World J Mens Health. 2013 Aŭgusto; 31(2): 126-135.
abstrakta
Testosterono gravas en la fiziologio de diversaj organoj kaj ŝtofoj. La seruma testosterona koncentriĝo iom post iom malpliiĝas kiel unu el la procezoj de maljuniĝo. Tiel, la koncepto de malfrua hipogonadismo pli kaj pli atentis en la lastaj jaroj. Raportitaj simptomoj de malfrua hipogonadismo estas facile rekonataj kaj inkluzivas malpliigitan seksan deziron kaj erektilan kvaliton, precipe en noktaj erektoj, ŝanĝoj de humoro kun samtempaj malpliiĝoj de intelekta agado kaj spaca orientiĝo, laceco, depresio kaj kolero, malpliigo de maldika korpa maso rilataj malpliiĝoj de muskola volumo kaj forto, malpliigo de korpaj haroj kaj haŭtaj ŝanĝoj, kaj malpliigita osta minerala denseco rezultanta en osteoporozo. Inter ĉi tiuj diversaj simptomoj, seksa misfunkcio estis la plej ofta kaj necesa trakti en la kampo de urologio. Estas konate, ke malalta seruma testosterona nivelo asociiĝas kun erekta misfunkcio kaj hipoaktiva seksa libido kaj ke testosterona anstataŭiga kuracado povas plibonigi ĉi tiujn simptomojn en pacientoj kun hipogonadismo. Lastatempe, krom seksa misfunkcio, proksima epidemio-studoj montris mallarĝan rilaton inter metabola sindromo, karakterizita de centra obezeco, insulina rezisto, dislipidemio kaj hipertensio, kaj malfrua hipogonadismo. Pluraj randomigitaj kontrolaj provoj montris, ke testosterona anstataŭiga kuracado signife malpliigas insulinan reziston krom ĝia avantaĝo por obezeco. Krome, metabola sindromo estas unu el la ĉefaj riskfaktoroj por kardiovaskulaj malsanoj, kaj malalta seruma testosterona nivelo estas proksime rilata al la disvolviĝo de aterosklerozo. Nuntempe oni konjektas, ke malalta seruma testosterona nivelo povas pliigi la riskon de kardiovaskula malsano. Tiel testosterono estas ŝlosila molekulo en la sano de viroj, precipe tiu de maljunaj viroj.
ENKONDUKO
Testosterono praktikas la plej grandan parton de sia biologia ago per ligado kun androgenaj riceviloj lokitaj en la kerno de la celoj. Estas bone sciate, ke testosterono gravas en la fiziologio de diversaj organoj kaj histoj, en kiuj lokiĝas androgenaj riceviloj, kiel ekzemple la haŭto, muskolo, hepato, osto kaj osta medolo, cerbo kaj seksaj organoj. Tamen, kiel unu el la procezoj de maljuniĝo, la serumo testosterona koncentriĝo laŭgrade malpliiĝas de 1.6% jare kun envejecimiento, speciale post 40 jaroj. Tiel, la konservado de fiziologia koncentriĝo de serumo-testosterono, eĉ en maljunaj viroj, ricevis ampleksan atenton ĉar malaltaj seraj testosterono-niveloj asociis kun pliigita morteco en viraj veteranoj.1 Tiurilate, la koncepto de malfrua hipogonadismo (LOH) ekvidis en la lastaj jaroj. LOH estis difinita kiel "klinika kaj biokemia sindromo asociita kun progresado de aĝo kaj karakterizita per tipaj simptomoj kaj manko en serumaj testosterona niveloj" de la Internacia Socio de Andrologio (ISA), la Internacia Socio por la Studo de la Maljuniĝanta Masklo (ISSAM). ), kaj la Eŭropa Asocio de Urologio (EAU) en 2005.2 La Eŭropa Maskla Aĝiĝa Studo de 2,966 3.2 mezaĝaj kaj maljunaj viroj trovis rapidecon de LOH (seruma totala testosterona nivelo <64 ng / ml, libera testosterona nivelo <2.1 pg / ml