La ekrana kulturo: efiko sur ADHD. (2011)

Enkonduko

La pasinta jardeko spertis eksponencialan uzon de interreto, videoludojn, elŝuteblan televidon, muzikon kaj filmojn, kaj socian reton (Media Awareness Network) 2005; Smith et al. 2009). Ĉi tiu ŝanĝo en nia kulturo havis gravan efikon al la disvolviĝo kaj ĉiutagaj agadoj de infanoj. De kogna vidpunkto, ĝi pliigis la uzon de vida rilato al aŭda komunikado kaj metis premion sur mallongaj fragmentoj de komunikado prefere ol frazoj kaj alineoj. Kie antaŭe infanaĝo konsistis el libera ludo en grandaj grupaj ludoj, multaj infanoj nun vivas en mondo de retaj amaskomunikiloj, kiuj eble estas fremdaj al multaj gepatroj kaj eĉ pli fremdaj al la plej multaj avoj. La ekapero de ĉi tiu "ekrana kulturo" estis paradigma ŝanĝo en la mondo de infanaĝo, kaj la implikaĵoj de ĉi tio pensas.

En 2008, la McCreary-Centro-Socio (Smith et al. 2009), neregistara, neprofitocela organizo, provizis esploradon pri ekrano en la ĝenerala adoleska loĝantaro en Kanado. Rezultoj indikis, ke dum averaĝa lerneja tago, 25% de junuloj pasigis pli ol 3 h rigardante televidon kaj / aŭ ludante en interreto kaj 15% ludis videoludojn dum pli ol 3 h (Smith kaj aliaj.) 2009). Ĉi tio similas al alia lastatempa studo pri kanadaj junuloj de Mark et al. montrante averaĝan ĉiutagan ekranotempon de 3 h / tago (Mark kaj Janssen 2008). Estas sugesto, ke junuloj kun alta risko povus pasigi eĉ pli da tempo antaŭ ekranoj, kun freŝa studo montranta ĉiutagan ekranan tempon de preskaŭ 7 h / tago en junuloj ĉe psikiatria kliniko (Baer et al. 2011). Se la meza infano pasigas trionon de sia tago sur ekranaj agadoj kaj alta-riskaj infanoj pasigas la plej multajn el siaj libertempaj horoj sur ekranoj, riskoj kaj avantaĝoj devas esti taksitaj de du vidpunktoj. Unue, kia estas la efiko de ĉi tiu grado de ekspozicio? Due, kia estas la efiko de la perdo de tiuj agadoj forlasitaj anstataŭe?

Zorgoj pri troa uzado de ĉi tiuj elektronikaj iloj kaŭzis uzon de la termino "interreta dependeco" (Byun et al.). 2009). Diversaj difinoj de Interreta dependeco estis proponitaj bazante plejparte sur kriterioj por substanco misuzo kaj impulaj kontrolaj malordoj inkluzive de deviga ludadog (Barbo 2005; Demetrovics et al. 2008; Ko et al. 2005b; 2009c; Shaw kaj Black 2008; Tao et al. 2010; Fu et al. 2010). Pkontraŭaj kriterioj fokusiĝas al faktoroj kiel la zorgoj de infanoj kun interretaj agadoj, ilia malkapablo kontroli ilian uzon, kaj ilian aflikton kiam uzo estas limigita. Kontinua uzo malgraŭ enmiksiĝo kun aliaj esencaj agadoj en la vivoj de infanoj kiel lernado, socialigo, manĝo aŭ dormo estas ŝlosila faktoro. Estas markataj diferencoj de opinio inter gepatroj kaj infanoj pri ĉu interreta ludado estas bona uzo de tempo, kaj diferencoj inter gepatroj kaj infanoj en TDA-esplorado ĝenerale estas endemiaj en la kampo. Maltrankvilo pri ĉi tiu fenomeno estas ĝeneraligita, kaj iuj argumentas, ke ĝi devus esti inkludita kiel "malordo" por la Diagnozo kaj Statistika Manlibro V (Bloko) 2008; Hinic et al. 2008; Kratzer kaj Hegerl 2008; Miller 2007; Tortoj 2009).

