KOMENTARYO: Bag-ong pagtuon sa pag-scan sa utok pagtandi sa puti nga butang sa mga adik sa pornograpiya / sekso (CSBD) sa mga pagkontrol nga gireport hinungdanon nga pagkalainlain tali sa mga kontrol ug mga hilisgutan sa CSB:
Kini usa ka una nga pagtuon sa DTI nga gisusi ang mga kalainan tali sa mga pasyente nga adunay Compulsive Sexual Behaviour Disorder ug himsog nga pagkontrol. Ang among pagtuki nakit-an ang mga pagkunhod sa FA sa unom ka mga rehiyon sa utok sa mga hilisgutan sa CSBD, kung itandi sa mga kontrol. Ang nagkalainlain nga mga tract nakit-an sa cerebellum (tingali adunay mga bahin sa parehas nga agianan sa cerebellum), ang retrolenticular nga bahin sa sulud nga kapsula, ang labaw nga corona radiata ug ang tunga o lateral nga occipital gyrus puti nga butang.
Ang mga sangputanan sa among pagtuon nagsugyot nga ang CSBD nagbahin sa parehas nga sundanan sa mga abnormalidad sa pareho nga OCD ug pagkaadik.
+ + Ang + USA ++ ++ ++ + o ++ + o ++!
- 1 Institute of Psychology, Polish Academy of Sciences, Warsaw, Poland
- 2 Faculty of Psychology, SWPS University of Social Science and Humanities, Warsaw, Poland
- 3 Laboratory of Brain Imaging, Neurobiology Center, Nencki Institute of Experimental Biology, Polish Academy of Science, Warsaw, Poland
- 4 Biomedical Imaging Research Institute, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, USA
- 5 Swartz Center alang sa Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, University of California San Diego, San Diego, USA
abstract
Kasaysayan ug tumong
Bisan kung ang Compulsive Sexual Behaviour Disorder (CSBD) gidugang sa ICD-11 ubos sa kategorya sa pagpugong sa impulse sa 2019, ang mga neural nga mekanismo niini gidebatehan pa usab. Namatikdan sa mga tigdukiduki ang pagkaparehas niini pareho sa pagkaadik ug sa Obssesive-Compulsive Disorder (OCD). Ang katuyoan sa among pagtuon aron matubag ang kini nga pangutana pinaagi sa pag-imbestiga sa sumbanan sa mga abnormalidad sa anatomical nga utok sa mga pasyente sa CSBD.
Pamaagi
Ang pagrepaso sa 39 nga mga publikasyon sa Diffusion Tensor Imaging (DTI) nakilala namon ang mga nag-unang mga abnormalidad nga piho alang sa pagkaadik ug OCD. Kaysa gikolekta namon ang datos sa DTI gikan sa 36 nga heterosexual nga lalaki nga nadayagnos nga adunay CSBD ug 31 nga katugbang sa himsog nga pagpugong. Ang kini nga mga resulta gitandi sa mga sumbanan sa pagkaadik ug OCD.
Resulta
Kung itandi sa mga pagkontrol, ang mga indibidwal sa CSBD nagpakita kamahinungdanon nga pagbuak sa anisotropy (FA) nga pagkunhod sa labaw nga corona radiata tract, sulud nga capsule tract, cerebellar tract ug occipital gyrus white matter. Makaiikag, ang tanan nga kini nga mga rehiyon naila usab sa mga naagi nga pagtuon sama sa gipaambit nga DTI nga adunay kalabutan sa pareho nga OCD ug pagkaadik.
Panaghisgutan ug mga konklusyon
Ang mga sangputanan sa among pagtuon nagsugyot nga ang CSBD nagbahin sa parehas nga sundanan sa mga abnormalidad sa pareho nga OCD ug pagkaadik. Ingon usa sa una nga pagtuon sa DTI nga nagtandi sa mga kalainan sa istruktura sa utok taliwala sa CSBD, pagkaadik ug OCD, bisan kung gipadayag niini ang mga bag-ong aspeto sa CSBD, dili igo aron mahibal-an kung ang CSBD nahisama sa labi ka pagkaadik o OCD. Ang dugang nga panukiduki, labi na ang pagtandi sa diretso nga mga indibidwal sa tanan nga tulo nga mga sakit mahimo nga makahatag labi kadaghan nga mga sangputanan.
