Kaugalingon sa mga impulsive, adiksyon ug sekswal nga kalagmitan ug kinaiya: usa ka sistematikong pagsusi sa eksperimento ug umaabot nga pagtuon sa mga tawo (2019)

1. Pasiuna

(a) Kasayuran sa impulsivity ug makaadik ug sekswal nga mga kinaiya

Ang pagkawalay epekto, gihubit ingon usa ka kalagmitan sa paspas o dali nga paglihok uban ang pagkunhod sa pagtamod sa mga sangputanan sa umaabot [1,2], nag-amot sa daghang mga sakit sa psychiatric ug mga sumbanan sa peligrosong pagdesisyon nga adunay kalabotan sa kahimsog. Daghang mga sakit sa psychiatric ug mga may kalabutan nga tendencies cluster nga magkasama, nga adunay makapaadikon ug peligro nga sekswal nga mga kinaiya nga duha nga mga pananglitan [3]. Makadugang mga kinaiya [4] gihubit ingon paggamit sa substansiya [5] ug uban pang mga aksyon nga mahimo’g usa ka pag-umol sa batasan ug mahimong mahitabo sa labi bisan pa sa ilang negatibo nga epekto. Ang mga peligro nga sekswal nga pamatasan naglakip sa sekswal nga kalihokan nga dili protektado, nga adunay daghang o kaswal nga kauban, ug / o pagsunod sa paggamit sa substansiya [6].

Adunay ubay-ubay nga pagkapareho taliwala sa pagkagusto, makapaadik ug sekswal nga mga kinaiya. Sa ubos-hangtod nga kasarangan nga lebel, ang pagkagusto, makapaadik ug sekswal nga pamatasan tanan tanan. Sa mas ubos nga lebel, ang impulsivity mahimong isipon nga normative spontaneity [7]. Ang alkohol, labi na, giisip nga normatibo sa mga aktibo nga debate bahin sa kung ang kasarangan nga pagkonsumo bisan pa adunay mga benepisyo sa panglawas [8]. Sa susama, ang sekswal nga pamatasan nga nagkuha sa peligro ug wala’y sapayan sa mga pagpugos nga lebel hinungdanon sa romantikong relasyon ug pag-usab [9]. Ang ebidensya nagpakita nga ang impulsivity nagahatag dili lamang sa pagsugod (lakip na ang sayo nga pagsugod) sa mga nakapaadik ug sekswal nga mga kinaiya apan usab sa pagpadali sa kini nga mga kinaiya [10,11]. Sa higayon nga ang pagpadali nahitabo, makaadik ug sekswal nga mga kinaiya mahimo’g adunay problema [12-14].

Partikular, ang paggamit sa substansiya ug sekswal nga pamatasan nga molabaw sa mga lebel sa normatibo adunay posibilidad nga mahitabo bisan pa posible nga mga negatibo nga sangputanan. Gipakita kini sa kahulugan sa mga sakit nga gigamit sa substansiya (SUD): nagbalik-balik nga paggamit sa substansiya nga nagdala sa kahinungdanon sa pagpaayo sa functionally ug sa klinika lakip na ang mga isyu sa panglawas, kakulangan ug kawala sa pagsagubang sa mga responsibilidad [15]. Sa susama, ang napugos nga sekswal nga pamatasan gipakita sa daghang kabalaka ug / o pagkadaot sa mga aspeto sa psychosocial function [9,10]. Dugang pa, kung ang impulsivity, ang pagkaadik ug sekswal nga pamatasan magbalhin ngadto sa mas daghang problema nga lebel, ang mga isyu nga nagpadayon sa pagpugong kasagaran nga gipakita sa matag [1-3,9-11]. Duha ka DSM-5 (Diagnostic ug Statistical Manual sa Mental Disorders-5) Mga pamantayan sa SUD (ie ang paggamit sa substansiya sa mas daghang kantidad o alang sa mas dugay nga panahon kay sa gituyo; mga kalisud sa pagkunhod o paghunong sa paggamit [15]) may kalabutan sa pagkuyong pagpugong sa paggamit sa substansiya. Mga lakang sa pagpugong sa pagkontrol sa paggamit sa alkohol makahulip sa kamahinungdanon sa mga lakang sa pagkagusto [16]. Dugang pa, ang impulsivity usa ka bahin sa daghang kahimtang sa psychiatric nga adunay kalabutan usab sa peligro nga sekswal nga pamatasan, diin ang pagpadayon sa personal nga pagpugong sa pamatasan usa ka kahingawa (pananglitan ang borderline personality disorder, bipolar disorder) [15].

Ang pagkasensitibo sa negatibo nga mga sangputanan nga nagrepresentar sa problema nga paggamit sa sangkap ug sekswal nga pamatasan usa usab ka bahin sa kahulugan sa pagkagusto [1,2]. Apan bisan pa ang mapilit nga pamatasan sagad nga katumbas sa kantidad sa ganti ug positibo nga makaapekto [17], ang pagpadako sa mga nakapaadik ug sekswal nga mga gawi nga mahimo’g mahinabo bisan pa sa ilang makapalipay nga mga hiyas nga nagkabulag sa kadugayon. Kini nga pagbag-o nagpaila usa ka pagbalhin gikan sa mga pamatasan nga gihulagway sa pagkagusto ngadto sa mapilit o naandan nga pamatasan [9,18,19]. Ang mapilit nga mga pamatasan gihubit ingon mga aksyon nga dili angay sa mga sitwasyon nga nagpadayon bisan pa wala’y klaro nga relasyon sa usa ka kinatibuk-ang katuyoan, kanunay nga mosangput sa negatibo nga sangputanan [20]. Tungod sa kawala’y pagkasensitibo sa mga katuyoan ug sangputanan, ang mga sangputanan magpadayon nga madugangan uban ang labi ka grabe nga pakiglambigit sa makapaadik ug / o sekswal nga mga kinaiya.

Gawas sa katungdanan sa pagkadasig sa pagkaadik ug pamatasan nga pamatasan, ang mga nakagumon nga paggawi mahimo usab nga makadugang sa pagkadasig [3,10] ug modala ngadto sa sekswal nga pamatasan, lakip ang peligrosong pamatasan [11]. Ang mga kalambigitan tali sa paggamit sa substansiya ug peligro nga sekswal nga pamatasan mahimo nga mograbe pinaagi sa paglangan aron makuha ang condom [11]. Ang suboptimal nga tubag sa paglangan usa usab ka bahin sa pagkagusto [21].

(b) Ang impulsivity ingon usa ka komplikado nga pagtukod

Ang mga imbestigasyon nga naglambigit sa impulsivity kinahanglan nga mag-ila sa komplikado, lainlain nga kinaiya. Ang usa ka kalainan tali sa impulsivity ingon usa ka temporaryo nga kahimtang, naimpluwensyahan sa paggamit sa substansiya ug uban pang mga pag-agay, ug ingon nga usa ka kadaghanan nga pagkiling o kinaiya nga gipakita sa paglabay sa panahon ug sa mga konteksto suportado nga gisuportahan [10]. Ingon niana, ang kadaghanan sa kadaghanan / ug kinaiya ug pagpugong sa estado mahimo’g makaimpluwensya sa makaadik ug sekswal nga mga kinaiya [10,11]. Bisan kung ang gitino nga mga impulsivity facets magkalainlain sa mga pagtuon, sila kanunay dili gikanselar sa usag usa [10,21]. Usa ka sagad nga pagbahin sa mga impulsivity facets, gisuportahan sa usa ka bag-o nga nagpamatuod sa factor factor [21], usa ka tubag, pagpili ug kinatibuk-ang impulsivity nga adunay ebidensya alang sa una nga duha nga nag-una gikan sa mga buluhaton sa cognitive ug ang ulahi gikan sa mga taho sa kaugalingon.

