(L) Lastaj studoj ligas patrinan obesidad al risko de mensaj kaj fizikaj problemoj de infano (2016)

La pezo de panjo dum gravedeco formas la sanon de bebo

Obezeco ĉe la koncipiĝo aŭ dum gravedeco estas granda problemo, kiu pligrandiĝas: novaj pruvoj diras, ke la mensa sano de infano povus esti en risko.

Revuo: Vol. 189, Ne. 2, januaro 23, 2016, p. 22

Kiam Elinor Sullivan estis postdoktoriĝa ulo en Oregona Health & Science University en Portlando, ŝi komencis esplori la influon de manĝaĵo kaj ekzerci kutimojn sur obezeco. En unu eksperimento, ŝi kaj ŝiaj kolegoj nutris trupon de makakaj simioj regula manĝaĵo. Aliaj makakoj manĝis uson-stilajn, kun fortaj 32 procentoj de kalorioj de graso kaj preta aliro al arakidaj buteraj manĝaĵoj. Kun la paso de la tempo, la dua grupo de simioj kreskis rimarkinde pli dika.

Tiam ili ĉiuj havis bebojn.

Sullivan, nun en la Universitato de Portlando, rimarkis strangan konduton en la idaro de plumaj patrinoj. Je ludado, ili ofte malrapidigis sin. Kiam manipulantoj de gardistoj, la beboj tendencis voĉigi maltrankvile, kaj la maskloj fariĝis agresemaj. Ili estis inklina al ripetemaj kutimoj, kiel ritmo.

En ilia zorge kontrolita mondo, la sola diferenco inter tiuj simioj kaj aliaj ĉe la instalaĵo estis la ekstraj funtoj kaj indulga dieto de iliaj patrinoj. La konduto tiel strikis, ke Sullivan ŝanĝis la kurson de sia esplorado.

"Ŝi igis min pensi pri homaj infanoj," ŝi diras, kaj la ĝemelaj epidemioj de obezeco kaj kondutaj problemoj kiel ekzemple deficito de atento / hiperactiveco. Ŝia esplorado, publikigita en 2010 en la Journal of Neuroscience, estis unu el la unuaj studoj konstati, ke la progreso de inaj simioj manĝantaj altan grasan dieton estis pli verŝajne spertas ŝanĝitan cerban disvolviĝon kaj suferas maltrankvilon. Ne multe poste, esploristoj tutmonde komencis kompili evidentaĵojn ligantajn la pezecon de homaj patrinoj al mensa sano en siaj infanoj. Unu frap-studa studo de pli ol 1,000-naskiĝoj, raportita en 2012, trovis, ke aŭtismaj spektraj malordoj aperis pli ofte ĉe infanoj de obesaj patrinoj ol en normal-pezaj virinoj (SN: 5 / 19 / 12, p. 16).

Dum generacio, obezecaj indicoj inter usonaj virinoj eksaltis. Hodiaŭ 38 procentoj de inoj en la populacio estas obesaj (difinitaj kiel korpa mas-indekso de 30 aŭ pli alta). Inter virinoj en plenaĝa aĝo, pli ol la duono estas sobrepeso aŭ obeso, kun preskaŭ 8 procentoj konsiderataj ekstreme obesaj (IMC de 40 aŭ pli). Lucilla Poston, kiu estas estro de la divido de virina sano en King's College London, nomas tro da pezo dum gravedeco "nuntempe la plej grandan problemon pri obstetrikado."

Pli ol

1/3

de usonaj virinoj estas obesaj

Pli ol

1/2

de reprodukta aĝo virinoj estas obesaj

Pli ol

8

procento

de virinoj en aĝo de aĝo estas ege obesaj

Fonto: ACOG

Ene de la korpo, la obezeco ne estas pasiva stato. Troa pezo povas ŝveligi la imunosistemon, ĉagreni la ekvilibron de hormonoj kaj eĉ ŝanĝi la mikrobian flaŭron kaŝitan en la intesto. Se partumitaj de la feto, iuj aŭ ĉiuj ĉi tiuj ŝanĝoj povas influi la disvolviĝon de la bebo laŭ subtilaj sed gravaj manieroj. Plue komplikante aferojn, la feto probable estas eksponita al la efikoj de grasigaj, kaj eble inflamaj, manĝaĵoj.