Pasiuna
Ang Compulsive Sexual Behaviour Disorder (CSBD) nga gipaila sa World Health Organization (WHO) sa ika-11 nga edisyon sa International Classification of Diseases (ICD-11) usa ka psychiatric disorder nga gihulagway sa balikbalik nga pagkapakyas nga suklan ang mga awhag alang sa sekswal nga kalihokan. Sa sinugdan, kini nga mga kalihokan mapuslanon alang sa pasyente, apan pagkataudtaod nakadaot kini ug dili magamit, nga nagresulta sa taas nga lebel sa personal nga kalisud. Aron matuman ang mga pamantayan sa diagnostic sa CSBD, ang pasyente kinahanglan magpakita sa taas nga nahisgutan nga mga simtomas sa labing menos 6 nga bulan, ug dili mahimo ang pagdayagnos kung wala’y gitaho nga grabe nga kagul-anan sa kaugalingon nga kinabuhi o kung ang kagul-anan adunay kalabutan lamang sa paghukum sa moral ug dili pag-uyon sa pamatasan nga sekswal, tungod pananglitan, pinasukad sa mga tinoohan sa relihiyon / moral (Kraus et al., 2018; KINSA, 2019). Ang mga sukaranan sa CSBD nga gisugyot sa WHO sa daghang paglugway gibase sa mga sukaranan alang sa hypersexual disorder (HD) nga gisugyot sa Kafka (2010) alang sa konsiderasyon sa seksyon sa sekswal nga mga sakit sa DSM-V. Sa susama sa HD, ang CSBD gihunahuna ingon usa ka mapugsanay nga nonparaphilic nga sekswal nga pangandoy nga kalainan nga adunay sangkap nga impulsivity, nga nahisama sa pagkaadik, bisan pa dili sama sa HD, ang CSBD nga talikdan nga sukdanan sa stress ug emosyonal nga regulasyon (nahisama sa OCD) (alang sa detalyado nga paghisgot tan-awa: Gola et al., 2020).
Giklasipikar sa WHO ang CSBD (sa ICD-11) ingon usa ka impulse control disorder, apan ang aspeto sa pagpamugos giapil sa ngalan sa sakit. Intawon, ang kategorya sa pagpugong sa pugong sa pagpugong labi ka halapad ug ang mga utlanan niini dili mahubit nga gihubit, nga naghimo sa klasipikasyon sa CSBD nga hilisgutan sa padayon nga debate, nga nasentro sa pangutana kung ang mga simtomas sa CSBD impulsive o mapilit sa ilang kinaiya, o kung kinahanglan ba ang CSBD hinoon maisip nga usa ka ekspresyon sa pagkaadik sa pamatasan (pananglitan, Bőthe et al., 2019; Gola et al., 2017; Griffiths, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kühn & Gallinat, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; Batan-on, 2008) o uban pa nga lahi sa psychiatric disorder. Kung naglalis alang sa pagkaparehas niini sa pagkaadik, kanunay nga gihisgutan sa mga tigdukiduki ang mga mekanismo nga gana ug gana sa sekswal nga kalihokan (Gola & Draps, 2018; Gola et al., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Kowalewska et al., 2018; Voon et al., 2014), ang nagtubo nga pagkamatugtanon ug pagdako sa mga simtomas, mao nga tipikal nga pagsalig sa sangkap (Reid et al., 2012; Wordecha et al., 2018), ug ang withdrawal syndrome (Garcia & Thibaut, 2010). Sa pikas nga bahin, ang CSBD gitandi usab sa Obsessive-Compulsive Disorder (OCD), tungod kay mahimo kini magpakita mga siklo sa mga negatibo, dili matago nga mga hunahuna nga inubanan sa pagpamugos, sama sa mga ritwal, paulit-ulit nga pamatasan nga nagpaminus sa tensiyon nga gipahinabo sa sobra nga panghunahuna, nga gilakip aron mapugngan o pagpakubus sa kapit-os o kabalaka (Deacon & Abramowitz, 2005; Fineberg et al. 2014). Ang sekswal nga pamatasan mahimo’g adunay papel sa pagsagubang sa mga pamaagi alang sa pagkontrol sa emosyonal (Lew-Starowicz, Lewczuk, Nowakowska, Kraus, & Gola, 2020) Pinauyon sa Coleman ug mga kauban (2003), Ang mga pasyente sa CSBD nakasinati og balik-balik nga mga hunahuna sa kinaiya nga sekswal nga hinungdan sa tensiyon (pagkahadlok), ug pag-apil sa mapugsanay nga pamatasan nga sekswal aron maminusan kini nga tensiyon (Coleman, Raymond, & McBean, 2003). Niining paagiha, ang pamatasan nga sekswal mahimong masabtan ingon usa ka pagpakita sa pagkamapugos (Mick & Hollander, 2006) ug pamatasan nga pamatasan nagdala usa ka papel sa istratehiya sa regulasyon sa emosyonal (Kafka, 2010; Miner, Dickenson, & Coleman, 2019; Reid & Kafka, 2014). Karon kini nga pag-andar sa pag-atubang usa ka hilisgutan nga hisgutan sa konteksto sa CSBD, tungod kay gilakip kini karon sa mga pamantayan sa WHO (Gola et al., 2020).