Ang impulsivity sa pagtubag gihubit ingon usa ka paglihok sa diha-diha nga aksyon nga dili katumbas sa karon nga mga panginahanglanon sa kalikopan [22] ug ingon nga kalisud sa pagpugong sa mga tubag [1]. Ang impulsivity sa pagpili gipiho sa kinatibuk-an ingon ang pagkunhod sa kaandam o katakus sa pagtugot sa paglangan kanunay nga adunay kalabotan sa pag-diskwento sa pag-antus: mga gusto alang sa gamay, labi ka labi ka dako, mga ganti sa ulahi [21]. Ang paggamit sa substansiya bisan pa sa mga negatibo nga sangputanan adunay kalabutan sa kini nga kalagmitan sa pribilehiyo diha-diha dayon sa labi ka dugay nga mga ganti nga nagpaila sa impulsivity [21]. Ang usa ka may kalabutan nga konstruksyon mao ang posibilidad nga diskwento, nga naglakip sa mga gusto alang sa labi ka daghan, dili kaayo labi sa gamay, labi pa nga piho nga mga ganti [23]. Samtang ang impulsivity sa tubag [22] ug kalagmitan nga diskwento [23,24] sensitibo sa mga hinungdan sa epekto sa substansiya, paglangan sa diskwento, labing menos alang sa hypothetical ug aktuwal nga salapi, nagpakita nga usa ka medyo lig-on, indibidwal nga kalainan [10] Sukwahi sa paghimo sa buluhaton, ang mga kinatibuk-ang kaugalingon nga mga pag-ulat sa kaugalingon nakuha ang panan-aw sa mga tawo sa ilang mga hilig [10]. Ang scale sa UPPS Impulsive Behaviour, usa ka bantog nga lakang sa impulsivity sa kadaghanan, gisusi ang pagpangita sa sensasyon, kakulang sa pagplano, kakulang sa pagpadayon, ug positibo ug negatibo nga pagkadali (ie ang impulsivity nga naggikan sa grabe nga positibo ug negatibo nga mga estado nga nakaapekto, matag usa).25,26]. Sa gawas sa UPPS, ang teorya ug ebidensya nagpakita nga ang pagpangita sa sensasyon usa ka kalabutan apan lahi nga pagtukod [21].

(c) Ang karon sistematikong pagsusi

Ang komplikado nga hinungdan ug mga sunud-sunod nga mga pangutana bahin sa mga kalambigitan taliwala sa pagkawalay hinungdan, makapaadik ug sekswal nga mga kinaiya nagarantiyahan sa usa ka pagrepaso sa mga pagtuon nga naglakip sa mga sukod sa tanan nga tulo nga mga konstruksyon sa kadugayon (us aka / dugay-dugay o eksperimento, sa laboratoryo). Ang ingon nga pagribyu mahimo’g maghatag us aka panan-aw sa kung diin naglihok ang pagkawalay hinungdan ingon usa ka hinungdan nga hinungdan o sangputanan sa pagkaadik o sekswal nga pamatasan pinaagi sa pag-ila sa piho nga mga hinungdan nga hinungdan sa mga relasyon, mga hinungdan sa klinikal ug mga kahimtang nga kauban. Kini nga mga hilisgutan, nga adunay pagtambal ug mga implikasyon sa kahimsog sa publiko, mao ang pokus sa karon nga sistematiko nga pagrepaso sa bag-ong literatura. Gihatag ang kahinungdanon sa pagbalhin gikan sa normatibo ngadto sa mga problema nga mga kinaiya ug ang may kalabutan nga impulsivity sa pagbalhin sa compulsivity, kinahanglan nga mahibal-an ang taliwala sa mga pagtuon nga nagsukod sa mga pamatasan sa labing ubos ug labi ka grabe. Pinaagi sa pagpakita sa kini nga kalainan, tawagan namon ang atensyon sa mga kalambigitan tali sa impulektibo ug pakiglambigit sa kadaghanan ingon usab adunay problema.

(d) Mga lagda sa kinaiyahan ug genetic

Giingon nga hinungdanon ang mga isyu sa hinungdan sa karon nga pagrepaso, ang panukiduki nga naglambigit sa neuroimaging ug / o mga genetics adunay usa ka talagsaon nga potensyal nga kontribusyon. Ang impulsivity nagdala sa pagbabag sa usa ka lainlaing mga proseso sa neural lakip ang koordinasyon sa motor ug mga proseso sa cognitive, panan-aw ug atensyon [10]. Ang neurally, ang impulsivity mahimo nga gihulagway pinaagi sa ningdaot nga top-down cortical control sa fronto-striatal circuitry ug / o sobra nga kalihokan sa fronto-striatal reward circuitry [3]. Ang pareho nga impulsivity ug mga SUD mahimo nga mag-uban sa mga dopaminergic neuron nga naggikan sa lugar sa ventral tegmental hangtod sa nucleus accumbens (NAc) [3,27]. Ang mga makaadik nga pamatasan ug natural nga mga gantimpala sama sa sekswal nga kalihokan nagpakita nga naghimo og parehas nga gimbuhaton sa circuit circuit sa mga rehiyon lakip ang amygdala, hippocampus ug frontal cortex [27].

Ang mga hinungdan nga genetic / familial adunay kalabotan sa impulsivity sa mga pagtuon sa tawo ug hayop [3]. Ang mga managsama nga mga tawo nga adunay mga SUD adunay mas taas nga lebel sa impulsivity kay sa wala’y kalabutan, pagpugong sa mga partisipante [28]. Sa dagkong mga pagtuon, ang genetic liability nga nagpaila sa mga SUD, impulsivity ug mga may kalabutan nga konstruksyon (paggawi / antisosyal nga sakit sa personalidad) makita nga mag-overlap [29].

2. Mga Pamaagi

Gisusi namon ang bag-ohay lang, mga literatura sa tawo bahin sa mga relasyon taliwala sa pagkagusto ug makapaadik ug sekswal nga mga kinaiya sa paglabay sa panahon. Gikutuban namon ang among kaugalingon sa panukiduki lakip na sa labing menos usa ka sukod sa matag usa sa tulo nga mga hinungdan. Limitahan namon ang among kaugalingon sa mga pagtuon kauban ang usa ka sukod sa husto nga impulsivity sama sa gihisgutan sa pasiuna. Ang mga pagtuon nga gisukod ang mga kalabutan nga mga hitabo sama sa mga sakit sa pagpugong sa pagpugong, pagdala sa peligro, o pagpangita sa sensasyon wala iapil (tan-awa [21]). Ang mga pagtuon nga nagreport sa kahimtang sa HIV nga wala’y kauban nga sukod sa sekswal nga kalihokan wala hisguti. Gihatag sa kadaghan sa mga pagsusi bahin sa mga hinungdan, lakip ang daghang mga pagsusi sa among grupo (pananglitan.30]), gilimitahan namon ang among kaugalingon sa literatura nga gipatik gikan sa 2013 sa unahan. Gihatag ang among piho nga pokus sa kini nga pagribyu, gihunahuna usab namon ang mga pagtuon nga nagsusi sa kini nga mga relasyon sa paglabay sa panahon, lakip na sa mubo (ie mga eksperimento sa laboratoryo) o mas taas nga termino (ie ang mga pag-usisa sa pag-obserbar sa taas o longitudinal nga pag-obserbar o mga randomized nga kontrolado nga mga pagsulay). Sa ingon, ang mga pagtuon sa cross-sectional wala iapil.

Gisiksik namon ang literatura gamit ang mga database sa PubMed ug PsycInfo alang sa gisusi sa peer, mga publikasyon nga pinulong sa Ingles. Ang duha nga mga database gipangita alang sa kini nga mga keyword: 'impulsiv *', 'go go go', 'go stop', 'delay diskwento', 'barratt', 'upps', 'alkohol', 'drug', 'addict *', 'HIV', 'sekswal' ug 'peligro nga sekso.' Gisusi namon ang mga termino sa mga grupo nga tulo; sa ingon, usa ka keyword nga nagrepresentar sa matag usa sa tulo nga mga hinungdan nga gilakip sa matag pagpangita nga nahurot ang tanan nga pagtugot. Gawas sa mga duplicate, ang pagpangita naghimo sa mga papel nga 420 alang sa pagribyu sa Abril 2018.

