abstrakta
Interrompitaj rekompencaj cirkvitoj kaj malpliigita konduta kontrolo estis sugestitaj kiel la fiziopatologioj de interreta videoludado (IGD). Familia funkciado supozeble ludas gravan rolon en rekompenca rilata kontrolo. Ni hipotezis, ke adoleskantoj kun IGD montras interrompitajn ŝablonojn de familiaj rilatoj, kiuj estas asociitaj kun cerba agado ene de la rekompenca cirkvito. 42 adoleskantoj kun IGD sen komorbidecoj kaj 41 sanaj kontroloj estis taksitaj por familiara funkcio kaj psikologiaj statoj uzante la Korean Wechsler Intelligence Scale for Children (K-WISC), korea versio de la Atento-deficito de hiperaktiveco-malordo (ADHD) de DuPaul (K-ARS). , Juna Interreta Toksomania Skalo (YIAS), Infana Depresia Inventaro (CDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), kaj la rilata domajno de la Familia Media Skalo (FES-R). Cerba agado estis taksita per ripozo-fMRI. Adoleskantoj kun IGD montris pliigitajn poentojn de K-ARS, BAI kaj YIAS, sed malpliigis poentaron de FES-R kaj FES-kohezia subskalo; YIAS-poentaroj estis negative rilatigitaj kun FES-R-poentaroj. Cerba konektebleco de la cingulato ĝis la striato malpliiĝis, pozitive korelaciis kun FES-R-poentaroj, kaj negative rilatis al IGD-severeco. Adoleskantoj kun IGD montris interrompitajn familiajn rilatojn, kiuj estis asociitaj kun la severeco de la malordo, kaj malkonektebleco ene de la rekompenca cirkvito.
Enkonduko
Interreta Lud-Malordo kaj la Rekompenca Cirkvito
Kvankam ekzistas daŭraj debatoj pri tio, kio konsistas el toksomanio, patologio, sindromo aŭ impulsa kontrolo-malordo same kiel pri tro-diagnozo.1, troa interreta ludado nun estas proponita esti inkluzivita (pravigante plian studon), kiel "Interreta ludado-malordo" (IGD), en Sekcio III de la Diagnoza kaj Statistika Manlibro de Mensaj Malordoj (DSM-5)2 kaj kiel "ludmalsano" (GD), en la Internacia Klasifiko de Malsanoj (ICD-11)3.
Pluraj studoj sugestis, ke la fiziopatologio de IGD estas asociita kun interrompita rekompenca cirkvito kaj malpliigita konduta kontrolo.4-6. En metaanalizo pri funkciaj bildaj studoj ĉe pacientoj kun IGD, Zheng et al.4 sugestis, ke rekompencaj kaj plenumaj kontrolaj cirkvitoj ludas kritikan rolon en la patogenezo de IGD. Wang et al.5 sugestis, ke en pacientoj kun IGD, sentemo en la rekompenca cirkvito pliigas, dum la kapablo kontroli impulsecon efike malpliigas. Lee et al.6 raportis, ke subjektoj en la IGD-grupo havis pli maldikajn dekstrajn antaŭajn cingulojn (ACC) kaj dekstrajn flankajn orbitofrontajn (OFC) kortikojn ol tiuj en sanaj kontroloj. Krome, pli maldika dekstra flanka OFC en la IGD-grupo estis asociita kun pli alta impulsemo.
Familia Funkciado kaj la Rekompenca Cirkvito
Rekompenca prilaborado povas esti ŝanĝita en diversaj psikiatriaj malsanoj, inkluzive de dependigaj malsanoj kaj atentodeficita hiperaktiveco (ADHD)7,8. La rekompenca cirkvito konsistas el la striato, kiu konsistas el la lentiforma kerno kaj la kaŭdata kerno, kaj la ventromedialaj antaŭfrontaj kortoj inkluzive de la OFC kaj ACC9,10. Malekvilibro inter la striato kaj ventromedialaj prealfrontaj kortikoj estis asociita kun diversaj psikopatologioj11. Ekzemple, diferenca agadpadrono ene de la striato povas dependi de la fazo de rekompenca prilaborado, kiel ekzemple hipoaktiveco dum rekompenca antaŭvido kaj hiperaktiveco dum liverado12.