Adunay nagtubo nga lawas sa mga ebidensya nga nagsulti pabor sa mga pagkaparehas sa neurobiological tali sa CSBD ug mga pagkaadik, pananglitan, reaktibo nga may kalabotan nga erotic nga sistema sa gantimpala (alang sa pagsusi tan-awa: Gola & Draps, 2018 or Kowalewska et al., 2018). Lakip sa mga labing makaikag nga mga epekto mao ang: pagdugang nga reaktibiti sa ventral striatal alang sa gusto nga mga litrato nga erotiko (kung itandi sa dili gusto nga mga litrato) nga positibo nga adunay kalabutan sa mga sangputanan sa Internet Addiction Test nga Gibag-o alang sa Cybersex (Brand, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016), o labi kadaghan nga pagpaaktibo sa sulud: dorsolateral prefrontal Cortex, caudate, lowfer supramarginal gyrus sa parietal lobe, dorsal anterior cingulate cortex ug thalamus, alang sa mga erotic cue sa taliwala sa mga indibidwal sa CSBD kung itandi sa mga kontrol (Seok & Sohn, 2015). Gipakita usab sa mga indibidwal nga CSBD ang pagdugang nga striatal reactivity (itandi sa mga kontrol) alang sa mga video nga mahilas nga sekswal (Voon et al., 2014) o erotiko apan dili panudlo sa salapi (Gola et al., 2017) ug pagkunhod sa pagkadugtong sa koneksyon taliwala sa ventral striatum ug prefrontal Cortex (Klucken et al., 2016), ingon man usab hinungdanon nga negatibo nga kalabotan taliwala sa kabug-at sa mga simtomas sa CSBD ug gamit nga pagkadugtong tali sa wala nga labaw nga temporal nga gyrus ug tuo nga caudate nucleus (Seok & Sohn, 2018). Bahin sa mga epekto sa utok nga istruktura nga adunay kalabotan sa CSBD, Kühn ug Gallinat (2014) nakit-an ang usa ka kabaliktaran nga relasyon tali sa tuo nga volumetry sa caudate ug kasubsob sa pagkonsumo sa pornograpiya taliwala sa mga ninggamit nga dili klinikal nga pornograpiya. Bag-ohay lang nga pagtuon gikan sa among grupo (Draps et al., 2020) gipakita nga ang mga indibidwal nga adunay CSBD, pagkagumon sa alkohol ug sakit sa sugal adunay gamay nga abuhon nga bulto sa wala nga frontal poste (partikular sa orbitofrontal Cortex) kung itandi sa mga himsog nga hilisgutan. Gisuportahan sa nahisgutan nga datos ang pangagpas sa mga pagkaparehas taliwala sa CSBD ug mga pagkaadik. Intawon, wala’y magamit nga mga pagtuon sa neurobiological nga nagtandi sa CSBD sa OCD.
Ang usa ka paagi sa pagtuon sa mga potensyal nga pagkaparehas taliwala sa CSBD ug pagkaadik o OCD mao ang pagtan-aw sa microstructure nga puti nga butang sa utok. Ang Diffusion Tensor Imaging (DTI) usa ka diskarte sa magnetic resonance imaging nga sensitibo sa mga kinaiya sa mikrostruktura nga tisyu, nga nagtugot sa husay nga pagsusi sa mga puti nga butang nga tract (Basser & Jones, 2002; Guevara, Guevara, Román, & Mangin, 2020; Le Bihan, 2003; Le Bihan et al., 2001). Daghang mga pamaagi sa DTI, pananglitan ang pamaagi nga Tract-Base Spatial Statistics (TBSSs) nga gigamit nga kadaghanan aron mahibal-an ang dili normal nga puting butang sa mga tawo (Smith et al., 2006), nga piho nga nagpunting sa mga kalainan sa fractional anisotropy (FA). Sa pagtuki sa TBSS gigamit ang nonlinear registration algorithm aron ma-project ang tagsatagsa nga datos sa gipasabut nga tract tract, nga gitawag nga mean FA skeleton. Nakit-an namon ang 39 nga mga publikasyon sa OCD (31) ug pagkaadik (8) gamit ang TBSS. Sa kini nga mga pagtuon, gipakita sa mga tagsusulat ang mga kalainan sa FA tali sa kinatibuk-an nga 1,050 nga himsog nga pagkontrol ug 1,188 nga mga pasyente nga hamtong nga adunay klinika nga nadayagnos nga adunay OCD o sakit sa pagkaadik. Ang labing gamay nga mga grupo sa mga partisipante matag usa: 22 sa pagkaadik (Chumin et al., 2019) ug walo sa OCD nga grupo (Cannistraro et al., 2007). Kaluhaan ug walo ka mga pagtuon ang nagtaho hinungdanon nga mga sangputanan sa P <0.05 pagkahuman sa pagtul-id alang sa daghang mga pagtandi ug 6 nga wala gitul-id P <0.001, nga adunay kadako sa cluster nga 20 o labaw pa nga mga voxel. Ang pagkalainlain sa rehiyon labi ka gibungat sa OCD, nga adunay mga sangputanan nga nagsugyot sa panguna nga mga kalainan sa FA sa daghang mga tract sama sa corpus callosum, cingulum bundle, forceps minor ug corona radiata. Ang mga sangputanan gamay ra sa mga pagkaadik, nga adunay mas gamay nga mga rehiyon nga nagpalahi sa taliwala sa mga grupo sa pasyente ug pagkontrol. Makaiikag, siyam ka mga rehiyon (kini mao ang labaw nga corona radiata, sulud nga kapsula, cerebellum, occipital ug panguna nga puting butang, labaw nga fasciculus, posterior thalamic radiata, corpus callosum ug thalamus) gipadayag samtang ang DTI adunay kalabutan sa pareho, alang sa OCD ug mga pagkaadik (tan-awa Fig. 1).
