Mga pagtambal alang sa pagkaadik sa internet, pagkaadik sa sekso ug pagpugos nga pagpamalit: Usa ka meta-analysis (2020)

abstract

Kasaysayan ug tumong

Ang pagkaadik sa Internet, pagkagumon sa sekso ug pagpamugos nga pagpamalit sagad nga mga problema sa pamatasan, nga adunay mga kaamgid nga sakit sa sugal ug mga sakit sa paggamit sa substansiya. Bisan pa, gamay ang nahibal-an bahin sa pagkaepektibo sa ilang mga pagtambal. Ang katuyoan sa kini nga meta-analysis mao ang pagsusi sa pagkaepektibo sa mga pagtambal sa ingon nga mga kinaiya sa problema, ug aron makigsabut sa sakit sa sugal ug mga sakit sa paggamit sa substansiya sa mga termino sa pagtubag sa pagtambal.

Pamaagi

Ang pagpangita sa literatura nakahatag sa 91 nga mga pagtuon nga nagkantidad sa 3,531 nga mga partisipante aron paghatag usa ka komprehensibo nga pagtimbang-timbang sa kamubo ug dugay nga pagkaayo sa sikolohikal, parmasyutiko ug hiniusa nga pagtambal alang sa pagkaadik sa internet, pagkaadik sa sekso, ug pagpugos nga pagpamalit.

Resulta

Ang sikolohikal, parmasyolohikal, ug hiniusa nga mga pagtambal gilambigit sa lig-on nga pag-ayo sa pre-post sa kalibutan nga kagrabe sa pagkaadik sa internet (Hedges's g: 1.51, 1.13, ug 2.51, matag usa) ug pagkagumon sa sekso (Hedges's g: 1.09, 1.21, ug 1.91, matag usa. ). Alang sa mapugsanong pagpalit, ang sikolohikal ug parmasyolohikal nga mga pagtambal gilambigit usab sa usa ka dako nga kadako nga pre-post nga pagkunhod sa kalisud sa kalibutan (Hedges's g: 1.00 ug 1.52, matag usa). Ang kontrolado nga pre-post ug sulud sa-grupo nga gidak-on sa epekto nga wala pa sundan naa sa parehas nga sakup, nga adunay pipila nga mga eksepsyon Ang mga pag-analisar sa moderator nagsugyot nga ang mga pagpangilabot nga sikolohikal epektibo alang sa pagpaminus sa mapugsanay nga mga pamatasan, labi na kung gihatud sa nawong ug gihimo sa dugay nga panahon. Ang mga kombinasyon sa mga pamaagi sa panghunahuna-pamatasan nga pamaagi sa mga tambal nagpakita usa ka bentaha kaysa mga monotherapies.

Panaghisgutan ug mga Konklusyon

Ang mga resulta nagsugyot nga ang mga pagtambal alang sa mga naadik nga naadik sa pamatasan epektibo sa mubo nga termino, nga susama sa gipatuman alang sa sakit sa sugal ug mga sakit sa paggamit sa substansiya, apan labi pa nga kinahanglanon nga mga pagsulay sa klinika.

Ang bag-o nga panukiduki nagpaila mga kaamgid tali sa mga sakit sa paggamit sa substansiya (SUD) ug mga pagkaadik sa pamatasan (BAs; pananglitan, Grant, Potenza, Weinstein, & Gorelick, 2010). Tungod niini, ang mga pagkaadik sa dili mga sangkap nga adunay kalabutan sa pamatasan gipunting pinasukad sa mga pamatasan alang sa paggamit sa substansiya nga gitino sa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM IV; American Psychiatric Association, 1994) lakip ang pagkalinga sa piho nga pamatasan, kakulang sa pagpugong sa pamatasan, pagtugot, pag-atras, ug padayon nga pamatasan bisan pa sa mga negatibo nga sangputanan (eg. Grant et al., 2010). Karon lang, sakit sa sugal (GD), nga gipadayon sa ilalum sa "Impulse-Control Disorder Dili sa Daan nga Klasipikasyon" sa DSM IV (American Psychiatric Association, 1994), gikategorya ubos sa bag-ong seksyonMay kalabutan sa Substance ug Makapaadik nga mga Kalainan”Sa DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013). Kini nga pag-organisar pag-usab nakapadasig sa daghang debate kung ang dugang nga mga pamatasan nga adunay pagkunhod sa pagpugong sa pagdasig kinahanglan nga isipon nga posible nga mga kandidato sa mga BA (eg. Grant et al., 2010; Mueller et al., 2019).

Gawas sa GD, ang gaming gaming disorder (IGD) mao ra ang kondisyon nga gibutang sa DSM-5 ubos sa Seksyon III nga adunay rekomendasyon alang sa dugang nga panukiduki (American Psychiatric Association, 2013). Gisuportahan sa mga eksperto gikan sa lainlaing mga domain sa panglawas ug publiko (pananglitan, Rumpf et al., 2018; Saunders et al., 2017), ang gaming disorder giisip usab sa draft sa ICD-11 (World Health Organization, 2018). Mahinungdanon nga timan-an nga ang IGD kinahanglan nga mailhan gikan sa global nga pagdili sa pagkaadik sa internet (IA), tungod kay pareho nga nagrepresentar ang lainlaing mga konstruksyon (pananglitan, Griffiths & Pontes, 2014; Kiraly et al., 2014). Bisan pa, tungod kay daghang mga publikasyon ang nagtumong sa pangkalibutanon nga IA, kini nga termino gigamit usab sa kini nga papel. Dugang pa, usa ka kalainan ang kinahanglan nga buhaton tali sa "gaming" ug "sugal": Samtang "ang dula sa kadaghanan gipatin-aw pinaagi sa pakigsultihanay, kadaghanan nga pagdula nga nakabase sa kahanas, ug mga indikasyon sa konteksto sa pag-uswag ug kalampusan, ... ang sugal gihubit sa mga mekanismo sa pagpusta ug pagpusta. Kasagaran nga gilauman nga mga sangputanan nga higayon, ug mga bahin sa monetization nga naglangkit sa peligro ug pagbayad sa player. ” (King, Gainsbury, Delfabbro, Hing, & Abarbanel, 2015, p. 216).

Bisan kung ang paglakip sa IGD sa mga manual nga diagnostic gihisgutan nga kontrobersyal sa siyentipikong literatura (King et al., 2019; Petry, Rehbein, Ko, & O'Brien, 2015; Rumpf et al., 2018; Saunders et al., 2017), daghang panukiduki ang nahimo sa IA ug IGD, labi na bahin sa mga lakang sa neurobiological nga nagsugyot nga kaamgid sa mga SUD (alang sa mga pagsusi makita Fauth-Buhler & Mann, 2017; Kuss, Pontes, & Griffiths, 2018). Gawas sa mga kaamgiran tali sa mga SUD ug BA sa mga termino sa phenomenological ug klinikal nga mga kinaiya, comorbidity ug kasaysayan sa pamilya, labi na ang mga nakit-an gikan sa panukiduki sa neuroscience nga makita hinungdanon alang sa pag-ila sa mga timailhan sa mga makaadik nga kinaiya (pananglitan, Grant et al., 2010; Potenza, Sofuoglu, Carroll, & Rounsaville, 2011).

Kasunod sa kini nga konsiderasyon, ang pipila nga pag-uswag sa pagsusi sa mga pagkaparehas sa neurobiological sa mga SUD nakakab-ot labi na karon sa sulod sa mga domain sa pagkaadik sa sekso (SA) ug pinugos nga pagpalit (CB) pinaagi sa pag-analisar sa mga kabag-ohan nga tradisyonal nga giimbestigahan sa mga SUD sama sa mga proseso sa pag-conditioning (pananglitan, Hoffmann, Goodrich, Wilson, & Janssen, 2014; Snagowski, Laier, Duka, & Brand, 2016), cue reaktibo, katakus nga bias ug may kalabutan nga pagpaayo sa network sa neural (pananglitan, Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Gola et al., 2017; Jiang, Zhao, & Li, 2017; Laier, Pawlikowski, & Brand, 2014; Laier, Schulte, & Brand, 2013; Lawrence, Ciorciari, & Kyrios, 2014; Mechelmans et al., 2014; Pekal, Laier, Snagowski, Stark, & Brand, 2018; Schmidt et al., 2017; Seok & Sohn, 2015; Starcke, Schlereth, Domass, Schöler, & Brand, 2012; Trotzke, Starcke, Pedersen, & Brand, 2014; Trotzke, Starcke, Pedersen, Müller, & Brand, 2015; Voon et al., 2014), o executive function (Derbyshire, Chamberlain, Odlaug, Schreiber, & Grant, 2014; Messina, Fuentes, Tavares, Abdo, & Scanavino, 2017; Raab, Elger, Neuner, & Weber, 2011; Trotzke et al., 2015). Gipakita niini nga mga pagtuon nga taliwala sa mga kondisyon nga wala pa opisyal nga giila sa DSM-5 ingon ang mga BA, ang karon adunay magamit nga ebidensya bahin sa mga indikasyon sa neurobiological alang sa kaamgohan tali sa mga pamatasan nga adunay kalabutan sa substansiya ug dili substansiya nga adunay kalabutan sa substansiya nga naggikan sa mga lugar sa IA, SA ug ang CB, nga mao ang pokus sa karon nga papel. Tungod kay ang kini nga mga problema adunay kalabutan sa klinikal, ug kanunay nga adunay kalabutan sa makadaot nga sangputanan alang sa mga apektadong indibidwal (pananglitan, Pontes, Kuss, & Griffiths, 2015), epektibo nga mga kapilian sa pagtambal kinahanglan usisaon (pananglitan, Grant et al., 2010). Hangtod karon, ang gipatik nga mga meta-analisa una nga gihimo nga may pagtahod sa IA nga nagpamatuod sa pagkaepektibo sa lainlaing pamaagi sa pagtambal (Chun, Shim, & Kim, 2017; Liu, Liao, & Smith, 2012; Winkler, Doersing, Rief, Shen, & Glombiewski, 2013). Duha sa mga meta-analisa nga nagsusi sa sikolohikal, parmasyutiko ug kombinasyon sa pareho nga pagpanghilabot, apan ang ebidensya limitado sa mga resulta sa pagtambal sa pagtambal sa China (Liu et al., 2012), ug Korea (Chun et al., 2017). Ang labing komprehensibo nga pag-usisa sa meta-analytic nagsuporta sa ebidensya alang sa pagkaepektibo sa psychotherapy ug medikal nga pagtambal aron mapaubos ang mga sintomas sa IA lakip ang mga pagsulay gikan sa mga nasud sa Asya ug Kasadpan (Winkler et al., 2013). Hinuon, ang mga managsama nga interbensyon wala gihunahuna. Dugang pa, ang meta-analysis sa Winkler et al. (2013) wala maglakip sa labi ka bag-o nga panukiduki.

Ang mga maayong sangputanan alang sa mga panghunahuna sa sikolohikal ug parmasyutiko sa pagkunhod sa tibuuk nga kasub-anan sa CB nakit-an usab sa lain pang bag-ong meta-analysis (Hague, Hall, & Kellett, 2016). Bisan pa, ang epekto sa kalidad sa pagtuon ug uban pang mga moderator sa mga sangputanan sa pagtambal wala gisusi. Tungod niini, ang usa ka komprehensibo nga pag-imbestiga sa mga kapilian sa pagtambal alang sa IA ug CB naghulat pa. Bisan kung ang SA gikonsiderar sa ICD-11 nga adunay term nga "mapugsanay nga pamatasan nga sakit sa pamatasan"World Health Organization, 2018), ug ang "nabalita sa kaugalingon nga pagbati sa pagkaadik sa pornograpiya dili kasagaran" (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019, p. 93), ang mga pagtambal alang sa SA wala pa gisusi sa mga pamaagi nga meta-analytic. Dugang pa, wala pa gitandi ang IA, o IGD — usa ka kandidato alang sa seksyon "May kalabutan sa Substance ug Makapaadik nga mga Kalainan”Sa DSM — ug uban pang mga nakapaadik nga pamatasan, sama sa SA ug CB, base sa pagtubag sa pagtambal, nga giisip nga usa ka hinungdanon nga timailhan alang sa mga kaamgid tali sa mga SUD ug mga BA (pananglitan, Grant et al., 2010).

Ang panguna nga katuyoan sa karon nga meta-analysis, mao ang pagsusi sa kaepektibo sa sikolohikal, parmasyutiko ug hiniusa nga sikolohikal ug interbensiyon sa parmasyutiko alang sa IA, SA, ug CB alang sa pagkunhod (a) ang global nga kagrabe ug (b) ang kadaghan sa pagpugos mga kinaiya pagkahuman sa paghunong sa pagtambal (mubo nga mga epekto) ug sa katapusan nga gitaho nga pag-follow-up nga panahon (dugay na nga mga epekto). Pinasukad sa mga nahibal-an sa bag-ohay nga mga pagsusi (Hague et al., 2016; Winkler et al., 2013), gilauman namon ang mga pagtambal sa sikolohikal ug medisina nga parehas nga epektibo sa tibuuk nga mga kategorya sa pagkaadik. Dugang pa namon nga ang mga sangputanan sa pagtambal parehas sa gi-report alang sa paggamit sa substansiya ug sugal (Grant et al., 2010; Potenza et al., 2011). Dugang pa, ang among katuyoan mao ang pag-ila sa mga potensyal nga moderator sa mga gidak-on sa epekto sa matag kategoriya sa pagkaadik. Ang meta-analysis gihimo sumala sa mga rekomendasyon sa Pahayag sa PRISMA (Moher, Liberati, Tetzlaff, & Altman, 2009).