Duha ka mga tagsulat ang nagsusi sa inisyal nga mga sangputanan alang sa mga musunud nga sukaranan sa paglakip: (1) pagsukot sa pagkadasig; (2) pagsukod sa makaadik nga pamatasan; (3) pagsukod sa pamatasan nga sekswal; (4) laraw sa pagtuon (eksperimento, prospective / longhitudinal obserbational o usa ka klinikal nga pagsulay); ug (5) pagsalmot sa mga partisipante sa tawo. Una, ang mga titulo ug mga abstract sa matag papel gisusi aron mawala ang mga pagtuon nga tin-aw nga wala nakakab-ot sa usa o daghang mga sukaranan. Ang bug-os nga dokumento sa matag nahabilin nga papel gisusi dayon uban ang kusug nga pagkakasaligan sa inter-rater sa kini nga lakang (Cohen's kappa = 0.83). Ang mga dili pagsinabtanay nasulbad pinaagi sa paghisgot. Ang pagsusi sa tibuuk nga teksto miresulta sa 29 nga mga papel nga gi-publish gikan sa 28 nga pagtuon sa ginikanan (numero 1).

• I-download ang numero
• Magbukas sa bag-ong tab
• Pag-download sa PowerPoint

Tulo nga tagsulat gisusi ang data gikan sa nahabilin nga mga papel. Ang mosunud nga kasayuran nakuha: (1) sample nga gidak-on; (2) matag porsyento nga babaye nga mga partisipante; (3) yawi sa paglakip / pamantayan sa paggawas; (4) laraw sa pagtuon; (5) mga grupo sa pagtuon ug kahimtang; (6) mga kaplag nga may kalabutan sa pagkagusto ug makapaadik nga mga kinaiya; (7) mga kaplag nga may kalabotan sa impulsivity ug sekswal nga pamatasan; (8) mga kaplag nga may kalabutan sa nakapaadik ug sekswal nga pamatasan; ug (9) nakit-an sa tanan nga tulo nga hinungdan.

Ang mga lakang nga gihimo sa kini nga sistematiko nga pagsusi gibase sa pamaagi sa PRISMA [31]; bisan pa, ang mga lakang nga may kalabutan sa kaliwatan sa mga gibanabana nga gidak-on sa epekto wala nahuman. Ang halapad nga lainlain nga mga pamaagi ug tukma nga mga konstruksyon nga gilakip sa mga pagtuon nga napili sa kini nga pagribyu wala’y gihimo nga meta-analysis o uban pang pagkonsiderar sa mga gibanabana nga gidak-on sa epekto. Ang mga peligro sa mga lakang sa bias wala usab makuha tungod sa kakulang sa mga randomized nga mga pagpugong nga kontrolado nga gilakip sa pagribyu ug tungod kay ang mga tipo sa mga eksperimento nga giapil sa pagribyu nahilayo nga dili tugutan ang hingpit nga pagbulag sa investigator.

3. Resulta

Tungod sa mga konsiderasyon sa wanang, kami naka-focus sa paghulagway sa teksto sa labing may kalabutan nga mga manuskrito, gisumaryo sa lamesa 1; bisan pa, ang tibuuk nga mga resulta sa pagribyu naa sa electronic supplemental material, lamesa S1. Ang mga sangputanan gi-grupo sumala sa kung unsang mga hinungdan ang nalakip (impulsivity ug nakapaadik nga mga kinaiya; impulsivity ug sexual behaviors; nakapaadik ug sekswal nga mga kinaiya; o mga relasyon sa tanan nga tulo). Sulod sa kini nga mga pagpundok, ang mga resulta gibulag sumala sa lebel sa kagrabe sa gitaho nga pamatasan. Gigamit namon ang termino nga 'prediksyon' nga nagtumong sa mga longitudinal data nga nagsugyot sa usa ka hinungdan nga makaingon sa lain. Ang mga resulta sa genetic ug neuroimaging, nga talagsaon, gitaho sa ilang kaugalingon nga mga seksyon.

(a) Pagkamatuud ug pagkaadik nga mga kinaiya

(i) Pagkamatuud ug paggamit sa substansiya

Gigamit ang datos gikan sa Philadelphia Trajectory Study, pagbag-o sa panahon sa gi-report sa kaugalingon nga 'paglihok nga wala maghunahuna' nga adunay kalabutan sa dugang nga frequency sa paggamit sa alkohol sa parehas nga yugto sa panahon [40]. Sa parehas nga pagtuon, ang mga kalisud nga nagpahunong sa pagtagbaw sa gimbuhaton nga diskwento wala’y kalabutan sa parehas nga sukod sa kanunay nga pag-inom, apan adunay relasyon sa us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka lakang sa pag-inom (nga ang sagad nga pag-ubos sa lima o daghan pa nga mga ilimnon alang sa mga lalaki, upat o daghan pa alang sa mga babaye nga wala’y kwalipikado nga oras). Sa usa ka 18-month prospective study nga nagpalista sa mas tigulang nga mga lalaki nga nakigdeyt sa mga lalaki, positibo ug negatibo nga pagdali ingon usab nga gipangita nga sensation nga gipahinungod nga pag-inom sa bisaya (ie nga sagad nga adunay lima o daghan pa nga ilimnon sa sulod sa usa ka panahon sa 2 h), samtang negatibo nga pagkadinalian. ug pagpangita sa sensasyon nga gitagna nga paggamit sa marijuana [45]. Sa usa ka prospect nga pagtuon, pag-enrol sa mga estudyante sa kolehiyo, generalized, self-report impulsivity nga gisulayan sa ilang una nga tuig sa kolehiyo nga gitagna ang daghang pagpahubog nga 1 nga tuig sa ulahi [41].

Ang pagdumala sa alkoholiko sa usa ka eksperimento nga pagtuon sa laboratoryo wala kaayo adunay kalabutan sa pagkunhod sa estado (nga ang usa mobati nga impulsive, mapangahas, ug uban pa sa karon) nga gitaho sa kaugalingon sa panahon sa hypothetical sexual scenarios sa batan-on nga hamtong, heterosexual, dili problema nga pag-inom sa mga lalaki [35].

Taliwala usahay nga mga palainom, ang administrasyon sa alkohol sa laboratoryo adunay kalabotan nga dili kaayo matulin nga diskwento alang sa hypothetical monetary reward kaysa sa pletebo (ie dili kaayo risgo sa pagkasensitibo). Bisan pa, sa parehas nga pagtuon, ang alkohol wala gyud nakaimpluwensya sa paglangan sa diskwento sa tinuod o hypothetical nga salapi [24].

(ii) Pagkawalay hinungdan ug paggamit sa problema / sakit sa paggamit

Sa usa ka eksperimento nga pagtuon nga wala naglangkob sa administrasyon sa substansiya nga nagtandi sa mga partisipante nga nagtagbo sa mga pamatasan nga nagtagbo alang sa DSM-IV nga pagsalig sa alkohol sa mga himsog nga kontrol sa himsog, usa ka pagkalahi sa us aka us aka lahi sa us aka grupo bahin sa kwarta nga diskwento.38].

Ang administrasyon sa cocaine sa Laboratory kauban sa mga adunay cocaine-use disorder nagdala sa parehas nga pagkaplag alang sa diskwento sa kwarta ug alang sa diskwento sa cocaine sama sa alkohol sa mga panalagsa nga nag-inum sa pagtuon sa laboratoryo nga gitaho sa itaas. Dugang pa, ang epekto sa alkohol sa pag-diskwento sa kalagmitan wala gisulit sa cocaine [39].

(iii) Katingbanan

Gisuportahan sa mga nakit-an ang konklusyon nga labi ka daghan, na-report sa kaugalingon nga pagka-impulektibo adunay kalabutan sa labi pa ka sunud-sunod nga kadaghan sa pagkonsumo sa alkohol ug piho nga pag-inom. Bisan pa, ang mga ebidensya nga nagsuporta sa mga kalambigitan sa paggamit sa alkohol ug paggamit sa sakit nga adunay mas daghang paglangan sa diskwento isagol. Ang alkoholikong labor alkoholiko apan dili ang pagdumala sa cocaine nakaimpluwensya sa posibilidad nga mag-diskwento sa salapi, apan dili paglangan sa diskwento sa salapi.

