Rimarkoj: Ĉi tio estis la unua popola taksado de seksa misfunkcio en la duonjarcento ekde Kinsey (1948) Ili enketis krucsekcion de viroj, aĝaj 18-59. La enketo estis farita en 1992, la studo publikigita en 1999. Nur 5% de la viroj raportis erektan misfunkcion, kaj 5% raportis malaltan seksan deziron. Komparu tion al studoj de 2013-2015, kie tarifoj por junaj viroj estas 30-54%. Io klare ŝanĝiĝis.
Originala Kontribuado | Februaro 10, 1999
Edward O. Laumann, PhD; Anthony Paik, MA; Raymond C. Rosen, PhD
Senstare
kunteksto Dum lastatempaj farmakologiaj progresoj generis pli grandan publikan intereson kaj postulon je klinikaj servoj koncerne erectilan disfuncion, epidemiologiaj datumoj pri seksa misfunkcio estas relative malabundaj por virinoj kaj viroj.
objektiva Taksi la prevalencon kaj la riskon de spertado de seksa misfunkcio en diversaj sociaj grupoj kaj ekzameni la determinantojn kaj sanajn konsekvencojn de ĉi tiuj malordoj.
dezajno Analizo de datumoj de la Nacia Sano kaj Socia Vivo-Enketo, probabla specimeno de seksa konduto en demografie reprezentanto, 1992-kohorto de usonaj plenkreskuloj.
partoprenantoj Nacia probablo-specimeno de 1749-virinoj kaj 1410-viroj en aĝo de 18 ĝis 59-jaroj en la momento de la enketo.
Ĉefaj rezultaj mezuroj Risko de spertado de seksa misfunkcio same kiel negativaj koincidaj rezultoj.
rezultoj Seksa misfunkcio pli oftas ĉe virinoj (43%) ol viroj (31%) kaj estas asociita kun diversaj demografiaj trajtoj, inkluzive de aĝo kaj eduka atingo. Virinoj de malsamaj rasaj grupoj montras malsamajn padronojn de seksa misfunkcio. Diferencoj inter viroj ne estas tiel markitaj, sed ĝenerale konformaj al virinoj. Sperto pri seksa misfunkcio estas pli probabla inter virinoj kaj viroj kun malbona fizika kaj emocia sano. Plie, seksa misfunkcio tre asocias kun negativaj spertoj en seksaj rilatoj kaj ĝenerala bonstato.
konkludoj La rezultoj indikas, ke seksa misfunkcio estas grava maltrankvilo pri publika sano, kaj emociaj problemoj probable kontribuas al la sperto de ĉi tiuj problemoj.
Seksaj misfunkcioj estas karakterizitaj de perturboj en seksa deziro kaj en psikofiziologiaj ŝanĝoj asociitaj kun la seksa responda ciklo en viroj kaj virinoj.1 Malgraŭ kreskanta postulo je klinikaj servoj kaj la ebla efiko de ĉi tiuj malsanoj sur interpersonaj rilatoj kaj vivokvalito,2,3 epidemiologiaj datumoj estas relative malabundaj. Surbaze de la malmultaj disponeblaj komunumaj studoj, ŝajnas, ke seksaj misfunkcioj tre oftas en ambaŭ seksoj, kiuj iras de 10% al 52% de viroj kaj 25% al 63% de virinoj.4- 6 Datumoj de la Masaĉuseca Vira Maljuniĝa Studo7 (MMAS) montris, ke 34.8% de viroj en aĝo de 40 ĝis 70-jaroj havis moderan ĝis kompletan erektilan misfunkcion, kiu forte rilatis al aĝo, sano-stato kaj emocia funkcio. Erektila misfunkcio estis priskribita kiel grava publika sano-problemo fare de Nacia Institutoj pri San-Konsenta Panelo,8 kiu identigis urĝan bezonon de popol-bazitaj datumoj pri la prevalenco, determinantoj kaj konsekvencoj de ĉi tiu malordo. Eĉ malpli oni scias pri la epidemiologio de ina seksa misfunkcio.