Pamaagi

Mga criteria sa pagpihig

Gikonsiderar ang mga pagtuon alang sa paglakip kung sila (1) naggamit sa bisan unsang klase sa sikolohikal, parmasyutiko, o hiniusa nga pagpangilabot (pananglitan, sikolohikal ug pagpanghilabot nga gigamit sa parehas nga panahon); (2) gigamit sa sulud nga grupo, randomized, o quasi-randomized nga kontrolado nga mga laraw sa pagtuon nga giapil lakip ang mga kontrol sa wait-list, mga partisipante nga wala makadawat pagtambal, alternatibong aktibo nga pagtambal, o interbensyon sa placebo; (3) gitambalan ang mga partisipante nga adunay diagnosis sa IA, SA, o CB; (4) gisukod labing menos usa sa mga variable nga sangputanan (ie, global nga kabug-at o kadaghan); ug (5) gitaho ang igo nga datos sa istatistika alang sa pagkalkula sa gidak-on sa epekto. Wala maapil ang mga pagtuon kung (1) ang pagtuon us aka kaso sa pagtuon; (2) ang sample sample nga nag-overlap sa hingpit sa sample sa lain nga pagtuon nga gilakip sa meta-analysis; (3) ang pagtambal wala gihubit, o (4) wala’y abstract o bug-os nga teksto sa pagtuon ang magamit. May kalabotan sa SA, gilakip namon ang mga pagtuon nga nagsusi sa sobra nga sekswal nga pamatasan subay sa gipasabut nga gipasabut sa gisugyot Kafka (2010), ug wala’y mga pagtuon nga nagpunting sa mga pagtambal sa mga paraphilias nga lahi sa SA sa mga termino sa "sosyal nga anomalous o 'salawayon' nga mga porma sa sekswal nga kagustuhan" (Kafka, 2010, p. 392).

Mga tinubdan sa kasayuran ug pagpangita sa literatura

Naghimo kami usa ka daghang pagpangita sa literatura nga gigamit ang mga database PsycInfo, Medline, PubMed, Psyndex, ug WebI sa Kaalam sa ISI. Ang pagsiksik nasakup ang tanan nga may kalabutan nga mga publikasyon gikan sa una nga magamit nga tuig hangtod sa Hunyo 30, 2019 gamit ang mosunod nga mga termino sa pagpangita nga may kalabotan sa kagubot: pagkagumon sa Internet, pagkagumon sa online ∗, pagkagumon sa dula sa internet, pagkagumon sa dula sa dula ∗, dula sa video game game, adik sa videogame ∗, adik sa dula sa computer, adik sa smartphone, adik sa mobile phone, adik sa social media ∗, adik sa facebook, problema sa cellular phone; sex ∗ addict ∗, sex ∗ compuls ∗, sex ∗ impuls ∗, hypersex ∗, nonparaphilic sex ∗, paraphilia-related disorder ∗; mapugos nga pagpamalit, madasig nga pagpamalit ∗, oniomania, shopaholic ∗, pag-overshopping nga gisagol sa mga panguna nga may kalabutan sa mga pulong nga pagtambal, pagpangilabot, therapy, psychotherapy. Gigamit ang parehas nga mga termino sa pagpangita aron ma-browse ang ProQuest Digital Dissertations alang sa wala gipatik, abohon nga literatura. Pagkahuman, gipahigayon namon ang usa ka bug-os nga pagsusi sa mga lista sa mga reperensya sa mga review nga artikulo, meta-analisa, ug orihinal nga mga pagtuon nga nakuha gikan sa mga database. Dugang pa, ang mga tagsulat sa mga may kalabotan nga artikulo gipakontak aron mangayo alang sa nawala nga datos ug / o wala gi-publish nga mga papel nga angay alang sa paglakip sa meta-analysis. Ang mga publikasyon sa China gihubad sa duha nga lumad nga mga mamumulong nga adunay usa ka kasinatian sa akademiko.

Mga lakang sa resulta

Sa pagsunod sa labing kasagaran nga gitaho nga mga lakang sa sangputanan sa orihinal nga mga pagtuon, gipiho namon ang duha nga mga variable nga sangputanan aron mahibal-an ang pagkunhod sa mga simtomas sa pathological: (1) ang tibuuk nga tibuuk nga kalibutan, giihap pinaagi sa paggamit sa mga may kalabotan nga mga gamit sa pagtasa, ug (2) ang kadaghan (pananglitan. gidaghanon sa mga oras nga gigugol sa online, pagtan-aw sa pornograpiya, o ang gidaghanon sa mga pagpamalit sa mga yugto sa katapusan nga semana o bulan), nga gisusi sa mga diary card o mga taho sa kaugalingon.

Pagpili sa pagtuon

Ang pagpili sa pagtuon gihimo sa duha nga mga independente nga mga tigsuri (una ug ikaduha nga tagsulat, MG ug ML), ug gidumala sa katapusan nga tagsulat sa kini nga papel (AL). Ang mga pagkakasumpaki tali sa mga tagsulat nahuman pinaagi sa panaghisgot.

Ang proseso sa pagkolekta sa datos ug pagkuha sa datos

Naghimo kami usa ka pormulado nga pormula sa pagkuha sa datos nga among giayo ug giusab pagkahuman sa pagsulay sa piloto nga usa ka sampol sa 10 nga pagtuon. Aron makalkulo ang pre-post ug pre-follow-up sa mga gidak-on nga epekto sa mga laki, ang mga datos nga numero gikuha alang sa matag kahimtang sa pagtambal ug managsama nga sangputanan. Kung ang lainlaing mga pagtambal sa sikolohikal o pharmacological gisusi sulod sa usa ka pagtuon, ang mga data alang sa matag kahimtang nga natala nga gilain ug gilakip sa mga gidak-on nga epekto sa mga grupo alang sa estadistika nga pag-analisar. Aron makalkula ang mga gidak-on nga kontrolado nga pre-post nga mga epekto, ang mga data gikan sa lista sa paghulat, wala’y pagtambal, ug mga grupo sa pagkontrol sa placebo gilakip. Dugang pa, nakuha namon ang datos ug numero nga data gikan sa matag pagtuon aron mahimo ang mga pagtuki sa moderator. Ang pagkuha sa datos gihimo sa una nga tagsulat (MG), ug gi-validate sa ikaduhang tagsulat (ML). Ang mga rating sa duha nga independente nga mga coder nga nakatuon sa mga tipo sa mga pagtambal, ang pagsukod sa mga variable nga sangputanan, ug ang kasaligan ug kabalhinan sa mga diagnosis nga adunay sakit sa kagubot. Sa mga pagtuon, bisan pa, ang parehas nga mga himan gigamit alang sa pagtuki sa mga diagnosis nga adunay sakit sa kagubot ug ang pagsukod sa variable nga sangputanan nga "tibuuk nga kalibutan" sa pagtambal. Tungod kay ang ranggo sa pagkakasaligan ug kabalhinan sa mga kasangkapan nga gigamit alang sa pagsukod sa mga variable nga sangputanan nahimo usab nga bahin sa rating sa peligro sa bias sa mga indibidwal nga pagtuon (tan-awa sa ubos), ang pagkakasaligan sa interrater nga gibag-o sa istatistika kappa gihimo lamang alang sa ang mga tipo sa pagtambal.

Ang peligro sa bias sa mga indibidwal nga pagtuon

Gisusi namon ang kabag-ohan sa kabag-ohan sa matag pagtuon gamit ang Quality Assessment Tool alang sa Quantitative Studies, nga gipalambo sa Epektibo nga Panglawas sa Panglawas sa Panglawas sa Panglawas (EPHPP) (Thomas, Ciliska, Dobbins, & Micucci, 2004). Kini nga himan nagpakita sa sulud ug nagtukod kabalido (Thomas et al., 2004) ug girekomenda alang sa sistematikong mga pagsusi ug meta-analisa (Deeks et al., 2003). Ang matag pagtuon gimarkahan sa usa ka pamantalaan nga paagi sa unom nga mga domain: pagpili sa bias, laraw sa pagtuon, pagkilala ug pagkontrol sa mga confounder, pagbulag, kasaligan ug kabalhinan sa mga kasangkapan sa pagkolekta sa datos, ug pagreport ug porsyento sa mga pag-atras ug pag-ubos. Ang matag domain gisusi ingon lig-on, kasarangan, o huyang. Gikuwenta ang global nga rating pagkahuman sa pag-evaluate sa unom nga mga domain. Ang una nga duha nga tagsulat (MG ug ML) independente nga gisusi ang matag pagtuon ug gitino ang global nga marka sa matag pagsulay. Ang pagkakasaligan sa interrater gisukod pinaagi sa kappa statistic. Ang mga pagkalalis tali sa mga tagsulat natapos pinaagi sa panaghisgot hangtod naabot ang panagsama.

Ang pagkalkula sa gidak-on sa gidak-on ug kadaghan nga synthesis sa data

Gihimo ang pag-analisar sa istatistika gamit ang software program Comprehensive Meta-Analysis (CMA) nga bersyon 2.2.064 (Borenstein, Hedges, Higgins, & Rothstein, 2005). Sulod sa matag kategorya sa pagkagumon, gikalkulo namon ang mga gidak-on sa epekto alang sa mga variable sa sangputanan nga gitaho sa sikolohikal, parmokolohikal, ug hiniusa nga mga pagtuon nga bulag alang sa sulud nga grupo ug kontrolado nga mga laraw sa pagtuon (tan-awa ang Apendise alang sa mga pormula). Tungod sa gagmay nga mga gidak-on sa sampol, ang mga gidak-on sa epekto gitul-id alang sa bias nga gigamit ang Hedges's g sa kaubang 95% nga agianan sa pagsalig (CI; Hedges & Olkin, 1984). Kung wala pa magamit ang mga sumbanan nga paglihis, ang mga sukod sa epekto gibanabana base sa mga katumbas nga mga pamaagi sa pagbana-bana (pananglitan, t mga kantidad, o tukma nga lebel sa posibilidad). Kung ang usa ka variable nga sangputanan gisukod sa labaw pa sa usa ka instrumento, ang mga datos gikan sa kini nga mga instrumento gisira nga gilain ug gipunting alang sa piho nga sangputanan nga sangputanan (Lipsey & Wilson, 2000). Alang sa mga pagtuon nga nagreport sa datos nga gibase sa pareho nga pagkompleto ug pagtuki sa intensyon-sa-pagtambal (ITT), gikonsiderar ang datos sa ITT. Ang direksyon sa epekto gipahiangay sumala sa "kalampusan": positibo ang kadako sa epekto kung ang gipatambal nga grupo naghimo nga labaw sa control group. Pinauyon sa mga rekomendasyon ni Cohen (1977), ang mga sukod sa epekto nga 0.20 hangtod 0.30 mahimo nga pagklasipikar nga gamay, kadtong hapit 0.50 ingon medium, ug kadtong labaw sa 0.80 ingon kadako.

Sa pag-isip nga heterogeneity taliwala sa mga pagtuon, nakahukom kami nga gamiton ang modelo nga random nga epekto alang sa paghiusa sa mga gidak-on sa epekto. Ang heterogeneity sa mga gidak-on sa epekto gisusi gamit ang Q statistic nga katumbas p bili, ug ang I2 istatistika, nga nagpaila kung unsa ang gidak-on sa tinuud nga mga kalainan sa mga gidak-on sa epekto nga gipakita sa katimbang sa kalainan (Borenstein, Hedges, Higgins, & Rothstein, 2009; Higgins, Thompson, Deeks, & Altman, 2003); I2 kantidad nga 25%, 50%, ug 75% ang giklasipikar nga ubos, kasarangan, ug taas, sa tinuud (Higgins et al., 2003).

Ang risgo sa bias sa tibuuk nga mga pagtuon

Aron mapugngan ang pagpihig sa publikasyon, naghimo kami usa ka hingpit nga pagpangita sa literatura ug giisip ang dili-kahilwasan ni Rosenthal N (Rosenthal, 1979) ug gisusi usab ang mga plete sa funnel (Duval & Tweedie, 2000). Sumala sa Rosenthal (1991), ang gidak-on sa epekto giisip nga lig-on kung ang gidaghanon sa mga pagtuon nga gikinahanglan aron makakuha usa ka dili hinungdanon nga kinatibuk-an nga epekto labaw sa 5k + 10, diin k nagrepresentar sa gidaghanon sa mga pagtuon. Dugang pa, gigamit namon ang pamaagi sa trim-and-fill (Duval & Tweedie, 2000) sa pagbanabana sa nawad-an nga mga pagtuon ug ang ilang epekto sa gidak-on nga gidak-on sa epekto. Ang kini nga pamaagi gipasukad sa lohika sa laraw sa funnel ug giisip ang usa nga symmetrical nga pag-apod-apod sa mga gidak-on sa epekto alang sa mga variable nga sangputanan sa pagkawala sa bias sa pagmantala. Sa kaso sa pag-apud-apod sa asymmetrical, ang pamaagi sa trim-and-fill nag-adjust ug nagtul-id sa mga sukat sa epekto (Borenstein et al., 2009); gigamit lang namon kini nga pamaagi kung ang 10 nga pagtuon magamit alang sa pagtuki (Sterne, Egger, & Moher, 2011). Ang funnel plot asymmetry gisusi pinaagi sa paggamit sa pagsulay ni Egger (Egger, Smith, Schneider, & Minder, 1997). Ingon usa ka sukwahi nga sukod sa sukod sa epekto nga nagpatunghag mga paghubad sa mga epekto sa pagtambal (Lipsey & Wilson, 2000), gigamit namon ang pamaagi nga "usa ka pagtuon nga gitangtang" nga gitanyag sa CMA aron susihon ang epekto sa kadako sa epekto sa matag pagtuon sa kinatibuk-ang epekto (Borenstein et al., 2005). Kung ang gi-asoy nga mga sangputanan wala makahatag epekto sa gidak-on sa epekto ug nagpabilin sa sulod sa 95% CI, ang mga pagtuon gipabilin sa mga pagtuki.

