(KOMOJ) La ligoj inter sanaj, problemaj kaj toksomaniitaj interretaj uzoj koncerne komfortajn kaj konceptajn rilatojn (2018)

J Behav Adictivo. 2018 Feb 15: 1-13. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.13.

Leménager T¹, Hoffmann S¹, Dieter J¹, Reinhard 1a², Mann K¹, Kiefer F¹.

https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.13

abstrakta

fono

Toksomaniuloj de interretaj uzantoj prezentas pli altajn indicojn de komorbidecoj, ekzemple malordoj de atentodeficita hiperaktiveco (ADHD), depresiaj kaj angoraj malordoj. Krome, mankoj en mem-konceptaj rilataj trajtoj estis trovitaj ĉe dependaj interretaj ludantoj kaj uzantoj de sociaj retoj. La celo de ĉi tiu studo estis ekzameni la ligojn inter sana, problema kaj toksomaniula interreta uzo pri komorbidecoj kaj memkonceptaj trajtoj. La asocio inter ĵus evoluintaj simptomoj de ADHD sen suba diagnozo kaj dependiga interreta uzo ankaŭ estis ekzamenita.

metodoj

n = 79 sanaj kontroloj, n = 35 problema, kaj n = 93 dependaj interretaj uzantoj estis taksitaj pri komfortecoj, sociaj kaj emociaj kompetentecoj, korpa bildo, memfido kaj perceptita streso. Krom ADHD-diagnozo, ĵus evoluintaj ADHD-similaj simptomoj ankaŭ estis taksitaj.

rezultoj

La toksomaniuloj al uzantoj montris pli da memkoncernaj deficitoj kaj pli altaj indicoj de komorbidecoj kun TDAD, depresio kaj angoro. Dependecaj kaj problemaj uzantoj montris similecojn en la supereco de grapolo B-personecaj malordoj kaj malpliigitaj niveloj de karakterizaĵoj ligitaj al emocia inteligenteco. Partoprenantoj kun ĵus evoluintaj ADHD-similaj simptomoj gajnis pli altan en vivdaŭro kaj nuna severeco de Interreta uzo komparita kun tiuj sen ADHD simptomoj. Dependecaj partoprenantoj kun ĵus disvolvitaj TDAH-simptomoj montris pli altan dumvivan uzon de Interreto severeco kompare kun tiuj sen simptomoj.

konkludoj

Niaj trovoj indikas, ke grapoloj B-personecaj malordoj kaj premorbidaj problemoj en emocia spionaro povus prezenti ligon inter problema kaj dependiga interreta uzo. Krome, la trovoj donas unuan indikon, ke dependiga interreta uzo rilatas al TDAH-similaj simptomoj. Simptomoj de ADHD devus do esti taksitaj laŭ la fono de ebla uzado de Interreto-toksomaniulo.

Ŝlosilvortoj: problemeca kaj toksomania Interreta uzo, comorbilidades, Simptomoj de ADHD, mem-koncepto

Enkonduko

Pro akcelita ciferecigo, precipe pri porteblaj ciferecaj aparatoj, la interreto estas alirebla ie ajn kaj iam ajn. Tial ne estas aparte surprize, ke tutmonda interreta uzado draste kreskis dum la pasintaj tri jardekoj (Interretaj mondaj statistikoj). Enketo en Germanio montris, ke en 2015, 44.5 milionoj da homoj uzis la interreton ĉiutage kaj 3.5 milionoj da homoj (8.5%) pli ol la antaŭa jaro (Tippelt & Kupferschmitt, 2015). Krom la plaĉaj aspektoj de la interreto, la efiko de Interreta dependeco ŝajne pliiĝis en la lastaj jaroj (Mihara & Higuchi, 2017; Rumpf et al., 2014).

Malgraŭ la inkludo de "Interreta ludado-malordo" en la kvina eldono de la Manlibro diagnóstico kaj estadístico de la mensaj malordoj (DSM-5; Usona Psikiatra Asocio, 2013) ĉar "kondiĉo kiu garantias pli klinika esplorado kaj sperto antaŭ ol ĝi povus esti konsiderata por inkludo en la ĉefa libro kiel formala malordo," estas ankoraŭ sub debato ĉu la toksomaniulo de aliaj interretaj aplikoj, kiel ekzemple sociaj retoj kaj interreta butikumado, povas esti konsiderata kiel klinike rilata sufiĉa por esti inkluzivita en la diagnozaj klinikaj klasifikoj. Kontraste al la DSM, la ICD-11 Beta Malneto (Organizo pri Monda Sano, 2015) proponas difini ludan malordon (t.e. "cifereca ludado" aŭ "videoludado") rekte sub la esprimo "malsanoj pro substanco-uzo aŭ kutimigaj kondutoj." Ĉi tiu projekto ankaŭ sugestas klasifiki kutiman interretan uzon de aliaj aplikoj (ekz. Dependiga socia reto) sub la sekcio "aliaj specifaj malordoj pro kutimaj kondutoj."

Dependa Interreta uzado rilatas al psikologiaj kaj kognaj problemoj, kiel malbona koncentriĝo, malkresko en la lerneja kaj labora efikeco, same kiel dormaj tumultoj kaj socia retiro.Lemola, Perkinson-Gloor, Brand, Dewald-Kaufmann, & Grob, 2015; Taylor, Pattara-angkoon, Sirirat, & Woods, 2017; Upadhayay & Guragain, 2017; Younes et al., 2016). La sindromo de hikikomori (t.e., socia retiriĝo, kunlabori sin en propra hejmo kaj ne partopreni en socio dum 6 monatoj aŭ pli) ankaŭ estas ligita al pliigita interreta konsumo, sed ankoraŭ ne scias, ĉu hikikomori povas esti konsiderata kiel sendependa malordo. aŭ klinika simptomo forte asociita kun aliaj psikiatriaj kondiĉoj (Stip, Thibault, Beauchamp-Chatel, kaj Kisely, 2016).