Nur antaŭ nelonge esploristoj komencis kompreni, kion ĉi tiu fiziologia ŝtormo povus signifi por infanoj. En parto, la obezeco dum gravedeco pliigas la probablecon ke bebo naskiĝos tro granda, preparante la scenejon por estontaj sanaj problemoj (SN: 5 / 31 / 14, p. 22). Sed kiam patrino troe havas tro da pezo, riskoj persistas eĉ por novnaskitoj de normala grandeco. Unu studo publikigita en 2013 en la gazeto BMJ analizis medicinajn rekordojn de pli ol 37,000 homoj naskitaj en Skotlando inter 1950 kaj 1976. Post raportado pri sociekonomia statuso, sekso, pezo ĉe naskiĝo kaj multaj aliaj variabloj, la esploristoj trovis, ke infanoj naskitaj de obesaj patrinoj havis XNUMO procento pli alta mortoprocentaĵo de naskiĝo ĝis 2012. "Sendepende de nasko pezo, infano povas kreski kun pliigita sangopremo, obezeco kaj risko de diabeto," Poston diras.

La listo ne haltas tie. Eble plej surprize, la metabola stato de panjo povus kompromiti la mensan sanon de ŝia infano - la konstato mem, kiu ŝanĝis la karieron de Elinor Sullivan. Unu studo publikigita en 2015 eĉ levas la eblon, ke la normala kogna disvolviĝo de infano povus esti iomete difektita de la alta IMC de panjo.

Se estas hela punkto, male, kiel multaj minacoj dum disvolviĝo, ĉi tiu maleblas. Ĉar la riskoj de obezeco dum gravedeco aperas, esploristoj esperas, ke pli junaj virinoj aperontaj familiojn vidas la gravecon daŭrigi sanan vivon - kaj ke la kulturo ĉirkaŭ ili subtenos penojn por fari tion. "Gravedeco estas bona momento por paroli al homoj pri vivstilo," Poston diras, "ĉar ili zorgas profunde pri iliaj beboj."

Utero kun klaŭno

Malmultaj esploraj demandoj estas facilaj, sed epidemiologoj, kiuj studas patrinan obezecon, alfrontas precipe aŭdacan defion. Ili devas disigi la efikojn de la pezo de patrino de amaso de aliaj influoj sur la sano de infanoj. En Usono, la obezeco tuŝas misproporcie malaltajn enspezojn kaj minoritatojn. Infanoj naskitaj en malpli riĉaj kvartaloj alfrontas obstaklojn por sia bonstato: pli da streso, pliigita ekspozicio al poluantoj kaj malpli aliro al aĉaj manĝaĵoj. Plie, la samaj manĝaĵaj elektoj kaj manko de agado, kiuj pelas pezon de virino, povas ankaŭ iĝi la vivstilo adoptita de ŝiaj infanoj.

La datumoj pli kaj pli malfacilas ŝiri dum ekzamenado de efikoj sur la menso. Konsiderante la korelacion de obezeco kun malriĉeco, infanoj de obesaj gepatroj povus ankaŭ havi edukajn malavantaĝojn. Okaze: Studoj trovis, ke junaj infanoj en malriĉa poentaro malpliiĝas laŭ mezuroj de lerneja preteco, inkluzive de disvolva motora kapablo, emocia sano kaj socia scio.

Ĉi tio diris, la plej novaj studoj - multaj publikigitaj en la lastaj monatoj - provas superi tiujn fleksojn. Kaj ili ankoraŭ trovas kialon maltrankviligi. Lisa Bodnar, nutra epidemiologo ĉe la Universitato de Pittsburgh, priskribas "malgrandan sed kreskantan literaturon" sugestante, ke obezeco en patrino estas asociita kun pli malalta kogno kaj aliaj menshigienaj defioj ĉe infanoj. En 2015 en la Ĵurnalo de Nutrado, Bodnar kaj ŝiaj kolegoj publikigis studon pri virinoj kun simila ekonomia bazo, kiuj estis pacientoj en la Magee Women's Hospital de Pittsburgh. La plimulto estis senlaboraj, fraŭlaj ​​patrinoj. La esploristoj tamen trovis, ke infanoj de virinoj, kiuj estis grasegaj en la gravedeco aŭ plipeziĝis dum gravedeco notis iomete pli malalte en provoj de inteligenteco kaj plenuma funkcio, mezuro pri la kapablo plani, organizi kaj agordi al novaj situacioj.