Pag-analisar sa moderator

Aron ipasabut ang heterogeneity taliwala sa mga gidak-on sa epekto, gisusi namon ang klase sa pagtuki sa data (ITT kumpara sa pag-analisar sa completer), ug ang kalidad sa mga pagtuon (mga puntos sa global nga EPHPP) mahimo nga mga moderator. Tungod kay ang depresyon ug kabalaka nakita nga kauban sa mga BA (eg. González-Bueso et al., 2018; Starcevic & Khazaal, 2017), among gisusi kung ang mga sukod sa epekto managsama ingon usa ka function sa kini nga managsama nga mga sakit (paglakip kumpara sa pagbulag sa depresyon ug / o kabalaka). Tungod kay ang mga sakit nga managsama nga sakit, labi na ang depresyon ug kabalaka, kasagaran sa mga indibidwal nga naapektuhan sa BAs (Starcevic & Khazaal, 2017), ang mga pagtuon nga napakyas sa pagtaho sa mga datos bahin sa mga kondisyon sa comorbid giisip nga mag-uban usab sa mga partisipante nga adunay managsama nga kasubo ug pagkabalaka usab. Alang sa mga pagtuon sa sikolohikal, gisusi pa namon ang pamaagi sa pagtambal (setting sa grupo kumpara sa pagtambag sa matag tawo ug uban pang mga matang sa mga setting [pananglitan, setting sa indibidwal ug grupo, kahimtang sa pamilya]), ang paagi sa paghatud (nawong-sa-nawong [FTFTs] kumpara sa mga tambal nga gipunting sa kaugalingon [SGTs]), ug ang matang sa sikolohikal nga pagpataliwala. Ang tipo nga sikolohikal nga pagpangilabot gisusi pinaagi sa pagbahinbahin sa mga estratehiya sa sikolohiya sa mosunod nga mga subkategorya: (1) CBT, nga naglangkob sa cognitive ug / o mga pamatasan nga pagtambal; (2) nagkahiusa nga pagtambal nga naglambigit sa lainlaing mga pamaagi sa pagtambal, ug (3) sikolohikal nga mga terapiya nga adunay kalabotan sa uban pang mga kategoriya, sama sa terapiya sa pamilya, terapiya sa kaugalingon, pagdawat ug therapy sa pasalig, o terapiya sa art. Sa pag-isip nga daghang mga pagtuon ang gihimo sa mga dili nasod sa kasadpan, labi na alang sa IA, gisundan namon ang usa ka miaging meta-analysis (Winkler et al., 2013) ug gisuhid kung ang background sa kultura (Asyano kumpara sa ubang mga nasud) napamatud-an nga usa ka moderator. Sanglit ang global IA ug IGD nagrepresentar sa lainlaing mga konstruksyon (pananglitan, Griffiths & Pontes, 2014), gisusi usab namon ang mga kalainan tali sa mga pagtuon base sa global IA ug sa mga, nga giimbestigahan ang IGD ug uban pang mga kalihokan nga gipagana sa internet (pananglitan, pagkaadik sa smartphone, pagkaadik sa videogame).

Alang sa mga pagtambal sa pharmacological, gisusi namon kung ang mga antidepressant naghimo labaw pa sa ubang mga lahi sa tambal o sa managsama nga tambal (pananglitan, antidepressants nga gisagol sa methylphenidate). Alang sa hiniusa nga mga pagtuon, gisusi namon ang pareho nga epekto sa mga tipo sa psychological ug pharmacological nga mga interbensyon. Dugang pa, gisusi namon kung ang usa sa mga klase sa pagtambal (sikolohikal nga kontra sa pharmacological kumpara sa mga hiniusa nga pagpangilabot) sa matag kategoriya sa pagkaadik nagpakita sa usa ka bentaha sa uban. Sa katapusan, gitandi namon ang mga gidak-on sa epekto sa sikolohikal ug mga interbensyon sa medisina sa lainlaing mga kategoriya sa pagkaadik. Ang pag-asoy sa kamatuoran nga "ang internet usa lang ka channel diin ang mga tawo maka-access sa bisan unsang sulud nga ilang gusto (pananglitan, sugal, pagpamalit, chat, sex)" (Griffiths & Pontes, 2014, p. 2), gipadayon namon ang mga pagtuon nga naglakip sa mga indibidwal nga adunay sobra nga sekswal o pagpamalit nga mga kinaiya sa mga kategorya nga "pagkaadik sa sekso" ug "pinugos nga pagpamalit", bisan kung gigamit ba ang internet o wala.

Gi-analisar sa moderator sa mga variable nga variable nga gigamit ang modelo nga sagol nga epekto sa mga gibana-bana nga gibana-bana nga T2 ug ang Q-test nga gibase sa pag-analisar sa kalainan sa katugbang p bili alang sa paghubad sa mga kalainan tali sa mga subgroup (Borenstein et al., 2009). Sa kaso sa labing menos 10 nga magamit nga mga pagtuon (Deeks, Higgins, & Altman, 2011), gipadayon namon ang mga pag-analisar sa meta-regression nga gigamit ang tuig nga pagpatik ug ang gidugayon sa pagtambal (gisusi sa total nga oras nga gigahin sa pagtambal sa mga sikolohikal nga mga pagsulay, o uban ang gidaghanon sa mga semana sa mga pagsulay sa pharmacological). Kung ang usa ka dili igo nga gidaghanon sa sikolohikal nga mga pagtuon nagpahibalo sa gidaghanon sa mga oras nga gigahin sa pagtambal, ang gidaghanon sa mga semana gigamit aron pagsukod sa gidugayon sa pagtambal. Ang pag-analisar sa Meta-regression sa gipasabut nga edad ug ang porsyento sa mga partisipante sa lalaki / babaye wala gipahigayon tungod kay ang edad ug sekso sa mga pagtuon lahi gikan sa sulod sa mga pagtuon nga nagpugong sa kasaligan nga paghubad (Thompson & Higgins, 2002).

Resulta

Pagpili sa pagtuon

Ang dagway sa agianan sa proseso sa pagpili sa pagtuon gihulagway sa Fig. 1. Wala’y panagsumpaki sa interrater bahin sa mga tipo sa pagtambal.

Figure 1.
Figure 1.

Ang diagram sa pag-agos sa proseso sa pagpili sa pagtuon

Citation: Journal sa Mga Pagkaadik sa Mga Batan-on nga J Addav Addict 9, 1; 10.1556/2006.2020.00005

Mga kinaiya sa mga pagtuon, pagtambal, ug mga partisipante

Sa tibuuk nga mga kategorya sa pagkagumon, ang karon nga sample sa mga pagtuon lainlain sa klase sa kondisyon sa kontrol: Ang katunga kanila nagpatuman nga wala’y kontrol nga grupo (50%) ug ubay-ubay nga mga pagtuon nga gigamit ang lista sa paghulat, wala’y pagtambal, mga himsog nga kontrol, o mga grupo nga kontrol sa placebo (30%), o uban pang aktibo nga pagtandi sa pagtambal (20%). Ang mga sangputanan nakabase sa mga nakatapos (80%). Ang kasayuran nga data gihatag sa 32 nga sikolohikal nga pagtuon (IA: k = 16 nga mga pagtuon uban ang mga panahon gikan sa 1 hangtod 6 nga bulan; M = 3.53, SD = 2.13; SA: k = 11 nga mga pagtuon nga adunay mga panahon gikan sa 1.5 hangtod 6 nga bulan; M = 4.27, SD = 1.88; CB: k = 5 nga mga pagtuon uban ang mga panahon gikan sa 3 hangtod 6 nga bulan; M = 5.4, SD = 1.34), pinaagi sa usa ka pagtuon sa pharmacological sa kategorya nga CB nga adunay 12 nga bulan nga pag-follow-up, ug pinaagi sa duha nga mga pagtuon sa kategorya nga IA nga gigamit nga hiniusa nga pagpangilabot, matag usa pagkolekta nga datos sa usa ka bulan nga pag-follow-up.

Ang kadaghanan sa mga pagtuon sa sikolohikal nga nagsusi sa CBT (58%), gitugyan ang pagtambal pinaagi sa mga setting sa grupo (71%), ug sa porma sa nawong nga nawong (92%). Ang kinatibuk-ang gidaghanon sa mga oras nga gigugol sa psychological interventions gikan sa 15 min hangtod 54 h (M = 12.55 ka oras, SD = 10.49), gikan sa usa ka semana hangtod 26 ka semana (M = 10.44, SD = 6.12), ug gikan sa 8 nga mga semana hangtod 20 ka semana (M = 11.71, SD = 3.90) alang sa pagtambal sa IA, SA, ug CB, sa tinuud. Kadaghanan sa mga pagtuon sa pharmacological nagsusi sa antidepressants (85%); ang kadaghanan sa hiniusa nga mga pagsulay nga gigamit ang CBT inubanan sa antidepressants (71%). Ang gidugayon sa pagtambal sa pharmacological gikan sa 6 hangtod 52 ka semana (M = 15.67, SD = 17.95), gikan sa 12 ngadto sa 72 ka semana (M = 24.83, SD = 23.58), ug gikan sa 7 hangtod 12 ka semana (M = 9.50, SD = 2.20) alang sa pagtambal sa IA, SA, ug CB, matag usa.

Sa tanan nga mga kategorya sa pagkaadik, sa kinatibuk-an nga 3,531 nga mga partisipante gisusi (IA: n = 2,427; SA: n = 771; CB: n = 333). Ang kadaghanan sa mga pagtuon nag-uban sa mga partisipante nga adunay managsama nga pagkasubo ug pagkabalaka (77%). Ang mga pagsulay nga naka-focus sa IA mga pangunahan nga gihimo sa mga nasud sa Asia (75%). Ang kinatibuk-ang sample sa kadaghanan lalaki sa mga pagtuon nga nagsusi sa IA (76%) nga adunay usa ka average nga edad nga 21, ug SA (98%) nga adunay usa ka average nga edad nga 37, apan babaye sa mga pagtuon nga nagsusi sa CB (92.45%) nga adunay usa ka average nga edad nga 42 Ang detalyado nga kasayuran bahin sa mga kinaiya sa mga pagtuon gipresentar sa Mga Talaan 1–3.

Table 1.Mga kinaiya sa mga pagtuon alang sa pagkaadik sa internet

Pagtuon / TuigNaGrupo nga pagtambal (N) / Pamaagi sa pagtambal / Paagi sa paghatudbKontrolado nga grupo (N) / Pamaagi sa pagtambal / Paagi sa paghatudbKultura / D / A (+/−) / tipo nga IADuration t / ccFU (mga bulan)Mga sangputanan (pagtasa)Pagtuki sa datosEPHPP
Psychological nga pagtambal
Anuradha ug Singh (2018)28CBT (28) / I / FTFTWalayAsia / - / IANAWalayGS (IADQ)CO3
Bai ug Fan (2007)48IT (CBT; pagpugong sa kaugalingon; katakus sa sosyal) (24) / G / FTFTNT (24)Asia / + / IA161.5GS (CIAS-R)CO3
Cao ug uban pa. (2007)57CBT (26) / G / FTFTNT (31)Asia / + / IA10WalayGS (YDQ, CIAS)CO2
Celik (2016)30EDU (15) / G / FTFTNT (15)Turkey / + / IA106GS (PIUS)

FR (% sa dula sa Internet taliwala sa paggamit sa Internet / w)d

NA3
Deng ug uban pa. (2017)63CBI (44) / G / FTFTWL (19)Asia / + / IGD186GS (CIAS)CO2
Du et al. (2010)56IT (CBT; pagbansay sa mga ginikanan; EDU alang sa mga magtutudlo) (32) / G / FTFTNT (24)Asia / + / IA146GS (IOSRS)CO2
González-Bueso ug uban pa. (2018)301) CBT (15) / I / FTFT

2) IT (CBT + EDU alang sa mga ginikanan) (15) / I / FTFT

HC (30)eSpain / - / IGD1) 9

2) 9

WalayGS (DQVMIA)CO3
Guo et al. (2008)281) CBT (14) / G / FTFT2) SUPP (pananglitan, pagpaambit sa kasayuran sa IA; paglansad sa pagsalig sa kaugalingon ug mga kapanguhaan) (14) / G / FTFTfAsia / + / IA1) 8

2) NA

WalayGS (CIAS)CO2
Han et al. (2012)14FT (14) / F / FTFTWalayAsia / - / IGDNAWalayGS (YIAS)

FR (h / w)

CO3
Han et al. (2018)26CBT (26) / G / FTFTWalayAsia / - / IGD24WalayGS (CIAS)

FR (h / w)

CO3
Hui ug uban pa. (2017)731) CBT (37) / G / FTFT2) IT (CBT + EA) (36) / I + G / FTFTfAsia / - / IGD1) 5

2) 10

WalayGS (IAD)CO2
Ke ug Wong (2018)157CBT (157) G / FTFTWalayAsia / + / IA121GS (PIUQ)CO3
Khazaei ug uban pa. (2017)48PI (24) / G / FTFTWL (24)Iran / + / IANAWalayGS (IAT)

FR (h / w)

NA3
Kim (2008)25RT (13) / G / FTFTNT (12)Asia / + / IA12.5WalayGS (K-IAS)NA3
King et al. (2017)gCBT (84 h paglikay) (9) / I / NAWalayAustralia / + / IGDNA1GS (lista sa IGD)

FR (h / w)

CO3
Lan ug uban pa. (2018)541) CBT (27) / G / FTFT2) EDU (27) / G / FTFTfAsia / + / SMA1) 8

2) 1

3GS (MPIAS)

FR (h / w)

CO2
Lee et al. (2016)46CBT (matag adlaw nga pagsulat sa sulud sa balay) (46) / FTFT / IWalayAsia / + / SMANAWalayGS (KSAPS)CO
Si Li ug Dai (2009)76CBT (38) / I / FTFTWL (38)Asia / + / IA14WalayGS (CIAS)CO3
Li, Garland ug uban pa. (2017)301) DUGANG (15) / G / FTFT2) SUPP (15) / G / FTFTfUSA / - / IGD1) 16

2) 16

3GS (pamantayan sa DSM-5)HERE2
Li, Jin ug uban pa. (2017)731) CBT (36) / G / FTFT2) CBT + EA (37) / I + G / FTFTfAsia / + / IGD1) 5

2) 10

WalayGS (IAT)CO3
Liu et al. (2013)311) CBT (16) / G / FTFT2) SM (pananglitan, nakasulat nga mga rekord sa frequency sa sugal; determinasyon sa mga taras nga taras) (15) / G / SGTfAsia / - / IA1) 54

2) 24

WalayGS (IAT)

FR (h / d)

CO3
Liu et al. (2015)46FT (21) / G / FTFTWL (25)Asia / - / IA123GS (APIUS)

FR (h / w)

CO2
Pallesen et al. (2015)12IT (CBT; FT; SFT; MI) (12) / G / FTFTWalayNorway / + / VGANAWalayGS (GASA; PVP)CO3
Park, Kim ug uban pa. (2016)241) CBT (12) / G / FTFT2) VRT (12) / G / SGTfAsia / - / IGD1) 16