Profesia kaj publika intereso pri seksa misfunkcio ĵus estis kreitaj de evoluoj en pluraj areoj. Unue, gravaj progresoj okazis en nia kompreno de la neurovaskulaj mekanismoj de seksa respondo en viroj kaj virinoj.9- 11 Pluraj novaj klasoj de drogoj estis identigitaj, kiuj ofertas signifan terapian potencialon por kuracado de vira erektila malordo,12- 14 dum aliaj agentoj estis proponitaj por seksa deziro kaj orgasmaj malordoj.15,16 La havebleco de ĉi tiuj drogoj povus pliigi draste la nombron de pacientoj serĉantaj profesian helpon por ĉi tiuj problemoj. Epidemiologiaj datumoj estus evidentaj valoro en disvolvado de taŭgaj servaj liveraĵoj kaj modelaj asignaj rimedoj. Aldone, ŝanĝiĝantaj kulturaj sintenoj kaj demografiaj ŝanĝiĝoj en la loĝantaro emfazis la troveblecon de seksaj zorgoj en ĉiuj etnaj kaj aĝaj grupoj.
La aktuala studo traktas ĉi tiujn problemojn per analizado de datumoj pri seksa misfunkcio de la Nacia Sano kaj Socia Vida Enketo (NHSLS), studo pri plenkreska seksa konduto en Usono.17 Specimenoj, datumkolektado kaj responda analizo estis ĉiuj faritaj sub tre kontrolitaj kondiĉoj. Ĉi tiu unika datumfonto disponigas ampleksajn informojn pri ŝlosilaj aspektoj de seksa konduto, inkluzive de seksaj problemoj kaj misfunkciado, variabloj pri sano kaj vivstilo, kaj socikulturaj prognozistoj. Antaŭaj analizoj de seksa misfunkcio, uzante NHSLS-datumojn, estas limigitaj, prezentante bazajn prevalencajn indicojn tra demografiaj trajtoj kaj indikiloj de ĝenerala sano kaj bonstato.17(pp368-374) La nuna studo, male, uzas multivariajn teknikojn por taksi relativan riskon (RR) de seksa misfunkcio por ĉiu demografia trajto same kiel por ŝlosilaj faktoroj de risko.
enketo
La NHSLS, farita en 1992, estas nacia probabla specimeno de 1410 viroj kaj 1749 virinoj inter la aĝoj de 18 kaj 59 jaroj loĝantaj en hejmoj tra Usono. Ĝi okupas ĉirkaŭ 97% de la loĝantaro en ĉi tiu aĝa rango - ĉirkaŭ 150 milionoj da usonanoj. Ĝi ekskludas homojn loĝantajn en grupaj kvartaloj kiel kazernoj, universitataj dormejoj kaj malliberejoj, kaj ankaŭ tiujn, kiuj ne sufiĉe bone scias la anglan por esti intervjuitaj. La specimena kompleta rapideco estis pli granda ol 79%. Kontroloj kun aliaj altkvalitaj specimenoj (ekz. Nuna Enketo pri Loĝantaro de Usona Censoburoo) indikis, ke NHSLS sukcesis produkti vere reprezentan specimenon de la loĝantaro. Ĉiu respondanto estis enketita persone de spertaj intervjuantoj, kiuj kongruis kun respondantoj pri diversaj sociaj atributoj, por intervjuo averaĝe 90 minutojn. Ampleksa diskuto pri la specimeniga projektado kaj taksoj de specimeno kaj datuma kvalito troviĝas en la libro de Laumann et al.17(pp35-73,549-605)
