Enreta socia reto-toksomanio kaj depresio: La rezultoj de grandskala prospera cohort-studo en ĉinaj adoleskantoj (2018)

J Behav Adictivo. 2018 Sep 11: 1-11. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.69.

Li JB^1,2, Mo PKH^2,3, Lau JTF^2,3, Su XF^2,3, Zhang X⁴, Wu AMS⁵, Mai JC⁶, Chen YX⁶.

abstrakta

Fono kaj celoj

La celo de ĉi tiu studo estas taksi la longformajn asociojn inter enreta socia reto-toksomanio (OSNA) kaj depresio, ĉu OSNA antaŭdiras disvolviĝon de depresio, kaj inverse, ĉu depresio antaŭdiras disvolviĝon de OSNA.

metodoj

Totalo de 5,365-studentoj de naŭ mezlernejoj en Guangzhou, Suda Ĉinio estis esploritaj ĉe bazlinio en marto 2014, kaj sekvis 9-monatojn poste. Nivelo de OSNA kaj depresio estis mezuritaj uzante la validitan OSNA-skalon kaj CES-D respektive. Multnivelaj logistikaj regresaj modeloj estis aplikitaj por taksi la longformajn asociojn inter OSNA kaj depresio.

rezultoj

Adoleskantoj deprimitaj sed liberaj de OSNA ĉe bazlinio havis 1.48-fojojn pli verŝajne evoluigi OSNA ĉe sekvado kompare kun tiuj ne deprimitaj ĉe bazlinio [alĝustigita OR (AOR): 1.48, 95% konfido-intervalo (CI): 1.14-1.93 ]. Krome, kompare kun tiuj, kiuj ne estis deprimitaj dum la sekva periodo, adoleskantoj, kiuj estis persiste deprimitaj aŭ emerĝantaj deprimitaj dum la sekva periodo, havis pli da risko disvolvi OSNA ĉe sekvado (AOR: 3.45, 95% CI: 2.51-4.75 por persista depresio; AOR: 4.47, 95% CI: 3.33-5.99 por emerĝa depresio). Inverse, inter tiuj sen depresio ĉe bazlinio, adoleskantoj kiuj estis klasifikitaj kiel persista OSNA aŭ emerĝanta OSNA havis pli altan riskon de evoluado de depresio kompare kun tiuj kiuj ne estis OSNA (AOR: 1.65, 95% CI: 1.01-2.69 por persista OSNA; AOR: 4.29; 95% CI: 3.17-5.81 por emerĝanta OSNA).

konkludo

La trovoj indikas dudirektan asocion inter OSNA kaj depresio, signifante, ke uzado de toksika interreta sociaj retoj estas akompanata de pliigita nivelo de deprimaj simptomoj.

Ŝlosilvortoj: adoleskantoj; depresio; longforma asocio; interreta sociaj retaj toksomanioj

PMID: 30203664

DOI: 10.1556/2006.7.2018.69

Interreta sociaj retaj toksomanio kaj depresio: La rezultoj de grandskala studa kohorta studo en ĉinaj adoleskantoj.

J Behav Adictivo. 2018 Sep 11: 1-11. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.69. [Epub antaŭ presado]

Li JB^1,2, Mo PKH^2,3, Lau JTF^2,3, Su XF^2,3, Zhang X⁴, Wu AMS⁵, Mai JC⁶, Chen YX⁶.

abstrakta

Fono kaj celoj La celo de ĉi tiu studo estas taksi la longformajn asociojn inter rete socia toksomanio (OSNA) kaj depresio, ĉu OSNA antaŭdiras disvolviĝon de depresio, kaj inverse, ĉu depresio antaŭdiras disvolviĝon de OSNA. Metodoj Totalo de studentoj de 5,365 de naŭ mezlernejoj en Guangzhou, Suda Ĉinio estis esploritaj ĉe bazlinio en marto 2014, kaj sekvis 9-monatojn poste. Nivelo de OSNA kaj depresio estis mezuritaj uzante la validitan OSNA-skalon kaj CES-D respektive. Multnivelaj logistikaj regresaj modeloj estis aplikitaj por taksi la longformajn asociojn inter OSNA kaj depresio. Rezultoj Adoleskantoj deprimitaj sed liberaj de OSNA ĉe bazlinio havis 1.48-fojojn pli verŝajne evoluigi OSNA ĉe sekvado kompare kun tiuj ne deprimitaj ĉe bazlinio [alĝustigita OR (AOR): 1.48, 95% konfido-intervalo (CI): 1.14- 1.93]. Krome, kompare kun tiuj, kiuj ne estis deprimitaj dum la sekva periodo, adoleskantoj, kiuj estis persiste deprimitaj aŭ emerĝantaj deprimitaj dum la sekva periodo, havis pli da risko disvolvi OSNA ĉe sekvado (AOR: 3.45, 95% CI: 2.51-4.75 por persista depresio; AOR: 4.47, 95% CI: 3.33-5.99 por emerĝa depresio). Inverse, inter tiuj sen depresio ĉe bazlinio, adoleskantoj kiuj estis klasifikitaj kiel persista OSNA aŭ emerĝanta OSNA havis pli altan riskon de evoluado de depresio kompare kun tiuj kiuj ne estis OSNA (AOR: 1.65, 95% CI: 1.01-2.69 por persista OSNA; AOR: 4.29; 95% CI: 3.17-5.81 por emerĝanta OSNA). Konkludo La trovoj indikas dudirektan asocion inter OSNA kaj depresio, signifante, ke uzado de toksa reta interreta reto estas akompanata de pliigita nivelo de deprimaj simptomoj.