2) 4

WalayGS (YIAS)CO3
Pornnoppadol ug uban pa. (2018)541) IT (kahanas sa CBT + sports) (24) / G / FTFT2) EDU (30) / G / FTFTfAsia / - / IGDNA

2) 1

6GS (GAST)CO2
Sakuma et al. (2017)g10IT (SDiC lakip na ang CBT; pagluluto sa gawas; paglakat sa rally; paglalakaw; paghimo sa kahoy) (10) G / FTFTWalayAsia / - / IGDNA3FR (gaming h / d; h / w; d / w)CO3
Shek et al. (2009)22IT (pagtambag sa indibidwal ug pamilya; suporta sa kaedad) (22) / I / FTFTWalayAsia / + / IANAWalayGS (CIA-Y; CIA-G)CO3
Sei ug uban pa. (2018)46MI (PFB) (46) / I / SGTWalayAsia / + / IANAWalayGS (IAT)CO3
Su et al. (2011)59CBT (programa sa online nga pagtambal)

1) LE (17) / I / SGT

2) NE (12) / I / SGT

3) NI (14) / I / SGT

NT (16)Asia / + / IA1) 0.48

2) 0.48

3) 0.26

WalayGS (YDQ)

FR (h / w)

CO2
van Rooij et al. (2012)7CBT (7) / I / FTFTWalayNetherlands / + / IA7.5WalayGS (CIUS)

FR (d / w; h / d)

CO3
Wartberg ug uban pa. (2014)18CBT (18) / G / FTFTWalayGermany / + / IA12WalayGS (CIUS)

FR (h / adlaw sa semana; h / katapusan sa semana)

CO3
Woelfling et al. (2014)42CBT (42) / G + I / FTFTWalayAlemanya / - / IA32WalayGS (AICA-S)

FR (h / adlaw sa semana)

HERE3
Yang ug Hao (2005)52IT (SFBT; FT; CT) (52) / I / FTFTWalayAsia / + / IANAWalayGS (YDQ)CO3
Yang et al. (2017)141) CBT (14) / G + I / FTFT

2) EA (16)h

HC (16)eAsia / - / IA20WalayGS (IAT)CO2
Yao et al. (2017)37IT (RT; MFM) (18) G / FTFTNT (19)Asia / + / IGD12WalayGS (CIAS)CO3
Bata (2007)114CBT (114) / I / FTFTWalayUSA / + / IANA6GS (APA; CCU; MSA; SF)

FR (OA)

CO3
Bata (2013)128Gibag-o nga CBT (128) / I / FTFTWalayUSA / + / IANA6GS (IADQ)CO3
Zhang (2009)70IT (CBT; sports) (35) / G / FTFTNT (35)Asia / + / IA24WalayGS (IAT)CO3
Zhang et al. (2009)11CBT (11) / G / FTFTWalayAsia / + / IANAWalayGS (IAT)CO2
Zhang et al. (2016)36IT (CBI + MFTR) (20) / G / FTFTNT (16)Asia / + / IGD17WalayGS (CIAS)

FR (h / w)

CO2
Zhong ug uban pa. (2011)571) FT (28) / G / FTFT2) IT (pagbansay sa militar; sports; therapy nga naka-target sa mga makaadik nga kinaiya) (29) / G / FTFTfAsia / - / IA24.5

2) NA

3GS (OCS)CO2
Zhu ug uban pa. (2009)451) CBT (22) / G / FTFT2) IT (CBT + EA) (23) / I + G / FTFTfAsia / + / IA5

2) 10

WalayGS (ISS)CO2
Zhu ug uban pa. (2012)731) CBT (36) / G / FTFT2) IT (CBT + EA) (37) / I + G / FTFTfAsia / + / IA5

2) 10

WalayGS (IAT)CO2
Mga pagtambal sa pharmacological
Bipeta et al. (2015)11Ang lainlaing mga antidepresan (human ma-taping ang clonazepam sa 3 ka semana) (11)

(mga partisipante uban IA ug OCD)

2) Nagkalainlain nga mga antidepresan (human ma-taping ang clonazepam sa 3 ka semana) (27)

(mga partisipante nga OCD lamang)e

India / - / IA52WalayGS (YBOCS; IAT)NA3
Dell'Osso et al. (2008)17Escitalopram (17)WalayUSA / + / IA10WalayGS (IC-IUD-YBOCS)

FR (h / w)

CO3
Han et al. (2009)21Methylphenidate (21)

(Concerta)

WalayAsia / - / IGD8WalayGS (YIAS-K)

FR (h / d)

CO3
Han et al. (2010)11Bupropion SR (11)WalayAsia / - / IGD6WalayGS (YIAS)

FR (h / d)

CO3
Park, Lee ug uban pa. (2016)861) Methylphenidate (44)2) Atomoxetine (42)f

10 mg / d

Asia / - / IGD12WalayGS (YIAS)CO3
Kanta et al. (2016)1191) Bupropion SR (44)

2) Escitalopram (42)

NT (33)Asia / - / IGD6WalayGS (YIAS)CO2
Ang managsama nga pagtambal
Han ug Renshaw (2012)251) Bupropion + 8 nga sesyon sa EDU (25)2) Placebo + 8 sesyon EDU (25)eAsia / + / IGD81GS (YIAS)

FR (h / w)

CO2
Kim et al. (2012)321) Bupropion + 8 nga sesyon sa CBT (32)2) Bupropion + 10 min. senemanang mga interbyu (33)eAsia / + / IGD81GS (YIAS)

FR (h / w)

CO2
Li et al. (2008)48Mga lainlaing antidepresoryo

+ CBT + FT (48)

WalayAsia / + / IA4WalayGS (IRQ)CO3
Nam et al. (2017)301) Bupropion + EDU (15)2) Escitalopram + EDU (15)fAsia / + / IGD12WalayGS (YIAS)CO2
Santos ug uban pa. (2016)39Ang sagol nga tambal + 10 nga sesyon nga giusab ang CBT (39)WalayBrazil / + / IA10WalayGS (IAT)CO3
Yang et al. (2005)18CBT + pagbansay sa ginikanan + Fluoxetine (18)WalayAsia / + / IA10.5WalayGS (CIUS)CO3

Mubo nga sulat.

aGidaghanon sa mga hilisgutan nga gilakip sa pagtuki.

bAng mga moderator nga "mode of therapy" ug "mode of delivery" gigamit alang sa psychological nga pagtambal lamang.

cAlang sa mga pagtuon sa sikolohikal, ang gidugayon sa pagtambal gisukod gamit ang tibuuk nga oras nga gigugol sa pagtambal alang sa pagtambal (t) ug mga grupo sa pagpugong (c). Alang sa pharmacological ug hiniusa nga mga pagtuon, ang gidugayon sa pagtambal gisukod gamit ang gidaghanon sa mga semana.

dAng mga datos alang sa variable nga sangputanan nga "frequency" magamit ra alang sa grupo sa pagtambal.

eAng kondisyon sa pagkontrol wala iapil gikan sa mga pag-analisar tungod sa dili kaangay sa pamatasan nga pagpili.

fAng kondisyon sa pagpugong gikonsiderar isip usa ka lahi nga bukton sa pagtambal.

gGi-report sa pagtuon ang mga datos gikan sa pagpakaaron-ingnon nga pag-follow-up lamang.

hAng kondisyon sa pagtambal wala maapil sa mga pag-analisar tungod sa dili kaangay sa mga sukdanan sa pagpili.

Table 2.Mga kinaiya sa mga pagtuon alang sa pagkaadik sa sekso

Pagtuon / Tuigtotal NaGrupo nga pagtambal (N) / Pamaagi sa pagtambal / Paagi sa paghatudbKontrolado nga grupo (N)

Ang pamaagi sa pagtambal / pamaagi sa paghatudb

Duration t / cc/ D / A (+/−)FU (mga bulan)Mga sangputanan (pagtasa)Pagtuki sa datosEPHPP
Psychological nga pagtambal
Crosby (2012)27BUHAT (14) / I / FTFTWL (13)12 / +5dGS (SCS)

FR (oras sa pagtan-aw sa pornograpiya / w; pagbag-o nga bersyon sa DDQ)

CO2
Hallberg ug uban pa. (2017)10CBT (10) / G / FTFTWalay8 / -6GS (HD: CAS; HDSI)HERE3
Hallberg ug uban pa. (2019)137CBT (70) / G / FTFTWL (67)8 / -6GS (HD: CAS; SCS)HERE2
Hardy ug uban pa. (2010)138CBT (program sa online sa Candeo) (138) / I / SGTWalay26 / +WalayGS (PDR)

FR (paggamit sa pornograpiya / m; masturbasyon / m)

CO3
Hart ug uban pa. (2016)49MI (49) / G / FTFTWalay7 / +3GS (SCS)CO3
Si Hartman et al. (2012)e57IT (programa alang sa SA ug SA-SUD) / I + G / FTFT (57)Walay13 / +6GS (CSBI)CO3
Klontz ug uban pa. (2005)381) IT (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Mga lalake (28) / G / FTFT

2) IT (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Mga babaye (10) / G / FTFT

Walay1) 1 / +

2) 1 / +

6GS (GSBI; CGI)CO3
Levin ug uban pa. (2017)11BUHAT (SHWB) (11) / I / SGTWalay8 / +1.5GS (CPUI)

Fr

CO3
Minarcik (2016)12CBT (12) / I / FTFTWalay12 / +WalayGS (nagapakpak sa; HBI; SCs)

FR (pagtan-awg pornograpiya sa min./w)

CO3
Orzack ug uban pa. (2006)35IT (RtC; CBT; MI) (35) / G / FTFTWalay16 / +WalayFR (pagtan-aw sa pornograpiya / w; OTIS)CO3
Pachankis ug uban pa. (2015)63Ang CBT (ESTEEM-SC gibase sa UP) (32) / I / FTFTWL (31)12 / +3GS (SCS)HERE2
Parsons ug uban pa. (2017)11Ang CBT (ESTEEM-SC gibase sa UP) (11) / I / FTFTWalay12 / +WalayGS (SCS)CO3
Quadland (1985)e151) GPT / G / FTFT (15)2) PT alang sa mga partisipante nga apektado sa ubang mga problema / I / FTFT (14)f20 / +6Ang FR (n sa lainlaing sekswal nga kasosyo / katapusang 3 ka bulan;% sa mga sekswal nga kasosyo nga nakita sa makausa ra;% sa pakighilawas sa usa ka kauban;% sa sekso sa mga kahimtang sa publiko)CO3
Sadiza et al. (2011)10CBT (10) / G / FTFTWalay12 / +WalayGS (SCS)CO3
Twohig ug Crosby (2010)6BUHAT (6) / I / FTFTWalay8 / +3FR (pagtan-aw sa pornograpiya h / d)CO3
Wilson (2010)541) Art therapy (27) / G / FTFT2) giusab nga CBT (TCA) (27) / G / FTFTg1) 6 / +

2) 6 / +

1.5GS (HBI-19)CO2
Mga pagtambal sa pharmacological
Kafka (1991)10Mga lainlaing antidepresoryo

+ Lithium (10)

Walay12 / +WalayGS (SOI)CO3
Kafka ug Prentky (1992)16Fluoxetine (16)Walay12 / +WalayGS (SOI)CO3
Kafka (1994)11hSertraline (11)Walay17 / +WalayGS (SOI)

FR (paghanduraw, pagduso, sekswal nga kalihokan min./d)

CO3
Kafka ug Hennen (2000)26Dili managsama nga antidepressants + methylphenidate (26)Walay72 / +WalayGS (TSO)

FR (paghanduraw, pagduso, sekswal nga kalihokan min./w)

HERE3
Wainberg ug uban pa. (2006)28Citalopram (13)PLA (15)12 / -WalayGS (YBOCS-CSB; CSBI; CGI-CSB)

FR (masturbasyon, paggamit sa internet, pornograpiya naggamit h / w)

HERE2
Ang managsama nga pagtambal
Gola ug Potenza (2016)3CBT + Paroxetine (3)Walay10 / +WalayFR (paggamit sa pornograpiya / w)CO3
Scanavino ug uban pa. (2013)4STPGP + lainlaing mga tambal (4)Walay16 / +WalayGS (SCS)CO3

Mubo nga sulat. Usa ka = kabalaka; Buhat = Pagdawat ug Pagpangako Therapy; BSI = Mubo nga Sintomas sa Imbentaryo; CBT = cognitive-behavioral therapy; CGI-CSB = Clinical Global Impression Scale nga gisagop alang sa mapilit nga sekswal nga pamatasan; CLAPS = Limpyo nga Pagkaadik sa Linaw sa Scale sa Pornograpiya; CO = nakompleto lamang; CPUI = Paggamit sa Cyber-Pornograpiya; CSBI = Mapugos nga Pagpamatuud sa Sekswal nga Panamilit; D = depresyon; d = adlaw; DDQ = Adlaw-adlaw nga Pangutana sa Pag-inom; EDU = psychoeducation; EPHPP = Epektibo nga Public Health Practice Project (1 = lig-on, 2 = kasarangan, 3 = huyang nga rating); ESTEEM = Epektibo nga Kahanas sa Paghatag og Epektibo nga Mga Lalaki; EXPT = experiential therapy; FR = frequency; FTFT = pagtambal sa nawong; Ang FU = pag-follow-up; G = setting sa grupo; GPT = grupo psychotherapy; GS = tibuuk nga kalibutan; GSBI = Garos Sekswal nga Bansay nga Gimugna; h = oras; HBI = Hypersexual Behaviour Inventory; HD: CAS = Disorder sa hypersexual: Kasamtang sa Scan sa Pagtimbang; HDSI = Hypersexual Disorder Screening Inventory; I = indibidwal nga pagtambag; IT = integrative pagtambal; ITT = katuyoan nga pagtratar; m = bulan; M-Medit. = pagpamalandong og hunahuna; MI = Pakigpulong sa Motivational; Ang NA = dili magamit; OTIS = Orzack Time Intensity Survey; PDR = sikolohikal nga mga sukat sa pagkaayo (obsess nga sekswal nga mga hunahuna, makahatag og reaksyon sa pagkaayo, positibo nga makaapekto, negatibo nga makaapekto, panan-aw sa ahensya bahin sa pagkaadik, tendensya nga isalikway ang responsibilidad alang sa pagkaadik, kahulugan sa kinabuhi, koneksyon sa uban, mga pagbati nga gipasaylo. pagkahibalo sa mga panghunahuna ug makatintal nga sitwasyon, himsog nga mga outlet sa kahimsog); PLA = placebo; PT = psychotherapy; RtC = Kahanda sa Pagbag-o; SA = seksuwal nga pagkaadik; SA-SUD = comorbid sekswal ug pagkaadik sa pagkaadik; SC = seksuwal nga pagpilit; SCS = Sekswal nga Compulsivity Scale; SGT = pagtambal sa kaugalingon nga gitambagan; SHWB = basahon sa pagtabang sa kaugalingon; SOI = Sexual Outlet Inventory; STPGP = mubo nga termino nga psychodynamic psychotherapy; TCA = Pagsulud sa Task Center; TSO = Kabuangan nga outlet sa sekso; UP = Nagkahiusa nga Protocol alang sa Transdiagnostic nga Pagpatambal sa Mga Sakit sa Emosyonal; W = lista sa paghulat; w = semana; YBOCS-CSB = Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale nga giusab alang sa mapilit nga sekswal nga pamatasan.

aGidaghanon sa mga hilisgutan nga gilakip sa pagtuki.

bAng mga "mode of therapy" ug "mode of delivery" gigamit lamang alang sa psychological nga pagtambal.

cAng gidugayon sa pagtambal gisukod pinaagi sa paggamit sa gidaghanon sa mga semana.

dAng mga datos gikan sa pagpanggap hangtod sa pag-follow-up magamit lamang alang sa variable nga sangputanan nga "frequency".

eGi-report sa pagtuon ang mga datos gikan sa pagpakaaron-ingnon nga pag-follow-up lamang.

fAng kondisyon sa pagkontrol wala iapil gikan sa mga pag-analisar tungod sa dili kaangay sa pamatasan nga pagpili.

gAng kondisyon sa pagpugong gikonsiderar isip usa ka bukton sa pagtambal.

hAng mga partisipante nga nadayagnos nga adunay sakit nga paraphilia adunay kalabotan sa mga pagtuki.

