Komentoj: Bonega revizia samtempa papero kiu elstarigas reakiron de toksomanioj kaj preventado de recaŝo.
Yale J Biol Med. 2015 Sep; 88 (3): 325-332.
Publikigita rete 2015 Sep 3.
PMCID: PMC4553654
Informo de aŭtoro ► Kopirajto kaj Permesila informo ►
abstrakta
Estas kvar ĉefaj ideoj pri preventado de recidivoj. Unue, recidivo estas laŭgrada procezo kun malsamaj stadioj. La celo de kuracado estas helpi individuojn rekoni la fruajn stadiojn, en kiuj la eblecoj de sukceso estas plej grandaj. Due, reakiro estas procezo de persona kresko kun evoluaj limŝtonoj. Ĉiu stadio de reakiro havas siajn proprajn riskojn de recidivo. Trie, la ĉefaj iloj de antaŭvido de recidivo estas kognitiva terapio kaj mensa-korpa malstreĉiĝo, kiuj estas uzataj por disvolvi sanajn kapablojn. Kvare, plej multaj faltoj povas esti klarigitaj laŭ kelkaj bazaj reguloj. Edukante klientojn en ĉi tiuj reguloj povas helpi ilin koncentriĝi pri tio, kio gravas: 1) ŝanĝu vian vivon (reakiro implikas krei novan vivon, kie ĝi estas pli facile ne uzi); 2) esti tute honesta; 3) petu helpon; 4 praktikas memflegadon; kaj 5) ne fleksu la regulojn.
Enkonduko
Antaŭfluo estas kial multaj homoj serĉas kuracadon. Kiam multaj homoj serĉas helpon, ili jam provis forlasi sole kaj ili serĉas pli bonan solvon. Ĉi tiu artikolo proponas praktikan aliron al antaŭvido de recidivo, kiu funkcias bone en individua kaj grupa terapio.
Estas kvar ĉefaj ideoj pri preventado de recidivoj. Unue, recidivo estas laŭgrada procezo kun malsamaj stadioj. La celo de kuracado estas helpi individuojn rekoni la fruajn stadiojn, en kiuj la eblecoj de sukceso estas plej grandaj.1]. Due, reakiro estas procezo de persona kresko kun evoluaj limŝtonoj. Ĉiu stadio de reakiro havas siajn proprajn riskojn de recidivo [2]. Trie, la ĉefaj iloj de antaŭvido de recidivo estas kognitiva terapio kaj mensa-korpo malstreĉiĝo, kiuj ŝanĝas negativan pensadon kaj disvolvas sanajn kapablojn3]. Kvare, plej multaj faltoj povas esti klarigitaj laŭ kelkaj bazaj reguloj [4]. Edukante klientojn en ĉi tiuj malmultaj reguloj povas helpi ilin koncentriĝi pri tio, kio gravas.
Mi ŝatus uzi ĉi tiun ŝancon, ĉar mi invitis min prezenti mian perspektivon pri antaŭvoja malsukceso, provizi superrigardon de la kampo kaj dokumenti kelkajn ideojn en toksomania medicino vaste akceptitaj sed ankoraŭ ne funkciis en la literaturo. Mi ankaŭ enigis ligon al publika servo-vidbendo pri antaŭusigo de recidivoj, kiu enhavas multajn el la ideoj en ĉi tiu artikolo kaj kiu estas libere havebla al individuoj kaj institucioj [5].
La Stadioj de Relapse
La ŝlosilo por recidema antaŭzorgo estas kompreni, ke recidivo pasas laŭgrade6]. I komenciĝas semajnojn kaj kelkajn monatojn antaŭ ol individuo prenos trinkaĵon aŭ drogon. La celo de kuracado estas helpi individuojn rekoni la fruajn avertajn signojn de recidivo kaj evoluigi tenon de kapabloj por eviti recaĝon frue en la procezo, kiam la eblecoj de sukceso estas plej grandaj. Ĉi tio pruvis signife redukti la riskon de recidivo [7]. Gorski rompis recidivon en 11-fazojn [6]. Ĉi tiu nivelo de detaloj helpas klinikistojn, sed povas foje esti superforta por klientoj. Mi trovis utilan pensi laŭ tri etapoj de recidivo: emocia, mensa kaj fizika4].
Emocia Relapse
Dum emocia refalo, individuoj ne pensas pri uzado. Ili memoras sian lastan refalon kaj ili ne volas ripeti ĝin. Sed iliaj emocioj kaj kondutoj starigas ilin por refali sur la vojo. Ĉar klientoj ne konscie pensas pri uzado dum ĉi tiu etapo, neo estas granda parto de emocia refalo.
Ĉi tiuj estas iuj el la signoj de emocia recidivo [1]: 1) enboteligas emociojn; 2) izola; 3) ne iros al kunvenoj; 4) iri al kunvenoj sed ne dividi; 5) temigante aliajn (fokusante al la problemoj de aliaj aŭ fokusante pri kiel aliaj homoj influas ilin); kaj 6) malbonaj manĝado kaj dormado. La komuna denominatoro de emocia recidivo estas malbona mem-zorgado, en kiu mem-flegado estas larĝe difinita por inkludi emocian, psikologian kaj fizikan zorgon.
Unu el la ĉefaj celoj de terapio ĉe ĉi tiu stadio estas helpi klientojn kompreni kion signifas memgardo kaj kial ĝi gravas [4]. La bezono de memflegado varias de persono al persono. Simpla memorigilo pri misa mem-prizorgado estas la akronimo HALT: malsata, kolera, soleca kaj laca. Por iuj individuoj, memflegado estas same baza kiel fizika memgardo, kiel dormo, higieno kaj sana dieto. Por plej multaj individuoj, mem-zorgado temas pri emocia memflegado. Klientoj bezonas tempon por si mem, esti bonkoraj kun si kaj doni sin mem permeson amuziĝi. Ĉi tiuj temoj kutime devas esti revizititaj multfoje dum terapio: "Ĉu vi denove sentas sin elĉerpita? Ĉu vi sentas, ke vi mem estas bona? Kiel vi amuziĝas? Ĉu vi metas tempon flanken al vi aŭ ĉu vi ekkaptas la vivon? "
Alia celo de terapio ĉe ĉi tiu stadio estas helpi klientojn identigi sian rifuzon. Mi trovas ĝin helpema kuraĝigi klientojn kompari sian nunan konduton kun konduto dum pasintaj faloj kaj vidi ĉu ilia mem-zorgado plimalbonigas aŭ plibonigas.