Familia kohereco kaj patrin-infanaj interagoj kiel alligiteco povas ludi gravan rolon en rekompenca antaŭĝojo13,14. Infanaj alligaj stiloj estis signife asociitaj kun familia kohezio15. Kuznecova16 raportis, ke familia kohezio povas malhelpi la negativan efikon de rekompenco de sentemo pri eksterigo, dum Holz et al.13 raportis, ke frua patrina prizorgo povas malhelpi negativan familian efikon al psikopatologio ligita al la rekompencaj cirkvitoj, kiel en ADHD. Pauli-Pott et al.14 sugestis, ke bona patrina respondemo kaj sentemo povus antaŭdiri la disvolviĝon de rekompenca kontrolo en infanoj.
Familia Funkciado kaj Interreta Ludila Malordo
Familia funkciado estas konata kiel unu el la kernaj faktoroj, kiuj ludas rolon en la etiologio kaj interveno por la fenomeno de troa interreta ludado17. Multaj studoj sugestis, ke familia funkciado kiel kohezio povus esti grava ellasilo en la etiologio de IGD18,19. En sistema revizio de familiaj faktoroj en adoleska problema interreta ludado, Schneider et al.20 raportis, ke malbonaj rilatoj gepatroj-infanoj estis asociitaj kun IGD-severeco, kaj ke bonaj rilatoj povus tiel reprezenti protektan faktoron en la tropezo de IGD. Chiu et al.21 trovis bonan familian funkciadon esti protekta faktoro kontraŭ problema ludado en Tajvano. Liu et al.22 dungis plurfamilian grupan terapion por adoleskanto kun interreta toksomanio (inkluzive IGD). Torres-Rodríguez et al.23 inkluzivis familian intervenan modulon en ilia kuracprogramo por IGD, kun favoraj pilotaj rezultoj. Han et al.24 uzis kognan kondutan terapion (CBT) kun plibonigitaj familiaj terapiaj elementoj por IGD kaj montris esperigajn rezultojn. González-Bueso et al.25 raportis, ke IGD-grupoj ricevantaj CBT sen gepatra psikoeduko montris pli altajn forlasajn indicojn dum kuracado ol tiuj, kiuj ricevas CBT kun gepatra psikoeduko.
Hipotezo
Ni hipotezis, ke pacientoj kun IGD montras interrompitajn ŝablonojn de familiaj rilatoj, kompare kun sanaj kontrolaj temoj. Krome ni atendis, ke ĉi tiuj ŝablonoj de familiaj rilatoj asociiĝos kun cerba agado ene de la rekompenca cirkvito en pacientoj kun IGD.
metodoj
partoprenantoj
Adoleskantoj kun IGD sed sen aliaj psikiatriaj komfortoj estis varbitaj de loĝantaro de 215 adoleskantoj, kiuj vizitis la Interretan Klinikon kaj Esplorcentron (OCRC) en Universitato Chung Ang Hospitalo inter januaro 2015 kaj decembro 2018. El ĉiuj 215 adoleskantoj kun problemaj interretaj ludaj kutimoj, 106 pacientoj kun IGD estis diagnozitaj kun ADHD kaj IGD, 15 kun ADHD kaj grava depresia malordo (MDD) kaj IGD, 42 kun MDD kaj IGD, kaj 10 kun IGD kaj aliaj komorbidecoj. La nombro de pacientoj kun IGD nur (pura IGD) estis 42. Ĉar ĉiuj varbitaj pacientoj estis viraj, ni varbis 41 virseksajn virajn sanajn adoleskantojn kiel kontrolobjektojn, per reklamoj en la ambulatoria fako de Universitato Chung Ang.
Ĉiuj pacientoj kaj sanaj kontrolaj temoj, kiuj vizitis la OCRC, estis taksitaj per la Strukturita Klinika Intervjuo de la DSM-5-Klinika Versio.26, Duonstruita intervjua gvidilo por gravaj psikiatriaj malordoj kaj la diagnozaj kriterioj por IGD baziĝis sur la DSM-52. Ĉiuj taksoj estis faritaj de la aŭtoroj (DHH, JH), kiuj estas atestitaj infanaj kaj adoleskaj psikiatroj kun pli ol 10 jaroj da klinika sperto inter ili. La ekskludaj kriterioj estis jenaj: 1) historio de kaptraŭmato kaj psikiatriaj aŭ kuracaj malsanoj, 2) inteligenta kvociento (IQ) <70, aŭ 3) klaŭstrofobio.
La esplorprotokolo por ĉi tiu studo estis aprobita de la institucia revizia estraro de la universitata hospitalo Chung Ang. Ĉiuj proceduroj estis plenumitaj laŭ la Deklaro de Helsinko. Skriba informita konsento estis kolektita de ĉiuj adoleskantoj kaj de iliaj gepatroj por la partopreno de iliaj infanoj en la studo.