(b) Pagkamatuud ug seksuwal nga pamatasan

(i) Impulsivity ug sexual sex

Lakip sa una nga tuig nga mga undergraduate nga babaye sa usa ka prospect nga pagtuon nga naglangkub sa binulan nga taho sa kaugalingon, ang kadaghanan nga impulsivity nagtagna nga makadawat oral sex (uban ang managsama nga mga nahibal-an alang sa pagpangita sa sensasyon). Ang pagpangita sa sensasyon may kalabutan usab sa dalas sa vaginal-sex36]. Sa Philadelphia Trajectory Study, ang mas lig-on nga panumduman sa pagtrabaho nga nagtagna sa mas gamay nga posibilidad sa pakighilawas (labi na ang wala’y proteksyon sa pakighilawas) sa pag-follow-up, gihusay sa mas ubos nga lebel sa 'paglihok nga wala maghunahuna' ug labi nga mga tendensya sa paglangan sa gratification, duha ka mga aspeto sa pagkagusto [40]. Sa parehas nga pagtuon, ang labi nga pag-endorso sa 'paglihok nga wala maghunahuna' gikonektar sa dugang nga wala’y proteksyon nga pakighilawas. Adunay usab adunay kalabutan nga null nga pagpangita. Taliwala sa aktibo nga sekswal nga mga undergraduate nga babaye, wala sa kadaghanan, gipahibalo sa kaugalingon nga kawala o gipangita nga sensation nga may kalabutan sa paggamit sa condom sa usa ka pagtuon nga naglambigit sa binulan nga taho sa kaugalingon sa kaugalingon sa tuig sa 1 [48].

Daghang mga eksperimento nga mga pagtuon nga may kalabutan sa impulsivity sa sekswal nga mga hilig gigamit ang Sexual Delay Discounting Task (SDDT) [51] Sa kini nga buluhaton, gipangutan-an ang mga partisipante kung kinsa nga mga indibidwal sa mga litrato ang ilang hunahunaon alang sa pangagpas, kaswal nga pakigsekso, pinauyon sa pisikal nga panagway ra, kung husto ang palibot ug gusto nila ang personalidad sa tawo. Gisugo ang mga partisipante nga hunahunaon nga sila single ug magamit nga wala’y higayon nga mabdos. Sa mga napili, ang mga partisipante dugang nga gimandoan nga pumili upat ka mga indibidwal nga gusto nila (1) ug labing gamay (2) gusto makigsekso ug pilia ang mga tawo nga labi nila nga nahibal-an (3) ug labing gamay (4) nga adunay impeksyon nga nakadala sa sekso. (STI). Gipangutana dayon ang mga sumasalmot sa usa ka serye sa walo nga mga pangutana nga sukana sa visual-analogue-scale alang sa matag usa sa mga kauban. Ang inisyal nga pangutana adunay usa ka range gikan sa 0 nga nagpaila dayon nga sekso walay usa ka condom sa 100 nga nagpaila sa dihadiha nga sekso uban sa usa ka condom. Ang mga sunod nga pangutana nagpadayon sa pamahayag sa 0 ug giusab ang pahayag sa 100 aron madugangan ang pagdugang sa mga pagdugay sa pagpakigsekso sa usa ka condom. Sa mga resulta nga nahilambigit niini nga buluhaton, among gikonsiderar ang mga tubag sa kini nga mga pangutana kalabut sa parehong sekswal nga pamatasan ug pagkusog. Sa usa ka sample nga in-treatment nga babaye sa mga babaye nga adunay sakit nga opioid, generalized, self-report impulsivity [52] gitun-an pag-ayo sa kakulang sa kaandam nga maghulat alang sa proteksyon nga protektado sa condom (ie labi pa nga diskwento sa pagdugay sa sekswal). Bisan pa, sa parehas nga pagtuon, usa ka dili maayo nga resulta ang gitaho tali sa sekswal nga paglangan sa diskwento ug diskwento sa paglangan sa salapi37]. Ang usa ka susama nga null nga resulta sa pag-diskwento sa kwarta nga gi-undang ang gitaho taliwala sa mga indibidwal nga adunay sakit sa cocaine-use [53]. Sukwahi sa una nga gipahibalo sa kaugalingon sa kaugalingon nga gitaho nga impulsivity sa pagpangita [52], wala’y hinungdan nga mga nahibal-an nga nahibal-an tali sa kadaghanan nga gipahibalo sa kaugalingon nga pagka-impulektibo ug pagdiskubre sa sekswal nga paglangan sa diskwento sa mga batan-on.33].

(ii) Pagkamatuud ug pag-agni sa sekswal

Lakip sa mga lalaki nga undergraduates, generalized, self-report impulsivity nga gisusi sa una nga tuig sa kolehiyo nga istatistika nga gitagna ang sekswal nga pagpanlupig (ie dili gusto nga kontak sa sekswal, pagpamugos, pagsulay ug nahuman nga pagpanglugos) gisusi sa usa ka 35-item sa kaugalingon nga taho sa ikatulo nga tuig sa kolehiyo [41]. Kasagaran, gipahibalo sa kaugalingon nga impulektibo may kalabutan usab sa gitaho sa kaugalingon nga pag-atake sa sekswal nga pagpang-abuso sa mga batan-on nga lalaki nga lalaki nga gitaho sa usa ka tulo ka bulan nga prospect nga pagtuon [34]. Sa susama, sa lakang sa usa ka taas nga pagtuon sa tibuuk nga 4 nga mga tuig sa kolehiyo, ang mga subgroup sa mga lalaki nga undergraduates nga nagreport sa wala pa gigamit ang lainlaing mga taktika sa pagpanglugos tanan nga gitaho nga mas taas nga mga marka kaysa mga dili-sad-an sa usa ka hinungdan nga antisosyal nga gipasukad sa mga taho sa kaugalingon lakip na ang kinatibuk-ang impulsivity. Dugang pa, kadtong gi-endorso sa una nga mapugos nga pagpanglugos mas taas og puntos sa kini nga antisosyal nga hinungdan kaysa sa ubang mga matang sa mga sad-an [50].

Sa konteksto sa usa ka eksperimento, pagtuon sa administrasyon sa alkohol sa laboratoryo, usa ka relasyon tali sa gitaho sa kaugalingon nga kasaysayan sa pagpanlupig sa sekswal ug mga katuyoan nga pugngan ang paggamit sa condom gihusay sa kaugalingon nga gipahibalo sa kaugalingon nga pagkagusto sa estado [35].

(iii) Katingbanan

Sa obserbasyonal / prospective nga panukiduki, naila sa kadaghanan, gitaho sa kaugalingon nga impulsivity sa istatistika nga gitagna sa sekswal nga pakighilawas lakip ang wala’y condom, bisan kung adunay usa ka null pagpangita. Adunay usab ebidensya sa usa ka sumpay tali sa kadaghanan sa kadaghanan, gitaho sa kaugalingon nga pagka-impulektibo ug labi pa nga diskwento sa paglangan sa sekswal (ie dili kaayo giangkon nga andam nga maghulat alang sa usa ka kondom alang sa sekswal nga kalihokan) sa eksperimento nga panukiduki bisan kung adunay usab usa ka dili maayo nga pagpangita. Ang diskwento sa pagpa-antus sa panalapi wala’y kalabutan sa diskwento sa paglangan sa sekswal. Ang mga obserbasyon sa pag-obserbar / panghimatuud ug eksperimento naglangkit sa kinatibuk-ang pagkusog sa kaagresibo sa sekswal.