La transiro inter emocia kaj mensa recidivo ne estas arbitra, sed la natura konsekvenco de plilongigita, malriĉa memgardo. Kiam individuoj montras malriĉajn mem-zorgojn kaj vivas en emociaj recidivoj sufiĉe longe, fine ili komencas senti sin malkomforte en sia propra haŭto. Ili komencas senti sin maltrankvilaj, koleraj kaj malkontentaj. Kiam iliaj streĉoj kreskas, ili ekpensas uzi nur por eskapi.
Mensa Recidivo
En mensa recidivo estas milito en la mensoj de homoj. Parto de ili volas uzi, sed parto de ili ne. Ĉar individuoj pli profundiĝas en mensan recidivon, ilia kognitiva rezisto al recidivo malpliiĝas kaj ilia bezono de eskapado pliiĝas.
Ĉi tiuj estas iuj el la signoj de mensa recidivo [1]: 1) avido pri drogoj aŭ alkoholo; 2) pensante pri homoj, lokoj, kaj aferoj rilataj al pasinta uzo; 3) minimumiganta konsekvencojn de pasinta uzo aŭ glamoriganta pasinta uzo; 4) marĉandado; 5) kuŝanta; 6) pensante pri skemoj por pli bone kontroli uzadon; 7) serĉante fali ŝancojn; kaj 8) planas fali.
Helpi klientojn al evitado de alt-riskaj situacioj estas grava celo de terapio. Klinika sperto montris, ke individuoj malfacilas identigi siajn altajn riskajn situaciojn kaj kredas, ke ili estas tre riskaj. Foje ili opinias, ke eviti situaciojn de alta risko estas signo de malforteco.
En intertraktado, individuoj ekpensas scenarojn en kiuj ĝi estus akceptebla uzi. Ofta ekzemplo estas, kiam homoj donas sin mem permeson uzi dum ferioj aŭ vojaĝo. Experiencei estas komuna sperto, ke flughavenoj kaj ĉi-inkluzivaj resorts estas alta-riskaj medioj en frua reakiro. Alia formo de marĉandado estas, kiam homoj komencas pensi, ke ili povas refali periode, eble kontrolite, ekzemple, unufoje aŭ dufoje jare. Intertraktado ankaŭ povas okazi pri ŝanĝo de unu dependiga substanco por alia.
Okazaj, mallongaj pensoj pri uzado estas normalaj en frua reakiro kaj diferencas de mensa recidivo. Kiam homoj eniras en droguzan programon, mi ofte aŭdas ilin diri, "Mi volas neniam devi pripensi uzi denove." Fri povas esti timiga kiam ili malkovras ke ili ankoraŭ havas fojajn avidojn. Ili sentas, ke ili faras ion malbonan kaj ke ili lasis sin kaj siajn familiojn malsupren. Ili foje hezitas eĉ mencii pensojn pri uzado, ĉar ili estas tiel hontigitaj de ili.
Klinika sperto montris, ke okazaj pensoj devas esti normaligitaj en terapio. Ili ne signifas, ke la individuo falos, aŭ ke ili faras malriĉan reakiron. Post kiam persono spertis dependecon, estas neeble forigi la memoron. Sed kun bonaj kapabloj, persono povas lerni forlasi pensojn pri uzo rapide.
La klinikistoj povas distingi mensan faliĝon de fojaj pensoj pri uzado per observado de la konduto de kliento laŭlonge. Avertaj signoj estas kiam pensoj uzi ŝanĝon en karaktero kaj fariĝi pli insistemaj aŭ pliigi frekvencon.
Fizika Relapse
Fine, fizika recidivo estas kiam individuo ekuzas denove. Kelkaj esploristoj dividas fizikan recaĝon en "pasan" (la komenca trinkaĵo aŭ uzado de drogoj) kaj "fali" (reveno al nekontrolata uzado) [8]. Klinika sperto montris, ke kiam klientoj tro fokusas pri kiom ili uzis dum paso, ili ne plene taksas la konsekvencojn de unu trinkaĵo. Post kiam individuo havas unu trinkaĵon aŭ unu drogomanieron, ĝi eble rapide kondukas al recidivo de senbrida uzado. Sed pli grave, ĝi kutime kondukos al mensa recidivo de obseda aŭ senbrida pensado pri uzado, kiu poste povas konduki al fizika recidivo.
Plej multaj fizikaj recidivoj estas faloj de ŝanco. Ili okazas kiam la persono havas fenestron, en kiu ili sentas, ke ili ne estos kaptitaj. Parto de antaŭvido de recidivo konsistas en provi ĉi tiujn situaciojn kaj disvolvi sanajn strategiojn de eliro.
Kiam homoj ne komprenas antaŭvokon de recidivo, ili pensas, ke temas pri diri ne nur antaŭ ol ili estos uzonta. Sed tio estas la fina kaj plej malfacila etapo por ĉesi, tial homoj reviviĝas. Se individuo restas en mensa recidivo sufiĉe longe sen la necesaj teniĝaj kapabloj, klinika sperto montris, ke ili pli verŝajne turnas sin al drogoj aŭ alkoholo nur por eviti sian tumulton.
Terapio Cognitiva kaj Preveno de Recidivo
Cognitiva terapio estas unu el la ĉefaj iloj por ŝanĝi la negativan pensadon de homoj kaj evoluigi sanajn kapablojn por teni [...]9,10]. La efikeco de kognitiva terapio pri antaŭfluo estis konfirmita en multaj studoj [11].
Jen mallonga listo de la specoj de negativaj pensoj, kiuj estas malhelpoj de reakiro kaj estas temoj por kognitiva terapio [9]: 1) Mia problemo estas pro aliaj homoj; 2) Mi ne pensas, ke mi povas manipuli vivon sen uzo; 3) Eble mi povas nur uzi foje; 4) Vivo ne estos amuza - mi ne estos amuza - sen uzi; 5) Mi timas, ke mi fariĝos iu, al kiu mi ne ŝatas; 6) Mi ne povas fari ĉiujn necesajn ŝanĝojn; Mi ne povas ŝanĝi miajn amikojn; 7) Mi ne volas forlasi mian familion; 8) Reakiro estas tro da laboro; 9) Miaj deziroj estos superfortaj; Mi ne povos rezisti ilin; 10) Se mi haltos, mi nur rekomencos; Mi neniam finis ion; 11) Neniu devas scii, ĉu mi falas; kaj 12) Mi timas, ke mi tiel damaĝis mian dependecon, ke mi ne povos resaniĝi.
