Dyshomeostasis, obesity, toksomanio kaj kronika streso (2016)

. 2016 Jan; 3 (1): 2055102916636907.

Eldonita en linio 2016 Mar 28. doi:  10.1177 / 2055102916636907

PMCID: PMC5193275

abstrakta

Kiam manĝokontrolo estas nuligita de hedona rekompenco, kondiĉo de obezeca dyshomeostasis okazas. Rekta hedona rekompenco estas natura respondo al obesogena ĉirkaŭaĵo enhavanta endemian streĉon kaj facile atingeblan kaj bongustan alt-energian manĝaĵon kaj trinkaĵon. Obezitezaŝomeostazo estas mediaciita de la antaŭfronta kortekso, amigdalo kaj hipotalamo-hipofizo-supreno. La ghrelina akso provizas la perfektan signalan sistemon por manĝado de domeziostatizo, efiko kontrolo kaj hedona rekompenco. La disomeaostazo ludas centran rolon en obezecaj kaŭzoj, en dependecoj kaj kronikaj kondiĉoj kaj en personoj kun diversaj korpoj. Preventaj kaj kuracaj klopodoj, kiuj celas fontojn de domeziostasio, provizas manierojn redukti la abomenaĵon, plibonigas la sanajn efikojn de toksomanio kaj plialtigas la vivkvaliton ĉe homoj suferantaj kronikan streĉon.

Ŝlosilvortoj: toksomanio, kronika streĉo, Rondo de Malkontento, disomero-sfero, grelino, hedona rekompenco, obezeco

La homeostazo estas ĉie en la naturo kaj ĉiuj vivaĵoj. I okazas ene de individuaj organismoj, en socia medio kaj en la medio. Je biokemiaj, fiziologiaj, psikologiaj kaj sociaj niveloj, glata funkciado de sanaj organismoj dependas de la sukcesa funkciado de homeozo. Tamen, kie ekzistas homeostazo, ekzistas la potencialo de dyshomeostasis. Kiam la homeostazo estas interrompita, la bonfarto de individuo, familio aŭ loĝantaro estas endanĝerigita. Us, la principo de disomatiostatiko estis aplikita al la klarigo de obezeco ().

La ŝlosila scienca dilemo estas kompreni kiel obezeco povas okazi unue kaj je la tutmonda skalo, kiu ekzistas nuntempe. Ekzistas teoria vakuo koncerne obezecon kiu defias logikon kaj imagon. Fenomeno tiom ĝenerala ne povas esti pli ol klarigo en scienco. La klarigo, mi kredas, estas relative simpla sed neglektita: obezeco estas formo de dismeomeostasio. En ĉi tiu artikolo, mi klarigas antaŭajn hipotezojn pri la neŭrobiologia bazo de obezeca dismeomeostazo (OD) kaj diskutas temojn levitajn de komentistoj (OD); ; ; ; ; ; ; ).

Teoria vakuo

La akceptita klarigo pri obleza pezo estis la Energio-Ekvilibra Teorio (EBT), en kiu pezo estas konsekvenco de energia elspezo malpli ol energio. Ĉi tiu mekanikista alproksimiĝo kondukis al la moderna obsedo pri kaloraj kalkuloj kaj dietoj (). Estas vere, ke mallongdaŭra perdo povas esti atingita per ajna kaloria-reduktanta dieto sed, longtempe, studoj montras ke kaloria kalkulado ne asocias kun signifa perdo de pezo. Unu kialo de ĉi tiu rezulto estas, ke ĉiuj kalorioj ne egalas.). Se vi manĝas egalan kvanton de kalorioj de proteino, graso kaj karbonhidratoj, la metabolaj procezoj diferencas, kaj kalorioj el graso pli probable finas en via talio ĉar malpli da kalorioj brulas pro la termika efiko de manĝado. La kvalito kaj speco de manĝaĵoj, kiujn oni konsumas, influas diversajn vojojn ligitajn al peza homeostazo, kiel cerba rekompenco, malsato, glukozo-insulino, sateco, adipocita funkcio, metabola elspezo kaj la mikrobiomo. Ĉiuj kalorioj ne egalas: iuj manĝaĵoj difektas vojojn de pezo homeostozo kaj aliaj antaŭenigas la integrecon de pezregulado. Resume, la EBT estas tro simpligita, priskriba alproksimiĝo, kiu antaŭenigis kulpulojn kaj stigmatizojn, kiuj malmulton faris por redukti la tropezon de obezeco (). Oni povus eĉ diri, ke ĝi pliigis ĝin.

Asociita kun la EBT estas la vidpunkto ke obezeco kaj troeco estas la konsekvencoj de neaktiveco. Ĉi tiu kredo respondecis pri multe da elreviĝo inter homoj klopodantaj por signifa perdo de pezo. 100-kg-viro devas kuri ĉirkaŭ 20-kilometrojn ĉiun semajnon por atingi pezon de 85 kg. Tamen, ĉi tiu rezulto prenus proksimume 5-jarojn uzante nur ekzercadon. Tio signifus kuri 5000-kilometron, unu-oka de la cirkonferenco de la planedo, super 5-jaroj por perdi 15 kg.). Eble ne mirinde, ke sistemaj recenzistoj finis, ke aldoni fizikan agadon (PA) al dieta interveno por obesaj individuoj havas marĝenan efikon sur averaĝa pezo.; ).

La nekapablo de EBT produkti efikajn longperspektivajn intervenojn pri traktado aŭ malhelpo de obezeco sugestas al ĉi tiu aŭtoro, ke la pritrakto de energio estas teorie bankrotinta. Desci estas pure priskriba teorio de energio transdonita en kaj ekster la korpo, sed ĝi malsukcesas diri al ni predikte kial iu ajn individuo disvolvos obesidad anstataŭ alia. La EBT restas mallonga, ne nur pro manko de klariga potenco, sed ankaŭ pro tio, ke ĝi efektive suferis damaĝon per stigmatigo de sobrepezaj individuoj, kiuj estis riproĉitaj de esti ambaŭ "avidaj" kaj "maldiligentaj". La EBT ne plu konsideratas helpema al la kompleta kompreno de la obezeco kaj devus esti retiriĝita.

Eniri teorion pri homeostazo. La teorio de la Rondo de Malkontento (COD) proponas, ke hejmatio pri manĝado povas esti interrompita sub la kondiĉoj de moderna vivo, en kiu grandaj sektoroj de la loĝantaro estas submetitaj al kronika streso kaj negativa efiko samtempe ofertata de malalta kosto graso. kaj sukeraj manĝaĵoj. Sub tiaj premaj kondiĉoj, paliado de streso kaj negativa influo estas faciligita per hedona manĝado de manĝaĵoj kaj trinkaĵoj kun alta energio, altaj grasaj aŭ altaj sukeroj, sendube la ĉefa kaŭzo de obezeco. Dum longedaŭra tempo, OD havas tre malutilan efikon al homa fizika kaj mensa sano kaj estas asociita kun metabola sindromo, insulino-rezisto / diabeto, kardiovaskula malsano, kanceroj, grasa hepata malsano, poliska ovara malsano, depresio kaj multaj aliaj kondiĉoj ne facile renversiĝas aŭ estas neinversigeblaj.

La neŭrobiologia bazo de obezeco

La unua loko por serĉi klarigon de OD estas neurobiologio. En la obesa persono, io misfamis en la psikonauroendocrina sistemo. Klare, la mekanismoj respondecaj pri nutrado estas malhelpataj. Sed kio estas la naturo de la interrompo? Kaj kial unu persono anstataŭ alia?

Obezeco okazas kiel interrompo de la homeomataj mekanismoj, kiuj reguligas la kontrolon de manĝo. Direktinte la spektron de klinikaj kondiĉoj, kiuj koncernas medicinan kaj klinikan sciencon, la ideo de homeostazo malekvilibro estas sufiĉe antikva. Ekde klasikaj teorioj de Hipokrato kaj Galeno, la historio de klinika medicino estis asociita kun la fundamenta principo de dismeomeostasio. Kio estas eble surprizanta estas, ke antaŭe citita disomeno-malsasis ne kaŭzis obezecon. Poste, oni ellaboros la kazon pri dismezaostatiko en obezeco. Interesaj paraleloj montriĝos inter manĝado kaj aliaj formoj de konsumado, kiuj dependas de similaj neurobiologiaj mekanismoj: la toksomanioj al nikotino, alkoholo kaj kontraŭleĝaj drogoj kaj ankaŭ al kondutaj dependecoj. La sekvaj sekcioj diskutas konatajn biologiajn mekanismojn, kiuj rilatas al la psikologiaj kaj sociaj problemoj en la "KOD". Tiel farante, la okazo pruntedoni "vere integrigan biopsikosocian lenson" estas akceptita kiel sugestita de .

Disomajostatasis en homa manĝado

En ĉirkaŭaĵo, kiu antaŭenigas ĝeneraligitan korpa malkontento, angoro kaj depresio, homeostatikaj rimedoj de reagoj produktas troan konsumon de malsanaj prilaboritaj manĝaĵoj, kiuj dum longedaŭra periodo kaŭzas obesidad en granda nombro de vundeblaj homoj. Multoblaj klinikaj studoj en diversaj areoj de medicino montras la ĉefan rolon de homeostazo en sana funkciado kaj la konsekvencoj de disomiozezo. La homeostazo povas esti troŝarĝita aŭ nuligita per tro forta fluo de enigoj aŭ eliroj, kiuj interrompas ĝian normalan funkciadon: "La homeostatika konduto de influokontroliloj rompiĝas kiam estas grandaj senbrilaj fluoj, dum elfluoj regas sian homeostatikan konduton en ĉeesto de granda senkontrolo. elfluoj '). Homeostazo povas esti interrompita ie ajn, kaj perturboj nepre okazos en normala funkciado ().

Ekzistas multaj ekzemploj de dismeomeostasio en klinika medicino. Bone konata de psikologoj, Hans Selye raportis, ke konstanta media streĉanto (ekz. Temperaturaj ekstremoj), kune kun asociita homeostata hormona respondo, kondukas al hejmaj vundoj, kiujn li nomis "malsano de adapto" (). Intestina homeostazo rompiĝas en inflamaj intestaj malsanoj () kaj en la mikroba ekologio de dentala plako kaŭzanta dentokancon (). Ĉi tiu formo de domeziostatismo povas rezulti de loka infekto kaj inflamo kaj kaŭzi komplikaĵojn kiuj influas la nervan kaj endokrinan sistemon (). Ŝanĝita ekvilibro inter la du ĉefaj entombaj bakteriaj tuboj, la Bacteroidetes kaj la Firmicutes, estis asociita kun klinikaj kondiĉoj. En la mikrobioto de la intesto, obezeco asociis kun malpliigita ĉeesto de bakteroiditoj kaj pliigita ĉeesto de actinobakterioj (; ). proponis disomezonozan teorion de kongesta korpa malsukceso. sugestis hipotezon pri zinhomromatioj de la Alzheimer malsano.

La regulado de homeostazo ene de la endokrina kaj centra nerva sistemoj estis asociita kun manĝokontrolo. Corticalaj areoj perceptantaj sensajn kaj kondutajn influojn sur nutraĵo provizas enigojn al la nuklea akcumbeno (NAc) kaj la flanka hipotalama areo (LHA) estas la loko de homeostatikaj kaj cirkadiaj influoj (). Hormonoj kiel leptino cirkulas laŭ proporcia korpa grasa maso, eniras la cerbon kaj agas sur neŭronokartoj kiuj regas manĝon). Per rektaj kaj nerektaj agoj, hipotezas, ke leptino malpliigas la percepton de manĝa rekompenco kaj plibonigas la respondon al satecaj signaloj generitaj dum manĝa konsumo, kiuj malhelpas manĝon kaj kaŭzas manĝon finiĝi.

Alia grava hormono estas la grelino, kiu estas la sola mamula peptida hormono kapabla plialti nutraĵon. Kurioze, ghrelin ankaŭ respondas al emocia vekiĝo kaj streĉo (; ). Dum kronika streso, pliigita sekrecio de grreleno induktas emocian manĝon per agado je la nivelo de la hedona / kompensata sistemo. Ĉar ghrelin havas aksiolian agon responde al streĉo, ĉi tiu adapta respondo povas kontribui al kontrolo de troa anksio kaj malhelpi depresion (). En obezeco, studoj montris malaltan kapablon mobilizi ghrelin responde al streĉo aŭ centra ghrelin-rezisto je la nivelo de la hedona / kompensata sistemo, kiu povus klarigi la malkapablon trakti angoron kaj pliigitan maltaŭgecon al depresio.figuro 1). Reciproke, studoj montris, ke homoj kun depresio pliigis predikecon al obezeco kaj al manĝaj malordoj ().

Figuro 1. 

Modelo de hedona / kompensita respondo al ghrelino post kronika streso rilate al angoro kaj depresio.

Aldone al leptino kaj grelino, aliaj lipidaj mesaĝistoj, kiuj modulas manĝadon per sendado de mesaĝoj de la intesto al la cerbo, estis identigitaj. Ekzemple oleojletanolamino estis asociita kun kontrolo de la rekompenco-valoro de manĝaĵo en la cerbo.; ). Musoj nutritaj kun alta grasa dieto havis nenormale malaltajn nivelojn de oleo-etolamino en siaj intestoj kaj ne liberigis tiom multe da dopamino kompare kun musoj en malfortaj dioj. Tiel, ŝanĝoj en gastrointestinal-fiziologio induktita de ekscesa dieto graso povas esti unu faktoro respondeca por troa manĝo en la obeso ().