kaj almenaŭ tri seksaj simptomoj) en 40% de viroj inter 79 kaj XNUMX jaroj.3 En Japanio, mana praktika kliniko por LOH ankaŭ estis verkita kaj eldonita de kunlabora teamo de la Japana Urologia Unuiĝo (JUA) kaj la Japana Socio por la Studado de la Maljuniĝanta Viro (JSSAM) por rekomendi normajn procedurojn por diagnozo, kuracado, Antaŭzorgo, kaj monitorado de adversaj reagoj pro testosterona anstataŭa terapio (TRT), kaj por post-traktado taksoj.4 Raportaj simptomoj de LOH estas facile agnoskataj kaj inkluzivas malpliigitajn seksan deziron kaj erectile kvaliton, precipe en noktaj erections, ŝanĝoj en humoro kun akompanaj malpliiĝoj en intelekta aktiveco kaj spaca orientiĝo, laceco, depresio kaj kolero, malkresko de malgrasa korpomaso kun asociitaj malpliiĝoj muskola volumeno kaj forto, malpliigo de korpaj haroj kaj haŭtaj ŝanĝoj, kaj malkresko de osta minerala denseco rezultanta en osteoporozo.5-10 Inter ĉi tiuj simptomoj de LOH, seksa misfunkcio estis la plej ofta kaj necesa por trakti en la kampo de urologio. Lastatempe, aldone al seksa misfunkcio, la proksima rilato inter LOH kaj metabola sindromo (MS), karakterizita per centra obezeco, insulinrezisto, dislipidemia, kaj hipertensio, estis elstarigita per pluraj epidemiologiaj studoj. Estas bone sciate, ke MS estas ofta kaj rilatas al pluraj vivmanieraj malsanoj, sed la plej grava kialo ke MS atingis atenton en la kampo de publika sano estas ĝia asocio kun pliigita risko de kardiovaskula malsano. Tiel, estas racie, ke la rilato inter testosterono kaj CVD ankaŭ ricevis pli grandan atenton.
En ĉi tiu recenzo, ni fokusas la rilaton inter la seruma testosterona nivelo kaj tri malsanoj - seksa misfunkcio, metabola malsano kaj CVD - laŭ la sano de viroj.
SEXUA DISFUNCO
Ĝenerale seksa misfunkcio grave influas la vivokvaliton de viroj. Seksa misfunkcio, precipe hipoaktiva seksa misfunkcio, reduktitaj noktaj kaj matenaj erektiĝoj, erekta misfunkcio (ED), malfrua eyaculación kaj reduktita spermo-volumo, estas elstaraj kaj ofte prezentas simptomojn en viroj kun malalta testosterona nivelo. Inter pluraj seksaj simptomoj, la erekta funkcio gajnis la plej grandan atenton kaj estis konsiderata kiel plej ligita kun la seruma testosterona nivelo. Oni ankaŭ scias, ke malalta seruma testosterona nivelo malofte estas la ĉefa kaŭzo de ED ĉe la maljuniĝanta masklo, kvankam hormonaj ŝanĝoj povas ludi duavican rolon en multaj kazoj de ED. Tamen, estas ĝenerale akceptite en la klinika medio, ke kastritaj viroj havas difektitan erektilan funkcion kaj ke normala erektiĝo dependas de testosterono, ĉar multaj bestaj studoj donis evidentecon pri la rolo de testosterono en erekta funkcio.11-14 Plue, oni raportis, ke nokta erección ankaŭ estas multe pli malforta en pacientoj kun malalta sera testosterono-nivelo ol ĉe viroj kun normala serumestosterona nivelo,15 kvankam kie kaj kiel testosterono agas en la erekta procezo restas esti klarigita en homoj. Ni antaŭe raportis, ke la Internacia Indekso de Erectile Function-5-poentaro por erectile-funkcio pliiĝis signife kun pliiĝoj en serum testosterono en studo de 130 viroj kun simptomoj de seksa misfunkcio.10 La fundamenta graveco de testosterono ĉe plej multaj