Mga sangputanan sa pagrepaso sa literatura. Espesyal nga pagkunhod sa tipik nga anisotropy (FA) alang sa Pagkagumon (asul), piho nga pagkunhod sa FA alang sa OCD (berde), ug mga rehiyon nga nagpalahi sa parehas nga mga pasyente nga adiksyon ug OCD gikan sa himsog nga pagkontrol (dalag)
Citation: Journal sa Mga Pagkaadik sa Batasan sa JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
Sa among pagtuon gitumong namon ang (1) pag-ila sa mga abnormalidad sa FA nga piho alang sa OCD ug mga pagkaadik pinaagi sa pagrepaso sa literatura, (2) pagkolekta sa datos sa DTI gikan sa mga pasyente sa CSBD ug himsog nga pagkontrol (gamit ang pamaagi sa TBSS aron maila ang kalainan sa FA), ug (3) itandi ang among mga sangputanan sa kaniadto nga gitaho nga mga nahibal-an bahin sa OCD ug mga pagkaadik, aron mahibal-an ang pagkaparehas o / ug mga kalainan tali sa OCD, mga pagkaadik ug CSBD.
Pamaagi
Ang pagtuon sa DTI
Mga hilisgutan ug pagrekrut
Ang sampol gilangkoban sa 67 nga heterosexual nga lalaki nga gibahin sa duha ka grupo: 36 nga pasyente sa CSBD ug 31 nga himsog nga pagkontrol (HCs). Ang mga hilisgutan gipares sa edad ug kita (tan-awa ang kasayuran sa detalye sa Table 1). Ang mga hilisgutan sa CSBD girekluta taliwala sa mga lalaki nga nangayo pagtambal sa mga klinika sa Warsaw, Poland. Giinterbyu sila sa mga psychiatrist ug psychologist aron kumpirmahon ang panghiling sumala sa pamantayan sa HD ni Kafka (Kafka, 2010). Tanan sila nakasugat upat gikan sa lima nga pamantayan sa A, ug natuman usab ang mga sumbanan sa B ug C (Kafka, 2014). Ang HC girekrut pinaagi sa mga anunsyo sa online, ug wala gipakita nga simtomas sa psychopathological ug maayo ang kahimsog. Ang mga sukaranan nga wala’y labot alang sa parehas nga mga grupo usa ka kaagi sa uban pang mga sakit sa psychiatric, mga isyu nga grabe ang pang-neurolohikal o medikal, ug ang contraindication alang sa mga pamaagi sa magnetic resonance imaging (MRI). Ang tanan nga mga sumasalmot nakumpleto ang mga pangutana nga nagsukot sa mga simtomas sa CSBD: ang Pagsulay sa Seksuwal nga Sekswal nga Pagsulay (bersyon sa Poland: SAST-PL-M: Gola et al., 2016) ug ang Mubo nga Screen sa pornograpiya (Kraus et al., 2020). Sa mga nangapil sa pagrekrut usab gisusi alang sa oryentasyong sekswal, kasaysayan sa pag-abuso sa alkohol ug mga problema sa sugal. Ang mga sukaranan sa paglakip alang sa parehas nga mga grupo mao ang: eksklusibo o labi nga heterosexual sa Kinsey Scale (adaptasyon sa Poland: Wierzba et al., 2015); mga marka <10 sa Pagsusi sa Pagkilala sa Disorder sa Paggamit sa Alkohol (Babor, de la Fuente, Saunders, & Grant, 1989); ug mga marka <4 sa South Oaks Gambling Screen (Stinchfield, 2002). Ang mga kwalipikadong partisipante gidapit sa pagbisita sa Laboratory of Brain Imaging sa Nencki Institute, PAS (Warsaw, Poland) alang sa pagkolekta sa datos.
Table 1.Kinaiya sa mga partisipante
| CSBD (gipasabut [sd]); n = 36 | HC (gipasabut [sd]); n = 31 | P-bili | |
| Ang edad sa mga tuig | 31.11 [6.018] | 31.84 [7.142] | NS |
| Pagsulay sa pagsusi sa sekswal nga pagkaadik - gibag-o | 11.63 [4.664] | 2.67 [1.918] | P <0.001 |
| Mubo nga iskrin sa pornograpiya | 6 [2.854] | 1.73 [1.929] | P <0.001 |
| Ang screen sa sugal sa South oaks | 0.33 [0.816] | 0 | NS |
| Pagsulay sa pag-ila sa sakit nga gigamit sa alkohol | 7.5 [2.07] | 4 [1.414] | P = 0.013 |
| Obsessive-Compulsive Inventory –bag-o | 17.18 [10.825] | 13.1 [8.786] | NS |
| Pangutana nga Pagpangutana sa Pinansya - sa kinatibuk-an K bili | 0.0249 [0.0429] | 0.0307 [0.0481] | NS |
Protokol sa pag-scan sa DTI
Ang tanan nga mga imahe sa DTI nakolekta sa usa ka 3-Tesla MRI scanner (Siemens Magnetom Trio TIM, Erlangen, Alemanya) nga gisangkapan sa 12-channel phased array head coil. Ang han-ay nga Spin-echo diffusion weighted echo planar imaging (DW_EPI) gihimo nga adunay mga mosunud nga parameter: TR = 8,300 ms; TE = 87 ms; GRAPPA; flip anggulo 90 °, gidak-on sa voxel = 2 × 2 × 2 mm3, 64 nga gradient nga direksyon nga adunay b-value nga 1,000 s / mm2, kauban ang duha nga mga imahe nga wala’y pagsabwag gradient nga gigamit (b-value = 0). Ang han-ay sa DW_EPI gisubli sa atbang nga bahin sa mga direksyon sa pag-encode sa anterior-posterior (AP) ug uban ang posterior-anterior (PA).
