Antaŭa psikiatrio. 2019; 10: 405.
Eldonita en linio 2019 Jun 14. doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00405
PMCID: PMC6586738
PMID: 31258494
Anthony G. Vaccaro 1, 2 kaj Marc N. Potenza 1, 3, 4, 5, 6, *
abstrakta
Videoludado kaj interreta uzado fariĝis parto de la ĉiutaga vivo de multaj individuoj, precipe dum adoleskeco. Konsiderante la sanajn zorgojn ligitajn al problemaj videoludoj, videoludado (GD) estis inkluzivita en la versio de 11a eldono de Internacia Klasifiko de Malsanoj (ICD-11) ratifita de la sekretariejo de la Monda Organizaĵo pri Sano. Konsiderante ĉi tiujn konsiderojn kaj aliajn (inkluzive debaton pri la plej taŭga klasifiko de ĜD kaj kiel plej bone antaŭvidi kaj trakti la kondiĉon), necesas plia esplorado pri GD. Specife, ni sugestas, ke esplorado de interaj fenotipoj koncentriĝantaj sur kognitiva kaj neŭrobiologia funkcio povus helpi klarigi la rilatojn de GD al aliaj toksomaniaj malordoj kaj pli precize difini iliajn rilatojn kun kernaj kaj rilataj asocioj de ĜD. Krespoj en neŭra aktiveco, kognitiva funkciado kaj aliaj trajtoj sugestas, ke GD dividas similecojn kun hazardludo kaj substanco-uzaj malordoj kaj eble plej bone klasifikiĝas kiel toksomania malordo. Individuoj kun GD diferencas de tiuj kun regula ludo-uzado (RGU) sur neŭrokognitivaj niveloj. Tamen, zorgoj leviĝis rilate al la diferencoj inter GD kaj substanco-uzaj malordoj en iuj dimensiaj ecoj, kiel toleremo. Plie, estis argumentite ke diferencoj inter GD kaj RGU eble ne estas plene kaptitaj per nomenklatoraj sistemoj kiel la ICD-11. Tamen, individuoj serĉas kuracadon por helpo kun GD, malgraŭ la limigitaj datumoj disponeblaj por efikaj traktadoj. Ĉar pli da datumoj estas kolektitaj de enketoj pri ĜD, ili devus esti tradukitaj al rafinaj kriterioj por GD kaj optimumigado de intervenoj.
Kiel Plej Bona Difini Ludan Malordon, Taksi Ĝian Antaŭvaloron kaj Pripensi Rilatojn Kun Intermeaj Fenotipoj?
Ĉar la mondo pli kaj pli "ciferiĝis," la prevalenco de videoludado multe kreskis. Pri 2016, la merkato de videoludoj estis 99.6-miliarda dolara industrio kaj oni taksis ke 118-miliardo de 2019 (1). Je 2012, laŭtaksa 1-miliardo da homoj ludis komputilajn ludojn, kaj laŭ ekonomiaj tendencoj, estas probable ke tiu nombro altiĝis de tiam (2). Ludado precipe oftas inter infanoj kaj adoleskantoj, kun laŭtaksa 68% de 8- al 18-jaruloj en Usono ludanta almenaŭ ĉiusemajne (3). Kiel iuj aliaj facoj de teknologioj kaj ilia uzado, videoludado foje venis sub skrutinion pro proponitaj ligoj al pliigitaj perfortaj kondutoj ĉe infanoj, eblaj negativaj efikoj al intelekta disvolviĝo kaj manko de konstruebleco. Iuj ligiloj al agreso raportis, ke iuj enketantoj forestas aŭ malpli fortas ol iuj proponis (4), kaj dum videoludado estis raportita esti ligita al pliigitaj kognaj kapabloj en visuospatial kaj atentaj domajnoj en iuj studoj (5), lastatempa metaanalizo pridubas ĉi tiujn trovojn (6). Dum plej multaj homoj ludas sen gravaj zorgoj, estas kreskantaj evidentoj, ke iuj individuoj povas disvolvi problemajn ludajn kondutojn, eble de toksomanio. En ĉi tiu artikolo, ni pripensos, kiel difinis problemajn videoludojn en ĉefaj nomumaj sistemoj, kiel malsamaj difinoj kondukis al variaĵoj en taksaj prevalencoj kaj kiel enketi neŭrokognitivajn faktorojn kiel eblajn interajn fenotipojn povas helpi antaŭenigi pli bonan komprenon de la klinika neobiologio de problemaj. videoludado aŭ videoludado (GD).
