de psikiatro Richard A Friedman
Kiel ĉiuj scias, sekso sentas sin bone.
Aŭ ĉu? En la lastaj jaroj mi renkontis plurajn pacientojn, por kiuj sekso ne nur malagrablas; ĝi efektive ŝajnas kaŭzi damaĝon.
Unu paciento, juna viro en la mezo de dudek jaroj, priskribis ĝin tiel: "Post seksumado, mi sentas min laŭvorte dolora kaj deprimita dum ĉirkaŭ unu tago."
Alie, li havis sanan leteron, medicinan kaj psikiatrian: bone agorditan, laboreman, multajn amikojn kaj tre lian familion.
Kredu min, mi povus kuiri klarigon tre facile. Li kaŝis konfliktojn pri sekso, aŭ li havis ambivalencajn sentojn pri sia kunulo. Kiu ne?
Sed serĉado kiel mi povis por bona klarigo, mi ne povis trovi neniun. Kvankam liaj simptomoj kaj aflikto estis tute realaj, mi diris al li, ke li ne havas gravan psikiatrian problemon, kiu postulis kuracadon. Li estis klare seniluziigita foriranta de mia oficejo.
Mi ne multe pensis pri lia kazo ĝis iom da tempo poste, kiam mi renkontis alian pacienton kun simila plendo. Ŝi estis 32-jaraĝa virino, kiu spertis kvar-ĝis-ses-horan periodon de intensa depresio kaj iritiĝemo post orgasmo, ĉu sola, ĉu kun kunulo. Estis tiel malagrable, ke ŝi komencis eviti sekson.
Lastatempe, psikanalizista kolego - viro konata pro sia lerto en malkovro de psikopatologio - vokis min pri alia kazo. Li estis perpleksa pri viro de 24, kiun li rigardis kiel psikia sanon krom intensa depresio, kiu daŭris kelkajn horojn post sekso.
Estas nenio stranga pri iom da malgajo post seksa plezuro. Kiel diras la vorto, post seksumado ĉiuj bestoj malĝojas. Sed ĉi tiuj pacientoj spertis intensan disforadon, kiu daŭris tro longe kaj estis tro interrompanta por esti forĵetita kiel nura malfeliĉo.
Tamen, la tento spekuli pri psikologiaj klarigoj pri seksa konduto malfacile rezistas. Psikiatroj ŝatas ŝerci, ke ĉio temas pri sekso krom pri sekso mem, kio estas alia maniero diri, ke preskaŭ ĉiu homa konduto trapenetris kun kaŝita seksa signifo.
Eble, sed mi demandis min, ĉu en ĉi tiuj kazoj ĝi povus esti nenio pli profunda ol strangeco en la neŭobiologio de sekso, kiu igis ĉi tiujn pacientojn senti teruran.
Ne multe scias pri tio, kio okazas en la cerbo dum sekso. En 2005, doktoro Gert Holstege ĉe la Universitato de Groningen en Nederlando uzis tomografion per emisión de positrones por skani la cerbon de viroj kaj virinoj dum orgasmoj. Li malkovris, inter aliaj ŝanĝoj, akran malkreskon en agado en la amigdalo, la cerba regiono implikita en prilaborado de timaj stimuloj. Krom kaŭzi plezuron, sekso klare malpliigas timon kaj maltrankvilon.
La antropologo Helen Fisher, de Rutgers, uzis funkcian magnetan resonancan bildadon por pli larĝe rigardi la neŭralajn cirkvitojn de romantika amo. Ŝi montris al grupo de junaj viroj kaj virinoj, kiuj raportis, ke ili pasie amas foton de sia amato aŭ neŭtrala homo. Temoj montris konsiderindan aktivadon en la cirkvito de rekompenco pri dopamino de la cerbo nur responde al la amato, simile al la respondo de la cerbo al aliaj kompensoj kiel mono kaj manĝaĵo.
Ĉu eblas, ke iuj pacientoj havas precipe fortan resaltan agadon en la amigdalo post orgasmo, kiu igas ilin senti malbone?
La esplora literaturo estas preskaŭ silenta pri sekso-induktita depresio, sed serĉado de Google rivelis plurajn retejojn kaj konversacion por io nomata postkultura fluo. Kiu sciis? Tie mi legis multajn raportojn preskaŭ identajn al tiuj de miaj pacientoj, kun raportoj pri diversaj kuraciloj por la malsano.
Kiam kuracistoj ne sukcesas tra la kutimaj traktadoj aŭ trovas sin, kiel mi, en nekonata teritorio kun malmultaj atestaĵoj pri tio, kion ili povas fari, ili povas konsideri tiel nomataj novaj kuraciloj. Ofte, vi desegnas tian traktadon bazitan sur via spekulado pri la suba biologio de la sindromo en la mano. Ĉi tio povas impliki uzon de aprobitaj medikamentoj en situacioj por kiuj ili apenaŭ iam preskribas.
Indico al ebla kuracado estas, ke Prozac kaj ĝiaj kuzoj, selektemaj recaptadoj de serotonino, ofte malhelpas seksan funkciadon iugrade. Serotonino bonas por via humoro, sed tro multe el ĝi en via cerbo kaj en la medolo ŝajne estas malbona por sekso.
Mi pensis, ke se mi iel povus moduli la seksan respondon de miaj pacientoj, malpli intensigi ĝin, ĝi povus malakrigi la negativan emocian staton poste. Alivorte, mi ekspluatus la kutime nedezirindajn kromefikojn de la ISRS por ebla terapia efiko.
Ĉar iu ajn kiu prenis unu el ĉi tiuj medikamentoj por depresio povas diri al vi, eble daŭros kelkajn semajnojn por sentiĝi pli bona, sed kromefikoj, kiel seksa misfunkcio, estas ofte tujaj. Por miaj pacientoj, tio rezultis esti avantaĝo. Post nur du semajnoj en SSRI, ambaŭ diris, ke dum seksumado estis malpli intense plaĉa, neniu emocia frapado sekvis.
Nu, estas almenaŭ tri eblaj kialoj miaj pacientoj sentas sin pli bonaj: La drogo funkciis; ĝi havis placeban efekton; aŭ hazarda fluktuo de simptomoj - ili estus plibonigintaj se mi ne farus nenion.
Mi sugestis ĉesigi la kuracadon, rekomencante ĝin se la problemo reaperis. Ambaŭ kazoj, la simptomoj revenis kaj poste malpliiĝis kun la drogo - sugestante, surbaze de ĉi tiu agnoskita malgranda specimeno, ke la medikamenta efiko estis reala.
Se ĉi tiuj pacientoj ion instruis al mi, tio estas, ke seksaj problemoj ne ĉiam elmontras profundajn, malhelajn psikologiajn problemojn. La vero estas, ke la plej grava seksa organo de homoj estas fakte la cerbo. Sekso povas esti la plej fizika el la agoj, sed ankaŭ depresio povas esti fizika - kelkfoje ne pli signifa ol kaprico de biologio.
originala artikolo New York Times, Januaro 20, 2009
;
