Kiel La cerbo Gajnas toksomaniulon al hazardludo
Adiktaj drogoj kaj vetludoj reĵetas neŭrajn cirkvitojn simile
By Ferris Jabr | Mardo, novembro 5, 2013
Kiam Shirley estis en siaj mezaj 20-oj, ŝi kaj iuj amikoj vojaĝis al Las Vegas laŭvice. Tio estis la unua fojo, kiam ŝi ludis. Ĉirkaŭ jardeko poste, dum ĝi laboris kiel advokato sur la Orienta marbordo, ŝi foje ekloĝus en Atlantika Urbo. Tamen, dum ŝiaj malfruaj 40s, ŝi preterkaptis laboron kvar fojojn semajne por viziti lastatempe malfermitajn kazinojn en Konektikuto. Ŝi ludis nigraĉeton preskaŭ ekskluzive, ofte riskante milojn da dolaroj ĉiun rondon - poste skuante sub sian aŭton-seĝon por 35-centonoj pagi la paspagon sur la vojo hejmen. Finfine, Shirley vetis ĉiun dekmonon kiun ŝi gajnis kaj enspezis multoblajn kreditkartojn. "Mi volis ludi la tutan tempon," ŝi diras. "Mi amis - mi amis tiun altan, kiun mi sentis."
En 2001 la leĝo intervenis. Shirley estis kondamnita pro ŝtelado de granda kvanto da mono de siaj klientoj kaj pasigis du jarojn en malliberejo. Laŭ la vojo ŝi komencis ĉeesti al Gamblers Anonymous-renkontiĝoj, vidante terapiiston kaj refari sian vivon. "Mi rimarkis, ke mi fariĝis toksomaniulo," ŝi diras. "Necesis al mi diri, ke mi estas toksomaniulo, sed mi estis, same kiel ĉiu alia."
Antaŭ dek jaroj la ideo, ke iu povus fariĝi toksomaniulo al kutimo kiel vetludado, kiel homo alkroĉiĝas al drogo, estis kontestata. Tiam la konsilistoj de Shirley neniam diris al ŝi, ke ŝi estas toksomaniulo; ŝi decidis tion por si mem. Nun esploristoj konsentas, ke en iuj kazoj ludado estas vera dependeco.
En la pasinteco, la psikiatria komunumo ĝenerale rigardis patologian hazardludadon kiel pli da devigo ol toksomanio - konduto ĉefe motivita de la bezono trankviligi maltrankvilon ol avido de intensa plezuro. En la 1980s, dum ĝisdatigo de la Manlibro diagnóstico kaj estadístico de la mensaj malordoj (DSM), la Usona Psikiatria Asocio (APA) oficiale klasifikis patologian videoludadon kiel impuls-kontrolan malordon - fuŝa etiketo por grupo de iom rilataj rilataj malsanoj, kiuj tiutempe inkluzivis cleptomanion, piromanion kaj trikotilomanion (haŭtopuladon). MiEn tio, kio estis konsiderata kiel grava decido, la asocio movis patologian ludadon al la ĉapitro pri toksomanioj en la plej nova eldono de la manlibro, la DSM-5, publikigita ĉi pasintan majon. La decido, kiu sekvis 15-jarojn da pripensado, reflektas novan komprenon de la biologio sub la toksomanio kaj jam ŝanĝis la manieron kiel psikiatroj helpas homojn, kiuj ne povas ĉesi vetludi.
Pli efika kuracado estas ĉiam pli necesa ĉar videoludado estas pli akceptebla kaj alirebla ol iam ajn antaŭe. Kvar el kvin usonanoj diras, ke ili ludis almenaŭ unufoje en sia vivo. Kun escepto de Havajo kaj Utaho, ĉiu ŝtato en la lando ofertas iun formon de laŭleĝa vetludado. Kaj hodiaŭ vi eĉ ne bezonas lasi vian domon por ludi - ĉio, kion vi bezonas, estas interreta konekto aŭ telefono. Diversaj enketoj determinis, ke ĉirkaŭ du milionoj da homoj estas toksomaniuloj al hazardludo, kaj por 20 milionoj da civitanoj la kutimo serioze enmiksiĝas en la laboro kaj la socia vivo.