OD-teorio deklaras ke obezeco estas kaŭzita de la altrudo de la hedona kompensosistemo, desegnita por plibonigi kronikan streson, angoron kaj depresion, superregulan homeozon. Ene de OD teorio, la COD () estas proksime paralelita per la modelo de la hedona / kompenspensa respondo al ghrelin (; figuro 1).1 La Labarthe et al. modelo enhavas kelkajn redundajn ecojn kaj duobligon de konstruoj, kiujn oni povas eviti. En figuro 2, "kronika streĉo" kaj "maltrankvilo" estas kunigitaj en la ununuran konstruon, "negativa efiko". Simile, en la kunteksto de obezeco, 'hedona rekompenco / respondo' kaj 'emocia manĝo' estas ankaŭ funkcie unu procezo. Per ĉi tiuj amendoj, oni povas vidi, ke la simpla diamanttrukturo de la COD eliras el la Labarthe-modelo (figuro 2). La modelo de provizas la COD kun kadro ene de neŭrokemo.

Figuro 2. 

La ebla rolo de ghrelino en obezeca dismeomezazo kaj la sistemo hedona rekompenco en la pliboniĝo de negativa efiko, kronika streso, angoro kaj depresio.

Konverĝo de OD teorio kun neurobiologio

Tradicie, la kontrolo de nutrado estis asociita kun la hipotalamo (). Cirkulantaj faktoroj en la sango modulas la agadon de energio sentante neŭronojn en la arkta kerno, kiuj modulas manĝaĵ-direktitajn kondutojn per sia aktivigo de produktaĵoj de flankaj hipotalamaj regionoj al tálamocortikaj sistemoj, centraj aŭtonomaj efikoj kaj motoraj modelaj generiloj. Ekzistas konverĝo de enigoj de amigdalo, prefrontala kortekso (PFC) kaj NAc-ŝelo kiuj permesas rektan moduladon de manĝaj kondutoj bazitaj sur kognitiva kaj afekcia signalado. Ĉi tiuj vojoj de influo sur nutra kontrolo provizas la enirejon por la KOD. Kiam la mediaj kondiĉoj estas (a) obezogena, pro la preta havebleco de tre bongustaj energiaj manĝaĵoj; (b) streĉa, pro la ĉeesto de stigmo, depresio kaj timo; kaj (c) generanta korpon malkontenton, pro la omnipresente kompaniano maldika-ideala, ni havas ĉiujn ingrediencojn necesaj por obezeco-formado. Laŭ OD-teorio, la kognaj kaj afektaj procezoj de la COD anstataŭigas la neŭobiologiajn procezojn, kiuj reguligas manĝadon kaj energio-homeostazo rompiĝas.

La amigdalo, PFC kaj NAc partoprenas la reguladon de ambaŭ influo kaj nutrado. La amigdalo konsistas el grupo de kernoj implikitaj en emocia lernado kaj esprimo, ŝlosila elemento de la neŭra bazo de emocio. Damaĝo al la amigdalo povas konduki al pliigita sojlo por emociaj percepto kaj esprimo, difektoj en emocia lernado, deficito en la percepto de laŭforme esprimita emocio kaj difektita memoro por emociaj eventoj ().

Inter pli junaj plenkreskuloj, oni trovis, ke la kapablo laŭvole rajtigi negativan influon, ebligante efikajn respondojn al streĉaj spertoj, okupas regionojn de PFC kaj la amigdalo. testis ĉu respondoj de PFC kaj amigdalo dum emocia regulado antaŭdiras la tagan padronon de sekrecio de cortisol salival. Ili ankaŭ elprovis, ĉu regionoj de PFC kaj de amigdaloj estas implikitaj en emocia regulado ĉe pli aĝaj (62-64-jaroj) individuoj. Ili mezuris cerban aktivadon per funkciaj magnetaj resonancaj bildoj kiam partoprenantoj reguligis (intence pligrandigante aŭ malpliiĝante) siajn afektajn respondojn aŭ ĉe negativaj bildaj stimuloj. Urry et al. ankaŭ kolektis salivotemplojn por 1-semajno hejme por provi pri cortisol. Pliigo de negativa influo rezultis en flankaj flankoj, dorsolateraj kaj dorsomediaj regionoj de PFC kaj amigdala aktivigo. La antaŭdirita ligo inter cerba funkcio en la PFC kaj amigdalo okazis dum reduktado de negativa efiko en la laboratorio kaj taga regulado de endokrina agado en la hejma medio.). La aŭtoroj konkludis, ke funkcia kunigado inter la PFC kaj la amigdalo ebligas efikan reguladon de negativa emocio kaj la agado de cirkvitoj PFC-amigdala dum regulado de negativa efiko antaŭdiras reguladon de endokrina agado, kiu povas esti grava por sano kaj bonfarto.

En la OD-teorio, negativa efiko kaŭzas pliigitan manĝon. Ĉi tiu kaŭza rilato estas ebla pro la fakto, ke la sistemo kiu reguligas negativan influon, la hipotahalamo-hipofizo-suprenala (HPA) akso ankaŭ reguligas manĝadon, kaj tiel ĉiu procezo influas la alian dum la kreskanta konsumo.). Negativa efiko induktas pli grandan konsolon manĝokutimo kaj korpa pezo en homoj (). En ratoj, kronika streso produktas malkreskantan faktoron de liberigo de corticotropina (CRF) mRNA en la hipotalamo. Deprimitaj homoj, kiuj manĝas tro multe, malpliiĝis cerebrospina CRF, catecolamin-koncentriĝoj kaj HPA-agado. Laŭ la COD-teorio, oni proponis, ke homoj manĝas komfortan manĝon en provo redukti la agadon de la kronika streso-respondo kun sia aktiva maltrankvilo (, ).

Obezeco estas asociita kun neuroendocrine-perturboj, en kiuj la HPA-akso ludas centran rolon. La HPA-akso estas stimulita per negativa efiko, kiu estas asociita kun diskretaj periodaj altecoj de cortisol (). Daŭrigita stimulado de HPA-akso sekvas kontinua degradado de la mekanismoj kontrolantaj manĝon kaj efikon. La netaj efikoj de neuroendokrino-endokrinaj perturboj en la HPA-akso estas insulinorezistado kaj akumulado de korpa graso. Jen efikoj de cortisol kombinita kun malpliigita sekrecio de kresko kaj seksaj hormonaj sekrecioj. La rezulto de ĉi tiuj ŝanĝoj estas hipotalama vekiĝo kaj metabola sindromo. La reago-regulado de la HPA-akso havas ŝlosilan pozicion en ĉi tiu ĉeno de eventoj kun kontrolo per mediaciilo de glukokortikaj riceviloj ().

La efiko de negativa efiko, ĉu en la formo de timo, depresio aŭ streĉo, estas modulata de la PFC, kiu taksas, taksas, interpretas kaj kontrolas la memon kaj la eksteran mondon, inkluzive respondojn al la nuna aspekto de la korpo. Persona korpa malkontento estas samtempe kognema kaj afekta produkto bazita sur sciiĝa takso kaj memstara percepto de la korpaj atributoj kaj oniaj sentoj pri ĉi tiuj. Responde, la HPA-akso produktas glukokortikidon kiu reguligas la homeostasis de konsumado.

Aldone al la mediacio de stresaj respondoj de la HPA-akso, lastatempaj studoj observis, ke ekzistas alternativa sistemo por mediacio de stresaj respondoj en cirkulanta ghrelino, peptida hormono aganta sur la amigdalo (). Ni revenas al la rolo de ghrelin poste en ĉi tiu artikolo.

Surbaze de la supra revizio de pruvoj, provizora priskribo de la neŭobiologia substrato de la COD estas resumita en figuro 3. La modelo montras rimarkajn buklojn inter la antaŭfronta kortekso, la amigdalo, la HPA-akso kaj la viscerala adiposeco kiel mediaciistoj de korpa malkontento, negativa influo, manĝokonduto kaj obezeco, respektive.

Figuro 3. 

Modelo de la neŭobiologia bazo de la Rondo de Malkontento.

La indikaĵoj de neŭrobiologio sugestas, ke la homeostazo de manĝo povas esti superita de la hedona kompenso-sistemo aganta por malpezigi la streĉon per la troa konsumo de manĝeblaj manĝaĵoj (figuro 4). Plue, manĝo estas regata de kompleksa neŭra reto, inkluzive de la mezokorticolimbika vojo, kiu konsistas el la ventra tegmenta areo, NAc, amigdalo, hipokampo kaj PFC. Ĉi tiuj regionoj estas la neŭrraj substratoj de humoro, plezuro, deziro, sperto de memo, korpo-kontento kaj memregno kaj havas signifan influon sur manĝkolonoj kaj povas generi troan manĝon. La hedona sistemo superregas kaj interrompas homeostatikan kontrolon kiam ekzistas kronika negativa influo kaj alirebleco al plaĉaj energ-densaj manĝaĵoj. En obesos homoj, manĝi al eksceso estas produktita de COD, malfacila-al-kontrola mem-medikamento de hedona rekompenco por trankviligi streĉon, timon kaj depresion kiu estas paralela per, sed ne identa al la uzo de nikotino, alkoholo kaj drogoj. inter toksomaniuloj.

Figuro 4. 

Interrilatado de homeostatiko kaj hedona kontrolo de manĝokvanto.

Enirado kaj eliro de la COD

Esenca demando koncernas eniron kaj eliron al la COD (). Kiu eniras la Cirklon por la unua fojo, kiu restas kaj kiu foriras, kaj ĉu ĝi estas turnanta pordo? Kiuj estas la perspektivoj, iam en la Rondo, fari pozitivajn ŝanĝojn?

Grava laboro pri la problemo de ŝanĝo en sanecaj kondutoj estis plenumita de la grupo DiClemente (; ). Se la teorio havas veran klarigan valoron, ĉi tiuj aferoj devas esti pritraktitaj de la teorio de homeostazo. Kiel deklarita de ,

La defio estas kompreni kiel fruaj problemoj en alligitaĵo povas influi iujn manĝi tro multe aŭ anoreksion, aliajn al sociopatio kaj droguzo, aliaj al depresio aŭ timo, kaj ankoraŭ al aliaj esti prosperaj profesiuloj. I dependas de kiel la spertoj, medio, scioj, kaj eblecoj filtras la fruajn spertojn kaj influas la movadon antaŭen en la procezo de ŝanĝo por ĉi tiuj malsamaj rezultoj.

La Homeostaza Teorio de la Obezeco priskribas du ĉefajn sistemojn, la KOD kaj la Sistemon de Motivado kaj Movado de Energio (MEM)figuro 5). En la COD, la niveloj de korpa malkontento, negativa efiko kaj alta energio-konsumo restas senleĝe. Ŝlosila konekto en la Rondo estas inter kronika streĉo kaj komforta manĝo.). En la MEM-sistemo, malkreska instigo kaŭzas ŝanĝojn en modereco, manĝokvanto kaj agado, kiuj kaŭzas reduktojn al subjektiva bonfarto, moviĝeblo kaj pozitiva influo. La tuta komplekso establas malsanajn manĝkutimojn, malaltajn aktivadajn nivelojn, negativan efikon, superpezon kaj obesecon.

Figuro 5. 

Obezeca disomiozezo: kaŭzante pezan pezon kaj obesecon, sugestaj cikloj necesaj por ekvilibro estas interrompitaj de la hedona kompenso sistemo.

Ofte oni supozas en psikologio, ke la obezeco estas kaŭzita unuavice per "vivmanieroj". Ĉi tiu supozo tamen ne estas konfirmita de la atestaĵoj. Multaj ŝoforoj puŝas personon al eniro de la Rondo. Ni povas uzi la analogion de loterio en kiu homoj ricevas biletojn. Plejparte, biletoj estas asignitaj je malsama kritika periodo en la vivciklo ekde la momento de koncepto. La biletoj portas procentojn laŭ ilia graveco kiel obezecaj determinantoj. Ĉiumomente la korpa amasa indekso (IMC) estas lineara rilata al la tutsumo de "obezecaj punktoj", kiujn ili ricevis. Skema plano de obezecaj determinantoj estas montrita en tablo 1.

Tablo 1. 

Determino de la obesidad en la ĉefaj punktoj de eniro al la Rondo de Malkontenta.

La antaŭnaska periodo kaj adoleskeco prezentas kritikajn periodojn por la disvolviĝo de obezeco, kiu daŭras en plenkreska vivo (). Genetika dispozicio, epigenetaj faktoroj kaj antaŭnaska patrina streso, inkluzive problemojn kun la partnero (; ) ĉiuj havas influon. Kompanian ekonomian malavantaĝon en la formo de malriĉeco kaŭzas kronikan streson en ĉiuj stadioj de infaneco kaj adoleskeco ĝis plenkreskulo. Homoj kun malaltaj enspezaj niveloj suferas socian subpremon, kronikan streĉon kaj multoblajn epizodojn de negativa efiko, modereco kaj hedona rekompenco manĝante de grasaj kaj sukeraj manĝaĵoj kondukantaj al obezeco (; ; ). Frua viva streĉo inkluzive de ĝeneralaj gepatroj, gepatra infana misuzo kaj alligitaĵa stilo influas apetiton, manĝokutimon kaj metabolon dum la tuta vivo (; ; ; ; ).