Table 3.Mga kinaiya sa mga pagtuon alang sa pagpilit sa pagpamalit

Pagtuon / Tuigtotal NaGrupo nga pagtambal (N) / Pamaagi sa pagtambal / Paagi sa paghatudbKontrolado nga grupo (N)Duration t / cc/ D / A (+/−)FU (mga bulan)Mga sangputanan (pagtasa)Pagtuki sa datosEPHPP
Psychological nga pagtambal
Armstrong (2012)10MBSR (4) / G / FTFTNT (6)8 / +3GS (CBS; YBOCS-SV; IBS)CO2
Benson ug uban pa. (2014)11KINI (CBT, PSYDYN, PSYEDU, MI,

BUHAT, mga panghunahuna nga elemento) (6) / G / FTFT

WL (5)12 / +6GS (mod. VCBS; RCBS; CBS;

YBOCS-SV)

Ginbaligya ni FR (min./w ang pagpamalit; pagpalit mga yugto / w)d

CO2
Filomensky & Tavares (2009)9CBT (9) / G / FTFTWalay20 / +WalayGS (YBOCS-SV)CO3
Mitchell et al. (2006)35CBT (28) / G / FTFTWL (7)10 / +6eGS (YBOCS-SV; CBS)

FR (pagpalit sa mga yugto / w; h nagpalit sa / w)

HERE2
Mueller ug uban pa. (2008)60CBT (31) / G / FTFTWL (29)12 / +6eGS (CBS; YBOCS-SV; G-CBS)HERE2
Mueller ug uban pa. (2013)561) CBT (22) / G / FTFT

2) GSH-programa (CBT WB + 5 sesyon sa telepono) (20) / I / SGT

WL (14)1) 10 / +

2) 10 / +

6GS (CBS; YBOCS-SV)HERE2
Mga pagtambal sa pharmacological
Black et al. (1997)10Fluvoxamine (10)Walay9 / -WalayGS (YBOCS-SV)CO2
Black et al. (2000)23Fluvoxamine (12)PLA (11)9 / -WalayGS (YBOCS-SV)HERE2
Grant et al. (2012)9Memantine (9)Walay8 / -WalayGS (YBOCS-SV; mod. CB-SAS)CO2
Koran et al. (2002)24Citalopram (24)Walay12 / +WalayGS (YBOCS-SV)HERE2
Koran et al. (2003)23Citalopram (23)Walay7 / +WalayGS (YBOCS-SV; CBS; IBTS)HERE2
Koran et al. (2007)26Escitalopram (26)Walay7 / +WalayGS (YBOCS-SV)HERE3
Ninan et al. (2000)37Fluvoxamine (20)PLA (17)12 / +WalayGS (YBOCS-SV)HERE3

Mubo nga sulat. Usa ka = kabalaka; Buhat = Pagdawat ug Pagpangako Therapy; CBS = Compulsive Buying Scale; CB-SAS = Compulsive Buy Buy Symptom Assessment Scale (giusab nga bersyon sa Pagsudlang sa Symptom Assessment Scale; CBT = cognitive-behavioral therapy; CO = nakompleto lamang; D = depresyon; EPHPP = Epektibo nga Pagbansay sa Praktikal nga Pangkalusugan sa Pangkalusugan (1 = kusog, 2 = kasarangan , 3 = huyang nga rating); FTFT = pag-atubang sa nawong; FR = frequency; FU = follow-up; G = setting sa grupo; G-CBS = Canadian Compulsive Buying Measurement Scale, German nga bersyon; GS = tibuuk nga global; GSH = gigiyahan sa pagtabang sa kaugalingon; h = oras; I = indibidwal nga pagtambag; IBS = Impulsive Buying Scale; IBTS = Impulse Buying Tendency Scale; ITT = intensyon sa pagtambal sa pagsusi; MBSR = pagkamabalisa nga gibuotan ang pagkunhod sa hunahuna; MI = Motivational Interviewing; NA = dili magamit; NT = wala’y pagtambal; PLA = grupo sa pagkontrol sa placebo; PSYDYN = psychodynamic; PSYEDU = psycho-education; RCBS = Richmond Compulsive Buying Scale; SGT = self-guided treatment; VCBS = Valence Compulsive Buying Scale; WB = workbook; WL = lista sa paghulat; w = semana; YBOCS-SV = Yale-Brown Obsessive Com pulsive nga Scale-Shopping nga Bersyon.

aGidaghanon sa mga hilisgutan nga gilakip sa pagtuki.

bAng mga "mode of therapy" ug "mode of delivery" gigamit lamang alang sa psychological nga pagtambal.

cAng gidugayon sa pagtambal gisukod pinaagi sa paggamit sa gidaghanon sa mga semana.

dAng mga datos alang sa variable nga sangputanan nga "frequency" magamit ra alang sa grupo sa pagtambal.

eAng mga pagtuon wala maapil sa pag-analisar sa FU, tungod kay ang mga datos lamang gikan sa posttreatment ngadto sa FU ang gitaho.

Ang peligro sa bias sa mga pagtuon

Ang global nga mga puntos sa EPHPP alang sa mga pagtuon nga gilakip sa lainlaing mga kategorya sa pagkaadik gipiho sa Mga Talaan 1–3. Ang pagsusi sa pagkamatinud-anon gipahigayon sa duha nga independente nga mga rater nga naghatag usa ka kasaligan sa interrater sa κ = 0.73 alang sa mga pagtuon sa mga kategorya sa IA ug SA, ug κ = 0.75 alang sa mga pagtuon sa kategorya nga CB.

Sintesis sa mga sangputanan ug risgo sa bias sa mga pagtuon

Ang mga gidak-on nga epekto nga gidak-on alang sa tanan nga mga matang sa mga pagkaadik ug pagtambal nga gilain alang sa sulud sa grupo ug mga kontrolado nga laraw sa pagtuon sa tanan nga mga sangputanan sa posttreatment ug pag-follow-up, ang 95% CI, ug ang mga pagsusi sa kahulogan gilatid sa Table 4. Ang mga laraw sa kalasangan sa mga gidak-on nga epekto sa gidak-on alang sa matag kahimtang, pagtambal, ug sangputanan sa posttreatment gipresentar sa Fig. 2.

Table 4.Mga epekto sa gidak-on alang sa tanan nga mga matang sa mga pagkaadik, mga sangputanan ug mga laraw sa pagtuon sa posttreatment ug pag-follow-up

ResultaMatang sa epektokg95% CIzpI2FS N
Pagkaadik sa Internet
Psychological nga pagtambal
Kalisud sa tibuuk kalibutansa sulod-grupo (post)541.51[1.29, 1.72]13.7993.6618,317
kontrolado (post)151.84[1.37, 2.31]7.26883.561,254
sulod-grupo (FU)171.48[1.11, 1.85]7.9294.614,221
frequencysa sulod-grupo (post)171.09[0.73, 1.49]6.0292.541,801
kontrolado (post)61.12[0.41, 1.83]3.0878.0569
sulod-grupo (FU)61.06[0.12, 2.00]2.2197.30259
Mga Pagtambal sa Pharmacological
Kalisud sa tibuuk kalibutansa sulod-grupo (post)81.13[0.85, 1.42]7.7878.76564
kontrolado (post)21.28[0.85, 1.71]5.850.00-a
sulod-grupo (FU)NA
frequencysa sulod-grupo (post)30.72[0.49, 0.96]6.010.0027
kontrolado (post)NA
sulod-grupo (FU)NA
Mga Hiniusa nga Pagpatambal
Kalisud sa tibuuk kalibutansa sulod-grupo (post)72.51[1.70, 3.33]6.0392.99756
kontrolado (post)NA
sulod-grupo (FU)22.15[0.66, 3.65]2.8293.55-a
frequencysa sulod-grupo (post)22.77[2.29, 3.24]11.3914.43-a
kontrolado (post)NA
sulod-grupo (FU)22.69[2.06, 3.32]8.4349.72-a
Pagkaadik sa Sekso
Psychological nga Pagpatambal
Kalisud sa tibuuk kalibutansa sulod-grupo (post)141.09[0.74, 1.45]6.0392.541,311
kontrolado (post)30.70[0.42, 0.99]4.877.0219
sulod-grupo (FU)101.00[0.67, 1.32]6.0290.02760
frequencysa sulod-grupo (post)60.75[0.46, 1.03]5.1070.96177
kontrolado (post)11.67[0.82, 2.53]3.830.00-a
sulod-grupo (FU)40.83[0.37, 1.29]3.5771.5945
Mga pagtambal sa pharmacological
Kalisud sa tibuuk kalibutansa sulod-grupo (post)51.21[0.88, 1.54]7.1250.42134
kontrolado (post)10.14[-0.58, 0.87]0.380.700.00-a
sulod-grupo (FU)NA
frequencysa sulod-grupo (post)30.87[0.63, 1.12]6.920.0033
kontrolado (post)10.79[0.04, 1.55]2.060.00-a
sulod-grupo (FU)NA
Ang managsama nga pagtambal
Kalisud sa tibuuk kalibutansa sulod-grupo (post)11.91[0.75, 3.08]3.220.00-a
kontrolado (post)NA
sulod-grupo (FU)NA
frequencysa sulod-grupo (post)11.04[0.22,1.85]2.490.00-a
kontrolado (post)NA
sulod-grupo (FU)NA
Mapugsanon nga pagpamalit
Psychological nga pagtambal
Kalisud sa tibuuk kalibutansa sulod-grupo (post)71.00[0.75, 1.25]7.8846.43210
kontrolado (post)60.75[0.42, 1.08]4.450.0027
sulod-grupo (FU)41.36[0.88, 1.84]5.5753.6566
frequencysa sulod-grupo (post)20.97[0.68; 1.26]6.550.00-a
kontrolado (post)12.48[1.46, 3.49]4.760.00-a
sulod-grupo (FU)11.01[0.47, 1.55]3.680.00-a
Mga pagtambal sa pharmacological
Kalisud sa tibuuk kalibutansa sulod-grupo (post)71.52[1.18, 1.86]8.8463.17386
kontrolado (post)2-0.13[-0.82, 0.57]-0.350.7240.00-a
sulod-grupo (FU)1-0.49[-1.00, 0.03]-1.860.0630.00-a
frequencysa sulod-grupo (post)NA
kontrolado (post)NA
sulod-grupo (FU)NA

Mubo nga sulat. k = gidaghanon sa mga kondisyon sa pagtambal; g = Hedges's g; CI = salabutan sa pagsalig; I2 = porsyento sa kinatibuk-ang kalainan sa mga pagtuon; FS N = Napakyas-luwas N (gidaghanon sa mga pagtuon nga gikinahanglan aron makakuha usa ka dili maayong epekto sa pagtambal); Dili magamit ang NA =

aMapakyas luwas N wala makalkula tungod kay gamay ra sa 3 nga mga pagtuon ang magamit.

Figure 2.
Figure 2.Figure 2.Figure 2.

Ang kinatibuk-ang gidak-on sa mga laki nga epekto sa matag kahimtang, pagtambal, ug sangputanan sa posttreatment. ACT = pagdawat ug therapy sa pasalig; AD = antidepressant; ArtTh = art therapy; ATO = atomoxetine; BUP = bupropion; Ang CBI = pagpangandoy sa pamatasan nga pamatasan; CBT = cognitive-behavioral therapy; CIT = citalopram; EDU = programa sa edukasyon; ESC = escitalopram; FLU = fluvoxamine; FT = pagtambal sa pamilya; GSH = gigiyahan ang pagtabang sa kaugalingon; IT = integrative interbensyon; LE = palibot sa laboratoryo; MBRS = pagkamahunahunaon nga pagkunhod sa panamtang; MEM = memantine; METH = methylphenidate; MI = pag-interbyu sa pagdasig; DAGHANG = nahunahuna sa pagkaayo nga nahunahuna sa pagkaayo; NE = natural nga palibot; NI = non-interactive nga kahimtang sa pagtambal; PFB = personal nga feedback; Pagpataliwala sa PI = positibo nga sikolohiya; PTr = pagbansay sa ginikanan; RT = reality therapy; RW = kabug-at nga timbang; SER = sertraline; SH = katabang sa kaugalingon; Ang suportado nga suportado nga therapy; UP = nagkahiusa nga protocol alang sa pagtambal sa transdiagnostic sa mga sakit sa emosyon; Ang VRT = virtual reality therapy

Citation: Journal sa Mga Pagkaadik sa Mga Batan-on nga J Addav Addict 9, 1; 10.1556/2006.2020.00005

Mga epekto sa gidak-on alang sa mga pagtambal sa sikolohikal nga posttreatment ug pag-follow-up

Ang mga sikolohikal nga pagtambal sa tibuuk nga mga kategorya sa pagkaadik nakahatag og kadali nga mga gidak-on nga epekto nga gikan sa medium hangtod sa dako sa parehas nga laraw sa pagtuon. Ang dugay nga mga sukat sa epekto sa tanan nga mga kategoriya sa pagkaadik nagpaila nga ang mga epekto sa pagtambal gipadayon. Ingon sa gipakita sa Table 4, labi ka taas nga heterogeneity sa tibuuk nga mga pagtuon ang naobserbahan alang sa mga variable nga sangputanan sa mga kategorya nga IA ug SA, ug ang kasarangan nga heterogeneity o homogeneity nakita sa kategorya nga CB.