Ŝlosilvortoj: adoleskantoj; depresio; longforma asocio; interreta sociaj retaj toksomanioj

PMID: 30203664

DOI: 10.1556/2006.7.2018.69

Enkonduko

Depresio, la plej vaste raportita psikiatria malordo (Knopf, Park, & Mulye, 2008; Thapar, Collishaw, Potter, kaj Thapar, 2010), estas grava publika sano-afero inter adoleskantoj. Super 9% de adoleskantoj raportis moderajn ĝis severajn nivelojn de depresio, kaj ĝia 1-jara incidenca indico estis taksita je 3% en Usono (Rushton, Forcier, & Schectman, 2002). En Suda Ĉinio, nia antaŭa studo raportis prevalencon de 1-semajna depresio de 23.5% inter mezlernejaj studentoj (Li kaj aliaj, 2017).

Pozitiva asocio inter interreta toksomanio kaj depresio inter adoleskantoj estis raportita en ambaŭ transversaj (Moreno, Jelenchick, & Breland, 2015; Yoo, Cho, & Cha, 2014) kaj longitudaj studoj (Cho, Sung, Shin, Lim, & Shin, 2013; Ko, Yen, Chen, Yeh, & Yen, 2009; Lam, 2014). Tamen ĉi tiuj studoj taksis interretan toksomanion ĝenerale anstataŭ specifajn specojn de interretaj agadoj. Adoleskantoj povis fari multoblajn specojn de interretaj agadoj en la interreto. Pluraj studoj emfazis la signifon kaj neceson por distingi toksomanion al specifaj interret-rilataj agadoj de interreta toksomanio ĝenerale (Davis, 2001; Laconi, Tricard, & Chabrol, 2015; Pontes, Szabo, & Griffiths, 2015). Interreta sociaj retoj estas relative nova fenomeno, kaj oni observis altan prevalencon de depresio ĉe la loĝantaro, kiu estas interretaj uzantoj de sociaj retoj (Lin et al., 2016; Tang & Koh, 2017). Kompare kun la ĝenerala loĝantaro, adoleskantoj kaj studentoj estas la plej oftaj uzantoj de interreta socia retado (Griths, Kuss, & Demetrovics, 2014). Interreta toksomania toksomanio (OSNA) estas relative nova toksomania konduto inter adoleskantoj kune kun deviga implikiĝo en interretaj sociaj retaj agadoj. Kiel specifa speco de interretaj kondutaj toksomanioj, OSNA korpigas kernajn klasikajn simptomojn de toksomanio (Griffiths, 2013; Kuss & Griffiths, 2011), kaj estas difinita kiel "estante tro zorgita pri uzado de retaj sociaj retoj, kaŭzita de forta instigo ensaluti aŭ uzi interretan socian reton, kiu malhelpas aliajn sociajn agadojn, studojn / laborpostenojn, interpersonajn rilatojn kaj / aŭ psikologian sanon kaj bonstaton."(Andreassen, 2015). OSNA pliiĝis rimarkinde inter adoleskantoj. Ĉirkaŭ 9.78% de la usonaj universitataj studentoj mem perceptis havi Facebook-toksomanion (Pempek, Yermolayeva, & Calvert, 2009), kaj 29.5% de Singapuraj universitataj studentoj posedas OSNA (Tang & Koh, 2017). Studo en 2010 raportis, ke la OSNA-prevalenco estis eĉ pli alta ol 30% en ĉinaj universitataj studentoj (Zhou & Leung, 2010). Evidencoj sugestis, ke troa kaj deviga interreta socia reto malofte profitigas, prefere eble damaĝajn efikojn sur la psikosocia bonstato de adoleskantoj, inkluzive de emociaj, rilataj kaj aliaj san-rilataj rezultoj (Andreassen, 2015).