La negativa pensado, kiu starigas dependigan pensadon, estas kutime tute-aŭ-nenio pensanta, malkvalifikanta la pozitivajn, katastrofajn kaj negative mem-etikedadon.9]. Ĉi tiuj pensoj povas konduki al maltrankvilo, al rankoro, al streso kaj al depresio, kiuj povas kaŭzi recidivon. Cognitiva terapio kaj mensa-korpa malstreĉiĝo helpas rompi malnovajn kutimojn kaj rekrutigi neŭrokruciajn cirkvitojn por krei novajn, pli sanajn pensmanierojn [12,13].
timo
Timo estas komuna negativa pensmaniero laŭ dependeco [14]. Ĉi tiuj estas iuj el la kategorioj de timiga pensado: 1 timo ne mezuri supren; X) timo esti juĝata; X) timo senti kiel fraŭdo kaj esti malkovrita; 2) timo ne scii vivi en la mondo sen drogoj nek alkoholo; 3) timo de sukceso; kaj 4) timo de recidivo.
Baza timo pri resaniĝo estas, ke la individuo ne kapablas reakiri. La kredo estas, ke reakiro postulas iun specialan forton aŭ forton, ke la individuo ne posedas. Pasintaj faloj prenas kiel pruvo, ke la individuo ne havas tion, kion ĝi bezonas por resaniĝi [9]. Sciiĝa terapio helpas klientojn vidi, ke reakiro baziĝas sur kapablaj kapabloj kaj ne volo.
Redifinante Amuzon
Unu el la gravaj taskoj de terapio estas helpi homojn redifini amuzon. Klinika sperto montris, ke kiam klientoj suferas streĉon, ili emas glamorigi sian pasintan uzon kaj pensi pri ĝi sopire. Ili komencas pensi ke reakiro estas malfacila laboro kaj toksomanio estis amuza. Ili komencas malkvalifiki la pozitivajn akiritajn reakiron. La kognita defio estas agnoski, ke reakiro estas foje malfacila laboro sed toksomanio estas eĉ pli malfacila. Se toksomanio estis tiel facila, homoj ne volus ĉesi kaj ne devus forlasi.
Kiam individuoj plu nomas siajn "amuzajn" tagojn, ili daŭre malaltigas la negativajn konsekvencojn de toksomanio. Teorio de atendo montris, ke kiam homoj esperas amuziĝi, ili kutime faras, kaj kiam ili atendas, ke io ne estos amuza, ĝi kutime ne estas [15]. En la fruaj stadioj de misuzo, uzado estas plejparte pozitiva sperto por tiuj, kiuj estas emocie kaj genetike predispozitaj. Poste, uzinte, fariĝas negativa sperto, ili ofte atendas, ke ĝi estas pozitiva. Estas kutime aŭdi toksomaniulojn paroli pri postkurado de la fruaj maksimumoj kiujn ili havis. Aliflanke, individuoj atendas, ke ne uzi drogojn aŭ alkoholon kaŭzas emocian doloron aŭ enuon, ke ili provis eskapi. Sekve, unuflanke, individuoj atendas, ke uzado daŭre estos amuza, kaj aliflanke ili atendas, ke ne uzi estos malkomforta. Sciiĝa terapio povas helpi ambaŭ pritrakti ĉi tiujn miskomprenojn.
Lernante de Regresoj
Kiel homoj traktas regresojn ludas gravan rolon en resaniĝo. Malsukceso povas esti ajna konduto kiu movas individuon pli proksima al fizika recidivo. Kelkaj ekzemploj de malsukcesoj ne fiksas sanajn limojn, ne petante helpon, ne evitante altajn situaciojn, kaj ne praktikante mem-prizorgadon. Malvenko ne devas finiĝi en recidemo por esti inda je diskuto en terapio.
Rekuperado de individuoj kutime vidas malsukcesojn kiel malsukcesojn, ĉar ili estas nekutime malmolaj pri si mem.9]. Malavantaĝoj povas krei brutalan ciklon, en kiu individuoj vidas malsukcesojn konfirmi sian negativan opinion pri si mem. Ili sentas, ke ili ne povas vivi la vivon laŭ la kondiĉoj de la vivo. Ĉi tio povas konduki al pli uzado kaj pli granda fiasko. Fine ili ĉesas fokusiĝi al la progresoj, kiujn ili faris, kaj ekvidas la antaŭan vojon kiel superforta [16].
Regresoj estas normala parto de progreso. Ili ne estas fiaskoj. Ili estas kaŭzitaj de nesufiĉaj kapabloj de tenado kaj / aŭ neadekvata planado, kiuj estas problemoj kiuj povas esti fiksitaj [8]. Klientoj estas kuraĝigitaj defii ilian pensadon per rigardo al pasintaj sukcesoj kaj agnoskante la fortojn, kiujn ili alportas al resaniĝo.8]. Ĉi tio malebligas al klientoj fari tutmondajn deklarojn, ekzemple, "Ĉi tio pruvas, ke mi estas fiasko." Kiam individuoj havas tute-aŭ-nenion, dikotoman vidpunkton pri reakiro, ili pli verŝajne sentas sin superŝutitaj kaj forlasos longperspektivajn celojn en favoro de mallongtempa krizhelpo. Ĉi tiu reago nomiĝas la Efiko de Malobservo de Abstineco [8].
Komforta kun Malkomforto
Pli vaste parolante, mi kredas, ke resaniĝantaj individuoj bezonas lerni senti sin komforta pro malkomforto. Ili ofte supozas, ke ne-droguloj ne havas la samajn problemojn aŭ spertas la samajn negativajn emociojn. Tial ili sentas, ke ĝi estas defendebla aŭ necesa eviti iliajn negativajn sentojn. La kognita defio estas indiki ke negativaj sentoj ne estas signoj de malsukceso, sed normala parto de vivo kaj ŝancoj por kreskado. Helpanta klientojn senti sin komforta pro malkomforto povas malpliigi sian bezonon eskapi en dependecon.
La Stadioj de Reakiro
Reakiro estas procezo de persona kresko, en kiu ĉiu stadio havas siajn proprajn riskojn de recidivo kaj siajn proprajn evoluajn taskojn por atingi la sekvan etapon [2]. La etapoj de reakiro ne estas la sama longo por ĉiu persono, sed ili estas utila maniero rigardi reakiron kaj instruadon por klientoj. Plejparte parolante, estas tri etapoj de reakiro. En la originala disvolviĝa modelo, la stadioj nomiĝis "transiro, frua reakiro kaj daŭra reakiro" []2]. Pli priskribaj nomoj povus esti "abstino, riparo kaj kreskado".