Studproceduro kaj familiaj rilatoj
Ĉiuj partoprenantoj (adoleskantoj kun IGD kaj sanaj kontroloj) estis petitaj kompletigi demandojn pri demografiaj datumoj kaj ricevis skvamojn taksantajn sian psikologian statuson, la severecon de sia malordo kaj siajn familiajn rilatojn. Psikologia stato, IQ, ADHD, IGD-severeco, MDD kaj angoro estis mezuritaj per la Korea Wechsler-Inteligenta Skalo por Infanoj (K-WISC)27, Korea versio de la Taks-Skalo ADHD de DuPaul (K-ARS)28,29, Juna Interreta Toksomania Skalo (YIAS)30, Infana Depresia Inventaro (CDI)31, kaj la Beck Anxiety Inventory (BAI)32, respektive. Familiaj rilatoj estis taksitaj uzante la rilatan domajnon de la Familia Media Skalo (FES-R)33 tio konsistas el tri subskaloj: familia kohezio, esprimivo kaj konflikto18,33. Familia kohezio mezuras kiom da subteno kaj helpo al familianoj donas unu al la alia (ekz. "Familianoj vere helpas kaj subtenas unu la alian"). Esprimemo mezuras kiom multe da familianoj opinias, ke ili povas esprimi siajn sentojn unu al la alia (ekz. "Familianoj ofte tenas siajn sentojn al si mem"). Konflikto mezuras kiom da kolero estas malkaŝe esprimita ene de la familio (ekz. "Ni multe batalas en nia familio"). La rilata domajno de la FES mezuras kiel individuaj familianoj rigardas sian familian funkciadon; altaj poentaroj kutime signifas, ke la individuo vidas sian familion bone funkcii, kaj ke ili havas malaltajn misadaptajn nivelojn33-35.
Akiro kaj prilaborado de cerba bildo
Ĉiuj ripozstataj magnetaj resonancaj bildoj (rs-MRI) estis kolektitaj per skanilo de 3.0 T Philips Achieva. Dum Rs-MRI-skanado. Oni diris al ĉiuj adoleskantoj kuŝi kaj maldormi kun okulo fermita 720 sekundojn ĝis 230 volumoj estis akiritaj. Uzante kusenojn, la kapoj de partoprenanto estis stabiligitaj por malebligi movadon de kapo. fMRI-datumoj estis kolektitaj akse kun eoa-plana bilda (EPI) sekvenco uzante la parametrojn sube: TR / TE = 3000/40 ms, 40 tranĉaĵoj, 64 × 64-matrico, 90 ° -flip-angulo, 230-mm FOV, kaj 3- mm sekcio dikeco sen interspaco. La unuaj 10 volumoj estis forigitaj por gradienta kampa stabiligo.
Antaŭprilaborado kaj prilaborado de datumaj bildoj estis preparitaj per la Datuma Prilaborado-Asistanto por Rs-fMRI (ilaro DPARSFA)36, kiu funkcias en Statistika Parametria Mapado (SPM12; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/) kaj la Rs-fMRI Data Analysis Toolkit (REST)37. Cerbaj bildoj estis kolektitaj en tranĉaĵa akiro, tempaj diferencoj, realigitaj, normaligitaj, space glatigitaj per kerno de 6-mm Plenlarĝa Duona Maksimumo (FWHM), de-tendencita, kaj tempe band-pass filtrita (0.01-0.08 Hz). Surbaze de la rezultoj de reordigita prilaborado, subjektoj, kiuj montris troan kapmovon (traduko pli granda ol 3 mm aŭ rotacia movado pli granda ol 2 gradoj en iu ajn direkto), devas esti ekskluditaj de la analizo. Tamen ni ne trovis iujn subjektojn kun troa kapmovo.
Por akiri cerban agadon ene de interesaj regionoj (ROIS), la frakcia amplekso de malaltfrekvencaj fluktuoj (fALFF) estis ĉerpita per la REST-programaro. Dum antaŭprilaborado de funkciaj datumoj, koeficientoj de korelacio transformitaj de Fisher en ĉiu paro de ROI-oj kaj la fALFF-diferenco inter la ROI-oj kalkuliĝis per la ilaro CONN-fMRI-funkcia konektebleco (versio 15)38. La koeficiento de konkordo de Kendall transformiĝis al z-poentaroj por preparado de grupaj analizoj. La korelacio inter FES-poentaroj kaj fALFF estis tiam uzata por trovi semregionojn, kiuj estis uzataj kiel analizo de semfunkcia funkcia konektebleco (FC).
