Infanaĝo ADHD Ligita al Obesity in Adulthood (2013)

ADHD estas mensa malordo karakterizita per hiperaktiveco, impulsiveco, neatento kaj nekapablo enfokusigi. Ĝi efikas proksimume 6.8 procento de usonaj infanoj aĝaj de 3 al 17 en iu donita jaro, laŭ lastatempa raporto de la KDK. Medikamentoj uzataj por trakti ADHD, kiel Ritalino (metilfenidato) aŭ Adderall (dextroamfetamino kaj amfetamino), estas stimuliloj, kiuj povas subpremi apetiton; tamen, a? paraj lastatempaj retrospektivaj studoj montris al ebla pliigita risko por obesidad inter plenkreskuloj diagnozitaj kun TDAH kiel infanoj.

La nova prospekta studo de 33 komenciĝis kun sanaj mezklasaj blankaj knaboj de 207 de Novjorko inter 6 kaj 12-jaraj, kiuj estis diagnozitaj de TDAH. Kiam la kohorto atingis mezumon de 18, aliaj 178 sanaj knaboj sen ADHD estis varbitaj por komparo. Ĉe la plej freŝa postsekvo kiam la partoprenantoj havis averaĝan aĝon de 41, entute 222-viroj restis en la studo.

Troa ŝablono aperis: Komparado de la mem-raportita alteco kaj pezo de viroj malkaŝis, ke duoble pli multaj viroj kun infana ADHD estis obesaj ol tiuj sen infana TDAH. La mezuma korpa masindekso (IMC) de la viroj kun infana ADHD estis 30.1 kaj 41.4 procentoj estis obesaj, dum tiuj sen la kondiĉo kiel infanoj raportis averaĝan IMC de 27.6 kaj obezeco procento de 21.6 procentoj. La asocio okazis eĉ post kiam la esploristoj kontrolis pro malordoj de socioekonomia statuso, depresio, angoro kaj fitraktado de substancoj.

La rezultoj havas implicojn por gepatroj, kiuj nuntempe bredas infanojn kun TDAH. "Multaj gepatroj zorgas pri tio, ke iliaj infanoj eble ne gajnas tiom da pezo, kiom ili devas ĉar [ADHD] kuraciloj povas malpliigi apetiton baldaŭ, sed ĉi tiuj rezultoj kaŭzus min esti multe malpli maltrankvilaj pri tio nun," diras responda aŭtoro. F. Xavier Castellanos de la Phyllis Green kaj Randolph Cowen Instituto de Pediatria Neŭroscienco en NYU Langone Medicina Centro. "Ĝi helpas nin konstati, ke longtempe, la eblaj riskoj de obezeco, de manĝado kaj de malreguligo, estas pli elstara longtempa zorgo."

La studo estas kontrolita de kazoj, kio signifas ke esploristoj identigis partoprenantojn (kazojn) kun la kondiĉo kaj poste kongruis ilin al kontrolo-loĝantaro por kompari rezultojn kaj serĉi diferencojn de riska faktoro. Tial ĝi ne povas pruvi kaŭzon, ĉar ĝi estas observema. Nur hazarda, kontrolita provo povus montri, ke obezeco estas kaŭzita de TDAH, sed estas neeble randomigi partoprenantojn por havi TDAH, ambaŭ ĉar ĝi estas neetika kaj ĉar esploristoj ne scias precize, kio kaŭzas ADHD. Eblaj kaŭzoj povus inkluzivi genetikon, nutraĵon, mediajn faktorojn aŭ cerbajn vundojn.

Ĉi tiuj trovoj tamen similas al rezultoj en aliaj studoj, kiuj trovis ligojn inter ADHD kaj obezeco. La antaŭaj studoj tamen estis retrospektivaj (dependante de la revokado de partoprenantoj), ne koncentriĝis ekskluzive sur TDAH (inkluzivis aliajn kondutajn malordojn) aŭ komparis nur virojn kun plenkreska TDAH al viroj kun rehonorigita infanaĝa TDAH, anstataŭ al kontroloj sen TDAH. Ĉi tiu prospekta studo estas la plej longdaŭra kaj la unua fokusanta ekskluzive sur tarifoj de obezeco de plenkreskuloj en viroj kun infana TDAH kompare al viroj sen infana TDAH. Ĝiaj trovoj tial kontribuas al la kreskanta evidenta bazo por asocio inter obesidad kaj infana ADHD. 

