sa dugang nga kahuyang o kung ang balikbalik nga pagkaladlad, nga mahimo nga maimpluwensyahan sa mas bata nga edad ug mas dako nga pagkaladlad sa sekswal nga materyal, mahimong mosangpot sa neural patterns nga nakita sa CSB. Ang dugang nga mga pagtuon sa usa ka prospective nga kinaiya o kadtong nagatutok sa wala apektado nga mga sakop sa pamilya ang kinahanglan. Ang limitado nga gidaghanon sa edad sa pagtuon mahimo usab nga maglimite sa posibleng mga resulta. Ikaupat, ang atong pagtuon nagpunting sa kadaghanan sa paggamit sa mga materyales sa online nga may kauban nga masturbasyon ug dili kaayo kanunay nga paggamit sa cybersex o paggamit sa mga eskort nga serbisyo. Ingon nga kini nga mga ginsakpan gi-rekrut gikan sa mga online nga mga paanunsiyo ug mga setting sa pagtambal, bisan kon kini nga nagrepresentar sa mga hilisgutan sa mga setting sa pagtambal dili kaayo klaro. Ang usa ka pagtuon sa 207 nga gipangita sa CSB nga mga hilisgutan nga gigamit sa DSM-5 nga pagsulay sa nataran alang sa pagdayagnos sa hypersexual disorder susama nga nagpakita sa labing kasagaran nga kinaiya nga paggamit sa pornograpiya (81.1%), masturbasyon (78.3%), cybersex (18.1%) ug sex uban ang pag-uyon sa mga hamtong (44.9%) [33] nagsugyot nga mga kaamgiran tali sa atong populasyon ug kini nagtahu sa populasyon nga subject. Bisan pa, ang mga pagtuon nga nag-focus sa usa ka tawo nga nagapangita sa pagtambal mahimong magpakita sa mas labaw nga pagkasamad sa mga sintomas. Gigamit namon ang usa ka rehiyon sa pag-usisa sa interes kay sa usa ka hingpit nga utok nga pamaagi. Busa, ang gamay nga sample ug kakulang sa usa ka utok nga gitul-id nga pamaagi usa ka limitasyon. Hinoon, gihatag ang among lig-on usa ka priori mga pangagpas nga gipasukad sa mga meta-analytic data gikan sa cue reactivity studies, among gibati ang usa ka rehiyon sa interes nga pag-usisa sa kasayuran sa pamilya nga sayop nga gitul-id alang sa daghang pagtandi, usa ka pamaagi nga sagad gigamit sa mga pagtuon sa imaging [68], usa ka rasonable nga paagi.

Ang kasamtangan ug naglungtad nga mga kaplag nagsugyot nga adunay komon nga network alang sa reaksiyon sa sekswal nga-cue ug reaksiyon sa drug-cue sa mga grupo nga adunay CSB ug pagkaadik sa droga, matag usa. Kini nga mga kasayuran nagsugyot sa pagsulud sa mga network nga nagpahiping mga sakit sa pag-inom sa mga tambal ug mga natural nga ganti. Bisan tuod kini nga pagtuon mahimong magsugyot nga adunay mga sulud sa paggamit sa mga substansiya, ang dugang nga mga pagtuon sa klinika gikinahanglan aron mahibal-an kung ang CSB kinahanglan nga ma-categorize isip usa ka impulse-control disorder, sulod sa usa ka obsessive-compulsive spectrum o usa ka pagkaadik sa pamatasan. Ang mga dagkong multi-center epidemiological studies nga adunay dugay nga follow-up ang gikinahanglan aron mahibal-an ang frequency sa CSB ug ang dugay nga resulta niini. Ang epidemiological studies sa relasyon tali sa CSB ug disorder sa impulsivity, compulsivity ug adiksyon gikinahanglan. Sa samang paagi, ang mas daghang pagkumpara sa neurocognitive ug neurophysiological profiles sa mga sakit sa tibuuk makatabang sa dugang pagsabot sa physiology ug neural networks nga nagpahiping mga sakit. Gihatagan usab nato og gibug-aton nga kini nga mga kaplag mahinungdanon ilabi na sa subgroup sa mga indibidwal kinsa nagpalambo sa mga kalisud uban ang mapugsanon nga paggamit sa mga sekswal nga mga materyal nga sekswal nga sekswal ug lagmit wala maghunahuna sa mas daghang populasyon nga naggamit sa maong mga materyales sa dili makadaot nga pamatasan. Ang mga resulta nagpakita sa usa ka impluwensya sa edad sa pagpalambo sa reaksyon sa limbic ngadto sa sekswal nga mga ganti, ilabi na sa CSB nga grupo. Tungod sa bag-ohay nga pag-uswag sa paggamit sa Internet, lakip ang mga batan-on, ug ang pag-access sa mga sekswal nga mga materyal nga mga sekswal nga sekswal, ang mga pagtuon sa umaabot nga nagtutok sa pag-ila sa mga risgo nga mga hinungdan sa mga indibidwal (ilabi na ang mga kabatan-onan) sa risgo sa pagpalambo sa CSB ang gikinahanglan.

Pagsuporta sa Impormasyon

File S1.

Pagsuporta sa impormasyon.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

mga sakripisyo

Gusto namon pasalamatan ang tanan nga mga partisipante nga nakigbahin sa pagtuon ug ang mga kawani sa Wolfson Brain Imaging Center. Si Dr. Voon usa ka Wellcome Trust Intermediate Fellow. Ang Channel 4 nalambigit sa pagtabang sa recruitment pinaagi sa pagbutang sa internet nga mga advertisement alang sa pagtuon.

Mga Awtor sa Kontribusyon

Naghunahuna ug nagdisenyo sa mga eksperimento: VV. Gihimo ang mga eksperimento: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Gi-analisar ang datos: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Misulat sa papel: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.