niveloj de la vojoj, kiuj servas penilon, de la kortekso tra la meza kerno kaj la medolo ĝis la glataj muskolaj ĉeloj kaj endotelia funkcio, donas al la konsidero de testosterona statuso signifan lokon en la administrado de plej multaj pacientoj kun ED. Koncerne la mekanismon de testosterono en la plibonigo de erectile funkcio, besto studo montris ke testosterono havas klaran kaj gravan rolon en konservado de nítrica oksido sintaza agado periferie.16 En homoj, ankaŭ estis raportite ke administrado de testosterono-undecanoato rezultigis restarigon de plasmaj testosteronaj niveloj en hipogonadaj ED-pacientoj kaj plibonigita seksaj sintenoj kaj efikeco en 61% de subjektoj.17 Grava plibonigo de erekta funkcio kompare kun placebo estis trovita en meta-analizo de 17 hazarde kontrolitaj provoj (RCT) de mezaĝaj kaj maljunaj viroj kun malaltaj testosterona niveloj.18 Enerale, la unua elekto de kuracado por ED estis administrado de selektema inhibitoro de fosfodiesterase-tipo 5 (PDE5-I) ekde la enkonduko de sildenafil citrato. Kvankam buŝa PDE5-Is estas bone tolerata kuracado por ED, la specifa pacienca populacio konsiderata malfacila trakti rilate al PDE5-I-terapio inkluzivas pacientojn kun severa neŭrologia damaĝo kiel tiu rezultanta de radikala prostatectomía, diabeto mellitus kaj severa vaskula malsano. .19 Tial pliaj terapiaj strategioj necesas por superi ĉi tiun problemon. Tiurilate, estis raportite ke TRT povas restarigi erekciojn en viroj kiuj origine ne montris respondon al PDE5-I20,21 kaj ke ĝi estas speciale utila nur ĉe hipogonadaj viroj kun baza totala testosterona nivelo <3 ng / ml, kiel trovite en RCT.22 Nuntempe, estas neniu dubo, ke testosterona preparado povas esti aldona ilo por trakti ED-n, kune kun PDE5-I.
Hipsida seksa deziro estas alia elstara kaj ofte prezentanta simptomo kune kun ED. Malalta aŭ forestanta libido eble ŝuldiĝas al malpliigita testosterona nivelo, sed ĝi povus ankaŭ esti sekvo de psikogenaj faktoroj, aliaj substancoj aŭ kronika malsano. Efektive, urologoj bone konas la rapidan malaperon de la libido ĉe viroj traktitaj per kirurgia aŭ medicina kastriĝo, kvankam estas iuj viroj en kiuj seksa intereso konserviĝas. Pluraj transversaj studoj montris signifan asocion inter serumaj testosterona koncentriĝo kaj la nivelo de seksa deziro en maljuniĝantaj pacientoj23,24 kaj viroj kun ED.25,26 Studo longitudinal ankaŭ montris mallarĝan rilaton inter la nivelo de testosterona en la serumo kaj la seksa deziro.27 La Studo de Olmsted County, kun sia granda nombro da subjektoj, montris asocion inter pli alta testosterona nivelo kaj pliigo de seksa deziro.28 Kiam reduktita seksa deziro estas ĉefe pro hipogonadismo, du meta-analizo de RCToj montris signifan plibonigon de seksa deziro post TRT.25,26 Sekve, oni kredas ke fiziologia serumestosterona nivelo estas esenca por normala seksa deziro. Alia seksa simptomo asociita kun testosterono krom ED kaj hipoateca seksa deziro estas elĵeta misfunkcio. Tamen, la interrilato inter testosterono kaj ejakula funkcio restas plejparte spekulativa,29 kvankam ĝi estas bone sciata en la klinika aranĝo, ke testosterono kontribuas al la volumeno de elĵeto kaj al la kvalito de la eligo. Malfunkcio