La prevalenco de "toksomaniaj ludaj kondutoj" povas varii inter kulturoj, kun taksoj kiel 1.16% de adoleskantoj en Germanio, ĝis 5.9% en Sud-Koreio (7, 8), kun pli larĝaj taksoj de prevalenco ankaŭ konstatitaj en pli fruaj studoj (9). Taksoj multe ŝanĝiĝis, laŭ sojloj de "kazoj", kun taksoj en adoleskantoj, ekzemple, de 0.3% en Germanio ĝis 50% en Sud-Koreio (2). Plue, kelkaj studoj kolektis malsamajn formojn de toksomaniaj ŝablonoj de interreta uzo, kondukante al pli grandaj taksoj, kiel 2.1% en Germanio kaj 12.4% en Sud-Koreio (10, 11). Kiel tia, taksi la prevalencon de videoludaj problemoj konsiderante eblajn kulturajn / jurisdikciajn diferencojn same kiel eblajn diferencojn rilate al la instrumentoj taksantaj ludajn problemojn estas grava (12, 13).
La granda gamo de taksoj pri la prevalenco de problemaj videoludoj parte rilatas al diversaj difinoj. Inter studoj, nomoj inkluzivas "Gaming Disorder" (GD), "Gaming Addiction", "Internet Gaming Addiction", kaj "Internet Gaming Disorder" (IGD). Kvankam la nomoj povas varii, videoludado estas kerna konduto, kaj problemoj estas kerna ĉefaĵo. Plue, la terminoj "Interreta toksomanio-Malordo" kaj rilataj konstruoj ankaŭ povas inkluzivi GD. Ekzemple, dum Sud-Koreio oficiale uzis la esprimon Interreta toksomania malordo (IAD), interreta videoludado enhavas 67% de la distra uzado de interretaj knaboj de Interreto, la grupo kun la plej alta prevalenco de IAD (11). La Diagnoza kaj Statistika Manlibro pri Mensa Malordoj, 5a eldono (DSM-5), eldonita en 2013 kaj prilaborita kaj prilaborita dum proksimume jardeko antaŭe, sugestas ke evidenteco por IGD, parte derivita de ekzistantaj datumoj tiutempe pri IAD en juna. viroj de aziaj landoj, eble ne ĝeneraligi al ne-videoludaj interretaj uzoj (14). Trans esploristoj, la vidpunktoj pri ĉi tiu ebla malordo iras de ĜD esti oficiale agnoskita kiel oficiala malordo ĝis esti patologiita de normala konduto, kiu povas generi moralan panikon (2, 11, 15, 16). Alia debato implikas ĉu videoludado devas esti konsiderata toksika, kun iuj kontestante, ke troa videoludado povas inkluzivi daŭran engaĝiĝon malgraŭ adversaj konsekvencoj, kiuj povas impliki senutilan administradon de tempo, videoludado eskapi de negativaj humoroŝtatoj aŭ streso, aŭ toksomaniuloj de ludoj (17). Same kiel kun hazardludo, IGD povas dividi kernajn komponentojn de toksomanio, inkluzive de daŭra engaĝiĝo malgraŭ adversaj konsekvencoj, malgrava kontrolo aŭ deviga engaĝiĝo, kaj apetita avido aŭ avido, kiu povus antaŭi kondutan engaĝiĝon (18). En la DSM-5, IGD estas inkluzivita sub "Kondiĉoj por Plua Studado", sugestante, ke en individuoj