Sa sulod sa kategorya nga IA, ang pamaagi sa trim-and-fill nagpakilala sa 17 nga mga pagtuon nga hinungdan sa asymmetry nga laraw sa funnel alang sa pagkunhod sa global nga kagrabe ug usa nga pagtuon alang sa pagkunhod sa kanunay sa mga laraw sa pagtuon sa grupo. Ang mga pagtuki sa kini nga napuno nga mga pagtuon gisugyot gamay nga pagkunhod sa mga gidak-on sa epekto (global nga kabug-at: g = 0.87; 95% CI [0.82, 0.92]; Ang pagsulay ni Egger p <0.001; frequency: g = 0.93; 95% CI [0.84, 1.03]; Ang pagsulay ni Egger p = 0.282) nagsugyot usa ka dili hinungdanon nga epekto sa pagpihig sa pagmantala. Wala’y nakit-an nga timailhan alang sa pagpihig sa publikasyon alang sa pagkunhod sa kalisud sa kalibutan nga gibase sa kontrolado nga mga laraw sa pagtuon (pagsulay ni Egger p = 0.067). Sa sulod sa SA nga kategorya, ang paagi sa trim-and-fill nagpakilala sa usa ka pagtuon nga hinungdan sa asymmetry sa plot sa funnel alang sa pagkunhod sa global nga kagul-anan nga nagdala sa usa ka gamay nga pagkunhod sa gidak-on sa epekto alang sa kini nga sangputanan (g = 0.88; 95% CI [0.79; 0.97], pagsulay ni Egger p = 0.318) .Wala’y mapakyas-luwas N gihimo ang mga pag-analisar, ang mga sukod sa epekto sa tanan nga mga kategorya sa pagkaadik giisip nga lig-on alang sa mga variable nga sangputanan, gawas sa gidak-on nga kontrolado nga epekto bahin sa pagkunhod sa global nga kagrabe sa mga kategoriya sa SA ug CB, nga dili lig-on.

Epektibo nga gidak-on sa mga tambal sa medisina sa posttreatment ug pag-follow-up

Sa posttreatment, ang sulod nga grupo nga gidak-on sa epekto sa tibuuk nga mga kategorya sa pagkaadik sa medium ug dako. Ang gikontrol nga mga gidak-on sa epekto nakabase sa mga pagsulay nga gikan sa kadaghan sa kategorya nga IA hangtod sa gamay ug negatibo sa mga kategoriya sa SA ug CB. Ang kakulang sa data nga pag-follow-up wala’y hinungdan sa paghubad sa mga gidak-on nga dugay nga gidak-on sa epekto. Ang taas ug kasarangan nga heterogeneity sa tibuuk nga mga pagtuon nakita sa mga variable nga sangputanan sa mga kategorya sa pagkaadik. Ang mapakyas-luwas N mga pag-analisar nga gihimo alang sa magamit nga datos nga gisugyot ang kalig-on sa mga gidak-on sa epekto.

Epektibo nga gidak-on sa hiniusa nga pagtambal sa posttreatment ug pag-follow-up

Ang mga managsama nga interbensyon gipatuman lamang alang sa pagtambal sa IA ug SA base sa mga laraw sa pagtuon sa sulud sa grupo nga naghatag og daghang kadaghan nga kadak-an nga epekto. Ang mga kasayuran nga data magamit ra sa kategorya nga IA nga naghimo og parehas nga kadak-an sa epekto. Ang hatag-as nga heterogeneity sa tibuuk nga mga pagtuon nakita tungod sa pagkunhod sa global nga kagrabe sa kategorya nga IA; bisan pa ang pakyas nga luwas N gipaila ang kabaskog sa gidak-on sa epekto.

Ang pagpaila sa gawas pinaagi sa usa nga pamaagi nga gitangtang sa pagtuon wala nagpakita bisan unsa nga epekto sa bisan unsang us aka pagtuon sa kinatibuk-ang mga epekto alang sa sikolohikal, pharmacological, ug hiniusa nga pagtambal.

Gisusi sa moderator

Ang mga pag-analisar sa moderator gihimo alang sa mga sukod sa sulud sa grupo. Ang mga sangputanan alang sa mga pang-uri nga variable sa posttreatment gipresentar sa Table 5.

Table 5.Gisusi sa moderator ang mga klasikal nga variable alang sa tanan nga mga lahi sa mga pagkaadik, ug mga sangputanan

IASACB
moderatorNagkalainlain ang kinitaanQbetp (Q)Qbetp (Q)Qbetp (Q)
Psychological nga pagtambal
Tipo sa pagtambal sa sikolohikal (CBT kumpara sa IT kumpara sa uban)
GS4.240.1204.500.1050.340.945
FR0.110.94715.67a--
Ang paagi sa pagtambal (grupo kumpara sa indibidwal batok sa uban)
GS0.470.7920.110.741b0.440.508b
FR0.550.76114.55b
Ang paagi sa pagpadala (FTFT kumpara sa SGT)
GS9.150.560.4530.440.508
FR2.030.1540.760.384--
Comorbidity (D / A nga gilakip kumpara sa wala)
GS0.020.8980.840.3600.001.00
FR1.130.2890.001.00--
Data analysis (completer kumpara sa ITT)c
GS0.300.5860.990.3200.0070.933
FR0.090.7710.001.00--
Ang EPHPP (1 = lig-on kumpara sa 2 = kasarangan kumpara sa 3 = huyang nga internal nga kabalhinan)d
GS1.140.2852.240.1340.020.903
FR1.940.1640.530.466--
Kultura (Asyano batok sa mga nasod sa Kasadpan)
GS0.540.461----
FR0.580.447----
Uri sa IA (global IA vs IGD kumpara sa uban)
GS1.630.653----
FR4.210.122----
Mga pagtambal sa pharmacologicale
Matang sa pagtambal sa pharmacological (AD kumpara sa sinagol o uban pa)
GS5.62f0.090.7650.650.421g
Comorbidity (D / A nga gilakip kumpara sa wala)
GS0.730.392-h-h0.220.642
Data analysis (completer kumpara sa ITT)
GS0.001.000.760.3834.89
Ang EPHPP (1 = lig-on kumpara sa 2 = kasarangan kumpara sa 3 = huyang nga internal nga kabalhinan)d
GS0.470.493-h-h2.520.112
Kultura (Asyano batok sa mga nasod sa Kasadpan)
GS7.32----
Uri sa IA (global IA vs IGD kumpara sa uban)
GS7.32i----
Ang managsama nga pagtambale
Matang sa pagtambal sa pharmacological (AD kumpara sa sinagol o uban pa)
GS0.830.362j----
Tipo sa pagtambal sa sikolohikal (CBT kumpara sa IT kumpara sa uban)
GS20.81k----
Ang pamaagi sa pagtambal sa sikolohikal (grupo kumpara sa indibidwal batok sa uban)
GS0.290.592b----
Comorbidity (D / A nga gilakip kumpara sa wala)
GS0.001.00----
Data analysis (completer kumpara sa ITT)
GS0.001.00----
Ang EPHPP (1 = lig-on kumpara sa 2 = kasarangan kumpara sa 3 = huyang nga internal nga kabalhinan)d
GS6.06----
Kultura (Asyano batok sa mga nasod sa Kasadpan)
GS0.830.362----
Uri sa IA (global IA vs IGD kumpara sa uban)
GS6.06i----

Mubo nga sulat. Usa ka = kabalaka; AD = antidepressants; Napugos ang CB = pagpamalit; CBT = cognitive behavioral therapy; D = depresyon; EPHPP = Epektibo nga Pampublikong Praktikal nga Pangkabuhian sa Public Health (kalidad nga himan sa pagtimbang-timbang alang sa mga pagtuon sa igo); GS = tibuuk nga kalibutan; FR = frequency; FTFT = pagtambal sa nawong; IA = pagkaadik sa internet; IGD = sakit sa dula sa internet; IT = integrative pagtambal; Ang ITT = katuyoan sa pagtratar sa pagtuki; Qbet = estadistika sa homogenous alang sa mga kalainan tali sa mga subgroup; SA = pagkaadik sa sekso; SGT = pagtambal sa kaugalingon nga gitambagan.

aCBT: g = 0.98; 95% CI [0.83, 1.13]; p ≤ 0.001; KINI: g = 0.25; 95% CI [−0.08, 0.58]; p = 0.132; Uban pang mga pagtambal (ie, pagdawat ug pagtambal therapy): g = 0.80; 95% CI [0.51, 1.10]; p ≤ 0.001.

bAng pag-analisar sa moderator naglakip duha ra nga mga subgroup (grupo kumpara sa indibidwal).

cAng mga pagtuon ra nga nagpaila sa tipo sa pag-analisar sa datos nga gilakip sa mga pagtuki (tan-awa Table 1).

dAng pag-analisar sa moderator naglakip duha ra nga mga subgroup (2 = kasarangan; 3 = huyang).

eGi-analisar sa moderator sa variable nga sangputanan nga "frequency" wala gihimo tungod sa dili igo nga gidaghanon sa mga pagtuon.

fAng pag-analisar sa tag-iya naglakip duha ra nga subgroup (AD kumpara sa ubang mga tambal [ie, methylphenidate, atomoxetine]).

gAng pag-analisar sa tag-iya naglakip duha ra nga mga subgroup (AD kumpara sa ubang mga tambal [i.e., memantine]).

hAng mga sangputanan sa mga pagtuki sa moderator wala mahubad, tungod kay usa ra nga pagtuon ang nagpabilin sa usa sa duha ka mga subgroup.

iAng pag-analisar sa tag-iya naglakip duha ra nga mga subgroup (IA kumpara sa IGD).

jAng pag-analisar sa moderator naglakip duha ra nga mga subgroup (AD kumpu nga gisagol).

kAng pag-analisar sa moderator naglakip duha ra nga mga subgroup (CBT kumpara sa ubang mga pagtambal [ie, programa sa edukasyon]).

Ang mga gidak-on nga epekto sa tibuuk nga mga matang sa mga pagkaadik ug pagpangilabot nagpabilin nga wala maapektuhan sa kalidad sa mga pagtuon, managsama nga kasubo ug pagkabalaka, ug ang tuig sa pagpatik (IA: tibuuk nga kalibutan: β = -0.02; SE = 0.03; p = 0.417; kadaghan: β = -0.09; SE = 0.05; p = 0.075; SA: tibuuk nga kalibutan: β = -0.03; SE = 0.04; p = 0.519).

Mahitungod sa IA, ang labi ka dako nga mga gidak-on sa epekto nga nakit-an alang sa mga FTFT kung itandi sa SGT, ug alang sa mga interbensyon lakip ang usa ka mas taas nga gidaghanon sa mga oras sa pagtambal alang sa pagkunhod sa tibuuk nga kalibutan (β = 0.04; SE = 0.01; p <0.01) ug kadaghan (β = 0.03; SE = 0.009; p <0.01). Alang sa pagkunhod sa kalibutanon nga kagrabe sa mga pagtuon sa pharmacological, ang labi ka kadako nga epekto nga nigawas alang sa mga antidepressant kumpara sa ubang mga ahente sa kemikal (ie, methylphenidate, atomoxetine), alang sa gipatuman sa ubang mga nasud kung itandi sa mga nasud sa Asya, ug gisusi ang global IA kumpara sa IGD ug smart phone pagkaadik

May kalabotan sa SA, CBT ug uban pang mga sikolohikal nga pagtambal (ie, ang pagdawat ug pagtambal) gipakita nga usa ka bentaha sa integrative nga paglihok ug sa pagtambag sa mga indibidwal sa mga setting sa grupo alang sa pagkunhod sa kanunay. Sulod sa kategorya sa CB, ang mga pagsulay sa parmasyutiko nga gigamit ang mga pagtuki sa kompleto nga gihimo labi ka dako nga mga gidak-on sa epekto kaysa sa gibase sa pagtuki sa ITT bahin sa pagkunhod sa global nga kagrabe.

Gi-analisar sa moderator sa hiniusa nga pagtambal ang gihimo alang lamang sa kategorya nga IA. Gipakita ang mga resulta nga ang mas kadako nga mga gidak-on sa epekto adunay kalabotan sa mga kombinasyon sa CBT, mga pagsulay sa labing ubos nga kalidad, ug mga nagsusi sa global IA.

Psychological kumpara sa pharmacological kumpara sa managsama nga pagtambal

Mahitungod sa IA, ang managsama nga mga pagtambal naghatag og labi ka dako nga mga gidak-on nga epekto kung itandi sa panghunahuna sa sikolohikal ug pharmacological alang sa pagkunhod sa global nga kagul-anan (sikolohikal nga kumpara sa kombinasyon: Qsa taliwala sa = 7.80, p <0.01; hiniusa nga botika Qsa taliwala sa = 14.69, p <0.001), ug kasubsob (sikolohikal kumpara sa kombinasyon: Qsa taliwala sa = 8.73, p <0.01; hiniusa nga botika Qsa taliwala sa = 63.02, p <0.001). Dili hinungdanon nga mga sangputanan nakit-an taliwala sa mga kadako sa epekto sa lunsay nga sikolohikal ug medikal nga pagtambal (pangkalibutanon nga kagrabe: p = 0.173; kadaghan: p = 0.492). Ang pagkonsiderar sa CB, ang mga tambal sa medisina nagpakita nga usa ka bentaha sa sikolohikal nga pagtambal alang sa pagkunhod sa global nga kagrabe (Qsa taliwala sa = 5.45, p <0.05). Wala’y lain nga hinungdanon nga pagkalainlain taliwala sa mga lahi sa pagtambal ang nakita.

