J Urol. 1997 Nov;158(5):1764-7.
fonto
Association pour l'Etude de la Pathologie de l'Appareil Reproducteur et de la Psychosomatique, Lille, Francujo.
abstrakta
CELO:
Ni reviziis la rezultojn de seroma testosterona kaj prolactina determino ĉe 1,022-pacientoj raportitaj pro erectila disfunkcio kaj komparis la datumojn kun historio, rezultoj de fizika ekzameno, aliaj etiologiaj esploroj kaj efikoj de endokrina terapio por rafini la regulojn de kostefika endokrina kribrado kaj al precizigi faktan respondecon pri hormonaj anormalecoj.
MATERIALOJ KAJ METODOJ:
Testosterona kaj prolactino estis determinitaj per radioinmunoensendo. Ĉiu paciento estis kribrita pri testosterona kaj 451 estis prilaborita por prolactino surbaze de malalta seksa deziro, ginekomastio aŭ testosterona malpli ol 4 ng./ml. Determino ripetiĝis kaze de eksternormaj unuaj rezultoj. Prolactin-rezultoj estis komparitaj kun tiuj de antaŭa persona kohorto de 1,340-pacientoj kun erektila misfunkcio kaj sistema prolactina determino. Ĉefaj klinikaj kriterioj testitaj rilate al efikeco en hormona determino estis malalta seksa deziro, malgrandaj testoj kaj ginekomastio. Endokrina terapio konsistis el testosterona heptilato aŭ homa koriona gonadotropino por hipogonadismo kaj bromokriptino por hiperprolactinemio.
REZULTO:
Testosterona malpli ol 3 ng./ml. en 107-pacientoj sed normala en 40% ĉe ripeta determinado. La prevalenco de ripete malalta testosterona pliiĝis kun la aĝo (4% antaŭ aĝo 50 jaroj kaj 9% 50 jaroj aŭ pli). Du hipofizaj tumoroj estis malkovritaj post testosterona determino. Plej multaj el la aliaj malaltaj testosterona niveloj ŝajnis rezulti de neorganikaj hipotalamaj misfunkcioj pro normala serum-luteiniza hormono kaj prolactino kaj havi nur malgrandan rolon en erektila misfunkcio (definitiva plibonigo de nur 16 de 44 [36%] post androgoterapio, normala mateno aŭ noktaj erektoj en 30% kaj difinaj vasculogenaj kontribuoj en 42%). Determini testosteronon nur en kazoj de malalta seksa deziro aŭ eksternorma fizika ekzameno estus maltrafita 40% de la kazoj kun malalta testosterona, inkluzive de 37% de tiuj poste plibonigitaj per androgenoterapio. Prolaktino superis 20 ng./ml. en 5-viroj kaj estis normala en 2 ĉe ripeta determino. Nur 1 prolactinoma estis malkovrita. Ĉi tiuj datumoj estas malpli altaj ol tiuj, kiujn ni trovis dum la lastaj 2 jardekoj (entute prolactino pli granda ol 20 ng / ml. En 1.86% de 1,821-pacientoj, prolactinomoj en 7, 0.38%). Bromocriptina estis certe efika en kazoj kun prolactino pli granda ol 35 ng./ml. (8 de 12 kompare kun nur 9 de 22-kazoj kun prolactino inter 20 kaj 35 ng./ml.). Testosterona estis malalta en malpli ol 50% de kazoj kun prolactino pli granda ol 35 ng./ml.
Konkludoj:
Malmultaj prevalencoj kaj efikoj de malalta testosterona kaj alta prolactino en erektila misfunkcio ne povas pravigi ilian rutinan determinon. Tamen, kostefikaj kribraj strategioj rekomenditaj ĝis nun maltrafis 40 al 50% de kazoj plibonigitaj per endokrina terapio kaj la hipofisaj tumoroj. Ni nun pledas, ke antaŭ aĝo 50-jaroj testosterono estu determinita nur en kazoj de malalta seksa deziro kaj eksternorma fizika ekzameno sed ke ĝi estu mezurita en ĉiuj viroj pli aĝaj ol 50-jaroj. Prolaktino devas esti determinita nur en kazoj de malalta seksa deziro, ginekomastio kaj / aŭ testosterona malpli ol 4 ng./ml.
;