kun IGD, videoludado povas aktivigi similajn rekompencajn vojojn kiel drogoj faras ĉe individuoj kun drogaj toksomanioj (14). Tiaj datumoj, kune kun trovoj rilataj al retiriĝo kaj grava socia kaj kognitiva misfarto ligita al troa videoludado, spegulas tiujn de substanco-uzaj malordoj; tamen ankaŭ rimarkis diferencoj. Iuj kriterioj inkluzivitaj en la DSM-5 por IGD, kiel toleremo, eble ne estas tiel centraj en IGD kiel en substanco-uzaj malordoj. Individuoj kun IGD povas esti precipe motivitaj de kompleksaj kaj specifaj en-ludaj celoj, kaj de timo manki en plurludantaj ludoj; ĉi tio povas diferenci de aspektoj de toleremo en malsanaj uzokutimoj (19). Eblaj diferencoj inter IGD kaj substanco-uzaj malordoj povas esti trovitaj pro aliaj kriterioj dum pli da esplorado estas farata.
Kun la generacio de la Internacia Klasifiko de Malsanoj, 11a eldono (ICD-11), GD estis inkluzivita kiel malordo pro toksomaniuloj, kun iuj esploristoj argumentantaj kontraŭ la inkludo (20) kaj aliaj citantaj la gravecon por persona kaj publika sano (21). Iuj de la debato fokusas pri ĉu ekzistas sufiĉa evidenteco por GD esti inkluzivita en ICD-11, citante la eblecon patologiigi normalan konduton. Tamen, aliaj raportas, ke havado difinita malordo ne devas intermiksi kun plej multaj individuoj, kiuj okupiĝas pri videoludado kaj grave antaŭenigos generadon de kadro por helpi tiujn, kiuj eble spertos damaĝojn rilatajn al videoludado. Plue, la inkludo de danĝera videoludado, kiel tio estis uzata por aliaj toksomaniaj kondutoj kiel konsumado de alkoholo, estis pridiskutata, sed eble aparte gravas el la vidpunkto de publika sano (22). Ĉi tiuj debatoj rilate al ĜD dividas karakterizaĵojn kun aliaj en psikiatrio historie (ekz. Kun respekto al malsano-uzado de malsanoj) koncerne kiel plej bone difini kaj klasifiki malordojn (23). Kun aktualaj kategoriaj sistemoj kiel tiuj en ICD-11 kaj DSM-5, zorgis, ke difinitaj entoj priskribitaj kiel diskretaj realaj ne diferencas de aliaj (24). Ĉi tiu konsidero povas precipe pri kiam kondutoj ekzistas en spektro, de komuna normaleco ĝis malutila, kiel estas videoludado.
Alternativaj kaj ne reciproke ekskluzivaj dimensiaj aliroj kiel la kriterioj pri esplora domajno (RDoC) aŭ aliaj, kiuj fokusas inter mezaj fenotipoj, povas esti grave konsideri kiel alternaj aŭ komplementaj manieroj konsideri tiajn kondutojn aŭ procezojn. Iuj interaj fenotipoj fokusiĝas sur kognaj procezoj aŭ tendencoj ligitaj al cerba strukturo kaj funkcio. Kiel tia, ni nun konsideros la neŭrokognitivajn evidentaĵojn por IGD ne nur pri tio, ke ĝi rilatas al uzokutimaj malordoj, sed ankaŭ rilate al distra ludado.
