Si Revista Brasileira de Psiquiatria
Print bersyon ISSN 1516-4446On-line nga bersyon ISSN 1809-452X
Bras. Psiquiatr., sa wala pa maimprinta Epub Hunyo 07, 2018
http://dx.doi.org/10.1590/1516-4446-2017-2476
MGA ARTIKULO
Ana Ventuneac3
Carmita HN Abdo2
Hermano Tavares2
Maria L.S. Amaral1
Bruna Messina1
Si João P.L.B. Martins1
1Ambulatório de Impulso Sexual Excessivo ug Prevenção de Desfechos Negativos Associados sa Comportamento Sexual (AISEP), Instituto de Psiquiatria (IPq), Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brazil
2Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina, USP, São Paulo, SP, Brazil
3Center for HIV Educational Studies & Training (CHEST), New York, NY, USA
4Departamento sa Psychology, Hunter College, City University of New York (CUNY), New York, NY, USA
5Health Psychology ug Clinical Science Doctoral Program, The Graduate Center, CUNY, New York, NY, USA
abstract
Tumong:
Adunay kakulang sa mga pagtuon sa negatibo nga kahimtang sa kahimtang ug pamatasan nga peligro sa sekso sa mga lalaki sa tanan nga mga oryentasyon sa sekso nga nangita pagtambal alang sa sobra nga pamatasan sa sekso (ESB). Gitinguha namon nga susihon ang sexual compulsivity (SC), kabalaka, depresyon, ug pamatasan nga peligro sa sekswal sa usa ka sample nga nangita sa pagtambal sa mga lalaki ug mga kontrol.
Pamaagi:
Gi-enrol namo ang 88 (37 [42%] gay o bisexual ug 51 [58%] heterosexual) ESB outpatients ug 64 controls. Ang mga pagsusi naglakip sa Sexual Compulsivity Scale (SCS), ang Beck Anxiety Inventory (BAI), ang Beck Depression Inventory (BDI), ug ang mga pamatasan sa peligro sa sekso.
Results:
Kung itandi sa mga kontrol, ang mga outpatient sa ESB nagpakita sa dugang nga SC, kabalaka, ug depresyon, nga adunay kalabutan. Mahitungod sa pakighilawas sa mga kaswal nga kasosyo, ang mga outpatient sa ESB nagtaho nga mas daghang pakighilawas, mas daghang kapikas, dugang anal nga pakighilawas, ug walay proteksyon nga anal nga pakighilawas. Ang kabalaka, depresyon, ug SC nalangkit sa giprotektahan nga pakighilawas sa vaginal sa usa ka nag-unang partner, samtang sila nakig-uban sa walay panalipod nga anal nga pakighilawas sa usa ka kaswal nga kauban. Ang depresyon nalangkit sa walay panalipod nga pakighilawas sa kinatawo sa usa ka kaswal nga kapikas. Ang walay condom nga anal nga pakighilawas gitagna sa SC ug gitaho usab sa heterosexual ESB outpatients (36%).
Panapos:
Ang datos nakatampo sa natad pinaagi sa paghatag kasayuran sa mga lalaki sa tanan nga sekswal nga oryentasyon nga nangita alang sa pag-atiman sa kahimsog sa pangisip. Ang mga koneksyon sa kini nga psychopathological nga mga hinungdan ug pamatasan sa peligro sa sekso adunay mga implikasyon sa panglawas sa publiko, mga klinika, ug panukiduki.
Key mga pulong: Pagpugos sa sekso; makaapekto; kabalaka; depresyon; HIV; sexual risk behavior
Pasiuna
Sukad sa 2013, sa dihang ang gisugyot nga diagnostic criteria alang sa hypersexual disorder wala gilakip sa DSM-5,1 nagkadaghang mga pagtuon ang gitumong sa mas maayo nga pag-imbestigar sa mga indibidwal nga nangita og pagtambal alang sa sobra nga sexual behaviors (ESB) sa pagsulay sa pagbuntog sa kontrobersyal nga mga isyu nga naglibot sa explanatory models sa ESB. Gipakita sa mga pagtuon nga ang panguna nga pagbag-o sa mga indibidwal nga adunay ESB mao ang impulsivity,2,3 nga nagsuporta sa diagnostic criteria sa sobra nga sexual drive sa ICD-10.2,4 Ang ubang mga pagtuon nakamatikod nga ang mga nag-unang psychopathological nga mga kausaban naglakip sa pagpalambo sa usa ka pagpugos sa pag-atubang sa kabalaka, susama sa obsessive-compulsive disorder (OCD) mekanismo,5,6 nga mipabor sa kasamtangan nga gisugyot nga diagnostic criteria alang niini sa ICD-11 isip usa ka compulsive sexual behavior disorder.7 Ang ubang mga datos nagsuporta sa ideya sa ESB nga naglihok susama sa pagkaadik,8 nga naglakip sa impulsivity ug compulsivity nga mga impluwensya, nga gipaboran ang diagnostic criteria alang sa sexual addiction.9 Ang bag-ong pamatasan sa hypersexual disorder gikonsepto base sa mga pagtuon sa hayop diin ang interaksyon sa mga pagbag-o sa metabolismo sa monoamine sa utok ug mga receptor sa testosterone miresulta sa usa ka hyperactivation sa sekswal nga tinguha,10 nga gisuportahan sa bag-ong mga pagtuon.11 Bisan pa sa mga kalainan, ang tanan nga mga teorya sa ESB namatikdan nga, lapas sa pagpresentar sa sobra ug balik-balik nga sekswal nga mga hunahuna, pag-awhag, ug pamatasan sulod sa usa ka piho nga time frame, kini nga mga indibidwal nagreport sa kagul-anan tungod sa mga sintomas ug nakasinati og negatibo nga mga sangputanan sa mga nag-unang bahin sa kinabuhi, sama sa trabaho, kahimsog, ug relasyon.
Tungod sa impulsivity ug pagkawala-sa-kontrol nga mga aspeto,12 Ang ESB giila nga predictive sa delikado nga sekswal nga kinaiya sa lain-laing mga populasyon sa Estados Unidos, ilabi na sa mga bayot ug bisexual nga mga lalaki.13,14 Sa partikular, kini nga mga pagtuon nag-ila sa mga koneksyon tali sa sexual compulsivity (SC) ug daghang negatibo nga mga resulta sa sekso, sama sa condomless anal sex nga adunay daghang kaswal nga mga kauban, mas taas nga insidente sa human immunodeficiency virus (HIV) ug uban pang mga sexually transmitted infections (STIs),15,16 ug tinuyo nga nangitag condomless anal sex.17 Bisan pa, kini nga mga pagtuon nag-assess sa mga sintomas sa SC sa halapad nga populasyon sa mga indibidwal imbes sa mga sample nga nangita sa pagtambal.
Alang sa pipila ka mga indibidwal nga adunay ESB, ang ilang sekswal nga pamatasan wala maglambigit sa mga kauban sa sekso, apan naka-focus sa sobra nga masturbasyon ug / o paggamit sa pornograpiya. Bisan pa, kasagaran labaw sa katunga sa mga adunay ESB nagreport sa mga problema nga naglambigit sa mapugsanon nga pakighilawas sa mga kaswal nga kauban18 ug sa usa ka pagtuon sa bayot ug bisexual nga mga lalaki nga adunay SC, 92% nagtaho nga ang pakighilawas sa mga kaswal nga kapikas wala sa ilang kontrol.19 Ang mga indibidwal nga adunay ESB nga nakigbahin sa daghang kaswal nga pakighilawas sa mga hamtong nga nag-uyon adunay labing taas nga peligro alang sa labing grabe nga sakit sa medikal ug pagkamatay nga may kalabotan sa ESB, nga mao ang pagpasa sa mga STI, lakip ang HIV.17,20,21 Gipakita sa panukiduki sa Estados Unidos nga ang mas taas nga mga marka sa kasagarang gigamit nga sukod sa ESB, ang Sexual Compulsivity Scale (SCS), nagtagna sa pakighilawas sa mas kaswal nga mga kauban, mas dako nga kinaiya sa pagkuha sa risgo (pananglitan, ubos nga paggamit sa condom ug dugang anal sex), ug pagkuha sa mga STI.3,22 Ikasubo, nihit ang datos sa mga koneksyon tali sa ESB ug pamatasan nga peligro sa sekswal sa mga tul-id nga lalaki.13,23 Ang gamay nga naglungtad nga datos wala maglakip sa mga sample nga nangita sa pagtambal sa mga indibidwal nga adunay ESB ug nagpresentar sa limitado nga mga paghubit.