Sem-bazita FC-analizo estis farita per la semo ROI ĉerpita de la antaŭa paŝo de korelacia komparo inter FES kaj fALFF. La rilataj koeficientoj de Pearson estis kolektitaj de la averaĝa sango-dependa nivelo (A )DACA) semtempa kurso en ĉiu voksel. La rilataj koeficientoj tiam konvertiĝis al kutime distribuitaj z-dudekopo uzante la z-transformon de Fisher.
statistikoj
Demografiaj kaj psikologiaj datumoj estis komparitaj inter la adoleskantoj kun IGD kaj sanaj kontroloj per sendependaj testoj. Korelacioj inter fALFF-mapoj kaj FES-poentaroj estis kalkulitaj per la programaro SPM12. fALFF-valoroj estis komparitaj inter la adoleskantoj kun IGD kaj la sanaj kontroloj per sendependaj testoj. FC inter la semo kaj aliaj regionoj ankaŭ estis komparita inter adoleskantoj kun IGD kaj sanaj kontroloj per sendependaj testoj. La rezultaj mapoj estis sojlaj al a p-valoro de <0.05, kaj falsaj eltrovaĵa indico (FDR) korektoj estis aplikitaj por multaj komparoj kun amplekso de pli ol 40 apudaj vokseloj.
rezultoj
Poentaroj pri demografia kaj klinika skalo
Ne estis signifaj diferencoj en aĝo, lerneja edukado, IQ kaj CDI-poentaroj inter adoleskantoj kun IGD kaj sanaj kontrolaj temoj (Tablo 1). Tamen adoleskantoj kun IGD montris pliigitajn poentojn sur la K-ARS (t = 6.27, p <0.01), BAI (t = 2.39, p = 0.02), kaj YIAS (t = 18.58, p <0.01) kaj malpliigitaj poentaroj sur la FES-R (t = −3.73, p <0.01). Post-hoc-testoj pri la poentaroj FES-R montris, ke la poentaj sub-skalaj poentaroj de la FES-R estis pli malaltaj por adoleskantoj kun IGD ol por sanaj kontroloj (t = -8.76, p <0.01).
tablo 1
Komparo de demografiaj datumoj kaj klinikaj trajtoj inter adoleskantoj kun IGD kaj sanaj kontrolaj temoj.
| Adoleskantoj kun IGD | Sana adoleskanto | statistikoj | |
|---|---|---|---|
| Aĝo (jaroj) | 14.6 ± 1.1 | 14.8 ± 2.0 | t = −0.67, p = 0.51 |
| Lerneja edukado (jaroj) | 7.5 ± 1.0 | 7.8 ± 1.9 | t = −0.92, p = 0.36 |
| IQ | 96.4 ± 10.3 | 96.3 ± 14.0 | t = 0.01, p = 0.99 |
| K-ARS | 13.6 ± 6.9 | 5.7 ± 4.3 | t = 6.27, p <0.01 * |
| CDI | 7.2 ± 5.2 | 5.8 ± 3.8 | t = 1.40, p = 0.16 |
| BAI | 8.1 ± 8.3 | 4.7 ± 3.4 | t = 2.39, p = 0.02 * |
| YIAS | 60.6 ± 8.2 | 30.1 ± 6.6 | t = 18.58, p <0.01 * |
| FES-R | 10.5 ± 4.4 | 14.6 ± 5.4 | t = −3.73, p <0.01 * |
| Subskala konflikto | 3.5 ± 1.6 | 4.0 ± 2.7 | t = −1.09, p = 0.28 |
| Subskalo de esprimo | 3.5 ± 1.8 | 4.2 ± 2.1 | t = −1.68, p = 0.10 |
| Subskalo de kohereco | 3.4 ± 1.5 | 6.4 ± 1.6 | t = −8.76, p <0.01 * |
K-ARS: Korea versio de DuPaul's ADHD Rating Scale, CDI: Children's Depression Inventory, BAI: Beck Anxiety Inventory, YIAS: Young Internet Addiction Scale, FES-R: Family Environmental Scale-relation domain.
Ĉiuj adoleskantoj kombinitaj (adoleskantoj kun IGD kaj sanaj kontrolaj temoj) montris negativan korelacion inter YIAS kaj FES-R-poentaroj (r = -0.50, p <0.01); ene de la subgrupoj, YIAS-poentaroj estis negative korelaciitaj kun FES-R-poentaroj en adoleskantoj kun IGD (r = -0.67, p <0.01) sed ne en sanaj kontroloj (r = -0.11, p = 0.46).
