ICD-11 de Monda Sana Organizaĵo: Malordo de Seksa Konduta Konduto

ICD-11

Ĉi tiu paĝo priskribas la procezon, kiu vidis Komputeblan Seksan Kondutan Malordon akceptitan de la Monda Organizaĵo pri Sano en ICD-11.

Pornaj Addiktoj baldaŭ estos diageneblaj uzante la Diagrama Manlibro de la OMS (ICD-11)

Kiel vi eble aŭdis, en 2013 la redaktistoj de la Diagnostika kaj Statistika Manlibro (DSM-5), kiu listigas mensajn sanajn diagnozojn, malkreskis aldoni malordon nomatan "Hiperseksa Malordo". Tia diagnozo povus esti uzata por diagnozi seksajn kondutojn. Fakuloj diras ke ĉi tio kaŭzis gravajn problemojn por tiuj suferantaj:

Ĉi tiu forigo malhelpis antaŭzorbon, esploradon, kaj kuracajn penojn kaj maldekstrajn klinikistojn sen formala diagnozo por kompensa seksa konduto-malordo.

Monda Organizo pri Sano al la rekupero

la Monda Organizaĵo pri Sano eldonas sian propran diagnozan manlibron, konatan kiel la Internacia Klasifiko de Malsanoj (ICD), Kiu inkluzivas diagnozajn kodojn por ĉiuj konataj malsanoj, inkluzive de mensa sano-malordoj. Ĝi estas uzata tutmonde, kaj ĝi estas publikigita sub malferma kopirajto.

Do kial la DSM uzas vaste en Usono? La APA promocias la uzon de la DSM anstataŭ la ICD ĉar la APA gajnas milionojn da dolaroj vendante ĝiajn kopirajtitajn materialojn rilatantajn al la DSM. Aliloke, la plej multaj praktikistoj dependas de la libera ICD. Fakte, la kodaj nombroj en ambaŭ manlibroj laŭigas la ICD.

La sekva eldono de la ICD, la ICD-11, okazos iam en 2018 (kvankam la porcio pri mensa sano eble prokrastos kaj estos eldonita aparte). Kontraste al la redaktistoj de DSM-5, la redaktistoj de la ICD-11 proponas aldoni novan menshigienan diagnozon, kiu ampleksus tiujn kun malordoj rilate al seksaj toksomaniaj kondutoj.

Jen la nuna proponita lingvo:

6C92 Komforta seksa konduto malordo estas karakterizita per persista mastro de malsukceso kontroli intensajn, ripeteblajn seksajn impulsojn aŭ instigojn, kiuj rezultigas ripetan seksan konduton. Simptomoj povas inkluzivi ripetajn seksajn agadojn fariĝante centra fokuso de la vivo de la persono ĝis la punkto neglekti sanon kaj personan prizorgon aŭ aliajn interesojn, agadojn kaj respondecojn; multnombraj malsukcesaj klopodoj por redukti signife la ripetan seksan konduton; kaj daŭris ripetema seksa konduto malgraŭ adversaj konsekvencoj aŭ derivi malmulte aŭ nenian kontenton de ĝi.

La ŝablono de malsukceso kontroli intensajn, seksajn impulsojn aŭ instojn kaj rezultantan ripetan seksan konduton manifestiĝas dum plilongigita periodo (ekz. 6 monatoj aŭ pli), kaj kaŭzas markitan aflikton aŭ signifan difekton en personaj, familiaj, sociaj, edukaj, okupaj, aŭ aliaj gravaj areoj de funkciado. Malfeliĉo tute rilata al moralaj juĝoj kaj malaprobo pri seksaj impulsoj, instigoj aŭ kondutoj ne sufiĉas por plenumi ĉi tiun postulon.

Ĉi tiu nova "Komforta malordo de seksa konduto"(CSBD) diagnozo estas grave grave. Unue, ĝi helpos al tiuj suferantoj ricevi la traktadon, kiun ili bezonas. Due, la ekzisto de formala diagnozo en la monda ĉefministra medicina manlibro faciligos estontajn esplorojn. Sen formala diagnozo, iuj seksologiaj revuoj kaj profesiaj revuoj (inkluzive popularaj Psikologio Hodiaŭ) ili rifuzis publikigi rilatajn esplorojn kaj komentojn. (Shared via privata korespondado kun nuna PT blogger.) La foresto de formala diagnozo malhelpis la publikigadon de kritika esplorado kaj malrapidigis la komunan komprenon pri la riskoj de ĉi tiu malordo.

Kion diras la pro-aktivuloj por porno?