Antaŭaj klarigaj modeloj de Interreta dependeco kiel la Persono-Afekci-Sciiĝo-Ekzekuto (I-PACE) modelo de Brand kaj kolegoj sugestas antaŭajn psikopatologiajn trajtojn kaj misfunkciaj trajtoj kiel ĉefaj faktoroj, kiuj kondukas al la evoluo de Interreta dependeco.Brand, Young, Laier, Wolfling, & Potenza, 2016; Davis, 2001). Sekve, pluraj studoj pri problema kaj dependiga Interreta uzo raportis altajn indicojn de komorbidecoj kiel depresio kaj angoro, tiel kiel ankaŭ deficiton de atentemo hiperaktiva malordo (ADHD) (Bozkurt, Coskun, Ayaydin, Adak, & Zoroglu, 2013; Chen, Chen kaj Gau, 2015; Seyrek, Cop, Sinir, Ugurlu, & Senel, 2017). Krome, Zadra et al. (2016) raportis, ke interretaj toksomaniuloj montras pli altajn oftecojn de personaj malordoj (29.6%). Aparte, la lima personeca malordo montris pli altan prevalencon en interretaj toksomaniuloj kompare kun la partoprenantoj sen interreta toksomanio. La okazo de ADHD-simptomoj ofte estis raportita en studoj pri adoleskaj interretaj toksomaniuloj. Seyrek et al. (2017) trovis signifajn rilatojn inter Interreta dependeco kaj atenta malordo same kiel hiperaktivaj simptomoj en adoleskantoj. Krome, Weinstein, Yaacov, Manning, Danon kaj Weizman (2015) observis infanojn kun ADHD por gajni pli altan en la Interreta Dependeco-Testo komparite kun ne-ADHD-grupo. Tamen la inversa demando pri ĉu ĉu ADH-similaj simptomoj aperas kiel negativa konsekvenco de troa interreta uzo estas ankoraŭ neklara. Troa interreta uzo kutime estas akompanata de samtempa mastrumado de pluraj malsamaj interretaj taskoj (cifereca multitarea; Crenshaw, 2008). Ĉi tio ofte pligrandigas la streĉajn nivelojn, kiuj kondukas al kognaj deficitoj kompareblaj kun tiuj trovitaj en TDAH. Studaj rezultoj indikas, ke cifereca multitaro korelacias kun mankoj en administraj funkcioj (labormemoro kaj inhibicia kontrolprilaborado), pliigo de perceptita streso kaj depresivo same kiel angoraj simptomoj (Kaino, Leonard, Gabrieli kaj Finn, 2016; Minear, Brasher, McCurdy, Lewis, & Younggren, 2013; Reinecke et al., 2017; Uncapher, Thieu, & Wagner, 2016). Pacientoj kun Interreta ludaj malordo raportis pliigajn ĉiutagajn kaj kronikajn stresajn nivelojn kompare kun kontroloj (Kaess et al., 2017).

Specife por junuloj kreskantaj kun ciferecigo kaj interrilatado, troa interreta uzo ŝajnas esti determinanto en iliaj ĉiutagaj agadoj. Ĉi tio povus ankaŭ klarigi kial la tropezo de Interreta dependeco estas plej alta dum adoleskeco. La ĉefa evoluiga tasko dum ĉi tiu periodo estas la formado de persona identeco (ankaŭ nomata memkoncepto; Erikson, 1968; Marcia, 1966). Ĉi tiu procezo inkluzivas la akcepton de fizikaj ŝanĝoj, kultur-specifaj stereotipoj de viraj kaj inaj karakterizaĵoj same kiel la disvolviĝo de sociaj kaj emociaj kapabloj kaj memefikeco en spektaklaj ecoj.Erikson, 1968; Marcia, 1966). Antaŭaj studoj indikas mem-konceptajn deficitojn ĉe dependemaj ludantoj kaj ankaŭ en sociaj retoj. Dependaj ludantoj malakceptas sian propran korpan bildon pli forte kaj montras deficitojn de memfido kaj emociaj kompetentecoj (t.e., rekono de propraj kaj aliulaj emocioj kaj emociaj esprimoj) kompare kun regulaj nedependaj ludantoj kaj sanaj kontroloj (Lemenager et al., 2016). Plie, problemaj sociaj retoj estis asociitaj kun problemoj en rekonado de la propraj emocioj same kiel en emociaj reguligaj kapabloj (Hormes, Kearns, kaj Timko, 2014).

Laŭ nia scio, studoj pri komorbidecoj kaj mem-koncepto en Interreta dependeco taksis diferencojn inter toksomaniuloj kaj sanaj kontroloj, sed ankaŭ ne konsideras probleman uzadon, kiu eble spegulas la transiron inter sana kaj toksomania Interreta uzo. Inkluzivi grupon de problemaj Interretaj uzantoj povus kontribui klarigi, ĉu ekzistas similecoj inter problemaj kaj dependaj retumantoj aŭ ĉu la problema uzo povas esti konsiderata kiel transira fazo inter sanaj kaj toksomaniuloj. Trovi tiujn karakterizaĵojn, kiuj rilatas al problema kaj dependiga interreta uzo, kontribuus al la identigo de eblaj riskaj faktoroj por la evoluo de toksomaniulo al interreto kaj tial ebligos pli bonajn preventajn intervenojn.

Tiel, la celo de ĉi tiu studo estis ekzameni diferencojn kaj similecojn en komorbidecoj kaj memkonceptaj trajtoj inter adictivaj kaj problemaj Interretaj uzantoj.

En la unua provo, krom ekzameni subjektojn kun ADHD-diagnozo, ni ankaŭ ekzamenis ĉu lastatempe evoluintaj ADHD-similaj simptomoj sen suba ADHD-diagnozo povus esti asociita kun dependiga interreta uzo.

metodoj

partoprenantoj

Ni varbis n = 79 sanaj kontroloj, n = 35 problema, kaj n = 93 dependaj interretaj uzantoj (Tabelo 1). Grupo-tasko al problemaj kaj dependaj uzantoj estis farita uzante la poentarojn de partoprenantoj en la kontrola listo por la Takso de Interreto kaj Komputila Ludmanĝado (AICA; Wölfling, Beutel, & Müller, 2012) kaj en la skalo por enreta kutima dependeco de plenkreskuloj [Skala zum Onlinesuchtverhalten bei Erwachsenen (OSVe-S; Wölfling, Müller, & Beutel, 2010)].

tablo 1. Specimena priskribo

Noto. SD: Norma devio; χ² (CT): χ² tablokalkulo; χ² (KW): χ² Testo de Kruskal-Wallis; F(ANOVA): unudirekta ANOVA; AICA: Taksado de Interreto kaj Komputilludo-Dependeco; OSVe: Skala zum Onlinesuchtverhalten bei Erwachsenen.