La kampo de epigenetiko kaj obezeco estas relative nova sed fruaj paŝoj estas farataj por identigi biomarkulojn por obezeco. Rezultoj sugestas, ke pluraj epigenetaj markoj estas ŝanĝeblaj ne nur per ŝanĝo de la ekspozicio en la utero, sed ankaŭ per ŝanĝoj de vivstilo en plenkreska vivo, do ekzistas potencialaj intervenoj por reformi malfavorajn epigenomajn profilojn ().

Genetikaj kaj neurobiologiaj faktoroj klarigas kial multaj homoj evoluas obezecon dum aliaj iras al aliaj konsum-rilataj kondiĉoj kiel ekzemple alkoholismo, nikotino aŭ drogmanio. Denove, ghrelin helpas rakonti la rakonton. Ghrelinniveloj en infanoj kun Prader Willi-sindromo estas 3- al 4-fojoj pli alte kompare kun BMI-egalitaj obezaj kontroloj.). Ghrelin montras vastajn diferencojn inter plenkreskuloj obezaj kaj normalaj.) Kaj inter adoleskantoj kun malsamaj specoj de malsanoj kiel anoreksio kaj obezeco. Bazaj koncentriĝoj de grelina kreskado kaj malkresko, respektive, al miksita manĝo en anoreksaj kaj obesos inaj adoleskantoj (). Malalta plasma ghrelino sendepende asociis kun tipo 2-diabeto, insulino-koncentriĝo, insulino-rezisto kaj alta sangopremo (BP) (). Ghrelinniveloj ankaŭ estis signife pli altaj en inaj alkohol-dependaj pacientoj ol en kontroloj, sed ne en viraj alkoholuloj (). Revizio de la burĝonanta literaturo pri psikoendokrinaj korelacioj de malsamaj COD-vojoj trans seksaj kaj loĝantaraj grupoj estos publikigita aliloke.

Iam en la Cirklo, ĉu ekzistas ia fuĝo? Kiel ni vidis en tablo 1, la plej multaj disponeblaj "biletoj" por la "loterio" de obezeco estas asignitaj kiam persono atingas plenkreskulon. Obezeco estas NOMBRO je procento determinita antaŭ frua adultez kun nur limigita amplekso por ŝanĝo. La obezeco mortiĝis. Se ni permesas la eblecon, ke ĉirkaŭ duono de epigenezaj influoj sur obezeco povus esti reverseblaj kaj plia 90-procenta por eble reverseblaj vivmanĝaj determinantoj, ni konkludas ke 10-80-procentaĵo de obezecaj determinantoj estas neinversigebla per kuracado.

La COD estas malica, mem-subtenanta. Eliraj elektoj estas malmultaj. Forlasi la brutalan cirklon postulas momente fortan motivadon kaj transforman ŝanĝon en manĝkutimoj, vivmaniero kaj filozofio de vivo. Obeseco estas persista kondiĉo, kiu estas netraktebla al kuracado. Modesta meza perdo de 2-4 kg povas esti atingebla per sindevigo de strukturita reĝimo.) sed dietaj sistemoj ĝenerale ne provizas la ŝlosilojn por kuraci; ). Psikologiaj terapioj kondukas al seniluziigaj rezultoj, kun kognaj kondutaj terapioj produktantaj la plej altan pezan perdon de kelkaj kilogramoj (). Medikamentoj traktas engaĝitan sekurecon kaj ankaŭ donas relative malaltajn nivelojn de perdo de pezo. Perdo rilate al placebo intervalas de 3-procente por orlistat kaj lorcaserin ĝis 9-procente por fentermino plus topiramate-Etendita liberigo ĉe 1-jaro (). La sola efika kuracado por longdaŭra perdo de pezo en pacientoj kun klinika obezeco estas kirurgio, kiu estas multekosta kaj neatingebla por la plej multaj pacientoj ().

En la aktuala scio, la determinantoj de obezeco estas preskaŭ neinversigeblaj; la malsano estas konstanta kaj ĝi estas preskaŭ netraktebla. Doni ajnan impreson al pacientoj estas maletika kaj misgvidanta. Persono ene de la COD verŝajne restos ene. La plej verŝajna elirejo estos frua morto. Daŭre proponi traktadojn, kiujn oni scias, ke ili estas minimume efikaj kaj, eble, malutilaj al fizika aŭ mensa sano estas maletika. Is novaj, tute aŭtentigitaj endokrinaj traktadoj disponeblas, ĉiuj necesaj rimedoj devus esti direktitaj al prevento.

La atingo de psikologia homeostazo

Preterpasante la temon de obezeco, evidenteco de disomatiostatiko okazas en pluraj kampoj de sanpsikologio kaj konduta kuracado. Enerale ĉi tiuj kampoj suferas de teoria vakuo. Mi diskutas ĉi tie du specifajn areojn, kie dyshomeostasis estas elstara trajto, toksomanioj kaj korpodiverseco.

Toksomanioj

En obezeco, estas argumentite supre ke hedonisma rekompenco ludas signifan interrompantan funkcion en pezo homeostasis. Multaj aŭtoroj montris, ke manĝaĵo kaj medikamentaj rekompencoj kunhavas iujn oftajn neŭronajn substratojn, kaj opioidaj riceviloj ludas rolon en kaj manĝado kaj rekompenco (). deklaris,

endogenaj opioidaj sistemoj reguligas la hedonan valoron de manĝokvanto sendepende de la daŭraj metabolaj bezonoj de la individuo. Plue, manĝaĵa senigo, kiu plibonigas la hedonan respondon al manĝaĵo, ankaŭ pliigas la instigan valoron de ne-manĝaj rekompencoj, kiel ekzemple psikosimulantoj ... intracranian memestimulación ... kaj konsumado de heroino.

Ĉi tiu perspektivo lokigas manĝaĵojn kaj dependigajn medikamentojn kiel nikotinon kaj heroinon en similan kategorion. Tamen, kvankam definitive ekzistas similecoj, recenzoj de la komparo kaj distingoj inter mekanismoj de manĝa rekompenco kaj drogomanio ankaŭ indikas gravajn diferencojn inter la du specoj de konsumado (). Dum manĝo estas necesa por supervivo kaj susceptible al selektado premoj dum evoluo, drogomanio komenciĝas kiel libervola elekto kaj estas vidita kiel havante "piggybacked" al antaŭ-evoluis rekompencaj vojoj, engaĝante subaro de la cirkvitoj postulita por nutrado (figuro 6).

Figuro 6. 

Areoj de la cerbo mediataj manĝokvanto kaj serĉado de drogoj.

La COD rilatas al diversaj kondiĉoj markitaj de devigeco kiel ekzemple toksomanioj al tabako, alkoholo, kontraŭleĝaj drogoj kaj kondutoj kiel vetludado kaj interreta ludo. Ĉi tiuj kutimoj / dependecoj implicas devigon kaj perdon de kontrolo, kiuj povas esti multekostaj por la koncernitaj individuoj kaj en sano kaj monaj terminoj; ĉiuj estis asociitaj kun kronika streĉo kaj negativa influo en la formo de kolero, timo aŭ depresio (; ; , ; ). Diversaj konsum-skemoj inter malsamaj populaciaj grupoj pruvas, ke "neniu grandeco taŭgas por ĉiuj" sed la kaŭzaj mekanismoj restas esence samaj.

Troa konsumo estas hedona strategio por pliigi rekompencon kaj plifortigas kutiman konduton reduktante negativan influon kaj malkontenton. Alkoholo, drogoj, vetludado, ludado, butikumado, interreta uzo, televida spektaklo, sporto, taŭgeca trejnado, kurado, naĝado, sunbazo kaj sekso estas ĉiuj agadoj, kiuj laŭdire estas dependaj aŭ kutimoj fare de unu aŭtoritato aŭ alia. Sufiĉas ĉi tie konsideri tabakomanieron.

Fumi cigaredon estas homeostatika konduto, kiu korektas la malekvilibron de la sistemo dopaminérgico-rekompencon je la niveloj biokemiaj kaj fiziologiaj kaj malpliigas malkontenton kaj negativan efikon. La malsamaj specoj de homeostazo kompletigas sin reciproke por stabiligi fiziologian kaj psikologian bonfarton. Estas multaj ekzemploj de nesanĝaj kutimoj, kiuj estas plifortigitaj de hedona rekompenco kaj paliativado de negativa efiko en COD.

La nikotina dependeco estas la rezulto de neŭrokemiaj ŝanĝoj en la cerbo. Longdaŭra tabakuzado rezultigas fizikan dependecon kaj devigon uzi tabakon. La cigaredo estas la plej efika kaj rapida metodo por liveri nikotinon al la cerbo. Nikotino de cigarera fumo rapide sorbas pulmojn kaj rapide pasas en la cerbon, kie ĝi ligas al specialecaj nicotinaj acetilkolinaj receptoroj (nAChRs). Stimulo de nAChRs per nikotina rezulto en la liberigo de diversaj neurotransmisoroj en la cerbo, kies dopamino estas la plej grava ĉar ĝi produktas plezuron. En dependiga fumanto, tial nikotino produktas plezuron, vekiĝon kaj humoran moduladon. Tamen, la efikoj de ununura cigaredo estas mallongdaŭraj, kaj la fumanto postulas oftajn reprovizojn de nikotino por konservi staton de kogna kaj afekta stabileco. Por la toksomaniulo fumanto, fumado estas homeostata procezo kiu konservas la bezonatan nivelon de nikotino en la cerbo.).

Kun kronika nikotina dependeco, toleremo disvolviĝas tiel ke pli da nikotino necesas por liveri la saman neŭrokemian efikon. Nikotino necesas por konservi normalan cerbon-funkciadon, kaj ĉesi fumi, aŭ lasi pli longan intertempon inter fumoj, rilatas kun retrenaj simptomoj de irritabilidad, timo, malriĉaj koncentriĝo, malsato, pezo kaj problemoj kun aliaj. La nikotina dependeco estas do du-tranĉita glavo, kiun subtenas kaj pozitivaj efikoj de plezuro kaj ekscito kaj evitado de la malagrablaj efikoj de nikotina retiro. Prepariteco subtenas tabakuzadon per plifortikigita asocio inter fumado kaj "ekigiloj" en la formo de specifaj kondutoj kiel trinkado de kafo aŭ alkoholo, parolado telefone, veturado de aŭto kaj / aŭ kompletigo de manĝo. Sensorimotor-faktoraj faktoroj asociitaj kun la ago de fumado, ekzemple, la odoro, gusto kaj sento de la cigarera fumo iĝas indikiloj por fumado kaj konservas tabakuzon ().

En la formiĝo de tabaka dependeco, la novulo aspiras tabakan fumon, kiu en la fruaj stadioj donas venenan kaj malagrablan senton en la buŝo kaj gorĝo. Tamen, kun ĉiu sinsekva enspiro, la malagrablaj sentoj en la gorĝo kaj buŝo estas anstataŭitaj de kontento dum la fumanto fortigas la kutimon. La kontenteco sentas sin pli forta, ĉar la kutimo estas plifortigita per la plezuro kaj la redukto de negativa. Ĉar la kutima forto pliiĝas kaj la toksomanio estas establita, la fumanto sentas retretajn simptomojn, kiuj pligrandiĝas en intenseco, ju pli longe li atendas antaŭ lumigi la sekvan cigaredon. Simptomoj de toksomanio aperas post kelkaj tagoj aŭ semajnoj post kiam foje komenciĝas fumado.).

La fumanto efektive uzas fumadon de cigaredo kiel formo de humora kontrolo, kiel mem-medikamentado, taksante la dozon por kongrui momentan humoron. Fumantoj kapablas reguligi la konsumadon de fumo kaj nikotino seksume, aspekto de fumado-kontrolo, kiu estas akirita frue en la procezo de dependeco de tabako.). Tial, fumantoj raportas, ke cigaredoj helpas malpezigi siajn sentojn de streso.figuro 7).

Figuro 7. 

La Rondo de Malkontento en toksomanio: homeostata redukto de negativa efiko kaj malalta kontentigo induktas pliigitan konsumon, kiu pliigas la forton de kutimo per pozitiva plifortigo per hedona rekompenco kaj negativa plifortigo de paliaĵo ...

Kontraŭe al la subjektiva sperto de fumantoj, la streĉitecaj niveloj de fumantoj estas pli altaj ol tiuj de nefumantoj, kaj adoleskaj fumantoj raportas kreskantajn nivelojn de streso dum ili disvolvas regulajn fumadojn.). Nikotina konsumo rapide pliigas koran ritmon kaj BP ().

La nikotina dependeco pliigas la streĉon tamen donas la deliran impreson al fumantoj, ke ĝi estas streĉiteco. Tiel, la supozata "rilaksoefiko" de fumado estas konsekvenco de inversigo de la streĉiteco kaj irritabilidad, kiuj disvolviĝas dum elĉerpiĝo de nikotino inter cigaredoj. Dependaj fumantoj bezonas nikotinon por esti normala). Malagrablaj simptomoj por retiriĝo ofte rilatas al pliiĝoj de instigoj kaj intencoj por preni drogojn. Krome dependaj individuoj taksas teni negativan efikon kiel la prepotan motivon por uzado de drogoj.). La ago de fumado ĉesigas malpliigon de streso.