(c) Makapaadik ug seksuwal nga pamatasan

(i) Paggamit sa substansiya ug pakighilawas

Lakip sa una nga tuig nga mga undergraduate nga babaye sa usa ka pagtuon nga naglangkub sa binulan nga mga taho sa kaugalingon, ang kanunay nga pag-inom ug pag-inom sa marijuana gigamit sa estadistika nga gitagna sa paghimo ug pagdawat oral ug vaginal sex [36]. Sa usa ka panukiduki nga panukiduki nga panukiduki nga pagtuon nga nagpalista sa mga aktibo nga sekswal nga undergraduates, ang mas ubos nga lebel sa pagkahubog sa alkohol nga gi-istatistika nga gitagna nga mas luwas nga sekswal nga kalihokan (labi na sa mga babaye), apan ingon nga nagkagrabe ang pagkahubog, ang posibilidad nga dili mabantay nga sex nagdako nga labi [46]. Taliwala sa aktibo nga sekswal nga tuig nga mga undergraduate nga babaye, ang paggamit sa alkohol (bisan kinsa ug mabug-at) mas lagmit nga ipasabut sa sekswal nga kalihokan uban ang dili kaayo pamilyar nga mga kauban. Dili kini ang kaso alang sa marijuana, nga adunay kalabotan sa pagkunhod sa posibilidad sa pagpanalipod nga sekso sa natukod nga mga relasyon [48].

Sa usa ka eksperimento nga pagtuon sa laboratoryo nga naglambigit sa administrasyon sa alkohol nga nagpalista sa mga tawo nga nag-inom sa alkohol nga wala’y sakit nga alkohol, ang mga partisipante nagpili labi pa nga mga litrato nga naghulagway sa hypothetical sexual partner sa usa ka gitinguha nga sekswal nga gusto pagsunod sa alkohol kung itandi sa placebo. Ang alkohol usab nalangkit sa pagdugang sa negatibo / dili malikayan nga mga bahin sa sekswal nga pagpukaw / gitinguha [24]. Sa laing pagtuon sa laboratoryo nga nagpalista sa mga tawo nga nag-inom sa alkohol nga walay sakit nga alkohol, ang pagkahubog sa alkohol direkta nga nalambigit sa mga katuyoan nga pugngan ang paggamit sa condom.35]. Sa usa ka lainlaing pagtuon sa laboratoryo taliwala sa sekswal nga aktibo, sa panguna heterosexual undergraduates (kadaghanan mga grabe nga palainom), ang pagkahubog sa alkohol positibo nga may kalabotan sa katuyoan nga makiglambigit sa dili protektadong sekso [49].

(ii) Paggamit sa substansiya ug pagsulong sa sekswal

Lakip sa una nga tuig nga lalaki nga undergraduates, ang pagpaubos sa pag-inom nga may kalabutan sa dili kaayo sekswal nga agresyon nga mahimo’g [41]. Sa lain nga pagtuon, ang mga sad-an nga wala’y mahimo ug mapugos nga pag-atake mas lagmit labi pa sa mga naglambigit sa pagpamulong sa verbal aron ireport ang pag-inom sa alkohol sa wala pa [50]. Ang null nga mga nadiskobre nga nahibal-an tali sa paggamit sa alkohol ug pag-atake sa sekswal nga pag-atake [43] ug pagkalaglag [34] taliwala sa mga batan-on nga hamtong sa ubang mga pagtuon.

(iii) Katingbanan

Sa mga obserbasyon sa pagtuon, bisan unsang pag-inom ug bug-at nga pag-inom ug, labi ka gamay, ang paggamit sa marijuana adunay kalabutan sa lainlaing klase sa pakighilawas lakip ang riskier sex. Ang mga pagtuon sa eksperimento sa laboratoryo naghatag lig-on nga ebidensya nga ang pagdumala sa alkohol nahilambigit sa mga intensyon nga moapil sa wala’y proteksyon nga sekswal nga kalihokan. Nahiuyon, kini nga panukiduki naglakip sa mga nakit-an nga nakit-an ang alkohol sa mga hilig nga moapil sa sekswal nga kalihokan bisan pa sa managsama nga pagdugang sa negatibo / dili malikayan nga mga bahin sa sekso. Ang mga panukiduki sa obserbasyonal naghatag usab mga ebidensya nga nagdugtong sa alkohol sa mga dagway sa sekswal nga pagpang-agaw, bisan kung adunay usab dili maayo nga mga kaplag.

(d) Pagkamatuud, pagkaadik ug sekswal nga pamatasan

(i) Pagkamahuyang, paggamit sa substansiya ug pakighilawas

Ang nahisgutan nga relasyon tali sa pagbag-o sa paglihok nga wala maghunahuna ug sekswal nga pakighilawas, labi na kung wala ang paggamit sa condom sa Philadelphia Trajectory Study nga gipahiusa sa partisyon sa mga pagbag-o sa paggamit sa alkohol [40]. Mahitungod sa pagkamakasaranganon, taliwala sa mga tigulang nga batan-ong lalaki nga nakigdeyt sa mga lalaki, ang mga relasyon tali sa internalisasyon sa stigma ug ang pagpatuyang nga pag-inom ug wala’y proteksyon nga sekswal nga kalihokan mas kusog sa mga nagreport sa negatibo o positibo nga pagkadinalian.45]. Ang nahisgutan sa adlaw-adlaw nga mga nakit-an nga diary nga nakit-an nga nagdugtong sa pagdugang sa alkohol sa pagkahubog sa wala’y proteksyon nga pakighilawas gipalihok sa mga undergraduates nga adunay ubos nga lebel sa paningkamot nga pagkontrol [46]. Bisan pa, taliwala sa mga aktibo nga sekswal nga undergraduates, dili mahinungdanon nga kasarangan sa pagtaho sa kaugalingon, kinatibuk-ang impulsivity ug gipangita nga sensation ang gitaho alang sa daghang mga relasyon tali sa alkohol ug paggamit sa condom [48].

Sa mga eksperimento nga pagtuon nga wala naglambigit sa pagdumala sa substansiya, ang gitaho sa kaugalingon nga gidaghanon sa mga sangkap nga gigamit nga may kalabutan sa labi ka labi nga pagdugay sa sekswal nga paglangan sa diskwento sa SDDT taliwala sa mga batan-on nga hamtong.33]. Gawas pa, ang mga indibidwal nga adunay paggamit sa cocaine sa kalingawan nagpakita sa mas taas nga diskwento sa pagdugay sa sekswal nga diskwento sa SDDT kaysa sa mga partisipante sa pagpugong, uban ang mga nahibal-an nga ang paggamit sa cocaine nga kalambigitan nalambigit sa mga hilig sa pagpugong sa paggamit sa condom.42]. Ang paggamit sa cocaine sa kalingawan gihubit ingon us aka sagad nga paggamit, kasagaran gamay nga kantidad sa mga kahimtang sa sosyal nga wala’y kapuslanan ug pagpaayo sa klinika.

Lakip sa mga panamtang us aka mga palahubog, ang administrasyon sa alkohol sa laboratoryo adunay kalabotan sa labi nga pag-diskwento sa sekswal nga paglangan. Gisulayan usab sa susamang pagtuon ang usa ka bersyon nga adunay diskwento sa diskwento sa buluhaton diin adunay lainlain nga STI. Pagkahuman sa alkohol, kung ikumpara sa placebo, ang mga partisipante labaw nga makadawat sa usa ka degree sa risgo sa STI. Ang susamang mga nahibal-an nga nahibal-an sa nahisgutan nga pagtuon sa cocaine alang sa paglangan sa sekswal ug mga posibilidad nga mga variant sa buluhaton [39]. Sa kasukwahi, sa nahisgutan nga pagtuon sa aktibo nga sekswal, sa panguna heterosexual undergraduates [49], wala’y mahinungdanong mga kalambigitan tali sa pagbayad sa salapi [54] ug ang tanan nga uban pang mga variable variable sa pagsunod sa pag-inom sa alkohol.

(ii) Pagkamahuyang, paggamit sa sulud sa suliran ug seksuwal nga pakighilawas

Mga partisipante nga adunay sakit nga alkohol nga gigamit38], sakit sa paggamit sa opioid [37] ug sakit sa cocaine [42] nagpakita sa labi nga diskwento sa pagdugay sa sekswal nga diskwento sa SDDT kaysa sa pagpugong sa mga partisipante.