La dependiga specimeno konsistis el subgrupoj de n = 32 ludantoj, n = 24 uzantoj de sociaj retoj, kaj n = 37 uzantoj de aliaj programoj (informaj platformoj: n = 1; pornografiaj retejoj: n = 4; hazardludaj retejoj: n = 9; butikumaj retejoj: n = 2; streaming: n = 13; kaj aliaj formoj: n = 8). La grupo de dependaj interretaj ludantoj amase ludis multiludajn interretajn rolludojn (ekz. World of Warcraft aŭ League of Legends) aŭ interretajn mi-perspektivajn pafilludojn (kiel Counterstrike, Battlefield aŭ Call of Duty). Ĉiuj ĉi tiuj ludoj inkluzivis komunikajn funkciojn. La uzantoj de sociaj retoj aktivis en interretaj programoj, kiel interretaj babilejoj, forumoj aŭ sociaj komunumoj (ekz. Facebook).

La grupo de problemaj uzantoj konsistis el n = 9 ludantoj, n = 15 sociaj retoj, kaj n = 11 uzantoj de aliaj programoj (informaj platformoj: n = 3; butikumaj retejoj: n = 1; streaming: n = 4; kaj aliaj formoj: n = 3).

La sana kontrola grupo (n = 79) inkluzivita n = 35 partoprenantoj, kiuj regule uzis retejojn de sociaj retoj, n = 6 partoprenantoj, kiuj kelkfoje ludis interretajn ludojn, kaj n = 38 partoprenantoj, kiuj uzis "aliajn aplikojn", kiel informajn platformojn (n = 15), butikumaj retejoj (n = 2), vetludaj retejoj (n = 1), streaming (n = 15), aŭ aliaj formoj (n = 5). Ĉiuj partoprenantoj estis varbitaj per la taga kliniko de la Fako de Dependa Konduto kaj Dependa Medicino en la Centra Instituto de Mensa Sano en Mannheim, per interreta enketo aŭ tra reklamoj.

A χ² testo rivelis signifajn seks-specifajn inter-grupajn diferencojn inter sanaj kontroloj kaj problemaj uzantoj de Interreto rilate al la ĉefaj interretaj aplikoj uzataj (la ĝusta testo de Fisher en sanaj kontroloj: p = .008; ĉe problemaj uzantoj: p = .035; kaj en toksomaniuloj: p = .069). Inoj kun sana aŭ problema interreta uzo montris pli altajn oftecojn de sociaj retoj kaj viroj pli ofte uzis aliajn aplikojn.

Intervjuoj kaj demandaroj

La ekzisto kaj severeco de la interreta dependeco de partoprenantoj estis mezurata per la AICA-kontrola listo (Wölfling et al., 2012) same kiel la OSV (Wölfling et al., 2010). La AICA estas establita diagnozo klinika intervjuo, kiu celas taksi la severecon de la komputila kaj / aŭ Interreta dependeco de partoprenantoj. I faras tion registrante ilian komputilon aŭ interretan uzon dum la antaŭaj 30-tagoj (AICA_30) same kiel dum sia vivdaŭro (AICA_tempo). La AICA-kontrola listo havas altan fidindecon kiel montras Cronbachs α = .90. Surbaze de la Kaiser-Guttman-kriterio kaj inspektado de la peza testo, analizo de ĉefkomponento rivelis ununuran faktoron klarigantan 67.5% de varianco kiu povas esti interpretita kiel "toksomaniulo al interreto" (Wölfling et al., 2012). La OSVe estas mem-raporta enketilo uzata ankaŭ por ekzameni plenkreskulojn pri la ekzisto kaj severeco de interreta toksomanio. Partoprenantoj kun poentaro de ≥13 sur la AICA_30 aŭ de ≥13.5 sur la OSVe estis asignitaj al la toksomaniulo. Konsiderante, ke la AICA_30 nur identigas kutiman komputilon kaj / aŭ interretan uzon, ni uzis la OSVe-poentarojn por difini probleman uzon. Post la studo de Wölfling et al. (2010), ni klasifikis partoprenantojn kun OSVe-poentaroj inter 7 kaj 13 kiel problemajn uzantojn. Sekve, partoprenantoj poentantaj <7 estis asignitaj al la kontrolgrupo. La OSVe montris internan konsistencon (α de Cronbach) de α = .89 (Wölfling et al., 2012). Ĉef-komponanta analizo rivelis ununuran faktoron klarigantan 43.9% de varianco, kiu povas esti interpretita kiel "dependiga Interreta uzo"Müller, Glaesmer, Brähler, Wölfling, & Beutel, 2014).

Dumtempaj kaj nunaj komorbidecoj sur aksoj I kaj II estis taksitaj surbaze de la Strukturita Klinika Intervjuo por DSM-IV (SCID I kaj II; Wittchen, Zaudig, & Fydrich, 1997). La simptomoj de aktualaj depresioj estis taksitaj de la Beck Depression Inventory (BDI; Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961). Por la esplorado de ADHD, ne-normigita intervjuo (laŭ la DSM-IV-kriterioj) kaj la Bruna atento-deficito (ADD) Skalo por plenkreskuloj (Bruna, 1996) estis aplikitaj de klinike spertaj psikologoj. Laŭ DSM-IV (Usona Psikiatra Asocio, 2000), la intervjuo pri ADHD taksas aktualajn kognajn deficitojn en lernejo aŭ laboro (same kiel en lernejaj tagoj antaŭ la aĝo de 7 jaroj), hiperaktivecajn simptomojn, naskiĝ-rilatajn komplikaĵojn, ĝeneralajn humorajn svingojn, dormajn problemojn, substancan misuzon por mildigi ADHD-simptomojn. , kaj familia historio de TDAH. Du klinikaj psikologoj faris la intervjuojn kaj antaŭe estis trejnitaj de klinika spertulo por temigi la specifajn simptomojn. La 40-ero Bruna ALDIGI Skalon por plenkreskuloj helpas taksi larĝan gamon de realaj simptomoj reflektantaj plenumajn funkciojn difektojn asociitajn kun ADHD okazintaj dum la pasintaj 6 monatoj, inkluzive (a) organizado, prioritatado kaj aktivigo por laboro; (b) enfokusigi, subteni kaj ŝanĝi atenton al taskoj; (c) reguligi atentemon, subteni penadon kaj rapidon de prilaborado; (d) mastrumi frustriĝon kaj moduli emociojn, kaj ankaŭ (e) uzi labormemoron kaj aliri revokon (Murphy & Adler, 2004). Pacientoj taksis ĉi tiujn simptomojn laŭ 4-punkta Likert-skalo ("neniam", "unufoje semajne", "dufoje semajne" kaj "ĉiutage"). Harrison raportis, ke alta probablo havi ADHD reflektos limon> 55, kiu ankaŭ estis aplikita al ĉi tiu studo. Aktuala ADHD-diagnozo ricevis kiam partoprenanto plenumis la kriteriojn de la intervjuo kaj la detranĉo de la Bruna ALD-Skalo (Harrison, NENIU). La Bruna Aldonas Skalon havas internan konsekvencon (α-Cronbach) de α = .96 por plenkreskuloj (Bruna, 1996). La vivdaŭraj ADHD-kriterioj inkludis raportitan diagnozon de ADHD en la pasinteco estis donita de kuracisto. Partoprenantoj, kiuj gajnis super la limo de 55 en la Brown ADD-skalo, sed kiuj ne plenumis la kondiĉojn por aktuala aŭ vivdaŭra ADHD-diagnozo en la intervjuo, estis klasifikitaj sub "ĵus evoluintaj TDAH-simptomoj".