Mga kalainan tali sa mga kategorya sa pagkaadik

Ang pagtandi sa mga gidak-on sa epekto sa tibuuk nga mga kategorya sa pagkaadik naghatag mga hinungdan nga wala’y kalabutan sa pagtahod sa sikolohikal nga pagpangilabot (tibuuk nga kalibutan: p = 0.174; kadaghan: p = 0.559) ug mga interbensyon sa pharmacological (pagkagrabe sa tibuuk nga kalibutan: p = 0.203; kadaghan: p = 0.389).

Panaghisgutan

Ang katuyoan sa kini nga papel mao ang pagsusi sa kaepektibo sa sikolohikal, parmasyutiko ug hiniusa nga pagtambal alang sa IA, SA ug CB ug aron mahibal-an ang posible nga mga prediksyon sa sangputanan sa pagtambal. Dugang pa, ang pagtandi tali sa tulo nga mga klase nga BA nga gibase sa mga gidak-on sa epekto alang sa mga pagtambal sa sikolohikal ug parmasyutiko nga gihimo sa una nga higayon, uban ang dugang nga katuyoan sa pagguhit nga kaamgid sa nagkagubot nga sugal ug mga SUD sa mga termino sa pagtubag sa pagtambal.

Nahibal-an namon nga ang mga sikolohikal nga pagtambal epektibo nga nakunhuran ang global nga kagrabe ug kadaghan sa IA ug SA nga gitubag ang pagtambal nga gipadayon sa labi ka taas nga panahon. Alang sa CB, ang sikolohikal nga pagtambal gilangkit usab sa usa ka dako nga kadaghan nga pre-post ug pre-follow-up nga pagkunhod sa tibuuk nga kalibutan. Ang dagko ug kasarangan nga mga kadali nga mubo nga termino sa mga termino sa parehas nga mga variable nga sangputanan nakumpirma sa kontrolado nga mga laraw sa pagtuon, labi na bahin sa IA ug sa mga indibidwal nga pagtuon sa mga kategorya sa SA ug CB. Kini nga mga sangputanan naa sa parehas nga lahi sama sa nakuha sa mga meta-analisa nga nagsusi sa sikolohikal nga pagtambal alang sa nagkagubu nga sugal (Cowlishaw et al., 2012; Gooding & Tarrier, 2009; Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann, & Laireiter, 2017; Leibetseder, Laireiter, Vierhauser, & Hittenberger, 2011; Pallesen, Mitsem, Kvale, Johnsen, & Molde, 2005) ug SUDs (Dutra et al., 2008; Tripodi, Bender, Litschge, & Vaughn, 2010).

Bisan kung ang CBT sagad nga gigamit sa tulo nga mga kategorya sa pagkaadik, lainlain nga uban pang mga pamaagi sa sikolohikal nga napamatud-an nga parehas nga epektibo alang sa pagkunhod sa mga problema sa pamatasan nga dili igsapayan ang pamaagi sa pagtambal ug — labi na bahin sa IA — ang kagikan sa kultura. Ang kini nga mga nahibal-an lahi gikan sa gitaho sa usa ka bag-o nga meta-analysis, nga nakit-an ang usa ka bentaha sa CBT sa uban pang mga sikolohikal nga pagtambal alang sa pagkunhod sa oras nga gigahin sa online, pagtambag sa indibidwal, ug alang sa mga pagtuon nga gihimo sa US (Winkler et al., 2013). Ang mga diskwento, bisan pa, mahimo’g tungod sa pag-analisar sa moderator sa pag-analisar sa sulud sa grupo ug mga kontrol nga gidak-on sa epekto ug sa pagdugang sa labing bag-ong resulta sa panukiduki sa among meta-analysis. Taliwala niini, ang kasagaran nga gigamit nga pamaagi mao ang pagtambal sa pamilya, nga tungod sa lainlaing mga kondisyon sa pamilyar sa dysfunctional (pananglitan, Schneider, King, & Delfabbro, 2017) nagpakita nga mapuslanon dili lamang alang sa mga problema sa mga magdudula sa internet sa mga tin-edyer (pananglitan, Han, Kim, Lee, & Renshaw, 2012), apan alang usab sa mga tin-edyer nga adunay mga SUD (alang sa usa ka pagsusi makita Mga Filges, Andersen, & Jørgensen, 2018). Sa susama, ang mga programa nga nakabase sa paghunahuna nga malampuson nga nag-apply alang sa mga nagpadako nga mga simtomas sa IA (Li, Garland, ug uban pa, 2017) ug CB (Armstrong, 2012), ug pagdawat ug pagtambal nga gipatuman alang sa pagtambal sa SA (pananglitan, Crosby, 2012) napamatud-an nga hinungdanon aron mapakunhod ang mga simtomas sa nagkagubot nga sugal ug mga SUD (A-tjak et al., 2015; Li, Howard, Garland, McGovern, & Lazar, 2017; Maynard, Wilson, Labuzienski, & Whiting, 2018). Ang mga programa sa panagsama, nga kasagaran adunay mga elemento sa CBT, naghimo og parehas nga kadako nga mga gidak-on nga epekto sa tulo nga mga kategoriya sa pagkaadik, gawas sa pagkunhod sa kadaghan sa mga saput nga sekswal nga pamatasan. Ang resulta, bisan pa, gipasukad sa usa ka pagsulay nga lahi sa uban pinaagi sa paggamit sa Orzack Time Inventory Survey (OTIS; Orzack, 1999) nga nagpakita nga "dili igo nga pagkasama" (Orzack, Voluse, Wolf, & Hennen, 2006, p. 354) aron pagsukod sa kadaghan sa paggamit sa maladaptive sa computer. Tungod Orzack ug uban pa. (2006) gitugyan nga pagtambal sa mga setting sa grupo, ang gamay nga gidak-on sa gidak-on sa kini nga pagtuon adunay hinungdan usab nga pagkadaut sa setting sa grupo kung itandi sa pagtambag sa indibidwal nga nagbutang sa kamahinungdanon sa paggamit sa kasaligan ug balido nga mga gamit sa pagsukod (tan-awa usab Hook, Reid, Penberthy, Davis, & Jennings, 2014). Dugang pa, ang pagtubag sa pagtambal nagpakita nga independente gikan sa klase sa paghatud, nga adunay usa ka eksepsyon: Ang mga apektado nga IA nga nakaapekto sa mga indibidwal nga nakadawat FTFT ingon og labi pa nga nakaginansya gikan sa therapy kaysa sa mga naapil sa SGT. Ang mga SGT nga gipatuman alang sa pagtambal sa IA, bisan pa, nag-uban sa labing gamay nga gidaghanon sa mga sesyon kaysa mga FTFT. Busa, ang gidugayon imbis ang tipo sa pagpadala mahimo’g hinungdan sa mga kalainan tali sa grupo, nga nagsuporta sa mga sangputanan sa usa ka bag-ong meta-analysis (Goslar et al., 2017) nga nagpasabut nga ang mubo nga mga SGT mahimo nga makahimo og mas ubos nga lebel sa pag-uswag kaysa sa high-intensity, naayos nga programa sa pagtabang sa kaugalingon. Ang ebidensya alang sa kini nga kaplag gihatag pinaagi sa labi ka kusog nga pagpatuman sa SGT alang sa pagtambal sa SA (Hardy, Ruchty, Hull, & Hyde, 2010; Levin, Heninger, Pierce, & Twohig, 2017) ug CB (Mueller, Arikian, de Zwaan, & Mitchell, 2013), ang mga gidak-on sa epekto nga itandi sa mga nakit-an alang sa FTFT. Ingon niana, ang kalampusan sa pagtambal nagdugang sa gidugayon sa psychotherapy, labi na bahin sa pagkunhod sa global nga kagrabe ug kadaghan sa IA. Ang usa ka susama, apan dili hinungdanon nga sangputanan nakita usab alang sa pagkunhod sa tibuuk nga kasub-anan sa SA. Kini nga mga nakit-an nahisubay sa panukiduki sa Asia IA (Chun et al., 2017), ug uban sa nakuha gikan sa nagkagubot nga sugal (Goslar et al., 2017; Leibetseder et al., 2011; Pallesen et al., 2005), nagsugyot nga ang pagpakita sa mga nakapaadik nga mga kinaiya nanginahanglan labi ka kusog nga pagtambal aron makab-ot ang pagpaayo.

Sama sa mga sikolohikal nga terapiya, ang mga pagtambal sa pharmacological nagpakita sa dako ug lig-on nga pagkunhod sa pre-post sa mga simtomas sa pathological sa tulo nga mga kategorya sa pagkaadik. Hinuon, wala’y mga konklusyon, mahimo nga makuha bahin sa tibuuk nga pagtubag sa pagtambal ug ang kadali nga makuha nga mga tambal sa mga placebo tungod sa limitado nga kantidad sa datos. Dugang pa, ang mga pagsulay nga kontrolado sa pletebo nga gihimo alang sa pagtambal sa SA ug CB nabalda sa dugang nga suporta sama sa mga regular nga kontak sa terapiya lakip na ang pagpamalandong bahin sa mga problema sa pamatasan (Itum, Gabel, Hansen, & Schlosser, 2000; Wainberg et al., 2006) o mga pamaagi sa pagtipon sama sa pagpadayon sa mga diary sa pamaligya (pananglitan, Black et al., 2000; Ninan et al., 2000) nga nag-amot sa gamay sa taliwala sa mga kalainan sa grupo, ug pagtago sa epekto sa mga ahente sa kemikal (Black et al., 2000; Ninan et al., 2000; Wainberg et al., 2006). Alang sa pagtandi, ang mubo nga mga sangputanan sa mga pagtambal sa pharmacological alang sa placebo alang sa sakit sa sugal naa sa medium range (Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann, & Laireiter, 2018), susama sa gi-report alang sa sakit nga paggamit sa alkohol, ug alang sa lainlaing mga sakit nga medikal ug sakit sa pangisip sa pangisip (pananglitan, Jonas et al., 2014; Leucht, Hierl, Kissling, Dold, & Davis, 2012).

Ang pag-analisar sa moderator wala nagpakita sa daghang mga kalainan tali sa mga klase sa tambal, bisan kung ang pagkuha sa pagtambal alang sa pagkunhod sa global nga kagul-anan alang sa CB napakita nga sobra nga gibug-aton tungod sa kadako sa mga sukat sa epekto base sa mga nakompleto nga naobserbahan sa duha nga mga pagsulay (Itum, Monahan, & Gabel, 1997; Grant, Odlaug, Mooney, O'Brien, & Kim, 2012) itandi sa nakuha gikan sa mga pagtuki sa ITT. Kini nga mga pagsulay gitino usab ang pagkalabaw sa parmasyutiko sa sikolohikal nga pagtambal alang sa pagkunhod sa global nga kagrabe nga nagsuporta sa paggamit sa pagsusi sa ITT, nga nagrepresentar sa usa ka pamaagi sa estadistika nga pragmatiko nga nagpakita sa labi ka realistiko nga mga kahimtang sa konteksto sa mga pagtambal (pananglitan. Sedgwick, 2015). Sa sulod lamang sa kategoryang IA, ang mga antidepresante nagpakita labi pa sa ubang mga tambal. Ang usa ka mas duol nga pagsusi sa mga datos, bisan pa, nagpadayag nga ang subgroup nga adunay mas taas nga makuhaan sa pagtambal nagtakup sa mga partisipante sa hamtong nga adunay grabe nga depresyon, ug mga obsitive-compulsive disorder nga gitambalan sa antidepressants, ug gilakip ang pagsulay nga adunay labing kadako nga gidak-on sa epekto (g = 2.54; Dell'Osso et al., 2008). Ang subgroup uban ang pagkunhod sa ganansya sa pagtambal, sa baylo, gilakip ang mga tin-edyer nga adunay comorbid attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) nga gitambalan sa psychostimulants (methylphenidate), ug adunay sulud nga pagsulay nga adunay labing ubos nga gidak-on sa epekto sa pagsusi sa mga tawo nga adunay ubos nga pagkubkob sa baseline sa IA (g = 0.57; Han et al., 2009). Kini nga mga kalainan nakaapekto usab sa mga "kultura" ug "klase nga IA". Sa duha nga mga pagtuon nga gikuha gikan sa mga pagtuki sa moderator, ang bentaha sa antidepressants, ug ang mahinungdanong mga sangputanan alang sa "kultura" sa mga moderator, ug "uri nga IA" nawala. Bisan kung ang mga pagtambal sa parehas nga mga subgroup naghatag mga mapuslanon nga mga sangputanan, ang mga kalainan nagpakita nga gipadagan sa usa nga pagsulay. Busa, ang mga interaksiyon tali sa nag-uban nga ADHD, pagtambal sa tambal, edad, ug kultura kinahanglan mag-imbestiga kung adunay mas taas nga ihap sa mga pagtuon. Gawas sa comorbid ADHD, bisan pa, ang kauswagan nga piho nga kagubot dili independente gikan sa grabe nga depresyon ug kabalaka, nga nagsuporta sa mga nakit-an gikan sa una nga IA (eg Han & Renshaw, 2012) ug nagkagubot nga panukiduki sa sugal (alang sa usa ka repaso tan-awa Dowling, Merkouris, & Lorains, 2016).

