Curr Behav Neurosci Rep. 2016; 3: 49 – 57.
Eldonita enreta 2016 Feb 20. doi: 10.1007/s40473-016-0068-3
PMCID: PMC4769313
abstrakta
Kognaj konstruoj disponigas konceptajn kadrojn por transpatologia karakterizado kaj plibonigita fenotipado de ŝajne disaj psikiatriaj grupoj. Ĉi tiu dimensia alproksimiĝo povas esti aplikita al la ekzameno de individuoj kun kondutaj toksomanioj, ekzemple, al videoludado, videoludoj, interreto, manĝaĵo kaj sekso, permesante funkciigi kernajn deficitojn. Ni uzas ĉi tiun aliron por revizii konstruojn kiel impulsiveco, kompulsiveco, kaj atentiga reguligo, kiuj eble plej gravas, aplikeblas, kaj sukcesas por kompreno kaj posta traktado de la toksomanioj.
Enkonduko
Rekono de ne-rilataj toksomanioj, ekzemple, al videoludado, videoludoj, interreto, manĝaĵo kaj sekso, rapide kreskas pro vastiĝantaj evidentecoj de komunaj difektoj tradicie asociitaj kun malsanaj uzoj de substanco (SUD) [1, 2]. La ekzameno de kognoj en kondutaj toksomanioj permesas trans-patologian karakterizadon de deficitoj, kiuj tranĉas diagnozojn kaj fenotipojn, havigante novan kaj alireblan rimedon por kategoriigi kaj trakti ŝajne disajn grupojn.
Neceso difini kaj disigi tiajn malordojn kaj psikopatologiajn influojn estas ŝlosila por efika aliro al diagnozo kaj kuracado de kondutaj toksomanioj. Eble promesplena itinero al tia karakterizado estas per kognaj konstruoj, konceptaj kadroj, kiuj transcendas malordajn kategoriojn por kruc-diagnoza signifo [3]. Ĉi tiu alproksimiĝo, uzante konstruojn kiel impulsivecon, kompulsivon, kaj reguligan atenton, povas esti plej grava, aplikebla kaj sukcesa por toksomanioj [3-5]. La aktuala fokuso estas revizii ĉi tiujn kognajn konstruaĵojn en kondutaj toksomanioj, per komparoj al SUD, por establi iajn similecojn kaj ĉiujn trajtojn, en kiuj ili malsamas.
Ni faris serĉon de Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/) kun jenaj serĉaj terminoj: patologia videoludado aŭ patologia videoludado aŭ problema videoludado, kaj sciado, funkcianta memoro, lernado, memoro, planado. Kompaktaj seksaj kondutoj estis serĉitaj aparte, kaj binge-manĝanta malordo estas mallonge reviziita.
Klasifikado
Patologia hazardludo (PG) estis la unua kondutisma toksomanio inkluzivita kiel memstara malordo en la Diagnoza kaj Statistika Manlibro pri Mensa Malordoj (DSM) en 1994. Fruaj studoj klasis PG kiel aŭ impulsan kontrolan malordon [6], obsesiva-compulsiva (OC) malordo, aŭ ne-farmakologia toksomania malordo [7], sed postaj studoj reliefigis similecojn kun malsanaj uzoj de substanco (SUD) [8] super OC-spektraj malordoj [9]. Metaanalizo pruvis fortajn asociojn inter PG kaj OC-traktoj prefere ol OC-malordo (OCD) [10], konfirmante ĝian sugestitan kategorion kiel kondutan toksomanion [8]. Efektive, pli lastatempe, DSM-5 inkluzivis hazardludadon sub substanco-rilataj kaj toksomaniaj malordoj.
Interretaj kaj videoludaj rilataj kondutoj estas pli kaj pli agnoskitaj sed ne estis inkluzivitaj en la DSM-5 ĉar plia karakterizado estis postulata [11]. Tamen, kvankam la interreta kaj videoludada toksomanio estas malpli bone rekonita, ilia nuna efiko estas alta. Epidemiologia studo pri interreta uzo en Usono montris, ke inter 3.7 kaj 13% de respondantoj plenumis kriteriojn por problema interreta uzo. [12]. Patologia videoludo uzas pli ĝeneralajn en pli junaj loĝantaroj, kun preskaŭ triobla prevalenco en adoleskantoj [13], atingante 8-9.3% de adoleskantoj / junaj plenkreskuloj en Usono kaj Germanio [14, 15]. Pro interkovroj inter interreta toksomanio, interreta videoludado, kaj videoludada toksomanio, ĉi tiuj kondutoj estas diskutitaj kune en ĉi tiu revizio.