Ang negatibo nga kahimtang sa kahimtang, labi na ang pagkabalaka ug depresyon nga mga pagbati, nalambigit sa ESB.24 Ang mga pamatasan sama sa mga engkwentro sa daghang mga kaswal nga kasosyo sa sekso ug dugang nga masturbasyon ang gitaho sa mga lalaki nga nag-antos niining negatibo nga kahimtang sa kahimtang.25 Ang ingon nga negatibo nga kahimtang sa kahimtang gihunahuna nga magsilbi nga mga hinungdan sa ESB26 ug mahimong mapadali ang dugang nga mga yugto sa pakighilawas nga walay condom, nga makadugang sa risgo sa pagkatap sa HIV ug mga STI. Bisan pa, nakit-an sa ubang mga tigdukiduki nga usa lamang ka minorya (15-25%) sa mga indibidwal ang nagtaho sa pagtaas sa pamatasan sa sekso kung makasinati og kabalaka o depresyon.27
Ang pipila ka mga datos nagsugyot nga ang pagsinati sa kabalaka, depresyon, o kasuko mahimong makaapekto sa paghimog sekswal nga desisyon sa negatibong mga paagi.28 Sa kasukwahi, nakit-an sa ubang mga pagtuon nga ang pipila ka mga tawo nga nakasinati og negatibo nga kahimtang sa kahimtang mahimo’g maghimo mga desisyon aron malikayan ang peligro.29 Mahitungod sa pagkuha sa risgo sa sekswal, kini nga mga datos magsugyot nga ang mga indibidwal nga nakasinati og depresyon o kabalaka dili kaayo makahimo sa sekswal nga risgo nga kinaiya. Apan, Mustanski28 nakit-an nga ang pagtaas sa kabalaka adunay kalabotan sa labi nga peligro sa sekso nga pagkuha sa pipila ka mga bayot ug bisexual nga mga lalaki ug gi-hypothesize nga ang mga bahin sa pagkabalaka mahimo’g nalambigit sa mga pagbati sa kahinam nga mahimo’g makapauswag sa peligro nga pamatasan.
Samtang ang usa ka may kalabutan nga pundok sa mga pagtuon sa ESB gipahigayon sa Estados Unidos, ang empirical nga datos mahitungod sa ESB sa Brazil ug uban pang mga bahin sa kalibutan limitado kaayo, nga nagkompromiso sa generalization sa kahibalo, tungod kay ang sekswal nga kinaiya adunay kalabutan sa mga kalainan sa kultura. Adunay usa ka partikular nga kanihit sa mga pagtuon bahin sa epekto sa ESB ug negatibo nga kahimtang sa pamatasan nga peligro sa HIV sa mga sample nga nangita og pagtambal.
Ang katuyoan sa karon nga pagtuon mao ang pagsusi sa ESB, kabalaka, depresyon, ug pamatasan nga peligro sa sekswal sa mga outpatient ug kontrol sa ESB sa kaulohan sa estado sa São Paulo, Brazil. Pinasukad sa ebidensya gikan sa Estados Unidos, among gipakaingon nga ang mga indibidwal nga adunay ESB magpresentar sa usa ka dugang nga kagrabe sa kabalaka ug depresyon ug magreport sa labi nga mga pamatasan sa peligro sa sekswal kaysa sa mga kontrol. Gipanghimatuud usab namon nga ang kagrabe sa kabalaka, depresyon, ug ESB positibo nga adunay kalabotan sa pamatasan nga peligro sa sekso.
pamaagi
Mga partisipante ug mga pamaagi
Kini nga papel nagpresentar sa datos gikan sa usa ka pagtuon nga gihimo sa Ambulatório de Impulso Sexual Excessivo e Prevenção de Desfechos Negativos Associados ao Comportamento Sexual (AISEP), Instituto de Psiquiatria (IPq), Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (USP) . Ang mga partisipante gi-recruit pinaagi sa mga advertisement sa institusyon ug sa duol nga komunidad pinaagi sa daghang mga media outlet, sama sa radyo, magasin, ug mga journal. Ang unang balud sa recruitment nagpunting sa mga partisipante nga adunay mga sintomas sa ESB, ug kadtong nangita og pagtambal alang sa ESB angayan sa pagtuon kung sila giklasipikar nga adunay sobra nga sekswal nga tinguha base sa ICD-10 criterion F52.7, nga nagpasabot nga sila nagreklamo sa usa ka sobra nga gana sa sekso nga sagad mosangpot sa ESB,4 ug pagkaadik sa sekso nga gibase sa criteria ni Goodman, nga nagpasabot nga adunay maladaptive ESB nga mosangpot sa clinical impairment o distress nga gipakita sa samang 12-ka bulan nga yugto sa tulo o labaw pa sa mosunod: pagkamatugtanon (nagdugang nga sekswal nga kinaiya); withdrawal (pisikal ug/o sikolohikal nga mga sintomas, sama sa pagsinati sa paglikay); kanunay nga sekswal nga kinaiya; dili malampuson nga pagkontrol; pag-usik sa panahon sa pagpangandam alang sa sekswal nga kalihokan; pagkunhod sa sosyal o trabaho nga mga kalihokan; ug pagpadayon bisan pa sa negatibo nga mga sangputanan.9 Ang ikaduha nga balud sa pagrekrut nagpunting sa mga partisipante nga walay mga sintomas sa ESB. Ang mga indibidwal nga nagtinguha sa pag-apil ingon nga mga kontrol kwalipikado kung wala nila makab-ot ang mga pamatasan alang sa sobra nga pagdasig sa sekswal nga gibase sa ICD-10 criterion F52.7 o alang sa pagkaadik sa sekso base sa pamatasan ni Goodman. Dugang pa, ang mga partisipante kinahanglan nga 18 anyos o labaw pa, makamaong mobasa, ug kinahanglan nga nagpuyo sa Brazil sa miaging 10 ka tuig. Ang mga kriterya sa eksklusibo alang sa pagtuon naglakip sa pagdayagnos sa bisan unsang mosunod nga mga sakit: paraphilias (ICD-10 F65), gender identity disorder (ICD-10 F64), schizophrenia, schizotypal ug delusional disorder (ICD-10 F20-F29), kasamtangang manic o hypomanic episode (F 30.0, F31.0, ug F 31.1, F 31.2), ug uban pang mental disorder tungod sa brain dysfunction o injury o physical disease (ICD-10 F0.6).