eyaculatoria kiel malfrua eyaculación aŭ anejakulado estas la malplej studita kaj malpli komprenata seksa misfunkcio pro la relativa rareco de la kondiĉo kaj la foresto de efikaj traktadoj. Preparado de testosterono eble estas la sola ilo por kuracado. Efektive, koncerne la efikecon de TRT en traktado de ejakuleca misfunkcio, signifa plibonigo de ejakula kapablo estis trovita en deprimitaj viroj kun malaltaj testosterona niveloj kiuj daŭre prenis serotonergiajn antidepresivojn. Prenite kune, testosterono estas proksime rilata al pluraj specoj de seksa misfunkcio kiel ekzemple ED, hipoekta seksa deziro, elĵeta misfunkcio kaj orgasmeca misfunkcio.30
METABOLIAJ MALFACILAJ
MS estas karakterizita per centra obezeco, insulinrezisto, dislipidemia, kaj hipertensio kaj estas alia malsano-sindromo influanta vivokvaliton kiu ricevas pli grandan atenton en la kampoj de medicino kaj publika sano.31 La patogénesis de la EM estas multifactorial, sed la unua paŝo eblas la obesidad centra, pro tio ke ĉi tio rilatigis kun la hipertensio, pliigita lipoproteína de malalta denseco (LDL), malalta lipoproteína de alta serumo (HDL) kaj hiperglicemia.31 Proksima inversa rilato estis raportita ekzisti inter serumaj testosterono niveloj kaj la grado de obesidad en viroj.32,33 Aparte, oni emfazis, ke centra obezeco estas inverse rilata al nivelo de testosterona serumo.34-36 Antaŭe oni raportis, ke en maljunaj viroj, malgrasa korpa maso kaj muskola maso korespondas kun la seruma libera testosterona nivelo.37-39 Plie, estas akceptite klinike ke obezeco kontribuas al la komenco de diabeto mellitus, kiu estas unu el la diagnozaj faktoroj por MS.
Koncerne diabeton, estas sciate en urologio, ke terapio de androgenaj senhavaj pacientoj kun prostata kancero pliigas insulinorezistadon,40,41 kaj efektive la tuta sona nivelo de testosterono estas inverse rilata al la insulina koncentriĝo kaj insulina rezisto en viroj.42 Pluraj epidemiologiaj studoj en viroj montris, ke proksima asocio inter malaltaj testosterona nivelo kaj tipo 2-diabeto mellitus (T2DM) estis raportita.43-45 Us, estis raportite, ke ĉirkaŭ triono de la viroj kun T2DM ĉeestas kun LOH.46 Tamen, la pli interesa trovo ol tiu de proksima rilato inter malaltaj testosterona nivelo kaj T2DM en transversaj studoj estas la fakto, ke malalta sera testosterona nivelo estas antaŭulo por la efiko de insulina rezisto kaj T2DM, kiel montrite en longitudaj studoj. de sanaj viroj.47-49 Kiam la efikeco de TRT por diabeto estas konsiderata, tri lastatempaj grandaj RCToj konstante montris signifan malkreskon en insulinorezisto,50-52 kvankam testosterono-induktita ŝanĝoj en glukoza metabolo ankoraŭ aspektas nekonsekvenca kaj malpli prononcita ol estus atendita.
Koncerne asocion inter malalta sera testosterono nivelo kaj lipidoj, pliigo de serumo kolesterolo, LDL kolesterolo, kaj triglicéridos, kaj malkresko en HDL kolesterolo estis trovitaj en viroj kun prostata kancero ricevante androgenaj ablacio traktado.53 La efikeco de TRT por lipida metabolo same kiel por insulina rezisto estis raportita de lastatempaj meta-analizo de RCToj kun mezaĝaj kaj maljunaj viroj tiel ke ekzogena testosterono reduktis la serumnivelon de totala kolesterolo kaj LDL kolesterolo.18,54