Por taksi la aspektojn de mem-koncepto, ni aplikis la skalon Rosenberg (Rosenberg, 1965; prienketante memfidon), la Korp-Bildosencanto (BIQ-20; Clement & Löwe, 1996) kaj ankaŭ la Enketado pri Emociaj Kompetentecoj (ECQ; Rindermann, NENIU). La Rosenberg-Skalo estas enketilo pri 10-objekto pri pozitivaj kaj negativaj sentoj pri la memo, mezurita sur skalo de Likert en 4-punkto. Oni raportis, ke la interna konsistenco de la aĵoj estas α = .88 de Cronbach (Greenberger, Chen, Dmitrieva, kaj Farruggia, 2003).

La BIQ-20, kiu enhavas 20-elementojn, identigas korpajn bildajn perturbojn per mezurado de "malakcepto de la korpa bildo" kaj "esenca korpa bildo." La internaj konsekvencoj por la skaloj iras de 0.65 al 0.91 en germanaj specimenoj. La transversa validado de la faktoraj strukturoj de la skaloj montris altan stabilecon tra unu klinika kaj du ne-klinikaj specimenaj populacioj.Clement & Löwe, 1996). La ECQ taksas la kapablojn de partoprenantoj en (a) rekoni kaj kompreni siajn proprajn emociojn; (b) agnoski kaj kompreni la emociojn de aliaj (povante percepti kaj kompreni la aliajn emociojn surbaze de sia konduto, parolita komunikado, vizaĝa esprimo kaj gestoj dependantaj de la situacio); (c) reguligi kaj kontroli siajn proprajn emociojn; kaj (d) emocia esprimemo (povante kaj volante esprimi oniajn sentojn). Internaj konsekvencoj de la skaloj intervalis inter α = 0.89 kaj 0.93 (Rindermann, NENIU).

Socia maltrankvilo kaj socia kompetento estis mezuritaj uzante la demandaron pri Defektoj en Socia Ansio kaj Sociaj Kompetentecoj (SASKO; Kolbeck & Maß, 2009). I celas taksi la timon paroli antaŭ aliaj aŭ esti en la centro de socia atento (subescala "parolado"), esti socie malakceptita ("malakcepto") kaj de socia interago ("interago"), kaj ankaŭ deficitoj en socia percepto ("informoj") kaj sentoj de soleco ("soleco"). La internaj konsekvencoj de la subskribaĵoj variis inter α = .76 kaj .87 por sanaj specimenoj kaj inter α = .80 kaj .89 por klinikaj specimenoj (Kolbeck & Maß, 2009). Krome faktoriala valideco estis konfirmita per konfirmiga faktora analizo.Kolbeck & Maß, 2009). Plie, la Perceptita streĉa skalo (PSS; Cohen, Kamarck, kaj Mermelstein, 1983) estis aplikita por esplori la percepton de streĉiteco de partoprenantoj. La interna konsistenco (Cronbach-a α) de la PSS estas α = .78 (Cohen et al., 1983).

Analizoj estadísticos

Datumaj analizoj estis efektivigitaj per SPSS Statistics 23 (Statistika Pako por la Sociaj Sciencoj, SPSS Inc., Ĉikago, IL, Usono). Diferencoj en oftecoprocentoj inter toksomaniuloj kaj problemaj retumantoj same kiel sanaj kontroloj estis taksitaj de² testoj kaj ĝustaj ekzamenoj de Fisher kiam konvene. Krome analizo de diferencoj en memkonceptaj trajtoj inter toksomanaj retumantoj, problemaj ret-uzantoj, kaj sanaj kontroloj inkludis analizon de varianco (ANOVA-oj), sekvitaj de post hoc analizoj uzante la testojn de Scheffé. Linearaj regresiaj analizo estis aplikitaj por taksi la asocion inter la variabloj kaj la aktuala aŭ dumviva simptomo severeco de interreta uzo.

Konkordo inter la du ADHD-testoj (la intervjuo kaj la Brown ADD Scale) estis taksita per transversa tabulado kaj la kappaa statistiko de Cohen. Ni ankaŭ aplikis² testoj por taksi inter-grupajn diferencojn en la tropezaj indicoj de pozitivaj testrezultoj ene de la kategorioj (jes / ne) de "ĵus evoluintaj ADHD-simptomoj" same kiel aktuala kaj dumviva ADHD-diagnozo. Krome, por taksi, ĉu partoprenantoj kun ADHD-diagnozo aŭ pli lastatempe disvolvitaj TDAH-simptomoj montras pli altan aktualan aŭ dumvivan simptoman severecon de interreta uzo kompare kun tiuj sen plenumi la kondiĉojn por TDAH, ni aplikis du-specimenojn. t-testoj pri la tuta specimeno same kiel por sanaj kontroloj, toksomaniuloj kaj problemaj uzantoj de Interreto.

etiko

La studproceduroj estis plenumitaj laŭ la Deklaracio de Helsinko. La studo estis aprobita de la etika komitato de Mannheim, Baden-Wurtemberg (aplika numero: 2013-528N-MA). Antaŭ partoprenado en la studo, ĉiuj partoprenantoj estis informitaj pri la celo de la studo, kaj konsentis post ricevi ĉi tiujn informojn.