Neklara mekanismo

Ligo inter obesidad kaj infana ADHD povus esti klarigita per aŭ neurobiologia aŭ psikologia mekanismo, proponis la aŭtoroj. Kun la unua, eblas ke genetike similas genetike sub ADHD kaj obezeco; Castellanos kaj liaj kolegoj rimarkas, ke disfunkcio en la dopaminaj vojoj de la cerbo estis trovita inter ambaŭ homoj obesaj kaj homoj kun TDAH. Pri la psikologia mekanismo, la impulsaj kondutoj kaj malpliigitaj inhibicioj asociitaj kun TDAH "povas nutri malbonan planadon kaj malfacilon en monitorado de manĝaj kondutoj, kondukante al eksternormaj manĝaj ŝablonoj kaj konsekvenca obezeco," la teamo skribis.

"Unu el la aspektoj de la TDAH estas ĉi tiu tendenco fokusiĝi sur 'Mi volas ĝin nun' kaj ne atendi ion, ne prokrasti kontentigon, do ni pensas, ke tio povus konduki homojn manĝi pli ol ili fiziologie bezonas", Castellanos diras. Manĝi nur ekstran 100-kaloriojn tage ol la tuta bruligado povas facile konduki unu al amasigado de kromaj funtoj. Regula apetito estas kompleksa, sed kutime ekvilibras en sanaj homoj, krom se ili manĝas, kiam ili ne malsatas.

Iuj esploristoj dubas pri kaj la neurobiologiaj kaj psikologiaj klarigoj. Lawrence Diller, kondutisma disvolva infankuracisto ĉe la Universitato de Kalifornio, San-Francisko, kaj aŭtoro de Memorante Ritalin kaj Kurante sur Ritalin, diras, ke li trovas la ideon de malregulaĵo en plenaĝeco neprobabla por plenkreskuloj, kiuj jam ne havas simptomojn de TDAH. "La trovaĵo estas reala - neniu demando pri ĝi - sed la klarigoj estas malriĉaj," diras Diller. "Se la TDAH estas reŝanĝita, tiam kial la impulsemo kaj malbona juĝo ankoraŭ devas esti?"

De la 111-viroj kun infana TDAH en ĉi tiu studo, 87 jam ne havis simptomojn de ADHD (remetita) kaj 24 ankoraŭ havis ADHD (konstanta). Tiuj kun rehonorigita TDAH havis relative pli altajn obezecajn tarifojn ol la persistantaj-TDAH viroj, kvankam la malgranda nombro da viroj kun persista TDAH malfaciligas eltiri ajnajn substancajn konkludojn pri ĉi tiu diferenco.

Diller sugestis, ke la longdaŭra efiko de medikamento pri ADHD eble ludos rolon. "Ni scias, ke stimuliloj tre influas la satigan termostaton ĉe homoj, kiuj prenas ilin," li diras. "Ekzistas la demando ĉu aŭ ne la longtempa forigo de apetito influas ian cerbon tiel ke kiam vi ne plu prenas la drogojn, necesas pli [manĝaĵo] por senti vin plena." Diller montris al esplorado montranta tio longtempa uzo de TDAH-stimuliloj povas konduki al colo aŭ du el pli malalta ol antaŭvidita alteco en plenkreskuloj, kvankam la plenkreskuloj en ĉi tiu nova studo montris neniujn signifajn diferencojn de alteco. "Tio ne signifas, ke vi ne devas preni la kuracilon, sed en pesado de la kontraŭaj kaj kontraŭaj, ĝi estas unu afero pli por gepatroj pensi pri kuracado," Diller diras. "La ideo ke impulsemo kaj malbona juĝo povas okupi rolon estas ebla, sed mi opinias, ke mia ideo alĝustigi la satietan termostaton longtempe estas same plaŭde kiel ilia."