Unu ebla me ofanismo de nikotina dependeco estas pliigo de dopamina transdono, kiu donas senton de plezuro aŭ kontento. La pliiĝo de dopamina agado de nikotino rezultigas plaĉajn kontentaĵojn por la fumanto, sed la posta malkresko de dopamino lasas la fumanton sopiri pli da cigaredoj.; ).

Negativa efiko influas kiom multe individuo emas konsumi, ĉu ĝi estas manĝaĵo, fumado, alkoholo, aliaj drogoj aŭ kondutoj kaj kiom intense oni deziras kaj, fine, ĉu abstina individuo revenos al danĝera konsumado. Kronika konsumado de alkoholo ŝanĝas la normalan funkcion de la afekta sistemo kaŭzanta pliigitan malsukceson al streĉo.). Ĉi tio pliigas la probablecon de progreso, ĉar ĝi produktas ciklon de degenerado, kie ekspozicio al streso kaŭzas eskaladojn en konsumado, plue reduktante la kapablon trakti streĉon kaj mallongigi la daŭron de intervaloj inter periodoj de abstinado.

Multaj individuoj en la loĝantaro havas plurajn toksomaniojn; ). En tiaj individuoj, multoblaj KOD funkcias komplete. figuro 8 ilustras modelon de persono kiu estas toksomaniulo al nikotino, etanolo, kokaino kaj vetludado. La kvar samtempaj dependecoj havas sian propran homeostatikan sistemon kaj COD. La sama persono ankaŭ povus havi ankaŭ aliajn toksomaniojn (ekz. Al kafeino, aliaj drogoj kaj la interreto), kaj la jam kompleksa diagramo devus esti etendita por inkludi tiujn. La malsamaj toksomanioj havas asociecajn rilatojn kaj iu ajn el la kondutoj povas funkcii kiel ellasilo por unu aŭ pluraj el la aliaj. La cerbaj areoj, kiuj intermetas apetindan serĉadon de drogoj kaj dependaj kondutoj, povas diferenci inter toksomanioj, sed inkluzivas almenaŭ kelkajn el la areoj montritaj en figuro 5. La kvar toksomanioj plifortigas unu la alian kaj, post longdaŭra ekspozicio, la toksomanioj fermiĝas de ekstera influo kaj de deviga naturo (; ). La totala sistemo fariĝas mem-subtenata kun ĉiuj dependecoj sub la kontrolo de sola sistemo de rekompencoj hedónicas desegnita por paliativi la negativan efekton per kondutoj apetitosos ripetitaj. Kiel antaŭe menciite, la peptida ghrelino aktivigas kompensajn sistemojn, kaj ĝiaj riceviloj (GHS-R1a kaj R1b) ŝajnas bezonataj por alkoholo, kokaino, anfetamino kaj nikotina indukto.). La hedona kompensa sistemo, sub la influo de ghrelin, anstataŭigas la normalan funkciadon de homeostozo, konservante la COD kaj metante la individuon je signifa longdaŭra risko.

Figuro 8. 

Multobla Cirklo de Malkontento: persono dependigita de nikotino, etanolo, kokaino kaj vetludado.

Diversaj korpoj

Diskutante pri obeseco estigmatizita, sugestas la bezonon de kultura ŝanĝo "ne nur por redukti maldikan valorigon, sed ankaŭ por antaŭenigi socian akcepton de diversaj korpoj, inkluzive de korpoj tradicie komprenitaj kiel neallasaj, nesanaj kaj neproduktivaj (te malfunkciigitaj kaj / aŭ obesos)". sugestas, ke ĉi tiu kultura ŝanĝo jam komenciĝas, valorigante idealan korpon 'taŭgan' anstataŭ maldikan aŭ muskolan.

En linio kun ĉi tiu perspektivo, homeostasis kaj dyshomeostasis estas evidentaj en diversa aro de vivaj cirkonstancoj kaj kondiĉoj (vidu tablo 2). Konduta homeostazo okazas laŭ diversaj manieroj inkluzive de taŭgaj strategioj, kompensaj agoj, vivaj identecaj projektoj kaj senfina aro de sofistikaj adaptiĝoj al malsanoj, vundoj kaj vivokazaĵoj. Grava signifo por stigmatigo estas la klara videbleco de obezeco, gigantismo, nanfismo kaj, en multaj kazoj, malbeligo. La grado de stigmatizado povas parte influi la perceptita memrespondado de la kondiĉo. Gigantismo, nanfismo kaj en multaj kazoj misfamigo estas genetikaj kaj neeviteblaj. Ofte la obezeco estas konsiderata kiel regebla, ŝanĝiĝema kaj afero de persona elekto. La socia percepto, kiun homoj obesos povas elektu perdi pezon se ili volas, sed ne sukcesas, povus klarigi la relative fortan stigmatigon de homoj obesos en la moderna socio ().

Tablo 2. 

La Rondo de Malkontento por diversaj kondiĉoj.

motivado

koncentri ilian recenzon pri motivigaj konstruoj de memdetermina teorio (SDT; ). Ili sugestas, ke la COD 'ne klarigas kial iuj homoj eksponitaj al la samaj kondiĉoj (ekz. Abundo de nesanaj manĝaĵoj, negativaj vivokazaĵoj) ne akiras pezon kaj fariĝas obezaj' kaj ke ĝi emfazas strategiojn, kiuj ne konsideras individuojn kiel aktivajn agentojn de iliaj propraj kondutoj. Mi klarigas ĉi tie la motivajn aspektojn de mia teorio.

Ne povas esti dubo, ke motivado ludas fundamentan rolon en homaj kondutŝanĝoj kaj en la etiologio de obezeco. Kiel antaŭe dirite, 'i restas necese klarigi kiom or kial pezo aŭ obezeco povas disvolviĝi en susceptible individuo, kaj kial iuj individuoj disvolvas ĝin kaj ne aliaj'(). La Homeostasis Theory of Health (HTO) asertas, ke homa sano estas reguligita ĉiam multnombraj sistemoj de homeostazo kiuj funkcias paralele kaj en akvofaloj ĉiuj direktitaj al stabileco de funkcio. Ĉiuj multaj miloj da homeostatikaj sistemoj estas interligitaj kaj komplementaj por konservi la stabilecon de la homa organismo. Mi raportas la leganton figuro 5. En mia pli frua artikolo, mi koncentriĝis nur pri unu el la multaj homeostatoj, la COD, retrosciulciklo kiu inkluzivas Fizikan Sanon, Vivan Kontenton, Afekton kaj Konsumon.

Same egalas al la COD MEM-sistemo. La MEM-sistemo inkluzivas Motivon, Restadon, Dieton, Fizian Sanon, Aktivecon, Subjektivan Bonon, Moviĝon kaj Afekton. Kiel la diagramo de figuro 5 montras, ke la MEM kaj COD-sistemoj ambaŭ egale okupiĝas pri regulado de Fizika Sano kaj Afekto, sed nur la MEM-sistemo inkluzivas individuan instigon. Sendube, la MEM-sistemo havas grandan signifon en la konservado de sanaj kutimoj kaj kondutoj kaj, kiam aferoj fiaskas, en la generado de pezo kaj obezeco.

Estas utila konsideri la regulajn stilojn de SDT, kiuj estas diferencitaj laŭ supozata kontinuaĵo, kiu iras de ne-memdeterminitaj stiloj (te amotivado, ekstera regulado kaj enŝovado) al mem-determinitaj (te identigo, integriĝo kaj esenca motivado). Kiel sugestite de , ekzistas paralelaj rilatoj kun SDT-konceptoj pri motiviga stilo kaj la HTO. La COD estas perfekta taŭga por la profilo de 'Kontrolita Motivado'2 ene de SDT.

Studoj de provizis interesajn pruvojn pri la stilo de motivado plej probable asociita kun nesanĝaj manĝado, depresivaj simptomoj kaj pliigita IMC, te, "Kontrolita Motivado". malkaŝis respondan skemon kiu kongruas kun la COD, nome malsukcesa regulado de manĝo, koncerno de kvanto sed ne kvalito de manĝo manĝita, bulimic kaj depresia simptomatologio, malalta memfido kaj malalta vivosuperado kaj pliigita IMC, ĉiuj signife asociita kun kontrolita regulado (Tabelo 4 en ). Aliflanke, sendependa regulado estis signife korelaciita kun konzerno pri kvalito prefere ol kvanto de manĝo manĝita, kun sukcesa regulado de manĝo, sana manĝokonduto, alta memestimo kaj alta viva kontento. Oni ne povis deziri pli pozitivan konfirmon de la teorio, kvankam mi ne konsciis pri ĝi ĝis Pelletier et al. atentigis min pri ĝi.

En ĉi tiu lumo, la du profiloj de Kontrolita Motivado kaj Aŭtonoma Motivado reprezentas la kontraŭajn finojn de la homeostazo kontinuaĵo. Aŭtonoma Motivado alportas kontentigan internigitan kontrolon de manĝaj kondutoj, relative altan vivon kontentigon kaj pozitivan efikon, stato de pozitiva homeostazo. Kontrolita Motivado, aliflanke, estas komponanto de homeostika malekvilibro, en kiu la individuo malsukcesas ĝui aŭ internigi la deziratajn celojn de manĝokonduto.). La COD estas perfekte reprezentita de la "Kontrolita Reguligisto", persono kies manĝokutimoj ne plu regas kaj kies vivon kontentigas kaj tuŝas nivelojn plimalboniĝis. En SDT, kontrolita regulado okazas laŭ tri formoj:

  1. La Introjekso Reguligisto, ne volante hontiĝi pri kiel ili aspektas kaj manĝas, sentante, ke ili devas esti tute maldikaj, sentante, ke ili estus humiligitaj se ili ne regos siajn manĝadojn.
  2. La Ekstera Regulo, aliaj proksimaj homoj insistas, ke ili faras aferojn certan manieron, aliaj proksimaj homoj estos ĉagrenitaj se ili ne manĝas bone, homoj ĉirkaŭ ili ĉagrenos ilin fari ĝin, aŭ oni atendas de ili.
  3. La Amotivigita Reguligisto, la plej malbona kazo, sentas sin senpova kaj senespera, ne vere sciante, kion fari, havante la impreson, ke ili malŝparas sian tempon provante reguligi siajn manĝajn kondutojn, ne vidante kiel iliaj klopodoj iam povas konduki al manĝado sana aŭ helpi plibonigi sian sanon.

En SDT, motivado estas reĝo, kun regado en bezono kontento pri aŭtonomeco, kompetenteco kaj rilateco (). En la HTO, motivado estas pli kortegano ol reĝo, sed ŝlosila ludanto, tamen, en la MEM-sistemo. De la perspektivo de HTO, la rolo de motivado en reala konduta ŝanĝo devus esti taksita surbaze de la malmolaj gajnitaj rezultoj de sistemaj revizioj kaj metaanalizoj. Meta-analizo de SDT-studoj en sanservo trovis nur malaltajn rilatojn: inter aŭtonoma memregulado kaj mensa kaj fizika sano de .06 kaj .11, respektive; inter regula regulado kaj mensa kaj fizika sano de −.19 kaj .09, respektive; kaj inter amotivado kaj mensa kaj fizika sano de −.05 kaj −.15, respektive. Ĉi tiuj rezultoj sugestas, ke motiviga stilo kontrolas maksimume 3-4-procenton de varianco en mensa kaj fizika sano.

Ĉi tiuj modestaj empiriaj asocioj inter TST konstruoj kaj sano rezultoj povas, en parto, esti klarigita per metodikaj problemoj rilate al la interpunkcio de mem-determinado motivado. La valideco de la supozita memdeterminita kontinuumo, formanta la bazon de la mezuroj uzataj, ne subtenis fortan plej novajn psikometriajn analizojn. En Rasch-analizo de la kontinua koncepto, trovis fortan ateston pri strukturo multdimensia faktoro pli ol signoj de kontinueco. Ĉi tiu grava afero metas seriozan limon al la uzo de SDT en prevento de obezeco. Is ĉi tiuj metodikaj problemoj estas solvitaj, la statuso de SDT restas necerta kaj malklara. Krom se psikologiaj teorioj kaj intervenoj povas esti elspezitaj per objektivaj avantaĝoj al sanecaj rezultoj, ili tendencas nur al falsaj esperoj kaj seniluziiĝo.

Hazarda kontrolita elprovo (RCT) kun SDT-bazitaj ekzercadaj motivadaj variabloj taksis kondutan pezan kontrolan intervenon sur 3-jara pezoŝanĝo.). La 1-jara SDT-bazita interveno tuj estis sekvita kaj tiam denove 2-jarojn poste kun 221-inaj partoprenantoj. La intervena grupo ĉeestis 30-sesiojn, celitajn por pliigi PA-energion kaj energio-elspezojn, adoptante dieton kongruan kun modera energitika deficito kaj integrante ekzercadon kaj manĝoprazojn, kiuj subtenus pezprizon. La kontrolgrupo ricevis 29-sesiojn pri ĝenerala sanloko surbaze de pluraj instruaj kursoj kovrantaj diversajn temojn, ekzemple, preventan nutradon, stresan administradon, mem-zorgadon kaj efikajn komunikajn kapablojn.