Rilate al hipertensio, oni ankaŭ argumentis, ke ekzistas inversa rilato inter la nivelo de testosterona nivelo kaj sangopremo, kvankam la efiko de testosterono sur sangopremo ankoraŭ ne estas klara. Unue estis raportite ke transderma testosterono montris signifan redukton en la diastolina sangopremo en abdomenaj obezaj viroj.55 Alia studo montris signifan redukton en sistólica kaj diastola sangopremo de TRT por viroj kun osteoporozo.56 Plie, TRT kombinita kun dieto kaj ekzercado estis pli efika por kontraŭhipertensiva agado ol estis traktado kun dieto kaj ekzercado sole ĉe viroj kun MS.57 Prospekta studo montris, ke malalta sona testosterono-nivelo ĉe baza stato antaŭdiras la disvolviĝon de alta sangopremo.58 La Eŭropa Vira Maljuniĝo Studo de viroj de mezaĝa kaj maljuna aĝo de 2,966 montris, ke viroj kun LOH havas pli altan Korpan Masa Indekson (IMK), pli altan talian cirkonferencon, pli malaltan HDL-kolesterolon, pli altajn trigliceridojn, pli altan sistolan sangopremon kaj pli altan glukozon, insulinon. kaj homeostazia modelo-taksado - taksitaj insulin-rezistaj (HOMA-IR) valoroj.59 Male, la probablopodoj de malalta sona testosterono nivelo estis signife pli altaj en viroj kun hipertensio (1.84), hiperlipidemio (1.47), diabeto (2.09), kaj obezeco (2.38) en pli ol 10a viroj de 2,000. jaroj.60 Prenite kune kun la aliaj studoj reviziitaj en ĉi tiu artikolo, estas forte konjektite, ke malalta-seraj testosterona nivelo asocias kun pluraj metabolaj faktoroj individue, inkluzive de obezeco, hiperglicemia, hiperlipidemio kaj hipertensio, kvankam la mekanismo por ĉi tiu asocio ne estis sufiĉe klarigita. .
Kvankam oni atendis, ke TRT estas nova strategio por la kuracado por MS, ekzistas maltrankvilo koncerne la ŝanĝon en la serumo-adiponektinivelo kiu povus esti kaŭzita de TRT. Adiponectin estas la plej abunda el la adipocitokinoj kaj efikas profundajn kontraŭ-diabetikajn, kontraŭterogenajn, kaj kontraŭinflamajn efikojn, kaj ankaŭ estas ŝlosila molekulo en la etiologio de MS.61,62 Zorgoplene, la nivelo de serumo-adiponectin estas inverse rilata al la nivelo de testosterono ĉe ronĝuloj.63 En relative juna populacio oni raportis, ke niveloj de serumo-adiponectin en hipogonadalaj viroj estas signife pli altaj ol tiuj en eugonadalaj viroj kaj ke ĉe 6-monatojn post komencado de TRT, kiuj pliigis la serumajn testosteronajn nivelojn al la normala teritorio, la adiponectiniveloj estis signife reduktitaj en la hipogonadal viroj.64 Tiel, la avantaĝo de TRT por MS estis kontestata ĉar TRT povas plimalbonigi MS kiel rezulto de malkreskintaj niveloj de adiponectin. Koncerne ĉi tiun punkton, ni raportis antaŭe ke neniu inversa rilato ekzistas inter adiponectin kaj testosterona niveloj en simptomoj pli maljunaj pacientoj kun LOH kaj ke TRT ne influas adiponectin nivelojn en pli maljunaj viroj.65 Tiel, TRT, precipe en pacientoj kun LOH, ŝajne ne prezentas grandan riskon de indukto de MS kiel rezulto de malpliiĝo de nivelaj adiponectinaj niveloj. Nuntempe TRT povas esti unu nedeviga kuracado por MS, kvankam aldonaj studoj kun pli grandaj nombroj de pacientoj estos necesaj por konfirmi ĝian sekurecon kaj efikecon.
