toksomanio. XNUM Apr Aprilo. doi: 2017 / add.16.
abstrakta
La komponanta modelo de toksomanio uzas la simptomojn de substanco-toksomanio, ĉar komunaj eroj trans malsamaj kondutoj estas ŝlosilaj por delinigi dependecojn unue. Se la ekskludaj kriterioj proponitaj de Kardefelt-Winther et al. por ne-substancuzaj kondutoj estis aplikitaj al substancuzantoj, malmultaj individuoj estus diagnozitaj kiel droguloj.
En ilia kritiko al patologiaj ĉiutagaj kondutoj kiel toksomanioj, Kardefelt-Winther et al. [1] rimarku ĝuste, ke la komponantoj modelo de dependeco [2] uzas la simptomojn de substanco toksomanio. Ĉi tio estas ĉar komunaj komponentoj estas ŝlosilo por delinigi dependecojn unue. Ĉiuj dependecoj havas idiosinkrazojn (kiel postkuri perdojn en vetludado), sed estas la similecoj (te la ĉefaj komponantoj) kiuj estas ŝlosilo por konduki la konduton nomiĝi toksomanio. Se kondutaj dependecoj ne dividas ĉi tiujn ĉefajn komponantojn, ili ne devus esti nomataj dependecoj kaj nomataj io alia. Kardefelt-Winther et al. [1] ankaŭ argumentas, ke malfacile apliki konvinke malfacilas toleron kaj retirajn komponentojn. Tolero kaj retiriĝo montriĝis empirie kaj klinike en patologiaj vetludoj [3, 4] kaj (al diversaj gradoj) videoludoj [5, 6]. Ironie, forigo de ĉi tiuj de kernaj toksomaniaj kriterioj povas fakte pliigi la tropezon de ĉiutagaj ripozaj agadoj nomataj toksomanio. Estas ankaŭ notinde, ke la komponanto-modelo de toksomanio precizigas, ke ĉiuj ses ĉefaj komponantoj devas esti apogitaj por esti difinitaj funkcie kiel dependeco, sed fakte tre malmultaj individuoj estas. La vera problemo estas, ke ĉiuj multaj instrumentoj bazitaj sur la komponanta modelo havas pli malaltajn poentarajn poentarojn, kiuj ne subtenas ĉiujn ses erojn, do la veraj tropezoj de kondutaj dependecoj estas ŝajne ŝveligitaj en plej multaj publikigitaj studoj.
Kardefelt-Winther et al. provizi kvar ekskluzivajn kriteriojn kaj argumentas, ke kondutoj ne devus esti klasifikitaj kiel kondutomanuo se:
- La konduto estas pli bona klarigita de subesta malsano (ekz. Depresia malordo aŭ impulsebla malordo).
- La funkcia difekto rezultas el agado, kiu, kvankam eble damaĝa, estas la konsekvenco de volema elekto (ekzemple altnivelaj sportoj).
- La konduto povas esti karakterizita kiel periodo de daŭrigita intensa implikiĝo, kiu malpliigas tempon kaj fokuson de aliaj aspektoj de la vivo, sed ne kondukas al signifa funkcia difekto aŭ sufero por la individuo.
- La konduto estas la rezulto de komforta strategio (p. 2).
Tamen, se ĉi tiuj kriterioj estis aplikitaj al misuzo, tre malmultaj substancaj uzantoj estus klasifikitaj kiel toksomaniuloj. Ekzemple, estas proponite ke iu ajn konduto en kiu funkcia difekto rezultas de agado konsekvenca de volema elekto ne devus esti konsiderata toksomanio. Mi ne povas pensi pri unu sola dependiga konduto, ke kiam la persono unue komencis okupiĝi pri la konduto (ekz. Trinkante alkoholon, kontraŭleĝan drogadon, vetludadon) ne okupiĝis pri memvole. La kerna afero (kiel substrekis Kardefelt-Winther et al. en ilia funkcia difino de konduta dependeco) estas daŭrigita damaĝo, aflikto kaj funkcia difekto en la konduto (ne ekskludante iujn kondutojn a priori).