Kelkaj el transversaj enketoj raportis pozitivan asocion inter OSNA kaj depresio inter adoleskantoj (Hong, Huang, Lin, kaj Chiu, 2014; Koc & Gulyagci, 2013). Tamen, pro la eneca limigo de la transversa studa dezajno, ankoraŭ ne klaras, ĉu OSNA estas kaŭzo aŭ konsekvenco de depresio aŭ bidirekto. Interreta socia retado povus provizi adoleskantojn pri socia komforto kaj kapitalo, selektema memdivido kaj potenciala socia subteno (Ellison, Steinfield, & Lampe, 2007; Steinfield, Ellison, & Lampe, 2008). Individuoj, kiuj spertas psikiatriajn malordojn (te depresio kaj angoro) povus rigardi interretan socian reton kiel sekuran kaj gravan virtualan komunumon (Gámez-Guadix, 2014), kie ili povus eskapi de emociaj problemoj spertitaj en la reala mondo (Andreassen, 2015; Griths et al., 2014), kaj plue kondukas al ebla toksomanio (Oberst, Wegmann, Stodt, Brand kaj Chamarro, 2017). Dume, troa ekspozicio al virtuala komunumo rezultigus negativajn emociojn (McDougall et al., 2016). Adoleskantoj kun malbonŝanco al iliaj deprimaj humoroj povas sperti pli malutilajn efikojn de troa interreta socia retado (Selfhout, Branje, Delsing, Ter Bogt, & Meeus, 2009). Tial bidirekcia asocio inter OSNA kaj depresio estas teorie akceptebla. Tamen, laŭ nia scio, ekzistas neniu prospera studo, kiu fokusiĝis pri esplorado de la longformaj rilatoj inter OSNA kaj depresio inter adoleskantoj kaj aliaj loĝantaroj.

Sekve, ni projektis eventualan studon por amplekse taksi la laŭlongan asocion inter depresio kaj OSNA laŭlonge de tempo, kiel ekzemple ĉu OSNA antaŭdiras disvolviĝon de depresio, kaj ĉu depresio antaŭdiras disvolviĝon de OSNA, konsiderante ŝanĝojn en OSNA kaj deprimo-statuso (ekz. malordo) dum 9-monata sekva periodo.

studo de dezajno

Ĉi tiu prospera kohorta studo estis farita en Guangzhou, Suda Ĉinio. La baza enketo estis farita de marto ĝis aprilo 2014, kaj la posta sekvanta enketo estis farita je 9-monata intervalo, uzante la saman proceduron.

Partoprenantoj kaj samplado                                                               

Partoprenantoj estis varbitaj per stratigita specimeniga metodo. Unu distrikto / distrikto estis oportune elektita el ĉiu el tri regionoj (t.e., kernaj, antaŭurbaj kaj eksteraj antaŭurbaj regionoj) respektive en Kantono (ruĝaj punktoj en Figuro 1). Tri publikaj malĉefaj lernejoj tiam estis konvene elektitaj el ĉiu elektita distrikto / graflando, kaj entute naŭ lernejoj estis tiel elektitaj. Ĉiuj lernantoj de la sepa kaj deka grado ene de la elektitaj lernejoj estis libervole invititaj partopreni la studadon. Anonima demandaro estis mem-administrita de partoprenantoj en la klasĉambraj agordoj kun la foresto de iu instruisto, sub la superrigardo de bone trejnitaj esploraj helpantoj.

Figuro 1. La loko de la studlokoj

Entute 5,365 (responda indico = 98.04%) studentoj kompletigis la bazan enketon. La du demandaroj de la samaj studentoj estis kongruitaj per lastaj kvar ciferoj de hejma telefonnumero, lastaj kvar ciferoj de la poŝtelefona nombro de la gepatroj, lastaj kvar ciferoj de identa karto de partoprenantoj, naskiĝdato de partoprenantoj, lasta letero de si mem kaj gepatroj. 'sorĉa nomo. Finfine, 4,871 de 5,365-partoprenantoj provizis kompletajn demandarojn ĉe sekvaĵo (postkalkulo = 90.8%). Ekskludante tiujn, kiuj ne uzis interretan socian reton (n = 643), entute 4,237 partoprenantoj partoprenis nian laŭlongan studon.

depresio

Nivelo de depresiaj simptomoj estis mezurita uzante la ĉinan version de 20-ero de la Centro por Epidemiologio-Skalo por Depresio (CES-D). Ĝiaj psikometriaj ecoj validis ĉe ĉinaj adoleskantoj (Chen, Yang kaj Li, 2009; Cheng, Eno, Ko, kaj Eno, 2012; Lee et al., 2008; Wang et al., 2013). Pli altaj interpunkcioj indikas pli severan nivelon de deprimaj simptomoj, kun totala poentaro, kiu iras de 0 ĝis 60 (Radloff, 1977). La α-koeficientoj de Cronbach en ĉi tiu studo estis .86 ĉe la bazo kaj .87 ĉe sekvado, montrante bonan internan fidindecon. Individuaj raportantaj CES-D-poentaro ≥21 estas difinitaj kiel deprimita kazo (Ŝtrumpoj kaj aliaj, 2015). Sekvante la antaŭajn studojn (Penninx, Deeg, van Eijk, Beekman, & Guralnik, 2000; Van Gool et al., 2003), ŝanĝo en depresia stato dum sekva periodo en ĉi tiu studo kategoriiĝis jene: neniu depresio (partoprenantoj sen depresio ambaŭ ĉe la bazo kaj postsekvo), remeto de depresio (partoprenantoj kun depresio ĉe la bazlinio sed transiris al sen depresio ĉe sekvo) -up), konstanta depresio (partoprenantoj kun depresio ambaŭ ĉe la komenco kaj postsekvo), kaj emerĝa depresio (partoprenantoj sen depresio ĉe la bazlinio sed transiris al kun depresio ĉe postsekvo).