Iuj por-pornaj kontraŭdependaj seksologoj miskarakterizis la novan CSBD-diagnozon kiel "malakcepto" de la koncepto de seksaj kondutaj toksomanioj. La kontraŭdependaj seksologoj eble trompas membrojn de laikaj publikaj kaj simpatiaj blogantoj, sed ilia aserto estas malplena, ĉar nek DSM-5 nek ICD-11 uzas la vorton "dependeco" por priskribi agnoskitajn dependecojn. Ĉu temas pri metanfetamino, heroino, fumado, hazardludo aŭ interreta ludado, la du diagnozaj manlibroj uzas la esprimon "malordo" anstataŭ "dependeco". Unuflanke la dirantoj pravas - vi ne trovos "porn-toksomanion", "seksan toksomanion" aŭ "ciberseksan toksomanion" listigitaj en la ICD-11 aŭ DSM-5. Sed ankaŭ vi ne trovos "metamfetaminan toksomanion", "kokainan toksomanion" aŭ "hazardludan toksomanion", kvankam ĉi tiuj estas agnoskitaj malordoj de DSM-5. La tiel nomata "malakcepto" de sekso kaj porn-dependeco estas misgvida aserto de la dirantoj.

Aldone, freŝa peco en Monda Psikiatrio (la revuo pri psikiatrio de la mondo) pliigas la malplenan pretendon. Jen ekstrakto de la Monda Psikiatrio peco, kunaŭtata de spertuloj, kiuj servas en la ICD-11. Efektive aŭtoro Geoffrey Reed estas zorge de ĉiuj mensaj malordoj diagnozoj por la ICD-11. La aŭtoroj klarigas, ke la ICD-11 ne forgesis, ke kompensaj seksaj kondutoj vere povas esti toksomanioj. Anstataŭe, la ICD-11 adoptis konservativan, atendu-at-alproksimiĝon alproksimiganta dum plua esplorado estas publikigita.

Kondutisma toksomanio

... Nuntempe ekzistas aktiva scienca diskuto pri ĉu komprenebla seksa konduto-malordo povas konstitui la manifestacion de konduto-toksomanio. Por ICD-11, relative konservativa pozicio estis rekomendita, agnoskante, ke ni ankoraŭ ne havas definitivan informon pri ĉu la procezoj implikitaj en la disvolviĝo kaj bontenado de la malordo estas ekvivalentaj al tiuj, kiuj estas observitaj en substanco, malordoj, ludoj kaj ludoj. Tial, kompensa seksa konduto malordo ne estas inkluzivita en la ICD-11-grupoj de malordoj pro uzado de substanco kaj adictivaj kondutoj, sed pli ĝuste en tiu de impulso-kontrolo-malordoj. La kompreno de kompensa seksa konduto malordo evoluos kiel esplorado klarigas la fenomenologion kaj neŭrobologiajn subtenojn de la kondiĉo.

Malfermo de ludado

En resumo, la ICD-11 adoptis la saman strategion iam uzatan koncerne al "ludado-malordo". Kiam ludado unue ricevis medicinan diagnozon, ĝi ankaŭ estis karakterizita kiel "impulso-kontrolo-malordo" dum ĝi estis plue esplorita. Multaj centoj da studoj poste, ludado-malordo nun karakteriziĝis kiel konduto-toksomanio-malordo. Kiel klarigis en "La Provo de la Pudino Estas en la Festo: Datumoj Devas Provi Modelojn kaj Hipotezon Rilatitaj al Kompetaj Seksaj Komercoj "(2018):

Kiel priskribite aliloke (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a), kreskas nombro da publikaĵoj pri CSB, atingante pli ol 11,400 2015 en XNUMX. Tamen fundamentaj demandoj pri la konceptigo de CSB restas neresponditaj (Potenza, Gola, Voon, Kor, kaj Kraus, 2017). Estus grava por konsideri kiel la DSM kaj la Internacia Klasifiko de Malsanoj (ICD) funkcias kun respekto al procezoj de difino kaj klasifiko. Farante tion, ni pensas, ke ĝi gravas fokusi sur hazardludo (ankaŭ konata kiel patologia vetludado) kaj kiel ĝi estis pripensita en DSM-IV kaj DSM-5 (same kiel en ICD-10 kaj la venonta ICD-11).

En DSM-IV, patologia vetludado estis kategoriigita kiel "Pelu-Kontrola Malordo ne Alie Klasifikita." En DSM-5, ĝi estis reklasita kiel "Substanta-Rilata kaj Adikta Malordo." … Simila aliro devas aplikiĝi al CSB, kiu nuntempe estas konsiderata kiel inkludo por impuls-kontrola malordo en ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018).

CSBD por migri?

Dirite, kelkaj el la aŭtoroj de la supremento jam publike deklaris, ke sufiĉa evidenteco ekzistas por karakterizi CSBD kiel malordo pro kondamnita konduto (kaj kiel ludado kaj ludado karakterizos en la venonta ICD-11). Tiel, iuj spertuloj atendas ke CSBD finfine migras tie ankaŭ. Jen kion ĉi tiuj spertuloj diris freŝa peco:

Esploro pri la neurobiologio de kompensa seksa konduto-malordo generis trovojn rilatantaj al atentaj antaŭjuĝoj, instigas bonajn atribuojn, kaj cerbon bazitan reaktivecon, kiu sugestas substancajn similecojn kun toksomanioj. ... Ni kredas, ke klasigo de komforta seksa konduto malordo kiel toksomaniulo estas konsekvenca kun lastatempaj datumoj kaj povus profitigi klinikojn, esploristojn kaj individuojn, kiuj suferas kaj persone influas ĉi tiun malordon.

