Comments: Eccu un altru studiu di casu chì mostra chì a droga Naltrexone aiuta i tossicodipendenti à cuntrullà u so usu porno (cum'è ultimu risorsu). Per una discussione approfondita è brillante di Naltrexone è a dipendenza da porno vede questu studiu di casu precedente.
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Shane W. Kraus, PhD a, b * Sarah Meshberg-Cohen, PhD a, b Steve Martino, PhD a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, MD, PhD b
a VISN 1 Studiu di Ricerca di Malattie Mentali è Centri Clinichi, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT USA
b Yale University School of Medicine, New Haven, CT USA
c McLean Hospital, Harvard Medical School, Dipartimentu di Psichiatria, Belmont, MA USA
* Autore corrispondente: Shane W. Kraus, Ph.D., VISN 1 MIRECC, VA Connecticut Healthcare System, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, Stati Uniti. Telefonu: 203-932-5711, Ext: 7907; E-mail: [email prutettu]
À L'EDITORE:
Trà u 30-50% di l'omi americani guardanu a pornografia regularmente, è solu un picculu sottogruppu di telespettatori sviluppanu l'usu compulsivu. L'usu di a pornografia compulsiva hè carattarizatu da brama, impulsività cumportamentale, disabilità sociale / occupazionale, è tassi più alti di comorbidità psichiatrica (1). À a luce di dui casi publicati recentemente (2, 3) chì suggerenu a naltrexone, un antagonista di u receptore opioide, pò riduce l'intensità di l'urgenza sessuale è i cumpurtamenti assuciati à un cumpurtamentu sessuale compulsivu non parafilicu, raportemu un casu di naltrexone cum'è aggiunta à a psicoterapia. un veteranu maritatu, impiegatu, eterosessuale di 30 anni chì cercava trattamentu per a visualizazione problematica di pornografia in Internet. L'efficacità di Naltrexone à riduce l'urgenza sessuale di masturbarsi à a pornografia hè largamente inesplorata.
U sgiò D. hà cuminciatu à utilizà a pornografia regularmente à l'età di 13. Durante l'entrevista d'ingesta, hà riportatu a masturbazione compulsiva à a pornografia per l'ultimi anni 10 malgradu numerosi tentativi falluti di abbandunà; stava vedendu pornografia in Internet quasi ogni ghjornu per circa 30 minuti. Hà infurmatu un diagnosticu prima di disordine depressivu maiò, è ùn avia micca storia di abusu di sustanzi, cumportamentu sessuale risicatu, prublemi medichi significativi, nè ùn hà pigliatu alcuna medicazione prescritta.
U sgiò D hà cuminciatu à assistisce à a terapia cognitiva-comportamentale individuale settimanale furnita da un psicologu clinicu di livellu dutturale. Per 18 settimane, hà cumpletu fogli di travagliu di l'autosurveglianza ogni ghjornu chì valutanu l'urgenza di vede a pornografia in Internet (1.0 = No Urge, 7.0 = Intense Urge) è s'ellu avia vistu è masturbatu à a pornografia. Malgradu a riduzzione di u so usu di basa di a pornografia di circa 70%, u sgiò D hà cuntinuatu à rapportà frequenti impulsi sessuali per masturbarsi à pornografia in Internet.grafia. Dunque, nantu à a decima settimana di trattamentu, hè statu prescrittu naltrexone (50 mg / d).
In duie settimane da l'iniziu di a medicazione, hà riportatu diminuzioni subjective in i so impulsi di masturbarsi à a pornografia. Comu mostra in a Figura 1, durante e nove settimane chì hà pigliatu naltrexone, l'intensità di i so impulsi sessuale diminuì significativamente (M1-9 settimane = 3.71, SD= 1.28 vs. M10-18 settimane = 2.37, SD=.80), t(124) = 6.93, p<.0001, d = 1.25 di Cohen). Hà vistu ancu a pornografia menu spessu (5 ghjorni in settimane 10-18; 17 ghjorni in settimane 1-9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<.01 (OR =.25, 95% CI = 0.09-0.73). Inoltre, ripigliò a relazione sessuale regulare è satisfactoria cù a so moglia.
I nostri risultati suggerenu chì a naltrexone pò esse un trattamentu additivu utile per i pazienti chì riportanu difficultà à gestisce i cumpurtamenti sessuale cum'è a visualizazione eccessiva di pornografia in Internet. Una limitazione notevuli di u rapportu di u casu attuale hè chì ùn avemu micca impiegatu un disignu di inversione (ABA) cù u Signore D. Inoltre, più teste in un prucessu à doppia ceca, randomizatu, cuntrullatu da placebo chì evalua l'efficacità è a tolerabilità di naltrexone cù ( o senza) a psicoterapia per u trattamentu di a visualizazione di pornografia problematica è altri cumpurtamenti sessuale compulsivi hè necessariu.
Vede ancu
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Esaminendu e proprietà psicometriche di a Scala Obsessive-Compulsive Yale-Brown in una mostra di utilizatori di pornografia compulsiva. Compr Psichiatria. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Addiction sessu Internet trattatu cù naltrexone. in Mayo Clinic Proceedings, Elsevier; 2008. pp 226-230.
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Aumentu cù naltrexone per trattà u cumpurtamentu sessuale compulsivu: Una serie di casu. Ann Clin psichiatria. 2010;22:55-62. 5
Numero di Settimane Figura 1. Punteggi Medii di Craving for Pornography è Numeru di Ghjorni Visti Pornografia Ogni Settimana Pre/Post Naltrexone (50mg/d) Craving Score (1.0 - No Urge, 7.0 - Intense Urge) Numero di ghjorni utilizati pornografia à settimana
Naltrexone 50 mg/die
Funding
Stu casu rappurtatu hè statu sustinutu da l'Amministrazione di l'Affari Veterani, VISN 1 Mental Illness Research Education and Clinical Centers, CASAColumbia è u Centru Naziunale di Lusinghi Responsabili. U cuntenutu di u manuscrittu riflette i punti di vista di l'autori è micca necessariamente l'agenzii di finanziamentu. L'agenzii di finanziamentu ùn anu micca input in u cuntenutu di u manuscrittu.
Disclosures
L'autori informanu chì ùn anu micca cunflitti finanziarii d'interessu in quantu à u cuntenutu di stu manuscrittu. Dr Potenza hà ricivutu supportu finanziariu o compensazione per i seguenti: Dr Potenza hà cunsultatu è cunsigliatu Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS è RiverMend Health; hà ricivutu supportu di ricerca (à Yale) da l'Istituti Naziunali di Salute, Mohegan Sun Casino, u Centru Naziunale di Lusinghi Responsible è Pfizer pharmaceuticals; hà participatu à sondaggi, mailings o cunsultazioni telefoniche in relazione à a dipendenza da droghe, disordini di cuntrollu di l'impulsu o altri temi di salute; hà cunsultatu per i ghjoculi è e entità giuridiche nantu à tematiche relative à u cuntrollu di l'impulse; furnisce l'assistenza clinica in u Dipartimentu di u Connecticut di Salute Mentale è Servizii di Addiction Programma di servizii di ghjocu di prublemi; hà realizatu rivisioni di cuncessione per l'Istituti Naziunali di Salute è altre agenzie; hà editatu o editatu da invitati ghjurnali o sezioni di ghjurnali; hà datu lezioni accademiche in grandi turni, eventi CME è altri posti clinichi o scientifichi; è hà generatu libri o capituli di libru per editori di testi di salute mentale.
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