20th oktobro, 2014 en Medikamentoj /
Dum 10-jara periodo, ekzistis 1,580-malfavoraj drogaj eventoj raportitaj en Usono kaj 21-aliaj landoj, kiuj indikis impulsajn kontrolajn malordojn en pacientoj, inkluzive de 628-kazoj de patologia vetludado, 465-kazoj de hiperseksualeco kaj 202-kazoj de deviga butikumado. La totalo inkluzivis 710-eventojn asociitajn kun agonistaj drogoj de la dopamina (uzataj por trakti Parkinson-malsanon, sindroman kroman sindromon kaj hiperprolactinemion) kaj 870-eventojn por aliaj drogoj.
Nekutimaj kaj severaj impulsaj malordoj, inkluzive patologia ludado, hiperseksualeco kaj deviga aĉetado, estis raportitaj en pacientoj prenantaj agonistajn drogojn de dopamina ricevilo. Agonismaj drogoj riceviloj de dopamina, kiuj aktivigas la Riceviloj de dopaminoj, estas kutime preskribitaj kaj ekzistis 2.1-milionoj da disvastigitaj preskribaj preskriboj en la kvara trimonato de 2012.
La aŭtoroj analizis adversajn drogajn raportajn eventojn pri ses agonistaj drogoj ricevilaj de dopamina surmerkatigitaj en Usono. Ilia analizo baziĝis sur 2.7 milionoj da enlandaj kaj eksterlandaj adversoj drogo eventaj raportoj de 2003 ĝis 2012 eltiritaj de la datumbazo de Adverse Event Reporting System de Usono pri Manĝaĵoj kaj Medikamentoj.
La raportoj de 710 (44.9 procentoj) pri agonistaj drogoj de dopamina ricevilo okazis inter pacientoj kun meza aĝo de 55-jaroj kaj plejparte viraj (65.8-procento). Ĉirkaŭ duono de la raportitaj eventoj okazis en Usono. La kuraciloj plejparte estis preskribitaj por Parkinson-malsano en 438-eventoj (61.7-procento) kaj senhelpa kriza sindromo en 169-eventoj (23.8-procento).
"Niaj trovoj konfirmas kaj pligrandigas la evidentecon, ke drogoj agonistaj riceviloj de dopamino asociiĝas kun gravaj malordoj de kontrolo de impulso; la asocioj estis signifaj, la amplekso de la efikoj estis granda kaj la efikoj estis viditaj por ĉiuj ses dopaminaj receptoraj agonistaj drogoj. ... Nuntempe neniu el la dopaminaj receptoraj agonistaj medikamentoj aprobitaj de la FDA boksis avertojn pri la potencialo por disvolvi severajn impulsajn kontrolajn malordojn kiel parton de iliaj preskribaj informoj. Niaj datumoj kaj datumoj de antaŭaj studoj montras la bezonon de ĉi tiuj elstaraj avertoj, "Thomas J. Moore, AB, de la Instituto por Sekuraj Medikamentaj Praktikoj, Aleksandrio, Va., Kaj kolegoj skribis en sia JAMA Interna Medicino artikolo.
En rilata komentaĵo, Joshua J. Gagne, Pharm.D., Sc.D., de Brigham kaj Virina Hospitalo kaj Harvard Medical School, Boston, skribas: "En ĉi tiu numero, Moore kaj kolegoj prezentas konvinkajn rezultojn de malproporcia analizo ekzamenanta la asocio inter dopaminaj receptoraj agonistaj drogoj kaj impulsema konduto. ... La aŭtoroj uzis ĉi tiujn datumojn por kalkuli proporcian raportan raporton (PRR) de 277.6, indikante, ke la proporcio de ĉiuj raportoj pri adversaj eventoj kun impulsema konduto estis 277.6 fojojn pli alta por dopaminaj receptoraj drogoj kontraŭ aliaj drogoj. "
"Konsiderante la limojn de FAERS [la datumbazo de Kontraŭeventa Raporto de Usonaj Nutraĵoj kaj Medikamentoj kaj la provoka analizo de Moore kaj kolegoj, estas la asocio inter dopaminaj receptoraj agonismaj drogoj kaj impulso-kontrolo-malordoj probable vera kaŭza rilato kaj ne nur ŝablono hazardaj datumoj? Kun la granda PRR, kiu efektive povas mildigi per konfuzo kaj la aperantaj pruvoj de aliaj fontoj, la verŝajneco de kaŭza rilato estas alta, "Gagne finas.
En alia rilata komentaĵo, Howard D. Weiss, MD, de Sinajo-Hospitalo de Baltimoro, kaj Gregory M. Pontone, MD, de Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, skribas: "La raporto de Moore kaj kolegoj en ĉi tiu numero reliefigas la asocioj inter impulsaj kontrolaj malordoj kaj dopaminaj agonistaj drogoj. "
“La raporto starigas plurajn demandojn? Kiel la dopaminaj receptoraj agonistaj drogoj deĉenigas la eksternormajn kondutojn viditajn en pacientoj kun malordoj de impulsa kontrolo? Kial iuj pacientoj, sed ne aliaj, disvolvas ĉi tiujn problemojn? Kial la asocio ne estis rekonita pli frue? " la aŭtoroj daŭrigas.
"Resume, kuracistoj supertaksis la avantaĝon kaj subtaksis la riskojn asociitajn kun la uzo de dopaminaj agonistaj drogoj en pacientoj kun Parkinson-malsano. Laŭ nia opinio, ĉi tiuj medikamentoj devas esti uzataj malpli ofte kaj kun granda singardo, zorge atentante eblajn malutilajn efikojn al konduto kaj impulsa kontrolo. "
Pli da informoj: JAMA Internacia Med. Eldonita en linio de oktobro 20, 2014. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014.5262
JAMA Internacia Med. Eldonita en linio de oktobro 20, 2014. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014.3270
JAMA Internacia Med. Eldonita en linio de oktobro 20, 2014. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014.4097
;
