La seriozeco de gamblingo antaŭdiras midbrain-respondon al maloftaj rezultoj (2010)

J Neurosci. 2010 May 5;30(18):6180-7. doi: 10.1523/JNEUROSCI.5758-09.2010.

Chase HW1, Clark L.

Informoj pri aŭtoro

  • 1Lernejo de Psikologio, Universitato de Nottingham, Nottingham NG7 2RD, Unuiĝinta Reĝlando.

abstrakta

Ludado estas ofta distra agado, kiu malfunkcias en subaro de individuoj, kun DSM 'patologia vetludado' konsiderata kiel la plej severa formo. Dum vetludado, ludantoj spertas gamon da kognaj distordoj, kiuj antaŭenigas tro-taksadon de la eblecoj gajni. Proksimume maltrafi rezultojn nutras ĉi tiujn distordojn. Ni observis antaŭe, ke preskaŭ-misoj rekrutis interkovritajn cirkvitojn al monaj venkoj en studo en sanaj volontuloj (Clark kaj aliaj. 2009).

La nuna studo serĉis etendi ĉi tiujn observojn en regulaj ludantoj kaj rilati cerbajn respondojn al indekso de hazardluda severeco. Dudek regulaj ludantoj, kiuj variis en sia implikiĝo de distraj ludantoj ĝis probablaj patologiaj ludantoj, estis skanitaj dum plenumado de simpligita fendo-maŝina tasko, kiu liveris fojajn monajn venkojn, same kiel preskaŭ-misajn kaj plen-misajn ne-gajnajn rezultojn. En la entuta grupo, preskaŭ-maltrafaj rezultoj estis asociitaj kun signifa respondo en la ventra striato, kiu ankaŭ estis varbita per monaj venkoj. Ludila severeco, mezurita kun la Ekrana Ludilo de Sudaj Kverkoj, antaŭdiris pli grandan respondon en la dopaminérgica cerbo al preskaŭ-misaj rezultoj. Ĉi tiu efiko postvivis kontroladon de klinikaj ko-morbiloj, kiuj ĉeestis en la regulaj ludantoj. Gambling-severeco ne antaŭdiris venk-rilatajn respondojn en la cerbo aŭ aliloke.

Ĉi tiuj rezultoj pruvas, ke preskaŭ-misaj eventoj dum vetludado varbas rilatajn cerbajn cirkvitojn en regulaj ludantoj. Asocio kun hazardludo graveco en la mezkruco sugestas, ke preskaŭ-misaj rezultoj povas plibonigi dopaminan transdonon en senorda videoludado, kio etendas neŭrobiologiajn similecojn inter patologia vetludado kaj drogmanio.

Ŝlosilvortoj: Gambling, Cognitive, Addiction, Dopamine, Striatum, Midbrain

Enkonduko

Gambludado estas formo de distro, kiu povas esti malfunkcia ĉe iuj individuoj: 'patologia vetludado' estas Malordo de Kontrolo de Impulso DSM-IV (Usona Psikiatra Asocio, 2000) kun simptomoj, kiuj inkluzivas retiriĝon kaj toleremon (Potenza, 2006). Akumulaj datumoj indikas neŭrobiologiajn ŝanĝojn en la cerba rekompenca sistemo en problemaj ludantoj (Reuter et al., 2005, Tanabe et al., 2007, Potenza, 2008). Ekzemple, fMRI-studo uzanta divenan taskon kun monaj venkoj kaj perdoj trovis atencon de venk-rilata agado en la ventrala striato kaj medial antaŭfrontal-kortekso (PFC) de patologiaj ludantoj (Reuter et al., 2005). Similaj ŝanĝoj estis priskribitaj en droguzantoj (Goldstein et al., 2007, Wrase et al., 2007), kaj supozeble indikas malreguligon de dopaminergia enigo al ĉi tiuj strukturoj. Dopaminergia partopreno en hazardludo estas subtenata de raportoj pri problemludado kiel medikamenta kromefiko en pacientoj kun Parkinson-malsano (Dodd et al., 2005, Steeves et al., 2009).

Neŭroimaj enketoj pri problemaj videoludoj ĝis nun neglektis la kompleksajn kognojn, kiujn ludantoj ofte spertas (Ladouceur kaj Walker, 1996). Sur ludoj de hazardo kiel ruleto aŭ loterio, ludantoj ofte misuzas iun nivelon de lerteco (la "iluzio de kontrolo") (Langer, 1975). Ĉi tiuj kognaj distordoj pli oftas ĉe problemaj ludantoj (Miller kaj Currie, 2008) kaj estas rekte nutrataj de iuj ecoj de videoludado (Griffiths, 1993), inkluzive de la ĉeesto de preskaŭ-misoj: ne-gajnaj rezultoj proksimaj al ŝakpotado. Proksimume maltrafi kapablas daŭrigi vetludadon malgraŭ sia objektiva ne-gajna (perdo) statuso (Kassinove kaj Schare, 2001, Cote et al., 2003). La neŭralaj mekanismoj, kiuj subtenas preskaŭ-misajn efikojn, havas pli larĝan gravecon al la kompreno de plifortiga lernado: ĉe ludoj de lerteco (ekz. Futbalo), proksimaj mankoj (ekz. Trafante la postenon) provizas validan signalon de akira kapablo kaj tuja rekompenco, kaj tiel plifortiga lernosistemo povas utile asigni valoron al ĉi tiuj rezultoj. Tamen, en ludoj de hazardo, preskaŭ-misoj ne indikas estontan sukceson, kaj ilia potenco sugestas, ke hazardludoj povas utiligi cerbajn mekanismojn, kiuj nature traktas lertajn situaciojn (Clark, .uste).

Uzante taskon de maŝino en sanaj volontuloj, ni trovis, ke preskaŭ-misoj asociis kun signifa aktiveco en cerbaj regionoj (ventra striato, antaŭa insulo), kiuj respondis al monaj venkoj (Clark et al., 2009). La aktuala studo celis etendi ĉi tiujn observojn en grupon de regulaj ludantoj. Unue, ni celis konfirmi nian konstaton, ke preskaŭ-misaj rezultoj varbus komponentojn de la cerba rekompenca sistemo en regulaj ludantoj. Due, ni serĉis identigi areojn ene de ĉi tiu sistemo, kie cerba aktiveco dum vetludado estis asociita kun hazardluda severeco. Kvankam antaŭaj fMRI-studoj esploris problemojn pri vetludado uzante kaz-kontrolajn dezajnojn, estas pli kaj pli rekonate, ke senorda videoludado estas dimensia en naturo: ludantoj, kiuj ne plenumas DSM-kriteriojn ofte priskribas evidentajn damaĝ-rilatajn damaĝojn (ekz. Ŝuldo, interpersona konflikto), kaj ĉi tiuj damaĝoj pligrandiĝas konstante per hazardludo (ekz. vetluda frekvenco aŭ elspezo) (Currie et al., 2006). Por reflekti ĉi tiun kontinuaĵon de senorda videoludado, ni uzis voxel-saĝan regreson por identigi cerbajn areojn kie venk-kaj preskaŭ-mis-rilata agado estis antaŭdirita de individua variado en hazardluda severeco.

metodoj

partoprenantoj

Regulaj ludantoj (n = 24, 3 inoj) estis varbitaj per reklamo. Kvar temoj estis ekskluditaj de analizo pro troa movado dum skanado, lasante raportitan grupan grandecon de 20 (2 inoj). Temoj ĉeestis fMRI-skanadon en la Wolfson Brain Imaging Center, Kembriĝo, Britio. La protokolo estis aprobita de la Etika Komitato de Esplorado Norfolk kaj Norwich (COREC 06 / Q0101 / 69) kaj ĉiuj volontuloj donis skriban konsentan konsenton. Volontuloj estis repagitaj 40 £ por partopreno, kaj havis la ŝancon gajni plian monon por la tasko (nekonate de subjektoj, tio estis fiksa kvanto de 15 £).