Malalta serum testosterono asocias ne nur kun la individuaj komponantoj de MS sed ankaŭ kun MS mem. Malaltaj seraj testosteronaj niveloj estis rekte rilataj al MS en transversaj66 kaj longitudaj studoj.67 Pluraj lastatempaj studoj montris, ke la nivelo de testosterona nivelo estas signife pli malalta en tiuj kun MS ol en tiuj sen MS.68,69 Lastatempa meta-analizo de studoj konsistantaj el granda nombro de subjektoj kun MS montris, ke la nivelaj testosterona nivelo estis malpli alta en viroj kun MS, ol en viroj sen MS (meznombra diferenco, -2.64 nmol / L; 95% -feda intervalo [CI] , -2.95 al -2.32).70 Similaj trovoj estis raportitaj ne nur en studoj kun kaŭkazaj viroj sed ankaŭ en studoj kun aziaj viroj. Studo de mezaĝaj japanaj viroj, kiuj spertis ĝeneralajn sankontrolojn, montris, ke la seruma testosterona nivelo ankaŭ estis signife pli malalta en la grupo kun MS ol en tiu sen MS, kaj la testosterona nivelo malpliiĝis signife laŭ pliiĝo de la nombro de MS. ĉeestantaj komponantoj.71 Tiu studo plue montris ke post alĝustigo por aĝo, IMC kaj talio cirkonferenco, la testosterona nivelo estis ankoraŭ signife korelaciita kun MS. Alia studo kun mezaĝaj japanaj viroj ankaŭ montris, ke malalta sona testosterono nivelo estis signife rilatita al ĉiu el la individuaj faktoroj de MS per aĝ-agordaj regresaj analizo.72 Ni ankaŭ trovis, ke pli alta probablo de MS estis klare asociita kun pli malalta nivelo de seruma totala testosterono en laŭmodula loĝistika modelo kun 1,150 sanaj mezaĝaj viroj. Kurioze, ĵus raportiĝis klinika valoro de seruma testosterono kiel antaŭdira faktoro por la disvolviĝo de MS; metaanalizo de longitudaj studoj montris, ke la baza testosterona nivelo estis 2.17 nmol / L pli malalta ĉe viroj kun incidenta MS kompare kun kontroloj (p <0.0001).73 Nuntempe, estas bone akceptite, ke malalta sona testosterona nivelo aperis kiel fidinda prognostikilo de MS en viroj kies testosterona manko estas genetika aŭ iatrogena post kirurgio,67,74,75 aŭ farmakologie induktita per gonadotropin-liberiga hormono dum traktado de kancero de prostato.76
CARDIOVASKULA MALFACILAO
En la pasinteco, testosterono verŝajne havis malfavorajn efikojn al kardiovaskula funkcio. Tamen, transversa epidemiologia meta-analizo montris, ke la nivelo de testosterona nivelo estas malalta en pacientoj kun ECV.77 Kurioze, la asocio inter malalta sona testosterono-nivelo kaj _CVD_ en tiu studo ne malpliigis en loĝistika regresmodelo post ĝustigado por aĝo, IMC, diabeto, kaj hipertensio. Lastatempaj revizioj elstarigis la signifon de malpliigita sona testosterona nivelo kaj CVD.78,79
Atherosclerosis estas konata kiel grava faktoro de risko por MK. Taksi aterosclerosis, flua-mediaciita dilatado (FMD) de la braĉa arterio kaj intima media dikeco (IMT) de la karotida arterio estis uzita klinike kiel mezureblaj markiloj ĉar estas malfacile rutine mezuri la ĉeeston de kalcigitaj plataj platoj.80 Asocio de malalta testosterona nivelo kun malpliiĝa febro ĉe viroj kun altaj riskaj faktoroj por MK estis jam raportita de japana esplorgrupo.81 Pluraj aliaj studoj de viroj montris similajn rezultojn, ĉar pli malaltaj seraj tutaj kaj / aŭ liberaj testosteronaj niveloj estas signife asociitaj kun malpliiĝo de febro.82,83 Inversa asocio de IMT kun la serumaj testosterona nivelo ankaŭ estis raportita en studo de pluraj specifaj specoj de subjektoj kiel tre maljunaj viroj,84 viroj kun T2DM,85 kaj obesos viroj kun glukoza maltoleremo.86 Us, granda populacio-bazita studo de viroj ankaŭ montris la seruman totalan testosteronan nivelon esti inverse asociita kun aĝ-alĝustigita IMT.87 En tiu