Enreta reto pri toksomanio (OSNA)

La toksomania nivelo al interreta sociaj retoj estis mezurita uzante OSNA-skalon, kiu inkluzivas ok erojn mezurantajn kernajn toksomaniajn simptomojn de kognitiva kaj konduta saleco, konflikto kun aliaj agadoj, eŭforio, perdo de kontrolo, retiriĝo, relanĉo kaj restarigo. Pli altaj poentaroj de OSNA-skalo indikas pli altajn nivelojn de toksomania tendenco al interreta socia retado, kun maksimuma poentaro de 40. Ĝiaj psikometriaj ecoj estis ĝisfunde taksitaj en nia antaŭa studo (Li kaj aliaj, 2016). Ne estas establita limo-valoro por la OSNA-skalo por identigi OSNA-kazojn: partoprenantoj, kiuj gajnis en la 10-a decilo de poentaroj (te OSNA-poentaro ≥24), estis klasifikitaj kiel OSNA-kazoj ĉe baza linio, kaj la sama limo-valoro estis kutimis klasifiki kazojn ĉe sekvado. La simila klasifika strategio estis aplikita en la antaŭa studo (Verkuijl et al., 2014). La α-koeficientoj de Cronbach en OSNA-skalo en ĉi tiu studo estis .86 ĉe bazlinio kaj .89 ĉe sekvado. Simile, ŝanĝo en OSNA-statuso de bazlinio ĝis sekvado kategoriiĝis jene: neniu OSNA (partoprenantoj sen OSNA ambaŭ ĉe bazlinio kaj sekvaĵo), forpreno de OSNA (partoprenantoj kun OSNA ĉe bazlinio sed transiris al sen OSNA ĉe sekvaĵo. ), konstanta OSNA (partoprenantoj kun OSNA ambaŭ ĉe bazlinio kaj sekvaĵo), kaj aperanta OSNA (partoprenantoj sen OSNA ĉe bazlinio sed transiris al kun OSNA ĉe sekvaĵo).

Covariates

Kovarioj inkluzivis sekson, gradon, gepatran eduknivelon, perceptis familian financan situacion, vivan aranĝon (kun ambaŭ gepatroj aŭ ne), mem-raportitan akademian agadon, kaj perceptis studan premon ĉe bazlinio.

Analizoj estadísticos

Priskribaj statistikoj (ekz. Rimedoj, norma devio kaj procentoj) estis prezentitaj kiam konvene. Enklasaj korelaciaj koeficientoj por agregaciado inter lernejoj estis 1.56% (p = .002) por incidenta depresio kaj 1.42% (p = .042) por incidento OSNA, indikante signifajn variancojn inter lernejoj (Wang, Xie, kaj Fisher, 2009). Multnivelaj loĝistikaj regresaj modeloj (Nivelo 1: studento; Nivelo 2: lernejo) estis tial aplikataj por taksi la longformajn asociojn inter OSNA kaj depresio kun la tempo, respondecante pri la efika specimeno de klusteroj. Fona kunvariaĵoj asociitaj kun incidenta depresio / OSNA kun p <.05 en univaria analizo aŭ vaste raportitaj en la literaturo (t.e. sekso kaj grado) estis adaptitaj por la multivariaj logistikaj regresaj modeloj.

Por antaŭdiro de OSNA pri nova efiko de depresio inter partoprenantoj, kiuj ne estis deprimitaj ĉe la komenco (n = 3,196), ni unue taksis la probablan rilaton (A)) de baza OSNA, ambaŭ duuma variablo (t.e. OSNA aŭ ne) kaj kontinua variablo (OSNA-skalaj poentaroj), pri nova efiko de depresio post ĝustigado de signifaj kunvariaĵoj, kaj poste plu ĝustigado de baza skala poentaro CES-D (Hinkley et al., 2014). Ni tiam taksis la prognozon de ŝanĝo en OSNA-statuso tra la tempo sur nova efiko de depresio, inkluzive de modelo alĝustigita de signifaj kunvariataj kaj modelo aldone alĝustigita de baza CES-D-skala poentaro.

Inverse, la antaŭdiro de depresio sur nova efiko de OSNA inter partoprenantoj sen OSNA ĉe la komenco (n = 3,657) estis taksita simile al tiu priskribita supre kun nova efiko de OSNA kiel rezulto kaj depresio kiel malkovro. La antaŭdiro de baza depresio (kaj kontinua kaj kategoria versio) pri nova efiko de OSNA kaj antaŭdiro de ŝanĝo en depresia statuso laŭlonge de nova efiko de OSNA estis respektive.