Pagproseso sa imahe sa DTI
Ang mga imahe sa DTI giproseso gamit ang FSL (3.2.0) nga pakete gikan sa FMRIB Software Library (FSL, www.fmrib.ox.ac.uk/fsl) (Smith et al., 2004). Una, ang fslroi nga mando sa FSL gigamit aron makuha ang mga b0 nga imahe. Sa sunod nga lakang, giproseso ang datos gamit ang mga pagtul-id sa paglihok sa susceptibility (topup) pinasukad sa duha nga b0 nga mga imahe nga nakuha sa atbang nga mga direksyon sa pag-encode. Ang mga nakuha alang sa mga direksyon sa AP ug PA gihiusa sa usa ka upat nga dimensional nga file. Gigamit ang FSL Brain Extraction Tool (bet), ang tanan nga mga voxel nga dili utok ug tanan nga mga voxel nga adunay gamay ra nga bahin nga gidaghanon nga natampo wala iapil gikan sa imahe sa kadako. Ang naandan nga paglihok ug eddy-karon nga pagtul-id gihimo sa gamit nga eddy sa FSL. Aron mapahiangay ang usa ka modelo sa diffusion nga us aka modelo sa matag voxel, ang mga imahe sa FA gikalkula sa dtifit.
Ang tubo sa TBSS naglangkob sa mga mosunud nga sukaranan nga lakang (Smith et al., 2006): (1) Ang mga imahen nga FA nga nakuha sa DTI kauban nga nakarehistro sa usa ka template. Ang imahen nga standard-space sa FMRIB58_FA gigamit ingon target sa TBSS. (2) Sunod, ang mga dili linya nga pagbag-o nga nakalkula sa miaging lakang gigamit sa tanan nga mga hilisgutan aron madala ang ilang datos sa 1x1x1 MNI152 standard space. (3) Ang gipasabut nga FA ug skeleton gikan sa mga hilisgutan nga apil sa pagtuon gikalkulo. (4) Ang pag-ambit sa gipasabut nga imahe sa kalabera sa FA sa lebel nga 0.2 nga gigamit aron mahibal-an ang mga punoan nga puti nga butang nga agianan.
Mga Pagsusi sa Istatistika sa datos sa DTI
Alang sa TBSS, gihimo ang tibuuk nga tibuuk nga linear nga modelo sa pagtuki sa tibuuk nga datos sa utok, nga gigamit ang 1,000 nga mga random permutations aron makit-an ang mga FA skeleton voxel nga adunay hinungdanon nga kalainan tali sa mga himsog nga kontrol ug sa CSBD nga grupo. Usa ka modelo sa pagkalainlain sa duha ka grupo nga gipahiangay sa edad (gipasabut nga nakasentro sa sulud sa grupo) ang gigamit. Wala’y mga voxel nga nakalahutay sa pagtul-id sa FDR (sayup nga pagdiskobre) alang sa daghang mga pagtandi. Gihimo usab ang dili husto nga pagtuki, nga adunay mga kantidad nga threshold nga P gikan sa 0.05 hangtod 0.01 ug hinungdanon nga kadako sa cluster> 50 voxels. Ang mga pagkalkula sa sayup nga pagkadiskubre sa rate sa pagdiskubre (FDR) gipatuman gamit ang Matlab script gikan sa Genovese, Lazar, & Nichols, (2002). Ang mga lugar nga adunay hinungdan nga kalainan sa ilalum sa wala gitul-id nga sukaranan sa P Ang <0.02 nga adunay gidak-on nga 50-voxel gipakita sa ubus. Ang mga anatomical nga rehiyon sa kalabera nga nagpakita daghang hinungdan nga pagkalainlain sa grupo sa nakuha nga tenor nga parameter (gipasabut nga FA) pagkahuman nakilala ug gimarkahan sumala sa mga istruktura nga gihubit sa puti nga butang (WM) Atlas (Oishi, Faria, Van Zijl, & Mori, 2010). Ang kana nga mga anatomical nga rehiyon gigamit aron mapadagan ang pagtuki sa correlation nga adunay mga simtomas nga gisukod sa Sexual Addiction Screening Test (Gola et al., 2016) ug ang Mubo nga Screen sa pornograpiya (Kraus et al., 2020) sa grupo nga CSBD.
ethics
Ang nahibal-an nga pagtugot sa mga partisipante nakuha sa pagsugod sa pagtuon. Aron masiguro ang pagkawala mailhan, gigamit ang usa ka doble nga pamaagi, aron ang mga myembro sa panukiduki nga responsable sa pagkuha sa datos sa DTI walay access sa mga rekord sa pagrekrut ug wala mahibal-an kung adunay gihatag nga indibidwal sa CSBD o sa grupo nga HC. Ang tanan nga mga pamaagi gipatuman pinauyon sa Pagpahayag sa Helsinki. Ang pagtuon gi-aprubahan sa lokal nga komite sa etika sa Institute of Psychology, PAS.