Maltrankvilaj beboj

Elinor Sullivan vidis kondutajn diferencojn inter makakaj beboj naskitaj al patrinoj manĝantaj altan grasan dieton kontraŭ tiuj sur normala chow. La severaj distingoj igis ŝin ŝanĝi ŝian esploradon kaj komenci rigardi dieton kaj homan disvolviĝon. 

Fonto: EL Sullivan et al / J. Neŭroscio.

Probable la plej konvinka datumo ligas patrinan obezecon kun ADHD, diras Sullivan, kiu daŭrigas ŝiajn studojn pri primato. Ĉu patrina obezeco (aŭ dika dieto) povas kaŭzi hiperactivecon estas neklara, sed unu studo pri ronĝuloj estas publikigita en Molekula Psikiatrio en 2012 priskribitaj rezultoj, kiuj "notas al rekta biologia ligo inter esploroj el utero kaj patrina obezeco en plenkreskula idaro. ”Esploristoj el Anglujo kaj Svedio nutris unu grupon de inaj musoj altan grasan dieton, kiu komencis ses monatojn antaŭ la gravedeco kaj daŭris ĝis la demeto, dum alia grupo manĝis regule. La idaro de la obesaj patrinoj gajnis signife pli altan en provoj de hiperaktiveco.

Alia studo pri bestoj, publikigita en 2014 en la Ofurnalo pri Neŭroinflamado, trovis ke inaj idoj de musoj nutritaj kun dika dieto pliigis angoron dum la maskloj inklinis al hiperaktiveco. La studo, de la Mayo-Kliniko en Rochester, Min., Kaj Oregona Health & Science University, ankaŭ malfermis la pordon al prevento. Kiam patrinaj ratoj ricevis pli sanan, malpli inflaman dieton dum flegado, la mensa sano de la inaj knabinoj pliboniĝis, kvankam la maskloj ankoraŭ havis problemojn.

En novembro 2015, Sullivan kaj kolegoj reviziis la evidentaĵojn en Hormonoj kaj Konduto, farante la malhela antaŭdiro tio, konsiderante konstantajn taksojn de obezeco kaj malplieco de alt-kaloriaj manĝaĵoj, "la prevalenco de neŭroevoluaj kaj menshigienaj malordoj daŭre altiĝos en estontaj generacioj." En decembro, esploristoj de George Washington University kaj Mathematica Policy Research sciigis, ke 12 procentoj de Usonaj infanoj kaj adoleskantoj estis diagnozitaj de TDAH, procenta kresko de 43 ekde 2003.

La kampo estas ankoraŭ tro nova por klarigi biologie kiel la obesidad difektus la fetan cerban disvolviĝon, sed Sullivan atentigas pri teoriaj konsekvencoj de alta glukozo aŭ de la hormona leptino. Leptino malhelpas apetiton, sed ofte estas levita ĉe obesaj homoj kaj povas influi cerban disvolviĝon. Plej ofte tamen esploristoj rondiras al la efikoj de agitata imunsistemo sur la cerbo. "Ni pensas pri la obezeco kiel la stato de kronika inflamo," Sullivan diras. "Multaj el la neurotransmisiloj en la cerbo estas tre sentemaj [al inflamo] en frua disvolviĝo."

Beba cikonio

La imunsistemo ne estas la sola parto de korpa mekaniko kooptita de obezeco kaj dieto. Komplika linio de enketo ligis la mikrobiome - specife la mikroorganismojn en la digesta sistemo - al korpa pezo. Ekzemple, la mikrobiomo de homo obesa diferencas de la mikrobiomo de iu kun normala pezo. En eksperimentoj implikantaj maldikajn musojn kun neniuj intestaj mikroboj, translokigi la mikrobiome de obesa homo al maldika muso sufiĉas por si mem por malgrasigi la maldikan muson.