Neŭkemiaj kaj Funkciaj Neŭraj Cirkvitoj en Interreta toksomanio kaj videoludado
Oni proponis dopaminergiajn sistemojn por kontribui al rekompenco-prilaborado en IGD, kaj en toksomanioj pli larĝe (25), kvankam la centreco de dopamino al kondutisma (26, 27) kaj substanco (28) la toksomanioj estis pridubitaj. Individuoj kun interreta toksomanio, kompare kun tiuj sen, estis raportitaj havi pli malaltan haveblecon de dopamina D2-ricevilo en la striato kaj havi pli malaltajn nivelojn de striatala dopamina transporta esprimo (29, 30). La havebleco de dopamina D2-simila ricevilo en la striato ankaŭ estis inverse rilata al severeco de interreta toksomanio kaj malpliigita glukoza metabolo en la orbitofrontala kortekso (31). Ĉiuj tri studoj inkluzivis kvin individuojn kun Interreta toksomanio, do oni devas konsideri tro antaŭajn rezultojn. En ebla ligo al genetika vundebleco, la alelo Taq1A1 DRD2, geno kodanta por la dopamina D2-ricevilo, estis raportita esti pli ĝenerala en individuoj kun troa / problema videoludado kaj asociita kun pli granda rekompenca dependeco (32) Kiel DRD2 estas en ligila malekvilibro kun ankk1 kaj alelaj variaĵoj en la koda regiono de ankk1 estis pli proksime ligita al toksomanioj (ekz. alkohol-uzaj malordoj) ol tiuj en DRD2 per si (33, 34), ekzistas demandoj pri la mezuro en kiu la observitaj trovoj povas ligi al dopamino. Bupropion, norepinefrina-dopamina reaperanto-inhibilo, eble reduktas avidojn kaj kviet-induktitan aktivadon de la dorsolateral prefrontal-kortekso (DLPFC) en individuoj kun IGD (35). Pli altaj poentaroj pri interretaj toksomaniuloj estis asociitaj kun reduktita N-acetila aspartato en la dekstra frontala kortekso en junaj individuoj kun interreta videoludado (36).
Funkciaj bildaj studoj implicis kortikajn kaj striatajn cerbajn regionojn en IGD, precipe en viroj. Oni raportis, ke gena induktita aktiveco en la striatum (ventrala kaj dorsala) pli granda ĉe individuoj kun IGD kompare kun tiuj sen, kvankam la aktivigo en la ventrala maldekstra striato estis negative korelaciita kun la intensecoj de la induktitaj kvietaj induktoj (37). Respondoj al videoludado povas ŝanĝiĝi post devigita tuja sindeteno, kaj trovoj sugestas, ke ŝanĝoj en DLPFC-aktivado dum devigita tuja sindeteno povas parte kaŭzi viran vundeblecon al IGD (38). Plue, ŝanĝoj en funkcia konektebleco inter regionoj implikitaj en rekompenc-prilaborado (ekz. Striato) kaj kognitiva kontrolo (ekz. DLPFC) antaŭ ludado kaj dum devigita tuja sindeteno povus klarigi la progreson de IGD laŭ ĝenro-sentema maniero (39). Detrua funkcia konektebleco inter la ventra tegmenta areo kaj la kerno accumbens, regiono en la ventrala striatumo, ankaŭ estis raportita negative korelacii kun avidaj intensecoj, kaj kun malpli da forto en konektebleco inter ĉi tiuj regionoj notitaj ĉe individuoj kun IGD kompare kun tiuj sen (40). La insulo estis implikita en IGD kun relative malpliiĝinta ripaŝa funkcia konektebleco observita inter regionoj de la insulo kaj tiuj kiel la suplementaj motor-areoj, cingula kortekso, kaj supera frontala giro, sugestante malpliigitan ripozan komunikadon inter regionoj implikitaj en interoceptiva prilaborado, kaj aliaj procezoj kaj la implikitaj en motorismaj kondutoj kaj kognitiva kaj kondutisma kontrolo (41). La prilaborado de videoludado kaj ripozŝtata konektebleco ankaŭ povas rilati al traktadoj por IGD. Ekzemple, pliigita insula agado al videoludado estis observita post avida kondutisma interveno en IGD, kun relative malpliigita konektebleco inter la insula (implicita en reakcia reakcio kaj interreceptiva prilaborado) kaj regionoj implikitaj en avido de drogoj kiel la precuneus.42). Post avida-konduta interveno, trankviliga funkcia konektebleco malpliiĝis inter la orbitofrontala kortekso kaj hipokampo kaj inter la posta cingulado kaj suplementa motora areo (43). Ĉi tiuj trovoj ligas ŝanĝojn en konektebleco inter regionoj implikitaj en avido al tiuj implikitaj en memoro kaj motoraj planadaj procezoj respektive, sugestante eblajn neurobiologiajn mekanismojn por avida kondutisma traktado por IGD.