Korelacio inter FES-poentaroj kaj fALFF-valoroj
En ĉiuj adoleskantoj kombinitaj, la fALFF ene de la maldekstra cingula kortekso (x, y, z: −3, −18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) estis korelaciita kun la FES-R-poentaroj (r = 0.66, p <0.01) (Fig. 1A). La post-hoc analizo montris pozitivan korelacion inter la valoro de FALFF ene de la maldekstra cingula korto kaj la FES-R-poentaroj por ambaŭ la IGD (r = 0.61, p <0.01) kaj sanaj kontrolaj grupoj (r = 0.60, p <0.01) .
Korelacio inter cerba agado kaj familiaj rilatoj kaj komparo de funkcia konektebleco inter adoleskantoj kun IGD kaj sanaj kontrolaj temoj. (A) Korelacio inter poentaroj de Familia Media Skala-rilata domajno (FES-R) kaj valoroj fALFF (fALFF vs FES). Koloroj indikas korelaciojn inter fALFF-valoroj ene de la maldekstra cingula korto (x, y, z: −3, −18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) kaj FES-R-poentaroj en ĉiuj adoleskantoj (r = 0.66 , p <0.01). (B) Komparo de funkcia konektebleco (FC) de la maldekstra cingula semo al aliaj regionoj inter adoleskantoj kun interreta videoludado (IGD) kaj sanaj kontrolaj temoj (Semanalizo). La FC de la maldekstra cingula semo al ambaŭ lentiformaj kernoj (x, y, z: −21, −18, −3, ke = 446, T = 3.96, Pneĝustigita <0.001 kaj ke = 394, T = 3.49, Pneĝustigita <0.001, 21, −15, 12) malpliigis, kompare kun sanaj kontroloj.
Komparo de FC de maldekstra cingula semo al aliaj regionoj inter adoleskantoj kun IGD kaj sanaj kontroloj
La FC de la maldekstra cingula semo al ambaŭ lentiformaj kernoj (x, y, z: −21, −18, −3, ke = 446, T = 3.96, Pneĝustigita <0.001 kaj ke = 394, T = 3.49, Pneĝustigita <0.001, 21, -15, 12) malpliiĝis ĉe adoleskantoj kun IGD kompare kun sanaj kontroloj (Fig. 1B). Ne estis regionoj, kiuj montris signifajn pliiĝojn de FC en adoleskantoj kun IGD kompare kun sanaj kontroloj.
Korelacioj inter FC-valoroj de la maldekstra cingulo ĝis la lentiformaj kernoj
En ĉiuj adoleskantoj kombinitaj, la FC-valoro de la maldekstra cingulato ĝis la maldekstra lentiforma kerno (r = 0.31, p <0.01) estis pozitive korelaciita kun la FES-R-poentaroj. La FC-valoro de la maldekstra cingulato al la dekstra lentiforma kerno ankaŭ pozitive rilatis kun la FES-R-poentaroj, sed la korelacio ne estis statistike signifa (r = 0.27, p = 0.02) (Fig. 2A, B). En ĉiuj adoleskantoj kombinitaj, la valoroj de FC de maldekstra cingulato maldekstren (r = -0.35, p <0.01) kaj la dekstra lentiforma kerno (r = -0.37, p <0.01) estis negative rilatigitaj kun la YIAS-poentaroj (Fig. 2C, D). En ĉiuj adoleskantoj kombinitaj, la FC-valoroj de la maldekstra cingulato maldekstren (r = -0.41, p <0.01) kaj la dekstra lentiforma kerno (r = -0.31, p <0.01) estis negative korelaciitaj kun la K-ARS-poentaroj ( Fig. 2E, F).