Ludado konduto estis taksita per la SOGS (Lesieur kaj Blume, 1987), 16-ero mem-raporta skalo taksanta kernajn simptomojn kaj negativajn konsekvencojn de vetludado (ekz. perdo-ĉasado, pruntepreni monon, mensogi pri vetludado, familia konflikto). Antaŭ la skana sesio, subjektoj partoprenis kribran sesion implikantan strukturitan psikiatrian intervjuon kun postdoktoriĝa psikologo (Strukturita Klinika Intervjuo por Malordoj I de Akso I DSM-IV; SCID) (First et al., 1996). Etkubo la alta komorbeco inter problemoj de vetludado kaj aliaj menshigienaj problemoj (Kessler et al., 2008), ni elektis toleri psikiatriajn morbilojn por eviti tro-selektadon de klinike-neprezentema specimeno. Ko-morbiloj estis kiel sekvas: aktuala distimio kaj / aŭ drog-rilataj humoro-malordo (n = 5), dumviva grava depresia malordo (n = 4), nuna bipola malordo (n = 1), angoro aŭ panika malordo (n = 2) ), vivdaŭra dependeco de drogoj (n = 3), nuna alkoholo / drogokutimo (n = 8), nuna dependeco de alkoholo (n = 1). Tri subjektoj ricevis nuntempe psikotropan medikamenton (antidepresiva n = 2, benzodiazepina n = 1). Krome, urinalizo (SureStep ™, Bedford, UK) en la tago de la fMRI-skanado detektis pozitivajn testojn por kanabo (THC) en 4-partoprenantoj. Mem-raportaj demandaj mezuroj estis uzataj por kvantigi aktualajn psikiatriajn simptomojn: Beck Depression Inventory (versio 2) (Beck et al., 1996), Beck Anxiety Inventory (BAI) (Beck et al., 1988), Plenkreska Mem-Raporto-Plenkreska ADHD (Kessler et al., 2005), Padua Inventaro por simptomoj de OCD (Burns et al., 1996), kaj la Demandaro pri Uzado de Alkoholo (AUQ) (Townshend kaj Duka, 2002).

proceduro

Dum la fMRI-skanado, subjektoj kompletigis 3-blokojn de 60-provoj sur la Slot-Maŝina Tasko (Clark et al., 2009), daŭrante proksimume 45-minutojn. Temoj estis praktikitaj pri la tasko (10-provoj kun 2-hipotetikaj venkoj) antaŭ ol eniri la skanilon, kaj dum skanado, respondoj estis registritaj uzante butonon-skatolon. Prova strukturo kaj ekrano montras figuro 1. Sur ĉiu elprovo, du bobenoj estas prezentitaj sur la ekrano, kun horizontala 'paglinio' videbla centre. Ses ikonoj estas montritaj sur ĉiu bobeno en la sama ordo. La ses ikonoj estis elektitaj el 16-alternativoj ĉe la komenco de la skana tasko, por pliigi senton de implikiĝo.

figuro 1 

Tasko-Projekto. La tasko de fendo-maŝino prezentas du bobenojn, kun la ses identaj ludaj ikonoj montritaj sur ĉiu bobeno, kaj horizontala 'salajro' tra la centro de la ekrano. Sur provoj kun blanka ekrana fono (kiel montrita), la volontulo ...

Ĉiu provo daŭris jene: dum la elekta fazo, unu el la ses ikonoj estis elektita maldekstre de la bobeno (elekta fazo; 5s fiksita daŭro). Post selektado, la dekstra bobeno estis ŝraŭbita por 2.8-6s (anticipa fazo), kaj malakcelita ĝis haltdistanco, komencante la rezulta fazo (4s fiksitaj). Je la fino de ĉiu elprovo, ekzistis interproceza intervalo de ŝanĝiĝema daŭro (2-7s). En la rezulta fazo, se la dekstra bobeno haltis sur la elektita ikono (t.e. kongruaj ikonoj estis montritaj en la salajro-linio), venko de 0.50 £ estis liverita; ĉiuj aliaj rezultoj gajnis nenion. Provoj kie la dekstra bobeno haltis unu pozicion super aŭ sub la salajro estis nomumitaj "preskaŭ-misaj". Senvenkaj provoj kie la bobeno haltis en unu el la tri ceteraj pozicioj (t.e. pli ol unu pozicio de la salajro) estis nomumita "plenaj misoj". Dum la elekta fazo, dum provoj kun blanka ekrana fono, la partoprenanto elektis la ludan ikonon per du butonoj por movi la formojn, kaj trian butonon por konfirmi elekton (partoprenanto-elektitaj provoj) en la fenestro 5s. En provoj kun nigra ekrana fono, la komputilo elektis la ludan ikonon, kaj la subjekto postulis konfirmi la elekton per la premado de la tria butono en la fenestro de 5s (komputil-elektitaj provoj). Partoprenanto-elektita (n = 90) kaj komputil-elektitaj provoj (n = 90) estis prezentitaj en fiksita pseŭdo-hazarda ordo. Se elekto / konfirmo ne finiĝis en la fenestro de 5s, estis prezentita "Tro Malfrue!", Sekvita de la interprocezo. Rezultoj estis pseŭdo-hazarde por certigi justan nombron da venkoj (1 / 6, entute 30 = £ 15), preskaŭ-mankojn (2 / 6, entute 60) kaj plenajn mankojn (3 / 6, entute 90).

En 1/3 provoj, subjektivaj taksoj estis akiritaj ĉe du punktoj dum la proceso, uzante surekranajn 21-punktajn vidajn analogajn skalojn. Post elekto, temoj taksis "Kiel vi taksas viajn ŝancojn gajni?" kaj post la rezulto, subjektoj taksis "Kiom vi volas daŭre ludi la ludon?". Neniu tempolimo estis trudita por la subjektivaj rangigoj. Datumoj de la subjektivaj rangigoj estis konvertitaj al normigita z-poentaro, surbaze de la meznombro kaj norma devio de ĉiu individuo por tiu takso, por kalkuli la ŝanĝeblecon en ankrado tra temoj. Subjektivaj rangigoj estis analizitaj per parigitaj t-testoj (por 'ebloj de venko') kaj ripeta analizo de varianco (por 'daŭre ludi') kun rezulto (3 niveloj: venko, preskaŭ-maltrafo, plen-maltrafo) kaj kontrolo ( 2 niveloj: partoprenanto elektita, komputile elektita) kiel faktoroj.