Du el Speco
La APA bazis sian decidon sur multnombraj freŝaj studoj pri psikologio, neŭroscienco kaj genetiko montrante, ke hazardludo kaj drogmanio estas multe pli similaj ol antaŭe realigitaj. Esplorado en la pasintaj du jardekoj draste plibonigis la laboran modelon de neŭrosciencistoj pri kiel la cerbo ŝanĝiĝas dum la toksomanio disvolviĝas. Meze de nia kranio, serio da cirkvitoj nomataj rekompencsistemo ligas diversajn disajn cerbajn regionojn implikitajn en memoro, movado, plezuro kaj instigo. Kiam ni okupiĝas pri agado, kiu vivigas nin aŭ helpas nin transdoni niajn genojn, neŭronoj en la rekompenca sistemo elĵetas kemian mesaĝiston nomatan dopamino, donante al ni iom da ondo de kontento kaj kuraĝigante nin kutimi ĝui abundajn manĝojn kaj romps en la sako. Kiam stimulita de amfetamino, kokaino aŭ aliaj dependigaj drogoj, la rekompenca sistemo disvastigas ĝis 10 fojojn pli da dopamino ol kutime.
Daŭra uzado de tiaj drogoj ŝtelas ilin de sia povo provoki eŭforio. Subtenaj substancoj tenas la cerbon tiel veka en dopamino, ke ĝi eventuale adaptiĝas produktante malpli de la molekulo kaj malpli respondante al ĝiaj efikoj. Kiel sekvo, toksomaniuloj konstruas toleremon al drogo, bezonante pli grandajn kaj pli grandajn sumojn. En severa toksomanio, homoj ankaŭ preterpasas - ili sentas ilin fizike malsanaj, ne povas dormi kaj tremi senregule - se ilia cerbo estas senigita de dopamina stimulanta substanco dum tro longa tempo. Samtempe, neŭralaj vojoj ligantaj la rekompencan cirkviton al la prefrontal-kortekso malfortiĝas. Ripozante ĝuste supre kaj malantaŭ la okuloj, la prefrontal-kortekso helpas homojn malsovaĝigi impulsojn. Alivorte, ju pli toksomaniulo uzas drogon, des pli malfacile ĝi ĉesas.
Esploro ĝis nun montras, ke patologiaj ludantoj kaj drogemuloj dividas multajn el la samaj genetikaj antaŭdiroj al serĉemo kaj rekompenco. Same kiel toksomaniuloj postulas ĉiam pli fortajn sukcesojn akiri altajn, devigajn ludantojn persekuti ĉiam pli riskajn entreprenojn. Same, ambaŭ drogemuloj kaj problemaj ludantoj suferas simptomojn de retiriĝo kiam ili estas disigitaj de la kemiaĵo aŭ emo. Kaj kelkaj studoj sugestas, ke iuj homoj estas precipe vundeblaj al drogmanio kaj deviga vetludado ĉar ilia rekompenca cirkumflekso estas enerale senerara, kio eble parte klarigas kial ili serĉas unue bonajn emociojn.
Eĉ pli konvinke, neŭrosciencistoj sciis, ke drogoj kaj vetludado ŝanĝas multajn samajn cerbajn cirkvitojn laŭ similaj manieroj. Ĉi tiuj komprenoj venas de studoj pri sangofluo kaj elektra agado en la cerbo de homoj, ĉar ili plenumas diversajn taskojn en komputiloj, kiuj aŭ imitas kazinajn ludojn aŭ testas sian impulsan kontrolon. En iuj eksperimentoj, virtualaj kartoj elektitaj el malsamaj ludkartaroj gajnas aŭ perdas monon de ludanto; aliaj taskoj defias iun rapide respondi al iuj bildoj, kiuj ekbrilas sur ekrano, sed ne reagi al aliaj.
Germana studo en 2005 uzanta tian kartludon sugestas, ke problemaj ludantoj - kiel droguloj - perdis sentemon al sia alteco: venkinte, subjektoj havis malpli ol tipan elektran agadon en ŝlosila regiono de la rekompenca sistemo de la cerbo. En studo de 2003 en Universitato Yale kaj studo de 2012 en Universitato de Amsterdamo, patologiaj ludantoj farantaj testojn, kiuj mezuris sian impulsemon, havis nekutime malaltajn nivelojn de elektra agado en antaŭfrontaj cerbaj regionoj, kiuj helpas homojn taksi riskojn kaj subpremi instinktojn. Droguloj ankaŭ ofte havas listan antaŭfrontan kortekson.