En 2006, Ha kaj kolegoj faris fruan studon, kiu montris el 455-infanoj kaj 836-ulojn, 14% de infanoj kaj 20% de junuloj ekzamenitaj pozitive pro troa uzado de interreto (Ha et al. 2006). Similaj studoj, kiuj raportis Interretan dependecon en infanoj kaj junuloj, estis reproduktitaj tra la mondo: en Koreio (Cho et al.) 2008; Park et al. 2008), Turkio (Ceyhan 2008), Tajvano (Lin kaj Yu 2008; Wan kaj Chiou 2006) Ĉeloslovakio (Simkova kaj Cincera) 2004), Singapuro (Mythily et al.) 2008), Rumanio (Chirita et al. 2006), Italio (Coniglio et al. 2007; Ferraro et al. 2007), Irano (Ghassemzadeh et al. 2008), Grekio (Siomos et al. 2008), Norvegio (Johansson kaj Gotestam.) 2004), kaj Ĉinio (Song et al. 2010; Xu et al. 2008). Informoj pri dependeco kutime varias inter 2 kaj 20% kun iuj raportoj tiel altaj kiel 25% (Zboralski et al. 2009). Kompara studo trovis signife pli altajn oftecajn dependecojn en Ĉinio ol Usono, sugestante ke kulturaj faktoroj povas ludi rolon (Jackson et al.). 2008). Baer et al. montris, ke la ĉeesto de dependaj trajtoj rilatas al psikopatologio kaj funkcia difekto, dum kiel ekrano tempo en manko de dependeco ne estas (Baer et al. 2011).

ADHD estas bone konata por pliigi la riskon de malbonsxaj substancoj (Cumyn et al. 2009; Ohlmeier et al. 2007, 2008) same kiel impulaj kontrolaj malordoj kiel ekzemple deviga ludo (Lawrence et al.). 2009). Ĉi tio levas la demandon ĉu infanoj kun ADHD estas pli en risko de troa uzado de la interreto aŭ eksterreta ludo.

Gepatroj ofte plendas, ke iliaj infanoj pasigas tro da tempo pri ludado kaj la malfacileco, kiun ili spertas, kiam ili devigas ilian infanon obei la ludon. Infanoj, kiuj ne alie kontraŭstaras, povas sperti ekstremajn furiozojn, se gepatro kaptas la ŝtopilon en la mezo de ludo, kiam infano ne plenumas instrukciojn por malŝalti ĝin. Gepatroj prezentas multajn demandojn pri kuracistoj: "Kiom da tempo en la komputilo estas akceptebla?" "Kiel mi rajtas mian filon lerni kiel malŝalti la komputilon?" "Se li estas en la komputilo konstante, li ne ludas kun aliaj infanoj aŭ ludas sportojn, ĉu tio estas problemo? ”Dum iuj reguloj pri“ ekrana tempo ”estis kreitaj (AAP 2001), kuracistoj tipe lasas sin dependi de siaj personaj opinioj alrespondante al multaj el tiuj demandoj.

La objektivo de ĉi tiu artikolo estas revizii la esploron pri la rilato inter uzo de Interreto kaj ne-interreta bazo (eksterrete) videoludado kun ADHD. Ĉi tiu recenzo traktos plurajn aferojn. Kio esplorado faris por determini ĉu ADHD estas riska faktoro por pliigita tempo antaŭ la komputilo aŭ videoludado? Se jes, kion ni scias pri ADHD kiu povus igi ĉi tiujn infanojn pli vundeblaj? Ĉu ekzistas ia sugesto, ke interreto kaj videoludoj povas plimalbonigi aŭ plibonigi ADHD-kernajn simptomojn? Ni revizios tion, kio estis skribita pri la kuracado por troa uzado de interretaj kaj ludaj aktivadoj aŭ "interreta dependeco". Fine ni resumos tion, kio estas konata ĝis nun, metodikaj limoj en la esplorado kaj eblaj areoj de estonta studo.