Korelacioj inter FC-valoroj de la maldekstra cingulato al ambaŭ lentiformaj kernoj en ĉiuj subjektoj (A) Korelacio inter la funkciaj konektaj (FC) valoroj de la maldekstra cingulato ĝis la maldekstraj lentiformaj kernoj kaj la poentaroj de la Familia Media Skalo-Rilato (FES-R) en ĉiuj subjektoj (r = 0.31, p <0.01). (B) Korelacio inter la FC-valoroj de la maldekstra cingulato ĝis la dekstra lentiforma kerno kaj la poentaro de la Familia Media Skalo-rilato (FES-R) en ĉiuj subjektoj (r = 0.27, p = 0.02). (C) Korelacio inter la FC-valoroj de la maldekstra cingulato ĝis la maldekstra lentiforma kerno kaj la skalo de Young Internet Addiction (YIAS) en ĉiuj subjektoj (r = -0.35, p <0.01). (D) Korelacio inter la FC-valoroj de la maldekstra cingulato ĝis la dekstra lentiforma kerno kaj la skalo de Young Internet Addiction (YIAS) en ĉiuj subjektoj (r = -0.37, p <0.01). (E) Korelacio inter la FC-valoroj de la maldekstra cingulato ĝis la maldekstra lentiforma kerno kaj la korea versio de la poentaro de la ADHD-Taksado de DuPaul (K-ARS) en ĉiuj subjektoj (r = −0.41, p <0.01). (F) Korelacio inter la FC-valoroj de la maldekstra cingulato ĝis la dekstra lentiforma kerno kaj la korea versio de la poentaro de DuPaul ADHD Rating Scale (K-ARS) poentaroj en ĉiuj subjektoj (r = −0.31, p <0.01).
En adoleskantoj kun IGD, la valoroj de FC de maldekstra cingulato maldekstren (r = 0.56, p <0.01) kaj la dekstra lentiforma kerno (r = 0.32, p = 0.04) estis pozitive korelaciitaj kun la FES-R-poentaroj (Fig. 3A, B), dum la FC-valoroj de maldekstra cingulato maldekstren (r = −0.67, p <0.01) kaj la dekstra lentiforma kerno (r = −0.41, p <0.01) estis negative korelaciitaj kun la YIAS-poentaroj (Fig. 3C, D). En adoleskantoj kun IGD, la valoroj de FC de maldekstra cingulato maldekstren (r = -0.55, p <0.01) kaj la dekstra lentiforma kerno (r = -0.31, p <0.01) estis negative rilatigitaj kun la K-ARS-poentaroj ( Fig. 3E, F).
Korelacioj inter FC-valoroj de la maldekstra cingulato al ambaŭ lentiformaj kernoj en adoleskantoj kun IGD (A) Korelacio inter la funkciaj konektaj valoroj (FC) de la maldekstra cingulato ĝis la maldekstra lentiforma kerno kaj la poentaroj de la Familia Media Skala-Rilata Domajno (FES-R) en temoj kun interreta videoludado (IGD) (r = 0.56, p <0.01 ). (B) Korelacio inter la FC-valoroj de la maldekstra cingulato ĝis la dekstra lentiforma kerno kaj la poentaro de la Familia Media Skalo-rilato (FES-R) en adoleskantoj kun IGD (r = 0.32, p = 0.04). (C) Korelacio inter la FC-valoroj de la maldekstra cingulato ĝis la maldekstra lentiforma kerno kaj la skalo de Young Internet Addiction (YIAS) en adoleskantoj kun IGD (r = -0.67, p <0.01). (D) Korelacio inter la FC-valoroj de la maldekstra cingulato ĝis la dekstra lentiforma kerno kaj la skaloj de Juna Interreta Toksomanio (YIAS) en adoleskantoj kun IGD (r = -0.41, p <0.01). (E) Korelacio inter la FC-valoroj de la maldekstra cingulato ĝis la maldekstra lentiforma kerno kaj la korea versio de la kernoj de DuPaul ADHD Rating Scale (K-ARS) en adoleskantoj kun IGD (r = -0.55, p <0.01). (F) Korelacio inter la FC-valoroj de la maldekstra cingulato ĝis la dekstra lentiforma kerno kaj la korea versio de la kernoj de DuPaul-ADHD Rating Scale (K-ARS) en adoleskantoj kun IGD (r = -0.31, p <0.01).
Ne estis signifaj korelacioj inter FES-R-poentaroj, YIAS-poentaroj kaj FC-valoroj de la cingulato al ambaŭ lentiformaj kernoj en sanaj kontrolaj temoj.
diskuto
Niaj rezultoj montris pliigitajn poentojn de YIAS sed malpliigitaj poentaroj de FES-R kaj FES-kohezio en adoleskantoj kun IGD kompare kun sanaj kontroloj. YIAS-poentaroj estis negative korelaciitaj kun FES-R-poentaroj en adoleskantoj kun IGD, kaj cerba konektebleco de la cingulato al la striato malpliiĝis. Krome, cerba konektebleco de la cingulato al la striato estis pozitive korelaciita kun FES-R-poentaroj kaj negative rilatita kun IGD-severeco en la IGD-grupo.