Funkciaj MRI-studoj eble esploras neŭrajn korelaciojn de kognaj procezoj inkluzive de tiuj rilataj al kontrolo kaj rekompenco / perdo-prilaborado, kiel hipoteze gravas en IGD kaj aliaj interretaj uzaj malordoj (44, 45). Individuoj kun IGD, kompare kun tiuj sen, pruvis malpli funkciajn konekteblecojn ene de ekzekutaj kontrolregionoj, kaj tio estis ligita al kondutaj mezuroj de kognitiva kontrolo (46). Individuoj kun IGD montras pli grandan frontan kortikan aktivadon dum kognitiva kontrol-tasko ol tiuj kun regula- aŭ malalt-frekvenca ludo-uzo (43). Sur konjekta tasko, IGD-grupo montris relative pli malfortajn frontajn kortikajn aktivadojn dum prilaborado de perdoj kaj relative pli malfortajn aktivigojn de kortikostriaj regionoj dum prilaborado de venkoj (47). Dum decida rilato al risko, en IGD-partoprenantoj ekzistis relative pli malforta modulado por sperta risko en kortikaj regionoj (DLPFC kaj malsuperaj parietalaj areoj) kaj pliigita aktivigo de striataj kaj ventromedaj kaj orbitofrontaj kortikoj dum rekompencaj rezultoj (48). Rilatoj kun IGD-severeco estis rimarkitaj en ambaŭ studoj. Aparta studo trovis, ke IGD-subjektoj montris relative malpliiĝintan implikiĝon de la malsupera frontala kaj antaŭcentra giruso kiam ili faris probabilismajn elektojn (49). Diferencoj en la prilaborado de kortuŝaj kvereloj ankaŭ estis konstatitaj en IGD, kun relative malakra aktivigo de kortikostriaj regionoj konstatitaj en respondo al negativaj kortuŝaj aludoj kaj dum kortuŝa regulado en la striatum, insula, flanka antaŭfronta kortekso kaj antaŭa cingulado (50). Meta-analiza revizio indikis, ke individuoj kun IGD kompare kun tiuj sen evidentigita relative pliigita aktiveco en la antaŭa kaj posta cingulata kortekso, caudato kaj posta malsupera frontala giro dum rekomendaj kaj "malvarmaj" plenumaj funkcioj, relative malpliiĝis en la antaŭa malsuperaĵo. frontala giro rilate al "varmaj" plenumaj funkcioj, kaj relative malpliigita agado en la posta insula, somatomotora kaj somatosensoria kortekso dum prilaborado de rekompenco (51). Kune, ĉi tiuj trovoj sugestas neŭrajn mekanismojn por malavantaĝa decidiĝo, malhelpita kontrolo kaj malreguligita rekompenco-prilaborado en IGD.
La neŭkemiaj kaj genetikaj studoj de IGD emfazas dividitajn trajtojn kun aliaj toksomaniaj malordoj. Ĉi tiuj dividitaj elementoj sugestas, ke IGD havas similajn biologiajn bazojn kun pli establitaj toksomaniulaj malordoj.
Neŭrokognado de Interreta Gaming-Malordo kompare kun aliaj toksomanioj
Kvankam relative malmultaj studoj rekte komparis kaj kontrastis neŭralajn korelaciojn en IGD kun tiuj de substanco-uzaj malordoj kiel estis farita por hazardludo [ekz., Vidu Ref. (52, 54)], similaĵoj estis konstatitaj inter la neŭralaj korelacioj de IGD kaj substanco-uzaj malordoj. Oni raportis, ke homoj kun IGD elmontris simile malpliiĝan neŭrajn aktivecojn en respondo al perdoj, kaj pliigis sentivecon al klaboj, kiel en hazardludo kaj uzokutimaj malsanoj (55). Respondoj al tabako kaj videoludado povas inkluzivi aktivadojn en la antaŭa cingulado kaj parahippokampo kun tabak-uzada malordo kaj IGD (56). Oni raportis, ke IGD kaj alkohol-uzado-malordo dividas pliigitan ripozan regionan homogenecon en la posta cingulada kortekso, kun la grupo IGD montrante malpliiĝintan regionan homogenecon en la supera tempo-giro kompare kun alkohol-uzata malordo kaj ne tuŝitaj grupoj (57). Dum ambaŭ IGD- kaj alkohol-uzaj malordaj grupoj pruvis pozitivajn ripozajn ŝtatajn funkciajn konektojn inter la DLPFC, cingulado, kaj cerebelo, la IGD-grupo montris negativan ripozan ŝtatan funkcian konekteblecon inter la DLPFC, la tempa lobo, kaj striaj areoj kaj la alkohol-uzanta malordo. grupoj montris pozitivajn ripoz-ŝtatajn funkciajn konekteblecojn inter ĉi tiuj regionoj (58).
La mezuro en kiu similecoj povas reflekti komunajn cerbajn mekanismojn tra kondiĉoj povas ligi al specifaj interaj fenotipoj [ekz., Impulsiveco, kiel estis implikita en cerbaj studoj tra kondutaj toksomanioj (59)] kaj diferencoj povas rilati al unikaj ecoj de la kondiĉoj (ekz. substancaj efikoj sur cerbaj substratoj) garantias plian esploron.
Problema Versus Regula Ludado
Lastatempaj studoj komencis inkluzivi grupojn kies membroj ludas ofte por amuzaĵo, sed ne spertas negativajn konsekvencojn (konduta ŝablono nomata "regula ludo-uzo" aŭ RGU). La uzo de RGU-grupo kiu raportas similajn kvantojn de tempa videoludado kiel la IGD-grupo sed sen la negativaj konsekvencoj forigas eblan konfuzon rilatan al videoludado, kiu eble ŝarĝos kontraŭ studoj pri IGD kaj ne-videoludaj grupoj. Iuj el la trovoj, kiuj komparas grupojn kun IGD kaj tiujn kun RGU, estas similaj al tiuj observitaj en individuoj kun uzokutimaj malordoj. Kiel menciite supre, individuoj kun IGD kompare kun tiuj kun RGU montris pli malriĉan kognan kontrolon, kiu estis asociita kun pli granda fronta aktivigo kaj pli malfortaj aktivigoj de frontaj kaj kortikostriaj regionoj dum prilaborado de perdoj kaj venkoj (47). Individuoj kun IGD kompare kun tiuj kun RGU estis raportitaj elmontri malpli da kortika dikeco en la orbitofrontala kortekso, malsupera parietula lobulo, kuneo, antaŭcentra giro, kaj dekstra meza temporal giro (60). Kortico-striataj vojoj ankaŭ diferencas tiujn kun IGD de tiuj kun RGU rilate al avido, kun IGD-subjektoj montrantaj pli grandan striatal-talaman konekteblecon kaj malpliigis DLPFC-supera frontala girusa konektebleco dum tuja devigita sindeteno, kun ambaŭ ŝablonoj de konektebleco korektanta kun avida intenseco (39). Individuoj kun RGU kiu poste disvolvas IGD estis raportitaj elmontri pliigitan lentiforman aktivadon al videoludado post ludado (61). Plue, rezultoj sugestantaj pli bonan blankan materian integrecon en individuoj kun IGD kompare kun tiuj kun RGU estis raportitaj, implikante traktojn implikitajn en prilaborado de rekompencoj kaj generado de sensa kaj motora kontrolo kaj ligado al mezuroj de toksodependeco (62). Individuoj kun IGD kompare kun tiuj, kiuj estas profesiaj ludantoj, malpliigis volumon de griza materio en cingulada gyrus kaj pliigis volumon de thava griza materio, kun pliaj diferencoj notitaj inter grupoj, inkluzive de relative malpliigitaj volumoj en IGD kaj profesiaj ludgrupoj rilate al ne-videoludado. grupo (63). Rimarkinde, la IGD-grupo estis pli impulsema kaj montris pli da persistemaj eraroj rilate al la ne-videoludada grupo, konforme al la nocio, ke aspektoj de malriĉa regado kaj kompensemo eble pli rilatas al IGD ol al aliaj videoludaj kaj ne-videoludaj grupoj (45, 64).