Statistikaj analizoj estis faritaj per SAS-versio 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, Usono). Duflanka p valoro <.05 estis konsiderata statistike signifa.

etiko

La studaj proceduroj estis efektivigitaj konforme al la Deklaro de Helsinko. Lerneja konsento kaj permeso por la enlerneja enketo estis akiritaj de lernejestroj antaŭ ol la enketo administris. Verba konsento estis ricevita de studentoj antaŭ ilia partopreno. Ĉi tiu studo kaj la konsenta procedo estis aprobitaj de la Enketkomitato kaj Komerca Esplora Komitato de Ĉina Universitato de Hongkongo.

rezultoj

Partoprenaj trajtoj kaj atesta analizo

Atesta analizo montris, ke ne ekzistas signifaj diferencoj rilate al gepatraj edukniveloj kaj mem raportita akademia agado inter adoleskantoj, kiuj estis implikitaj en la longforma analizo (n = 4,237) kaj kiuj estis ekskluditaj de laŭlonga analizo (n = 1,128). Adoleskantoj, kiuj partoprenis la longitudan specimenon, estis pli probable inoj, estis de la oka grado, havas bonan familian financan situacion, vivis kun ambaŭ gepatroj kaj perceptas nulan / malpezan studpremon (Tabelo 1).

Tablo 1. Atesta analizo kaj trajtoj de partoprenantoj en la longforma specimeno

Noto. Datumoj estas montritaj kiel n (%). OSNA: toksomanio pri interreta societo; CES-D: Centro por Epidemiologio-Skalo por Depresio; -: ne aplikebla.

*p valoroj estis akiritaj per χ² provo.

Inter 4,237-adoleskantoj (averaĝa aĝo: 13.9, norma devio: 0.7) en la longforma specimeno, 49.7% (2,105 de 4,237) estis inaj kaj 47.5% (2,011 de 4,237) estis la sepa studentoj. La plej multaj el la adoleskantoj (88.4%; 3,747 de 4,237) vivis kun siaj gepatroj. En la longforma specimeno, la prevalenco de depresio signife pliigis de 24.6% (1,041 de 4,237) ĉe la bazlinio ĝis 26.6% ĉe sekvado (testo de McNemar = 7.459, p = .006). Ne estis signifa diferenco por la tropezo de OSNA inter bazlinio kaj sekvado (13.7% ĉe bazlinio kontraŭ 13.6% ĉe sekvado; Testo de McNemar = 0.053, p = .818). Entute 3,196 studentoj estis senpremaj ĉe bazlinio, kaj 3,657 studentoj estis liberaj de OSNA ĉe bazlinio (Tablo 1).

Eblaj konfuzantoj asociitaj kun nova efiko de depresio aŭ OSNA

tablo 2 montras ke perceptita malriĉa familiara situacio, mem-raportita malbona akademia agado kaj perceptita peza studa premo signife asociis ambaŭ pli altan efikon de depresio (gamo de univariata OR: 1.32-1.98) kaj pli altan efikon de OSNA (gamo de univariaj OR: 1.61 – 2.76). Vivi kun iliaj gepatroj estis signife protekta faktoro nur por efiko de OSNA [univariate Aŭ: 0.65, 95% konfido intervalo (CI): 0.48 – 0.89].

Tablo 2. Univariaj asocioj inter fonaj kunvariancoj kaj efiko de depresio / OSNA

Noto. OSNA: toksomanio pri interreta societo; ORu: univariate odds ratio; 95% CI: 95% konfido intervalo, akirita per la univariaj loĝistikaj regresaj modeloj.

OSNA antaŭdiras novan efikon de depresio

Inter 3,196-adoleskantoj, kiuj ne estis deprimitaj ĉe la bazlinio, univariata modelo montris, ke baza OSNA estis signife asociita kun pli alta efiko de depresio dum la sekva periodo (univarianta Aŭ: 1.65, 95% CI: 1.22-2.22). Post alĝustigo de sekso, grado, familiara situacio, akademia agado kaj perceptita studa premo, la asocio restis signifa [alĝustigita KAJ (AOR): 1.48, 95% CI: 1.09 – 2.01]. Kiam vi plu ĝustigas la bazan CES-D-poentaron, la asocio fariĝas statistike sensignifa (AOR: 1.16, 95% CI: 0.85-1.60). La similaj rezultoj estis observitaj kiam vi uzis OSNA-poentaron (kontinua variablo) kiel antaŭdiron de nova incidenta depresio (Tabelo) 3).

Tablo 3. Longformaj asocioj inter OSNA kaj depresio: logistaj regresaj modeloj

Noto. OSNA: toksomanio pri interreta societo; CES-D: Centro por Epidemiologio-Skalo por Depresio; ORu: univariabla odds ratio; AOR: ĝustigita odds-proporcio; 95% CI: 95% konfido-intervalo.

^aModeloj estis alĝustigitaj por sekso, grado, familia financa situacio, akademia agado, kaj perceptita studa premo. ^bModeloj estis alĝustigitaj por sekso, grado, familia financa situacio, akademia agado, perceptita studa premo, kaj baza CES-D-skala poentaro (kontinua variablo). ^cModeloj estis alĝustigitaj por sekso, grado, familia financa situacio, vivdaŭra aranĝo kun gepatroj, akademia agado kaj perceptita studa premo. ^dModeloj estis alĝustigitaj por sekso, grado, familia financa situacio, vivdaŭra aranĝo kun gepatroj, akademia agado, perceptita studa premo kaj baznivela OSNA-skala poentaro (kontinua variablo).