(iii) Pagkawala sa kakulangan, paggamit sa sulud sa suliran ug pagsulong sa sekswal

Lakip sa mga babaye nga undergraduates, generalized, self-report nga impulsivity sa statistically gitagna nga posibilidad nga dili makahimo nga sekswal nga nabiktima usab, bisan human sa pag-asoy sa mga problema nga may kalabutan sa alkohol ug paggamit sa marijuana [43].

(iv) Katingbanan

Ang mga obserbasyonal / palaabuton nga mga pagtuon nagsuporta sa mga relasyon taliwala sa bisan unsang pag-inom, bug-at nga pag-inom ug pag-inom sa pagkahubog; sa kinatibuk-an, gitaho sa kaugalingon nga impulsivity; ug dili protektado nga pakighilawas. Bisan pa, ang tukma nga mga hypotheses ug mga nakit-an bahin sa pagpataliwala o pagkamakasaranganon nagkalainlain sa mga pagtuon, nga gilimitahan ang gidak-on sa kung unsang piho nga mga konklusyon ang mahimo nga makuha. Ang mga eksperimento nga pagtuon naghimo og makanunayong mga nahibal-an nga ang paggamit sa mas daghang mga sangkap ug mga SUD adunay kalabotan sa labi nga diskwento sa pagdugay sa sekswal ug ang pagdumala sa alkohol nahilambigit usab sa pagdugang nga diskwento sa sekswal. Ang mga kalambigitan sa diskwento sa salapi dili ingon ka lig-on. Ang mga limitado nga mga nahibal-an sa mga babaye nga undergraduates naglangkit sa kinatibuk-ang pagkadunot sa sekswal nga pagbiktima usab sa ibabaw ug labaw pa sa papel sa marijuana ug problema sa paggamit sa alkohol.

4. Mga pagtuon sa genetic ug neuroimaging

Ang mga datos bahin sa mga mekanismo sa molekula diin ang paggamit sa alkohol mahimo’g makatampo sa peligro nga sekswal nga pamatasan mga kulang. Ang among pagribyu nakahatag sa duha nga may kalabutan nga mga pagtuon nga adunay mga implikasyon alang sa impulsivity. Ang mga pag-analisar sa genetic gilakip sa usa ka taas nga pagtuon diin ang mga partisipante gisusi sa sinugdan sa ilang unang tuig ingon undergraduates [32]. Gigamit nila ang 'lawom nga phenotyping' aron adunay kalabotan sa usa ka externalizing factor lakip na ang gi-report sa kaugalingon nga sangkap nga paggamit, pagsulud sa kadaghanan ug peligro nga sekswal nga pamatasan sa 3281 single nucleotide polymorphism (SNPs) sa mga gen sa 104 nga adunay kalabutan sa pagsalig sa alkohol sa wala pa nga panukiduki. Gi-report nila ang hinungdanon nga pagpauswag sa mga panag-uban taliwala sa mga SNP ug ang hinungdan sa pag-uswag, bisan kung dili ang paggamit sa sangkap nga hinungdan, pagkagusto o peligrosong sekswal nga pamatasan sa matag usa. Gisugyot niini nga ang mga panag-uban sa mga pagsalig sa alkohol ug uban pang mga porma sa pagpagawas sa kadaghanan, lakip na ang paggamit sa uban nga mga sangkap, impulsivity ug peligro nga sekswal nga pamatasan, hinungdan sa labing bahin sa mga sagad nga genetic nga hinungdan, bisan kung ang mga hinungdan sa genetic dili mahimong responsable alang sa mga relasyon sa mga piho nga mga lahi. mga eksternal nga bahin. Sa uban pang pagtuon, usa ka pagtuki sa genome-wide-alcohol-dependence nga hinungdan sa pagkilala sa LHPP rs34997829 [44], nga adunay kalabotan sa uban pang mga kahimtang sa psychiatric [55]. Adunay usa ka makahuluganon nga pakigsulti sa ingon nga ang relasyon tali sa LHPP rs34997829 ug mga STI gipulihan sa usa ka diagnosis sa pagsalig sa alkohol, busa napamatud-an ang kalabutan sa SNP sa sekswal nga pamatasan ug problema sa paggamit sa alkohol. Gisusi dayon sa mga investigator ang pagsusi sa neuroimaging sa lain nga sample ug nakit-an ang C allele sa LHPP rs34997829 nga may kalabutan sa mga sumbanan sa kalihokan sa neural sa mga rehiyon nga may kalabutan sa impulsivity (tan-awa ang electronic supplement, materyal nga S1). Sa usa pa ka pagtuon sa fMRI, ang mga rating sa hilisgutan nga sekswal nga tinguha nga positibo nga gipahiuyon sa kalihokan sa dorsal anterior cingulate cortex (dACC) taliwala sa mga lalaki nga heterosexual nga adunay ug wala mapilit nga sekswal nga pamatasan. Ang pagkakita sa mga sekswal nga video gilangkit sa labi nga pagpaaktibo sa dACC, ventral striatum ug amygdala sa mga lalaki kung itandi sa walay sapilitang seksuwal nga pamatasan, nga adunay kaarang nga pagkonektar sa mga kini nga mga rehiyon nga may kalabotan sa sekswal nga gitinguha / pagpangandoy sa mas dako nga degree sa mga lalaki nga adunay sapilitan seksuwal nga pamatasan [47]. Ang usa ka labi ka bag-o nga pagtuon nga wala maapil sa among pagribyu nakit-an nga labi ka daghang kalihokan sa ventral striatal sa mga anticipatory cues alang sa erotikong mga imahe sa mga lalaki nga adunay problema nga pornograpiya itandi sa mga wala [56]. Ang suliran nga paggamit sa pornograpiya nalambigit sa kinatibuk-an nga impulsivity sa una nga pagpanukiduki [57]. Ang signal nga lebel sa paglihok sa oxygen-level sa dugo (BOLD) sa sulud sa kini nga rehiyon nalambigit sa oras sa pagtubag sa mga erotic cues ug sexual behaviors [56]. Ang dACC, ventral striatum ug amygdala nakig-uban sa reaksyon sa cue nga tambal ug mga pasundayag sa pagkagusto sa una nga mga pagtuon ingon usab [30,58]. Sa katingbanan, ang limitado nga mga kaplag sa genetic ug neuroimaging nagsugyot sa mga pagkapareho bahin sa mga hinungdan sa genetic ug kalihokan sa dysfunctional sa mga nag-unang mga rehiyon sa utok nga gipaluyohan ang mga relasyon taliwala sa pagkagusto, makapaadik ug sekswal nga mga kinaiya.

5. Panaghisgutan

Ang makapahibulong nga sumbanan sa mga nadiskobrehan gikan sa among pagribyu mao ang lainlain nga pagtagna sa kantidad sa mga lakang sa pagtaho sa kaugalingon sa kadaghanan nga impulektibo. Pinasukad sa ilang kantidad, kini nga mga lakang kinahanglan nga iapil sa tanan nga panukiduki nga naglambigit sa pagkaadik o sekswal nga mga kinaiya. Ang kinatibuk-an, gi-report sa kaugalingon nga impulsivity mao ang gitagna sa uban pang gitaho sa kaugalingon nga nakapaadik ug sekswal nga mga sangputanan sa pamatasan sa mga obserbasyon / prospective nga pagtuon ug katuyoan sa peligro, makapait nga sekswal nga kalihokan sa laboratoryo [36,37,40,45]. Nailhan, sa mga panukiduki nga panukiduki, gitagna sa kadaghanan ang pagkusog sa sekswal nga pagpang-atake sa mga batan-on nga lalaki ug seksuwal nga nabiktima usab sa mga babaye.34,41,43,50]. Kini nga sumbanan nagsugyot nga ang kinatibuk-an nga impulsivity nagtagna sa pareho nga makapaikag nga sekswal nga kalihokan, nga lagmit nga giaghat sa bahin pinaagi sa gipaabut o tinuud nga ganti, ug mga sumbanan sa sekswal nga kalihokan nga mahimong mapilit sa kinaiyahan (ie nga nagakahinabo bisan pa sa negatibo nga mga sangputanan ug dili kaayo mahimo’g makaganti). Nabantog ang mga batan-on nga edad sa mga partisipante sa kini nga mga pagtuon; sa ingon, ang mga kalambigitan tali sa kinatibuk-ang impulsivity ug sekswal nga pagsukol / mapugos nga sekswal nga kalihokan dili kinahanglan manginahanglan daghang tuig aron molambo. Bisan kung gikinahanglan ang dugang nga panukiduki nga nagpalista sa mga lalaki ug babaye, ang una nga mga nahibal-an nga pagsusi nagsugyot nga kini nga mga sangputanan adunay kalabotan sa mga lalaki ug babaye nga mga hamtong.