Bildiga Proceduro

Skanado estis farita de Siemens TimTrio 3 Tesla magneto per 32-tranĉaĵa akcia oblikva sekvenco, kun ripetotempo de 2s (TE 30ms, flip angle 78 °, voxel size 3.1 × 3.1 × 3.0mm, matrico grando 64 × 64, kampo 201mm × 201mm, larĝa de bando 2232Hz / Px). Tri kuroj de 60-provoj estis finitaj (630-ripetoj), kun 6-manĝaj skanadoj forĵetitaj komence de ĉiu kuro por permesi ekvilibrajn efikojn. Alt-rezolucia magnetiga preparita rapida akira grad-e grada sekvenco (MP-RAGE) struktura bildo estis akirita post la funkciaj kuroj por uzo en la spaca normaligo.

FMRI-datumoj estis analizitaj per SPM5 (Statistika Parametria Mapado, Wellcome-Fako de Kogna Neŭrologio, Londono, Britio). Antaŭtraktado konsistis el tranĉaĵa tempokorektado, ene de subjekto-harmoniigo, spaca normaligo kaj spaca glatigado uzante 10mm gaŭzan kernon. La parametroj de movado de subjektoj estis ekzamenitaj pro troa movado (difinita kiel> 5mm ene de kuro), rezultigante ekskludon de 4 partoprenantoj (1 ino) de ĉiu analizo. Tempaj serioj estis altaj enirpermesiloj filtritaj (128s). Volumoj estis normaligitaj al la ŝablonoj de la Internacia Konsorcio por Cerba Mapado (ICBM), kiuj alproksimiĝas al Talairach & Tournoux (1988) spaco, uzante matricon kalkulitan normaligante la segmentitan MP-RAGE strukturan bildon por ĉiu temo sur la ŝablonoj de griza kaj blanka materio ICBM.

Kanona hemodinamika respondfunkcio (HRF) estis modeligita al la surmetoj de la elekta fazo, la antaŭvidfazo kaj la rezulta fazo sur ĉiu elprovo, por minimumigi neklarigitan variancon en la desegna matrico. Por analizi cerbajn respondojn de rezultoj, la eventoj estis klasifikitaj en 8-provajn tipojn, enhavante 2 (elekto: partoprenanto-elektita, komputile elektita) de 4 (venko, preskaŭ-maltrafi antaŭ la salajro, preskaŭ-maltrafi preter la pagendaĵo, kompleta) faktoria dezajno. Movadaj parametroj de realinstruado estis inkluzivitaj en la dezajnaj matricoj kiel kopirajtoj sen intereso. La HRF estis uzata kiel kunvariano en ĝenerala lineara modelo, kaj parametra takso estis akirita por ĉiu voxelo, por ĉiu evento tipo, reflektanta la forton de kunvarianco inter la datumoj kaj la kanona HRF. Kontrastaj bildoj estis kalkulitaj inter parametraj taksoj de malsamaj provtipoj, kaj individuaj kontrastaj bildoj tiam estis prenitaj al dua-nivela hazarda-efektiva analizo.

Kvar kontrastoj estis kalkulitaj por taksi la cerbajn respondojn de rezultoj en la entuta grupo de regulaj ludantoj: 1) Ĉiuj monaj venkoj (t.e. de la partoprenanto- kaj komputile elektitaj provoj) malpli ĉiuj ne-venkaj rezultoj. 2) Proksimaj misfunkciadoj (ambaŭ provludoj kaj komputil-elektitaj provoj) malpli plenaj maltrafaj rezultoj (ambaŭ provludantoj kaj komputile elektitaj provoj). 3) Proksime-maltrafas per persona kontrolo: interalie varbas per preskaŭ-misoj kompare al plenaj misoj kiel funkcio de partoprenanto kontraŭ komputila kontrolo (t.e. 1, −1, −1, 1). 4) Gajni aktivecon en partoprenantoj-elektitaj provoj malpli gajni aktivecon en komputilaj elektitaj provoj. Por esplori ĉi tiujn efikojn kiel funkcio de hazardluda severeco, voxel-saĝaj univariaj regresoj estis uzataj per SOGS-poentaro kiel antaŭdira variablo. Konsiderante niajn a priori hipotezojn pri la rolo de cerba rekompenco en vetludaj distordoj kaj problemaj videoludoj, ni efektivigis la gajnan kontraston (ĉiuj monaj venkoj malpli ĉiuj nevenkitaj, sojlitaj je pFWE<.05 korektita) de nia antaŭa studo (Clark et al., 2009) kiel masko por ĉi tiuj kontrastoj, same kiel la regresaj analizoj, uzante la ilon PickAtlas (Maldjian et al., 2003). Ĉi tiuj regionaj interesaj analizoj estis sojlitaj ĉe p <.05 korektitaj por multnombraj komparoj per hazarda kampa teorio (Worsley et al., 1996), t.e. Korektita Saĝa Eraro (FWE) korektita, kun klaŭna sojlo de 10-vokaloj por redukti la indicon de falsaj pozitivoj (Forman et al., 1995). Ĉi tiu raŭka sojlo estis elektita pro tio, ke la plej malgranda regiono de apriora intereso (meza cerba substanco nigra / ventrala tegmenta areo) havas laŭtaksan grandecon de 20-25-vokaloj (Duzel et al., 2009). Signala ŝanĝo estis ĉerpita el aktivigitaj fokusoj per la ilo MARSBAR (Brett et al., 2002) por konspiri la datumojn. Tute-cerbaj analizoj ankaŭ estas prezentitaj per esplora sojlo de p <.001 nekorektita.

rezultoj

Variaĵo en hazardludado

La regulaj ludantoj estis ĉefe viraj (n = 18) kun meznombra aĝo de 33.7 (sd 1.8), meznombraj jaroj de edukado de 14.5 (sd 0.5) kaj meznombro de NART-taksita plena IQ de 111.5 (sd 7.3). La preferata formo de vetludado en la grupo estis eksterĉevala sporta vetado (ĉeval-vetkura aŭ piedpilka), sed ankaŭ slotoj, kartoj kaj loterioj estis oftaj (vidu Suplementa Tablo 1). Ĉiuj krom unu subjekto estis nuntempe aktivaj ludantoj, kiuj ludis almenaŭ unufoje semajne sian preferatan ludmanieron; la partoprenanto, kiu ne plu vetludis, abstinis unu jaron. Dek tri el la grupo plenumis la sojlon SOGS de> = 5 por probabla Patologia Hazarda Ludado (entuta gamo 0-20, meznombro 7.25, meza 6.5) (vidu Suplementa Figuro 1). Maksimuma elspezo en unu tago variis de £ 10- £ 100 (n = 5), £ 100- £ 1000 (n = 8), £ 1000- £ 10,000 (n = 5), ĝis pli ol £ 10,000 (n = 2) ). Priskribaj datumoj por la demandaj mezuroj pri klinikaj simptomoj estas raportitaj en Suplementa Tablo 2.