Taliwala sa tulo nga mga kategoriya sa pagkaadik, kadaghanan sa mga serotonin selective reuptake inhibitors (SSRIs) gisusi base sa taas nga katimbang sa mga sakit sa mood mood (pananglitan, Kafka, 1991) ug — labi na may kalabotan sa SA — ang mga pagbabag sa mga kabtangan sa serotonin sa sekswal nga mga kinaiya (pananglitan, Kafka & Prentky, 1992). Ang mga opioid antagonist (pananglitan, naltrexone) ug mga tambal nga glutamatergic (pananglitan, topiramate) giisip nga mga kaso lamang alang sa pagtambal sa SA (pananglitan, Grant & Kim, 2001; Khazaal & Zullino, 2006) ug CB (pananglitan, Grant, 2003; Guzman, Filomensky, & Tavares, 2007) pagpasundayag sa mga mapuslanon nga sangputanan. Tungod kay ang opioid antagonist ug glutamatergic agents nagpamatuod nga maayo ang kapilian sa pagtambal alang sa mga SUD (Guglielmo et al., 2015; Jonas et al., 2014; Minarini et al., 2017) ug nabalda nga sugal (Bartley & Bloch, 2013; Goslar et al., 2018), kini nga mga matang sa mga tambal nga ingon nagpaako alang sa pagsusi sa labi ka daghan nga sulud ug kontrolado nga mga laraw sa pagtuon, labi na sa ilawom sa taas nga kantidad sa mga comorbid SUD nga nakita sa mga BA (eg. Grant et al., 2010).

Ang managsama nga mga pagtambal alang sa IA, labi na ang mga tambal nga dungan sa CBT, nakagama sa mga epekto sa pagbansay kung itandi sa puro nga sikolohikal ug interbensyon sa pharmacological nga nagsuporta sa rekomendasyon sa usa ka bag-o nga pagrepaso sa mga pagtuon sa resulta sa pagtambal sa IA (Przepiorka, Blachnio, Miziak, & Czuczwar, 2014). Ang pagkalabaw sa mga kombinasyon sa CBT sa mga nahiusa sa uban pang mga pamaagi sa sikolohikal giisip nga gipasukad sa usa ka pagsulay nga naghatag usa ka dako nga gidak-on sa epekto (g = 5.31; Yang, Shao, & Zheng, 2005), nakaapekto usab sa mga moderator nga "kalidad" ug "type nga IA". Sa kini nga pagtuon gikuha gikan sa pag-analisar sa subgroup, bisan pa, ang bentaha sa mga kombinasyon sa CBT nagpabilin nga hinungdanon.

Bisan kung ang kadaghanan nga kasayuran gihatag sa mga pagtuon sa sangputanan sa pagtambal sa IA, ug ang mga datos gikan sa mga kontrolado nga mga pagsulay limitado gihapon, ang mga pamaagi sa sikolohikal ug parmasyutiko nagpakita og maayo nga dali nga mga epekto sa tibuuk nga mga kondisyon, nga gitandi sa mga nag-aplay alang sa paggamit sa substansiya ug nagkabahinbahin nga sugal (pananglitan. Goslar et al., 2017; Grant et al., 2010) pagsuporta sa among mga hypotheses. Ang kini nga mga nahibal-an dili igo alang sa pagpatin-aw sa pagklasipikar sa IA, SA ug CB sa sulud sa sulud sa mga sakit sa psychiatric tungod sa nawala nga pag-validate sa mga pamatasan sa diagnostic, ug limitado ang epidemiological, genetic ug neurobiological data (pananglitan. Grant et al., 2010). Bisan pa, ilang gisugyot, nga ang mga indibidwal parehas nga mosanong sa mga pagtambal bisan unsa man ang matang sa pagkaadik. Kini nga mga sangputanan nahiangay sa mga modelo nga teoretikal nga mga nakapaadik nga sakit nga naghisgot sa mga sagad nga mga mekanismo nga nagpailalom alang sa mga sakit nga adunay kalabutan sa substansiya ug BAs (Griffiths, 2005; Jacobs, 1986; Orford, 2001; Shaffer et al., 2004), nga mahimong usbon pinaagi sa pag-apply sa sikolohikal ug pagtambal sa medisina (Potenza et al., 2011). Sa kahayag sa ningdaot nga prefrontal function ug gantihan nga mga sirkulo sa panahon sa laygay nga paggamit sa mga tambal ug pamatasan (pananglitan, Nestler, 2005), ang mga sikolohikal nga pagtambal, labi na ang mga kapilian nga nakabase sa CBT, adunay kalagmitan nga mabag-o ang mga sayup sa pagpanganak ug dili maayo nga mga kinaiya (Kim & Hodgins, 2018), ug mapalig-on ang mga mekanismo sa pagpugong sa kaugalingon pinaagi sa pag-target sa prefrontal utak nga mga lugar (Potenza et al., 2011). Ang mga pagtambal sa pharmacological, sa baylo, nagtumong sa pagpakunhod sa mga sintomas sa paghikaw ug pag-atras pinaagi sa pag-target sa mga agianan sa ganti ug mga sistema sa neurotransmitter (Potenza et al., 2011). Dugang pa, ingon sa naobserbahan sa pagtambal sa IA, ang mga kombinasyon sa CBT ug mga pagtambal sa pharmacological mahimo’g adunay usa ka dugang nga epekto, bisan kung ang mga interaksyon tali sa duha dili pa klaro (Potenza et al., 2011).

Ang mga mosunod nga mga limitasyon kinahanglan nga matikdan: Una, ingon nga tinuod alang sa kadaghanan nga mga pag-analisa sa meta-analisa, ang gilakip nga mga pagtuon nagkalainlain sa ilang kalidad nga metodolohiya, bisan kung giasoy sa istatistika, wala namo makita ang usa ka sistematikong bias sa mga sukat sa epekto tungod sa mga kalainan sa kalidad sa mga pagtuon. Wala’y bisan usa sa mga pagtuon, bisan pa, nakakab-ot sa labing taas nga marka nga nagpakita sa limitado nga kalidad sa ebidensya kalabot sa bias sa pagpili ug — tungod sa pasiuna nga mga laraw sa panukiduki sa grupo — sa pag-ila ug pagkontrol sa mga nagpalibog, ug pagbulag. Tungod niini, kinahanglan nga lig-on nga gidisenyo RCTs, lakip ang pag-monitor sa dugang nga suporta sa psychosocial ug follow-up data, labi na bahin sa mga pagsulay sa pharmacological. Dugang pa, kadaghanan sa mga pagtuon sa IA nag-uban sa lainlaing mga pamatasan nga gihimo sa internet (pananglitan, pagdula sa online, pagtan-aw sa pornograpiya), bisan kung ang panukiduki nagpakita nga mga kalainan tali sa labi ka kadaghanan nga konsepto sa IA ug sa piho nga mga matang sa mga nakapaadik nga pamatasan nga gimaneho sa internet (Montag et al., 2015). Bisan pa, gisulayan namon nga mabuntog kini nga problema pinaagi sa pag-grupo sa mga pagtuon sumala sa kani-anang pamatasan, bisan unsa pa ang gigamit nga medium. May kalabotan sa mga sakit nga managsama nga panghitabo, gilimitahan namon ang moderator sa pagsusi sa depresyon ug pagkabalaka dili lamang tungod sa ilang hataas nga pagkaylap sa mga pagkaadik sa pamatasan (eg. Starcevic & Khazaal, 2017), apan tungod usab sa kini nga datus nga labi ka klaro nga mailhan gikan sa mga pamantayan sa paggawas sa mga nag-unang pagtuon. Tungod kay ang ubang mga kahimtang kanunay nga nag-uban sa mga BA (pananglitan, Grant et al., 2010), ug ang tubag sa pagtambal mahimo’g maimpluwensyahan sa kinaiya sa comorbidity (Dowling et al., 2016), ang dugang nga mga pagtuon giaghat sa sistematikong pagreport sa mga tipo ug mga rate sa mga sakit nga managsama nga managsama aron matimbang kini nga kasayuran sa mga meta-analisa sa umaabot. Kadaghanan sa mga pagtuon napakyas usab sa paghatag kasayuran kung giunsa nakuha ang mga paghiling. Ang pamaagi sa pagtino sa mga diagnosis, bisan pa, mahimo’g makaimpluwensya sa ilang kabalhinan (Carlbring et al., 2002; tan-awa usab Andersson & Titov, 2014). Ang mga pagtuon sa umaabot kinahanglan nga ireport kung ang mga diagnosis nakuha sa mga doktor, taho sa kaugalingon, nawong o nawong, o sa internet. Dugang pa, gidasig ang mga pagtuon sa umaabot nga direkta nga itandi ang epekto sa mga pagtambal alang sa mga indibidwal nga adunay mga BA ug SUD aron mahibal-an ang mga pagkapareho ug mga kalainan tali sa mga butang nga adunay kalabutan sa substansiya ug dili mga butang nga adunay kalabutan sa substansiya sa pagtubag sa pagtambal.

Bisan pa sa kini nga mga limitasyon, ang mga sangputanan sa karon nga meta-analysis nagsugyot nga ang usa ka lainlaing sikolohikal nga pagpangilabot epektibo alang sa pagkunhod sa mga sintomas sa IA, labi na kung giatubang ang nawong ug nawong ug gipahigayon sa usa ka taas nga yugto sa panahon. Bisan kung ang mga antidepresante ug psychostimulant alang sa mga indibidwal nga adunay co-nangyari nga ADHD gipaayo ang mga sintomas sa IA, ang CBT nga gisagol sa antidepressant nagpakita usa ka bentaha sa mga monotherapies. Pinasukad sa karon nga kahimtang sa panukiduki, ang CBT ug antidepressant nagpakita nga epektibo alang sa pagtambal sa SA ug CB. Gihatag ang gipangayo alang sa pagtambal, ang panukiduki sa neurobiological kinahanglan magpadayon aron mahibal-an ang mga kaamgid tali sa mga sakit nga may kalabutan sa substansiya ug posible nga makapaadik nga mga kinaiya, ug aron mapalambo pa ang mga pagtambal alang sa mga dili maayong kahimtang (Grant et al., 2010; Potenza et al., 2011).

Mga kapanguhaan sa pagpundo

Kini nga panukiduki wala makadawat direkta nga suporta sa pinansya gikan sa bisan unsang mga ahensya sa pagpopondo sa mga sektor sa publiko, komersyal, o dili-alang-ganansya.

Ang kontribusyon sa awtor

Gipangunahan ni Martina Goslar ang pagpangita sa literatura, gikuha ang mga datos ug gipahigayon ang mga pagtuki. Ang mga papel alang sa pag-apil sa meta-analysis gi-screen ni Martina Goslar ug Max Leibetseder nga nagpatuman usab sa pagkuha sa datos. Si Anton-Rupert Laireiter ang nagdumala niining mga proseso. Si Martina Goslar ug Max Leibetseder ang nag-rate sa katinuod sa mga pagtuon. Gisuportahan ni Hannah M. Muench ang pag-organisar sa mga datos ug mihatag statistic nga tambag. Ang manuskrito gisulat ni Martina Goslar sa mga komento nga gihatag ni Hannah M. Muench, Anton-Rupert Laireiter, ug Stefan G. Hofmann. Ang tanan nga mga tagsulat nakatampo ug giaprubahan ang katapusang manuskrito.

Kasamok sa interes

Gipahayag ni Martina Goslar nga wala siyay conflict of interest. Gipahayag sa Max Leibetseder nga wala siyay panagbangi sa interes. Si Hannah M. Muench namahayag nga wala siyay panagbangi sa interes. Hofmann nakadawat pinansiyal nga suporta gikan sa Alexander von Humboldt Foundation (isip bahin sa premyo nga Humboldt), NIH / NCCIH (R01AT007257), NIH / NIMH (R01MH099021, U01MH108168), ug ang James S. McDonnell Foundation 21st Inisyatibo sa Siyensya sa Siglo sa Pagsabut sa Pag-ila sa Tawo - Espesyal nga Inisyatibo. Nakadawat siya bayad sa iyang trabaho ingon editor gikan sa Springer Kalikasan ug sa Association for Psychological Science, ug ingon usa ka magtatambag gikan sa Palo Alto Health Science ug alang sa iyang trabaho isip usa ka Expert sa Matrix sa Paksa gikan sa John Wiley & Sons, Inc. ug SilverCloud Health, Inc. Nakadawat usab siya mga royalties ug bayad para sa iyang editoryal nga buhat gikan sa lainlaing mga publisher. Gipahayag ni Anton-Rupert Laireiter nga wala siyay panagbangi nga interes.

mga sakripisyo

Ang mga tagsulat gusto nga pasalamatan si Mrs Xuan Wang und Mrs Yang Zhang nga naghubad sa mga publikasyong Tsino.

Mga Pormula alang sa pagkalkula sa Laki sa Epekto

Aron makalkula ang mga gidak-on nga epekto sa gidak-on nga epekto, gigamit ang mga mosunod nga pormula (Borenstein ug uban pa, 2005, 2009):

d=(Y¯ ¯1-Y¯ ¯2SDifference)2(1-r)−−−−−−− √,

ingon niana Y¯ ¯1 nagbanaag sa gipasabut sa pagpanggap, Y¯ ¯2 nagpakita sa gipasabut sa post-treatment, Skalainan nagpakita sa sukaranan nga paglihis sa kalainan, ug r nagpakita sa ugnayan sa taliwala sa mga iskor sa pretreatment ug posttreatment. Tungod sa gamay nga kadako sa sampol, ang tanan nga gidak-on sa epekto gitul-id alang sa bias nga gigamit ang Hedges's g nga gikwenta pinaagi sa pagdaghan d nga adunay hinungdan sa pagwawasto

J(df)=1-34df-1,

ingon niana df nagrepresentar sa mga ang-ang sa kagawasan aron makbanabana sa sulud nga paglaraw sa sulud sa grupo. Kini nga mga pormula gigamit usab alang sa pagkalkula sa mga gidak-on sa epekto gikan sa pagpakita hangtod sa labing bag-ong pag-follow-up. Ang kontrolado nga mga sukat sa epekto gitigum gamit ang musunud nga pormula:

g=(Δ¯ ¯PAGHIMOG-Δ¯ ¯PAGSULAY)(nPAGHIMOG-1)SD2PAGHIMOG+(nPAGSULAY-1)SD2PAGSULAYntotal-2−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− √×(1-34(ntotal-9)),

ingon niana Δ ¯ ¯ mao ang gipasabut nga pre-to post-treatment nga pagbag-o, SD mao ang sumbanan nga paglihis sa mga marka sa pagtambal sa post-treatment, n ang sample size, ang TREAT nagtumong sa aktibo nga kondisyon sa pagtambal, ug ang CONT nagtumong sa kondisyon sa pagpugong. Nagsunod Rosenthal (1991), among gibanabana nga ang pre-post correlation nga r = 0.70.

mga pakisayran

Mga Sumbanan nga Gilakip sa Meta-Pagtuki