Seksa misfunkcio estis indeksita en ĉi tiu studo laŭ diktomaj respondaj artikoloj de 7, ĉiu mezuranta ĉeesto de maltrankviliga simptomo aŭ problemo dum la pasintaj 12-monatoj.17(p660) Respondecaj artikoloj inkluzivitaj: (1) mankas deziro por sekso; (2) ekscitaj malfacilaĵoj (t.e., erektaj problemoj en viroj, lubrikaj malfacilaĵoj en virinoj); (3) nekapablo atingi klimakson aŭ ejakuladon; (4) maltrankvilo pri seksa agado; (5) klimaksado aŭ ejakulado tro rapide; (6) korpa doloro dum sekskuniĝo; kaj (7) ne trovanta plezuron de sekso. La lastaj 3-eroj estis demanditaj nur de respondantoj, kiuj estis sekse aktivaj dum la antaŭa 12-monata periodo. Kunigitaj, ĉi tiuj eroj kovras la plej gravajn problemajn areojn pritraktitajn en la Manlibro pri Diagnoza kaj Statistika Malsano, Kvara eldono1 klasifiko de seksa misfunkcio. Mem-raportoj pri seksaj misfunkcioj, precipe en vizaĝaj intervjuoj, estas subkomprenataj pripensoj kaŭzitaj de personaj zorgoj pri socia stigmatizado. Plie, povas esti sistemaj flekseblecoj en subraportado rilataj al apartaj atributoj de la respondantoj. Ekzemple, pli maljunaj aŭ malpli edukitaj virinoj aŭ pli junaj hispanaj viroj eble pli malvolos raporti seksajn problemojn. Manko de privateco dum intervjuoj povus ankaŭ rezultigi sub raportadon. Tamen analizoj (ne raportitaj ĉi tie) indikas, ke raportaj flekseblecoj pro manko de privateco estas neglekteblaj en NHSLS-datumoj.17(pp564-570)
Analiza klasa analizo (LCA) estis uzata por taksi la sindroman grupigon de unuopaj seksaj simptomoj. Analizo pri latenta klaso estas statistika metodo bone taŭga por grupigi kategoriajn datumojn en latentajn klasojn18,19 kaj havas kelkajn kuracajn aplikojn, kiel ekzemple taksado de diagnozaj sistemoj20- 23 kaj generacio de epidemiologiaj taksoj per simptomaj datumoj.24,25 Analizoj pri latenta klaso testas, ĉu latenta variablo, specifita kiel aro de reciproke ekskluzivaj klasoj, raportas pri observita kunvarieco inter manifestaj, kategoriaj variabloj. Pli detala diskuto pri ĉi tiu metodo haveblas laŭ peto de la aŭtoroj. Ĉar diagnozaj kriterioj por malordoj de seksa misfunkcio implikas komplekson de simptomoj, ni uzis LCA por grupigi simptomojn en kategoriojn. Ĉi tiuj kategorioj tiam reprezentas tipologion de malordoj pro seksa misfunkcio trovita en la usona loĝantaro, indikante ambaŭ prevalencon kaj specojn de simptomoj.
Ni analizis nur tiujn respondantojn raportantajn almenaŭ 1-partneron en la antaŭa 12-monata periodo. Respondantoj, kiuj estis sekse senaktivaj dum ĉi tiu periodo, estis ekskluditaj. Ĉi tiu proceduro eble limigos niajn rezultojn ĉar ekskluditaj respondantoj eble evitis sekson pro seksaj problemoj. Tamen ĉi tiu proceduro estis necesa por certigi, ke ĉiu respondanto respondis ĉiujn simptomajn erojn ĉar 3-eroj estis petataj nur de sekse aktivaj respondantoj. Entute 139-viroj kaj 238-virinoj estis ekskluditaj sur ĉi tiu bazo. Ekskluditaj viroj estis pli verŝajne unuopaj kaj havis pli malaltajn eduknivelojn. Ni atendas, ke ĉi tio ŝancelos niajn taksojn pri prevalenco de seksa misfunkcio malsupren, ĉar seksaj neaktivaj viroj ĝenerale raportis pli altajn tarifojn de simptomoj. Ekskluditaj virinoj tendencis esti pli aĝaj kaj solaj. La ekskludo de ĉi tiuj virinoj probable bias niajn taksojn pri la prevalenco de seksa misfunkcio pli supren, konsiderante ke ĉi tiuj virinoj inklinas raporti pli malaltajn tarifojn.