Abstineca Sceno
Oni kutime opinias, ke la abstinenca etapo komenciĝas tuj post kiam persono ĉesas uzi kaj kutime daŭras por 1 al 2-jaroj [1]. La ĉefa fokuso de ĉi tiu etapo estas trakti avidojn kaj ne uzi. Ĉi tiuj estas iuj el la taskoj de la abstemio.2]:
- Akceptu, ke vi havas dependecon
- Praktiku honestecon en la vivo
- Disvolvi spertajn kapablojn por pritrakti avidojn
- Fariĝu aktiva en memhelpaj grupoj
- Praktiki mempensadon kaj diri ne
- Kompreni la fazojn de recidivo
- Forigu amikojn, kiuj uzas
- Komprenu la danĝerojn de kruca dependeco
- Traktu post-akran retiriĝon
- Evoluigi sanajn alternativojn al uzado
- Vidu vin mem kiel neuzanto
En ĉi tiu stadio estas multaj riskoj pri resaniĝo, inkluzive de fizikaj kapricoj, malriĉaj mem-flegado, volante uzi nur unu plian tempon, kaj luktas ĉu oni havas dependecon. Klientoj ofte fervoras fari grandajn eksterajn ŝanĝojn en frua reakiro, kiel ekzemple ŝanĝi laborpostenojn aŭ fini rilaton. Oni ĝenerale opinias, ke grandaj ŝanĝoj devas esti evititaj en la unua jaro ĝis individuoj havu sufiĉan perspektivon por vidi sian rolon, se ekzistas, en ĉi tiuj aferoj kaj ne temi tute pri aliaj.
La taskoj de ĉi tiu stadio povas esti resumitaj kiel plibonigita fizika kaj emocia zorgado. Klinika sperto montris, ke reakiri individuojn ofte kuradas por preterpasi ĉi tiujn taskojn kaj plibonigi tion, kion ili opinias, ke ili estas la veraj problemoj de resaniĝo. Klientoj devas esti rememorataj, ke manko de memflegado estas tio, kion ili akiris ĉi tie kaj ke daŭra manko de memflegado revenos al fali.
Post-Akra Forigo
Traktado kun post-akra retiriĝado estas unu el la taskoj de la abstinencia stadio [1]. Post-akra retiriĝado komenciĝas baldaŭ post la akra fazo de retiriĝado kaj estas komuna kaŭzo de recidivo [17]. Kontraste kun akra retiriĝado, kiu havas plejparte fizikajn simptomojn, post-akra retiriĝa sindromo (PAWS) havas plejparte psikologiajn kaj emociajn simptomojn. Ĝiaj simptomoj ankaŭ ŝajnas esti similaj al plej multaj toksomanioj, kontraste kun akra retiriĝado, kiu inklinas havi specifajn simptomojn por ĉiu toksomanio [1].
Ĉi tiuj estas iuj el la simptomoj de post-akra retiriĝita [1,18,19]: 1) milda ŝvelaĵo; 2) angoro; 3) irritabilidad; 4) ŝanĝiĝema energio; 5) malalta entuziasmo; 6) ŝanĝiĝema koncentriĝo; kaj 7) ĝenita dormo. Multaj el la simptomoj de post-akra retiriĝado translokiĝas kun depresio, sed post-akraj retiriĝaj simptomoj atendas iom post iom plibonigi dum la tempo [1].
Probable la plej grava afero kompreni pri post-akra retiriĝado estas ĝia daŭra daŭro, kiu povas daŭriĝi al 2 jaroj [1,20]. La danĝero estas, ke la simptomoj emas iri kaj iri. Ne estas nekutima havi neniujn simptomojn por 1 al 2 semajnoj, nur por bati denove [1]. Ĉi tio estas kiam homoj estas en risko de recolektado, kiam ili estas nepreparaditaj pro la longega naturo de post-akuta retiriĝado. Klinika sperto montris, ke kiam klientoj batalas kun post-akra retiriĝado, ili emas katastrofi siajn ŝancojn de reakiro. Ili pensas, ke ili ne progresas. La cognitiva defio estas kuraĝigi klientojn por mezuri sian progreson monate-monate prefere ol ĉiutage aŭ semajne.
Ripari Stadion
En la dua fazo de resaniĝo, la ĉefa tasko estas ripari la damaĝojn kaŭzitajn de dependeco.2]. Klinika sperto montris, ke ĉi tiu stadio kutime daŭras 2 al 3-jaroj.
En la abstinenta stadio de resaniĝo, klientoj kutime sentas sin pli kaj pli bone. Ili finfine prenas kontrolon de siaj vivoj. Sed en la riparstadio de resaniĝo, ne malkutime individuoj sentas sin pli malbone provizore. Ili devas alfronti la damaĝojn kaŭzitajn de dependeco de siaj rilatoj, dungado, financoj, kaj memfido. Ili devas ankaŭ venki la kulpon kaj negativan mem-etikedadon, kiuj evoluis dum dependeco. Klientoj foje pensas, ke ili estis tiel difektitaj pro sia dependeco, ke ili ne povas sperti ĝojon, memfidi aŭ havi sanajn rilatojn.9].
Ĉi tiuj estas iuj el la evoluaj taskoj de la ripara stadio de reakiro [1,2]:
- Uzu kognan terapion por venki negativajn mem-etikedojn kaj katastrofojn
- Komprenu, ke individuoj ne estas ilia dependeco
- Ripari interrilatojn kaj kompensi, se eble
- Komencu senti sin komforta pro malkomforto
- Plibonigi memindikecon kaj fari ĝin integra parto de reakiro
- Disvolvi ekvilibran kaj sanan vivmanieron
- Daŭrigu sin al helpaj grupoj
- Evoluigi pli sanajn alternativojn al uzado
Klinika sperto montris, ke komunaj kaŭzoj de recidivo en ĉi tiu stadio estas malriĉaj mem-zorgoj kaj ne iras al memhelpaj grupoj.
Kurso de Kresko
La kreskada stadio temas pri disvolvado de kapabloj, kiujn individuoj neniam lernis kaj kiuj predisktis ilin al dependeco.1,2]. La riparstadio de resaniĝo temas pri reakiro, kaj la kreskada stadio estas antaŭeniri. Klinika sperto montris, ke ĉi tiu stadio kutime ekas 3 al 5-jarojn post kiam individuoj ĉesis uzi drogojn aŭ alkoholon kaj estas dumviva vojo.
Ĉi tiu estas ankaŭ la tempo por trakti iujn ajn familiojn de originaj aŭ ajnaj pasintaj traŭmoj kiuj eble okazis. Ĉi tiuj estas aferoj, kiujn klientoj foje deziras atingi. Sed ili povas esti stresaj aferoj, kaj se traktataj tro frue, klientoj eble ne havas la necesajn kapablojn por teni ilin, kio povas konduki al recidivo.