Subjektivaj Taksoj dum la Slot-Maŝina Tasko

La postelektaj rangigoj de "Kiel vi taksas viajn ŝancojn gajni?" estis signife pli altaj ĉe provoj elektitaj de partoprenantoj kompare kun provoj elektitaj de komputilo (t (19) = 5.2, p <0.001). Ĉi tiu efiko de persona kontrolo mildiĝis kiel funkcio de vetluda severeco laŭ la mezuro de la SOGS (r. XNUMX)20= −0.53, p = 0.016). La post-rezultaj rangigoj de "Kiom multe vi volas daŭre ludi?" estis analizitaj per dudirekta ANOVA por malkaŝi ĉefan efikon de retrosciigo (F (2,38) = 40.179, p <0.001), neniu ĉefa efiko de agentejo (F (1,19) <1), kaj agentejo per reago interago (F (2,38) = 3.604, p = 0.037) (vidu Suplementa Tablo 3). Venkoj elektitaj de partoprenantoj estis pli alte taksitaj ol venkoj elektitaj de komputilo (t (19) = 2.199, p = 0.040), sed persona kontrolo ne influis la taksojn por preskaŭ-manko (t (19) = - 1.272, p = 0.217 ) aŭ komplete mankas (t (19) = - 0.998, p = 0.331) rezultoj. Taksoj "Daŭre Ludi" estis pli altaj post venkoj kompare kun ambaŭ specoj de nevenkaj, sendepende de persona kontrolo (t (19)> 3.889, p <0.002 en ĉiuj kazoj), dum preskaŭ-mankoj kaj plenaj maltrafoj ne diferencis laŭ partoprenanto. -elektitaj provoj (t (19) = 1.104, p = 0.283) aŭ komputile elektitaj provoj (t (19) <1). Tiel, ne estis mezurebla efiko de la preskaŭ-mankaj rezultoj pri mem-raportaj rangoj ĉe la regulaj ludantoj.

fMRI-Respondoj al Ludaj Rezultoj

Cerbaj regionoj sentemaj al neantaŭvideblaj monaj venkoj estis identigitaj kontrastante ĉiujn gajnajn rezultojn kontraŭ ĉiuj ne-gajnaj rezultoj, ene de sendependa ROI difinita de la kontrasto de gajno en nia antaŭa studo (Clark et al., 2009). Signifa ŝanĝo de signalo estis observita en kelkaj areoj ligitaj al rekompenco kaj plifortiga lernado: dekstra ventra striatumo (putamen) (maksimuma voxel: x, y, z = 20, 10, −6, Z = 3.66, 133-vokaloj, pFWE= .029) kaj talamo (x, y, z = 2, −6, 2; Z = 4.71, 14-vokaloj, pFWE= .001), kun subteraj folioj en la stria ventra maldekstra (x, y, z = −16, 2, −6, Z = 3.39, pFWE= .065), antaŭa insula duonvorte (x, y, z = 28, 20, −6, Z = 3.46, pFWE= .054; x, y, z = 36, 16, −8, Z = 3.36, pFWE= .070; x, y, z = −36, 18, −6, Z = 3.47, pFWE= .052), kaj mezuma cerbo proksime al substantiva nigra / ventrala tegmentala areo (SN / VTA) (x, y, z = −8, −20, −14, Z = 3.36, pFWE= .071) (videbla en Figuro 2A, sojlita je p <.001 por montrado). Sendependa kontrasto taksis cerbajn respondojn al preskaŭ-mankaj rezultoj, kompare kun plenaj. Estis signifa signala ŝanĝo en la dekstra ventra striato (putamen) (x, y, z = 18, 6, −2, Z = 3.67, 52 vokseloj, pFWE= .032) kaj la maldekstra parahippocampal gyrus (BA 28) limanta al la striatumo (x, y, z = −16, −2, −10, Z = 4.32, 27 voxeloj, pFWE= .003) (vidu Figuro 2B). La kontrastoj de partoprenantoj-elektitaj venkoj malpli komputile elektitaj venkoj, kaj la interaga kontrasto por preskaŭ-misia agado kiel funkcio de persona kontrolo, ne produktis ian signifan aktivadon ene de la ROI-masko.

figuro 2 

A) Venka rilata aktivigo (venko> nevenkaj rezultoj) ĉe la regulaj ludantoj, uzante regionon de interesa masko de gajna agado de sendependa specimeno (Clark kaj aliaj. 2009). Agado montriĝas ĉe p <0.001 nekorektita, k = 10, por ilustri ...

Efikoj de Gambling Severity de fMRI-Respondoj al Ludaj Rezultoj

Ludila severeco (SOGS-poentaro) estis enmetita kiel ununura regreso kontraste kun monaj venkoj malpli ĉiuj nevenkitaj, uzante la RO-senteman ROI-maskon. Ekzistis neniuj signifaj vokaloj kie SOGS-poentaro antaŭdiris ĉu pliiĝoj aŭ malkreskoj en venk-rilata agado. Tamen, regresa analizo por la preskaŭ-mis-minusa kompleta-mis-kontrasto indikis, ke SOGS-videbleco-graveco estis pozitive rilata al la cerba respondo al preskaŭ-misaj rezultoj en la midbrain (48-vokaloj: x, y, z = −6, −18 , −16, Z = 4.99, pFWE<.001; x, y, z = 10, −18, −12, Z = 3.90, pFWE= .014) (vidu figuro 3). Krome, ni ankaŭ observis hazardludan severecon rilatis negative al la cerba respondo al preskaŭ-misaj rezultoj en la maldekstra kaŭdato (x, y, z = −12, 8, 6, Z = 3.91, 11 voxeloj, pFWE= .013). Ĉi tiu areto kuŝis ĉe la dorsa pinto de la ROI, interkovrante la internan kapsulon, kaj ni ne povis identigi rilaton kun gajna (kontrasto 1) aŭ preskaŭ maltrafita (kontrasto 2) ĉe ĉi tiu fokuso en la nuna datumaro, eĉ ĉe liberala sojlo (p <.005 nekorektita). Plue, la ĉerpita signalo de ventra striato kaj mezcerbaj grupoj estis pozitive korelaciita sur ambaŭ venko (r20= 0.72, p <.001) kaj preskaŭ maltrafitaj rezultoj (r20= 0.43, p = .06), kiel vidite en antaŭaj studoj (D'Ardenne et al., 2008, Schott et al., 2008, Kahnt et al., 2009). Tial, kvankam ĉi tiu karesa pinto renkontis nian signifan sojlon, ni estas singardaj pri inferado de rolo por ĉi tiu regiono en hazardludaj preskaŭ-misoj.

figuro 3 

A) Efiko de hazardludo (South Oaks Gambling Screen; SOGS) pri preskaŭ-mankanta rilata aktivigo, ene de la regiono de interesa masko (montrita ĉe p <0.001 nekorektita, k = 10). B) Ekstraktita signalo por la preskaŭ-fiaska minus plena-fiaska kontrasto en la ...

La glatiga kerno (10mm) efektivigita en nia ĉefa analizo limigis nian kapablon solvi aktivigon ene de la mezcerbo. Ni re-modeligis la fMRI-datumojn per pli malgranda 4mm glata kerno. En tuta cerba analizo per esplora sojlo (p <.001 nekorektita), du aktivigoj en la mezcerbo (x = −8, y = −18, z = −18, Z = 3.37, p <0.001; x = 12 , y = −16, z = −12, Z = 3.28, p = 0.001) reflektis la efikon de SOGS-vetluda severeco sur preskaŭ-maltrafita rilata aktivigo (montrita en Figuro 4A ĉe sojlo de p <.005 nekorektita). Ĉi tiuj aktivigoj kongruas kun kompona SN / VTA-signalo (Duzel et al., 2009).

figuro 4 

A) La asocio inter hazardludo-severeco (SOGS-poentaro) kaj preskaŭ-manka rilata aktivigo (preskaŭ-manka minus plena) en la mezcerbo (z = −18 kaj z = −12), uzante pli malgrandan (4mm) glatigan kernon. Aktiveco sojlita je p <0.005 nekorektita ...