Analizoj faritaj en ĉi tiu studo estis faritaj per uzo de loĝistika kaj multnombra loĝistika regreso. Por taksi la tropezon de simptomoj tra demografiaj trajtoj, ni realigis loĝistikajn regresojn por ĉiu simptomo. Ĉi tiu aliro produktis ĝustigitajn probablajn rilatojn (ORs), kiuj indikas la probablojn, ke membroj de donita socia grupo (ekz. Neniam edziĝintaj) raportis la simptomon rilate al referenca grupo (ekz. Nuntempe edziĝinta), dum ili kontrolis aliajn demografiajn trajtojn. Demografiaj karakterizaĵoj inkluzivis la aĝon, edzecan staton de respondanto, edukan nivelon, kaj rason kaj etnecon. Poste, dum kontrolado de ĉi tiuj karakterizaĵoj, ni taksis ĝustigitajn OR-ojn uzante multnomajn loĝistikajn regresojn por 3-aroj de riskaj faktoroj, ĉiu modeligita aparte sen nestita maniero. Riskfaktoroj asociitaj kun sano kaj vivstilo inkluzivis alkoholkonsumon, antaŭan kuntiriĝon de venereaj malsanoj (MST), ĉeesto de urinduktaj simptomoj, cirkumcido, sanstato, kaj sperto de emociaj aŭ streĉaj problemoj. Variaj sociaj statusoj inkluzivis ŝanĝon en enspeza nivelo kaj normiga orientiĝo, indeksita de kiel liberalaj aŭ konservativaj respondantoj sintenis al sekso. Riskfaktoroj asociitaj kun seksa sperto inkluzivis la nombron de dumvivaj seksaj partneroj, oftecon de sekso, kiom ofte respondantoj pensas pri sekso, ofteco de masturbado, samseksa kontakto kaj sperto en eventuale traŭmaj eventoj kiel plenkreskulo-infana kontakto, devigita seksa kontakto, seksĉikanado kaj aborto. Fine ni kondukis aron da loĝistikaj regresoj, kiuj uzis la kategoriojn de seksa misfunkcio kiel prognozaj variabloj. Ĉi tiuj modeloj mezuris la asocion inter sperto de misfunkciaj kategorioj kaj vivkvalitaj akompanantoj, kiuj inkluzivis kontentiĝon persone kaj en rilatoj. Ni emfazas, ke samtempaj rezultoj ne povas esti kaŭze ligitaj kiel rezulto de seksa misfunkcio. Latentaj klasaj analizoj estis faritaj per maksimuma verŝajna latenta struktura analizo.26 Ĉiuj loĝistikaj regresoj uzis STATA-version 5.0.27 Informoj pri ŝanĝiĝema konstruado, LCA-metodoj kaj datuma kvalito haveblas de la aŭtoroj.
Antaŭvaloro de Seksaj Problemoj
Uzo de datumoj de NHSLS permesas kalkuli taksojn de nacia prevalenco de seksaj problemoj por plenkreskaj virinoj kaj viroj. Dum datumoj de NHSLS pri maltrankviligaj simptomoj ne konigas klinikan difinon de seksa misfunkcio, ilia prevalenco donas gravajn informojn pri sia amplekso kaj diferenca distribuo inter la usona loĝantaro. tablo 1 kaj tablo 2 analizas la ĝeneralajn seksajn problemojn tra elektitaj demografiaj trajtoj. Por virinoj, la prevalenco de seksaj problemoj emas malpliiĝi kun kreskanta aĝo krom tiuj, kiuj raportas problemojn pri lubrikado. Kreskanta aĝo por viroj pozitive asocias kun spertoj pri erekciaj problemoj kaj mankas deziro de sekso. La plej malnova kohorto de viroj (en aĝo de 50-59 jaroj) estas pli ol 3-fojoj verŝajne suferi erektajn problemojn (95% -fido-intervalo [CI], 1.8-7.0) kaj raporti malaltan seksan deziron (95% CI, 1.6-5.4) ) kompare al viroj en aĝo de 18 ĝis 29 jaroj. La prevalenco de seksaj problemoj ankaŭ signife varias laŭ edzeca stato. Antaŭmarŝaj kaj postmaritalaj (eksedziĝintaj, vidvigitaj, aŭ apartaj) statusoj estas asociitaj kun levita risko sperti seksajn problemojn. Nemaljunaj virinoj estas proksimume 112-fojoj pli probable havi klimaksajn problemojn (95% CI, 1.0-2.1 kaj 1.2-2.3, respektive) kaj seksan angoron (95% CI, 1.0-2.4 kaj 1.1-2.4, respektive) ol edziĝintaj virinoj. Simile, fraŭlaj viroj raportas signife pli altajn tarifojn por plej multaj simptomoj de seksa misfunkcio ol edziĝintaj viroj. Tiel, geedzoj kaj viroj klare riskas suferi seksajn simptomojn ol iliaj nekonataj samideanoj.