Preter tempo pasigita ludado, funkcia malkapablo estas grava konsidero en IGD. Intermiksaj fenotipoj, kiel impulsemo kaj avido aŭ avidaj ŝtatoj, gravas en IGD kiel en aliaj pli bone esploritaj toksomaniaj malordoj. Ĉi tiuj kognaj faktoroj rilatas al mezuroj pri griza kaj blanka materio en subjektoj kun IGD, kaj necesas pli da esplorado por determini, ĉu ĉi tiuj trovoj eble predikos aŭ estos konsekvenco de problema videoludado.
estonteco Direktoj
IGD en la DSM-5 kaj GD en la ICD-11 estas verŝajne heterogenaj entoj, kaj plibonigita kompreno pri koncernaj individuaj diferencoj probable helpos diagnozajn, klasifikajn, preventajn kaj kuracajn klopodojn. Plia rekta ekzameno de IGD kompare kun aliaj toksomaniaj malordoj estas garantiita. Ekzamenoj celantaj pli larĝan gamon de neurobiologiaj sistemoj implikitaj en kondutismaj kaj drogaj toksomanioj, kiel glutamatergaj, serotonergikaj, noradrenergaj, GABAergic, kaj streĉaj hormonaj sistemoj (65), estu kondukata en IGD. Intermitaj fenotipoj, inkluzive de impulsiveco, kompulsiveco, mezuroj pri pozitivaj kaj negativaj valencaj sistemoj, socia kunlaboro, respondemo al streĉoj, emocia prilaborado, kaj aliaj, garantias plian enketon rilate al ilia graveco al IGD (66-69), precipe ĉar iuj el ĉi tiuj ecoj estis ligitaj al mensa sano en IGD (70). Aliaj aspektoj kiel eskapismo kaj videoludaj specifaj aspektoj (ekz. Uzo de avataroj, diferencoj inter ideala / virtuala kaj reala memo) ankaŭ pravigas71-73). Tia esplorado ankaŭ devas etendiĝi al pli vasta gamo de interretaj uzokutimoj (74), precipe ĉar videoludado aperas ligita al aliaj interretaj uzaj kondutoj kiel vidado de pornografio (75), kaj subteno por tia esplorado estos grava (76). Specoj de videoludado (inkluzive interrete kaj eksterrete, kaj ankaŭ tipoj / ĝenroj) ankaŭ devas esti pripensataj (77, 78), aparte kiel la ĝenroj de ludoj homoj plej rilatas grave al traktataj rezultoj (78).