Traktado havis signifajn efikojn pri aŭtonomaj regularoj de 1- kaj 2-jaro, 2-jaraj PA kaj 3-jara pezŝanĝo. Mezuma pezperdo ĉe 12-monatoj estis −7.29-procenta kontraŭ −1.74-procenta en la rega grupo, sed la intervena efiko malpliiĝis dum tempo montrante nur −3.9 procenton kontraŭ −1.9-procente en la kontrolo je 36-monato. La interveno produktis 2.0-procentan pli grandan mezan pezperdon je 36-monatoj ol la rega kondiĉo. Aŭtonoma stila instigo rilata −.31 kun 3-jara pezŝanĝo, klarigante nur 10-procenton de la varianco en pezŝanĝo.

Bedaŭrinde, la abstrakta, teoria graveco de motivado en SDT ankoraŭ ne estis establita en la formo de konkretaj sanrezultoj. La rolo de individua instigo ŝajnas esti tre modesta, procezo ene de kompleksa sistemo, kiel klarigite en la HTO.

Kontraŭflua interveno

Por havi signifan efikon al la obezeca epidemio, efikaj intervenoj devas esti liverataj. Ĉiu longdaŭra strategio limigi la obezan epidemion devas baziĝi sur efikeco kaj kosto-efikeco. Tiurilate, kontraŭflue intervenoj (primara antaŭzorgo) montriĝis pli efikaj kaj pli kostefektaj ol laŭflua (malĉefa malhelpo). Lastatempa ekonomia analizo de la obezeca epidemio finiĝis:

Edukado kaj persona respondeco estas kritikaj elementoj de iu ajn programo por redukti obezecon, sed ne sufiĉas memstare. Pliaj intervenoj necesas, kiuj dependas malpli de konsciaj elektoj de individuoj kaj pli pri ŝanĝoj en la medio kaj sociaj normoj. ()

Nuntempe estas 1 miliardoj pli da suferantoj. La infrastrukturo bezonata por individuaj nivelaj psikologiaj intervenoj sur universala bazo por ĉi tiuj 1 miliardoj da homoj superas la disponeblajn rimedojn. Por fari ajnan efikon al la obezeca epidemio, necesas kombini malhelpojn kun individuoj kun kontraŭfluaj politikoj por ŝanĝi la kuntekston, kiu nuntempe antaŭenigas la disvastiĝon de obezeco ĉe ĉiuj niveloj de la socio.

argumentas, ke "Mediaj ŝanĝoj ... eble malrapidas apliki, povas esti tre multekostaj, kaj povus esti ekhaltita de industrioj kun konkurencaj interesoj". Tamen, por doni nur du ekzemplojn, mediaj ŝanĝoj en la formo de reguloj pri sukero aŭ reklamado povas generi signifajn enspezojn. Kaj la sukera dolĉa trinkaĵa imposto kaj la elimino de la imposto-subvencio por reklami nesanĝajn manĝaĵojn al infanoj kondukus al gravaj jaraj impostaj enspezoj (usonaj usonaj miliardoj kaj miliardo da usonaj milionoj, respektive; vidu ). La analizo de , ) montris, ke la kosta efikeco de ĉi tiuj preventaj intervenoj estas pli granda ol tiu akirita de publikigitaj klinikaj intervenoj por trakti obezecon. Individuaj aliroj uzantaj sociajn pensajn modelojn estis provitaj kaj testitaj dum multaj jaroj, kaj rezultoj estis seniluziigaj (). reviziis longdaŭrajn ekonomiajn trovojn (almenaŭ 40-jarojn) por intervenoj pri 41-malhelpaj malhelpoj. Intervenoj estis grupigitaj laŭ ilia metodo de transdono, fiksado kaj riskfaktoroj laŭcelaj al kondutaj (n = 21), komunumo (n = 12) kaj mediaj intervenoj (n = 8). Intervenoj, kiuj modifis la medion de celata loĝantaro, do fiskajn kaj reguligajn rimedojn, raportis la plej favoran kostefikecon. Povas esti malmulta dubo, ke prevento de obesidad postulas uzon de kostefikaj intervenoj ĉe ĉiuj sociaj niveloj.

Por la 1 miliardo plus individuoj hodiaŭ vivantaj kun obezeco, ĉi tiuj vortoj ne estos tre bonvenaj. Sed estas pli bone alfronti la veron ol vivi en revema mondo kun neeblaj esperoj kaj atendoj. Por la vasta plimulto de obesos homoj vivantaj hodiaŭ, ne estos signifa renverso. Nuntempaj kuracadoj estas seniluziige malfortaj, multekostaj, kaj ofte havas nedeziratajn flankajn efikojn, precipe medikamentojn kaj kirurgion.). La sola maniero antaŭeniri, kiu havas sencon, estas prevento - eviti novajn kazojn, kiel eble plej multaj. La emfazo devus esti metita sur kontraŭflua alproksimiĝoj, malhelpante novajn inundojn de kazoj antaŭ ol ili alvenos al punkto de neniu reveno.

Spiritualeco homeostazo?

Piko kaj Brassai (2015) faras kazon por spirita ekvilibro kiel formo de homeostazo. Ili asertas, ĝuste mi kredas, ke ekzistecaj sintenoj estas proksime rilataj al 'identeca formado, morala disvolviĝo, valorvaloraj sintenoj, personaj celoj kaj vivmanieraj elektoj'. Havi signifon en la vivo stimulas engaĝiĝon en sanigaj kondutoj kaj evitado de riskaj sanaj kondutoj, kiel ekzemple obezeco kaj manĝoraj malsanoj. Kune kun fizikaj, kulturaj, psikosociaj kaj ekonomiaj bezonoj, difino de sano ankaŭ povas inkluzivi spiritajn bezonojn, ne simple la mankon de malsano (: 5).

diskuti la signifoplenan modelon de , kiu proponas, ke la perceptoj de homoj povas kontribui al enhavo / malkontento kun vivo, korpo kaj mondo. ŝtatoj,

Laŭ la Signifo-Kontrolo-Modelo, la grado laŭ kiu oni perceptas onian malsanon kiel diferenca de oniaj tutmondaj kredoj, kiel tiuj pri identeco (ekzemple, mi vivas sanan vivstilon) kaj sanon (ekz., Vivi saĝan vivstilon protektas homojn de malsano ), kaj tutmondaj celoj (ekz. deziro vivi longe kun fortika sano) determinas la amplekson, laŭ kiu la malsano estas timiga. (p. 43)

La Signifo Faranta Modelon de supozas, ke diferenco inter tutmondaj kredoj kaj identeco kaŭzas aflikton. En iuj kazoj, tiuj kredoj estas nature spiritaj. Tamen primaraj fontoj de esplorado pri spiriteco ĝenerale ne subtenas la modelon proponitan de .

La centra rolo de signifo kaj celo en la vivo antaŭe estis rekomendita de kaj, poste, en la teorio de Salutogenic , ). Nek studo nek la teorio de salutogenezo de Antonovsy estas diskutita de , ). Ni devas neniam forgesi tion diris pri la kaptitoj vivantaj en koncentrejoj: "Ĉiu homo estis regata de unu sola penso: teni sin viva por la familio atendanta lin hejme kaj savi liajn amikojn". Dum li priskribis la revonvivon de la malliberuloj, li diris, "Pri kio la kaptito plej ofte sonĝis? De pano, kuko, cigaredoj kaj belaj varmaj banoj. La manko de kontentaj simplaj ĉi tiuj deziroj igis lin serĉi deziron-plenumon en sonĝoj. En alia loko, Frankl priskribas sian finfinan scion, ke la amo kontentigas la bezonojn de homo pri signifo:

Penso konfuzis min: la unuan fojon en mia vivo mi vidis la veron, ĉar ĝi estas kantata de tiom da poetoj, proklamitaj kiel la fina saĝo de tiom multaj pensuloj. La vero - ke amo estas la fina kaj plej alta celo, al kiu homo povas aspiri. Tiam mi ekkomprenis la signifon de la plej granda sekreto, ke homa poezio kaj homa penso kaj kredo devas doni: La savo de homo estas per amo kaj en amo. Mi komprenis, kiel homo, kiu restas nenion en ĉi tiu mondo, ankoraŭ povas scii feliĉon, nur dum mallonga momento, en la kontemplado de lia amata ... "Metu min kiel sigelon sur vian koron, amo estas tiel forta kiel la morto".

Neniu mencio estas farita en la raporto de Frankl pri la serĉado de signifado por trovi spiritecon. asertis, ke li nomis la volon "signifon": la serĉado de viro por signifo kiel la ĉefa instigo en lia vivo.

La HTO estas aparta kazo de la enerala Teorio de Bonstato, kiu prezentas kaŭzajn reciprokajn rilatojn inter subjektiva bonfarto kaj vivokompleto.; ). Empiriaj studoj sugestas ekziston de forta kaj stabila rilato inter signifo en vivo kaj subjektiva bonfarto (). Homoj, kiuj spertas siajn vivojn tiel sencoplene tendencas esti pli optimismaj kaj mem-realigitaj (), spertas pli da memfido () kaj pozitiva efiko (), kaj ankaŭ suferas malpli da depresio kaj angoro () kaj malpli suicidema ideigo (). La teorio Salutogenic de Antonovsky emfazis la rilaton inter signifo, celo en la vivo kaj pozitivaj sanrezultoj ().

Por multaj homoj, spirita sperto estas fonto de granda signifo por iliaj vivoj. Tamen spiritaj kredoj kaj spertoj estas tute ne universalaj. Por citi statistikon, en la regiono de 500-750 milionoj da homoj en la mondo ne havas religiajn aŭ spiritajn kredojn kaj vivas kiel deklaritaj ateistoj (). En homeostazo, la organizaĵo aktive klopodas malpliigi la diferencon inter optimuma nivelo de kvanto aŭ kvalito kaj ĝia nuna stato. Dum multaj homoj certe celas signifon kaj eble sentas, ke ili kondukas "malplenajn vivojn", ne estas pruvoj de optimuma nivelo aŭ de homeomata mekanismo por spiriteco.

Temoj postulantaj pli da esplorado

La teorio de la homeostazo proponas, ke pezo estas kreskigita de KOD konsistanta el korpa malkontento, negativa efiko kaj trokonsumo. Uzante ĉi tiun kadron, priskribu esploradon en du domajnoj, kulpo de viktimo kaj malvalorigo de la maldika idealo. Ili sugestas, ke psikologoj pri klinika sano pri universitato estas unike lokitaj por efektivigi grandskalajn alirojn, kiuj montris promeson trakti kernajn problemojn en la HTO. Annunziato kaj Grossman citas ekzemplojn de esplorado, kiu inkluzivas en Svedio instruplanon "Socia kaj Emocia Lernado", kiu montris malkreskojn en viktimigo () kaj la "Korpa Projekto", kiu produktis reduktojn en manĝaj malordoj (), en maldika-ideala internaĵoj, malkontenta korpo-bildo kaj negativa efiko ĉe inaj studentoj () kaj interreta programo, kiu montris grandajn efikojn por malhelpi malhelpadon.). proponi pli vastan uzon de ambaŭ sistemaj kaj individuaj intervenoj kun adoleskantoj kaj junaj plenkreskuloj en lernejoj. Ekzemple, grandskalaj programoj en mezlernejoj kaj universitatoj povus esti desegnitaj por kaŭzi kulturan ŝanĝon.

Lerneja-bazita programo estas priskribita de bazita en la kanada provinco de Alberto. pruvis la fareblecon kaj efikecon de lernej-bazita programo por preventi infanaĝan obezecon, la Projekto Alberta Antaŭeniganta Aktivan Vivadon kaj Sanan Manĝon en Lernejoj (APPLE-Lernejoj). La interveno implikis plentempan lernejan faciliganton en ĉiu el la lernejoj de 10 por efektivigi sanajn manĝojn kaj aktivajn vivpolitikojn, praktikojn kaj strategiojn, dum ĝi kontraktas koncernatojn, inkluzive gepatrojn, personaron kaj la komunumon. La gvidantoj kontribuis al la kuracado pri sano de la lernejoj kaj organizis agadojn kiel kuiradaj kluboj kaj programoj por sana matenmanĝo, lunĉo kaj manĝetoj, post lernejaj programoj de AP, promenadoj al lernejo, komunumaj ĝardenoj, semajnfinaj eventoj kaj diskonigitaj novaĵleteroj. De 2010, la manĝkutimoj kaj PA-niveloj de la studentoj ĉe APPLE-lernejoj pliboniĝis signife dum obezeca tropezo malpliiĝis rilate al siaj samuloj ĉe aliaj Albertanoj.figuro 9). Aliaj ampleksaj lernejaj programoj atingis same pozitivajn rezultojn (; ; ; ). Ideale, edukado kaj trejnado de sanaj manĝkutimoj kaj regula PA fariĝos parto de ĉiu lernejplanuso universale.

Figuro 9. 

Vivo kursoprojektoj de evitita flegsedciaj kostoj por Kanado kaj la provinco de Alberto (en milionoj da dolaroj) laŭ lernejo-bazita malhelpa malhelpa programo (reproduktita de , figuro 6).

raportis al la rolo de sociaj interrilatoj en manĝokutimoj kaj romantikaj partneroj, kiuj ŝajnas esti aparte gravaj kaj subentena faktoro en manĝaj kondutoj, korpbildo, kaj obezeca risko. En linio kun ideoj, la influo de la kvalito de edzecaj rilatoj en apetitecregulado estis esplorita en duobla-blinda hazarda interkruciĝa juĝo (). Ambaŭ membroj de 43-paroj manĝis normigitan manĝon komence de du vizitoj. Observaj registradoj de geedza konflikto estis uzitaj por taksi geedzan aflikton. Ghrelin kaj leptino estis specimenitaj antaŭhele kaj postmeal je 2, 4 kaj 7-horoj. Homoj en pli afliktitaj geedziĝoj montriĝis kun pli granda postmeala greleno kaj pli malbona kvalito ol tiuj en malpli malfeliĉaj geedzoj, sed nur inter partoprenantoj kun pli malalta IMC. Ghrelin kaj dieto pro tio povas esti la ligoj inter geedza aflikto kaj ĝiaj negativaj sanfektoj.).