rezultoj

Dumviva kaj nuna komorbideco

La datumoj rivelis, ke 62.4% (45.2%) de la toksomaniulo, 31.4% (20.0%) de la problema grupo, kaj 22.8% (13.9%) de sanaj kontroloj montris vivan akson I aŭ II aksan diagnozon. Laŭ niaj atendoj, toksomaniulaj uzantoj de Interreto montris ankaŭ depresiajn kaj angorajn malsanojn kaj ADHD multe pli ofte kompare kun sanaj kontroloj. 1 kaj 2 same kiel Tabeloj 2 kaj 3). Pli altaj tropezaj procentoj de vivdaŭro kaj aktualaj ADHD kaj depresivaj malsanoj estis observitaj en la toksomaniulo kompare kun problemaj uzantoj. Plue, Interreto-droguloj kaj problemaj uzantoj montris gravan B-malsanonojn signife pli ofte ol sanaj kontroloj, sed tiuj inter-grupaj diferencoj ne estis spegulitaj en ĉiu aparta aro B-personecmalsano (Figuro) 3).

figuro 1. Proporcio de vivdaŭraj diagnozoj kaj diferencoj inter toksomaniuloj kaj problemaj Interretaj uzantoj kaj ankaŭ sanaj kontroloj (diagnozo%,² kaj la ĝustaj provoj de Fisher; *p ≤ .05, **p ≤ .01). Afektaj kaj angoraj malordoj ankaŭ diferenciĝis en siaj klasifikoj

figuro 2. Proporcio de aktualaj diagnozoj kaj diferencoj inter toksomaniuloj kaj problemaj Interretaj uzantoj kaj ankaŭ sanaj kontroloj (diagnozo%,² kaj la ĝustaj provoj de Fisher; *p ≤ .05, **p ≤ .01). Afektaj kaj angoraj malordoj ankaŭ diferenciĝis en siaj klasifikoj

tablo 2. Diferencoj en tarifoj de prevalencia de diagnósticos inter toksomaniuloj kaj problemaj uzantoj kaj ankaŭ sanaj kontroloj

Noto. Tarifoj en%. f: testusta testo de Fisher; c: χ² testo; LT: vivdaŭro; C: fluo korektita de Bonferroni-Holm por multoblaj komparoj de vivdaŭro kaj aktualaj diagnozoj same kiel personecaj malordoj. ADHD: malordo de hiperactividad kun atenta deficito; PTSD: malordo post-traŭmata streso.

*p ≤ .05 kaj **p ≤ .01 post korekto de Bonferroni – Holm por multnombraj komparoj.

tablo 3. Post hoc komparoj de diferencoj en tropezaj niveloj de diagnozo inter toksomaniuloj kaj problemaj uzantoj same kiel sanaj kontroloj

Noto. f: testusta testo de Fisher; c: χ² testo; LT: vivdaŭro; C: aktuala; ADHD: malordo de hiperactividad kun deficito de atento.

figuro 3. Proporcio de personecaj malordoj laŭ DSM-IV kaj diferencoj inter toksomaniuloj kaj problemaj Interretaj uzantoj kaj ankaŭ sanaj kontroloj (diagnozo%,)²- kaj Fisher's Exact-testoj; *p ≤ .05, **p ≤ .01)

Konformeco de la du ADHD-instrumentoj

Taksante la konformecon inter la du aplikataj instrumentoj (t.e., Bruna ALDIGI Skalon kaj la intervjuon), la trovoj rivelis kongruon de 63.21% en la toksomaniulo (Kappa = 0.21, p = .012) kaj de 82.1% en la tuta specimeno (Kappa = 0.28; p <.001).

cifero 4 pruvas la procenton de la pozitivaj rezultoj de partoprenantoj por ADHD en la du aplikitaj instrumentoj (intervjuo kaj Brown ADD Scale) same kiel en la derivitaj kategorioj de ĵus evoluintaj ADHD simptomoj, aktuala kaj dumviva ADHD-diagnozo.

figuro 4. Procentoj de ADHD por la du malsamaj mezuroj: Intervjuo kaj Bruna Aldon. Lastatempe evoluintaj simptomoj de TDAH sen diagnozo, vivdaŭro kaj aktuala diagnozo derivita de la koincido de ambaŭ instrumentoj

A χ² testo montris signifajn inter-grupajn diferencojn inter sanaj kontroloj, toksomaniuloj kaj problemaj uzantoj de Interreto en la intervjuo kun ADHD (ĝusta testo de Fisher: p <.001). Duopaj komparoj montris, ke toksomaniuloj plenumis ADHD-kriteriojn en la intervjuo signife pli ofte ol sanaj kontroloj (ĝusta testo de Fisher: p <.001) sed ne kompare kun problemaj uzantoj (ĝusta testo de Fisher: p = .232). Signifaj inter-grupaj diferencoj ankaŭ estis observitaj en la Bruna ADD-Skalo (la ĝusta testo de Fisher: p <.001). Duopaj komparoj malkaŝis signife pli altajn oftecojn de TDAH en toksomaniuloj uzantaj la Brunan ALD-Skalon kompare kun sanaj kontroloj (p <.001) kaj problemaj uzantoj (ĝusta testo de Fisher: p <.001). Plue, inter-grupaj komparoj de la variablo "ĵus evoluintaj ADHD-simptomoj" (jes / ne) estis signifaj (la ĝusta testo de Fisher: p <.001): dependaj interretaj uzantoj ĵus malkaŝis evoluintajn simptomojn signife pli ofte ol sanaj kontroloj (la ekzakta testo de Fisher: p <.001) kaj problemaj uzantoj (ĝusta testo de Fisher; p <.001).

Ni aldone observis, ke la dependeca grupo montris signife pli altan frekvencon de ADHD en la Bruna Aldonata Skalo kompare kun la intervjuo (ĝusta testo de Fisher: p =. 016).

Taksi diferencojn en aktuala kaj dumviva uzokondiĉo (AICA-30 kaj AICA-vivdaŭro) inter grupoj kun kaj sen TDAH (derivita de ĉiu kriterio en Figuro 4), Ni aplikis du-specimenon t-testoj al la tuta specimeno. En ĉiu kondiĉo, ni observis, ke partoprenantoj kun pozitiva ADHD gajnis signife pli altan dum vivdaŭro kaj nuna Interreta uzo severeco kompare kun tiuj kun negativaj testrezultoj (Tabelo) 4).

tablo 4. Diferencoj en aktuala kaj dumviva Interreta severeco (AICA) inter partoprenantoj gajnantaj pozitivan kaj negativan por ADHD por malsamaj kriterioj en la tuta specimeno

Noto. SD: norma devio korektita de Bonferroni-Holm por multoblaj komparoj. ADHD: malordo de hiperactividad kun atenta deficito; AICA: Taksado de Interreta kaj Komputila Ludodekvenco.