Evidente, aliaj spertuloj ankoraŭ estas nedeciditaj kaj volas vidi pli da esploroj kaj komentoj antaŭ ol kompromiti la ICD al ĉi tiu pozicio. Ĉi tio ne estas nekutima en la kazo de novaj diagnozoj. Tamen tamen DS E.-enulo Jon E. Grant, JD, MD, MPH, Profesoro - Fako de Psikiatrio kaj Kondutisma Neŭroscienco, Universitato de Ĉikago, Medicina Lernejo Pritzker, eldonis 2018 Artikolo en Nuna Psikiatrio, klarigante, ke CSBD "povas esti precize diagnozita kaj sukcese traktita." Li rimarkas, ke CSBD estas "ankaŭ nomata seksa toksomanio aŭ hipersekseco." Ĉi tio signifas, ke laŭ lia fakula opinio, la ICD-11 ne "malakceptis" seksan kondutodependecon; ĝi simple elektis la terminon de CSBD.

Fundamentaj me mechanismsanismoj

Krome, montoj de esplorado malkaŝas, ke kondukaj toksomanioj (manĝaĵo, patologia ludado, videoludoj, Interreta toksomanio kaj porklinio) kaj substanca toksomanio dividas multajn el la samaj fundamentaj mekanismoj kondukante al kolekto de dividitaj ŝanĝoj en cerbo anatomio kaj kemio.

Al la lumo de la plej novaj sciencaj progresoj, la kritikoj de la seksa konduto-modelo estas senbazaj kaj malnovaj (kaj neniu studo ankoraŭ falsigis la porn-toksoman modelon). Subtenante la toksomanio, nun ekzistas Studoj neurológicos de 38 sur uzantoj porno / seksaj toksomaniuloj, malkaŝante cerbajn ŝanĝojn, kiuj spegulas tiujn, kiuj okazas en substanca toksomanio (kaj Revizioj de la literaturo de 14 pri neŭŭgeco). Krome, 22-studoj raportas trovojn konsekvencajn kun disvastigado de porno (toleremo), kutimado por porno, kaj eĉ retiriĝaj simptomoj - kiuj estas ĉiuj ŝlosilaj indikiloj de toksomanio.

La grava punkto estas, ke kiam la nova ICD-11 estas eldonita, tiuj kun la toksomanio de porno estos diagnozeblaj per la nova diagnozo de CSBD - dum la polvo daŭras solvi en la medicina kampo.

Misio aferoj

La ICD estas sponsorita de la Monda Organizaĵo pri Sano. Laŭ la Celo de ICD, “Ĝi permesas al la mondo kompari kaj dividi sanajn informojn per komuna lingvo. La ICD difinas la universon de malsanoj, malordoj, vundoj kaj aliaj rilataj sanstatoj. Ĉi tiuj rajtoj estas listigitaj en ampleksa maniero, por ke ĉio estu kovrita. " (Monda Organizo pri Sano, 2018). La celo do estas kovri ĉiun legitiman sanproblemon, do ĝi povas esti spurita kaj studata tra la mondo.

Tia unuformeco estas kritika por klaraj diagnozoj, taŭga traktado kaj antaŭzorgo. Tiel preskaŭ ĉiuj kuracistoj (psikiatroj, psikologiaj profesiuloj, klinikaj psikologoj, toksomanio-provizantoj kaj tiuj, kiuj laboras en antaŭzorgo) forte favoras la publikigon de la proponita ICD-diagnozo de CSBD.

Tamen memoru, ke ekzistas aliaj fakoj. Multaj neklinikistoj, ekzemple, havas sian propran tagordon. Ili kutime ne traktas tiujn suferantojn. Fakte ili eĉ povas havi motivojn, kiuj kontraŭas akiri pacientojn la helpon, kiun ili bezonas, kaj ili foje havas tre laŭtajn voĉojn en la gazetaro. Grupoj, kiuj kelkfoje en ĉi tiun ne-klinikan kategorion, troveblas en ĉefaj psikologiaj amaskomunikiloj, la ludaj kaj pornaj industrioj (kaj iliaj esploristoj), sociologoj, iuj seksologoj kaj amaskomunikilaj esploristoj. Ne maloftas, ke grandaj industrioj pagu al "pensaj gvidantoj" grandajn retenilojn por paroli favore al pozicioj, kiujn tiaj industrioj ŝatus fariĝi / resti politikaj.

Ĉiuokaze estas bone kompreni, ke diversaj fakoj povas havi tre malsamajn motivojn. Estas saĝe demandi, ĉu iuj motivoj de apartaj proparolantoj plifortigas la bonfarton de la homaro aŭ malbonigas bonfarton.

Ĝisdatigu. Vidu ĉi tiujn 2-artikolojn por pli: