Kvankam seksa toksomanio ne estis akceptita por inkludo en la plej lasta (kvina) eldono de la Diagnostika kaj Statistika Manlibro de Mentraj Malordoj (DSM-5) (Usona Psikiatra Asocio, 2013), troa ne-parafila seksa konduto estis inkluzivita en la DSM-III kiel "Seksa Malordo Ne Alie Specifita" (Usona Psikiatra Asocio, 1987). Krome, kaj la Amerika Socio pri Addikcia Medicino (2011) kaj la Internacia Klasifiko de Malsanoj (10-a ed .; Organizo pri Monda Sano, 2007) akceptu, ke troa seksa konduto povas formi la bazon de medicina malsano. Taksoj de seksa dependeco-ofteco varias konsiderinde laŭ sekso, aĝo, kulturo, seksa orientiĝo, taksonomio (ekz. Pagita sekso, cibersekso, pornografio, ktp.), Kaj diagnozaj kriterioj (kiuj same varias konsiderinde), kaj varias inter 1% kaj 8 % en la ĝenerala loĝantaro (ekz. Karnoj, 1999; Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948; Seegers, 2003; Sussman, Lisha, kaj Griffiths, 2011; Traeen, Spitznogle, kaj Beverfjord, 2004). Seksa toksomanio (iam menciita - inter multaj aliaj nomoj - kiel hipersexualidad-malordo) estis difinita kiel "malordo de seksa deziro karakterizita de pli granda ofteco kaj intenseco de sekse motivitaj fantazioj, eksciti, instigi kaj konduki konduton en asocio kun impulsiveco - malrapida konduto responda kun adversaj konsekvencoj"(Kafka, 2010, p. 385).

Seksa toksomanio estas asociita kun (interalie) pliigitaj riskokondutoj (ekz. Substanco-uzo kaj multnombraj seksaj partneroj), depresio kaj angoro, impulsemo, soleco, malalta memvaloro kaj nesekuraj ligiloj (vidu la recenzojn de Dhuffar & Griffiths, 2015; Rosenberg, Carnes, kaj O'Connor, 2014; Sussman et al., 2011). Ŝlosilaj simptomoj inkluzivas ĉiun el la ses kriterioj de Griffiths (2005) komponantoj 'modelo de toksomanio: (i) bonstato (seksa konduto iĝas la plej grava aktiveco en la vivo de la persono kaj regas ilian pensadon, sentojn kaj konduton), (ii) moderna modifo (la subjektivaj spertoj, kiujn individuoj raportas kiel konsekvenco de partoprenado en seksa rilato), (iii) toleremo (la neceso por pliigi nivelojn aŭ intensecon de la seksa konduto por atingi la deziritan efikon), (iv) retiriĝo (te psikofiziologiaj abstinaj simptomoj - kiel kolero kaj malbonhumoro - post ĉesigo de la seksa konduto), (v) konflikto (ambaŭ interpersonaj kaj inter-psikaj konfliktoj pro elspezado de troaj kvantoj da tempo engaĝitaj en seksa rilatado), kaj (vi) recidivo (la tendenco por ripetitaj revencioj al pli fruaj ŝablonoj de seksa konduto por rekuperi post longaj periodoj de abstino aŭ kontrolo).

Ekzemploj de intervenoj kutime uzataj por trakti seksan toksomanion estas cognitivaj kondukaj terapioj, dialektikaj kondutnaj teknikoj, psicoanálisis, familiara terapio, trejnado de motivado, programoj de 12-paŝo kaj interparolantoj, mem-helpo, dieto kaj ekzerco kaj psikofarmacologio (Dhuffar & Griffiths, 2015; Griffiths, 2012; Rosenberg et al., 2014). Tamen, traktado efika esplorado por sekskaptado estas subevoluinta kaj plej multaj el la menciitaj intervenoj estas bazitaj sur rekomendoj por trakti aliajn kondutojn (kiel ankaŭ kemiajn) toksomaniojn (Rosenberg et al., 2014). Sekve, estas necese emperi kaj klinike taksi traktatojn adaptitajn, kiuj celas la specifajn simptomojn de seksa toksomanio.

Freŝa evoluo en traktado por kemiaj kaj kondutaj toksomanioj estis taksema esplorado pri la terapia efikeco de atento. Promesantaj emerĝaj trovoj ekzistas por la uzo de atento pri traktado de substanco / alkoholo-uzo-malordoj (Witkiewitz, Marlatt, kaj Walker, 2005), ludanta malordo (Griffiths, Shonin, kaj Van Gordon, 2016; Shonin, Van Gordon, & Griffiths, 2014a), workaholism (Shonin, Van Gordon, & Griffiths, 2014b), kaj interreta toksomanio (Iskender & Akin, 2011). Tamen, ĝis nun, neniu studo esploris la aplikojn de atento por trakti seksan aldonon. Tamen, Shonin, Iras Gordon, kaj Griffiths (2013) sugestis, ke la menso estas taŭga traktado por seksa forkaptado, ĉar krom helpi individuojn pliigi perceptan distancon de deziro por deziritaj celoj kaj spertoj, kelkaj duaj generacioj kun bazaj intervencioj (SG-MBI) specife uzas meditojn celitajn por socavigi korinklino al sekso kaj / aŭ la homa korpo.

La dua generacio de intervenoj bazitaj en atenteco rekomendita de Shonin et al. uzas malsaman traktan modelon ol tiu de unua-generaciaj atentemaj intervenoj (FG-MBI). FG-MBI raportas al intervenoj kiel Stresa Redukto Baze de Atento kaj Kogna Terapio Baze de Atento kaj ĝenerale abonas Kabat-Zinn's (1994) difino, ke memoro implicas "atentante en aparta maniero: por celo, en la nuna momento kaj ne-juĝe"(1994, p. 4). SG-MBIs, kiel la interveno de Meditation Awareness Training (Mat), integras pli grandan gamon de meditadaj teknikoj kaj aliĝas al difino de memoro, kiu eble pli kongruas kun la tradicia budhisma konstruo. Propra difino de SG-MBI de menso estas ke ĝi estas "la procezo okupi plenan, rektan kaj aktivan konscion pri spertaj fenomenoj, kiu estas (i) spirita laŭ aspekto, kaj (ii) subtenata de unu momento al la sekva"(Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2015a). Sekve, la termino "rekta konscio" en la limado de SG-MBI rekte kontraŭas la uzon de la termino "nejuĝema" en la difino de FG-MBI. Laŭ Van Gordon et al. (2015a), anstataŭ instrui al partoprenantoj nejuĝemajn, kialo kial SG-MBI eble pli taŭgas por la traktado de kondutaj toksomanioj estas ĉar ili kuraĝigas atentemajn praktikantojn esti (i) etike konsciaj kaj pri la mallonga kaj longdaŭra konsekvencoj de iliaj agoj kaj (ii) spirite rajtigitaj rilati al atento kiel vivmaniero, anstataŭ terapia terapio aplikebla en iuj cirkonstancoj sed ne aliaj.

Ĉi tiu papero reprezentas la unuan studon esplori la utilecon de menso por trakti seksan toksomanion. Pli specife, ĝi prezentas profundan klinikan kazan studon de plenkreskulo, kiu suferas de adictiva seksa konduto, kiu suferis traktadon utiligante SG-MBI.

La komenca esprimo de intereso de Adam pri pornografio ŝajnis esti bone intencita (te paŝo farita por helpi rekuperi lian geedzecon). Tamen, kun lia geedzeco malboniĝanta kaj perceptanta, ke lia edzino ne interesiĝis pri sekso, li spertis masturbadon uzante pornografion kaj fojan kontakton kun seksaj eskortoj por esti ĉiam pli grava elirejo por kontentigi siajn seksajn instigojn. Dum ĉirkaŭ 12-monata periodo, Adam montris akcepteblan gradon de konduta kontrolo pri siaj seksaj instigoj, kaj verŝajne lia uzo de pornografio kaj seksaj eskortoj ne fariĝis dependiga kaj problema ĝis post kiam li eksedziĝis.

Prefere ol serĉi longtempa rilato partneroj post eksedziĝado, Adam iĝis enfermita en sia ŝablono de seksa konduto kaj permesis ĝin intensigi. Neeviteble, lia seksa konduto fariĝis maladaptive kaj dependeco pri supozado de toksomanio. Vidante pornografion aŭ partoprenante en seksa kontakto pagita (aŭ hazarda) induktita provizorajn pozitivajn kaj sensivajn statojn. Ĉi tiuj, siavice, okazigis memtempajn memorojn (Baker, Piper, McCarthy, Majeskie, & Fiore, 2004). Sekvanta kontakto kun seksaj stimuloj ekflamis ĉi tiujn memorojn kaj rezultigis avidecon re-sperti la sentivan kaj sentan respondon. La avido kontentiĝis per plua engaĝiĝo en la sama speco de seksa konduto, kiu, krom la dezirata modifo en humoro, kondukis al kodigo de pliaj asociaj memoroj (Houlihan & Brewer, 2015). Adam daŭrigis plifortigi sian ŝablonon de problema seksa konduto ĝis konflikto interpersonal kaj intra-psika atingis punkton, ke li ne plu povis nei, ke lia konduto estis neevitebla longtempe.

La komenca uzo de Adam de pornografio kaj seksaj eskortoj probable ne rilatis al liaj subaj simptomoj de depresio. Tamen, tiutempe li serĉis la helpon de psikoterapiisto, seksaj kaj seksrilataj kondutoj (i) fariĝis rimedo por eviti sentojn de deprimo (kaj aliajn problemojn en lia vivo), kaj (ii) pliigis liajn malaltajn humorajn simptomojn. kaj kaŭzante sentojn de kulpo manifesti.

Konjunkse kun la foresto de psikotaj trajtoj, la avido de sekso de Adam indikis la idonecon de meditado-bazita reakiro-modelo. Laŭ mediteca teorio, la kontempla observado de avidoj kaj negativaj afektaj ŝtatoj helpas kontraŭmeti ĉi tiujn psikologiajn fenomenojn, tiel ke ili malpli konsumas kaj povas lasi iri (Van Gordon et al., 2015b). Sekvante informitan konsenton, Adam ricevis la sekularan MAT-intervenon administratan de la dua aŭtoro (psikoterapeŭta kaj meditado). MAT sekvas ampleksan alproksimiĝon al meditado, per kiu la menso estas integra parto - sed ne formas la ekskluzivan fokuson - de la programo (Van Gordon, Shonin, Sumich, Sundin, & Griffiths, 2014).

Aldone al atento, MAT inkluzivas praktikojn, kiuj estas tradicie sekvataj de budhanaj meditadaj praktikistoj, inkluzive teknikojn celantajn kultivi: (mi) civitanecon, (ii) percepteblan klarecon, (iii) etikan kaj kompatan konscion, (iv) meditan komprenon (ekz. En subtilaj konceptoj kiel malpleneco kaj malmoderneco), (v) pacienco, (vi) malavareco (ekz. de onies tempo kaj energio), kaj (vii) vivperspektivo. Ĉiu el la 10 semajnaj kunsidoj ĉeestitaj de Adam daŭris 90 minutojn kaj konsistis el tri fazoj: (i) diskuto kun la terapiisto (proksimume 40 min), (ii) instruita ero (ĉirkaŭ 20 min), kaj (iii) gvidita meditado (proksimume 20 min). 10-min-paŭzo estis planita tuj antaŭ la gvidita meditado, kaj Adam ricevis KD-on de gvidataj meditoj por faciligi ĉiutagan mempraktikadon.

Post la finaĵo de MAT (tio estas, t3), Adam estis taksita kontraŭ diagnozaj kriterioj de DSM-5 por grava depresio. Li elmontris klinike signifan ŝanĝon (t.e., sub la diagnoza sojlo) kiu estis konservita ĉe 6-monata sekvaĵo (t.e., t4). Kiel montrita en Figuro 1, lia t3 kaj t4-poentaroj pri ĉiuj aliaj rezultaj mezuroj ankaŭ sugestis, ke la interveno sukcesis. Adam respondis "jes" al kvin el la SAST-R-eroj indikante ke li jam ne suferis adictivan seksan konduton. Liaj postulataj punktoj sur la DASS pruvis "normalan" nivelon de simptomaj graveco, kaj lia t3-poentaroj ambaŭ kaj la AJIGS kaj NAS estis duobligitaj kompare al bazo de linio (kun tendenco al plua plibonigo ĉe t4). Adam's t3-poentaro sur la PSQI estis forte reduktita (de t1 = 14 al t3 = 8), sed daŭre estis super la sojlo (de ≥5) por ne-problema dormo. Pliaj pliboniĝoj pri dorma kvalito estis pruvitaj inter t3 kaj t4, kaj Adam's PSQI-poentaro de kvin ĉe 6-monata sekvo estis nur ekster la kortego por "normala" dorma kvalito.

  

Figuro 1. Ŝanĝi en rezultaj variaj interpunkcioj kun la tempo, kie t1 = bazlinio, t2 = semajno 5, t3 = semajno 10 (ĉesigo de terapio), t4 = 6-monata sekvado. Dotitaj linioj indikas la malplenigon por "normala" simptom-graveco (kie havebla) en plenaĝa loĝantaro

inter t3 kaj t4, Adam rifuzis rigardi pornografion kaj uzante interretajn seksajn retejojn. Liaj elspezoj pri seksaj eskortoj malpliiĝis de 60% inter t1 kaj t3 (ĝis 420 £ po 14 tagoj; tri pagitaj renkontoj semajne), kaj 73% inter t1 kaj t4 (280 £ po 14 tagoj; du pagitaj renkontoj semajne). Adam same reduktis la nombron de individuoj en sia reto de sensalajraj neformalaj sekspartneroj (de t1 = 10, al t3-t4 = 3), kaj inter t3 kaj t4, li ĝenerale renkontiĝus kun unu nepagita hazarda seksa kompaniano ĉiun semajnon (kompare al tri tiaj semajnaj kunvenoj ĉe t1). Adam's post-traktado GAS-poentaro de 74 respondis al atingo tra ĉiuj objektivaj frentes. Ĉe t4, Adam raportis, ke li (i) atingis internan reklamadon, kiu komenciĝos post 2 monatoj, (ii) ĉiusemajne ĉeestis budhanan meditadan grupon, kaj (iii) ne plu sentas sin kulpa pri sia seksa konduto, kiu "laboras por mi kaj multe pli signifas. "

Ĉi tiu papero raportas rezultojn de la unua klinika studo por esplori la utilecon de atento por trakti seksan toksomanion. La interveno uzata en la nuna studo (t.e., MAT) apartenas al la dua generacio de atentemo-bazitaj intervenoj kaj sekvas ampleksan aliron al atentemo-instruado kaj praktiko. La vira plenkreska partoprenanto (Adam) montris klinike signifajn plibonigojn en dependiga seksa konduto same kiel depresio kaj psikologia mizero. Plibonigoj post-terapio ankaŭ estis observitaj en dorma kvalito, labora kontentigo kaj ne-alligiteco al memo kaj spertoj. Salutaj rezultoj estis konservitaj ĉe 6-monata sekvado.

Ĉi tiu studo reliefigas la bezonon por adapti traktadajn rezultojn laŭ kazo. Ideala rezulto estus Adam, kiu esprimis intereson pri trovado de longtempa rilata kunulo kaj abstenante de pagitaj kaj senpagaj hazardaj seksaj renkontoj. Tamen, la partoprenanto estis klara, ke longdaŭra rilato ne estis sur sia persona agendo, do la terapiaj celoj devis esti ĝustigitaj laŭe. Kvankam Adam daŭre uzis seksajn eskortojn post-traktado, lia uzo de ili estis en multe pli malalta ofteco, kaj punktoj sur la SAST-R sugestis, ke li jam ne estis toksomaniulo al la sekso. Krome, interpunkcio pri ĉiuj aliaj mezuroj de la seksa konduto de Adamo indikis ke li nun povis reguligi siajn seksajn urĝojn.

Ŝlosilo de mekanismo de ŝlosilo proponita estas, ke la menso pliigas perceptan distancon de instigaj instigoj, kaj tiel faciligas procezon "instigi surfadon" (Appel & Kim-Appel, 2009). Alivorte, observante kondutan instigon helpas kontraŭstari ĝin kaj ĉi tio permesas ĝin disiĝi de si mem. Tamen, fakte, la biologia intenseco de seksa avido povus signifi, ke memoro nur estas nesufiĉa, kaj ke aliaj meditataj kuracaj teknikoj postulas. Efektive, laŭ la tradicia budhisma literaturo, ĝi kutime prenas jarojn por individuo fariĝi profita en kompetenta praktiko (Shonin et al., 2014c). Ĉi tio sugestas, ke individuoj kun problemaj kondutaj instigoj (kaj aliaj problemoj pri mensa sano) neprobablas akiri la necesan bazon en atenteco (t.e., ke ili povas reguligi enradikigitajn misadaptajn ekkonojn) post ĉeesto de nur 8-10 atentaj trejnadaj kunsidoj.

Laŭ Shonin et al. (2013, 2014a), uzante meditadon por trakti kondutan dependecon, estas esence ne nur helpi individuojn lerni kiel medite objektivigi avidon (t.e., praktikante atenton), sed ankaŭ rajtigi ilin uzi meditadajn teknikojn, kiuj rekte subfosas ligon al la celo de toksomanio. . SG-MBI, kiuj ĝenerale integras gamon da kontemplaj teknikoj, estas do verŝajne taŭgaj por trakti kondutan toksomanion. Krom celi avidon pri seksa kontakto (te uzante meditadojn pri la kunmeta kaj nedaŭra naturo de la korpo), MAT ankaŭ inkluzivas meditadojn celitajn subfosi kredon je interna kaj memstare ekzistanta memo (Van Gordon et al., 2014). La kialo malantaŭ ĉi tiu enfokusigas devenas Teorio de Toksomanio Ontológica (OAT) en kiu "ontologia toksomanio" estas konsiderata kiel kaŭzo subjektiva de maladaptive cognitive and conductual processes (Shonin et al., 2013).

Ontologia toksomanio estas difinita kiel "la nevoleco rezigni eraran kaj profund-rutan kredon en propre ekzistanta 'mem' aŭ 'mi' tiel kiel la 'difektita funcionalidad' kiu ŝprucas de tia kredo"(Shonin et al., 2013, p. 64). Kredo en memreco estas konsiderita "erara" ĉar la "mem" manifestas nur en fido al ĉiuj aliaj fenomenoj en la universo. Se kredo en la intrina ekzisto de la mem estas subfosita, tiam implicite, tiel ankaŭ estas kredo pri la intrina ekzisto de iu objekto, kiun la "mem" deziras. Laŭ OAT, seksa kontakto certe ne estas senvalora sperto, sed kiel kun ĉiuj aliaj agadoj, ĝi devas esti entreprenita sen super-atribui kognajn kaj emociajn rimedojn, por ke sekso (aŭ homa korpo) estas atribuata alloga kvalito nerealisma kaj kiu superas lia valoro intrínseco (Shonin et al., 2014c).

Kiel observite en aliaj klinikaj kazaj studoj pri MAT pri individuoj kun kondutaj toksomanioj [ekz. Problemludado (Shonin et al., 2014a); laboreco (Shonin et al., 2014b)], pliaj mekanismoj per kiuj MAT eble estis terapie aktiva estas: (i) medita trankvilo kondukanta al reduktoj en aŭtonoma ekscito, psikologia ekscito kaj impulsemo, (ii) "feliĉa anstataŭigo" per kio la sensa kaj psikologia plezuro derivita de meditado pliiĝas kapablo prokrasti seksan ĝojigon, (iii) pliigitajn nivelojn de ama bonkoreco, kompato kaj memkompato, kiuj kreskigas etikan konscion kaj subfosas memkalkulajn skemojn, kaj (iv) spiritan nutraĵon, kiu pliigas celon kaj ankaŭ kontentigon pri laboro kaj vivo. .

Ĝis nun, esplorado esplorante la aplikojn de memoro rilate al seksa konduto eksplicite centris pri plibonigado de seksa disfunkcio kaj / aŭ ĝuado (ekz. Brotto, Basson, kaj Luria, 2008; Brotto et al., 2012). Ĉi tiu studo etendas ĉi tiun literaturon per raportado pri la uzo de memoro kiel terapia interveno por trakti seksa forkaptado. Kiel kun ĉiuj klinikaj kazaj studoj, la sola-subjekto, kaj la foresto de kontrolo-kondiĉo, signifas, ke trovoj eble ne komunigas al aliaj individuoj, kiuj suferas seksan forkaptadon. La studo ankaŭ estis limigita per la uzo de 14-jara periodo por taksi aspektojn de seksa konduto, ĉar ĉi tiu tempo eble ne reflektas longtempa konduto-ŝablonoj. Tamen, la promesplenaj traktadoj de Adam indikas ke plua klinika takso de la utileco de MAT por trakti seksan toksomanion estas garantiita.

Ni konfirmas, ke ĉiuj aŭtoroj de ĉi tiu artikolo havis aliron al la studaj datumoj, respondecas pri ĉiuj enhavoj de la artikolo, kaj havis aŭtoritaton pri manuskripta preparado kaj la decido submeti la manuskripton por publikigo.

La aŭtoroj ne havas konkurantajn interesojn por deklari.

La studo ricevis etikan aprobon de la etika komitato de Nottingham Trent University College of Business Law kaj Sociaj Sciencoj. Ni konfirmas, ke la partoprenanto provizis plenan skriban konsenton por ilia datumo esti publikigita en akademia ĵurnalo en formo anonime. Ni konfirmas, ke ĉiuj identaj datumoj / informoj de la partoprenanto estis forigitaj de la manuskripto laŭe.

Referencoj