Alta eduka atingo negative rilatas al spertoj de seksaj problemoj por ambaŭ seksoj. Ĉi tiuj diferencoj estas precipe markitaj inter virinoj, kiuj ne havas mezlernejan diplomon kaj tiujn, kiuj havas universitatajn diplomojn. Kontrolante aliajn demografiajn trajtojn, virinoj kiuj diplomiĝis el universitato estas proksimume la duono, kiuj probable spertas malaltan seksan deziron (95% CI, 0.3-0.8), problemojn por atingi orgasmon (95% CI, 0.3-0.7), seksan doloron (95% CI, 0.3-1.0), kaj seksa angoro (95% CI, 0.3-1.0) kiel virinoj, kiuj ne diplomiĝis el mezlernejo. Viraj universitataj diplomiĝintoj estas nur du trionoj (95% CI, 0.4-1.0) laŭeble raporti klimaksadon tro frue kaj duone probable raporti nepleneblan sekson (95% CI, 0.2-0.9) kaj seksan angoron (95% CI, 0.3- 0.8) ol viroj, kiuj ne havas mezlernejajn diplomojn. Entute, virinoj kaj viroj kun malpli alta eduka atingo raportas malpli plaĉan seksan sperton kaj pliigis nivelojn de seksa angoro.
La asocio inter raso kaj etneco kaj seksaj problemoj estas pli varia. Nigraj virinoj emas havi pli altajn indicojn de malalta seksa deziro kaj spertas malpli da plezuro kompare kun blankaj virinoj, kiuj pli emas havi seksan doloron ol nigruloj. Hispanaj virinoj, male, konstante raportas pli malaltajn indicojn de seksaj problemoj. Diferencoj inter viroj ne estas tiel markitaj, sed ĝenerale konformas al tio, kion spertas virinoj. Efektive, kvankam la efikoj de raso kaj etneco estas sufiĉe modestaj inter ambaŭ seksoj, nigruloj ŝajnas pli verŝajne havi seksajn problemojn dum hispanoj malpli emas havi seksajn problemojn, inter la kategorioj de seksa misfunkcio.
Analiza Latenta Klaso
La rezultoj de LCA ebligas analizi riskon-faktorojn kaj vivkvalitajn kunmetaĵojn rilate kategoriojn de seksa misfunkcio, anstataŭ individuajn simptomojn. Analizoj prezentitaj en tablo 3, tablo 4 Kaj tablo 5 uzu la rezultojn de LCA anstataŭ individuaj simptomoj. Ĉi tiuj rezultoj indikas, ke la kuniĝo de simptomoj laŭ sindromo povas esti reprezentita de 4 kategorioj por virinoj kaj viroj. Latenta klaso-analizo ankaŭ taksas la grandecon de ĉiu klaso kiel proporcio de la totala specimeno, rezulto responda al prevalenco de kategorioj de seksa misfunkcio en la usona loĝantaro. Fine, LCA identigas la simptomojn de ĉiu klaso, indikante la verŝajnecon, ke respondantoj en tiu klaso montros donitan simptomon, tiel donante al esploristoj informojn pri kiaj elementoj karakterizas ĉiun kategorion. Kvankam ne ekvivalenta al klinika diagnozo, ĉi tiu aliro ofertas statistikan reprezenton de seksa misfunkcio.
Por virinoj, la 4-kategorioj identigitaj de LCA rilatas proksimume al gravaj malordoj de seksa misfunkcio kiel skizitaj de la Diagnoza kaj Statistika Manlibro de Mensa Malordoj, Kvara Eldono.1 Ĉi tiuj inkluzivas neafektitan grupon (58%-prevalenco), kategorion de malalta seksa deziro (22%-prevalenco), kategorion por ekscitaj problemoj (14%-prevalenco), kaj grupon kun seksa doloro (7%-prevalenco). Simile, granda proporcio de viroj (70%-prevalenco) konsistigas neafektitan loĝantaron. La ceteraj kategorioj konsistas el antaŭtempa ejakulado (21%-prevalenco), erektila misfunkcio (5%-prevalenco) kaj malalta seksa deziro (5%-prevaleco). Entute, la rezultoj de LCA montras, ke la totala prevalenco de seksa misfunkcio estas pli alta por virinoj ol viroj (43% vs 31%).