La kutimaj ludantoj montris kelkajn klinikajn kunmoralecojn, kiuj modere kovadis laŭ sia vetluda severeco. Por ekzameni ĉu la mezcerba asocio estis specife asociita kun hazardludo-severeco anstataŭ ĉi tiuj kunmoralecoj, ni inkluzivis kontinuajn mezurojn de depresio (BDI), angoro (BAI), ADHD-simptomatologio (ASRS), impulseco (BIS), OCD-simptomoj (Padua skalo) ) kaj alkoholuzo / misuzo (AUQ-skalo) kiel aldonaj kunvariaj regresiloj en la SOGS-regreso. En ĉiu kazo, la mezcerba aktivigo (pinta voksel: x = −6, y = −18, z = −16) por la asocio SOGS estis mezurebla kun statistiko Z inter 2.20-2.56 (p = .014 ĝis p = .005 nekorektita). Kontraŭe, la negativa asocio inter SOGS kaj preskaŭ-rilata agado en la kaŭdato ne travivis kontrolante deprimajn (BDI) kaj OCD (Padua skalo) simptomojn, ĉe liberala sojlo de p <0.05 nekorektita.

Ĉi tiuj datumoj indikas, ke en korelacia dezajno, pli forta mez-cerba respondo al preskaŭ-misaj rezultoj estis asociita kun senorda videoludado. Antaŭaj kaz-kontrolaj studoj de patologiaj ludantoj indikas supertuton mildigo de rekompenco rilata al agado (Reuter et al., 2005). Por esplori ĉi tiun ŝajnan discrepancon, ni faris post-hoc inter-grupan analizon komparante la ĝeneralan cerban respondon al rekompenco (gajnas minus ne-gajnajn rezultojn) en niaj regulaj ludantoj kontraŭ la ne-ludantaj volontuloj de nia antaŭa studo (Clark et al., 2009). Ĉi tio estis farita kiel kompleta cerba analizo per esplora signifa sojlo (p <.001 nekorektita). Konforme al Reuter et al, la regulaj ludantoj montris pli malfortan respondon al monaj venkoj en pluraj rekompencaj regionoj inkluzive de la striato kaj rostra antaŭa cingula korto (vidu Figuro 4B kaj Suplementa Tablo 5), post kovrado de grupaj diferencoj en aĝo. Estis neniuj ĝeneralaj diferencoj en la preskaŭ-maltrafa respondo. Miksita modelo ANOVA de la datumoj pri subjektivaj rangigoj en regulaj ludantoj kaj sanaj ne-ludantoj rivelis neniujn signifajn grupajn diferencojn, kvankam precipe, en la komuna grupo (n = 34) estis marĝene signifa efiko de partoprenanto-elektita proksime-fraŭlino. rezultoj por pliigi rangojn de "Daŭre ludi" (t (33) = 1.87, p = .07) relative al partoprenantaj elektitaj plenaj mankoj (vidu Suplementa Materialo kaj Suplementa Tablo 6).

diskuto

La aktuala studo esploris cerbajn respondojn dum komputila fuzia maŝino en grupo de regulaj ludantoj, kiuj variis en sia implikiĝo de distraj, sociaj ludantoj ĝis modere-severaj probablaj patologiaj ludantoj. Neantaŭvideblaj monaj venkoj en la tasko rekrutis reton de rekompencaj regionoj inkluzive de la ventra striatumo. Nia tasko plue ebligis la rektan komparon de proksime-fraŭlino ne-venkoj kontraŭ plenplena nevenkitaj, kaj ĉi tiu kontrasto malkaŝis respondon al preskaŭ-misoj en striaj regionoj ankaŭ respondaj al venkoj, malgraŭ la objektiva ne-venka statuso de ĉi tiuj rezultoj. Ĉi tiu analizo en regulaj hazardludantoj etendas niajn lastatempajn trovojn ĉe sanaj volontuloj kun modesta hazardludo (Clark et al., 2009), emfazante varbadon de cerbaj rekompenccirkvitoj per preskaŭ-misaj rezultoj. La specifa celo de ĉi tiu studo estis asocii ĉi tiujn fMRI-respondojn kun individua variado en hazardluda severeco, por ekzameni la gravecon de ĉi tiuj respondoj al emerĝanta literaturo pri la neurobiologio de problemaj videoludoj (Reuter et al., 2005, Potenza, 2008). Poentoj pri nia indekso de hazardluda severeco (SOGS) iris de 0 al 19 (vidu Suplementa Figuro 1), kun poentaro de 5 indika pri probabla patologia vetludado. Ĉi tio emfazas la kontinuan naturon de hazardludado en la neklinika populacio (Currie et al., 2006), kaj indikas, ke regres-bazita analizo taŭgas por esplorado de neŭralaj markiloj de senorda videoludado. Dum la SOGS-poentaro ne estis asociita kun la cerba respondo al monaj venkoj, videoludita graveco estis antaŭdirita per la neŭra respondo al preskaŭ-maltrafitaj rezultoj, en la cerbo. Ĉi tiu aktivado estis proksima al la dopaminergiaj kernoj en la SN / VTA, trovo, kiu estis plue pruvita per reanalizo de niaj datumoj per pli malgranda (4mm) glata kerno (Bunzeck kaj Duzel, 2006, D'Ardenne et al., 2008, Murray et al., 2008, Shohamy kaj Wagner, 2008, Duzel et al., 2009). Plie, la asocio inter mez-cerba agado al preskaŭ-maltrankvilo kaj hazardluda severeco ne estis facile klarigita per aliaj klinikaj simptomoj (depresio, impulsiveco, OCD, alkohola uzo) kiuj estas modere ĝeneralaj en regulaj ludantoj (Kessler et al., 2008).

La observita mezkreska asocio kongruas kun la rolo de dopamina transdono en senorda videoludado, indikita de antaŭaj studoj pri periferiaj markiloj (Bergh et al., 1997, Meyer et al., 2004) kaj la fenomeno de medikament-induktita patologia hazardludo en Parkinson-malsano (Dodd et al., 2005, Steeves et al., 2009). Ĉi tiu sindromo estas precipe ligita al D3-preferindaj dopaminaj agonistaj medikamentoj, kaj rimarkindas, ke D3-receptoroj estas abundaj en homaj SN (Gurevich kaj Joyce, 1999). La kapablo preskaŭ-maltrafi rezultojn por plibonigi dopaminan transdonon en pli severaj problemaj ludantoj povus subfosi la potencon de ĉi tiuj rezultoj por vigligi vetludadon (Kassinove kaj Schare, 2001, Cote et al., 2003, Clark et al., 2009). Elektrofisiologiaj studoj registrantaj de mez-cerbaj neŭronoj pruvis la konatan rolon de ĉi tiu sistemo en signalado de rekompenco kaj kodado de rekompenco-prognozaj eraroj (Schultz, 2002, Montague et al., 2004). Studoj pri neŭroimagado de homaj konfirmas respondojn BOLD de duona cerbo en taskoj pri mona rekompenco (ekz Bjork et al., 2004, D'Ardenne et al., 2008, Schott et al., 2008), kiuj rilatas al rekta indekso de striatala dopamina liberigo ([11C] raclopride-movo) (Schott et al., 2008). Certe estas probable, ke rekompencaj prognozaj eraroj estis aperintaj en preskaŭ-maltrankviligaj provoj en la nuna tasko: pozitiva prognoza eraro okazas, kiam la bobeno malrapidiĝas kaj la subjekto antaŭvidas gajnan rezulton. Ĉi tio tuj sekvas eraran prognozan eraron, ĉar la bobeno haltas unu pozicion de la venka salajro. Lastatempaj datumoj indikas, ke meznivela BOLD-signalo povus esti precipe vicigita kun pozitivaj prognozaj eraroj (D'Ardenne et al., 2008), kongrue kun la pli ĝenerala stilo de ludantoj tro taksi iliajn ŝancojn gajni (Ladouceur & Walker 1996). Du pliaj aspektoj de meza cerbo-pafo viditaj en elektrofisiologiaj datumoj povas esti koncernaj al la aktualaj fMRI-trovoj. Unue, mezaj cerbaj neŭronoj montras ĝeneraligon, kie ili pafas al stimuloj similaj al tiuj antaŭdiritaj pri rekompenco (Tobler et al., 2005, Shohamy kaj Wagner, 2008). Estas testebla hipotezo, ke problemaj ludantoj montras troan ĝeneraligon de rekompenco-prognozaj stimuloj, mediaciitaj de mez-cerba hiperreaktiveco. Due, mezaj cerbaj neŭronoj povas montri adaptan kodadon ene de tasko, kie ilia maksimuma respondo estas skalita al la disponebla rekompenco (Tobler et al., 2005). Ĉi tio eble klarigos, kial ni ne observis mezkruran asocion kun ludila severeco pri gajnaj rezultoj, malgraŭ entuta mezkreska respondo al venkoj. Tamen ni ne eksplicite montris signifon diferenco en la forto de la asocio SOGS-midbrain en preskaŭ-maltrafi kaj venki provojn. De la pozitiva tendenco-linio en Figuro 3C, estas kredeble, ke SOGS-midbrain-asocio povus esti detektebla por venki rezultojn en pli granda specimeno.