studo, loĝistika regresmodelo adaptita por la konfuzanta efiko de CVD-risvolaj faktoroj montris, ke viroj kun testosterono-niveloj en la plej malalta quintilo havis sendependan probablon (1.51) de esti en la plej alta IMT-kvinopo.87 Alia lastatempa studo de mezaĝaj viroj kun testosterona manko raportis, ke IMT korelaciis inverse al la serumaj testosterona nivelo en multivariaj modeloj alĝustigitaj laŭ aĝo kaj pluraj vivstiloj kaj metabolaj faktoroj.80 Ni ankaŭ trovis, ke pli malaltaj serumaj testosterona nivelo estis asociita kun pli alta nivelo de IMT en mezaĝaj japanaj viroj kaj ke ĉi tiu asocio ne malplilongiĝis en la multivariado modifita laŭ aĝo kaj pluraj klinike gravaj faktoroj.88 Interese, longitudeca studo ankaŭ trovis homojn kun malaltaj testosterona nivelo esti levinta IMT dum 4-jara sekvado periodo.89 Krom la FMD kaj IMT-trovoj, estas sciate, ke viroj kun malaltaj testosterona nivelo havas malaltajn nivelojn de cirkulantaj endoteliaj pragenerantaj ĉeloj, kiuj ludas ŝlosilan rolon en riparado kaj konservado de endotelia funkcio kaj estas reduktitaj ĉe viroj kun ECV.90,91 Kurioze, oni raportis, ke TRT povas pliigi la nivelon de cirkulantaj endoteliaj pragenerintoj en viroj kun hipogonadismo.92 Tiel, nuntempe, oni kredas ke testosterono estas molekulo grava en la evoluo de ateroklerozo.
Oni supozas, ke testosterono povas plibonigi korkan isquemion per agado kiel koronaria vasodilatatoro, ĉar jam estis pruvite, ke akuta administrado de testosterono eĉ en fiziologiaj koncentriĝoj rekte en kornubarajn vazojn en viroj suferantaj kordetan kateteriĝon pliigas kronaran sangofluon kaj koronan vasodilataĵon en dozo-dependa. maniero.93 RCToj montris, ke TRT plilongigas la tempon al depresio 1-mm ST dum ekzercada testado94 kaj plibonigas la tempon al ST depresio en hipogonadalaj viroj kun kronika stabila ango.95,96 En mezaĝaj japanaj viroj kun kuracaj riskaj faktoroj, sekvaĵa studo ankaŭ montris, ke malalta sona testosterona nivelo rilatas al kardiovaskulaj okazaĵoj.97 RCT montris, ke fiziologia nivelo induktita de kronika administrado de testosterona preparo plibonigas ambaŭ kardan kondiĉon en viroj kun kongestema fiasko kaj ekzercas toleremon ĉe viroj kun koronaria kormalsano.98 Efektive, estis raportite ke malaltaj testaj testosterona niveloj estas asociitaj kun pliigita kardiovaskula morteco ĉe viroj.99-101 Por taksi la prognozan valoron de la nivelaj testosterona nivelo por ĉiuj specoj de MKV-morboj, meta-analizo de 19-prospektivaj studoj de maljunaj viroj estis farita en kiu testosterono havis malfortan sendependan protektan efikon kun laŭta taksa risko de 0.89 (CI 0.83 ~ 0.96) por ŝanĝo de 1-normala devio en nivelo de testosterona serumo.102 Tiel, nuntempe, la konceptoj, ke malalta sona testosterono nivelo povas pliigi la riskon de disvolvi CVD kaj ke TRT povas havi utilan efikon al ECM estas ĝeneraligitaj ĉar pluraj intervenemaj studoj montris favorajn rezultojn. Almenaŭ, laŭgrade fariĝis akceptita, ke testosterona manko estas markilo de frua morto en viroj kaj estas proksime asociita kun la ĉeesto kaj grado de ateroklerozo, kvankam ĝi ankoraŭ ne scias ĉu testosterona manko estas kaŭzo aŭ konsekvenco de aterosclerosis.
KONKLUDOJ
Estas sendube, ke testosterono estas unu grava faktoro por la sano de viroj en ĉi tiu maljuniĝanta socio. Speciala zorgo devas esti zorge rilata al MS kaj CVD ĉe maljunaj viroj kun malalta seruma testosterona nivelo, kvankam eventualaj longdaŭraj intervenoj kun placebo kontrolitaj estas necesaj por memfide konkludi, ke TRT vere efikas en la traktado de MS kaj CVD. same kiel de seksa misfunkcio.
Referencoj