Ĉi tiuj estas iuj el la taskoj de la kreskada stadio [1,2]:
- Identigi kaj ripari negativajn pensojn kaj mem-detruajn modelojn
- Komprenu kiel negativaj familiaraj padronoj estis transdonitaj, kio helpos individuojn preterlasi rankorojn kaj antaŭeniri
- Defii timojn kun kognan terapion kaj mens-korpan malstreĉiĝon
- Ŝanĝu sanajn limojn
- Komencu redoni kaj helpi aliajn
- Revizii onian vivmanieron periode kaj certiĝu, ke la individuo estas laŭ vojo
La taskoj de ĉi tiu stadio similas al la taskoj, al kiuj ne-droguloj alfrontas en la ĉiutaga vivo. Kiam ne-droguloj ne disvolvas sanajn vivkapablojn, la konsekvenco estas, ke ili povas esti malfeliĉaj en la vivo. Kiam resaniĝantaj individuoj ne disvolvas sanajn vivkapablojn, la konsekvenco estas, ke ili ankaŭ povas esti malfeliĉaj en la vivo, sed tio povas kaŭzi fali.
Kaŭzoj de Relaps en Late Stage Recovery
En malfrua stadio reakiro, individuoj estas submetitaj al specialaj riskoj de recidivo, kiuj ne ofte vidiĝas en la fruaj stadioj. Klinika sperto montris, ke la sekvaj estas iuj el la kaŭzoj de recidivo en la kreskada stadio de reakiro.
1) Klientoj ofte volas meti sian dependecon malantaŭ ili kaj forgesi, ke ili iam havis dependecon. Ili sentas, ke ili perdis parton de sia vivo al toksomanio kaj ne volas pasigi la reston de sia vivo koncentrita je resaniĝo. Ili komencas iri al malpli da kunvenoj.
2) Dum la vivo pliboniĝas, individuoj komencas malpli fokusiĝi pri mem-prizorgado. Ili akiras pli da respondecoj kaj provas kompensi la perditan tempon. Iusence ili provas reiri al sia malnova vivo sen uzi ĝin. Ili ĉesas fari la sanajn aferojn, kiuj kontribuis al ilia reakiro.
3) Klientoj sentas, ke ili ne lernas ion novan dum memhelpaj kunvenoj kaj komencas malpli ofte. Klientoj devas kompreni, ke unu el la avantaĝoj de irado al renkontiĝoj estas esti memorigita pri tio, kion la "voĉo de toksomanio" ŝajnas, ĉar ĝi estas facile forgesi.
4) Homoj sentas, ke ili devas esti preter la bazaĵoj. Ili opinias, ke estas preskaŭ embarase paroli pri la fundamentoj de resaniĝo. Ili embarasas mencii, ke ili ankoraŭ havas fojojn avidojn aŭ ke ili ne plu certas ĉu ili havas dependecon.
5) Homoj opinias, ke ili pli bone komprenas drogojn kaj alkoholon, kaj tial pensas, ke ili devus povi regadi recidivon aŭ eviti la negativajn konsekvencojn.
La Kvin Reguloj de Reakiro
Ĉi tiu sekcio baziĝas sur mia sperto labori kun pacientoj dum pli ol 30-jaroj en kuracadaj programoj kaj en privata praktiko. Sperto montris, ke plej multaj faltoj povas esti klarigitaj laŭ kelkaj bazaj reguloj [4]. Instruantaj klientoj ĉi tiuj simplaj reguloj helpas ilin kompreni, ke reakiro ne estas komplikita aŭ ekster ilia rego. I baziĝas sur kelkaj simplaj reguloj facile memoreblaj: 1) ŝanĝu vian vivon; 2) esti tute honesta; 3) petu helpon; 4 praktikas memflegadon; kaj 5) ne fleksu la regulojn.
Regulo 1: Ŝanĝu Vian Vivon
La plej grava regulo de resaniĝo estas ke persono ne sukcesas reakiri nur per neuzado. Rekupero celas krei novan vivon, en kiu ĝi estas pli facile ne uzi. Kiam individuoj ne ŝanĝas sian vivon, tiam ĉiuj faktoroj, kiuj kontribuis al ilia dependeco, eventuale renkontos ilin.
Sed klientoj kaj familioj ofte rekuperas esperante, ke ili ne devas ŝanĝi. Ili ofte eniras kuracadon dirante, "Ni volas nian malnovan vivon reen - sen uzado." Mi provas helpi klientojn kompreni, ke deziri sian malnovan vivon reen estas kiel deziri fali. Anstataŭ vidi la bezonon de ŝanĝo kiel negativa, ili kuraĝas vidi reakiron kiel ŝancon por ŝanĝo. Se ili faras la necesajn ŝanĝojn, ili povas antaŭeniri kaj esti pli feliĉaj ol antaŭe. Jen la "arĝenta tolaĵo" de toksomanio. I devigas homojn revalidigi iliajn vivojn kaj fari ŝanĝojn, kiujn ne-toksomanuloj ne devas fari.
Retrovi individuojn ofte premegas pro la ideo de ŝanĝo. Kiel parto de ilia tute-aŭ-nenio pensanta, ili supozas ke ŝanĝo signifas ke ili devas ŝanĝi ĉion en siaj vivoj. I helpas ilin scii, ke kutime nur malgranda procento de iliaj vivoj devas esti ŝanĝita. I ankaŭ povas certigi, ke la plej multaj homoj havas la samajn problemojn kaj bezonas fari similajn ŝanĝojn.
Ekzemploj de Ŝanĝo
Kion la homoj bezonas ŝanĝi? Estas tri kategorioj:
- Ŝanĝi negativajn pensmanierojn diskutitajn supre
- Evitu homojn, lokojn kaj aferojn rilataj al uzado
- Korpigi la kvin regulojn de resaniĝo
Klientoj bezonas sanan timon pri la homoj, lokoj, kaj aferoj, kiuj estis parto de uzado. Sed ĉi tio postulas signifan mensan resaniĝon, ĉar tiuj homoj, lokoj kaj aferoj antaŭe estis asociitaj kun pozitivaj emocioj. Ankaŭ klientoj emas pensi, ke disvolvi sanan timon pri ĉi tiuj aferoj montras malfortecon aŭ akceptas malvenkon.
Regulo 2: Estu Plene Honesta
Toksomanio postulas mensogon. Toksomaniuloj devas mensogi pri akirado de sia drogo, kaŝi la drogon, malkonfesi la konsekvencojn, kaj plani sian sekvan malsukceson. Eventuale, toksomaniulaj individuoj finas mensogi al si mem. Klinika sperto montras, ke kiam klientoj sentas, ke ili ne povas esti tute honestaj, ĝi estas signo de emocia recidivo. Oni ofte diras, ke reakiri individuojn estas tiel malsanaj kiel iliaj sekretoj. Unu el la defioj de terapio estas helpi klientojn praktiki rakontantajn la veron kaj praktiki agnoskante kiam ili misprotis kaj rapide korektas ĝin.