Ni trovis signifan asocion inter ŝanĝo en OSNA-statuso kaj pli alta efiko de depresio. Kompare kun adoleskantoj, kiuj estis klasifikitaj kiel neniuj OSNA, la risko de depresio estis 1.65-fojoj (95% CI: 1.01-2.69) pli alta inter tiuj kun persista OSNA, kaj 4.29-fojoj (95% CI: 3.17-5.81) pli alta inter tiuj kun emerĝanta OSNA, post alĝustigo de sekso, grado, familia financa situacio, akademia agado, perceptita studa premo, kaj bazaj CES-D-partituroj (Tabelo 3).

Depresio antaŭdiras novan efikon de OSNA

Inter 3,657-adoleskantoj, kiuj estis liberaj de OSNA ĉe la bazlinio, univariaj rezultoj pruvis signifan pozitivan asocion inter basa depresio kaj pli alta efiko de OSNA (univariata Aŭ: 2.02, 95% CI: 1.58-2.58). Post alĝustigo de sekso, grado, familia financa situacio, vivdaŭra aranĝo kun gepatroj, akademia agado kaj perceptita studa premo, la asocio iomete mildiĝis sed restis signifa (AOR: 1.78, 95% CI: 1.38-2.31). La asocio inter bazdifina stato kaj efiko de OSNA estis ankoraŭ statistike signifa kiam plia ĝustigo de bazaj OSNA-partituroj (AOR: 1.48, 95% CI: 1.14-1.93). La rezultoj tamen estis signifaj kiam oni uzis CES-D-poentaron (kontinua variablo) kiel antaŭdiron de nova incidenta OSNA (Tabelo) 3).

Signifa asocio inter ŝanĝo en depresia stato kaj efiko de OSNA estis observita en multvarianta analizo. Post alĝustigo de sekso, grado, familia financa situacio, vivdaŭra aranĝo kun gepatroj, akademia agado, perceptita studa premo kaj baza OSNA-poentaro, kompare kun adoleskantoj sen depresio, la probableco de OSNA disvolvi 3.45-fojojn (95% CI: 2.51– 4.75) pli alta inter tiuj, kiuj persiste deprimis, kaj 4.47-fojojn (95% CI: 3.33-5.99) pli alta inter tiuj, kiuj aperis deprimitaj (Tabelo) 3).

diskuto

En ĉi tiu grandskala laŭlonga studo, ni trovis, ke adoleskantoj, kiuj estis deprimitaj sed liberaj de ONSA ĉe bazo, havis 48% pli altan riskon disvolvi OSNA ene de 9-monata sekva periodo kompare kun tiuj sen deprimo ĉe baza linio, sed la antaŭdiro baza OSNA pri nova efiko de depresio ne estis subtenata en ĉi tiu studo. Cetere, kiam la efikoj de ŝanĝoj de stato laŭlonge de la tempo (t.e., remisio de depresio / OSNA ĉe bazo al ne-depresio / ne-OSNA ĉe sekvado) estis konsideritaj en la modeloj, la rezultoj malkaŝis dudirektan asocion inter OSNA kaj depresio. . Adoleskantoj, kiuj estis konstante deprimitaj aŭ emerĝantaj deprimitaj, havis pli altan riskon disvolvi OSNA kompare kun tiuj, kiuj ne estis deprimitaj dum la 9-monata sekva periodo. Inverse, adoleskantoj, kiuj estis konstantaj OSNA aŭ emerĝaj OSNA, ankaŭ havas pliigitan riskon disvolvi depresion kompare kun tiuj, kiuj ne estis OSNA ĉe ambaŭ bazlinioj kaj sekvoj.

La diferenco en rezultoj akiritaj per bazaj mezuroj (t.e., baza OSNA) kaj ŝanĝoj en statuso (t.e., ŝanĝo en OSNA-statuso) por antaŭdiri efikan rezulton (t.e., nova efiko de depresio) povus esti klarigita per la altaj moderigaj indicoj de OSNA kaj depresio dum la sekva periodo. La alta natura moderiga indico de interretaj kutimaj kondutoj (49.5% -51.5%) estis observita en du antaŭaj longitudaj studoj en Tajvano (Ko, Eno, Eno, Lin kaj Yang, 2007; Ko et al., 2015). La rezultoj de nia antaŭa enketo ankaŭ en Hongkongo ankaŭ konstante observis altan efikon de remiso de interreta toksomania konduto dum 12-monata periodo (59.29 per 100-homoj-jaroj; Lau, Wu, Gross, Cheng, kaj Lau, 2017). Simile, en ĉi tiu studo, granda proporcio de remisaj kazoj de depresio (41.4%) kaj OSNA (58.8%) estis observita dum la studa periodo. Ĉi tiuj rezultoj indikis, ke OSNA kaj depresia stato en bazvaloro ne povus esti traktataj kiel neŝanĝeblaj kondiĉoj laŭlonge de la tempo kaj tial ignori la remison-efikon kun la tempo povus potenciale subtaksi la efikon de OSNA sur depresio. Tiel, ni konjektis, ke modeliga aliro implikanta dinamikajn ŝanĝojn en OSNA kaj depresia statuso kun la tempo povas provizi pli konvinkan kaj fortikan korinklinon per regado de la eblaj kompensaj efikoj de remisaj kazoj.