Antaŭa raporto pri kazo-kontrolo en patologiaj ludantoj raportis Reduktita Signalo BOLD en ventra striatum kaj media PFC en respondo al monaj venkoj (Reuter et al., 2005). Ĉi tiu trovo estis interpretita kiel evidenteco por konto-manko-konto de patologia vetludado, kie hipoaktiva rekompenca sistemo donas vundeblecon al gamo da toksomanioj (Bowirrat kaj Oscar-Berman, 2005). La tasko dungita en Reuter et al. studo estis simpla du-elekta diveno-tasko, kiu verŝajne ne provokas la kompleksajn distordojn de probablo kaj lerta percepto, kiuj estas centraj en hazardludo (Ladouceur kaj Walker, 1996, Clark, .uste). Ni faris analizon inter grupoj, komparante la regulajn ludantojn de la nuna studo kontraŭ volontuloj kun modesta hazardludo kun nia antaŭa studo (Clark et al., 2009). Kvankam la cirkvitoj varbitaj per monaj venkoj estis mirinde similaj inter la du grupoj, la regulaj ludantoj montris atenan respondon al gajnado, kiu estis signifa en la ventrala striatumo kaj media PFC, korodante. Reuter kaj aliaj (2005). Kritike, la nunaj datumoj montras, ke ĉi tiu stato de totala rekompenca manko kuniĝas troa rekrutado de cerbaj rekompenccirkvitoj sub kondiĉoj de kognitiva distordo (preskaŭ-misaj), kiu varias kiel funkcio de ludila severeco. Estas verŝajne, ke ĉi tiuj du efikoj nuligitaj en la komparo inter intergrupoj de preskaŭ-misia agado, kie oni ne rimarkis diferencojn.

Rimarkindas du pliaj punktoj de komparo kun nia antaŭa studo. Unue, nia pli frua studo raportis interagadon inter preskaŭ-misoj kaj persona kontrolo en la meda PFC (Clark et al., 2009). Ni ne povis pruvi ĉi tiun interagadon en la regulaj ludantoj. Efektive, la regulaj ludantoj ne montris signifan varbadon de ĉi tiu regiono eĉ en la baza venko-kontrasto, kaj neŭropsikologiaj studoj indikas specifajn difektojn pri sondoj de meda PFC-integreco en problemaj ludantoj (Goudriaan et al., 2006, Lawrence et al., 2009). Nia antaŭa studo ankaŭ aludis ŝlosilan rolon de la insulo pri la motiva efiko de preskaŭ-misoj. En la aktuala studo, insula aktivado estis limigita al la entuta venka kontrasto, je nivelo ĝuste sub FWE-signifo, kaj ĉi tiuj respondoj ne kovris kun videoludita severeco. Ni kredas, ke ĉi tiuj insulaj respondoj transdonas informojn pri ekstercentra fiziologio (ekz. Kora ritmo kreskas) dum vetludado (ekz Craig, 2003), kaj eble estas pli malfacile estigi ĉi tiun ekscitecon en regulaj ludantoj, kiuj havas multan sperton kun alt-stimulaj ludoj. Psikofisiologiaj studoj ĉe regulaj ludantoj montris kvalitajn diferencojn inter vetludado en laboratoriaj agadoj kontraŭ naturaj (ekz. Kazino) agordoj (Anderson kaj Brown, 1984, Meyer et al., 2004). Estonta laboro kombinanta fMRI kaj psikofiziologian monitoradon necesas por taksi la rilaton inter elvokita ekscitiĝo kaj cerba agado dum vetludado (kp. Critchley et al., 2001).

Iuj limigoj de la nuna studo devas esti rimarkitaj. Unue, dum ni kovris plurajn oftajn kunmorbidojn, iuj koncernaj kondiĉoj inkluzive de dependeco de nikotino kaj personecaj malordoj (Cunningham-Williams et al., 1998) ne estis taksitaj. Due, la komparo inter-grupoj kontraŭ nia pli frua studo ne estis planita kaj la grupoj ne bone kongruis pri aĝo kaj sekso. Ni kunvivis por aĝo, sed ne pri sekso, ĉar nia grupo de regulaj ludantoj preskaŭ estis nur vira. Malordigita videoludado pli oftas ĉe viroj (Kessler et al., 2008), sed pliaj studoj necesas por testi ĉu niaj efikoj ĝeneraligas virinajn ludantojn. Trie, la mem-raportaj taksadoj ne pruvis signifan subjektivan efikon de la proksimaj mankoj en la regulaj ludantoj. Ĉi tiu verŝajne estas demando pri statistika potenco, donita la malfortikecon de vidaj analogaj taksoj: en nia antaŭa studo, la subjektivaj efikoj estis observitaj en pli granda kondutisma eksperimento en 40-volontuloj. Marĝene signifa efiko de la (partoprenanto-elektita) preskaŭ-manko pliigi instigon ludi estis observita en komuna analizo de la du fMRI-datumoj (n = 34, vidu Suplementa Tablo 6). Finfine, nia inferenco, ke dopamino estas implikita en vetludaj preskaŭ-misoj devas esti traktata kun taŭga grado da singardeco, donita la nerektan naturon de la BOLD-signalo kaj limigita spaca rezolucio de fMRI (vidu Duzel et al., 2009 por revizio). Aliaj neurotransmisiloj implikitaj en hazardluda konduto, inkluzive de serotonino, ĉeestas en la cerbo, kaj estas modulitaj per motivaj stimuloj, kvankam sen fazaj respondoj (Nakamura et al., 2008). Farmacologiaj defiaj desegnoj estos bezonataj por esplori ĉi tiujn demandojn rekte; ekzemple, Zack & Poulos (2004) raportis, ke la nerekta dopamina agonisto, amfetamino, pliigis bezonojn al ludemaj kaj atentaj fleksoj en problemaj ludantoj. Unu klinika impliko de tiaj trovoj estas, ke drogoj, kiuj reduktas dopaminan transdonon, povas havi terapiajn avantaĝojn dum redukto de kognaj distordoj en problemaj ludantoj.