Usa ka kinatibuk-an nga 204 nga mga indibidwal ang mitubag sa mga advertisement sa pagtuon sa una nga balud ug 130 ang mianhi alang sa interbyu sa screening. Niini, 114 ka mga lalaki ug 10 ka mga babaye ang gikonsiderar nga angayan ug na-enrol sa pagtuon, apan ang 26 ka mga lalaki wala makakompleto sa tanan nga mga pagtasa alang sa lain-laing mga rason, lakip na ang pagbalhin ngadto sa laing siyudad, pagpangita alang sa pagtambal alang sa usa ka lain-laing mga komorbid nga kondisyon, o kalisud sa pagsabut sa mga lakang sa pagtubag sa kaugalingon. Usa ka kinatibuk-an nga 121 nga mga indibidwal ang nagtinguha nga moapil ingon mga kontrol ug 78 ang mianhi alang sa screened nga interbyu. Bisan pa, lima niini ang nakab-ot ang mga pamatasan alang sa sobra nga pagdasig sa sekso ug pagkaadik sa sekso ug wala iapil sa control sample. Ang nahabilin nga 73 ka mga kandidato, 64 ka lalaki ug siyam ka babaye, giisip nga angayan isip mga kontrol ug na-enrol sa pagtuon. Niini nga papel, gi-report namon ang datos gikan sa 88 nga mga lalaki nga nakatuman sa mga pamatasan alang sa sobra nga pagdasig sa sekso ug pagkaadik sa sekso, nga tawgon namon nga mga outpatient sa ESB, ug mga lalaki nga 64 nga wala makatuman sa mga pamatasan alang sa sobra nga gana sa sekso ug pagkaadik sa sekso, nga among buhaton. mga kontrol sa tawag. Ang tanan nga mga pagtasa sa pagtuon nahuman gikan sa Oktubre 2010 hangtod Nobyembre 2011.
Ang tanan nga mga partisipante naghatag og nahibal-an nga pagtugot ug nakakompleto sa usa ka usa ka higayon nga 2-oras nga pagtasa nga naglangkob sa standardized nga mga lakang sa pagtubag sa kaugalingon ug usa ka psychiatric assessment. Nakompleto sa mga partisipante ang mga lakang sa ilang kaugalingon gamit ang bersyon sa papel ug lapis. Ang mga katabang sa panukiduki naghatag usa ka kinatibuk-ang panan-aw sa mga lakang sa pagreport sa kaugalingon ug nagtigum sa sociodemographic nga datos. Usa ka psychiatrist ang nagpahigayon sa klinikal nga interbyu aron imbestigahan ang mga pamatasan sa pagka-kwalipikado. Ang mga kontrol nakadawat og pinansyal nga suporta alang sa transportasyon. Gitanyag ang pagtambal sa mga adunay ESB. Kini nga pagtuon gisusi ug giaprobahan sa komite sa etika sa Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, USP.
Mga lakang
Gihangyo ang mga partisipante sa pagreport sa ilang edad, gender, legal nga kahimtang sa kaminyoon, rasa, tuig sa edukasyon, trabaho, binulan nga kita sa pamilya, oryentasyong sekswal, ug status sa HIV.
Ang sobra nga sexual behavior (ESB) nga sukod
Ang SCS gimugna aron sa pagtimbang-timbang sa mga uso sa nagbalik-balik nga sekswal nga mga pag-ila ug pagpugos.30 Ang sukdanan naglangkob sa 10 ka mga pahayag (pananglitan, "Ang akong seksuwal nga mga hunahuna ug mga kinaiya maoy hinungdan sa mga problema sa akong kinabuhi.") nga gi-rate sa upat ka punto nga sukdanan gikan sa 1 = dili sama kanako, ngadto sa 4 = sama kanako. Kini kay kaylap nga gigamit nga sukod sa ESB. Ang Brazilian nga bersyon gipakita nga adunay maayo nga kasaligan (Cronbach's alpha nga 0.95).31
Mga lakang sa psychopathology
Ang Portuges nga bersyon sa Beck Anxiety Inventory (BAI) gi-validate para magamit sa Brazil32 ug nakaplagan nga kasaligan (Cronbach's alpha = 0.76). Kini usa ka 21-item nga gi-report sa kaugalingon nga sukdanan nga gidesinyo sa pagsukod sa kagrabe sa mga sintomas sa kabalaka nga adunay mosunod nga upat ka punto nga sukdanan sa pagtubag: 0 = dili gayud, 1 = gamay, 2 = kasarangan, ug 3 = grabe. Ang Portuges nga bersyon sa Beck Depression Inventory (BDI) gi-validate para magamit sa Brazil (Cronbach's alpha = 0.81)33 Kini usa ka 21-item nga gi-report sa kaugalingon nga sukdanan nga gidisenyo aron masukod ang kagrabe sa mga sintomas sa depresyon, sama sa malumo, kasarangan, ug grabe.
Sekswal nga risgo nga kinaiya
Usa ka Sexual Behavior Risk Assessment gihimo sa unang tagsulat niini nga papel base sa miaging panukiduki34,35 sa pagkolekta og impormasyon sa sekswal nga kinaiya uban sa nag-una ug kaswal nga mga kauban, lakip na ang binulan nga frequency sa anal ug vaginal nga pakighilawas, paggamit sa condom, ug gidaghanon sa mga kaswal nga partners. Ang Sexual Behavior Risk Assessment gidesinyo isip usa ka self-report questionnaire aron masusi ang sexual risk behavior sa miaging unom ka bulan Kini nga questionnaire gi-pilot sa 20 ka mga indibidwal aron masusi ang semantic ug content nga mga isyu ug adunay Cronbach's alpha nga 83.35%. Naglakip usab kini sa mga komplementaryong butang mahitungod sa pagpakigsekso ubos sa impluwensya sa alkohol ug droga.
Statistical analysis
Ang mga pag-analisa sa estadistika gihimo gamit ang bersyon sa STATA 10 nga adunay lebel sa kahulogan nga p <0.05. Ang mga deskriptibo nga estadistika gipresentar isip mga proporsyon alang sa mga categorical nga mga variable ug mga paagi ug mga standard deviations alang sa padayon nga mga variable. Ang mga pagtandi sa grupo gihimo gamit ang chi-square tests o odds ratios ug 95% confidence interval (95% CI) alang sa categorical variables, ug t-mga pagsulay alang sa padayon nga mga variable.
Aron masulayan ang among una nga pangagpas nga ang mga outpatient sa ESB magreport sa dugang nga kagrabe sa kabalaka ug depresyon ug labi pa nga mga pamatasan sa peligro sa sekswal kaysa sa mga kontrol, gisusi namon ang mga kalainan sa mga kinaiya sa partisipante, kabalaka, depresyon ug mga marka sa SC, ug sekswal nga pamatasan tali sa mga outpatient ug kontrol sa ESB. Aron masulayan ang among ikaduha nga pangagpas nga ang kagrabe sa kabalaka, depresyon, ug SC mahimong positibo nga nalangkit sa pamatasan sa peligro sa sekso, naghimo kami usa ka bivariate nga pag-analisa sa istatistika ug dayon mga modelo sa logistic regression aron masusi ang paryente nga kontribusyon sa negatibo nga kahimtang sa kahimtang (kabalaka, depresyon. ) ug SC sa sexual risk behavior, nga mao ang: 1) condomless anal intercourse sa usa ka main partner; 2) condomless vaginal pakighilawas uban sa usa ka nag-unang partner; 3) walay condom nga anal nga pakighilawas sa usa ka kaswal nga kauban; ug 4) walay condom nga pakighilawas sa kinatawo sa usa ka kaswal nga kapikas. Ang tanan nga mga modelo gi-adjust alang sa edad, rasa, legal nga kahimtang sa kaminyoon, sekswal nga oryentasyon, ug serological status.
Resulta
Ang mga kinaiya sa partisipante gipresentar sa Table 1. Ang mga outpatient sa ESB labi ka tigulang kaysa mga kontrol (t(150) = 2.53; p = 0.006). Ang edad sa mga outpatient sa ESB gikan sa 21 ug 66 anyos ug ang edad sa mga kontrol gikan sa 18 hangtod 59 anyos. Mas daghang ESB outpatient kay sa mga kontrol ang Caucasian (χ2(2) = 8.20; p = 0.01). Mahitungod sa sexual identity, mas daghang ESB outpatients ang nagtaho nga bayot o bisexual kay sa mga kontrol (χ2(1) = 12.10; p = 0.001) ug daghang mga ESB outpatient ang nagtrabaho (χ2(2) = 16.66; p <0.001). Adunay gamay nga kalainan sa kahimtang sa kaminyoon tali sa mga outpatient sa ESB ug mga kontrol, nga ang mga outpatient sa ESB mas lagmit nga maminyo (χ2(2) = 4.64; p <0.09).