*p ≤ .05. **p ≤ .01.

Du specimeno t-testoj ene de ĉiu grupo (toksikaj kaj problemaj uzantoj same kiel sanaj kontroloj) nur malkaŝis dependigitajn partoprenantojn kun ĵus evoluintaj simptomoj (n = 27) por montri pli altan vivdaŭran interretan uzon (t = −2.549, p = .013) kompare kun tiuj sen iuj simptomoj (n = 46).

Memkonceptaj trajtoj inter toksomaniuloj kaj problemaj uzantoj de Interreto same kiel sanaj kontroloj

tabloj 5 kaj 6 montras diferencojn inter kontroloj, problemaj kaj dependaj retumantoj en memkonceptaj ecoj. La ANOVA malkaŝis gravajn ĉefajn efikojn sur ĉiuj skaloj (Tabelo) 5).

tablo 5. Inter-grupaj diferencoj de dependigitaj uzantoj, problemaj uzantoj kaj sanaj kontroloj

Noto. Meznombro (norma devio), SASKO: Socia Ansia kaj Aocial Competencia Deficits-Demandaro; ECQ: Emotional Competence Questionnaire; ECQ-EE: rekonante kaj komprenante la propraj emocioj; ECQ-EA: agnoski kaj kompreni aliajn emociojn; ECQ-RE: regulado kaj kontrolo de la propraj emocioj; ECQ-EX: emocia esprimeco; BDI: Beck Depression Inventory; PSS: Perceptita streĉa skalo; BIQ: Korpa Bildosigno; F: ANOVA F statistiko.

*p ≤ .05 kaj **p ≤ .01 post korekto de Bonferroni – Holm por multnombraj komparoj.

tablo 6. Post ĉi-similaj komparoj (Scheffé) inter dependaj uzantoj, problemaj uzantoj kaj sanaj kontroloj

Noto. SASKO: Enketo pri Socia Ansio kaj Socia Kompetenteco; ECQ: Emotional Competence Questionnaire; ECQ-EE: rekonante kaj komprenante la propraj emocioj; ECQ-EA: agnoski kaj kompreni aliajn emociojn; ECQ-RE: regulado kaj kontrolo de la propraj emocioj; ECQ-EX: emocia esprimeco; BDI: Beck Depression Inventory; PSS: Perceptita streĉa skalo; BIQ: Korpa Bildo-Demandaro.

La dependitaj retumantoj kompare kun sanaj kontroloj montris signife pli malbonan korpan bildon, pli altan socian maltrankvilon (SASKO), malpliigon de socia kompetento (ĉiuj skaloj de la SASKO), pliigo de perceptita streso (PSS), kaj ankaŭ deficitoj en emociaj kapabloj (ECQ). Krome, ili havis pli malaltan memfidon (Rosenberg) kaj montris pliigitan perceptitan streĉon (PSS) same kiel depresivajn simptomojn (BDI; Tabelo) 6). Toksitaj uzantoj ankaŭ montris signife pliigitajn valorojn pri plej multaj memkonceptaj ecoj (krom rekoni la proprajn kaj aliajn emociojn same kiel povi esprimi proprajn emociojn al aliaj) kompare kun problemaj uzantoj.

Ni plue observis Interretajn drogemulojn kaj problemajn uzantojn diferenci signife de sanaj kontroloj pri la emocia kompetenteco-skaloj "rekono de oniaj propraj emocioj" (ECQ-EE) kaj "emocia esprimeco" (ECQ-EX; Tablo 6). Linearaj regresiaj analizo montris, ke ĉi tiuj du variabloj estas klarigitaj 11% (R² = .111; p <.001) de nuna interreta uzado (AICA_30) kaj 22% (R² = .217; p <.001) de dumviva interreta uz-severeco (AICA-vivdaŭro).

diskuto

La ĝenerala celo de ĉi tiu studo estis ekzameni diferencojn en komorbidecoj kaj memkonceptaj trajtoj inter sanaj kontroloj, toksomaniuloj kaj problemaj Interretaj uzantoj por klarigi la rolon de problema uzo en la transiro de sana al toksomaniita Interreta uzo.

Komorbidecoj en toksomaniuloj kaj problemaj retumantoj same kiel en sanaj kontroloj

La rezultoj indikis, ke Interretaj droguloj havas pli altajn komorbidecajn impostojn de ADHD, depresiaj kaj nunaj maltrankvilaj angoro, kaj ankaŭ grupigitaj B-personecaj malordoj kompare kun sanaj kontroloj. Plue, pli altaj komorbecaj procentoj de ADHD kaj depresiaj malordoj ankaŭ estis observitaj en la toksomaniulo kompare kun la problemaj uzantoj. Ĉi tiuj rezultoj kongruas kun la antaŭaj klarigaj modeloj de Interreta dependeco, kiuj supozas fortan subkuŝan psikopatologion en toksomaniulo al Interreta uzado (interrete)Brand et al., 2016; Davis, 2001). En ilia I-PACE-modelo, Brand et al. (2016) aparte rilatas al depresioj kaj (sociaj) angoraj malordoj same kiel al TDAH kiel la tri ĉefaj psikopatologiaj ecoj rilataj al Interreta dependeco. Ĉiuj ĉi tiuj mensaj malsanoj estas forte asociitaj kun intensaj negativaj emocioj, kiaj angoro, malkresko kaj kolerego. Ĉi tiu aspekto ankaŭ estas konsiderata en la priskribo de Interretaj ludaj malordoj en DSM-5 kie Interreta videoludo estas uzata por trovi trankviliĝon de negativa humora stato.