Suplementa Materialo

Supp1

Alklaku ĉi tie por vidi.(144K, dokumento)

Dankoj

Apogita de subvencio de projektoj de la Konsilio pri Ekonomia kaj Socia Esploro kaj Respondeco pri Ludaj Fido al LC kaj TW Robbins (RES-164-25-0010). Kompletigita ene de la Konduta kaj Klinika Neŭroscienca Instituto, subtenata de konsorcia premio de la Medicina Esplora Konsilio (UK) kaj la Wellcome Trust. Ni dankas la partoprenantojn, kaj la radiografian kunlaborantaron ĉe la Wolfson Brain Imaging Center, Cambridge, UK

Referencoj

  1. Usona Psikiatria Asocio. Diagnoza kaj statistika manlibro de mensaj malordoj - Revizio de teksto. 4a red. Usona Psikiatria Asocio; Vaŝingtono: 2000.
  2. Anderson G, Bruna RI. Reala kaj laboratoria videoludado, sento-serĉado kaj ekscitiĝo. Br J Psikolo. 1984; 75: 401 – 410. [PubMed]
  3. Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. Inventaro por mezuri klinikan angoron: psikometriaj ecoj. J Consult Clin Psychol. 1988; 56: 893 – 897. [PubMed]
  4. Beck AT, Steer RA, Brown GK. Manlibro por Beck Depresia Inventaro-II. Psikologia Korporacio; San Antonio, TX .: 1996.
  5. Bergh C, Eklund T, Sodersten P, Nordin C. Altera dopamina funkcio en patologia hazardludo. Psikol Med. 1997; 27: 473 – 475. [PubMed]
  6. Bjork JM, Knutson B, Fong GW, Caggiano DM, Bennett SM, Hommer DW. Aktivigo cerebral stimulita de adoleskantoj: similecoj kaj diferencoj de junaj plenkreskuloj. J Neurosci. 2004: 24: 1793-1802. [PubMed]
  7. Bowirrat A, Oscar-Berman M. Rilato inter dopaminergia neŭtransmisio, alkoholismo, kaj Rekompenca sindromo. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2005; 132: 29 – 37. [PubMed]
  8. Brett M, Anton JL, Valabregue R, Poline JB. Regiono de interesanalizo per SPM-skatolo [abstrakta] NeuroImage. 2002; 16
  9. Bunzeck N, Duzel E. Absoluta novigado de stimula noveco en la homa substanca nigra / VTA. Neŭrono. 2006; 51: 369 – 379. [PubMed]
  10. Burns GL, Keortge SG, Formea ​​GM, Sternberger LG. Revizio de Padua Inventaro de obsedemaj devigaj simptomoj: distingoj inter zorgoj, obsedoj, kaj devontigoj. Behav Res Ther. 1996; 34: 163 – 173. [PubMed]
  11. Clark L. Decidiĝo dum vetludado: integriĝo de kognaj kaj psikobiologiaj aliroj. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2010; 365: 319 – 330. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  12. Clark L, Lawrence AJ, Astley-Jones F, Grey N. Ludado preskaŭ-misoj plibonigas motivon por vetludi kaj varbi venkajn cerbajn cirkvitojn. Neŭrono. 2009; 61: 481 – 490. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  13. Cote D, Caron A, Aubert J, Desrochers V, Ladouceur R. Proksime de venkoj daŭras vetludadon sur video-loteria fina stacio. J Studo Gambl. 2003; 19: 433 – 438. [PubMed]
  14. Craig AD. Interoceptado: la senco de la fiziologia kondiĉo de la korpo. Curr Opin Neurobiol. 2003; 13: 500 – 505. [PubMed]
  15. Critchley HD, Mathias CJ, Dolan RJ. Neŭra agado en la homa cerbo rilate al necerteco kaj ekscitiĝo dum antaŭĝojo. Neŭrono. 2001; 29: 537 – 545. [PubMed]
  16. Cunningham-Williams RM, Cottler LB, Compton WM, 3-a, Spitznagel EL. Riskante: problemaj ludantoj kaj mensaj sanaj malordoj - rezultoj de la Sankta Ludovika Epidemiologia Kaptaĵa Studo. Ĉu J Publika Sano. 1998; 88: 1093-1096. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  17. Currie SR, Hodgins DC, Wang J, el-Guebaly N, Wynne H, Chen S. Risko de damaĝo inter hazardludantoj en la ĝenerala loĝantaro laŭ nivelo de partopreno en hazardludaj agadoj. Toksomanio. 2006; 101: 570 – 580. [PubMed]
  18. D'Ardenne K, McClure SM, Nystrom LE, Cohen JD. BOLD-respondoj reflektantaj dopaminergajn signalojn en la homa ventrala tegmenta areo. Scienco. 2008; 319: 1264 – 1267. [PubMed]
  19. Dodd ML, Klos KJ, Bower JH, Geda YE, Josephs KA, Ahlskog JE. Patologia hazardludo kaŭzita de drogoj uzataj por trakti Parkinson-Malsanon. Arch Neurol. 2005; 62: 1377–1381. [PubMed]
  20. Duzel E, Bunzeck N, Guitart-Masip M, Wittmann B, Schott BH, Tobler PN. Funkcia bildado de la homa dopaminérgica cerbo. Tendencoj Neŭrosci. 2009; 32: 321 – 328. [PubMed]
  21. Unua MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Strukturita Klinika Intervjuo por DSM-IV Axis I Disorders, Versio de Klinikisto. Usona Psikiatria Gazetaro, Inc; Vaŝingtono DC: 1996.
  22. Forman SD, Cohen JD, Fitzgerald M, Eddy WF, Mintun MA, Noll DC. Plibonigita takso de signifa aktivigo en funkcia magneta resonanca bildigo (fMRI): uzo de kluster-grandeca sojlo. Magn Resono Med. 1995; 33: 636 – 647. [PubMed]
  23. Goldstein RZ, Alia-Klein N, Tomasi D, Zhang L, Cottone LA, Maloney T, Telang F, Caparelli EC, Chang L, Ernst T, Samaras D, Squira NK, Volkow ND. Ĉu malkreskita prefrontala kortika sentemo al mona rekompenco asociita kun malpliiĝema instigo kaj memregado en kokaina dependeco? Am J Psikiatrio. 2007: 164: 43-51. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  24. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Neŭrokognitivaj funkcioj en patologia videoludado: komparo kun alkohola dependeco, Tourette-sindromo kaj normalaj kontroloj. Toksomanio. 2006; 101: 534 – 547. [PubMed]
  25. Griffiths M. Fruktodona videoludado: graveco de strukturaj trajtoj. J Studo Gambl. 1993; 9: 101 – 120.
  26. Gurevich EV, Joyce JN. Distribuado de dopamina D3-ricevilo esprimanta neŭronojn en la homa antaŭbrako: komparo kun D2-receptoro esprimanta neŭronojn. Neuropsikofarmakolo. 1999; 20: 60 – 80. [PubMed]
  27. Kahnt T, Park SQ, Cohen MX, Beck A, Heinz A, Wrase J. Dorsal-striatal-midbrain connectivity en homoj antaŭdiras kiel plifortigoj estas uzataj por gvidi decidojn. J Cogn Neurosci. 2009; 21: 1332 – 1345. [PubMed]