La trovoj en ĉi tiu studo sugestas dudirektan asocion inter OSNA kaj depresio ĉe adoleskantoj, indikante ke depresio igas individuan vundeblecon disvolvi OSNA, kaj siavice, la negativa konsekvenco de OSNA plue pligravigas la simptomojn de depresio. Maladaptaj ekkonoj (t.e., ruminado, mem-dubo, malalta mem-efikeco kaj negativa mem-takso) kaj malfunkciaj kondutoj (t.e., uzado de interreto por eskapi de emociaj problemoj) estas kritikaj en la disvolviĝo de interretaj dependaj kondutoj (Davis, 2001). Deprimitaj individuoj kutime prezentas kognajn simptomojn kaj posedas pozitivajn atendojn pri sia interreta uzo, ke Interreto povus distri ilin de negativaj humoroj kaj personaj problemoj (ekz. Depresio kaj soleco; Brand, Laier, & Young, 2014; Wu, Cheung, Ku, & Hung, 2013). Aparte, interreta socia reto allogas homojn kun humoraj problemoj pro ĝia anonimeco kaj foresto de sociaj signaloj (t.e. vizaĝesprimo, voĉfleksado kaj vida kontakto) kompare al vid-al-vidaj komunikadoj (Young & Rogers, 1998). Deprimitaj individuoj eble preferas interretan socian reton kiel pli sekura kaj malpli minaca komunikilo, kaj ankaŭ rimedo por reguligi siajn negativajn etosojn (t.e. mildigi negativajn emociojn, angoron kaj personajn problemojn). Ĉi tiuj misadaptaj ekkonaj kaj evitantaj eltenaj strategioj akcelas la disvolviĝon de OSNA. Troa interreta interkonektado de sociaj retoj delokigas la tempon pasigitan kun familio kaj kunuloj en la reala mondo, kaj kaŭzas retiriĝon de interhomaj eksterretaj agadoj, kio intensigas la negativajn etosojn (ekz. Deprimaj simptomoj kaj soleco; Kraut et al., 1998), tiel prezentante reciprokan rilaton.

La trovoj en ĉi tiu studo havas plurajn implicojn en projektado de preventaj kaj intervenaj programoj. Unue, la pozitiva prognozo de basa depresio sur nova efiko de OSNA implicas, ke deprimitaj adoleskantoj riskas disvolvi OSNA poste. Intervenaj strategioj por redukti deprimajn simptomojn, tio estas, malpliigi malkapablan kredon pri pozitivaj rezultaj atendoj de interreta uzo, trejni sociajn kapablojn kaj plani eksterretajn libertempajn agadojn (Chou et al., 2015), povus efike malebligi la disvolviĝon de OSNA. Due, estas sencoplene taksi la nivelojn de depresiaj simptomoj kiel markilo de la vundebleco por OSNA. Intervenoj kaj preventoj celantaj junulojn kun alta risko kun identigitaj deprimaj simptomoj povus redukti la probablojn sperti OSNA inter lernejaj adoleskantoj. Trie, por la forta antaŭdiro de ŝanĝo en OSNA-statuso (t.e., persista OSNA kaj emerĝa OSNA) pri efiko de depresio kaj la antaŭdiro de ŝanĝo en depresia statuso (t.e., persista depresio kaj emerĝa depresio) pri efiko de OSNA, ĝi implicas ke OSNA estas tre komorbida kun depresio, indikante negativan plifortigan mekanismon.

Estas iuj implicoj por estonta esplorado. Unue, niaj rezultoj kune kun antaŭaj studoj indikis, ke la nivelo de OSNA kaj deprimaj simptomoj estas dinamika kaj revertebla dum la studperiodo anstataŭ hazarda fluktuado de hazardo (Lau et al., 2017). Estontaj studoj pri mezuroj de depresio aŭ OSNA sugestas mezuri ĉi tiujn malordojn plurfoje anstataŭ nur unu tempopunkto, supozante ilin neŝanĝeblaj laŭ la tempo. Krome, la statistika metodiko devas pripensi tian statusŝanĝon en modeligaj specifoj, kiel ekzemple uzi ŝanĝon en patologia statuso laŭlonge de tempo anstataŭ bazlinia statuso kiel antaŭdiro de mensaj sanaj rezultoj. Due, ĝi zorgigis, ĉu ĉi tiuj malordoj (te depresiaj simptomoj kaj interretaj kondutoj) estas longdaŭraj aŭ mallongaj. Pliaj laŭlongaj studoj kun latenta-klasa trajektoria modeliga aliro estas alternativo por taksi la naturan evoluan kurson de ĉi tiuj malordoj.