Resulta
Ang mga sumasalmot
Table 1 adunay kasayuran bahin sa 36 nga mga indibidwal nga adunay CSBD ug sa 31 nga katugbang nga kontrol, nga ang datos sa DTI gisusi sa kini nga pagtuon. Wala’y kalainan sa taliwala sa grupo sa gipasabut nga edad. Ang mga pasyente sa CSBD nakakuha labi ka taas nga iskor sa timbangan nga pagsukod sa gibug-aton sa CSBD (SAST-R: t = 9.738 P <0.001; BPS: t = 6.623 P<0.001). Alang sa tanan nga mga partisipante, ang mga marka sa pagsukod sa mga simtomas sa pagkaadik naa sa ubos sa threshold (AUDIT: t = 3.012 P = 0.013, SOGS: t = 0.81 P <0.001). Ang mga pasyente sa CSBD nakakuha og puntos nga labi ka taas kaysa mga kontrol sa Pag-ila sa Pagkilala sa Sakit sa Paggamit sa Alkohol (Babor et al., 1989), apan wala’y bisan usa nga milapas sa threshold sa paggamit sa alkohol (16 puntos). Ang mga grupo wala magkalainlain sa obsessive-Compulsive Inventory-Revised (t = 1.580, P = 0.12; OCI-R, Foa et al., 2002) ug Pangutana nga Pagpangutana sa Pinansya (t = -0.482, P = 0.632; MCQ, Kirby & Marakovic, 1996) pagsukol sa pagkadili-kadasig ug pagminus (Marcowski et al., Sa press).
Mga sangputanan sa DTI
Nakit-an namon ang daghang kalainan sa grupo sa unom nga mga anatomical cluster (tanan nga mga sangputanan dili tama, uban ang kantidad alang sa threshold alang sa P gikan sa 0.05 hangtod sa 0.01 ug kadako sa hinungdanon nga kumpol nga labing menos 50 nga mga voxel). Pinauyon sa White Matter Atlas (Oishi et al., 2010), kini nga mga kumpol adunay sulud nga mga musunud nga rehiyon: tulo nga mga tract sa cerebellum, retrolenticular nga bahin sa sulud nga capsule tract, labaw nga bahin sa corona radiata tract ug bahin sa occipital gyrus white matter (mga detalye sa Table 2 ug Fig. 2). Wala'y hinungdan nga kalabutan taliwala sa indibidwal nga gipasabut nga FA sa unom nga mga anatomical nga rehiyon ug ang kagrabe sa mga simtomas sa CSBD, nga gisukod sa Sexual Addiction Screening Test (Gola et al., 2016) ug Mubo nga Screen sa pornograpiya (Kraus et al., 2020). Kini wala damha, tungod kay, sumala sa literatura sa mga sakit sa psychiatric sama sa pagkaadik ug OCD, ang kabug-at sa mga simtomas kanunay nga naangot sa mga kalainan sa FA (alang sa pagkaadik, kitaa: Morales, Jones, Harman, Patching-Bunch, & Nagel, 2020; De Santis et al., 2019; ug alang sa OCD: de Salles Andrade et al., 2019; Fitzgerald, Liu, Reamer, Taylor, & Welsh, 2014; Koch et al., 2012; Saito et al., 2008; Wang et al., 2018; Zhou et al., 2018).
Table 2.Mga sangputanan gikan sa pagtuon sa DTI sa pagtandi sa 36 nga mga pasyente sa CSBD nga adunay 31 nga katugbang sa himsog nga pagkontrol
| index | Gidak-on sa kumpol | x | y | z | T-pahayag nga kantidad sa kinatumyan | P kantidad sa kinatumyan | Gidak-on sa gidak-ona | Tract – ngalan gikan sa Atlas |
| 1 | 61 | 30 | -45 | -28 | 5.3103 | 0.000027776 | 1.290118 | ch, cerebellar hemisphere |
| 2 | 65 | -17 | -49 | -20 | 5.1651 | 0.000046134 | 1.071367 | ch, cerebellar hemisphere |
| 3 | 88 | 24 | -51 | -20 | 5.0823 | 0.000061393 | 1.015533 | ch, cerebellar hemisphere |
| 4 | 64 | 33 | -29 | 6 | 5.1738 | 0.000044763 | 1.125174 | rlic, retrolenticular nga bahin sa sulud nga kapsula |
| 5 | 52 | -40 | -62 | 20 | 4.9949 | 0.000082731 | 1.151454 | O2-WM, tunga-tunga o lateral nga occipital gyrus puti nga butang |
| 6 | 71 | -25 | 14 | 28 | 4.1236 | 0.0013267 | 0.829666 | scr, labaw nga corona radiata |
Cohen's d ang kadako sa epekto gikalkulo ingon usa ka gipasabut nga kalainan tali sa duha ka mga grupo nga gibahin sa gilakip nga sukaranan nga pagtipas.