Ĉar novnaskito akiras sian mikrobiomon de panjo, bebo povus heredi mikrobojn, kiuj volas ŝrumpigi kaloriojn. En studoj de homoj kaj bestoj, la mikrobiomoj de idoj naskitaj de obesaj panjoj estas malsamaj ol en infanoj naskitaj al malgrasaj patrinoj, diras Deborah Sloboda, fetiologia fiziologo en Universitato McMaster en Hamilton, Ontario. "Kio ni ne scias estas, ĉu ĝi devenas de translokigo dum gravedeco, translokigo dum naskiĝo aŭ malbona evolua medio ŝanĝanta kiel la intestoj formiĝas."

La intesto estas kutime fortikaĵo, kiu ne ŝatas ke mikroorganismoj eskapu. Tamen pluraj studoj sugestis, ke sub sieĝo de rapida manĝa okcidenta dieto, la intestina tegaĵo povas fariĝi pora (SN: 5 / 30 / 15, p. 18). Eble bakterioj glitantaj en la sangofluon dum gravedeco povus influi ĝustan formadon de la intesto. Aliaj scenoj estas ankaŭ eblaj: La mikrobiomo translokigita dum naskiĝo povus, kiel ĝi okazas ĉe bestaj eksperimentoj, predisponi infanon al mikrobiomo, kiu ĉerpas pli da kalorioj el donita manĝaĵo.

In Pediatria Esploro en 2015, Sloboda kaj kolegoj reviziis esploradojn pri obezeco kaj patrina mikrobiomo. Unu teorio tenas, ili rimarkis, ke la mikrobiomoj de malgrasaj virinoj restas stabilaj dum gravedeco; la mikrobiomoj de obesaj virinoj ŝajnas pli volatilaj, spertaj pli granda florado de specioj asociita kun obesidad. Ĉi tiuj virinoj povas tiam komenci vivon kun mikrobiomo inklina al pezo-kresko.

Mikrobena meleagxo

Mallaŭtaj virinoj ĝenerale portas stabilan loĝantaron de mikroboj en siaj intestoj. En obesaj patrinoj, la mikroboj estas sen ekvilibro, pli pezaj ĉe Firmicutes, bakterioj ligitaj al rikoltado de pli da energio de la dieto. Ĉi tiuj ŝanĝoj povas influi la disvolviĝon de feta intestino kaj estonta malsano. 

Provokante problemojn

Kiel esploristoj, kiuj studas la cerbon, Sloboda kaj aliaj suspektas, ke inflamo - kiu ankaŭ ŝajnas esti konsekvenco de la mikrobiomo, kiu traktas manĝaĵojn, kuŝas en la koro de multaj riskoj kaŭzitaj de evolua feto. "Kiam vi konsideras la spektron de kondiĉoj, kiuj estis ligitaj al patrina obezeco," diras imunologo Ilhem Messaoudi de la Universitato de Kalifornio, Riverside, "unu el la aferoj, kiuj ligas ĉiujn ĉi tiujn malsanojn, estas inflamo."

Krom la kolero, kiu eble devenas de la alta graso, alta natrio, alta kaloria prezo dum la veturado, adiposa histo mem estigas imunosistemon de patrino. En ĉi tiu stato de subaktivigo, la normalaj indikoj por la imuna formado de ŝia bebo povus tiam perdiĝi.

"Se vi devas evoluigi imunan sistemon en ĉeesto de inflamo, la programado de la imuna sistemo tuj ŝanĝiĝos," Messaoudi diras. En eksperimento eldonita en 2015 en Pediatria Alergio kaj Imunologio, ŝi kaj ŝiaj kolegoj studis 39 gravedajn virinojn, kiuj estis nomumitaj kiel malgrasaj, sobrepesaj aŭ obesaj, surbaze de sia antaŭkoncipa korpa masa indekso, mezuro de korpa graso. La esploristoj ĉerpis sangajn specimenojn el la umbilikaj ŝnuroj de la naskitaj virinoj, kaj testis la reagon kontraŭ antigenoj, molekuloj, kiuj supozeble ekigas imunan reagon.