Riska Faktoroj
tablo 3 kaj tablo 4 prezentas multnomajn logistikajn regresojn pri kategorioj de seksa misfunkcio. Alĝustigitaj ORoj indikas la relativan riskon de spertado de donita kategorio de seksa misfunkcio vs raportado de neniuj problemoj por ĉiu riska faktoro, dum kontrolado de aliaj trajtoj. Rilate al sanaj kaj vivstilaj faktoroj, tiuj, kiuj suferas emociajn problemojn aŭ streĉojn, pli ofte spertas seksajn misfunkciojn difinitajn en ĉiu el la kategorioj. Male, sanproblemoj influas virinojn kaj virojn malsame. Viroj kun malbona sano havas riskon por ĉiuj kategorioj de seksa misfunkcio, dum ĉi tiu faktoro estas nur asociita kun seksa doloro por virinoj. La ĉeesto de urinaj simptomoj ŝajnas trafi nur seksan funkcion (ekz., Eksciteco kaj doloro-malordoj por virinoj aŭ erectila misfunkcio por viroj). Fine, havinta MST, moderan ĝis altan konsumon de alkoholo, kaj cirkumcido ĝenerale ne rezultigas pliigajn eblecojn sperti seksan misfunkcion.
Sociaj statusaj variabloj, kiuj mezuras la sociekonomian kaj norman pozicion de individuo rilate al aliaj personoj, taksas, kiel socikultura pozicio influas seksan funkcion. Plimalboniĝo en ekonomia pozicio, indeksita per malpliigo de hejmaj enspezoj, ĝenerale rilatas al modesta pliiĝo de risko por ĉiuj kategorioj de seksa misfunkcio por virinoj sed nur impotenteco por viroj. Norma orientiĝo ŝajne ne efikas sur seksa misfunkcio por virinoj; viroj kun liberalaj sintenoj pri sekso, male, estas ĉirkaŭ 134 fojojn pli verŝajnaj sperti antaŭtempan ejakuladon (95% CI, 1.2-2.5).
Finfine diversaj aspektoj de seksa sperto rezultigas pliigitan riskon de seksa misfunkcio. Seksa historio, indikita per havi pli ol 5 dumvivajn partnerojn kaj per masturbaj praktikoj, ne pliigas relativan riskon nek por virinoj nek por viroj. Virinoj kun malalta seksa agado aŭ interesoj tamen altigis riskon pro malalta seksa deziro kaj ekscitaj malordoj. Viroj ne elmetas similajn asociojn. La efiko de potenciale traŭmaj seksaj eventoj estas grave diferenca por virinoj kaj viroj. Virinaj respondantoj raportantaj ajnan samseksan agadon ne riskas seksan misfunkcion, dum viroj estas. Viroj raportantaj ajnan samseksan agadon havas pli ol duoble probablon sperti antaŭtempan ejakuladon (95% CI, 1.2-3.9) kaj malaltan seksan deziron (95% CI, 1.1-5.7) ol viroj, kiuj ne ekzistis. Ŝanco-malordo ŝajnas tre asociata en virinoj, kiuj spertis seksan viktimon per plenkreskula infano-kontakto aŭ devigita seksa kontakto. Simile, viraj viktimoj de plenkreska-infana kontakto havas 3-fojojn, kiuj probable spertas erektilan disfuncion (95% CI, 1.5-6.6) kaj proksimume 2-fojojn kiel eble plej spertaj antaŭtempaj ejakulado (95% CI, 1.2-2.9) kaj malalta seksa deziro. (95% CI, 1.1-4.6) ol tiuj, kiuj ne estis viktimoj de kontakto kun plenkreskulo-infano. Finfine, viroj, kiuj sekse atakis virinojn, estas 312-fojoj laŭeble raporti erectilan misfunkcion (95% CI, 1.0-12.0). Efektive, traŭmaj seksaj aktoj daŭre praktikas profundajn efikojn sur seksa funkciado, iuj efikoj daŭrante multajn jarojn preter la okazo de la originala evento.