Mga kalainan sa fractional anisotropy (FA) tali sa mga pasyente ug kontrol sa CSBD. Ang gipasabut nga balangkas sa FA sa tanan nga mga hilisgutan gipakita nga berde sa template sa FMRIB58_FA_1mm. Ang mga sangputanan gipadako alang sa mga katuyoan sa pagtan-aw gamit ang sukaranan nga tbss_fill FSL nga mando. Mga kumpol nga adunay mas taas nga mga kantidad sa FA (P <0.02, gidak-on sa mga kumpol> 50) sa kontrol nga grupo kung itandi sa mga pasyente sa CSBD gipakita nga pula. Wala'y hinungdanon nga mga sangputanan alang sa reverse contrad (mga pasyente sa CSBD> control group)
Citation: Journal sa Mga Pagkaadik sa Batasan sa JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
Panaghisgutan
Kini usa ka una nga pagtuon sa DTI nga gisusi ang mga kalainan tali sa mga pasyente nga adunay Compulsive Sexual Behaviour Disorder ug himsog nga pagkontrol. Ang among pagtuki nakit-an ang mga pagkunhod sa FA sa unom ka mga rehiyon sa utok sa mga hilisgutan sa CSBD, kung itandi sa mga kontrol. Ang nagkalainlain nga mga tract nakit-an sa cerebellum (tingali adunay mga bahin sa parehas nga agianan sa cerebellum), ang retrolenticular nga bahin sa sulud nga kapsula, ang labaw nga corona radiata ug ang tunga o lateral nga occipital gyrus puti nga butang.
Aron makit-an ang kini nga mga sangputanan sa labi ka daghang konteksto sa tibuuk nga sulud sa mapilit ug mapugsanay nga mga sakit sa psychiatric, gikan sa pagkaadik sa us aka sobra ngadto sa OCD sa uban pa, naghimo kami usa ka komprehensibo nga pagsusi sa literatura sa DTI sa pareho nga gihisgutan nga mga klinikal nga entidad. Ang katloan ug siyam nga mga pagtuon (walo sa pagkaadik ug 31 sa OCD) nga magamit sa literatura gipakita nga, bahin sa DTI, adunay gamay nga pagkalainlain sa neuronal sa pagkaadik kaysa sa OCD. Sa panitik sa OCD, ang panguna ug kanunay nga gireport nga sangputanan bahin sa pagkunhod sa FA sa mga rehiyon sama sa corpus callosum ug cingulum bundle (Benedetti et al., 2013; Bora et al., 2011; Cannistraro et al., 2007; de Salles Andrade et al., 2019; Fan et al., 2016; Gan et al., 2017; Garibotto et al., 2010; Li et al., 2011; Nakamae et al., 2011; Oh et al., 2012; Saito et al., 2008; Spalletta, Piras, Fagioli, Caltagirone, & Piras, 2014; Versace et al., 2019; Yoo et al., 2007; Zhou et al., 2018). Sa kasukwahi, ang literatura sa pagkaadik naghisgot sa posterior corona radiata, external capsule, fornix, insula ug hippocampus ingon nga mga rehiyon nga nagpalahi sa mga pasyente ug pagkontrol sa mga termino nga gipasabut sa FA (Chumin et al., 2019; De Santis et al., 2019; Pandey et al., 2018; Yip et al., 2017; Zou et al., 2017), maingon man ang uban pang mga rehiyon nga nakit-an sa OCD, ie, ang labaw nga corona radiata, internal capsule, cerebellum, frontal ug occipital white matter, superior fasciculus, posterior thalamic radiata, corpus callosum ug thalamus (Benedetti et al., 2013; Cannistraro et al., 2007; Chumin et al., 2019; Fan et al., 2012; Fontenelle et al., 2011; Gan et al., 2017; Hartmann, Vandborg, Rosenberg, Sørensen, & Videbech, 2016; Kim, Jung, Kim, Jang, & Kwon, 2015; Lochner et al., 2012; Pandey et al., 2018; Segobin et al., 2019; Szeszko et al., 2005; Yip et al., 2017; Yoo et al., 2007; Zhong et al., 2019; Zou et al., 2017). Ang ubang mga rehiyon nga nakit-an sa mga sudlanan sa OCD naa sa berde nga lugar sa Mga igos 1 ug 3 (Glahn, Prell, Grosskreutz, Peschel, & Müller-Vahl, 2015; Siya et al., 2018; Li, Ji, Li, Li, & Feng, 2014; Menzies et al., 2008; Nakamae et al., 2008; Segobin et al., 2019).