Adoleskantoj kun IGD havis pli altajn poentojn ĉe la K-ARS kaj BAI ol sanaj kontroloj, eĉ post ekskludado de adoleskantoj kun IGD kun aliaj psikiatriaj komfortoj, kio implicas, ke adoleskantoj kun IGD povas havi altajn nivelojn de atentaj problemoj kaj angoro. Plie, la FC-valoroj de la maldekstra cingulato al ambaŭ lentiformaj kernoj estis negative rilatigitaj kun la severeco de ADHD-poentaroj en ĉiuj adoleskantoj, inkluzive de tiuj kun IGD. Ĉi tiuj datumoj kongruas kun niaj antaŭaj studoj uzantaj fMRI por kompari pacientojn kun ADHD kun tiuj kun IGD; tiu studo montris malpliiĝon de FC inter la dekstra-meza fronta cerbo kaj la kaŭdata kerno kaj inter la maldekstra cingulato kaj la kaŭdata kerno en pacientoj kun IGD kaj tiuj kun ADHD, implicante ke la du grupoj povus dividi iun komunan fiziopatologion39. Nia pli frua EEG-studo komparanta pacientojn kun ADHD kun komorbida IGD kaj tiuj kun pura ADHD montris pli altan relativan beta en la komorbida grupo, sugestante ke pacientoj kun ADHD, kiuj malfacile koncentriĝas, povus uzi ludojn kiel maniero centri sian atenton.40. Similaj korelacioj estis trovitaj de aliaj esploristoj pri atentaj problemoj en pacientoj kun IGD41,42. Pri angoraj problemoj en pacientoj kun IGD, Wang et al.43 trovis, ke ĉi tiuj pacientoj pli ĝeneraligis angoran malordon ol sanajn kontrolojn. Eno et al.44 montris, ke pacientoj kun IGD uzis malpli kognan retakson kaj pli da subpremo, kio siavice rezultigis pli da simptomoj de angoro, kompare kun sanaj kontrolaj partoprenantoj.
Ni trovis malpliigitajn poentojn de FES-R kaj FES-kohezio en adoleskantoj kun IGD. Krome, la FES-R-poentaroj estis negative korelaciitaj kun la YIAS-poentaroj en ĉiuj adoleskantoj kombinitaj, dum nur la adoleskantoj kun IGD montris la saman negativan FES-R-YIAS-korelacion. La rilata dimensio de la FES taksas kiel oni povus percepti la kvaliton de la rilatoj de ilia familio45. Ĉi tio signifas, ke adoleskantoj kun IGD perceptas la rilatajn funkciojn de sia familio malriĉaj, kaj ke pli altaj problemaj ludaj ŝablonoj kaj pli malriĉaj familiaj rilatoj estas konektitaj inter si. Kvankam la projektado de nia nuna studo ne permesas studi kaŭzecon, iuj esploristoj hipotezis, ke ĉi tiu malbona percepto pri familiaj rilataj funkcioj povus esti unu el la kialoj por ke adoleskantoj pli obsedas ludadon.46. Studoj taksis, ke problemaj ludantoj povas uzi ludojn kiel manieron eskapi de siaj problemoj, kaj malriĉaj familiaj rilatoj povus esti la kialo, ke tiaj junuloj kun IGD sentas, ke ili havas neniun alian eblon ol ludi ludojn.46,47. Plue, niaj datumoj montris signife malpli altajn poentojn pri subskala kohereco en adoleskantoj kun IGD ol sanaj kontroloj. La kohezia subskalo ene de la FES-rilata dimensio mezuras la kvanton da helpo kaj subteno, kiun ĉiu familiano donas unu al la alia33. Kun malpli da kohereco ene de la familio, la individuo eble sentas sin malkonektita de la familio kaj malfacile ricevas subtenon de familianoj dum krizo, tiel turnante sin al ludado.
En ĉiuj adoleskantoj kombinitaj, la FES-R-poentaroj estis rilatigitaj kun la FALFF ene de la maldekstra cingula korto. En la semanalizo, la FC de maldekstra cingulato ĝis maldekstra lentiforma kerno estis pozitive korelaciita kun la FES-R-poentaroj. Krome, la FC de la maldekstra cingulato al ambaŭ lentiformaj kernoj estis pozitive korelaciita kun la YIAS-poentaroj. En la IGD-grupo, similaj rezultoj estis observitaj, indikante ke pli malalta FC inter la cingulata cirklo kaj la lentiformaj kernoj estis asociita kun malbonaj familiaj rilatoj kaj pli severa IGD. Kurioze, la cingula kortekso kaj la lentiformaj kernoj estas konataj kiel parto de la rekompenca cirkvito9,10. Cetere oni supozas, ke la rekompenca cirkvito estas ligita al familia kohereco kaj alligiteco13,14,16. Niaj datumoj montras, ke malfunkciaj familiaj rilatoj rilatas al malfunkciaj rekompencaj cirkvitoj en la individuo, kiuj povus esti asociitaj kun pli altaj IGD-simptomoj. Pli fruaj studoj sugestis, ke familia terapio povus havi bonan efikon sur IGD24.