Ankaŭ, se oni ne klasifikas ĝin kiel dependecon se la konduto estas malĉefa al alia komorbiĝema konduto (ekzemple depresia malordo) aŭ estas uzata kiel taŭga strategio denove signifas ke iuj aliaj substancaj dependecoj (ekzemple alkoholismo) ne estus klasifikitaj kiel aŭtentaj adictivaj kondutoj uzantaj tiaj ekskluzivaj kriterioj, ĉar multaj substanc-bazitaj dependajxoj estas uzataj kiel taŭgaj strategioj [7] kaj / aŭ estas simptomaj de aliaj fundamentaj patologioj [8]. La vojoj modelo de patologia vetludo [8] (ko-skribita de unu el la kunaŭtoroj de la Kardefelt-Winther.) et al. papero) montras eksplicite, ke iuj specoj de hazardludaj dependecoj estas sekvo de aliaj pli tutmondaj komorbidecoj kaj ke la konduto estas simptoma de ĉi tiuj pli primaraj malordoj. Diri, ke konduto ne povas esti konsiderata kondutka dependeco se ĝi estas uzata por teni aŭ ekfunkciigi kiel konsekvenco de aliaj subestaj malsanoj, ŝajnas troe strikta se tiaj ekskluzivaj kriterioj ne aplikiĝas al dependecoj.
Kardefelt-Winther et al. postuli pli da person-centritaj kazesploroj kaj profundaj kvalitaj studoj por helpi superi malfortojn en la kampo. Tamen la plej multaj el la enketaj esploroj pri la kondutaj dependecoj, kiuj estis cititaj, fakte aperis pro eldonitaj kazaj studoj kaj malgrandaj skaloj kvalitaj studoj inkluzive de dependecoj por labori [9], videoludoj [10, 11], interreta uzo [12], sociaj retoj [13], ekzercado [14] kaj dancado [15]. Patologiaj hazardludoj (jardekoj antaŭ ol ĝi estis konsiderata konduteca dependeco en la 2013 DSM-5 [16]) malfermis la teoriajn kluzojn en la konduta dependeca areo. Post kiam unu konduto, kiu ne implicas la konsumadon de psikoaktiva substanco, estas klasita formale kiel toksomanio, ekzistas neniu prioritato kial iu ajn alia konduto ne povas esti klasifikita kiel tia. Kardefelt-Winther et al. ŝajnas sugesti, ke senlaboraj aktivadoj tamen ne estu patologitaj, krom laboro, ĉiu unuopa homa agado ekster biologia neceso (ekz. spirado, urino, fekado, manĝo, dormado) [17] oni povas difini kiel libertempa agado. Tre malmultaj el la miloj da libertempaj agadoj, en kiuj individuoj engaĝiĝas, iam ajn verkis pri toksomanioj en kolegaj sciencaj artikoloj. La tre malmultaj troaj libertempaj agadoj esploritaj de dependeco per perspektivo uzante enketan esploradon estis tipe post la publikigo de etskalaj kvalitaj studoj.
Resume, similecoj en kernaj eroj estas ŝlosilaj por difini toksomaniojn, kaj apliki tri el la ekskludaj kriterioj (1, 2 kaj 4) al kondutoj pri neuzaj uzoj preskaŭ malebligas ke iu ajn konduto estu klasifikita kiel toksomanio, tamen multaj substancoj toksomanioj kombordiĝas kun aliaj subaj malsanoj (ekz. depresio), volonte okupiĝas dum la komenco de la konduto kaj / aŭ okupiĝas kiel reaga respondo por kontraŭagi aliajn problemojn en la vivo de la individuo.
Deklaro de interesoj
La aŭtoro ne ricevis specifan financan subtenon por ĉi tiu laboro. Tamen, la aŭtoro ricevis financadon por kelkaj esploraj projektoj en la areo de matĉa edukado por junularo, socia respondeco en vetludado kaj hazardludo tra la Respondeco en Gambling Trust, bonfara korpo, kiu financas sian esplorprogramon bazitan sur donacoj de la vetludo industrio. La aŭtoro ankaŭ entreprenas konsiladon por diversaj ludaj kompanioj en la areo de socia respondeco en vetludado.
Referencoj
;