"La kordaj globuloj de beboj naskitaj el obesaj patrinoj ne respondis al bakteriaj antigenoj," ŝi diras. Estis kvazaŭ la imunsistemo metus sian unuan veran teston, estis falpusxita. "Se viaj imunaj ĉeloj ne scias reagi, vi ofte malsanas. Vi eble ne respondas al vakcinoj laŭ la maniero kiel via imunsistemo respondas. "

Peza listo

Kvankam la esplorado estas ankoraŭ antaŭparola, studoj sugestas, ke alta dika dieto kaj obezeco ĉe la koncepto kaj dum virina gravedeco povus havi daŭrajn influojn sur la mensa sano de ŝia infano. 

La ebla mensa sano de infano riskas pro la obezeco de patrino

panjo

infano

Alta antaŭpregna IMCAtento-deficita / hiperaktiveca malordo
Malordo de aŭtisma spektro
Angoro / depresio
Manĝaĵo toksomanio
Kognitiva misfunkcio
Troa gestacia pezo-kreskoADHD
Malordo de aŭtisma spektro
Enporto de dolĉaĵojManĝaĵo toksomanio

Fonto: HM Rivera, KJ Christiansen kaj EL Sullivan /Fronto. Neŭrosko. 2015

Tiuj trovoj povas parte klarigi studojn trovantajn, ke infanoj de obesaj patrinoj pli probable disvolvas malsanojn, kiuj rezultas el ekster-kileta imuneco. En 2014, esploristoj, kiuj reviziis dekduon da studoj finitaj en la revuo pediatrio ke beboj naskitaj al patrinoj kun alta korpa masa indekso havis ĉ De 20 al 30 procento pli granda risko de astmo kaj ŝafado, kvankam ili konstatis, ke mekanismoj restas nekonataj.

Reklamita apetito

El ĉiuj eblaj konsekvencoj de patrina obezeco, la datumoj plej konvinke sugestas, ke trostreĉaj patrinoj emas kreskigi infanojn, kiuj kreskas, ke ili estu superpezaj. "Ĝi estas tre forta efiko, kaj konsekvenca en ĉiuj loĝantaroj," diras Bodnar, el Pittsburgh. Ĉinaj esploristoj skribantaj en 2013 en PLOS UN Ili kolektis la analizon de 45-studoj ekzamenantaj, ĉu infanoj alfrontas pli grandajn probablecojn esti pezaj surbaze de la grandeco de patrino. Kvankam studoj variis kaj genetiko evidente ludas iun rolon, la sciencistoj konkludis, ke havas obesan patrinon proksimume triobligis la riskon de obesidad.

Krom la pezo de virino kiam ŝi gravediĝas, troa kresko de pezo dum gravedeco, precipe en la unuaj monatoj, estas ankaŭ ligita al la obezeco-risko de ŝia infano. En unu 2012-studo komparanta pli ol 6,600 finnajn patrinojn, tiuj, kiuj surmetis pliajn funtojn dum la unuaj 20-semajnoj de gestado (kompare kun tiuj, kiuj malpli profitis), havis infanojn, kiuj estis 46-procente pli supozeble troaj je 16-aĝo.

Teorioj por klarigi la asocion ekzamenas kiel pliigita glukozo kaj hormona ekvilibro efikas sur la feta disvolviĝo, aparte en la cerbo. Rezisto al leptino, kiu kondukas al pli alta sekrecio de la hormono, povas esti konsekvenco de obezeco. En la gazeto Acta Physiologica en 2014, Poston kaj ŝiaj kolegoj de King's College atentigis, ke multaj studoj konstatis la ĉeeston de tro multe de leptino povas kaŭzi kolaran damaĝon al la evoluanta hipotalamo, ŝlosila fasado inter la cerbo kaj la hormona produktanta endokrina sistemo.