Kvalito-Viv-Kunordigantoj
La sperto pri seksa misfunkcio tre asocias kun kelkaj nekontentigaj personaj spertoj kaj rilatoj. tablo 5 elstarigas la asociojn de kategorioj de seksa misfunkcio kun emocia kaj fizika kontento kun seksaj partneroj kaj kun sentoj de ĝenerala feliĉo. Tamen oni ne supozu neniun kaŭzan ordon, ĉar indikiloj pri vivokvalito estas samtempaj rezultoj de seksa misfunkcio. Por virinoj, ĉiuj kategorioj de seksa misfunkcio - malalta seksa deziro, ekscitiĝo, seksa doloro - havas fortajn pozitivajn asociojn kun malaltaj sentoj de korpa kaj emocia kontento kaj malaltaj sentoj de feliĉo. Simile al virinoj, viroj kun erectila misfunkcio kaj malalta seksa dezira sperto malpliigis vivokvaliton, sed tiuj kun antaŭtempa ejakulado ne efikas. Mallonge, sperto pri seksa misfunkcio ĝenerale asocias kun malbona vivokvalito; tamen ĉi tiuj negativaj rezultoj ŝajnas esti pli vastaj kaj eble pli severaj por virinoj ol viroj. En ekzameno de serĉa konduto (analizo ne montrita ĉi tie, sed disponebla laŭ peto), ni trovis ke proksimume 10% kaj 20% de ĉi tiuj afliktitaj viroj kaj virinoj respektive serĉis medicinan konsulton por siaj seksaj problemoj.
Demografiaj faktoroj kiel aĝo estas forte prognozaj de seksaj malfacilaĵoj, precipe de erektila misfunkcio. Seksaj problemoj estas plej oftaj inter junaj virinoj kaj pli maljunaj viroj. Pluraj faktoroj eble klarigas ĉi tiujn diferencajn tarifojn. Ĉar junaj virinoj estas pli verŝajne unuopaj, iliaj seksaj agadoj implikas pli altajn indicojn de partneraj turniĝoj same kiel periodajn sorĉojn de seksa senaktiveco. Ĉi tiu nestabileco, kunigita al nesperteco, generas streĉajn seksajn renkontojn, provizante la bazon por seksa doloro kaj angoro. Junuloj ne same efikas. Pli maljunaj viroj pli probable havas problemojn por konservi aŭ atingi erekton same kiel por manki intereson pri sekso. Malaltaj seksaj interesoj kaj erektaj problemoj estas aĝaj dependaj malordoj, eble rezultantaj de fiziologiaj ŝanĝoj asociitaj kun la maljuniĝa procezo. Efektive, niaj rezultoj kongruas kun tiuj generitaj de la MMAS, kiu determinis, ke 9.6% de ĝia specimeno spertis kompletan senpovecon kaj montris fortan aĝan asocion kreskantan de 5% al 15% inter subjektaj aĝoj de 40 kaj 70-jaroj.7
Aliaj faktoroj kiel malbona sano kaj vivstilo estas malsame prognozaj inter demografiaj grupoj. Dum nemalhavebla statuso estas asociita kun pli malalta entuta bonstato, parto de la pli alta risko de seksa misfunkcio probable devenas de diferencoj en seksaj vivstiloj. Simile, altaj riskoj asociitaj kun malalta eduka atingo kaj minoritatstatuso atestas, ke pli bone edukitaj individuoj estas pli sanaj kaj havas vivmanierojn, kiuj estas fizike kaj emocie malpli streĉaj. Por kompreni la faktorojn, kiuj predikas individuojn al seksa misfunkcio, ni devas analizi faktorojn de risko.
La datumoj de NHSLS indikas, ke emociaj kaj streĉ-rilataj problemoj inter virinoj kaj viroj generas altan riskon de spertado de seksaj malfacilaĵoj en ĉiuj fazoj de la seksa responda ciklo. Dum ni zorgas, ke la kaŭza ordo de ĉi tiu rilato estas necerta, ĉi tiuj rezultoj sugestas, ke psikosociaj perturboj efikas seksan funkciadon. Ĉi tio ne implicas, ke la efiko de malbona sano estas neglektebla; fakte, la malo pruvas ekde aĝo, sanproblemoj kaj urinaj infektoj rezultigas altan riskon de spertado de seksa misfunkcio. Prefere, ambaŭ fiziologiaj kaj psikologiaj statoj estas sendependaj faktoroj influantaj seksan funkciadon.