Ang karon nga mga nakit-an nga pagsuporta nagsuporta sa una nga pag-obserbar sa doble nga hinungdan taliwa sa impulsivity ug paggamit sa substansiya [38,40,41,45]. Ang pagdumala sa alkohol sa laboratoryo gilangkit sa posibilidad nga mag-diskwento sa salapi [24] ug labi ka pagdugay sa sekswal ug diskwento sa diskwento [24,39], nga adunay kalabotan sa impulsivity ug mga hilig sa peligro (ie dili protektado) sekswal nga pamatasan.

Sa mga obserbasyon nga pagtuon, ang grabe nga pag-inom gitagna ang peligro nga sekswal nga kalihokan [36,46,48]. Bisan nga nalakip sa mas gamay nga mga pagtuon, ang paggamit sa marijuana adunay kalabotan usab sa pakighilawas, nga adunay limitado nga mga nahibal-an nga nagdugtong sa paggamit sa marijuana sa peligro nga sekswal nga pamatasan [36,48]. Sa panukiduki sa laboratoryo, ang alkohol nalangkit dili lamang sa mga hilig nga makiglambigit sa us aka kasayuran usab sa pagdugang sa negatibo / dili malikayan nga mga bahin sa pakighilawas [24]. Kini nga pagkakaplag nagpadayag sa posibilidad nga ang pag-inom sa alkohol, bisan pa sa mga wala’y kapahulayan nga pag-inom sa alkohol, mahimo’g mag-aghat sa mga hilig sa seksuwal nga kalihokan nga mahimo’g makonsiderar nga pagpugos. Kini nga posibilidad kinahanglan nga gitumong sa umaabot nga panukiduki. Ang grabe nga pag-inom nalangkit usab sa sekswal nga pagsalakay [50], bisan kung kini nga mga nahibal-an dili parehas sa gi-report sa kaugalingon, sa kadaghanan nga impulsivity. Kini nga mga relasyon nagsugyot nga aron mapugngan o matambalan ang sekswal nga pagsalakay, pagpuntirya sa mapilit nga mga tendensya pinaagi sa pharmacotherapy, pamatasan nga panghunahuna o pareho nga mahimo’g mapuslanon.

Adunay mga nakit-an nga nagsuporta sa mga relasyon taliwala sa pagkagusto ug makapaadik ug sekswal nga mga kinaiya gikan sa limitado nga mga pagtuon nga adunay mga sukod sa tanan nga tulo nga mga konstruksyon. Bisan pa, dugang sa kini nga mga pagtuon nga limitado sa gidaghanon, gilakip nila ang lainlaing mga lakang ug lainlaing mga hypotheses sa mga termino sa mga relasyon sa mga konstruksyon (pananglitan nga adunay kalabotan sa pag-ayo o pagpataliwala). Ang dugang nga mga pagtuon sa umaabot kinahanglan maglakip sa mga lakang sa tanan nga tulo nga mga konstruksyon. Dugang pa, ang SDDT usa ka bililhon nga gamit sa panukiduki alang sa pagsusi sa mga adunay kalainan nga mga indibidwal (pananglitan sa mga adunay kontra nga wala’y alkoholikong gigamit nga abnormalidad) ug alang sa pagtimbangtimbang sa mga epekto sa pagdumala sa substansiya sa laboratoryo bahin sa mga hilig sa pagpaaghat ug peligro nga paghimog desisyon sa sekswal.

Ang mga isyu sa orientasyon sa sekswal nga kalihokan ug sekswal nga kalihokan nga adunay parehas nga sukwahi sa kaatbang nga sekswal nga kasosyo hinungdanon; bisan pa, usa ra nga pagtuon ang gilakip kini nga isyu. Kini nga pagtuon naka-enrol lamang sa mga lalaki nga nakigsekso sa mga lalaki. Ang pagtuon nagpatunghag usa ka hinungdanon nga isyu bahin sa mga relasyon tali sa internalized homophobia ug pareho ang grabe nga pag-inom ug peligro nga sekswal nga mga sangputanan, pagreport nga kini nga mga relasyon mas lig-on sa mga indibidwal nga nagreport sa labi ka kinatibuk-ang impulektibo. May kalabotan kana nga madasig nga mga indibidwal mahimo nga makasinati labi ka kusgan nga negatibo nga pagbutangbutang sa stigma. Kini nga mga isyu kinahanglan nga masulbad ug kung, kung angay, daghang mga pagtuon ang kinahanglan magpa-enrol sa mga indibidwal nga nag-apil sa sekswal nga kalihokan nga adunay pangunahan ug kaatbang nga kasosyo sa sekso nga nagtugot sa pagtandi tali sa mga grupo.

Ang mga datos sa genetics ug neuroimaging limitado, apan ang mga kauban nga panudlo nagsugyot sa mga SNP nga may kalabutan nga managsama sa pagkagusto ug makapaadik ug sekswal nga pamatasan [32,44]. Sa susama, ang limitado nga magamit nga data sa neuroimaging nagpasabut sa mga rehiyon sa utok nga may kalabutan sa tanan nga tulo nga mga hinungdan, wala’y nadiskubrehan sa pagpahulay sa estado ug sa pagtapos sa mga gimbuhaton nga may kalabutan sa impulsivity ug sekswal nga kalihokan [44,47]. Giila, gitaho ni Voon ug mga kauban nga ang pagpaayo nga adunay kalambigitan taliwala sa dACC, ventral striatum ug amygdala, nga gihulagway usab nga pagpaayo sa utok ug pagkawalay epekto, nga may kalabutan nga labi sa sekswal nga gitinguha kaysa gusto sa mga lalaki nga adunay sapilitang sekswal nga pamatasan [47,59]. Gisugyot niini ang usa ka elemento sa pagpugos nga may kalabutan sa mga panag-uban taliwala sa pagkagusto, makapaadik ug sekswal nga mga kinaiya. Ang panukiduki sa genetic ug neuroimaging mao ang mga paagi nga kinahanglan gamiton pa sa pagpauswag sa kahibalo sa gipaambit ug talagsaon nga etiology ug mga implikasyon sa pagtambal.

Ang karon nga pagrepaso adunay mga limitasyon lakip na ang usa ka kinatibuk-ang kakulang sa mga nahibal-an nga adunay kalabutan sa problema sa paggamit sa sangkap / paggamit sa sakit sa sekswal nga kalihokan / pagpang-agni kauban ang kakulang sa pagreport sa mga nahibal-an nga nagtubag sa mga relasyon taliwala sa among tulo ka mga konstruksyon sa interes. Ang mga buluhaton nga nakakuha og impulsivity sa tubag wala gigamit. Ang mga panukiduki sa kini nga pagribyu usab wala maghunahuna alang sa mga sintomas sa sakit sa personalidad ug / o pagdayagnos sa pag-recruit sa partisipante ug mga pag-analisar sa istatistika. Ang mga sekswal nga pamatasan ug hilig halos tanan nga giisip nga mga lakang sa sangputanan. Bisan pa kini hinungdanon, ang mga pagtuon nahibal-an nga wala magtagad sa sekswal nga pamatasan, pagpukaw, katuyoan ug uban pang mga butang nga may kalabutan nga posible nga mga pagpauswag sa paggamit sa substansiya o mga hinagiban nga pamatasan. Ang repaso wala usab maglakip sa mga pagtuon sa mga paraphilias, ug kini kinahanglan nga susihon sa umaabot nga mga pagsusi.