Talaan 1 Sociodemographic nga datos sa 88 ka lalaki nga ESB outpatient ug 64 ka lalaki nga kontrol sa São Paulo, Brazil
| ESB outpatients (n=88) | Mga kontrol (n=64) | Total (n = 152) | χ2/t estadistika sa pagsulay | |
|---|---|---|---|---|
| Race | ||||
| Caucasian | 70 (79.5) | 38 (59.4) | 108 (71.1) | |
| Mga kaliwat sa Aprika | 16 (18.2) | 25 (39.1) | 41 (27.0) | |
| Ang ubang mga | 2 (2.3) | 1 (1.6) | 3 (2.0) | 8.20* |
| Legal nga kahimtang sa kaminyoon | ||||
| minyo | 38 (43.2) | 17 (26.6) | 55 (36.2) | |
| Nag-inusarang | 42 (47.7) | 41 (64.1) | 83 (54.6) | |
| biniyaan sa bana | 9 (9.1) | 6 (9.4) | 15 (9.87) | 4.64† |
| Sekswal nga orientasyon | ||||
| Bakla ug bisexual | 37 (42.1) | 10 (15.0) | 47 (30.9) | |
| Heterosexual | 51 (58.0) | 54 (84.4) | 105 (69.1) | 12.10‡ |
| Ang kahimtang sa pagpanarbaho | ||||
| Wala'y trabaho | 14 (15.9) | 1 (1.6) | 15 (9.9) | |
| Nagtrabaho | 69 (78.4) | 48 (75.0) | 117 (77.0) | |
| Estudyante | 5 (5.7) | 15 (23.4) | 20 (13.2) | 16.66‡ |
| Gi-report ang serological status | ||||
| Wala mailhi | 15 (17.0) | 13 (20.3) | 28 (18.4) | |
| Negatibo nga | 64 (72.7) | 48 (75.0) | 112 (73.7) | |
| Positibo | 9 (10.2) | 3 (4.7) | 12 (7.9) | 0.43 |
| Age, mean (SD) | 38.17 (8.91) | 33.98 (11.41) | 36.40 (10.21) | 2.53* |
| Mga tuig sa edukasyon, mean (SD) | 14.20 (4.18) | 13.47 (4.02) | 13.89 (4.12) | 1.09 |
| Buwan nga kita (R$), median (95%CI)§ | 3,000 (2,500-3,942) | 3,000 (2,700-4,000) | 3,000 (3,000-3,800) | 0.90 |
| Sekswal nga pagpugos, mean (SD) | 31.93 (5.02) | 15.44 (5.44) | 24.99 (9.67) | 19.30‡ |
| Kabalaka, mean (SD) | 13.43 (9.98) | 6.48 (8.42) | 10.51 (9.94) | 4.52‡ |
| Depresyon, mean (SD) | 16.51 (8.60) | 6.21 (5.66) | 12.18 (9.06) | 8.88‡ |
Gipresentar ang datos nga n (%), gawas kung gipiho.
95% CI = 95% agwat sa pagsalig; ESB = sobra nga kinaiya sa sekso; SD = standard deviation.
*p <0.05;
†p <0.10;
‡p <0.001.
§Mann Whitney U pagsulay.
Ang mga outpatient sa ESB adunay mas taas nga SC (t(150) = 19.30; p <0.001), kabalaka (t(150) = 4.51; p <0.001), ug mga marka sa depresyon (t(149) = 8.88; p <0.001) kay sa mga kontrol. Nakaplagan namo ang mahinungdanong mga correlation tali sa SC ug depression (ESB outpatients: r = 0.38; p <0.001; kontrol: r = 0.25; p = 0.04), SC ug kabalaka (ESB outpatients: r = 0.27; p = 0.01; kontrol: r = 0.33; p = 0.007), ug depresyon ug kabalaka (ESB outpatients: r = 0.66; p <0.001; kontrol: r = 0.70; p <0.001).
Gipakita ang mga pagtandi tali sa mga outpatient sa ESB ug mga kontrol alang sa sekswal nga pamatasan sa miaging unom ka bulan Table 2. Ang mga outpatient sa ESB adunay mas taas nga posibilidad nga makighilawas ubos sa impluwensya sa mga droga kaysa mga kontrol. Ang kontrol nga grupo nagtaho sa dugang nga sekswal nga kinaiya uban sa mga nag-unang partner, mas vaginal pakighilawas uban sa mga nag-unang partners, ug mas unprotected vaginal pakighilawas uban sa mga nag-unang partners. Ang mga outpatient sa ESB nagreport sa dugang nga pakighilawas sa kaswal nga mga kauban ug mas daghang gidaghanon sa mga kaswal nga kauban. Ang ESB nga mga pasyente sa gawas nagreport sa labi pa nga anal nga pakighilawas sa mga kaswal nga kauban ug wala’y proteksyon nga anal nga pakighilawas kanila. Sa mga nagreport nga walay condom nga anal nga pakighilawas sa mga kaswal nga kauban (n=28), 18 (64%) ang nag-ila sa kaugalingon nga bayot o bisexual, samtang ang 10 (36%) nag-ila sa kaugalingon nga tul-id. Table 3 nagpakita sa pag-apod-apod sa sekswal nga kinaiya sa ESB outpatients sumala sa sekswal nga oryentasyon. Mahitungod sa pakighilawas sa mga nag-unang kauban, kadtong nag-ila sa kaugalingon nga heterosexual nagtaho ug dugang pakighilawas, pakighilawas sa kinatawo, ug pakighilawas nga walay panalipod sa kinatawo. Mahitungod sa sekswal nga relasyon sa kaswal nga mga kauban, kadtong nag-ila sa kaugalingon nga heterosexual nagtaho sa mas daghang vaginal nga pakighilawas ug walay panalipod sa vaginal nga pakighilawas, samtang kadtong nag-ila sa kaugalingon nga bayot o bisexual nagpakita sa mas taas nga mean nga gidaghanon sa mga kaswal nga kauban ug nagtaho og dugang anal nga pakighilawas.