Identigi individuojn kun IGD estos grava, kaj la efektivigo de kulture sentemaj kaj validigitaj kribaj instrumentoj helpos ĉi tiun procezon (79). Ĉi tiu procezo devas esti etendita al pliaj jurisdikcioj kaj strebi por pli brilaj instrumentoj, kaj tiaj klopodoj estas nuntempe farataj kune kun la Monda Organizaĵo pri Sano. Ĉi tio estos precipe grava, ĉar plej multaj homoj kun hazardludo ne ricevas kuracadon (80), kaj ĉi tiu probable ankaŭ okazas kun IGD (81). Pliaj esploroj pri efikaj traktadoj (precipe kun placebo-kontrolitaj, hazardigitaj klinikaj provoj) estas necesaj, precipe ĉar multaj individuoj serĉantaj kuracadon por IGD daŭre spertas malfacilaĵojn ĉe 1- ĝis 5-jaraj sekvantoj (82). Dum iuj datumoj subtenas la efikecon de specifaj intervenoj (ekzemple, avida kondutisma interveno, kiu korpigas elementojn de atentemo kaj kognan kondutoterapion), hazarda klinikaj provoj necesas (42, 43). Pripensi la aplikeblecon de kondutismaj kaj farmakologiaj aliroj efikaj en la traktadoj de toksomanioj aŭ aliaj malordoj, kiuj ofte koincidas kun IGD (ekz., Depresio, atentema deficita hiperactiveco) povas faciligi kaj akceli ĉi tiun procezon, kiel estis proponita por hazardludo en kiuj ko-okazaj malordoj estis raportitaj esti helpaj pri selektado de taŭgaj farmakoterapioj en manko de medikamentoj kun specifaj indikoj por hazardluda malsano (83). Konsideri eblajn evoluajn efikojn de videoludado kaj GD estas ankaŭ grava (84). La inkludo de GD en la ICD-11 devus helpi certigi, ke ekzistas rekono de videoludoj en subgrupo de individuoj laŭ maniero, kiu ne patologias RGU (85), precipe se funkcia malkapablo konsideras (86), kaj la inkludo devas helpi antaŭenigon, kuracadon kaj publikajn sanajn klopodojn (21).
Aŭtoro Kontribuoj
AV verkis la unuan skizon interkonsente kun MP, kaj MP redaktis kaj reviziis la projektojn. Ambaŭ aŭtoroj konsentas pri la fina sendita versio.
Konflikto pri Interesa Rakonto
AV kaj MP havas neniujn konfliktojn pri la enhavo de la manuskripto. MP deklaras la jenon. MNP konsultis kaj konsilis Shire, INSYS, RiverMend Health, Foruma Politiko pri toksomanioj, Ludaj Tagaj Datumoj, Nacia Konsilio pri Problemaj Ludoj, Opianta / Lightlake-Terapio, kaj Pharmaceuticalsazo-Farmacioj; ricevis senrestriktan esploradan subtenon de Mohegan Sun Casino kaj koncedas subtenon de la Nacia Centro por Respondeca Ludado; kaj konsultis kaj konsilis jurajn kaj vetludajn membrojn pri aferoj rilataj al toksomanioj kaj impulsaj malordoj. Li ankaŭ partoprenis renkontiĝojn pri Monda Organizaĵo pri Sano kaj IGD. La restanta aŭtoro deklaras, ke la esplorado estis farata en la foresto de ajnaj komercaj aŭ financaj rilatoj, kiuj povus esti interpretitaj kiel ebla konflikto de intereso.
financado
Deputito ricevis subtenon de la Konektikuta Ŝtata Sekcio pri Mensa Sano kaj Aldonado-Servoj, la Konektikuta Mensa Sano-Centro, la Konektikuta Konsilio pri Problemaj Ludoj kaj la Nacia Centro por Respondeca Ludado. La financaj agentejoj ne disponigis enigon aŭ komenton pri la enhavo de la artikolo, kaj la enhavo de la artikolo reflektas la kontribuojn kaj pensojn de la aŭtoroj kaj ne nepre reflektas la vidpunktojn de la financaj agentejoj.