Malsama ebla mekanismo, proponita de Juan Salinas, preleganto specialigita pri la neŭfarmacologio de lernado kaj memoro ĉe la Universitato de Teksaso ĉe Aŭstino,

similas al la neurobiologia hipotezo, konsiderante ke ADHD implikas malfunkcian liberigon de dopamino en la cerbo. "El pli baza esplorado pri la neurobiologio de rekompenco, estas sugestite, ke eble iel ĉi tiuj homoj, kiuj ne havas ADHD, eble havas ŝanĝon en la dopaminaj vojoj, kaj eble iuj manĝantaj manieroj povas esti maniero por memmediki kreskigi dopaminon. liberigu, "Salinas diras. "Ĝi ne estas tiom impulsa kontrolo, sed ĝi estas mem-medikanta ideo." La implicoj de la studo do diras Salinas, estas ke gepatroj bezonas trejni siajn infanojn kun TDAH frue por manĝi sanan, ekzerci kaj praktiki sanan vivstilon.

Alia pensmaniero, proponita de Stephen Hinshaw, profesoro pri psikologio specialiĝanta pri ADHD ĉe la Universitato de Kalifornio ĉe Berkeley kaj ĉe San-Francisko, etendas la hipotezon pri malriĉa impulspovo. "Estas plaŭde, ke ekzistas biologiaj substancoj de kaj ADHD kaj obezeco," li diras, "sed la pli parademonia klarigo de aliaj esploroj estas, ke TDAH montras problemojn pri memregulado laŭlonge de la tempo." Alivorte, plenkreskuloj, kiuj iam havis TDAH povus. poste povi sidiĝi sur seĝo kaj sindeteni de fidemaj, sed aferoj pri emocia kaj fizika regulado povus resti en formo de malpli ol idealaj manĝkutimoj.

'Devastigaj' longtempaj konsekvencoj

La propra laboro de Hinshaw kun ADHD en knabinoj kaj aliaj esploroj pri longtempaj rezultoj subtenas ĉi tiun ideon, ke la defioj de memregulado eble ne falos kiam la eksteraj klinikaj simptomoj de hiperaktiveco faras. Lia 10-jara studo de 140-knabinoj kun ADHD Trovis multe pli altajn taksojn de mem-tranĉado, mem-bruligado kaj memmortigo en ĉi tiu grupo ol estis trovitaj en kontrolgrupo.

Aldone, li diras, lastatempaj esploroj trovis altaj niveloj de senlaboreco kaj senlaboreco kaj pli malriĉa labora produktiveco inter plenkreskuloj kiuj havis infanan ADHD ol inter tiuj, kiuj ne faris. La viroj kun infanaĝa ADHD en la nova studo ankaŭ havis signife pli malaltan sociekonomian statuson ol tiuj en la grupo de kontrolo, kvankam la grupoj estis kombinitaj komence por gepatra sociekonomia statuso kaj geografio. "TDAH ankoraŭ estas ridindigita en la gazetaro - dirante, ke ĝi estas formita malsano aŭ ke ni simple ne toleras fidelajn infanojn - sed ĝi efektive detruas longtempajn konsekvencojn, kaj ni devas ĝin serioze preni," Hinshaw diras.

Kreskantaj tarifoj de TDAH-diagnozoj povus rilati al ambaŭ plibonigitaj prizorgoj por pli multaj infanoj kaj eblaj misdiagnozoj pro la neadekvata tempo pasigita al taksadoj en la oficejoj de infankuracistoj. "Ni devas insisti pri multe pli alta nivelo de diagnozo kaj takso, tiel ke ni vere certas, ke ĝi estas TDAH kaj ne maltraktado aŭ familia konflikto aŭ normala gamo-konduto", Hinshaw diras. Por tiuj, kiuj vere suferas de TDAH, ĉi tiu studo provizas pli da evidentoj pri la defioj, kiujn tiuj infanoj alfrontos en plenaĝeco. "ADHD restas potenco," li diras, "sendepende de ĉu la simptomoj sur la surfaco pliboniĝas aŭ ne."