Talaan 2 Sekwal nga pamatasan sa 88 ka ESB outpatient ug 64 ka kontrol, São Paulo, Brazil
| ESB outpatients (n=88) | Mga kontrol (n=64) | OR | 95% CI | p-value | |
|---|---|---|---|---|---|
| Sekswal nga pakighilawas sa miaging unom ka bulan | 74 (84.1) | 50 (78.1) | 1.48 | 0.65-3.37 | 0.350 |
| Sekswal nga pakighilawas sa usa ka nag-unang partner sa miaging unom ka bulan | 39 (44.3) | 43 (67.2) | 0.39 | 0.20-0.76 | 0.006 |
| Vaginal pakighilawas sa usa ka nag-unang partner | 32 (36.4) | 39 (60.9) | 0.37 | 0.19-0.71 | 0.003 |
| Kanunay nga paggamit sa condom sa panahon sa vaginal pakighilawas uban sa mga nag-unang partners | 26 (29.6) | 29 (45.3) | 0.51 | 0.26-0.99 | 0.047 |
| Anal nga pakighilawas sa usa ka nag-unang partner | 21 (23.9) | 17 (26.6) | 0.87 | 0.41-1.82 | 0.710 |
| Kanunay nga paggamit sa condom sa panahon sa anal pakighilawas uban sa mga nag-unang partners | 14 (15.9) | 10 (15.6) | 1.02 | 0.42-2.47 | 0.960 |
| Pakighilawas sa usa ka kaswal nga kauban sa miaging unom ka bulan | 62 (70.5) | 22 (34.4) | 4.55 | 2.28-9.07 | <0.001 |
| Gidaghanon sa mga kaswal nga kauban sa sekso sa miaging unom ka bulan, mean (SD) | 12.63 (27.98) | 0.86 (1.76) | t(150) = -3.36 | 0.001 | |
| 0 | 26 (29.6) | 42 (65.6) | 1 | ||
| 1 | 10 (11.4) | 12 (18.8) | 1.35 | 0.51-3.56 | 0.550 |
| 2 o labaw pa | 52 (59.1) | 10 (15.6) | 8.4 | 3.64-19.36 | <0.001 |
| Vaginal nga pakighilawas sa usa ka kaswal nga kauban | 35 (39.8) | 18 (28.1) | 1.69 | 0.84-3.37 | 0.140 |
| Kanunay nga paggamit sa condom sa panahon sa vaginal nga pakighilawas sa kaswal nga mga kauban | 23 (26.1) | 12 (18.8) | 0.62 | 0.70-3.37 | 0.290 |
| Anal nga pakighilawas sa usa ka kaswal nga kauban | 46 (52.3) | 17 (26.6) | 3.03 | 1.51-6.07 | 0.020 |
| Kanunay nga paggamit sa condom sa panahon sa anal nga pakighilawas sa kaswal nga mga kauban | 28 (31.8) | 9 (14.1) | 2.85 | 1.24-6.58 | 0.010 |
| Sekso ubos sa impluwensya sa alkohol | |||||
| Dili | 55 (63.2) | 38 (59.4) | 1 | ||
| usahay | 29 (32.9) | 25 (39.1) | 0.76 | 0.39-1.50 | 0.440 |
| Kasagaran | 4 (4.6) | 1 (1.6) | 1.14 | 0.58-2.21 | 0.700 |
| Sekso ubos sa impluwensya sa droga | |||||
| Dili | 74 (84.1) | 63 (98.4) | 1 | ||
| usahay | 11 (12.8) | 1 (1.6) | 9.00 | 1.07-75.27 | 0.010 |
| Kasagaran | 3 (3.5) | 0 | - |
Gipresentar ang datos nga n (%), gawas kung gipiho.
95% CI = 95% agwat sa pagsalig; ESB = sobra nga kinaiya sa sekso; O = odds ratio.
Ang dili kanunay nga paggamit sa condom nagpasabut sa paggamit sa condom sa 0-75% sa mga okasyon.
Talaan 3 Sekwal nga pamatasan sa 37 ka bayot/bisexual ug 51 ka heterosexual ESB outpatients, São Paulo, Brazil
| Gay / bisexual | Heterosexual | p-value | |
|---|---|---|---|
| Sekswal nga pakighilawas sa miaging unom ka bulan | 31 (83.8) | 43 (84.3) | 0.950 |
| Sekswal nga pakighilawas sa usa ka nag-unang partner sa miaging unom ka bulan | 8 (21.6) | 31 (60.8) | <0.001 |
| Vaginal pakighilawas sa usa ka nag-unang partner | 2 (5.4) | 30 (58.8) | <0.001 |
| Talagsa nga paggamit sa condom sa panahon sa pakighilawas sa vagina sa mga nag-unang kauban | 1 (2.7) | 25 (49) | <0.001 |
| Anal nga pakighilawas sa usa ka nag-unang partner | 8 (21.6) | 13 (25.5) | 0.670 |
| Dili kanunay nga paggamit sa condom sa panahon sa anal nga pakighilawas sa mga nag-unang kauban | 6 (16.2) | 8 (15.7) | 0.950 |
| Pakighilawas sa usa ka kaswal nga kauban sa miaging unom ka bulan | 31 (83.8) | 31 (60.8) | 0.020 |
| Gidaghanon sa mga kaswal nga kauban sa sekso sa miaging unom ka bulan, mean (SD) | 23.8 (39.5) | 4.5 (8.9) | 0.006 |
| Vaginal nga pakighilawas sa usa ka kaswal nga kauban | 6 (16.2) | 29 (56.9) | <0.001 |
| Dili kanunay nga paggamit sa condom sa panahon sa pakighilawas sa babaye uban sa kaswal nga mga kauban | 4 (10.8) | 19 (37.6) | 0.007 |
| Anal nga pakighilawas sa usa ka kaswal nga kauban | 29 (78.4) | 17 (33.3) | <0.001 |
| Dili kanunay nga paggamit sa condom sa panahon sa anal nga pakighilawas sa kaswal nga mga kauban | 18 (48.7) | 10 (19.6) | 0.004 |
Gipresentar ang datos nga n (%), gawas kung gipiho.
ESB = sobra nga sekswal nga kinaiya.
Ang dili kanunay nga paggamit sa condom nagpasabut sa paggamit sa condom sa 0-75% sa mga okasyon.
Figure 1 nagpakita sa usa ka lahi nga sumbanan sa pag-iskor alang sa psychopathological nga mga baryable ug sekswal nga relasyon sa mga nag-una ug kaswal nga mga kauban. Kadtong nagreport sa kanunay nga paggamit sa condom uban sa mga nag-unang mga kauban nagpakita sa mas ubos nga psychopathological nga mga marka kay sa mga nagtaho sa kanunay nga paggamit sa condom. Sa kasukwahi, kadtong nagreport sa dili kanunay nga paggamit sa mga condom nga adunay kaswal nga mga kasosyo nagpakita sa mas taas nga psychopathological nga mga marka kaysa niadtong nagtaho sa kanunay nga paggamit sa condom.
Figure 1 Paggamit sa condom uban sa nag-una ug kaswal nga mga kauban taliwala sa sobra nga sekswal nga pamatasan (ESB) nga mga pasyente sa gawas ug mga kontrol (n=152). A: paggamit sa condom sa vaginal nga pakighilawas sa nag-unang partner. Kadtong nagreport sa dili kanunay nga paggamit sa condom gipresentar sa pagkunhod sa depresyon (nagpasabot [M] = 9.3; standard deviation [SD] = 7.5 vs. 13.8; SD = 9.5) (t[134.5] = 3.2; p = 0.001) ug mga marka sa kabalaka (M = 8.0; SD = 9.3 vs. M = 11.9; SD = 10.0) (t[150] = 2.4; p = 0.02); B: paggamit sa condom sa anal nga pakighilawas sa nag-unang partner; C: paggamit sa condom sa vaginal nga pakighilawas sa kaswal nga partner. Kadtong nagreport sa dili kanunay nga paggamit sa condom nagpakita sa dugang nga mga marka sa depresyon (M = 14.8; SD = 9.0 kumpara sa 11.4; SD = 9.0) (t[150] = -2.0; p = 0.05); D: paggamit sa condom sa anal nga pakighilawas sa kaswal nga partner. Kadtong nagreport sa dili kanunay nga paggamit sa condom nagpakita sa dugang nga sexual compulsivity (SC) (M = 29.8; SD = 9.8 vs. 23.5; SD = 9.5) (t[150] = -3.6; p <0.001), depresyon (M = 17.6; SD = 8.9 kumpara sa M = 10.4; SD = 8.4) (t[150] = -4.4; p <0.001), ug mga marka sa kabalaka (M = 15.4; SD = 10.6 kumpara sa M = 8.9; SD = 9.2) (t[150] = -3.6; p <0.001). Walay statistically mahinungdanon nga kalainan ang nakita sa SC sa A, sa bisan unsa nga psychopathological isyu sa B, o sa kabalaka ug SC sa C. Kanunay nagpasabot 76-100% sa mga okasyon. Dili kanunay nagpasabut nga 0-75% sa mga okasyon.
Ang mga modelo sa logistic regression sa mga pamatasan sa peligro sa sekso gipresentar sa Table 4. Gipakita ang SC nga usa ka independente nga prediktor sa dili mapanalipdan nga anal nga pakighilawas sa mga kaswal nga kasosyo human makontrol ang edad, rasa, legal nga kahimtang sa kaminyoon, oryentasyong sekswal, ug kahimtang sa serological. Ang matag usa ka punto nga pagtaas sa SC nagdugang sa posibilidad sa condomless anal nga pakighilawas sa kaswal nga mga kauban sa 7%.