En la stadio de problema uzo, nur la apero de grajno B-personecaj malordoj estis signife pli alta kompare kun la sana kontrola grupo kaj ne diferencis de la toksomaniulo. La literaturo priskribas grupon B-personecajn malordojn por esti asociita kun pli drama, emocia, nekonstanta kaj impulsema konduto.Usona Psikiatra Asocio, 2013) ofte akompanata de epizodoj de depresio. Ili estis ankaŭ ligitaj al reduktita verŝajneco de kronika depresia pardonado (Agosti, 2014). Ĉi tiuj trovoj indikas, ke personaj malordoj de areto B povus esti rilato de problema kaj toksomaniula interreta uzo. Zadra et al. (2016) observis pliigitan prevalencon de grapolo B Borderline-personecmalsano en Interretaj droguloj. Ni ne trovis inter-grupajn diferencojn ene de specifa grapolo B personeco-malordo eble pro la malalta nombro de kazoj (n_limo = 5; n_narcisisma = 4; n_histrioneca = 0; n_antisocia = 1 en la tuta specimeno). Estus interese kompari prevalencajn indicojn de specifaj personaj malordoj en dependaj kaj problemaj uzantoj uzantaj pli grandajn specimenajn grandecojn en pliaj studoj. Pliaj replikaj studoj ankaŭ necesas por konfirmi niajn rezultojn.

ADHD-komorbideco kaj ADHD-simptomoj en Interretaj toksomanioj

Koncerne al diagnozoj de ADHD en ĉi tiu studo, la aktuala kaj vivdaŭra prevalenco en la grupo de interretaj toksomaniuloj (13.8% kaj 11.5%) estis signife pli alta kompare kun problemaj uzantoj de Interreto kaj sanaj kontroloj. Meta-analizo taksis la ĝeneralan prevalencon de ADHD je proksimume 2.5% (Simon, Czobor, Bálint, Mészáros, & Bitter, 2009). La plej multaj el la studoj pri ADHD kaj Interreta toksomanio estis faritaj sur adoleskantoj kaj ne sur junaj plenkreskuloj (Seyrek et al., 2017; Tateno et al., 2016). Nur unu studo raportas pri ADHD-prevalenco de 5.5% en plenkreskaj "problemaj" interretaj uzantoj (Kim et al., 2016). Tamen, la specimeno ankaŭ inkludis toksomaniulojn kaj sekve la rezultoj ne povus esti kompareblaj kun tiuj de ĉi tiu studo.

Laŭ nia scio, ĉi tio estis la unua studo kiu provis inkluzivi la taksadon de la efiko de ĵus evoluintaj ADHD-simptomoj krom la ADHD-diagnozo en Interretaj droguloj. Partoprenantoj kun ADHD same kiel tiuj kun nur lastatempe evoluintaj simptomoj de TDAH montris signife pli altan vivdaŭron kaj aktualan uzon de interreto kompare kun tiuj, kiuj ne plenumis tiujn kondiĉojn. Krome, dependigitaj partoprenantoj kun ĵus evoluintaj ADHD simptomoj (30% de la toksomaniulo grupo) ekspoziciis pliigitan dumvivan Interretan uzan severecon komparite kun tiuj dependigitaj partoprenantoj sen ADHD simptomoj. Niaj rezultoj indikas, ke lastatempe evoluintaj ADHD-simptomoj (sen plenumi la diagnozajn kriteriojn por TDAO) estas rilataj al Interreta dependeco. Ĉi tio povas konduki al unua indiko ke la troa interreta uzo efikas sur la disvolviĝo de kognaj deficitoj similaj al tiuj trovitaj en TDAH. Lastatempa studo de Nie, Zhang, Chen kaj Li (2016) raportis ke adoleskantaj interretaj toksomaniuloj kun kaj sen ADHD same kiel partoprenantoj kun ADHD sole montris kompareblajn deficitojn en inhibitoria kontrolo kaj funkciaj memoro-funkcioj.

Ĉi tiu supozo ŝajnas esti ankaŭ subtenata de iuj studoj raportantaj reduktitan grizan densa densecon en la antaŭa cingulada korto en adictivaj Interretaj uzantoj same kiel en ADHD-pacientoj (Frodl & Skokauskas, 2012; Moreno-Alcazar et al., 2016; Wang et al., 2015; Yuan et al., 2011). Tamen, por konfirmi niajn supozojn, oni bezonas pliajn studojn, kiuj taksas la rilaton inter la komenco de troa interreta uzo kaj la TDAH en interretaj droguloj. Aldone longitudaj studoj devas esti aplikitaj por klarigi kaŭzecon. Se niaj trovoj estas konfirmitaj per pliaj studoj, ĉi tio havos klinikan signifon por la diagnozo-proceso de ADHD. Estas koncepteble, ke la klinikistoj devos efektivigi detalan taksadon de ebla dependiga interreta uzado en pacientoj kun suspektata TDAH.

Komparoj de memkonceptaj ecoj inter dependiga, problema kaj sana interreta uzo

Koncerne inter-grupajn diferencojn de memkonceptaj ecoj, la rezultoj montris toksomanulojn al uzantoj de Interreto montrante signifajn deficitojn je ĉiuj skaloj de la "mem-koncepto" kompare kun sanaj kontroloj. Kiel menciite supre, evoluaj teorioj postulas adoleskecon esti la fazo kie la formado de memkoncepto estas la ĉefa evoluiga tasko. Individuo devas esplori kaj elekti taŭgajn kaj gravajn rolojn, valorojn kaj celojn el diversaj vivkampoj, kiel seksa rolo, alvokiĝoj, interrilataj elektoj, ktp.Erikson, 1968; Marcia, 1966). Se malsukcesa, ĉi tio kondukas al disvastigo de identeco kaj ankaŭ de sociaj roloj kaj pliigas la riskon de mensaj malordoj, kiel ekzemple personeco, depresioj aŭ dependaj malsanoj. Sen taŭga kuracado, ĉi tiuj malordoj kutime persistas en plenkreska vivo (Erikson, 1968; Marcia, 1966). Pro siaj ebloj por socia interagado kaj ĝia samtempa anonimeco, la interreto donas tentan ŝancon por kompenso de negativaj sentoj kaj memkonceptaj deficitoj. Sekve, niaj trovoj pri pliigitaj mem-konceptaj deficitoj en junaj plenkreskaj interretaj toksomaniuloj sugestas, ke misadapta traktado de iuj evoluaj taskoj dum adoleskeco povus kontribui al la formado de interreta toksomanio. Ripeta sperto kompensi ĉi tiujn deficitojn per interreta uzo, ekz., Trovante virtualajn amikojn aŭ sukcesante en ludo (Brand et al., 2016; Davis, 2001; Tavolacci et al., 2013) povus levi la riskon de dependiga uzo. Plie, la manko de realaj interpersonaj kaj spektakloj pozitivaj spertoj povus pliigi memkoncritajn deficitojn kaj la disvolviĝon de psikiatriaj malsanoj. Ĉi tiu lasta aspekto povus klarigi la altan observitan aperon de depresio, angoro kaj grupoj B-personecaj malordoj en dependaj uzantoj.