Niaj rezultoj, kiuj montras ke IGD-adoleskantoj interrompis familiajn rilatojn kaj ke interrompo rilatas al la rekompenca cirkvito, konformas al antaŭaj studoj, kiuj montras, ke infanoj-gepatraj rilatoj estas grava elemento en IGD.17-21. Por klarigi la rilaton inter familiaj rilatoj kaj IGD, Throuvala et al. proponis, ke malbonaj familiaj rilatoj povus konduki al malbona memkoncepto, kiu povas rezultigi troan ludadon48. Laŭlonga studo montris, ke misfunkciaj familiaj rilatoj pliigis la ŝancon de la infano disvolvi problemojn rilatajn al ludado49. Alia laŭlonga studo rimarkis similajn rezultojn ĉe maltrankvilaj ludantoj, kvankam altaj niveloj de familia kohereco post certa punkto ne plu reduktis la riskon de IGD, kio povus indiki, ke eble pli da aspektoj konsiderindas en IGD ol nur familia kohereco.50. Nia studo aldonas novan lumon al ĉi tiu temo, ne pro kaŭzeco, sed per tio, ke ni montras korelacion de IGD kaj familia rilato per neŭrobiologia vidpunkto. Ĉi tio povus esti efektivigita kiel evidenteco de familiaj terapioj bazitaj intervenoj en IGD. Multaj familiaj terapioj bazitaj traktadoj jam montris efikecon trakti IGD22,24,25. Mallonga 3-semajna familia terapio montris ŝanĝi ludajn rilatojn en la cerbo en IGD-pacientoj51 kaj sistema-motiviga terapio, speco de rakonta familia sistemo-modelo uzata por kuracado de substanco-uzo-malordo, ankaŭ estis proponita esti helpema kiam modifita por IGD52.
La nuna studo havas plurajn limojn. Unue, la specimeno estis malgranda; tial la rezultoj ne povas esti ĝeneraligitaj. Due, ni ne uzis la tutan FES, por ŝpari tempon, ĉar adoleskantoj emas rezigni aŭ respondi neregule kaj ankaŭ emas antaŭjuĝojn de socia dezirindeco kiam skaloj plilongiĝas.18. Ĉi tiu elekto, kvankam plibonigis la ĝeneralan kvaliton de la skalaj datumoj, malhelpis nin inkluzivi aliajn familiajn dimensiojn, kiel persona kresko aŭ sistemo-prizorgado, en la analizo. Trie, kvankam la YIAS, kiu estis uzata kiel la psikometrika taksa skalo en nia studo, estas vaste uzata en simila esplorado, ĝi estis disvolvita kiel mezuro por ĝenerala interreta toksomanio kaj ne specife por IGD. Ĉar okazis lastatempaj evoluoj en la kadro de IGD, iniciatita de ambaŭ la Usona Psikiatria Asocio kaj la Monda Organizaĵo pri Sano, estontaj studoj povus esti plibonigitaj per uzado de skaloj, kiuj inkluzivas ĉi tiujn evoluojn, kiel la Interreta Ludado-Malordo-20-Testo.53, la Interreta Gaming Disorder Scale-Short Form54, la Interreta Gaming Disorder Scale55, kaj la Testo pri Ludaj Malordoj56. Fine, ĉar ĉi tio estis transversa studo, ni ne povis eltiri klarajn konkludojn pri la ĝustaj kaŭzaj rilatoj inter IGD-simptomoj, malfunkciaj rekompencaj cirkvitoj kaj malfunkciaj familiaj rilatoj. Legantoj devas esti singardaj interpreti la rezultojn de ĉi tiu aktuala studo.
En konkludo, adoleskantoj kun IGD interrompis familiajn rilatojn, kiuj estis asociitaj kun la severeco de la malordo. Krome, interrompitaj familiaj rilatoj en adoleskantoj kun IGD estis asociitaj kun malkonektebleco ene de la rekompenca cirkvito.
;