  28. Kassinove JI, Schare ML. Efikoj de la "proksima manko" kaj la "granda venko" pri persistado ĉe videoludaj maŝinoj. Psikologio de toksomaniulaj Kondutoj. 2001; 15: 155 – 158. [PubMed]
  29. Kessler RC, Adler L, Ames M, Demler O, Faraone S, Hiripi E, Howes MJ, Jin R, Secnik K, Spencer T, Ustun TB, Walters EE. La Monda Organizaĵo pri Sano pri Plenkreska ADHD de Plenkreska Organizo (ASRS): mallonga kribra skalo por uzo en la ĝenerala loĝantaro. Psikol Med. 2005; 35: 245 – 256. [PubMed]
  30. Kessler RC, Hwang I, LaBrie R, Petukhova M, Sampson NA, Winters KC, Shaffer HJ. DSM-IV patologia vetludado en la Nacia Komorbideca Enketo-Replikado. Psikol Med. 2008; 38: 1351 – 1360. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  31. Ladouceur R, Walker M. Kogna perspektivo pri ludado. En: Salkovskis PM, redaktoro. Tendencoj en Kognaj kaj Kondutaj Terapioj. Wiley & Filoj; Chichester, Britio: 1996. pp 89-120.
  32. Langer EJ. La iluzio de kontrolo. J Pers Soc Psikolo. 1975; 32: 311 – 328.
  33. Lawrence AJ, Luty J, Bogdan NA, Sahak BJ, Clark L. Problemaj ludantoj dividas deficitojn en instiga decidiĝo kun alkohol-dependaj individuoj. Toksomanio. 2009; 104: 1006 – 1015. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  34. Lesieur HR, Blume SB. The South Oaks Gambling Screen (SOGS): nova instrumento por la identigo de patologiaj ludantoj. Am J Psikiatrio. 1987; 144: 1184 – 1188. [PubMed]
  35. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH. Aŭtomata metodo por neuroanatomaj kaj citoaritectitekturaj atlas-bazitaj pridemandadoj de fMRI-datumoj. Neuroimage. 2003; 19: 1233 – 1239. [PubMed]
  36. Meyer G, Schwertfeger J, Exton MS, Janssen OE, Knapp W, Stadler MA, Schedlowski M, Kruger TH. Neuroendokrina respondo al kazinamikoj en problemaj ludantoj. Psikoneuroendokrinologio. 2004; 29: 1272 – 1280. [PubMed]
  37. Miller NV, Currie SR. Kanada loĝantara analizo de la roloj de neraciaj videoludaj sciadoj kaj riskaj hazardludaj praktikoj kiel korelacioj de hazardluda intenseco kaj patologia vetludado. J Studo Gambl. 2008; 24: 257 – 274. [PubMed]
  38. Montague PR, Hyman SE, Cohen JD. Komputadaj roloj por dopamino en kondutisma kontrolo. Naturo. 2004; 431: 760 – 767. [PubMed]
  39. Murray GK, Clark L, Corlett PR, Blackwell AD, Cools R, Jones PB, Robbins TW, Poustka L. Instiga instigo en unua-epizoda psikozo: kondutisma studo. BMC-Psikiatrio. 2008; 8: 34. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  40. Nakamura K, Matsumoto M, Hikosaka O. Rekompenca dependiga modulado de neŭrona agado en la primata kora dorsa kerno. J Neŭroscio. 2008; 28: 5331 – 5343. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  41. Potenza MN. Ĉu toksomaniuloj devas inkluzivi ne-rilatajn kondiĉojn? Toksomanio. 2006; 101 (Suppl 1): 142 – 151. [PubMed]
  42. Potenza MN. La neurobiologio de patologia hazardludo kaj drogmanio: superrigardo kaj novaj trovoj. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008; 363: 3181 – 3189. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  43. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Glascher J, Buchel C. Patologia videoludado estas ligita al malpliigita aktivigo de la mezolimbia rekompenca sistemo. Nat Neurosci. 2005; 8: 147 – 148. [PubMed]
  44. Schott BH, Minuzzi L, Krebs RM, Elmenhorst D, Lang M, Winz OH, Seidenbecher CI, Coenen HH, Heinze HJ, Zilles K, Duzel E, Bauer A. Mesolimbic funkcia magneta resonanca bildiga aktivado dum rekompenco antaŭvidas korelaciita kun rekompenco-rilata. ventrala striatala dopamina liberigo. J Neŭroscio. 2008; 28: 14311 – 14319. [PubMed]
  45. Schultz W. Formuliĝi kun dopamino kaj rekompenco. Neŭrono. 2002: 36: 241-263. [PubMed]
  46. Shohamy D, Wagner AD. Integri memorojn en la homa cerbo: hipokampo-mezkerna kodado de interkovrantaj eventoj. Neŭrono. 2008; 60: 378 – 389. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  47. Steeves TD, Miyasaki J, Zurowski M, Lang AE, Pellecchia G, Van Eimeren T, Rusjan P, Houle S, Strafella AP. Pliigita striatala dopamina liberigo en Parkinsonianaj pacientoj kun patologia hazardludo: studo pri racloprida PET [11C]. Cerbo. 2009; 132: 1376 – 1385. [PMC libera artikolo] [PubMed]
  48. Talairach J, Tournoux P. Kun-planeda stereotaksa atlaso de la homa cerbo. Thieme Medicinaj Eldonistoj; Nov-Jorko: 1988.
  49. Tanabe J, Thompson L, Claus E, Dalwani M, Hutchison K, Banich MT. Prefrontal-kortika aktiveco estas reduktita en hazardludo kaj nelongaj uzantaj substancoj dum decidado. Hum Brain Mapp. 2007; 28: 1276 – 1286. [PubMed]
  50. Tobler PN, Fiorillo KD, Schultz W. Adapta kodado de rekompenca valoro de dopaminaj neŭronoj. Scienco. 2005; 307: 1642 – 1645. [PubMed]
  51. Townshend JM, Duka T. Ŝablonoj de trinkado de alkoholo en populacio de junaj sociaj drinkuloj: komparo de demandaj kaj tagaj mezuroj. Alkoholo. 2002; 37: 187 – 192. [PubMed]
  52. Worsley KJ, Marrett S, Neelin P, Vandal AC, Friston KJ, Evans AC. Unuigita statistika aliro por determinado de signifaj signaloj en bildoj de cerba aktivado. Hum Brain Mapp. 1996; 4: 58 – 73. [PubMed]
  53. Wrase J, Schlagenhauf F, Kienast T, Wustenberg T, Bermpohl F, Kahnt T, Beck A, Strohle A, Juckel G, Knutson B, Heinz A. Malfunkcio de rekompenc-prilaborado korelacias kun avido de alkoholo en sentoksigitaj alkoholuloj. NeŭroImage. 2007; 35: 787 – 794. [PubMed]
  54. Zack M, Poulos CX. Amfetaminoj primokas motivon al ludoj kaj hazardludaj rilataj semantikaj retoj en problemaj ludantoj. Neuropsikofarmakolo. 2004; 29: 195 – 207. [PubMed]