Konsiderante la gravecon de emocia aflikto sur seksa misfunkcio, ni ekzamenas 2-bazajn fontojn de psikosocia streso: socia statuso kaj seksa traŭmato. La datumoj de NHSLS klare sugestas, ke difekti socian pozicion influas negative la seksan funkciadon. Determiĝo de ekonomia pozicio induktas pli altajn nivelojn de streĉado, kiu siavice efikas sur seksan funkciadon, rezulto pli trafa inter virinoj ol viroj. Estonta esplorado devas esti direktita al mapado de socia distribuo de emocia aflikto.
Koncerne al eventuale traŭmaj seksaj spertoj, niaj trovoj estas kompleksaj kaj montras apartajn diferencojn inter seksoj, sed klare donas pruvojn, ke ĉi tiuj spertoj estas fontoj de psikosocia streĉado. Unue, ni trovis, ke la efiko de samseksa agado gravas por viroj, sed ne por virinoj. La fonto de ĉi tiu diferenco eble enradikiĝas en la subjektiva signifo de ĉi tiuj seksaj agoj, ĉar multaj virseksaj renkontoj implikas kontakton de plenkreskuloj-infanoj. Ni devas rimarki, ke ĉi tiuj rezultoj taksas la efikon de historiaj kazoj de samseksa agado, ne la rilaton inter samseksemo kaj seksaj problemoj. Simile, indikiloj por seksa viktimigo montras fortajn efikojn en personoj de ambaŭ seksoj. Por virinoj, plenkreskula infana kontakto aŭ devigita sekso, ambaŭ ĝenerale plenumitaj de viroj, rezultigas pliigitan riskon suferi ekscitajn malordojn. Ĉi tiuj rezultoj subtenas la vidon, ke seksaj traŭmoj induktas daŭrajn psikosociajn perturbojn, kiuj fine influas seksan funkciadon.28 Simile, viroj, kiuj estis tuŝitaj sekse antaŭ pubereco, ankaŭ pli emas sperti ĉiujn kategoriojn de seksa misfunkcio. Mallonge, ambaŭ inaj kaj viraj viktimoj de nedezirata seksa kontakto montras longdaŭrajn ŝanĝojn en seksa funkciado.
Kvankam la kaŭza rilato inter vivokvalitoj kaj seksa misfunkcio ankoraŭ devas esti esplorita, la fortaj asocioj observitaj en datumoj de NHSLS sugestas, ke seksa misfunkcio estas plejparte neinvestita tamen signifa problemo pri publika sano. Lastatempaj progresoj en terapio por erektila misfunkcio povas pliigi vivokvaliton por iuj viroj. Tamen, ĉar malalta bonstato forte asocias kun inaj seksaj problemoj, esploristoj devas koncentriĝi pri identigado de la konsekvencoj de ĉi tiuj problemoj same kiel disvolvi taŭgajn terapiojn. Kun la tuŝita populacio malofte ricevante medicinan terapion por seksa misfunkcio, servoprovizaj klopodoj devas esti pliigitaj por celi alt riskajn populaciojn.
Ĉi tiu raporto provizas la unuan popol-bazitan takson de seksa misfunkcio en la duonjarcento ekde Kinsey et al.29,30 La rezultoj de la NHSLS indikas, ke seksaj problemoj estas tre disvastigitaj en la socio kaj estas influitaj de ambaŭ rilataj al sano kaj psikosociaj faktoroj. La rolo de ĉi-lasta implicas, ke streboj kaŭzantaj streĉon, pro aŭ individuaj aŭ sociaj fontoj, povas influi seksan funkciadon en viroj kaj virinoj. Diferencaj ŝablonoj de seksa misfunkcio estis observitaj tra sekso, aĝo kaj demografiaj grupoj, emfazante la bezonon de plia esplorado pri etiologiaj mekanismoj. Kun la forta asocio inter seksa misfunkcio kaj difektita vivokvalito, ĉi tiu problemo garantias agnoskon kiel signifa maltrankvilo pri publika sano.
;