Komputa konduto al manĝaĵoj kaj seksaj formoj ĉirkaŭ rekompenco, kiu nature ekzistas en la medio. Pro la observo, ke sekso aktivigas similajn cerbajn regionojn kaj neurotransmisiajn sistemojn kiel drogoj de misuzo, penso pri seksa toksomanio estis malsano de dependeco relative frue [16, 17] sed tio certaj tipoj, ekzemple "cyber-sekso" (kiu interkovras kun seksa toksomanio [18]), konvenu la terminojn de toksomanio pli taŭge [19]. La esprimo compulsiva seksa konduto (CSB) estis stampita en 1985 [20] kaj trovita esti stabila trajto [21], distingebla de sana seksa agado, kiu povus esti sukcese modifita per psikoterapio [20]. Kvankam ne ekzistas tutmonde interkonsentita difino de CSB [22], iuj diagnozaj kriterioj estis skizitaj, inkluzive de ripetaj seksaj kognoj kaj instigoj, kiuj kondukas al subjektiva aflikto aŭ sano, socia, aŭ ekonomia kostos [22-25]. Fine, deviga konduto al alia natura rekompenco, manĝaĵo, aperas en binge-manĝanta malordo (BED), kiu estas karakterizata de periodoj de rapida konsumado de manĝaĵoj sen purigado kaj estas komune sed ne ĉiam asociita kun obezeco. Kognaj procezoj en BED estis lastatempe reviziitaj [26] sed ŝlosilaj trovoj estas inkluzivitaj ĉi tie.
Klasikaj Signoj de toksomanio
Fiziologiaj signoj de toksomanio kiel ekzemple toleremo kaj retiriĝo estas gravaj ecoj de SUD, kaj la prezentado de tiaj fenomenoj en kondutaj toksomanioj implicus dividitajn neŭroadaptajn aŭ psikopatajn procezojn. Tamen restas malmulta evidenteco, kiu pruvas tiajn funkciojn en kondutaj toksomanioj. Iuj konvinka evidenteco devenas de studoj pri PG, precipe pri toleremo, retiriĝo, avido, reduktita kontrolo kaj interrompo de grava (persona, familiara, kaj / aŭ profesia) aktivados [7]. Individuoj kun PG spertas simptomojn de retiriĝo (inkluzive de maltrankvilo, doloroj de kapo, kaj irritabilidad) [27, 28], ĉe kompareblaj niveloj al individuoj kun alkoholula malordo (AUD) [27]. Ankaŭ 91% de specimeno de 222 PG, kiuj bremsis aŭ ĉesis vetludajn kutimojn, raportis "avidojn", kiuj ne rilatis al komorbida alkoholo aŭ drogmanio [28]. Avidado en PG [29] povas esti asociita kun depresio [30], potenciale sugestante influon de negativa plifortigo, procezo ofte sugestita por substreki substanco-toksomanion [31]. En terminoj de toleremo, individuoj kun PG pruvas ŝanĝojn en korpa ritmo respondoj al hazardludaj agadoj [32] kaj raportu kreskantajn nivelojn de hazardludo aŭ vetas grandeco kun la tempo [27]. Ĉi tiu lasta efiko estis ligita kun celo pliigi ŝancojn gajni anstataŭ pliigi aŭ konservi ekscitajn nivelojn [27], sugestante ke instiga orientiĝo en ĉi tiu grupo povas diferenci de SUD.
Estas ankaŭ iuj evidentecoj de toleremo, retiriĝo, kaj familiaraj kaj sociaj problemoj en adoleskantoj, kiuj plenumas kriteriojn pri interreta rilata toksomanio kompare al ne-toksomaniuloj. [33]. Self-raportitaj mezuroj de toleremo kaj retiriĝo asociitaj kun interreta uzo en kolegiaj maljunaj plenkreskuloj ŝajnas esti pli altaj en tiuj, kiuj okupiĝas pri socia funkciado onlin.kaj [34]. Tamen pli empiria evidenteco certe mankas en ĉi tiu grupo [35]. Implika toleremo kaj retiriĝo en BED restas plejparte anekdota [36]; tamen lastatempa studo montris, ke proksimume duono de specimeno de 81-obesaj BED-pacientoj renkontis kriteriojn por toleremo kaj retiriĝo-simptomoj sur la skalo de manĝa toksomanio de Yale. [37], sugestante eblajn subgrupojn kun varia severeco.
Substancaj kaj ne-dependaj kondutoj ŝajnas havi dividitajn vundeblecojn [38], kaj malkapabla, nefleksebla konduto estas karakteriza por ambaŭ [39, 40], kun ofte signifa interrompo de personaj klopodoj [41] kaj financa aŭ socia perdo [42]. Eĉ kun ĉi tiu kreskanta evidenteco de simileco inter substanco kaj ne-rilataj toksomanioj (almenaŭ por PG), pliaj empiriaj kaj kombinitaj studoj estas ankoraŭ bezonataj, kiuj kune eble emfazos pli severajn subgrupojn kaj eble novajn traktadajn strategiojn.
Scio
Perturboj en kognitiva funkcio en kondutaj toksomanioj ne ĉiam estas ŝajne konsekvencaj. Individuoj kun PG pruvis mankojn en kognitiva fleksebleco kaj planado [43, 44] sed ankaŭ estas raportoj pri neniu diferenco kompare al HV en la samaj mezuroj [45]. Plue, rekta komparo de PG kaj SUD (alkoholo-dependeco) montris mankojn en laboranta memoro en SUD, sed ne PG sugestis rilati al alkohola ekspozicio [46].
Ĉi tio emfazas la bezonon plue subprezenti konsistigajn komponentajn procezojn de kompleksa kogno, eble disigante la efikojn de strukturaj tasko-komponentoj. En la sekvaj, ni ekzamenas aparte la rolojn de atentaj fleksoj, impulsemo kaj kompensemo. Ĉi tiuj tri konstruoj estas prezentitaj en Fig. 1, en kiu ĉiu kondutisma toksomanio estas poziciigita surbaze de konataj difektoj.
Atenta Bias
SUD ofte estas karakterizitaj per atentaj flekseblecoj al drogoj, perturbo, kiu faciligas avidon en cikla, mem-propaga maniero [47]. La rilato inter atentema parodio kaj avido restas malgraŭ traktado48]. Interrompo de atentema regulado ankaŭ ŝajnas esti grava tra serio de kondutaj toksomanioj. Individuoj kun PG ambaŭ mem-raportas [49] kaj pruvi difektojn en procezoj de pli alta ordo [50, 51]. Simile al SUD kaj patologia videoludado, ĉi tiu deficito povus reflekti ŝanĝon de atento, ĉar homoj kun PG montras partian kaj prizorgatan atenton al hazardludoj [52]. Ekzistas ankaŭ evidenteco de fruaj atentaj fleksoj rilate al manĝaĵoj en BED, kaj malfacilecon malŝalti de manĝaĵoj, kvankam ĉi-lasta efiko estas ankaŭ observata ĉe sanaj individuoj [53]. Atentiga korinklino al interretaj rilataj stimuloj estis raportita en individuoj kun interreta videoludado [54], kaj CSB estas asociita kun frua atentema fleksebleco al sekse eksplicitaj bildoj [55]. Tiel ofta influa faktoro de atentaj fleksoj al la malordo-specifa objekto ŝajne prezentas trans ĉi tiuj kondutaj aberaĵoj.
Dum la rilato inter atentema malkuraĝo kaj avido ankoraŭ devas esti esplorita tra kondutaj toksomanioj, komprenoj de studoj de SUD sugestas fortan ligon inter ambaŭ, implicante vojon al patologia konduto, precipe instigita de instiga instigo. Tamen de ĉi tiuj studoj malfacilas konstati, ĉu atentaj fleksoj ekzistis antaŭ la malordo aŭ estis faciligitaj de ili, kvankam evidenteco el la SUD-literaturo sugestas ĉi-lastan [47]. Lige al ĉi tio, modifado de atentaj fleksoj por deturni atentajn rimedojn de drogaj stimuloj havis promesajn kaj klinike gravajn efikojn [56, 57], kun iom da efiko sur avido ĉe fumantoj [58], kvankam ĝenerala ĝeneraleco de atentema trejnado nuntempe estas neklara [59].
Impulseco
Malfortikeco, tendenco al rapidaj, neplanitaj kondutoj divorcitaj de sufiĉa antaŭpenso kaj kiu okazas spite al eblaj negativaj konsekvencoj, estas bone dokumentita tra gamo da psikiatriaj malordoj, inkluzive de SUD [60, 61]. Senpova konduto nun ankaŭ pruviĝas en kondutaj toksomanioj, inkluzive de malsamaj grupoj de individuoj kun PG [43, 45, 62], problemo pri hazardludo [63], kaj BED [26]. Mem-raportita impulsemo agas kiel riska faktoro por patologia ludado en elementaj kaj malĉefaj lernejoj en Singapuro [64] kaj estas asociita kun hazardluda severeco en PG kaptita de la PG-YBOCS [65]. Mem-raportita impulsiveco eble estas pli alta ankaŭ en PG kompare kun tiu en SUD [66].
Impulsebleco povas esti plue malkomponita en kelkaj diskretaj tamen ofte interkovrantaj konstruaĵoj, subservataj de disaj neŭralaj sistemoj [61]. Mallonge, motora impulsiveco priskribas kapablon por responda inhibicio aŭ nuliga ago; decida impulseco priskribas impulsan elekton, modulitan aŭ per la influo, aŭ manko, de antaŭa evidenteco (reflekta impulsemo) aŭ de la tempaj ecoj de rezulto (malfrua rabatado); kaj fine, atendanta impulsemo priskribas la inklinon al malavantaĝa antaŭtempa respondado. Ĉi tiu heterogeneco sugestas, ke povas esti malsamaj prezentoj tra malordoj [61].
Motora impulsiveco povas esti kaptita per tasko de Go / NoGo aŭ haltiga signala tasko (SST), en kiu respondoj estas malhelpitaj antaŭ aŭ post responda iniciato, markado de ago-bremsado aŭ nuligo de ago respektive. Individuoj kun SUD montras malplibonigadon de ambaŭ taskoj SST kaj Go / NoGo, elstarigitaj per metaanalizo montranta deficitojn precipe por stimuliloj kaj nikotino sed ne opioidaj aŭ kanabaj misuzoj [67••, 68]. Studoj pri motora impulsiveco en PG montris miksitajn rezultojn. Malfunkcia agado dum la Go / NoGo-tasko estis raportita [69] same kiel neniu diferenco de sanaj kontroloj pri la sama tasko [67••]. Simile, pluraj studoj raportis mankon de ia diferenco dum la SST kompare al sanaj kontroloj [70-72] kvankam lastatempa metaanalizo trovis mez-grandan efikon de difektita agado sur la SST en ludantoj [67••]. Ĉar ĉi tiu grupo montras malfacilaĵojn kun celdetektado dum la tasko Go / NoGo [69] kaj Iru reaga tempo dum la SST [67••], iuj el ĉi tiuj efikoj povas esti rilataj al neatento [67••]. Patologiaj videoludantoj estis raportitaj esti neimplikitaj en la SST [73]. Interese, dum problemaj ludantoj ŝajne reduktis inhibician kontrolon pri la tasko Go / NoGo [63], patologiaj interretaj uzantoj montriĝis pli precizaj pri la sama tasko kompare kun HV [74]. Tiel oni devas zorgi pri ĝeneraligeblo de tro praktikitaj komputilaj rutinoj al laboratoriotestoj, efiko, kiu garantias plian enketadon. Ankaŭ la alta graveco havas la gravecan rilaton de la haltejo. individuoj kun BED montras konsekvencajn deficitojn en la Irado / NeGo kaj SST sed nur en la kunteksto de nutraĵa kesto, ne kun neŭtrala stimulo [75, 76]. Tiel, misfunkciadoj en reago-inhibicio ne ŝajnas esti unuforme observitaj tra kondutaj toksomanioj, kaj iuj observitaj diferencoj eble rilatas al eksterteraj fakultatoj.
En PG, BED kaj patologia videoludado, emerĝaj evidentaĵoj sugestas, ke deficitoj en impulsemo kuŝas elstare en la sferoj de decido. Individuoj kun PG [49, 77-79], BED [80, 81], kaj patologia videoludado [73] rabato prokrastas rekompencojn en pli granda mezuro ol sanaj kontroloj, signifante ke pli malgrandaj, tujaj rekompencoj estas preferitaj ol pli grandaj, prokrastitaj rekompencoj. Kvankam la sama efiko pruviĝis en individuoj kun toksomanioj al drogoj de misuzo [68, 82, 83], ĉi tiu difekto povus esti pli prononcita en individuoj kun PG. Ekzemple, individuoj kun PG montras altan malfruan rabaton kompare kun kokainaj dependaj individuoj [84], kaj hazardluda severeco estas pli forta antaŭdiro de rabatita indico ol historio de substanco-uzo aŭ alia mem-raportita mezuro de impulsemo [85]. Malfrua rabatado estas simile observata en obesaj subjektoj kun kaj sen BED, kvankam en obesaj subjektoj kun alta korpa mas-indekso, tiuj kun BED montras pli grandan rabaton dum mona, rekompenco de manĝo kaj masaĝo [81], implikante difektojn en decida impulseco trans rekompencaj tipoj [86]. Oni devas rimarki, ke individuoj kun PG montras malfacilaĵojn por precize percepti tempon [43], faktoro kiu certe povas kontribui al decidoj pri prokrastitaj rezultoj sed tamen esti rekte provita.
Pliaj evidentecoj de misfunkciado en decida impulseco rezultas el la uzo de la informa specimeniga tasko (IST), kiu mezuras la emon specimenigi aŭ kolekti informojn antaŭ ol fari decidon [46]. Individuoj kun PG kaj AUD montras mankojn en ĉi tiu mezuro de reflekta impulsemo [46], reliefigante dividitajn deficitojn trans substanco-rilataj kaj kondutaj toksomanioj. Patologiaj ludantoj simile montras malpli da atestaĵ-akumulado antaŭ decido en la IST [73] kaj malpli da bidoj tiritaj antaŭ decido en la tasko de bidoj [87].
Estas malmultaj studoj taksantaj atendan impulsecon ĉe homoj kun kondutaj toksomanioj. Tamen, lastatempa raporto uzanta novan tradukan taskon taksante antaŭtempajn respondojn trovis neniujn diferencojn inter individuoj kun BED kaj obesaj kontroloj dum individuoj stimulantaj, alkoholaj, kaj nikotino dependis [88]. Patologiaj videoludantoj faris pli fruajn respondojn kompare al sanaj kontroloj sed nur en la kunteksto de komorbida uzado de nikotino [73]. Dum atendanta impulsemo estas montrita malpligrandiĝo tra gamo da SUD, la efikoj povas esti drog-ŝtataj, ĉar eks-fumantoj montras normalajn nivelojn de antaŭtempaj respondoj [88]. Pluaj studoj pri PG kaj CSB estas necesaj antaŭ ol la amplekso de la dimensieco de atendanta impulsemo tra malordoj de toksomanio estas ĝuste komprenita.
Ekzistas malmulte da empiriaj evidentaĵoj de deficitoj en impulsiveco en individuoj kun CSB [22]. Uzante duonstrukturitan klinikan intervjuon, spuroj de impulsiveco estis oftaj en specimeno de 23-viroj kaj 2-inoj, kiuj renkontis kriteriojn por CSB [89], kaj pli freŝa studo montris, ke CSB mem-raportas pli altajn nivelojn de impulsemo [55].
Kognitiva Fleksebleco kaj Devigo
Mezuroj de kognitiva fleksebleco povas reliefigi integrecon de plenumaj funkcioj kaj ebla kontribuo de deviga elekto al patologia konduto. Kognitiva fleksebleco estis taksita kun la Viskonsina ordiga tasko (WCST) kaj la intra-dimensia kromdimensia (IDED) fiksita tasko. La WCST uzas ŝanĝajn regulojn postulantajn flekseblan ŝanĝon de elektoj fronte al pozitivaj aŭ negativaj reagoj, laŭ kiuj la ĉefa mezuro estas de persistaj eraroj (daŭra uzo de la sama regulo malgraŭ negativaj retrosciigoj, indikantaj kompensemon) aŭ malfacileco en taska ŝanĝo kaj inhibicia kontrolo. . La IDED-ŝanĝanta tasko sondas atentan fiksan konservadon kaj konceptan agadon, indikante kognan movadon aŭ flekseblecon.
Rendimento en ambaŭ WCST kaj IDED en SUD estas nekonsekvenca. Kokaino-dependaj individuoj estas perseveraj sur la WCST sed nur dum la komenca etapo de antaŭfiksado [90]; tamen, poli-substancaj fitraktantoj estas montritaj esti ne diferencaj de sanaj kontroloj [91]. Ne ekzistas klara difekto sur la WCST en alkohola dependeco [92, 93] sed akra alkoholo plibonigas konservativajn erarojn en sanaj individuoj [94]. Amfetaminoj sed ne opioidaj uzantoj montras difektojn ĉe la kerna ED-ŝanĝa stadio de la IDED-tasko [95], kvankam ĉi tiu efiko ne estis replikita en pli freŝa studo [96].
Estas simila malkonsekvenco en grupoj de kondutaj toksomanioj. Se limigite, evidenteco tamen implicas difektojn en fiksado en BED [97•], Tiel kiel pli altaj persistemaj eraroj en la WCST kompare kun ne-BED-obesaj homoj [98] kaj problemoj pri tenado kompare kun obesaj kontroloj [98] kaj individuoj kun anoreksio nervosa [99]. Tamen, la WCST donis nekonsekvencajn rezultojn inter individuoj kun PG. Ambaŭ plibonigitaj eraroj de persistemo en PG-inoj [100] kaj manko de diferenco de sanaj kontroloj [101, 102] estis pruvitaj. En PG dum la WCST estis raportitaj pliiĝoj en neperspektivaj eraroj, sugestante, ke la observitaj misfunkciadoj eble ne estas specifaj al antaŭfiksita movo sed pli larĝa kognitiva misfunkcio. Individuoj kun PG ŝajnas esti malvalorigitaj sur IDED-tasko [103], kiu plibonigas kun farmakologia interveno (memantino) [104].
Dum la literaturo pri agado pri taskoj de kognitiva fleksebleco en individuoj kun interreto aŭ videoludado estas malabunda, ekzistas iuj evidentaĵoj de mankoj en fiksita movo kiam movo devas esti farata inter neŭtralaj kaj ludaj rilataj stimuloj [54] sugestante specifan efikon de instigo anstataŭ ĝenerala deficito en antaŭfiksado. Efektive, lastatempa studo trovis neniun diferencon inter individuoj kun interreta toksomanio kaj sanaj individuoj dum la IDED-tasko [105•].
Alia provo de fleksebla konduto aŭ komputa elekto estas la taska probabilista inversa lernado (PRR), en kiu la ĝisdatigo de elekto dependas de ŝanĝo aŭ renverso de lernitaj stimul-rezultaj situacioj. Dependantaj kokainaj homoj malfacilas renversiĝi antaŭ antaŭe rekompencita stimulo, plejparte persiste rekompencanta [106]. Tamen, amfetamino, opia [106], kaj nikotino [107] dependeco ne estis asociita kun ĉi tiu difekto. Malversaj malsanoj tamen estis pruvitaj en PG por ambaŭ rekompenco [62, 102, 107] kaj perdo [107] rezultoj. Ĉar PG pruvas plejparte normala agado en la WCST [102], tio eble ŝuldiĝas al aŭ enpenetraj diferencoj en fiksita movo kontraŭ inversa lernado (ekz., uzante dorsolaterajn kontraŭ orbitofrontajn substratojn respektive) aŭ la diferencon en motivaj rezultoj inter la du taskoj: la PRR uzas monajn rezultojn sed la WCST ne [102]. Efektive, lastatempa meta-revizio trovis asocion inter PG kaj persistemo pri monaj taskoj malgraŭ sendifekta plenuma planado [108]. Ĉi tio prezentas interesan distingon por la studo de PG. Male al aliaj toksomanioj, kognaj taskoj rutine uzataj en esplorado ofte uzas la tre celon de toksomanio por PG: monaj rekompencoj. Se la PRR uzis kokcinajn kverelojn aŭ rekompencojn por kokaina dependeco aŭ manĝaĵajn rekompencojn por BED, mankoj en inversigo povas esti pli ĝeneralaj.
Perseveration dum la PRR en problemaj ludantoj estas asociita kun malpliigita sentemo al rekompenco kaj perdo [107], kaj persistemo por rekompenco precipe ankaŭ pruviĝis per la kartluda tasko, en kiu elektoj antaŭe rekompencitaj devas esti malhelpitaj; PG daŭre ludos pli longe malgraŭ ŝanĝo de rekompencaj rezultoj al perdoj [109]. Tiel, mona rekompenco ŝajnas influi en PG, kaj mankaĵoj de kognitiva fleksebleco devas esti konsiderataj kiel rekompenca sentemo aparte en ĉi tiu grupo.
Kvankam estas tre malmultaj studoj ekzamenantaj kompulsiecon uzante ĉi tiujn taskojn en CSB, evidenteco de duonstrukturitaj intervjuoj ankaŭ sugestas kompensajn trajtojn en ĉi tiu grupo [89] sed pliaj studoj ankoraŭ bezonas. Spegulante malkonsekvencojn en SUD, ŝajnas, ke ĉi tiuj apartaj mezuroj de kompensemo aŭ fleksebla elekto eble ne reprenas konsekvencan aŭ fortikan mankon en kondutaj toksomanioj, kvankam mankoj en ĝenerala kognitiva fleksebleco en BED kaj rekompenco-persistemo en PG estas implicitaj.
Komforteco kaj Heterogeneidad
Grava por la evoluo de klaraj karakterizoj de ĉiuj toksomanioj, PG nuntempe funkcias kiel taŭga, toksive-libera modelo por toksomanio [110]. Tamen, por PG [7, 111], kaj ankaŭ CSB [25], komorbeco kun SUD estas alta. SUD dividas altan genetikan interkovron kun PG [111], kun la risko de alkohola dependeco respondecanta pri 12-20% de la genetika variado en la risko de PG, reliefigante subajn oftajn faktorojn [112, 113]. Plue, ĉe-riska aŭ problema vetludado en granda specimeno de adoleskantoj estis pli ofta ĉe mem-raportitaj marianauano-uzantoj kaj asociita kun pli severa vetludado [114].
Kvankam multe da indikoj implikas aberaciojn en decidiĝo kaj elekto-prefero antaŭ tuja mona rekompenco en PG, ĉi tiuj kaj aliaj implicitaj deficitoj devas esti taksataj sekve de konataj heterogenecoj de la loĝantaro. Unue, sekso ŝajnas ludi rolon en la instigoj al kaj postaj damaĝoj de hazardludo en problemaj ludantoj [115]. La malordo ŝajnas pli ofta ĉe viroj, kiuj ankaŭ raportas pli altajn indicojn de misuzo de drogoj [115, 116], kompare kun inoj, kiuj montras pli altan prevalencon de humoro, angoro kaj afektaj malordoj [116, 117] kaj pli posta aĝo de malordo apero [117]. Tiaj influoj povas tuŝi ne nur kialojn de apero de malordo, sed apartajn vojojn de efika kuracado kaj simptomadministrado. Ekzemple, inoj pli probable raportas reliefon de negativa stato aŭ humoro kiel kialo de patologiaj hazardaj kondutoj [117].