Infanoj kreskantaj en malharmonia medio, ĉu la malharmonio estas kaŭzita de sociekonomia malavantaĝo aŭ aliaj faktoroj, estas eksponitaj al gepatroj frustriĝoj, rilatoj malkonkordo, manko de subteno kaj kohereco, negativaj kredaj sistemoj, neplenataj emociaj bezonoj kaj ĝenerala malsekureco. Ĉi tiuj streĉaj spertoj pliigas la riskon de psikologia kaj emocia aflikto, inkluzive malaltan memfidon kaj memvaloron, negativajn emociojn, negativan memkonfidon, senpotencon, depresion, angoron, malsekurecon kaj pliigitan sentemon al streĉo.).

sugesti konsideron de alostazo, teni stilon kaj kutimon krom la COD-modelo. Ili argumentas, ke la aliĝo de ĉi tiuj elementoj al la Homeostatika Teorio de Obezeco povas helpi 'pligrandigi sian klarigan potencon kaj rilatajn vojojn de interveno'. Krome, ili sugestas, ke signife aliro al la obezeca epidemio kaj asociita kronika malsano postulos 'politikon kaj reguladon same kiel celitajn kondutajn strategiojn celante redukti la alostatikan ŝarĝon. Tamen, en ĉi tiu opinia aŭtoro, la koncepto de alostatiko ne aldonas ion novan al la COD-modelo, kiu estas bazita sur la koncepto de homeostozo priskribita de . La konceptoj de "alostazo" kaj "alostatika ŝarĝo" ŝajnas baziĝi sur miskompreno de la origina koncepto de homeostazo, kiu kovras ĉiujn funkciojn, kiujn la propagandantoj deziras atribui al alostatiko (). Krome, la konstruado de alostatiko ne helpas nin pli bone difini streĉon. Mi konsentas , kiu disponigis helpan precizon de la "alostaza teorio" jene: skribis:

'(la esprimo) streĉo estos uzata por priskribi eventojn, kiuj minacas la individuon kaj kiuj elvokas fiziologiajn kaj kondutajn respondojn kiel parto de allostazo aldone al tiu postulita de la normala vivociklo'(mia kursivo). Ili efektive proponas, ke streĉo estas nur unu speco de defio, kiu povas aktivigi ... alostatikajn (aŭ, kiel mi preferas, homeostatikajn) respondojn. Sekve, ni povas resumi sian pozicion jene: vivo estas serio de defioj; iuj estas parto de la normala vivociklo; iuj povas esti priskribitaj kiel stresoroj; ĉiuj ĉi defioj devas esti plenumitaj, te la homeostozo devas esti konservita; la procezo de konservado de homeostazo (procezo al kiu ili nomos allostasis) implikas eluziĝon (kiun ili nomas allostata ŝarĝo) kiu povas efiki negative pri sano. Ĉi tiu re-komunikaĵo de la tezo de McEwen kaj Wingfield eble ŝajnas banala, sed legado de ĝi kun la krampaj vortoj eliminitaj montros, ke kompreni ilian tezon ne postulas adopton de alostazo-terminologio. La kritika demando, kiu restas tiam, estas ĉi tio: ĉu la koncepto de Allostasis helpas nin pli bone difini streĉon? Mi sugestas, ke la respondo estas 'ne'. (: 1198)

konkludo

La homeostazo estas ĉiea procezo neglektita en teoria psikologio. La homeostazo estas la ĉefa procezo por konservado de sanaj organismoj. La kolapso de homeostazo kaŭzas malordojn kiel obezeco, toksomanioj kaj kronikaj kondiĉoj, inkluzive streĉon ĉe personoj kun diversaj korpoj. Ĉiuj ĉi tiaj kondiĉoj kunportas memfestan agadon de kruela COD. Hedona rekompenco superregas pezan homeostasis por produkti OD. Preparaj modeloj sugestas, ke OD estas mediaciita de la PFC, amigdalo kaj HPA-akso kun signalo de la peptida hormona ghrelino, kiu samtempe kontrolas nutradon, efikon kaj hedononan rekompencon. La tuto de pruvoj ene de aktuala scio sugestas, ke la obezeco estas konstanta, netolerebla kondiĉo. Antaŭzorgo kaj kuracado klopodoj celantaj fontojn de domeziostasoj provizas manierojn redukti adiposidad, plibonigi dependecon kaj altigi la vivkvaliton ĉe homoj suferantaj kronikan streĉon.

Dankojn

La aŭtoro varme dankas la komentantojn pri la Teorio de Homeostazo pri Obezeco pro iliaj komprenoj pri la evoluo de la teorio: Rachel Annunziato, Kristin August, Lindzee Bailey, Laszlo Brassai, Emily Brindal, Janine Delahanty, Carlo DiClemente, Stephanie Grossman, Camille Guertin Markey, Patrick Markey, Jennifer Mills, Christopher Nave, Luc Pelletier, Bettina Piko, Papo Paige, Meredith Rocchi, Kaley Roosen, Diane Rosenbaum, Kamila White kaj Gary Wittert.

Notoj

1.Simila modelo, lastatempe publikigita de , diskutas emocian aflikton en kaŭzado de obezeco:

… Internaj tumultoj eventuale kaŭzas psikosociajn troŝarĝojn, kaŭzante akvofalojn de pezo-induktaj efikoj inkluzive de malsanaj taŭgaj strategioj kiel manĝado por subpremi negativajn emociojn, kronikan streson, apetit-supren reguladon, malaltan gradon inflamon kaj eventuale reduktita baza metabolo. Kun la tempo, ĉi tio kaŭzas obezecon, cirkulan kaŭzecon kaj plian pezan profiton. (p. 770)

2.En memdetermina teorio, la termino por ne-aŭtonoma instigo estas 'Kontrolita Motivado'. Eble pli taŭga termino estus 'UnKontrolita motivado.

Piednotoj

 

Deklaro de konfliktaj interesoj: La aŭtoro deklaris neniujn eblajn konfliktojn de intereso rilate al la esplorado, aŭtoreco kaj / aŭ publikigo de ĉi tiu artikolo.

 

 

Financado: La aŭtoro ne ricevis financan subtenon por la esplorado, aŭtoreco kaj / aŭ publikigo de ĉi tiu artikolo.

 