Talaan 4 Mga modelo sa logistic regression sa paggamit sa condom sa pakighilawas pinaagi sa na-enrol nga sobra nga sekswal nga kinaiya (ESB) nga mga pasyente sa gawas ug mga kontrol (n=152), São Paulo, Brazil
| Modelo sa paggamit sa condom sa vaginal nga pakighilawas sa nag-unang partner | Modelo sa paggamit sa condom sa anal nga pakighilawas sa nag-unang partner | Modelo sa paggamit sa condom sa vaginal nga pakighilawas sa kaswal nga partner | Modelo sa paggamit sa condom sa anal nga pakighilawas sa kaswal nga kapikas | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| kanunay nga* | Usahay | kanunay nga* | Usahay | kanunay nga* | Usahay | kanunay nga* | Usahay | |
| Sekswal nga pagpugos | ||||||||
| OR | Pakisayran | 1.00 | Pakisayran | 1.04 | Pakisayran | 0.98 | Pakisayran | 1.07† |
| 95% CI | - | 0.94-1.06 | - | 0.98-1.11 | - | 0.91-1.05 | - | 1.01-1.14 |
| Depresyon | ||||||||
| OR | Pakisayran | 0.95 | Pakisayran | 0.90† | Pakisayran | 1.03 | Pakisayran | 1.05 |
| 95% CI | - | 0.87-1.03 | - | 0.81-1.00 | - | 0.93-1.15 | - | 0.97-1.13 |
| kabalaka | ||||||||
| OR | Pakisayran | 1.00 | Pakisayran | 1.03 | Pakisayran | 1.00 | Pakisayran | 1.02 |
| 95% CI | - | 0.95-1.07 | - | 0.96-1.11 | - | 0.92-1.09 | - | 0.96-1.08 |
95% CI = 95% agwat sa pagsalig; O = odds ratio.
*76-100%.
†p <0.05.
Ang tanan nga mga modelo gipasibo alang sa edad, rasa, kahimtang sa kaminyoon, oryentasyon sa sekso, ug kahimtang sa serological.
Panaghisgutan
Duha ka matang sa mga pamatasan nga peligro sa sekso mahimong mailhan. Una, mahitungod sa pakighilawas sa nag-unang partner, ang mga kontrol nagtaho sa mas taas nga frequency sa vaginal nga pakighilawas, kadaghanan niini walay panalipod nga pakighilawas. Kini tingali tungod kay adunay mas daghang tarong nga mga lalaki sa control sample, nga nakighilawas sa ilang kapikas nga walay condom, nga kasagaran sa konteksto sa dugay nga lig-on nga mga relasyon. Ikaduha, bahin sa pakighilawas sa mga kaswal nga kasosyo, ang mga outpatient sa ESB nagtaho nga mas daghang kaswal nga mga kauban, mas taas nga frequency sa pakighilawas sa kaswal nga mga kauban, mas taas nga frequency sa anal intercourse, ug mas taas nga frequency sa condomless anal intercourse kay sa kontrol. Kini nga kombinasyon makapabalaka tungod sa risgo sa mga STI ug HIV transmission. Gisusi sa usa ka meta-analysis ang papel sa anal intercourse sa HIV transmission ug nakahinapos nga ang anal intercourse usa ka high-risk practice alang sa HIV transmission bisan sa panahon nga aktibo kaayo ang antiretroviral therapy.36 Dugang pa, nakit-an nila ang nagkadaghan nga mga heterosexual nga nakigsekso sa anal nga adunay ubos nga rate sa paggamit sa condom,36 nga nahiuyon sa among datos, diin ang 36% sa mga partisipante sa ESB nga nagtaho nga wala’y condom nga anal nga pakighilawas sa mga kaswal nga kauban mga tul-id nga lalaki. Kung nagpunting sa sekswal nga pamatasan sa mga outpatient sa ESB, naobserbahan usab namon ang usa ka may kalabutan nga proporsiyon sa mga heterosexual nga lalaki nga nag-apil sa anal nga pakighilawas ug sa condomless anal nga pakighilawas sa mga nag-unang kauban.
Importante nga ipunting nga 16% sa mga outpatient sa ESB ug 22% sa mga kontrol wala nakighilawas sa mga kauban sa miaging unom ka bulan. Busa, ang pag-analisa sa pamatasan sa peligro sa sekso wala mag-asoy sa tibuuk nga sample ug mahimo’g nakompromiso ang gahum sa istatistika aron mahibal-an ang mga kalainan. Lagmit nga kini ang hinungdan ngano nga wala'y mahinungdanon nga mga kalainan sa istatistika sa mga pagtandi tali sa mga grupo sa mga termino sa kasubsob sa vaginal nga pakighilawas ug condomless vaginal nga pakighilawas sa kaswal nga mga kauban, bisan pa ang mga ESB outpatient, ilabi na ang mga tul-id nga mga lalaki, nagtaho sa dugang niini nga mga kinaiya. kay sa mga kontrol.
Ang usa ka lahi nga sumbanan sa psychopathological nga pagpakita mitumaw gikan sa pag-analisar sa sekswal nga peligro nga pamatasan sa panguna ug kaswal nga mga kauban. Sa dako nga kabalaka, kadtong nagreport sa dili kanunay nga paggamit sa condom uban sa kaswal nga mga kauban nagpakita sa mas taas nga psychopathological nga mga marka, ilabi na sa diha nga nakigsekso sa anal. Kini nga mga nahibal-an nahiuyon sa mga pagtuon nga nagreport sa usa ka direkta nga epekto sa epekto (depresyon, kabalaka)28,37 ug SC17,30 sa pamatasan nga peligro sa HIV. Tungod niini, ang pagkabalaka mahimong adunay kalabotan sa pagkuha sa peligro sa sekso, labi na kung gikonsiderar ang teorya sa pagbalhin sa kabalaka, diin ang pagkabalaka ug pagpukaw sa sekso adunay pipila nga mga sangkap, ug ang pipila nga mga indibidwal nagpalihok sa sekswal nga pagpukaw aron mahupay ang mga sintomas sa kabalaka,38 sa ingon nahimong mas prone sa sexual risk taking.28 Ang depresyon mahimo usab nga makatampo sa pagpaaktibo sa sekswal nga pamatasan,25 nga, sa baylo, labi nga makita kung mahitabo dungan sa mas taas nga SC.39 Dugang pa, daghang mga pagtuon ang nagtaho sa dugang nga pagpaaktibo sa sekswal nga pamatasan sa mga indibidwal nga adunay ESB,40 nga adunay kalabotan sa SC. Kadtong nagpakita sa mas dako nga sekswal nga pagpaaktibo sa sekswal nga kinaiya kasagaran adunay mas daghang risgo sa pagpasa sa HIV.26,28 Busa, ang SC daw adunay usa ka partikular nga epekto sa sekswal nga risgo nga kinaiya, tungod kay kini gitagna nga walay condom nga anal nga pakighilawas sa kaswal nga mga kauban sa among pagtuon. Ang depresyon ug kabalaka wala magpadayon sa usa ka asosasyon sa risgo nga kinaiya sa logistic regression. Mahimo kini tungod kay kini adunay kalabotan sa SC ug mahimo’g adunay dili direkta nga papel sa pamatasan nga peligro sa sekswal, pananglitan, pagdugang sa kagrabe sa SC. Ang among datos nahiuyon sa miaging mga pagtuon sa populasyon sa mga lalaki nga nakigsekso sa mga lalaki (MSM)17 ug uban sa mga klinikal nga pagtuon sa HIV,21 diin gitagna sa SC ang peligroso nga mga pamatasan sa sekso.