Kiom honesta homo devus esti sen endanĝerigi sian laboron aŭ rilatojn? Klientoj estas instigitaj kompreni la koncepton de reakiro. Jen grupo da homoj, kiuj inkluzivas familiojn, kuracistojn, konsilistojn, memhelpajn grupojn kaj sponsorojn. Individuoj estas instigitaj esti tute honestaj ene de sia reakcia rondo. Ĉar klientoj sentas sin pli komfortaj, ili povas elekti vastigi la grandecon de sia cirklo.
Probable la plej ofta misinterpretado pri kompleta honesteco estas kiam individuoj sentas, ke ili devas esti honestaj pri kio estas malĝusta kun aliaj homoj. Honesteco, kompreneble, estas mem-honesteco. Mi ŝatas rakonti al pacientoj, ke simpla testo de kompleta honesteco estas, ke ili sentu sin "malkomforte honestaj" dividante en sia reakcia rondo. Ĉi tio estas aparte grava en memhelpaj grupoj, en kiuj, post kelka tempo, individuoj foje komencas trakti la movojn de partoprenado.
Ofta demando pri honesteco estas kiom honesta homo devas trakti pasintajn mensogojn. La ĝenerala respondo estas, ke honesteco ĉiam estas preferinda, krom kie ĝi eble damaĝas aliajn [14,21].
Regulo 3: Petu helpon
Plej multaj homoj rekreskas provante fari ĝin sole. Ili volas pruvi, ke ili havas kontrolon pri sia dependeco kaj ili ne estas tiel malsanaj kiel pensas homoj. Aliĝi al memhelpa grupo montriĝis signife pliigi la ŝancojn de longtempa reakiro. La kombinaĵo de programo pri misuzo kaj memhelpa grupo estas la plej efika [22,23].
Estas multaj memhelpaj grupoj por elekti. Dekdu-paŝaj grupoj inkluzivas Alkoholajn Anonimojn (AA), Narkotaĵajn Anonimojn (NA), Mari (uanaj Anonimaj (MA), Kokainaj Anonimaj (CA), Ludantoj Anonimaj (GA) kaj Plenkreskaj Infanoj de Alkoholuloj (ACA). Ĉiu lando, ĉiu urbo, kaj preskaŭ ĉiuj krozŝipoj havas 12-paŝan kunvenon. Estas aliaj memhelpaj grupoj, inkluzive de Virinoj por Troviĝado, Sekularaj Organizoj por Supereco, Smart Recovery, kaj Caduceo-grupoj por sanaj profesiuloj. Estis montrite ke la maniero akiri la plej bonan el 12-paŝaj grupoj estas ĉeesti regulajn kunvenojn, havi sponsoron, legi 12-paŝajn materialojn, kaj havi celon de abstino.24,25].
Ĉi tiuj estas iuj el la ĝenerale agnoskitaj avantaĝoj de aktiva partopreno en grupoj de memhelpo: 1) individuoj sentas, ke ili ne estas solaj; X) ili lernas, kiel sonas la voĉo de toksomanio per aŭdado de ĝi en aliaj; 2) ili lernas kiel aliaj homoj resaniĝis kaj kiaj kapabloj de sukceso estis sukcesaj; kaj 3) ili havas sekuran lokon por iri kie ili ne estos juĝitaj.
Estas unu profito de memhelpaj grupoj, kiu meritas specialan atenton. Kulpo kaj honto estas oftaj emocioj en dependeco.26]. Ili povas esti malhelpoj por resaniĝo, ĉar individuoj eble sentas, ke ili estas damaĝitaj de sia dependeco kaj ili ne meritas reakiron aŭ feliĉon. Klinika sperto montris, ke memhelpaj grupoj helpas homojn superi sian kulpon kaj honton de dependeco vidante, ke ili ne estas solaj. Ili sentas, ke reakiro estas al ilia atingo.
Ĉi tiuj estas iuj el la kialoj, kiujn klientoj donas por ne aliĝi al memhelpaj grupoj: 1) Se mi aliĝus al grupo, mi konsentos ke mi estas toksomaniulo aŭ alkoholulo; 2) Mi volas fari ĝin mem; 3) Mi ne ŝatas grupojn; 4) Mi ne estas tegisto; 5) Mi ne ŝatas paroli antaŭ aliaj homoj; 6) Mi ne volas ŝanĝi de dependeco al fariĝanta toksomaniulo al AA; XNX) Mi timas, ke mi estos rekonita; kaj 7) Mi ne ŝatas la religiajn aspektojn. La negativa penso en ĉiuj ĉi tiuj obĵetoj estas materialo por kogna terapio.
Regulo 4: Praktiku Memedukadon
Por kompreni la gravecon de mem-zorgado, ĝi helpas kompreni kial multaj homoj uzas drogojn kaj alkoholon. Plej multaj homoj eskapas, ripozas aŭ rekompencas sin [4]. Ĉi tiuj estas la ĉefaj avantaĝoj de uzado. I helpas agnoski ĉi tiujn avantaĝojn en terapio tiel ke individuoj povas kompreni la gravecon de mem-zorgado kaj esti motivitaj por trovi sanajn alternativojn.
Malgraŭ ĝia graveco, memflegado estas unu el la plej preteratentitaj aspektoj de resaniĝo. Sen ĝi, individuoj povas iri al memhelpaj kunvenoj, havi sponsoron, fari paŝon, kaj ankoraŭ recidivon. Mem-prizorgado estas malfacila, ĉar rekuperi individuojn emas esti malfacile por si mem [9]. Ĉi tio povas prezenti malkaŝe, kiel individuoj, kiuj ne sentas, ke ili meritas bonon al si aŭ kiuj tendencas sin daŭri, aŭ povas aperi sekrete kiel individuoj, kiuj diras, ke ili povas esti bonaj por si mem sed kiuj estas senkompate kritikaj pri sin. Mem-prizorgado estas aparte malfacila por plenkreskaj infanoj de toksomaniuloj [27].
Mankanta peco de la enigmo por multaj klientoj komprenas la diferencon inter egoismo kaj mem-zorgado. Egoismo prenas pli ol bezonas personon. Memprudento prenas tiom, kiom oni bezonas. Klinika sperto montris, ke kutimaj individuoj tipe prenas malpli ol ili bezonas, kaj sekve ili elĉerpiĝas aŭ ĉagreniĝas kaj turnas sin al sia dependeco por malstreĉiĝi aŭ eskapi. Parto de defia pensiga pensado estas instigi klientojn vidi ke ili ne povas esti bonaj al aliaj se ili unue ne estas bonaj por si mem.