Referencoj

  • Adinoff B, Iranmanesh A, Veldhuis J, kaj aliaj. (1998) Tumultoj de la streso-respondo: La rolo de la HPA-akso dum alkohol-forigo kaj abstinado. Alkohola Sano kaj Monda Esplorado 22: 67. [PubMed]
  • Annunziato R, Grossman S. (2016) Integriĝantaj intervenaj celoj ofertitaj de homeostata teorio. Sana Psikologia Malfermo (ĉi tiu eldono).
  • Anthony JC, Warner LA, Kessler RC. (1994) Komparata epidemiologio de dependeco de tabako, alkoholo, kontrolitaj substancoj kaj inhalantoj: Bazaj rezultoj de la Nacia Komorbideca Enketo. Psikofarmakologio Eksperimenta kaj Klinika 2: 244.
  • Antonovsky A. (1979) Sano, streĉo kaj strebado. San Francisco, CA: Jossey-Bass.
  • Antonovsky A. (1987) Malimplikado de la Mistero de Sano: Kiel Homoj Administras Streĉitecon kaj Restadon Bone. San Francisco, CA: Jossey-Bass.
  • Arias-Carrión O, Stamelou M, Murillo-Rodríguez E, kaj aliaj. (2010) Dopaminergika kompensosistemo: mallonga integra revizio. Internaciaj Arkivoj de Medicino 3: 24. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Backstrom L. (2012) De la anomalieja spektaklo al la salono: kulturaj reprezentadoj de nanfismo kaj obezeco. Sociologia Forumo 27: 682-707.
  • Baker-TB, Piper ME, McCarthy DE, et al. (2004) Dependeca instigo reformulita: Modelo de afekta prilaborado de negativa plifortigo. Psikologia Revizio 111: 33-51. [PubMed]
  • Bjork S, Jonsson B, Westphal O, kaj aliaj. (1989) Vivokvalito de plenkreskuloj kun manko de hormona kreskado: kontrolita studo. Acta Paediatrica Scandinavica 356: 55-59. [PubMed]
  • Björntorp P, Rosmond R. (2000) Neuroendokrinaj malĝustaĵoj en viskoza obezeco. Internacia urnalo pri Obezeco kaj Rilataj Metabolaj Malsanoj 24: S80-S85. [PubMed]
  • Breslau N, Fenn N, Peterson EL. (1993) Frua fumanta inicado kaj nikotina dependeco en kohorto de junaj plenkreskuloj. Dependeco pri Drogoj kaj Alkoholo NENIU (NE): NENIU -NUMO. [PubMed]
  • Brindala E, Wittert G. (2016) La akto de pesilo kaj allostazo: Komento pri la teorio de homeostazo pri obezeco. Sana Psikologia Malfermo (ĉi tiu eldono).
  • Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. (2004) Bariatric-kirurgio: sistema revizio kaj meta-analizo. JAMA 292: 1724-1737. [PubMed]
  • Kanono WB. (1932) La Saĝo de la Korpo. Novjorko: Norton.
  • Kardinalo RN, Parkinson JA, Hall J, et al. (2002) Emocio kaj instigo: La rolo de la amigdalo, ventra striato kaj prefrontala kortekso. Neŭroscienco kaj Bio-kondutaj Recenzoj 26: 321-352. [PubMed]
  • Chemolli E, Gagné M. (2014) Indico kontraŭ la kontinuaĵa strukturo subesta fundamentaj mezuroj derivitaj de memdetermina teorio. Psikologia Takso 26 (2): 575. [PubMed]
  • Collins CC, Epstein DH, Parzynski CS, kaj aliaj. (2010) Pufa konduto dum la fumado de unu cigaredo en tabak-dependaj adoleskantoj. Esplorado pri Nikotino kaj Tabako 12: 164–167. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Compton WC, Smith ML, Kornvala KA, kaj aliaj. (1996) Faktortrukturo de mensaj sanaj mezuroj. Ofurnalo pri Personeco kaj Socia Psikologio 71 (2): 406. [PubMed]
  • Craddock TJA, Tuszynski JA, Chopra D, kaj aliaj. (2012) La zincaj domeziostezaj hipotezoj de Alzheimer. PLoS ONE 7 (3): e33552. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Dallman MF, La Fleur SE, Pecoraro NC, et al. (2004) Minireview: Glucocorticoids - Manĝaĵa konsumado, abdomena obezeco, kaj riĉaj nacioj en 2004. Endokrinologio 145: 2633-2638. [PubMed]
  • Dallman MF, Pecoraro N, Akana SF, kaj aliaj. (2003) Kronika streso kaj obezeco: nova vido de 'komforta manĝo'. Agadoj de la Nacia Akademio de Sciencoj de Usono de Ameriko. Xuste: ĈIUJN-NULO. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, kaj aliaj. (2005) Komparo de la Atkins, Ornish, Pezo-observantoj, kaj Zonoj por malplipeziĝi kaj kora malsano-redukto: Hazarda testo. JAMA 293: 43-53. [PubMed]
  • Tago TA. (2005) Difini streĉon kiel enkondukon por mapi ĝian neŭrocirkviton: Neniu helpo de alostazo. Progreso en Neŭro-Psikofarmacologio kaj Biologia Psikiatrio 29: 1195–1200. [PubMed]
  • Deci EL, Ryan RM. (1985) La ĝenerala kaŭzeca orientiĝa skalo: Memdeterminado en personeco. Researchurnalo de Esplorado en Personeco 19 (2): 109-134.
  • DiClemente CC. (2003) Dependeco kaj Ŝanĝo: Kiel Evoluigi Toksomanion kaj Toksomaniulojn Rekuperas. Novjorko: Guilford Press.
  • DiClemente CC, Delahanty J. (2016) Homeostazo kaj ŝanĝo. Health Psychology Open (ĉi-teme).
  • DiClemente CC, Delahanty JC, Havas SW, kaj aliaj. (2015) Komprenado mem-raportita okazado de dietaj kondutoj en malriĉaj virinoj. Journal of Health Psychology 20: 741-753. [PubMed]
  • Dietz WH. (1994) Kritikaj periodoj en infanaĝo por la disvolviĝo de obezeco. La Usona Revuo por Klinika Nutrado 59: 955-959. [PubMed]
  • Dijkers M. (1997) Vivokvalito post la medolo: medikamenta analizo de la efikoj de malkomponaĵoj. Spinal Cord 35 (12): 829-840. [PubMed]
  • DiLeone RJ, Taylor JR, Picciotto MR. (2012) La veturado por manĝi: komparoj kaj distingoj inter mekanismoj de manĝa rekompenco kaj drogomanio. Nature Neuroscience 15 (10): 1330-1335. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Dobbs R, Sawers C, Thompson F, kaj aliaj. (2014) Venkado de Obezeco: Komenca Ekonomia Analizo. Londono: McKinsey Global Institute.
  • Drengstig T, Jolma IW, Ni XY, et al. (2012) Baza aro de homeostatikaj regiloj. Biofizika Revuo 103: 2000-2010. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Drewnowski A, Spektro SE. (2004) Malriĉeco kaj obezeco: La rolo de energi-denseco kaj energio. La Usona Revuo por Klinika Nutrado 79: 6-16. [PubMed]
  • Elliott TR, Frank RG. (1996) Depresio sekvanta medularon. Arkivoj de Fizika Medicino kaj Rehabilitado 77: 816-823. [PubMed]
  • Eriksson M, Lindström B. (2006) La senco de kohereco de Antonovsk kaj la rilato kun sano: sistema revizio. Ofurnalo de Epidemio kaj Komunuma Sano 60 (5): 376-381. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Feinman RD, Fine EJ. (2004) 'Kalorio estas kalorio' malobservas la duan leĝon de termodinamiko. Nutra urnalo 3: 10-186. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Felitti VJ. (1993) Infana seksa misuzo, depresio kaj familiaj misfunkcioj en plenkreskaj obezaj pacientoj: kazo kontrola studo. Southern Medical Journal 86: 732-736. [PubMed]
  • Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, et al. (1998) Interrilato de infana misuzo kaj damafunkcio al multaj el la ĉefaj kaŭzoj de morto en plenkreskuloj: La Studoj pri Adversaj Infanaĝoj (ACE). American Journal of Preventive Medicine 14: 245-258. [PubMed]
  • Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, kaj aliaj. (2003) Hazarda testo de malalt-karbonhidrata dieto por obezeco. Nova Anglujo Journal of Medicine 348: 2082-2090. [PubMed]
  • Frankl VE. (1959) Ein Psycholog erlebt das Konzentrationslager [Viro Serĉado de Signifo: Enkonduko al Logoterapio]. Boston, MA: Beacon Books.
  • Fung C, Kuhle S, Lu C, et al. (2012) De "plej bona praktiko" al "sekva praktiko": La efikeco de lernej-bazita sano antaŭenigo en plibonigado de sana manĝo kaj fizika aktiveco kaj antaŭvidi infana obesidad. Internacia urnalo pri Kondutisma Nutrado kaj Fizika Aktiveco ĈIUJN: NULO. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Gallagher P, MacLachlan M. (1999) Psikologia alĝustigo kaj traktado ĉe plenkreskuloj kun protezo-membroj. Konduta Medicino NULO: NOMO-NOMBRO. [PubMed]
  • Gamberino WC, Gold MS. (1999) Neŭobiologio de tabako-fumado kaj aliaj toksomanioj. La Psikiatriaj Klinikoj de Nordameriko 22: 301-312. [PubMed]
  • Gordon-Larsen P, Adair LS, Nelson MC, et al. (2004) Kvinsjara obeseco en la transira periodo inter adoleskeco kaj plenaĝa vivo: La Nacia Longituda Studo de Adoleska Sano. La Usona Revuo por Klinika Nutrado 80 (3): 569-575. [PubMed]
  • Gortmaker SL, Longa MW, Resch SC, kaj aliaj. (2015a) Kostita efikeco de infanaj obezecaj intervenoj. American Journal of Preventive Medicine 49: 102-111. [PubMed]
  • Gortmaker SL, Wang YC, Longa MC, kaj aliaj. (2015b) Tri intervenoj kiuj reduktas la infanan obezecon projekcias ŝparadon de pli ol ili kostos efektivigi. Sanaj Aferoj 34: 1932-1939. [PubMed]
  • Verdiganta L, Harrell KT, Malalta AK, et al. (2011) Efikeco de lerneja bazita infanaĝo-intervena programo en kampara suda komunumo: TEAM Mississippi Project. Obezeco NULU: NENIU-NUMO. [PubMed]
  • Grogan S. (2006) Korpa bildo kaj sano: Nuntempaj perspektivoj. Journal of Health Psychology 11: 523-530. [PubMed]
  • Guo SS, Wu W, Chumlea WC, kaj aliaj. (2002) Antaŭdirante sobrepeso kaj obesidad en la plenaĝa aĝo de valoroj de korpa maso en la infanaĝo kaj en la adolescencia. La Usona Revuo por Klinika Nutrado 76: 653-658. [PubMed]
  • Haqq AM, Farooqi IS, O'Rahilly S, kaj aliaj. (2003) Serumaj grelinaj niveloj estas inverse korelaciitaj kun korpa masa indekso, aĝo kaj insulinaj koncentriĝoj en normalaj infanoj kaj estas rimarkinde pliigitaj en sindromo de Prader-Willi The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 88 (1): 174–178. [PubMed]
  • Harlow LL, Newcomb MD, Bentler PM. (1986) Depresio, mem-malplenumo, uzado de substancoj kaj memmortigo: Manko de celo en la vivo kiel mediacia faktoro. Journal of Clinical Psychology 42 (1): 5-21. [PubMed]
  • Heijnders M, Van Der Meij S. (2006) La batalo kontraŭ stigmato: superrigardo de stigmreduktaj strategioj kaj intervenoj. Psikologio, Sano kaj Medicino 11: 353-363. [PubMed]
  • Helzer JE, Pryzbeck TR. (1988) La ko-okazo de alkoholismo kun aliaj psikiatriaj malordoj en la ĝenerala loĝantaro kaj ĝia efiko al kuracado. Studiesurnalo de Studoj pri Alkoholo 49 (3): 219-224. [PubMed]
  • Hemmingsson E. (2014) Nova modelo de la rolo de psikologia kaj emocia aflikto en antaŭenigo de obezeco: revizio conceptual kun implikaĵoj por traktado kaj prevento. Recenzoj de Obezeco 15: 769-779. [PubMed]
  • Horgan O, MacLachlan M. (2004) Psikosocia alĝustigo por suba-membra amputado: revizio. Malkapablo kaj Rehabilitado NENIU: NOMO-NE. [PubMed]
  • Hurxthal LM. (1961) Hipofiziga gigantismo en infano de kvin jaroj: Efiko de x-radiado, estrogena terapio kaj mem-trudita malsato dieto dum dekunujara periodo. Ofurnalo pri Klinika Endokrinologio kaj Metabolo 21: 343-353. [PubMed]
  • Jaremka LM, Belury MA, Andridge RR, et al. (2015) Novaj ligoj inter ĝenataj geedzoj kaj regulado de apetito: geedza aflikto, ghrelin kaj dieto kvalito. Klinika Psikologia Scienco. Epub antaŭ presos 29 julio DOI: .10.1177 / 2167702615593714 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
  • Jerlhag E, Engel JA. (2011) Ghrelin-receptoro antagonismo mildigas nikotin-induktitan lokomotora stimulo, accumbal dopamina liberigo kaj kondiĉita loko preferon en musoj. Dependeco pri Drogoj kaj Alkoholo NENIU: NENIU -NUMO. [PubMed]
  • Kamalov G, Bhattacharya SK, Weber KT. (2010) Congestiva korpa malsukceso: Kie homeostaso generas dismeomeostasion. Journal of Cardiovascular Pharmacology 56: 320-328. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Katz DL. (2002) Pandemo obezeco kaj la kontaĝas de nutra stultaĵo. Recenzoj pri Publika Sano 31: 33-44. [PubMed]
  • Kelley AE, Baldo BA, Pratt WE, kaj aliaj. (2005) Corticostriatal-hipotalama cirkvito kaj manĝaĵa instigo: Integriĝo de energio, ago kaj rekompenco. Fiziologio kaj Konduto 86: 773-795. [PubMed]
  • Kennedy P, Lude P, Taylor N. (2006) Kvalito de vivo, socia partopreno, taksadoj kaj tenado post spina damaĝo: Revizio de kvar komunumaj specimenoj. Spinal Cord 44: 95-105. [PubMed]
  • Khambalia AZ, Dickinson S, Hardy LL, et al. (2012) Sintezo de ekzistantaj sistemaj recenzoj kaj meta-analizo de lernej-bazitaj kondutaj intervenoj por kontroli kaj malhelpi obesecon. Recenzoj de Obezeco 13: 214-233. [PubMed]
  • Kimber B, Sandell R, Bremberg S. (2008) Socia kaj emocia trejnado en svedaj klasĉambroj por la antaŭenigo de mensa sano: Rezultoj de studa efikeco en Svedio. Internacia Sana Promocio 23 (2): 134-143. [PubMed]
  • King LA, JA Hicks, Krull JL, kaj aliaj. (2006) Pozitiva influo kaj la sperto de signifo en la vivo. Ofurnalo pri Personeco kaj Socia Psikologio 90 (1): 179. [PubMed]
  • Kuo SF, Chuang WY, Ng S, kaj aliaj. (2013) Hipofiza gigantismo kun depresia humora malordo kaj diabeta ketoacidozo en azia adoleskanto. Journalurnalo de Pediatria Endokrinologio kaj Metabolo 26: 945–948. [PubMed]
  • Labarthe A, Fiquet O, Hassouna R, kaj aliaj. (2014) Ghrelin-derivitaj peptidoj: Ligo inter apetito / rekompenco, GH-akso, kaj psikiatriaj malsanoj? Limoj en Endokrinologio NURX: NOMBRA DOI: .5 / fendo.163 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]
  • Lehnert T, Sonntag D, Konnopka A, kaj aliaj. (2012) La longdaŭra kosto-efikeco de malhelpaj preventadaj intervenoj: Sistema revizio de literaturo. Recenzoj de Obezeco 13: 537-553. [PubMed]
  • Leĝo RE. (2010) Obezeco kaj la homa mikrobiomo. Nuna Opinio en Gastroenterologio 26: 5-11. [PubMed]
  • Lorains FK, Cowlishaw S, Thomas SA. (2011) Prevalenco de comorbilaj malsanoj en problemo kaj patologia vetludo: sistema revizio kaj meta-analizo de populaciaj esploroj. Dependeco 106: 490. [PubMed]