Gipakita sa among datos sa DTI nga ang mga neural correlates sa CSBD nagsapaw sa mga rehiyon nga kaniadto giulat sa literatura nga adunay kalabutan sa pareho, sa pagkaadik ug OCD (tan-awa ang pula nga lugar sa Fig. 3). Sa ingon, gipakita sa karon nga pagtuon ang usa ka hinungdanon nga pagkaparehas sa gipaambit nga mga pagminus sa FA sa taliwala sa CSBD ug parehas nga OCD ug mga pagkaadik. Ikasubo, kini nga mga sangputanan wala gipakita kung kinsa sa kining duha nga mga entity sa klinika ang labi ka duul sa CSBD sa mga termino nga adunay kalabutan sa DTI.
Ang nagsapaw nga mga sangputanan gikan sa pagsusi sa literatura sa fractional anisotropy (FA) sa Pagkagumon ug OCD, ug mga sangputanan sa among pagtuon sa DTI sa mga pasyente sa CSBD. Tinuud nga mga pagkunhod sa FA alang sa Pagkagumon (asul), piho nga mga pagkulang sa FA alang sa OCD (berde), mga rehiyon nga nagpalahi sa parehas nga mga pasyente sa Pagkagumon ug OCD gikan sa himsog nga pagkontrol (dalag), ug mga rehiyon nga nagpalahi sa mga pasyente sa CSBD gikan sa himsog nga pagkontrol (pula): 3 nga mga tract sa cerebellum, retrolenticular nga bahin sa sulud nga capsule tract, labaw nga bahin sa corona radiata tract ug bahin sa occipital gyrus white matter
Citation: Journal sa Mga Pagkaadik sa Batasan sa JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
limitasyon
Samtang ang karon nga pagtuon naghatud bag-ong datos bahin sa mga kalainan sa puti nga butang sa diffusivity sa utok sa CSBD, ang mga sangputanan niini adunay pipila nga mga limitasyon. Ang panguna nga limitasyon tipikal sa kini nga klase nga pagtuon nga adunay kalabutan, ug gikabalak-an ang kamatuuran nga ang namatikdan nga pagkunhod sa kalainan sa gipasabut nga FA sa taliwala sa duha nga mga sampol mahimo nga usa ka nauna nga hinungdan o sangputanan sa pag-uswag sa CSBD. Ang kini nga problema nakaapekto sa daghang uban pang mga pagtuon sa anatomical o functional kalainan sa utok gamit ang usa ka cross sectional nga disenyo (Yuan et al., 2010). Gikinahanglan ang usa ka longhitudinal nga laraw aron masusi ang papel sa mga pagbag-o sa utok nga adunay kalabotan sa pag-uswag ug pag-uswag sa mga simtomas sa CSBD.
Ang uban pang limitasyon adunay kalabotan sa pagrekrut sa mga sumasalmot sa CSBD, nga tungod sa Hypersexual Disorder (HD; Kafka, 2010), dili ICD-11 nga mga sukdanan, tungod kay ang among datos nakolekta sa wala pa buhian ang bag-ong manwal sa WHO. Ang mga sukdanan nga may kalabotan sa stress ug regulasyon sa emosyon naa sa HD, apan dili ang paghulagway sa CSBD (kitaa Gola et al., 2020), busa ang among sampol nga klinikal mahimong adunay kaamhanan nga populasyon sa OCD. Labi ka hinungdanon, ang among sampol gamay ra ug ang tanan nga mga grupo naglangkob sa mga lalaki nga parehas nga heterosexual nga lalaki nga parehas og edad, mga residente sa Poland. Sa umaabot nga mga pagtuon sa sukaranan sa neurobiological sa CSBD, ang labi ka daghan ug labi ka lainlaing mga sampol kinahanglan nga girekrut. Ang gamay nga gidak-on sa sampol mahimo nga hinungdan kung ngano nga ang among mga sangputanan wala makalungtad sa klasikong pagtul-id sa FWE, ug kini usa pa nga utlanan sa pagtuon. Ingon usab, usa ka direkta nga pagtandi sa mga indibidwal nga adunay pagkaadik ug OCD (kaysa sa mga sangputanan nga gireport sa literatura) mahimong suportahan ang labi ka kusgan nga konklusyon sa umaabot nga mga pagtuon.
konklusyon
Ang mga sangputanan sa among pagtuon nagsugyot nga ang CSBD nagbahin sa parehas nga sundanan sa mga abnormalidad sa pareho nga OCD ug pagkaadik. Kung itandi sa mga pagkontrol, ang mga indibidwal sa CSBD nagpakita sa hinungdan nga pagkunhod sa FA sa labaw nga corona radiata tract, sa sulud nga capsule tract, cerebellar tract ug occipital gyrus white matter. Ingon usa sa una nga pagtuon sa DTI nga nagtandi sa mga kalainan sa istruktura sa utok taliwala sa CSBD, pagkaadik ug OCD, bisan kung gipadayag niini ang mga bag-ong aspeto sa CSBD, dili igo aron mahibal-an kung ang CSBD nahisama sa labi ka pagkaadik o OCD. Ang dugang nga panukiduki, labi na ang pagtandi sa diretso nga mga indibidwal sa tanan nga tulo nga mga sakit mahimo nga makahatag labi kadaghan nga mga resulta.
;