Laŭ nia scio, nia kohorta studo estas la unua se temas pri taksi dudirektan asocion inter OSNA kaj depresio inter la adoleskantoj. La ĉefa forto de ĉi tiu studo estas potenciala grandskala studa dezajno kun ripetaj mezuroj por OSNA kaj depresio. Alia grava avantaĝo estas, ke bidirekcia asocio, inkluzive de la longdona antaŭdiro de OSNA pri disvolviĝo de depresio kaj la longforma prognozo de depresio sur disvolviĝo de OSNA, estis testita en la sama specimeno.

Tamen oni devas rimarki plurajn limigojn interpretante la trovojn. Unue, pro mem-raportita datumkolekta metodo, raporta antaŭjuĝo povas konsekvence ekzisti (ekz. Socia dezirinda antaŭjuĝo kaj revoka antaŭjuĝo). Due, ĉi tiu studo temigis specifan demografian loĝantaron (te neklinikajn, lernejajn studentojn), kaj la ĝeneraligebleco de la rezultoj al alia loĝantaro devas esti singarda. Studoj en alia demografia loĝantaro (t.e. psikiatria klinika loĝantaro) necesas por plue konfirmi tiajn longitudajn asociojn trovitajn en ĉi tiu studo. Trie, eble ekzistas misklasifiko por depresio kiel fonto de mezura eraro konsiderante, ke depresio estis mezurita per memadministrita epidemiologia ekzamena skalo anstataŭ klinika diagnozo por taksi depresion. Kvare, ĉi tiu studo estis limigita al du tempopunktoj kun 9-monata intervalo. Kiel ni difinis ŝanĝon en OSNA / depresio (te persista ONSA / depresio kaj remisio de OSNA / depresio) komparante rezultojn de bazaj kaj sekvaj enketoj, kiuj estis disigitaj je 9 monatoj, ni ne scias ĉu OSNA / depresio ŝanĝiĝis aŭ ŝanĝis dum la 9-monata periodo. Longaj studoj kun multnombraj observoj kaj mallonga tempa intervalo estas necesaj por kapti la dinamikan bildon de ĉi tiuj negativaj kondiĉoj. Kvine, konsiderante, ke ne ekzistas disponebla ora norma instrumento kaj diagnozaj kriterioj por OSNA, ni uzis 10-an decilon de la OSNA-poentaroj ĉe bazlinio por difini OSNA-kazojn post simila publikigita studo (Verkuijl et al., 2014). La sentiveco kaj specifeco de tia kriterio por OSNA-statuso estas neklaraj kaj necesas taksi en estonta esplorado. Tamen, la OSNA-skalo montris akcepteblajn psikometriajn proprietojn en ĉi tiu studo kaj niaj antaŭaj studoj. Sesa, la longformaj asocioj inter OSNA kaj depresio estis taksitaj aparte uzante du sub-specimenojn. Ni kredas, ke uzado de patologia statuso kiel rezulto anstataŭ kontinuaj interpunkcioj povus doni pli signifan klarigon en epidemiologia studo. Kruciĝema struktura ekvivalenta modelado povus esti alternativa aliro por esplori kaŭzajn direktojn en estontaj longformaj studoj kun tri aŭ pli da observoj. Krome, niaj trovoj provizas fortajn evidentecojn de tempaj asocioj (unu grava kriterio por kaŭza inferenco) inter OSNA kaj depresio. Tamen ni ne povis forĵeti la eblecon, ke tria variablo ne inkluzivita en ĉi tiu studo ligis la longformajn asociojn inter OSNA kaj depresio.

konkludoj

Ĉi tiu studo malkaŝis dudirektan asocion inter OSNA kaj depresio inter adoleskantoj, signifante ke depresio grave kontribuas al la disvolviĝo de OSNA, kaj siavice, deprimitaj individuoj spertas pli malutilajn efikojn de uzado de aldona reta interreta reto. Pli longecaj studoj kun multoblaj observaj tempopunktoj kaj mallongtempaj intervaloj estas garantiataj por plua konfirmo de la trovoj de ĉi tiu studo.

Kontribuo de aŭtoroj

J-BL, JTFL, PKHM, kaj X-FS koncipis kaj desegnis la studon. J-BL, J-CM, kaj Y-XC akiris la datumojn. J-BL, JTFL, kaj PKHM faris la statistikajn analizojn. J-BL, JTFL, PKHM, XZ, kaj AMSW redaktis kaj reviziis la manuskripton. Ĉiuj aŭtoroj kontribuis al la interpreto de la rezultoj kaj kritika revizio de la manuskripto por grava intelekta enhavo kaj aprobis la finan version de la manuskripto.

Konflikto de intereso

La aŭtoroj deklaras neniun konflikton de intereso.

Dankoj

La aŭtoroj ŝatus danki ĉiujn partoprenantojn kaj iliajn familiojn kaj lernejojn pro subtenado de ĉi tiu studo.

Referencoj