Ang among datos adunay mga implikasyon alang sa panglawas sa publiko, mga klinika, ug panukiduki. Ang correlation tali sa kabalaka, depresyon, ug SC ug sa ilang mga asosasyon sa condomless anal nga pakighilawas uban sa kaswal nga mga kauban nagsuporta sa bag-o nga mga pagtuon nga nagsugyot nga ang HIV risgo nga kinaiya mahimong mas maayo nga gipatin-aw pinaagi sa usa ka syndemic conceptualization, nga nagpasabot nga ang risgo sa pagkuha sa usa ka kondisyon resulta labaw pa gikan sa interaksyon sa daghang mga hinungdan sa peligro kaysa sa independente nga epekto sa indibidwal nga mga hinungdan.22 Kini nga mga datos hinungdanon kaayo alang sa kahimsog sa publiko, nga gikonsiderar nga sila adunay kalabutan sa mga lalaki sa tanan nga mga identidad sa sekso sa usa ka kahimtang sa klinika sa psychiatric. Ang correlation tali niining mga psychopathological nga mga hinungdan alang usab sa klinikal nga katuyoan, tungod kay kini nagdugang sa kagrabe ug naghimo sa pagtambal nga mas mahagiton,41 ilabi na sa pagkonsiderar nga ang maong mga populasyon nagpresentar sa mga problema sa pagsunod sa pagtambal. Sa katapusan, ang correlation tali sa psychopathological nga mga sintomas (pagkabalaka, depresyon, ug SC) nakatampo sa pagpanukiduki sa natad, tungod kay kini nagsuporta sa usa ka hypersexual disorder criterion: "balik-balik nga pag-apil niining mga sekswal nga pantasya, pag-awhag, ug pamatasan isip tubag sa dysphoric mood states ( e.g., kabalaka, depresyon, kalaay, pagkasuko).” Ang nagkadako nga pagpaaktibo sa sekso ilabi na nga nalangkit niining mga sintomas sa mood nagpunting sa kalabutan sa umaabot nga panukiduki sa mga mekanismo sa sekswal nga tinguha ug pagpukaw sa mga indibidwal nga adunay ESB aron mapalambo ang pagsabut sa mga nag-unang psychopathological ug pathophysiological nga mga hinungdan nga nalangkit.
Ang among pagtuon gibase sa usa ka sample sa klinikal nga kasayon, nga miresulta human ang pipila ka mga indibidwal nga nakontak kanamo wala magpadayon sa proseso sa screening ug, sa ingon, wala kami makahimo sa pagkolekta sa mga datos sa kanila. Giapil ang mga nakahuman sa proseso sa screening, basta makabasa ug makabasa. Kini nga mga aspeto nagpugong sa pag-generalize sa among datos. Ikasubo, adunay pipila ka mga kalainan sa sociodemographic sa mga outpatient sa ESB ug mga kontrol. Sa espesipiko, mas maayo kung kita adunay mas balanse sa pag-apod-apod sa sekswal nga oryentasyon sa mga grupo, tungod kay ang mga bayot ug bisexual nga mga lalaki kasagaran nagreport sa dugang nga kabalaka, depresyon, ug pakighilawas.17 Dugang pa, among gi-adjust ang logistic regression sa sexual risk behavior alang sa edad, rasa, legal nga kahimtang sa kaminyoon, serological status, ug sexual orientation aron malikayan ang makalibog nga mga epekto. Ang laing limitasyon niini nga pagtuon mao ang dili pag-imbestigar sa kalisdanan sa pagkabata. Ang mga hypersexual outpatient nagreport sa dugang nga kalisdanan sa pagkabata, nga may kalabutan sa mga sintomas sa depresyon,42 ug ang duha ka mga hinungdan mahimong makadugang sa mga kahigayonan sa sekswal nga risgo nga kinaiya. Sa labing maayo sa among kahibalo, kini ang una nga pagtuon sa SC, negatibo nga kahimtang, ug pamatasan nga peligro sa sekswal sa usa ka kahimtang sa klinika sa psychiatric nga naglakip usab sa mga heterosexual nga lalaki. Gipasiugda sa among datos ang kalabotan sa pag-imbestiga sa SC, kabalaka, ug depresyon sa mga indibidwal nga nangita sa pagtambal sa ESB, tungod kay ang pagsulbad sa kini nga mga isyu sa psychopathological makatabang sa pagpugong sa transmission sa HIV.
Pasalamat
Kini nga pagtuon gisuportahan sa Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP; grant 2010/15921-6).
mga pakisayran
1. American Psychiatric Association. Diagnostic ug Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington: American Psychiatric Publishing; 2013. [ Links ]
2. Barth RJ, Kinder BN. Ang sayop nga pag-label sa sexual impulsivity. J Sex Marital Ther. 1987;13:15-23. [ Links ]
3. Kalichman SC, Rompa D. Pagpangita sa seksuwal nga pagbati ug Mga Timbangan sa Pagpugos sa Sekswal: kasaligan, balido, ug pagtagna sa pamatasan sa peligro sa HIV. J Pers Pagtimbang-timbang. 1995;65:586-601. [ Links ]
4. World Health Organization (WHO). Ang klasipikasyon sa ICD-10 sa mga sakit sa pangisip ug pamatasan: mga paghulagway sa klinika ug mga panudlo sa diagnostic [Internet]. [gikutlo 2018 Ene 15]. www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf [ Links ]
5. Coleman E. Ang imong pasyente ba nag-antos sa mapugsanon nga kinaiya sa sekso? Psychiatr nga si Ann. 1992;22:320-5. [ Links ]
6. Minero MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Preliminary investigation sa impulsive ug neuroanatomical nga mga kinaiya sa compulsive sexual behavior. Psychiatry Res. 2009;174:146-51. [ Links ]
7. Grant JE, Atmaca M, Fineberg NA, Fontenelle LF, Matsunaga H, Janardhan Reddy YC, et al. Mga sakit sa pagpugong sa impulse ug "mga pagkaadik sa pamatasan" sa ICD-11. Kalibutan nga Psychiatry. 2014;13:125-7. [ Links ]
8. Kühn S, Gallinat J. Brain structure ug functional connectivity nga may kalabutan sa konsumo sa pornograpiya: ang utok sa pornograpiya. JAMA Psychiatry. 2014;71:827-34. [ Links ]
9. Goodman A. Unsay naa sa ngalan? Terminolohiya alang sa pagtudlo sa usa ka sindrom sa gimaneho nga sekswal nga pamatasan. Pagkaadik sa Sekso. 2001;8:191-213. [ Links ]
10. Everitt B, Bancroft J. Sa mga ilaga ug mga lalaki: ang pagtandi nga pamaagi sa sekswalidad sa lalaki. Annu Rev Sex Res. 1991;2:77-117. [ Links ]
11. Jokinen J, Boström AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Öberg KG, Flanagan JN, et al. Methylation sa HPA axis nga may kalabutan nga mga gene sa mga lalaki nga adunay hypersexual disorder. Psychoneuroedocrinology. 2017;80:67-73. [ Links ]
12. Reid RC, Garos S, Fong T. Psychometric nga pag-uswag sa hypersexual behavior nga mga sangputanan nga sukdanan. J Paggawi nga adik. 2012;1:115-22. [ Links ]
13. Dodge B, Reece M, Cole SL, Sandfort TG. Sekswal nga pagpugos sa mga heterosexual nga estudyante sa kolehiyo. J Sex Res. 2004;41:343-50. [ Links ]
14. McBride KR, Reece M, Sanders SA. Paggamit sa sexual compulsivity scale aron matagna ang mga sangputanan sa sekswal nga pamatasan sa mga young adult. pagkaadik sa sekso. Pagkaadik sa Sekso. 2008;15:97-115. [ Links ]