6. Panapos

Ang mga nakit-an gikan sa karon nga pagrepaso nangatarungan pag-ayo alang sa gitagna nga kantidad sa gitaho sa kaugalingon, sa kinatibuk-an nga pagkusog. Nailhan, kini nga mga nahibal-an naglakip sa mga kalambigitan sa sekswal nga pagpanlupig ug pagbiktima usab, mga sangputanan nga mahimo’g giisip nga may kalabutan sa pagpugos. Ang mga taho sa kaugalingon sa kadaghanan sa pagkagusto sa kadaghanan kinahanglan nga iupod sa tanan nga umaabot nga panukiduki nga naglambigit sa pagkaadik o sekswal nga mga kinaiya. Ang administrasyon sa alkohol nalangkit sa posibilidad nga pag-diskwento sa salapi uban ang posibilidad ug paglangan sa diskwento sa sekswal nga kalihokan ug dugang nga pagkiling sa sekswal nga kalihokan lakip na ang mga elemento sa pagpugos. Ang mga nakit-an gikan sa kini nga pagribyu nagsuporta sa kantidad sa SDDT nga adunay ug wala’y pagdumala nga sangkap sa laboratoryo.

Ang karon nga pagrebyu gipaila sa daghang mga panukiduki sa panukiduki, lakip ang panginahanglan alang sa dugang nga mga pagtuon: pagreport sa mga relasyon sa mga bahin sa pagkagusto ug makapaadik ug sekswal nga mga kinaiya; pagrekrut sa mga babaye ug lalaki (ingon man mga indibidwal nga trans-gendered) ug pagsulay alang sa mga indibidwal nga kalainan ug pakigsulti nga naglambigit sa gender; pag-imbestiga sa posible nga mga kalainan nga may kalabutan sa sekswal nga orientasyon / gusto sa sekswal nga kalihokan nga parehas ug / o sukwahi nga kasosyo sa sekso; pagtuon sa mga matang sa sekswal nga gusto nga kalihokan; paggamit sa mga tahas sa impulsivity sa tubag; ug paglakip sa genetic pagsulay ug neuroimaging. Ang umaabot nga panukiduki nga namulong sa tanan nga tulo nga mga hinungdan nga dungan nga kinahanglan nga maglakip sa mga sangkap nga labi sa alkohol (lakip na ang tabako) uban ang mga sakit sa sugal ug gaming. May kalabotan sa naulahi, ang gaming disorder, ingon man ang compulsive sexual behaviour disorder, gilakip sa ika-onse nga edisyon sa International Classification of Diseases [60], ug ang pagdula ug pornograpiya nga naggamit mga pamatasan mahimo’g magkatugbaw sa diin nga mga paagi [59]. Sa ingon, ang mahimong komplikado nga mga relasyon nga naglambigit sa paggamit sa substansiya ug impulektibo may kalabotan sa mga kondisyon nga nagpasalig sa dugang nga pagsusi.

Samtang ang mga epekto sa pagdumala sa substansiya (labi na ang alkohol) sa pagkunhod sa estado ug dugang nga kalihokan sa sekswal nga giimbestigahan kanunay, labi na wala ang mga pagtuon nga nagsusi sa pagdugang nga pagkawalay hinungdan sa estado ug paggamit sa substansiya nga naggikan gikan sa pagpukaw sa sekswal nga tinguha, pagpukaw, ug uban pa Adunay pasiuna alang sa pagsusi sa epekto sa dili substansiya nga hinungdan sa pagkusog sa estado ug paggamit sa substansiya (pananglitan ang stress [61]). Ang sekswal nga kalihokan ingon usa ka hinungdan alang sa pagkusog ug pagdugang paggamit sa substansiya kinahanglan nga gitumong sa umaabot nga mga pagtuon.

Sa pagtapos, ang impulsivity (labi na, na-generalize, gi-report sa kaugalingon) kanunay nga gitagna ang pag-apil sa mga nakapaadik ug sekswal nga mga kinaiya sa usa ka halapad nga kalubihan, nga adunay mga elemento sa pareho nga pagkusog ug pagpugos sa kini nga mga buhat. Ang pag-inom sa alkohol kanunay nga nagdugang impulsive nga mga pamatasan, lakip ang mga kiling ngadto sa mahimugso ug mahimo’g sapilitang sekswal nga mga buhat. Ang karon nga pagrebyu nagpaila sa usa ka gidaghanon sa mga gintang sa panukiduki nga mahisgutan sa umaabot nga mga pagtuon.

Pag-access sa datos

Dugang nga mga kahinguhaan nga gi-upload ingon nga dugang nga materyal sa elektroniko.

Mga kontribyutor sa tigsulat

Ang RFL, BHPR ug NMG nakatampo sa pagsusi sa literatura. Gisulat sa RFL ang pasiunang draft sa manuskrito nga adunay tabang gikan sa BHPR ug NMG; Gibag-o sa MNP ang manuskrito ug gilaraw ang pokus sa pagribyu sa RFL Ang tanan nga mga tagsulat naghatag katapusang pagtugot alang sa pagpatik.

Nagkabangga nga mga interes

Gipahayag namon nga wala kami adunay interes nga interes. Gibutyag ni Dr Potenza ang mosunod. Nagpakonsulta si Dr Potenza alang sa Shire, INSYS, Rivermend Health, Opiant / Lightlake Therapeutics ug Jazz Pharmaceutical; nakadawat suporta sa panukiduki (hangtod sa Yale) gikan sa Mohegan Sun Casino ug National Center for Responsible Gaming; miapil sa mga pagsusi, pag-mail o mga konsultasyon sa telepono nga may kalabutan sa pagkalulong sa droga, mga sakit sa pagpugong sa pagpugong o uban pang mga hilisgutan sa kahimsog; nagpakonsulta alang ug / o gitambagan nga sugal ug ligal nga mga entidad sa mga isyu nga may kalabutan sa pagkontrolar sa impulse-control / nakapaadik; naghatag nga pag-atiman sa klinika sa usa ka problema nga programa sa mga serbisyo sa sugal; mihimo mga repaso sa paghatag alang sa mga ahensya sa pagpopondo sa panukiduki nag-edit sa mga journal ug mga seksyon sa journal; naghatag mga leksyon sa akademiko sa mga grand round, mga panghitabo sa CME ug uban pang mga klinikal o pang-agianan nga lugar; ug nakapatunghag mga libro o libro sa libro alang sa mga magmamantala sa mga teksto sa kahimsog sa pangisip.

pundo

Ang kini nga pagribyu gisuportahan sa pondo gikan sa State of Florida, suporta gikan sa National Center for Advancing Translational Sciences sa National Institutes of Health sa ilalum sa University of Florida Clinical and Translational Science Awards TL1TR001428 ug UL1TR001427 hangtod sa NMG ug NIH paghatag R21 AA023368 ug UH2 AA026214 Ang RFLMNP gisuportahan sa National Center for Responsible Gaming (Center of Excellence grant), ang Connecticut Department of Mental Health and Addiction Services, ang Connecticut Council on Problema sa Pagsugal ug ang NIH (R01 DA035508, P50 DA09241, R01 DA026437, R01 DA039136, R01 DA040699, R21 DA040138, R03 DA045289, RXNUMX DAXNUMX DAXNUMX, RXNUMX DAXNUMX ug RXNUMX DAXNUMX).

Mga footnote

Usa ka kontribusyon sa 14 sa usa ka isyu sa tema 'Ang pagkuha sa peligro ug makapugong nga pamatasan: sukaranan nga mga pagdiskobre, panan-aw sa teorikal ug mga epekto sa klinikal'.

Magamit ang electronic supplement nga materyal online sa https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4309340.