  • Lo Verme J, Gaetani S, Fu J, et al. (2005) Reguligo de manĝokvanto de oleoyletanolamido. Ĉelaj kaj Molekulaj Vivaj Sciencoj 62: 708-716. [PubMed]
  • Loveman E, Frampton GK, Shepherd J, kaj aliaj. (2011) La klinika efikeco kaj kosto-efikeco de longdaŭraj pezadministraj skemoj por plenkreskuloj: sistema revizio. Kuraca Teknologia Takso 15: 1-182. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • McEwen BS, Wingfield JC. (2003) La koncepto de alostatiko en biologio kaj biomedicino. Hormonoj kaj Konduto 43: 2. [PubMed]
  • McLaren L. (2007) Sociekonomika statuso kaj obezeco. Epidemiologiaj Recenzoj 29: 29-48. [PubMed]
  • Maes HH, Neale MC, Eaves LJ. (1997) Genetikaj kaj mediaj faktoroj rilate al korpa pezo kaj homa denseco. Konduta Genetiko 27: 325-351. [PubMed]
  • Maloy KJ, Powrie F. (2011) Intestala homeostazo kaj ĝia kolapso en inflamaj intestaj malsanoj. Naturo 474 (7351): 298-306. [PubMed]
  • Maniam J, Morris MJ. (2012) La ligo inter streĉo kaj manĝokonduto. Neŭrarmoologyacologio 63: 97-110. [PubMed]
  • Markey-CN, aŭgusto KJ, Bailey LC, kaj aliaj. (2016) La fundamenta rolo de psikologio en ampleksa teorio de obezeco. Sana Psikologia Malfermo (ĉi tiu eldono).
  • Markoj DF. (2015) Homeostaza teorio de obezeco. Health Psychology Open. Epub antaŭ presos 29 junio DOI: .10.1177 / 2055102915590692 [Kruco Ref]
  • Markoj DF, Murray M, Evans B, kaj aliaj. (2015) Sanpsikologio: Teorio, Esplorado kaj Praktiko. 4a red. Londono: SAĜO.
  • Marĉa PD. (1994) Mikroba ekologio de dentala plako kaj ĝia graveco en sano kaj malsano. Progresoj en Dental-Esplorado 8: 263-271. [PubMed]
  • Maynard L, Elson CO, Hatton RD, kaj aliaj. (2012) Reciprokaj interagoj de la intesta mikrobioto kaj imuna sistemo. Naturo 489 (7415): 231-241. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Meyer RM, Burgos-Robles A, Liu E, et al. (2014) Ghrelin-kreskiga hormona akso pelas stresperforton al plibonigita timo. Molekula Psikiatrio 19: 1284-1294. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Monteiro CA, Moura EC, Conde WL, et al. (2004) Sociekonomia statuso kaj obezeco en plenkreskaj loĝantaroj de evolulandoj: revizio. Bulteno de la Monda Organizaĵo pri Sano NENIU: ĈIUJN-NOMBRO. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Morton GJ, Cummings DE, Baskin-DG, kaj aliaj. (2006) Kontrolo de centra nervosistemo de manĝokvanto kaj korpa pezo. Naturo 443 (7109): 289-295. [PubMed]
  • Müller TD, Nogueiras R, Andermann ML, kaj aliaj. (2015) Ghrelin. Molekula Metabolo 4: 437-460. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Ng J, Ntoumanis N, Thogersen-Ntoumani C, kaj aliaj. (2012) Memdeterminita teorio aplikita al sano kuntekstoj: meta-analizo. Perspektivoj pri Psikologia Scienco 7: 325-340. [PubMed]
  • Obuchowski K, Zienkiewicz H, Graczykowska-Koczorowska A. (1970) Psikologiaj studoj pri hipofi-enanismo. Pola Medicina Revuo 9: 1229-1235. [PubMed]
  • Parko CL. (2010) Fari sencon pri la signifa literaturo: Integriga revizio de signifado kaj ĝiaj efikoj al alĝustigo al streĉaj vivokazaĵoj. Psikologia Bulteno 136: 257-301. [PubMed]
  • Parko CL. (2013) La signifokreado: Kadro por komprenado de signifo, spiriteco kaj streĉiteca kresko en sanpsikologio. La Eŭropa Sana Psikologo 2: 40-47.
  • Parrott AC. (1999) Ĉu cigaredo fumado kaŭzas streĉon? Usona psikologo 54: 817-820. [PubMed]
  • Patton GC, Carlin JB, Coffey C, kaj aliaj. (1998) Depresio, timo kaj iniciatado de fumantoj: prospekta studo super 3-jaroj. American Journal of Public Health 88 (10): 1518-1522. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Patton GC, Hibbert M, Rosier MJ, et al. (1996) Ĉu fumado rilatas al depresio kaj timo ĉe adoleskantoj? American Journal of Public Health 8 (2): 225-230. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Pelletier LG, Dion SC, Slovenic-D'Angelo M, kaj aliaj. (2004) Kial vi reguligas tion, kion vi manĝas? Rilatoj inter formoj de regulado, manĝaj kondutoj, daŭra dieta kondutoŝanĝo kaj psikologia alĝustigo. Instigo & Emocio 28: 245–277.
  • Pelletier L, Guertin C, Pope P, et al. (2016) Homeostazia malekvilibro aŭ malsamaj motivigaj procezoj? Komentoj pri Marks (2015) "Homeostatika Teorio de Obezeco". Sana Psikologia Malfermo (ĉi tiu eldono).
  • Piko P, Brassai L. (2016) Kialo manĝi sanan: La rolo de signifo en la vivo en konservado de homeostozo en moderna socio. Sana Psikologia Malfermo (ĉi tiu eldono).
  • Pöykkö SM, Kellokoski E, Hörkkö S, et al. (2003) Malalta plasma ghrelino estas asociita kun insulina rezisto, hipertensio, kaj la tropezo de tipo 2-diabeto. Diabeto 52: 2546-2553. [PubMed]
  • Prochaska JJ, Benowitz NL. (2016) La pasinteco, estanteco kaj estonteco de nikotina dependeca terapio. Jara Revizio de Medikamento 67: 467-486. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Puig J, Englund MM, Simpson JA, et al. (2013) Antaŭdirante plenkreskan fizikan malsanon de infano: prospectiva longitudeca studo. Sana Psikologio 32: 409-417. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, kaj aliaj. (2005) Fruaj vivaj riskaj faktoroj por obezeco en infanaĝo: Kohorta studo. BMJ 330 (7504): 1357. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Remes L, Isoaho R, Vahlberg T, kaj aliaj. (2010) Vivokvalito tri jarojn post grava amputado de malsuperaj ekstremaĵoj pro periferiaj arteriaj malsanoj. Maljuniĝanta Klinika kaj Eksperimenta Esplorado. NENIU: NOMO-NE. [PubMed]
  • Rikardo DW. (1960) Homeostazo: ationsiaj delokadoj kaj perturboj. Perspektivoj en Biologio kaj Medicino NENIU: NOMO-NE.
  • Roosen K, Mills J. (2016) Kion povas instrui al ni homoj kun fizikaj handikapoj pri obezeco? Sana Psikologia Malfermo (ĉi tiu eldono).
  • Rose JE, Behm FM, Westman EC. (2001) Akutaj efikoj de nikotino kaj mecamilamino pri tabak-retiriĝaj simptomoj, cigaredpremio kaj ad libofumo. Farmakologio, Biokemio kaj Konduto 68: 187. [PubMed]
  • Rosenbaum D, White K. (2016) Komprenanta la kompleksecon de biopsikoziaj faktoroj en la publika sano epidemio de sobrepeso kaj obezeco. Sana Psikologia Malfermo (ĉi tiu eldono).
  • Rumsey N, Harcourt D. (2004) Korpa bildo kaj malbeligo: Temoj kaj intervenoj. Korpa Bildo NOMENAJ: NOMO-NE. [PubMed]
  • Russell MA. (1990) La kaptilo pri nikotina dependeco: Juĝa decido de 40-jaro por kvar cigaredoj. British Journal of Addiction 85: 293-300. [PubMed]
  • Ryan RM, Deci EL. (2000) Memdeterminita teorio kaj faciligo de esenca motivado, socia evoluo, kaj bonfarto. Usona psikologo 55 (1): 68. [PubMed]
  • Ryan RM, Deci EL. (2006) Memregulo kaj la problemo de homa aŭtonomeco: Ĉu psikologio bezonas elekton, mem-determinadon, kaj volon? Personalurnalo de Personeco 74 (6): 1557-1586. [PubMed]
  • Saper CB, Chou TC, Elmquist JK. (2002) La bezono manĝigi: homeostatiko kaj hedona kontrolo pri manĝo. Neŭrono 36: 199-211. [PubMed]
  • Selye H. (1946) La ĝenerala adapta sindromo kaj la malsanoj de adaptiĝo. Ofurnalo pri Klinika Endokrinologio kaj Metabolo 6: 117-230. [PubMed]
  • Shaw K, O'Rourke P, Del Mar C, et al. (2005) Psikologiaj intervenoj por obeza pezo. Cochrane Database Sistemaj Recenzoj 18: CD003818. [PubMed]
  • Silva MN, Markland D, Carraça EV, kaj aliaj. (2011) Ekzerco memstara instigo antaŭdiras 3-jaran pezan perdon en virinoj. Medicino kaj Scienco en Sportoj kaj Ekzerco 43: 728-737. [PubMed]
  • Sledd SF, Gerards SM, Thijs C, kaj aliaj. (2011) eneralaj gepatroj, infanaj sobrepeso kaj obeseco-kondutaj kondutoj: Revizio. Internacia urnalo pri Pedieca Obezeco 6: e12-e27. [PubMed]
  • Sominsky L, Spencer SJ. (2014) Manĝokonduto kaj streĉo: Vojo al obezeco. Landlimoj en Psikologio NENIU: NOMO-NE. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Steger MF, Frazier P, Oishi S, kaj aliaj. (2006) La signifo en vivo demandaro: Taksi la ĉeeston de kaj serĉi signifon en vivo. Journal of Counselling Psychology 53 (1): 80.
  • Stice E, Becker CB, Yokum S. (2013) Manĝ-malhelpa malhelpo: Nuntempa indikaĵoj kaj estontaj direktoj. Internacia urnalo pri Manĝaj Malsanoj 46 (5): 478-485. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Stice E, Durant S, Rohde P, kaj aliaj. (2014) Efikoj de prototipa Interreta disonanca-bazita manĝo-malordo antaŭzorplano ĉe 1-kaj 2-jara sekvado. Sana Psikologio 33 (12): 1558. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Stice E, Marti CN, Durant S. (2011) Faktoroj de risko por komencado de manĝaj malordoj: Pruvo de multnombraj riskaj vojoj de 8-jara prospekta studo. Esploro pri Konduto kaj Terapio 49 (10): 622-627. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Stock S, Leichner P, Wong AC, kaj aliaj. (2005) Ghrelin, peptido YY, glukoz-dependa insulinotropa polipeptido kaj malsataj respondoj al miksita manĝo en anoreksaj, grasaj kaj kontrolaj inaj adoleskantoj. La Revuo por Klinika Endokrinologio kaj Metabolo 90: 2161-2168. [PubMed]
  • Sulzberger P, Markoj D. (1977) La Isis-Loka Cezigado-Programo. Dunedin, Nov-Zelando: ISIS Research Center.
  • Sveda Konsilio pri Sana Teknologia Takso (2013) Dieta Traktado por Obezeco. Stokholmo: SBU.
  • Swendsen JD, Merikangas KR, Canino GJ, et al. (1998) La komorbideco de alkoholismo kun maltrankvilo kaj depresio en kvar geografiaj komunumoj. Ampleksa Psikiatrio 39 (4): 176-184. [PubMed]
  • Talge NM, Neal C, Glover V. (2007) Antenata patrina streĉo kaj longdaŭraj efikoj al infana neŭevoluado: Kiel kaj kial? Ofurnalo pri Infan Psikologio kaj Psikiatrio 48: 245-261. [PubMed]
  • Taveras EM, Rifas-Shiman SL, Belfort MB, kaj aliaj. (2009) Pezo-statuso dum la unuaj 6-vivaj monatoj kaj obezeco je 3-jaroj. Pediatrio 123: 1177-1183. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Tellez LA, Medina S, Han W, et al. (2013) Kurba lipida mesaĝisto ligas troajn dietajn grason al dopamina manko. Scienco 341 (6147): 800-802. [PubMed]
  • Thompson A, Kent G. (2001) ustigado al malbeligo: Procezoj implikitaj en traktado de esti videble malsama. Revizio Klinika Psikologio 21: 663-682. [PubMed]
  • Tran BX, Ohinmaa A, Kuhle S, kaj aliaj. (2014) Viva kurso efiko de lernej-bazita antaŭenigo de sana manĝo kaj aktiva vivo por malhelpi junulan obesecon. PLoS ONE 9 (7): e102242. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Tschop M, Weyer C, Tataranni PA, et al. (2001) Cirkulantaj ghreliniveloj malpliiĝas en homa obezeco. Diabeto 50: 707-709. [PubMed]
  • Tsutsumi A, Izutsu T, Islam MA, kaj aliaj. (2004) Depresiva statuso de pacientoj kun lepro en Bangladeŝo: Asocio kun mempercepto de stigmo. Revizio por lepro 75: 57-66. [PubMed]
  • Turnbaugh PJ, Gordon JI. (2009) La kerna intestotrabio, energia ekvilibro kaj obezeco. Physurnalo de Fiziologio 587: 4153-4158. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Urry HL, Van Reekum CM, Johnstone T, kaj aliaj. (2006) Amigdalo kaj ventromedial prefrontala kortekso estas inverse kunigita dum regulado de negativa efiko kaj antaŭdiras la tagan padronon de cortisol-sekrecio inter pli maljunaj plenkreskuloj. La urnalo de Neŭroscienco 26: 4415-4425. [PubMed]
  • Van Dijk SJ, Molloy PL, Varinli H, et al. (2015) Epigenetiko kaj homa obezeco. Internacia urnalo de Obezeco 39: 85-97. [PubMed]
  • Van Vugt DA. (2010) Cerbaj bildigaj studoj pri apetito en la kunteksto de obezeco kaj la menstrua ciklo. Homa Reprodukta isdatigo NENIU: NENIU -NUMO. [PubMed]
  • Vanderschuren LJ, Everitt BJ. (2004) Droga serĉado fariĝas deviga post longdaŭra mem-administrado de kokaino. Scienco NENIU: NOMO-NE. [PubMed]
  • Verstraeten R, Roberfroid D, Lachat C, et al. (2012) Efikeco de preventaj lernejaj bazitaj obezecaj intervenoj en malalt-kaj-mezaj enspezaj landoj: sistema revizio. American Journal of Clinical Nutrition 96: 415-438. [PubMed]
  • Veugelers PJ, Fitzgerald AL. (2005) Efikeco de lernejaj programoj por malebligi tromposon: komparo multinivel. American Journal of Public Health 95: 432-435. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Volkow ND, Fowler JS. (2000) Dependeco, malsano de devigo kaj movado: Implikiĝo de la orbitofronta kortekso. Cerba Kortego 10: 318-325. [PubMed]
  • Whitehead EM, Shalet SM, Davies D, kaj aliaj. (1982) hipofiza gigantismo: kondiĉo de malsukceso. Klinika Endokrinologio 17: 271-277. [PubMed]
  • Woodhouse LJ, Mukherjee A, Shalet SM, kaj aliaj. (2006) La influo de statuso de kreska hormono ĉe fizikaj difektoj, funkciaj limigoj kaj sano-vivkvalito ĉe plenkreskuloj. Recenzoj endocrinas 27: 287-317. [PubMed]
  • Wurst FM, Graf I, Ehrenthal HD, kaj aliaj. (2007) Sekso diferencoj por ghrelin niveloj en alkohol-dependaj pacientoj kaj diferencoj inter alkoholuloj kaj sanaj kontroloj. Alkoholismo: Klinika kaj Eksperimenta Esplorado. NUMO: NOMPAO. [PubMed]
  • Yanovski SZ, JAJ Yanovski. (2014) Longdaŭra drogo por obezeco: sistema kaj klinika revizio. JAMA 311: 74-86. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  • Zika S, Chamberlain K. (1992) Pri la rilato inter signifo en vivo kaj psikologia bonfarto. British Journal of Psychology 83: 133-145. [PubMed]
  • Zuckerman P. (2009) Ateismo, sekulareco kaj bonfarto: Kiel la rezultoj de socia scienco kontraŭas negativajn stereotipojn kaj supozojn. Sociologio-Kompaso 3-6: 949-971.