Individuoj uzas drogojn kaj alkoholon por eviti negativajn emociojn; tamen ili ankaŭ uzas kiel rekompencon kaj / aŭ por plibonigi pozitivajn emociojn [11]. Malriĉa memregado ankaŭ ludas rolon en ĉi tiuj situacioj. En ĉi tiuj situacioj, malbona memregado ofte antaŭas uzon de drogoj aŭ alkoholo. Ekzemple individuoj laboras por atingi celon, kaj kiam ĝi estas atingita, ili volas festi. Sed kiel parto de ilia tute-aŭ-nenio pensanta, dum ili laboris, ili sentis ke ili ne meritas rekompencon ĝis la laboro finiĝis. Ĉar ili ne permesis malgrandajn rekompencojn dum la laboro, la sola rekompenco kiu sufiĉos fine estas granda rekompenco, kiu en la pasinteco signifis uzi.
Mem-zorgado: Mens-Korpa Malstreĉiĝo
Multaj studoj montris ke menso-korpo malstreĉiĝo reduktas la uzon de drogoj kaj alkoholo kaj estas efika en longtempa rekta antaŭzorgo [28,29]. Terapio por antaŭpasiĝo de relapsoj kaj malstreĉiĝo menso-korpo komune kuniĝas en antaŭzorgo de malsukceso atenta.30].
Mens-korpeca malstreĉiĝo ludas kelkajn rolojn en reakiro [4]. Unue, streĉo kaj streĉiĝo estas oftaj ekigiloj de recidivo. Due, mens-korpeca malstreĉiĝo helpas homojn forlasi negativan pensadon kiel ekzemple resti en la pasinteco aŭ zorgi pri la estonteco, kiuj estas ekigiloj por recidivo. Trie, mensa-korpo malstreĉiĝo estas maniero esti afabla al si mem. La praktiko de mem-prizorgado dum mensa-korpa malstreĉiĝo fariĝas mem-zorgado en la resto de la vivo. Parto de krei novan vivon en resaniĝo estas trovi tempon por ripozi.
Regulo 5: Ne Kurbigu La Regulojn
La celo de ĉi tiu regulo estas rememorigi individuojn ne rezisti aŭ saboti ŝanĝon insistante ke ili resaniĝu sian vojon. Simpla testo pri tio, ĉu persono fleksas la regulojn estas se ili serĉas truojn en resaniĝo. Averta signo estas kiam klientoj petas profesian helpon kaj konstante ignoras la konsilon.
Plejparte parolante, post kiam klientoj reakiris iom da tempo, ili povas esti dividitaj en du kategoriojn: neuzantoj kaj rifuzitaj uzantoj. Neuzantoj diras, ke uzado estis amuza sed agnoskas, ke lastatempe ĝi ne estis amuza. Ili volas komenci la sekvan ĉapitron de ilia vivo.
Malvalidaj uzantoj ne plene agnoskos la amplekson de sia dependeco. Ili ne povas imagi vivon sen uzo. Neantaj uzantoj nepre faras sekretan interkonsenton kun si mem, ke iam ili provos uzi ĝin denove. Gravaj mejloŝtonoj kiel retrovaj datrevenoj ofte estas konsiderataj kialoj por uzi. Alternative, post atingo de mejloŝtono, individuoj sentas sin rekuperitaj sufiĉe por povi determini kiam kaj kiel uzi sekure. Estas rimarkinda kiom da homoj residiĝis tiel 5, 10, aŭ 15 jarojn post reakiro.
Klientoj estas instigitaj identigi ĉu ili estas ne-uzantoj aŭ neitaj uzantoj. Malkonfesita uzanto estas en kronika mensa recidivo kaj ĉe alta risko por estonta recidivo. Klinika sperto montris, ke ĉiu en frua reakiro estas malpermesita uzanto. La celo estas helpi individuojn moviĝi de rifuzitaj uzantoj al neuzantoj.
Resumo kaj Konkludoj
Individuoj ne sukcesas rekuperi simple ne uzante. Rekupero celas krei novan vivon, en kiu ĝi estas pli facile ne uzi. Se individuoj ne ŝanĝas sian vivon, tiam ĉiuj faktoroj, kiuj kontribuis al ilia dependeco, ankoraŭ restos tie. Sed plej multaj homoj ekas reakiri esperante reiri sian malnovan vivon sen uzado. Relapse estas laŭpaŝa procezo, kiu komencas semajnojn kaj foje monatojn antaŭ ol individuo kaptas trinkaĵon aŭ drogon. Estas tri fazoj de recidivo: emocia, mensa kaj fizika. La komuna denominatoro de emocia recidivo estas malbona mem-flegado. Se individuoj ne praktikas sufiĉan mem-prizorgadon, eventuale ili komencos senti sin malkomforte en sia propra haŭto kaj serĉos manierojn eskapi, ripozi aŭ rekompenci sin. La celo de kuracado estas helpi individuojn rekoni la fruajn avertajn signojn de recidivo kaj evoluigi tenadon de tenado por eviti fruan faliĝon, kiam la eblecoj de sukceso estas plej grandaj. La plej multaj faltoj povas esti klarigitaj laŭ kelkaj bazaj reguloj. Kompreni ĉi tiujn regulojn povas helpi klientojn koncentriĝi pri tio, kio gravas: 1) ŝanĝu vian vivon; 2) esti tute honesta; 3) petu helpon; 4 praktikas memflegadon; kaj 5) ne fleksu la regulojn.
mallongigoj
| HALT | malsata, kolera, soleca kaj laca |
| AA | Alkoholuloj Anonymous |
| NA | Narkotaĵoj Anonimaj |
| MA | Anonima Marianauano |
| CA | Kokaino Anonima |
| GA | Ludantoj Anonimaj |
| ACA | Adoltoj pri Alkoholuloj |
| PAWS | post-akuta sindromo de retiriĝo |
Referencoj
- Gorski T, Miller M. Restante Sober: Gvidilo por Relapse Prevention. Sendependeco, MO: Sendependeca Gazetaro; 1986.
- Brown S. Traktante la Alkoholan Sektoron: Evolua Modelo de Reakiro. Novjorko: Wiley; 1985.
- Marlatt GA, George WH. Antaŭvido de recidivoj: enkonduko kaj superrigardo de la modelo. Br J Addict. 1984; 79 (3): 261-273. [PubMed]
- Melemis SM. Mi volas ŝanĝi mian vivon: Kiel Venki Maltrankvilon, Depresion kaj Dependecon. Toronto: Modern Therapies; 2010.