Malgraŭ la signifaj diferencoj inter uzado de Interreta problemo kaj dependeco koncerne la plej multajn el la taksitaj variabloj, ĉiuj rimedoj kalkulitaj por la karakterizaĵoj de la problema grupo kuŝas inter tiuj de dependaj uzantoj kaj la sana kontrola grupo, indikante ligon inter la du stadioj de troa Interreta uzo laŭ priskriba maniero.

Tamen, ni ankaŭ observis similecojn inter problemaj kaj dependaj uzantoj. Ambaŭ grupoj taksis sin malpli kapablaj rekoni, kompreni kaj esprimi proprajn emociojn kompare kun sanaj kontroloj. En ilia modelo de emocia inteligenteco, Mayer kaj Salovey postulis la percepton, uzon, komprenon kaj administradon de emocioj, kiuj plejparte okazas en la kunteksto de rilatoj, kiel la ĉefaj interrilatataj kapabloj por emocia inteligenteco (Mayer & Salovey, 1993; Mayer, Salovey, Caruso, & Sitarenios, 2001). Niaj rezultoj de ĉi tiuj mankoj en problemaj kaj dependaj retumantoj povus indiki, ke pli malaltaj gradoj de ĉi tiuj kapabloj specife povus priskribi premorbidajn faktorojn en la transiro de problema al dependiga interreta uzo. Regresia analizo malkaŝis, ke ĉi tiuj variabloj klarigis 11% kaj 22% de la varianco de aktuala kaj ankaŭ vivdaŭra Interreta uzo-severeco, respektive, en la totala specimeno.

Limigoj de la studo

La limoj de ĉi tiu studo inkluzivas la jenajn aspektojn.

La specimenaj grandoj de la subgrupoj estis relative malgrandaj. Ĉi tio devas esti konsiderata kiam oni interpretas niajn rezultojn kaj faras futurajn studojn necesaj.

Alia limigo aludas al la diagnozaj procedoj por TDAD. Krom la Brown ADD Scale, ni uzis ne-normigitan intervjuon inkluzive de malfermitaj demandoj por la enketado de ADHD. Oni ne povas plene certigi, ke la sama intervjuo kun la sama partoprenanto kaj alia intervjuanto generos similajn rezultojn (Kromrey, NENIU). Aliflanke, la kombinaĵo de intervjuoj de kvalifikitaj klinikaj psikologoj kun la aldona apliko de la Bruna ALD-Skalo en la diagnoza procezo eble certigis pli altan validecon de la diagnozoj. Tamen ĉi tiuj esploroj devas esti replikitaj kaj aldone inkluzivi eksterajn taksojn (ekz. Familiaj intervjuoj) kaj ankaŭ neŭropsikologiajn provojn en la diagnoza procezo.

Plia limigo estas, ke ni ne analizis specifajn diferencojn pri sekso, ĉar ĝi superus la amplekson de la manuskripto. Ni nur taksis seksajn diferencojn en la subsameroj. La² Analizoj ene de ĉiu grupo montris, ke inoj kun sana kaj problema interreto uzis pli ofte sociajn retojn kaj maskloj ofte uzas aliajn aplikaĵojn. Laŭ la literaturo (Dany, Moreau, Guillet, kaj Franchina, 2016), la analizoj de la ĉefa specimeno montris pli altajn frekvencojn de ludado ĉe maskloj kaj pli alta uzado de sociaj retaj ejoj ĉe inoj. Tamen, ĉi tiuj rezultoj devas esti interpretitaj kun singardeco pro tre malgrandaj submamplebloj. Pliaj studoj necesas por esplori seks-specifajn diferencojn en la ecoj ekzamenitaj en ĉi tiu studo.

konkludoj

Prenite kune, niaj rezultoj sugestas, ke grapoloj B-personecaj malordoj kaj mankoj en komprenado kaj esprimado de siaj propraj emocioj povus esti specifaj influaj faktoroj en la transiro de problema al dependiga uzo. Ni ankaŭ trovis, ke dependigitaj uzantoj, kompare kun problemaj uzantoj kaj sanaj kontroloj, montris signife pli altajn frekvencojn de ADHD, depresiaj kaj nunaj angoraj malordoj same kiel pli grandajn memkoncritajn rilatajn deficitojn. Tiel, niaj rezultoj povus indiki, ke grapolo B-personecaj malordoj kaj mankoj en emocia inteligenteco, rilatantaj al interhomaj kaj plenumaj problemoj, influas la transiron de problema al toksomania Interreta uzo. Sperti Interreton kiel komence certiganta rapidan kompenson por ĉi tiuj problemoj levas la riskon por uzado de toksomanioj. Samtempe, la manko de interhomaj kaj spektakloj pozitivaj spertoj en reala vivo pliiĝas kaj kondukas al eskapado en la virtualan mondon. Ĉi tiuj rezultoj sugestas, ke intervenoj celantaj Interretan dependecon devas pliigi sian fokuson al lernado de atentetikaj teknikoj kaj sociaj kompetentecoj por rekoni kaj trakti negativajn emociojn kaj interhomajn konfliktojn.

Niaj datumoj ankaŭ montras altan superecon de ADHD en la toksomaniuloj sed ne en problemaj uzantoj, kiuj povus indiki, ke TDAH estas asociita kun akcelita transiro al dependiga interreta uzo.

Kontribuo de aŭtoroj

TL redaktis la manuskripton, kontrolis la studon, kaj kontribuis al datuma kolekto kaj analizo. SH kontribuis al analizo de datumoj. JD estis implikita en la studa kunordigo kaj kolektado de datumoj. IRI kontrolis statistikajn datenojn kaj kontrolis la manuskripton. KM ricevis financadon por la studo kaj inspektis ĝin. FK inspektis kaj kontribuis al la manuskripta preparado. Ĉiuj aŭtoroj aprobis la finan version de la manuskripto.

Konflikto de intereso

Neniuj aŭtoroj havas ajnan konflikton de intereso por deklari.

Referencoj