Aliaj komorbideco en PG kiel ekzemple posttraŭmataj streĉaj malordoj aŭ obezeco povas ankaŭ kontribui al problemoj kun riska decidiĝo [118] kaj impulsemo [119••], respektive. Ĉe problemaj ludantoj, altaj indicoj de ADHD (21.4% de 126) ankaŭ estas asociitaj kun pli alta raportita impulseco kaj responda inhibicio (SST) [120], kaj la tropezo de obezeco en ĉi tiu grupo (10.6% de 207) povas klarigi reagajn tempodiferencojn, kiuj kontribuas al diferencoj en motora impulseco [119••]. La aĝo de la individuo kaj la aĝo de malordo apero ankaŭ kontribuas al diferencoj en prezentado de malordo. Pli alta prevalenco de PG dum adoleskeco eble reflektas pli malrapidan disvolviĝon de kognaj kontrolaj mekanismoj, precipe por administrado de trafa impulsemo [121]. Pli maljunaj ludantoj malpli emas raporti maltrankvilon, familiajn problemojn kaj kontraŭleĝajn kondutojn [122]. Plue, vetkuro kaj edukado signife antaŭdiras hazardludan severon [123], kaj diferencoj ene de rasgrupoj ĉeestas, kun blanka (aŭstralia) kompare kun ĉinaj ludantoj raportantaj pli altan perceptitan streĉitecon, atendoplenon kaj negativan efikon [124]. Tiel, demografie apartigeblaj subgrupoj povas formiĝi pli ĝisfunde karakterizaj establiĝoj, donante pli individuigitajn perspektivojn por traktaj strategioj.
Alia grava faktoro por kompreni la padronojn de kognitiva deficito, precipe en PG, estas la tipo de ludo al kiu patologiaj kondutoj formiĝas. Ludprefekto en PG (slot-maŝinoj kontraŭ kazino) diferencas deficitojn [125, 126], kun ŝajne pli malriĉa decidpropono kaj motora impulsiveco en patologiaj fuziaj maŝinoj, kompare kun patologiaj kazinaj ludantoj [109]. Slotmaŝinludado estas formo de ne strategia videoludado, kiu diferencas laŭ stilo de strategia videoludado (ekzemple, kartludo, ĵetkuboj, kaj sporta vetado) [126]. Se ili komparas rekte ĉi tiujn du grupojn, uzantoj de slot-maŝinoj faras pli da komisionaj eraroj dum la tasko Go / NoGo de reago-inhibicio [109]. Ŝajnas, ke la ne-strategia subgrupo pli malhelpas ĉe ĝeneralaj provoj de plenuma funkcio [45] kaj eble pelos iujn diskutitajn deficitojn.
konkludo
Recenzante senordan kognon tra toksomanioj, ni montras transpathologian kaj dimensian aliron al kompreno de ŝajne disaj grupoj. Diskutita atesto estas kolektita en Tabelo Table1,1, kiu ilustras, ke ĝenataj atentaj fleksoj kaj decida impulsemo por malfruaj rekompencoj ĉeestantaj tra la kondutaj toksomanioj nuntempe reviziitaj. La influo de motiva graveco estas klara, kun mankaĵoj ofte formiĝantaj ĉirkaŭ la malordo-specifa objekto (t.e., manĝaĵo en BED). Ĉu la rilato inter kognaj konstruaĵoj, ekzemple, atentemaj kaj avidaj, estas kaŭzo aŭ efiko de patologiaj toksomaniaj kondutoj, estas la demando ankoraŭ klarigebla. Kune, kognaj konstruoj provizas utilan kadron por fenotipa karakterizado de emerĝantaj psikiatriaj grupoj.
Plenumi kun Etikaj Normoj
Konflikto de Intereso
D-ro Laurel Morris raportas subvenciojn de MRC-Doktoreca Trejnado, ekster la prezentita laboro.
D-ro Valerie Voon deklaras, ke ŝi havas neniun konflikton de intereso.
Homaj kaj Brutaj Rajtoj kaj Informita Konsento
Ĉi tiu artikolo ne enhavas studojn pri homaj aŭ bestaj temoj faritaj de iu el la aŭtoroj.
Referencoj
Artikoloj de speciala intereso, publikigitaj ĵus, estis emfazitaj kiel: • De graveco •• De grava graveco
;