Pliaj pruvoj, ke hazardludo kaj drogoj ŝanĝas la cerbon simile, aperis ĉe neatendita homa grupo: tiuj kun la neŭrodegenera malsano Parkinson-malsano. Karakterizita per muskola rigideco kaj tremoj, Parkinson kaŭzas la morton de dopamin-produktantaj neŭronoj en sekcio de la mezcerbo. Dum la jardekoj esploristoj rimarkis, ke rimarkinde alta nombro da Parkinson-pacientoj - inter 2 kaj 7 procentoj - estas devigaj ludantoj. Terapio por unu malsano plej verŝajne kontribuas al alia. Por mildigi simptomojn de Parkinson, iuj pacientoj manĝas levodopan kaj aliajn drogojn, kiuj pliigas dopaminajn nivelojn. Esploristoj opinias, ke en iuj kazoj la rezulta kemia enfluo modifas la cerbon tiel, ke riskoj kaj rekompencoj - ekzemple tiuj en pokero - pli allogas kaj senpripense pli malfacile rezisteblas.
Nova kompreno pri sindeviga ludado ankaŭ helpis sciencistojn redifini dependecon mem. Dum spertuloj kutimis pensi pri toksomanio kiel dependeco de chemicalemiaĵo, ili nun difinas ĝin kiel plurfoje serĉantan rekompencan sperton malgraŭ gravaj postefikoj. Tiu sperto povus esti la maksimumo de kokaino aŭ heroino aŭ la ekscito duobligi sian monon en la kazino. "La pasinta ideo estis, ke vi devas ingesti drogon, kiu ŝanĝas neŭkemion en la cerbo, por esti toksomaniulo, sed ni nun scias, ke preskaŭ ĉio ajn ni faras ŝanĝon de la cerbo, "diras Timothy Fong, psikiatro kaj spertulo pri toksomanio ĉe la Universitato de Kalifornio. , Los-Anĝeleso. "Estas senco, ke iuj tre rekompencaj kondutoj, kiel vetludado, ankaŭ povas kaŭzi dramajn [fizikajn] ŝanĝojn."
Ludanta la Sistemon
Redefinado de deviga vetludado kiel toksomanio ne estas nuraj semantikoj: terapiistoj jam trovis, ke patologiaj ludantoj respondas multe pli bone al medikamento kaj terapio tipe uzataj por toksomanioj prefere ol strategioj por trudi kompulsojn kiel trikotilomania. Por kialoj, kiuj restas neklaraj, iuj antidepresivoj malpezigas la simptomojn de iuj impuls-kontrolaj malordoj; Ili tamen neniam funkciis tiel bone por patologia hazardludo. Medikamentoj uzataj por trakti toksomaniojn pruvis multe pli efikaj. Opioidaj antagonistoj, kiel naltreksono, nerekte malhelpas cerbajn ĉelojn produkti dopaminon, tiel reduktante avidojn.
Dekduoj de studoj konfirmas, ke alia efika kuracado por toksomanio estas kognitiva-konduta terapio, kiu instruas homojn rezisti nedeziratajn pensojn kaj kutimojn. Ekzemplantoj de hazardludo, ekzemple, povas lerni konfronti neraciajn kredojn, nome la nocion, ke ŝnuro de perdoj aŭ proksima manko - kiel ekzemple du el tri ĉerizoj en fendmaŝino - signas tujan venkon.
Bedaŭrinde, esploristoj taksas, ke pli ol 80 procentoj de hazardludantoj neniam serĉas kuracadon unuavice. Kaj tiuj, kiuj faras, ĝis 75-procento revenas al la videoludaj haloj, pli kaj pli gravas la preventadon. Ĉirkaŭ Usono, precipe en Kalifornio, kazinoj serioze ludas toksomanion. Marc Lefkowitz de la Kalifornia Konsilio pri Problema Ludado regule trejnas kazinajn manaĝerojn kaj dungitojn por observi maltrankviligajn tendencojn, kiel ekzemple klientoj, kiuj pasigas kreskantan tempon kaj monon ludante. Li instigas kazinojn doni al ludantoj la eblon memvole malpermesi sin kaj elstare montri broŝurojn pri Ludantoj Anonimaj kaj aliajn traktadajn elektojn proksime al ATM-maŝinoj kaj pagi telefonojn. Ludil-toksomaniulo eble estas grandega enspezo de kazino komence, sed multaj finas ŝuldi amasajn ŝuldojn, kiujn ili ne povas pagi.
Shirley, nun 60-jaraĝa, nuntempe laboras kiel samula konsilisto en kuracprogramo por ludmaniuloj. "Mi ne kontraŭas hazardludon," ŝi diras. “Por plej multaj homoj ĝi estas multekosta distro. Sed por iuj homoj ĝi estas danĝera produkto. Mi volas, ke homoj komprenu, ke vi vere povas dependiĝi. Mi ŝatus vidi ĉiun kazinon tie preni respondecon. "
;