15. Semple SJ, Strathdee SA, Zians J, Patterson TL. Ang mga hinungdan nga may kalabotan sa sekso sa konteksto sa paggamit sa methamphetamine sa lainlaing mga lugar nga sekswal sa mga lalaki nga positibo sa HIV nga nakighilawas sa mga lalaki. BMC Public Health. 2010;10:178. [ Links ]
16. Semple SJ, Zians J, Strathdee SA, Patterson TL. Sekswal nga mga marathon ug methamphetamine nga paggamit sa HIV-positibo nga mga lalaki nga nakigsekso sa mga lalaki. Arch Sex Behav. 2009;38:583-90. [ Links ]
17. Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. Sekswal nga pagpamugos ug sekswal nga risgo sa gay ug bisexual nga mga lalaki. Arch Sex Behav. 2010;39:940-9. [ Links ]
18. Bancroft J, Vukadinovic Z. Sekswal nga pagkaadik, sexual compulsivity, sexual impulsivity, o unsa? Ngadto sa usa ka teoretikal nga modelo. J Sex Res. 2004;41:225-34. [ Links ]
19. Morgenstern J, Muench F, O'Leary A, Wainberg M, Parsons JT, Hollander E, et al. Non-paraphilic compulsive sexual behavior ug psychiatric co-morbidities sa gay ug bisexual nga mga lalaki. Pagkaadik sa Sekso. 2011;18:114-34. [ Links ]
20. Dodge B, Reece M, Herbenick D, Fisher C, Satinsky S, Stupiansky N. Mga relasyon tali sa sexually transmitted infection diagnosis ug sexual compulsivity sa community-based sample sa mga lalaki nga nakighilawas sa mga lalaki. Infect sa Sex Transm. 2008;84:324-7. [ Links ]
21. Kalichman SC, Cain D. Ang relasyon tali sa mga timailhan sa sexual compulsivity ug high risk sexual practices sa mga lalaki ug babaye nga nagdawatan og serbisyo gikan sa sexually transmitted infection clinic. J Sex Res. 2004;41:235-41. [ Links ]
22. Parsons JT, Rendina HJ, Moody RL, Ventuneac A, Grov C. Syndemic production ug sexual compulsivity/hypersexuality sa highly sexually active gay ug bisexual nga mga lalaki: dugang nga ebidensya alang sa tulo ka grupo nga conceptualization. Arch Sex Behav. 2015;44:1903-13. [ Links ]
23. Långström N, Hanson RK. Taas nga rate sa sekswal nga pamatasan sa kinatibuk-ang populasyon: mga correlates ug prediktor. Arch Sex Behav. 2006;35:37-52. [ Links ]
24. Reid RC, Carpenter BN, Spackman M, Willes DL. Alexithymia, emosyonal nga pagkawalay kalig-on, ug pagkahuyang sa stress proneness sa mga pasyente nga nangita og tabang alang sa hypersexual nga kinaiya. J Sex Marital Ther. 2008;34:133-49. [ Links ]
25. Bancroft J, Janssen E, Strong D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Sekswal nga pagkuha sa peligro sa gay nga mga lalaki: ang kalabutan sa sekswal nga pagpukaw, pagbati, ug pagpangita sa sensasyon. Arch Sex Behav. 2003;32:555-72. [ Links ]
26. Grov C, Golub SA, Mustanski B, Parsons JT. Ang pagpugos sa sekso, epekto sa estado, ug pamatasan sa peligro sa sekso sa usa ka adlaw-adlaw nga pagtuon sa talaadlawan sa mga bayot ug bisexual nga mga lalaki. Paggawi sa Psychol Addict. 2010;24:487-97. [ Links ]
27. Bancroft J, Janssen E, Strong D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Ang relasyon tali sa mood ug sekswalidad sa heterosexual nga mga lalaki. Arch Sex Behav. 2003;32:217-30. [ Links ]
28. Mustanski B. Ang impluwensya sa estado ug kinaiya makaapekto sa mga kinaiya sa risgo sa HIV: usa ka adlaw-adlaw nga pagtuon sa talaadlawan sa MSM. Psychol sa Panglawas. 2007;26:618-26. [ Links ]
29. Smoski MJ, Lynch TR, Rosenthal MZ, Cheavens JS, Chapman AL, Krishnan RR. Paghimog desisyon ug paglikay sa risgo sa mga depressive nga mga hamtong. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2008;39:567-76. [ Links ]
30. Kalichman SC, Johnson JR, Adair V, Rompa D, Multhauf K, Kelly JA. Pagpangita sa seksuwal nga pagbati: pag-uswag sa sukod ug pagtagna sa pamatasan nga peligro sa AIDS taliwala sa mga lalaki nga aktibo nga homosexual. J Pers Pagtimbang-timbang. 1994;62:385-97. [ Links ]
31. Scanavino Mde T, Ventuneac A, Rendina HJ, Abdo CH, Tavares H, Amaral ML, et al. Sexual compulsivity scale, compulsive sexual behavior inventory, ug hypersexual disorder screening inventory: translation, adaptation, ug validation para magamit sa Brazil. Arch Sex Behav. 2016;45:207-17. [ Links ]
32. Cunha JA. Manual das versões em Português das Escalas de Beck. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2001. [ Links ]
33. Gorenstein C, Andrade L. Pagpamatuod sa Portuges nga bersyon sa Beck Depression Inventory ug sa State-Trait Anxiety Inventory sa Brazilian nga mga subject. Braz J Med Biol Res. 1996;29:453-7. [ Links ]
34. Stein MD, Anderson B, Charuvastra A, Friedmann PD. Ang paggamit sa alkohol ug ang pagkuha sa peligro sa sekso taliwala sa mga peligro nga pag-inom sa mga injector sa droga nga nagtambong sa pagbayloay sa dagom. Alcohol Clin Exp Res. 2001;25:1487-93. [ Links ]
35. Muñoz-Laboy M, Castellanos D, Westacott R. Sekswal nga risgo nga kinaiya, viral load, ug mga panglantaw sa HIV transmission sa homosexually active Latino nga mga lalaki: usa ka eksplorasyon nga pagtuon. Pag-atiman sa AIDS. 2005;17:33-45. [ Links ]
36. Baggaley RF, White RG, Boily MC. Ang risgo sa pagpasa sa HIV pinaagi sa anal nga pakighilawas: sistematikong pagrepaso, meta-analysis ug mga implikasyon alang sa pagpugong sa HIV. Int J Epidemiol. 2010;39:1048-63. [ Links ]
37. Bousman CA, Cherner M, Ake C, Letendre S, Atkinson JH, Patterson TL, et al. Negatibo nga mood ug sekswal nga kinaiya sa mga dili monogamous nga mga lalaki nga nakigsekso sa mga lalaki sa konteksto sa methamphetamine ug HIV. J Makaapekto sa Disorder. 2009;119:84-91. [ Links ]
38. Zillmann D. Pagbalhin sa kahinam sa emosyonal nga kinaiya. Sa: Cacioppo JT, Petty RE, mga editor. Social psychophysiology: usa ka tinubdan nga basahon. New York: Guilford; 1983. p. 215-40. [ Links ]
39. Miner MH, Coleman E. Mapugsanon nga kinaiya sa sekso ug ang relasyon niini ngadto sa peligrosong sekswal nga kinaiya. Pagkaadik sa Sekso. 2013;20:127-38. [ Links ]
40. Seok JW, Sohn JH. Neural substrates sa sekswal nga tinguha sa mga indibidwal nga adunay problema nga hypersexual nga kinaiya. Front Behav Neurosci. 2015;9:321. [ Links ]
41. Nofzinger EA, Thase ME, Reynolds CF 3rd, Frank E, Jennings JR, Garamoni GL, et al. Sekswal nga function sa depressed nga mga lalaki. Assessment pinaagi sa self-report, pamatasan, ug nocturnal penile tumescence nga mga lakang sa wala pa ug pagkahuman sa pagtambal nga adunay cognitive behavior therapy. Arch Gen Psychiatry. 1993;50:24-30. [ Links ]
42. Chatzittofis A, Arver S, Öberg K, Hallberg J, Nordström P, Jokinen J. HPA axis dysregulation sa mga lalaki nga adunay hypersexual disorder. Psychoneuroedocrinology. 2016;63:247-53. [ Links ]
Nadawat: Agosto 30, 2017; Gidawat: Disyembre 07, 2017
;