- Melemis SM. Video pri Preveno de Restaŭroj: Fruaj avertaj signoj kaj gravaj kapabloj por teni. AddictionsandRecovery.org [Interreto] 2015. Disponebla de: http://www.addictionsandrecovery.org/relapse-prevention.htm .
- Gorski TT, Miller M. Konsilado pri Releviĝo-Antaŭzorgo. Sendependeco, MO: Herolda Domo / Sendependeca Gazetaro; 1982.
- Bennett GA, Withers J, Thomas PW, Higgins-DS, Bailey J, Parry L. et al. Hazarda testo de fruaj avertaj signoj antaŭvidas trejnadon pri la kuracado de alkohol-dependeco. Toksomanulo Behav. 2005; 30 (6): 1111-1124. [PubMed]
- Larimer ME, Palmer RS, Marlatt GA. Antaŭprezento de recidivo: superrigardo de la modelo cognitivo-conductual de Marlatt. Alkoholo Res Sano. 1999; 23 (2): 151-160. [PubMed]
- Beck AT, Wright FD, Newman CF, Liese BS. Kognitiva Terapio de Substance Abuse. New York: Guilford Press; 1993.
- Hendershot CS, Witkiewitz K, George WH, Marlatt GA. Antaŭvido de recidivo por kondutoj adictivas. Substrakta Trakto Antaŭa Politiko. 2011; 6: 17. [PMC libera artikolo] [PubMed]
- Connors GJ, Longabaugh R, Miller WR. Rigardas antaŭen kaj reen al recidivo: implicoj por esplorado kaj praktiko. Toksomanio. 1996; 91 Suppl: S191-S196. [PubMed]
- Frewen PA, Dozois-DJ, Lanius RA. Neŭro-bildaj studoj de psikologiaj intervenoj por humoro kaj maltrankvilo: empiria kaj metodika revizio. Clin Psychol Rev. 2008; 28 (2): 228-246. [PubMed]
- Holzel BK, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti SM, Gard T. kaj aliaj. Atenta praktiko kondukas al pliiĝoj en regiona cerba griza materia denseco. Psikiatrio Res. 2011; 191 (1): 36-43. [PMC libera artikolo] [PubMed]
- Alkoholuloj-Anonimaj Mondaj Servoj. Alkoholaĵoj Anonima Granda Libro. 4th red. New York: Alkoholuloj-Anonimaj Mondaj Servoj; 2001.
- Hasking P, Lyvers M, Carlopio C. La rilato inter traktado strategioj, alkoholo atendoj, trinkado motivoj kaj trinkado konduto. Toksomanulo Behav. 2011; 36 (5): 479-487. [PubMed]
- Tate P. Alkoholo: Kiel Doni in Kaj Esti Feliĉa Vi Faris, Sentivan Aliron. 1st red. Altamonte Springs, FL: Rational Self-Help Press; 1993.
- Miller WR, Harris RJ. Simpla skalo de la avertaj signoj de Gorski por refalo. J Stud Alkoholo. 2000; 61 (5): 759-765. [PubMed]
- Le Bon O, Murphy JR, Staner L, Hoffmann G, Kormoss N, Kentos M. et al. Du-blinda, placebo-kontrolita studo de la efikeco de trazodono en alkoholo post-retira sindromo: polisomnografiaj kaj klinikaj pritaksoj. J Clin Psychopharmacol. 2003; 23 (4): 377-383. [PubMed]
- Ashton H. En: Kompleta manlibro pri drogaj kaj alkohola dependeco. Miller NS, redaktoro. Novjorko: Dekker; 1991. Plilongigitaj Sindromoj de Retiriĝo por Benzodiazepines.
- Begleiter H. Cerba misfunkcio kaj alkoholismo: problemoj kaj perspektivoj. Alkohola kliniko Exp Res. 1981; 5 (2): 264-266. [PubMed]
- Corley MD, Schneider JP. Malkaŝantaj Sekretoj: Kiam, Al Kiu, Kaj Kiom Malkaŝi. Senzorga, AZ: Gentle Path Press; 2002.
- Kelly JF, Stout R, Zywiak W, Schneider R. Studo pri 3-jara studado de partopreno en reciproka helpa toksomanio post intensa ambulatorio ambulatorio. Alkohola kliniko Exp Res. 2006; 30 (8): 1381-1392. [PubMed]
- Pagano ME, White WL, Kelly JF, Stout RL, Tonigan JS. La 10-jara kurso de partopreno de alkoholaj anonimoj kaj longdaŭraj rezultoj: sekvaĵa studado de eksterkulturaj temoj en Projekto MATCH. Subst Abus. 2013; 34 (1): 51-59. [PMC libera artikolo] [PubMed]
- Johnson JE, Finney JW, Moos RH. Rezultoj pri finaj kuracadoj en kognaj-kondutaj traktadoj kaj 12-paŝaj substancoj traktas programojn: ĉu ili diferencas kaj ĉu ili antaŭdiras 1-jarajn rezultojn? J Subst Abuse Treat. 2006; 31 (1): 41-50. [PubMed]
- Zemore SE, Subbaraman M, Tonigan JS. Implikiĝo en 12-paŝaj agadoj kaj kuracaj rezultoj. Subst Abus. 2013; 34 (1): 60-69. [PMC libera artikolo] [PubMed]
- Bradshaw J. Sanigante la Honton Kiu Vin Ligas. Deerfield Beach, FL: Sana Komunikado; 1988.
- Woititz JG. La Kompleta ACOA-Fonta Libro: Plenkreskaj Infanoj de Alkoholuloj hejme, Laborante, kaj Amataj. Deerfield Beach, FL: Sana Komunikado; 2002.
- Shafil M, Lavely R, Jaffe R. Meditado kaj malhelpo de alkoholo. Am J Psikiatrio. 1975; 132 (9): 942-945. [PubMed]
- Bowen S, Witkiewitz K, Clifasefi SL, Grow J, Chawla N, Hsu SH. et al. Relativa efikeco de antaŭvido de la recidivoj bazitaj en la atento, antaŭzorgo normo de la recidivoj kaj traktado kiel de kutimo en la malordoj de uzo de substancoj: provo clínico aleatorizado. JAMA Psikiatrio. 2014; 71 (5): 547-556. [PMC libera artikolo] [PubMed]
- Witkiewitz K, Lustyk MK, Bowen S. Rekonkado de la toksomania cerbo: revizio de hipotezaj neŭrobiologiaj mekanismoj de antaŭvido de pluvokvanto atenta. Psycholodientulo Behav. 2013; 27 (2): 351-365. [PMC libera artikolo] [PubMed]
;