Animalaj studoj sugestas ke ŝanĝita hipotalamo povus signifi infanon kun malfacileco reguligi sangopremon kaj kontroli la apetiton. "Tiu aparta parto de la cerbo eble reaperas, kaj infano eble kreskos manĝante pli," Poston diras.

Kun malmulta signo, ke la epidemio de obezeco malpliiĝas, tiu teorio kaj aliaj supozeble kreskos en graveco en medicina esplorado. La plej granda minaco pri ĉi tiu generacio povus lasi neatenditan heredaĵon. Sciencistoj laborantaj en ĉi tiu kampo ofte zorgas, ke ilia esplorado estos vidita kiel nur trovanta kulpon ĉe patrinoj. "Mi opinias, ke estas maljuste kulpigi ĉi tion sur virinoj," Bodnar diras. Obezeco estas tutmonda problemo. Unu deirpunkto, ŝi diras, estas ke pli da kuracistoj parolu kun iliaj pacientoj pri la graveco de pezo. Ĉar duono de ĉiuj gravedecoj estas neplanita, tiuj konversacioj devas okazi antaŭ ol virino gravediĝas. Tamen en usona studo publikigita en 2014, superpezaj virinoj de infana aĝo ricevis konsilon pri dieto kaj ekzercado dum ekzamenoj pri preventa medicino nur 36-procenton de la tempo. La nombro estis eĉ pli malalta inter gravedaj virinoj, kiuj estis superpezaj. 

Samtempe Bodnar diras, ĉi tio ne ripariĝos en kuracistoj. Al virinoj ĉiutage oni ofertas malmultekostan kaj kalorie densan manĝaĵon, puŝitan de kompanioj kun dikaj merkataj buĝetoj (McDonald's sole elspezas ĉirkaŭ $ 900-milionon jare por reklamado). "Ne estas facile, en ĉi tiu medio, perdi pezon," Bodnar diras. "Ni devas konsenti kiel socio, ke tio gravas."

La alia duono

Ni ne forgesu la patron, kies grandeco povas ŝanĝi spermon, eble en manieroj, kiuj efikas sur la infana risko de obezeco, laŭ lastatempaj studoj.

En studo publikigita rete en decembro en Ĉelo-metabolo, esploristoj komparita specimenoj de spermo de danaj viroj 13 malgrasaj kaj 10 obesaj. Sciencistoj de la Universitato de Kopenhago serĉis epigenetikajn diferencojn - la kemian ligon de metilaj grupoj al DNA, kiu influas, kiujn genoj estas malŝaltitaj aŭ enŝaltitaj. La esploristoj trovis gravajn diferencojn depende de la grandeco de viroj. La obesaj viroj havis pli da metilado ĉe genoj implikitaj en metabolo kaj apetito-kontrolo.

Ses el la obesaj viroj tiam suferis gastran preterpasan kirurgion kaj perdis pezon. Jaron poste, ilia spermo estis perdinta multajn el la epigenetikaj ŝanĝoj ligitaj al obezeco kaj apetito. La esploristoj tamen singarde konstatas, ke la mezuro en kiu epigenetikaj ŝanĝoj influas la apetiton de infano.

Aliaj studoj ankaŭ sugestas, ke trostreĉaj paĉoj povas damaĝi la disvolviĝon de bebo. En septembro, teamo de aŭstraliaj esploristoj raportis pri musa eksperimento, kiu trovis, ke la idaro de du obesaj gepatroj rezultis pli malbona ol se ambaŭ gepatroj sole estis obesaj. La sciencistoj trovis pli malaltajn pezojn en la placento kaj la feto, same kiel ĉelajn diferencojn (kiel difektita mitokondria funkcio) en la idaro de du obesaj musoj. Tiu studo aperis en la Usona Revuo pri Fiziologio - Endokrinologio kaj Metabolismo. - Laura Beil

Ĉi tiu artikolo aperas en la januaro 23, 2016, numero Scienca Novaĵo sub la fraptitolo, "Patrina Enigaĵo: La pezo de patrino dum gravedeco povas formi la mensan kaj fizikan sanon de ŝia infano."

citaĵojn