La rilato inter ADHD, interreto kaj eksterreta videoludo

Dum plej multaj studoj pri interreta uzo estas transversaj, unu lastatempa eventuala studo sekvis pli ol 2,000-adoleskantojn dum 2 jaroj por determini ĉu la ĉeesto de psikiatriaj simptomoj antaŭdirus postan disvolviĝon de interreta toksomanio (Ko et al. 2009b). Dum depresio kaj socia fobio ankaŭ estis asociita kun pli postaj problemoj (precipe en knabinoj), TDAH montris esti la plej signifa antaŭdiro por la disvolviĝo de Interreta dependeco, sekvata de malamikeco, post kontrolado de sekso kaj aĝo. Rigardante seksajn grupojn aparte, malamikeco estis la plej forta antaŭdiranto ĉe knaboj kaj ADHD estis la plej forta antaŭdirilo por knabinoj.

Ĉi tiu prospekta studo kongruas kun rezultoj de pluraj transversaj studoj rigardantaj la asocion inter ADHD-simptomoj kaj interreta dependeco (Chan kaj Rabinowitz 2006; Ha et al. 2006; Yen et al. 2007, 2009; Yoo et al. 2004). Yen et al. trovis, ke ADHD-simptomoj rilatas al Interreta dependeco en specimeno de super 2,500-studentoj (Eno et al. 2009). La plej forta asocio estis vidata en inaj studentoj, similaj al la rezultoj de la Ko kaj al. prospektiva studo. Similaj asocioj ankaŭ estis trovitaj en pli junaj aĝgrupoj, kun Yoo et al. montrante pli altajn ADHD-simptomojn en bazaj studentoj kun Interreta dependeco (Yoo et al. 2004). Asocioj inter ADHD kaj Interreta dependeco ankaŭ estis montrita en adoleska loĝantaro kun Yen et al. raportante pli altajn nivelojn de ADHD, depresio, kaj malamikeco ĉe knaboj kun Interreta dependeco, kaj pli altaj niveloj de ADHD kaj depresio en knabinoj kun Interreta dependeco. 2007). Chan et al. rimarkis korelacion inter severeco de ADHD-simptomoj (precipe malatentado) kaj tempo pasigita en interreto (Chan kaj Rabinowitz) 2006).

Karakterizaĵoj de TDAH kiel impulsividad (Cao kaj Su.) 2007; Cao et al. 2007), extraversion (Mottram kaj Fleming) 2009), disinhibition (Sun et al.) 2009), kaj malalta memfido (Niemz et al.) 2005) korelacio kun interreta uzo kaj misuzo. Unu malgranda studo komparis rekte videoludojn kun infanoj kun ADHD kontraŭ kontroloj (Bioulac et al. 2008). Kurioze, ne estis diferenco en frekvenco aŭ daŭro de videoludludo inter la du grupoj. Tamen, la infanoj kun ADHD montris pli altajn nivelojn de toksomanio ol kontroloj, sugestante ke ĝi ne estas tempo tiel kiel la kapablo de uzo por iĝi pli vigligita kaj problema kiu diferencas Interretan uzon en TDAH kompare kun la ĝenerala loĝantaro.

Pluaj atestaĵoj pri ligo inter ADHD kaj interreta uzo troviĝas en provoka traktado de Han et al. rigardante la efikon de metilfenidat-kuracado en videoludludo (Han et al.). 2009). En ĉi tiu studo, 62-drogaj naivaj infanoj kun ADHD kaj interreta toksomanio estis traktataj kun 8-semajnoj de metilfenidato. Kune kun redukto de ADHD-simptomoj, ambaŭ interretaj uzaj tempoj kaj poentaroj pri interretaj toksomaniaj testoj malpliiĝis dum la traktado.

Resume, ekzistas kreskanta atestaĵo por asocio inter problemaj Interretaj kaj eksteraj videoludaj uzoj kaj TDAD. Dum aliaj psikiatriaj simptomoj kiel depresio kaj timo ankaŭ montriĝis rilataj al Interreta dependeco (Chak kaj Leung 2004; Ryu et al. 2004; Shapira et al. 2000), la Ko et al. prospektiva studo montras, ke la TDAH estas la plej forta prognozo (Ko et al. 2009b). Ĉi tio kaŭzas la demandon, kial? Kio temas pri infanoj kun ADHD, kiuj igas ilin aparte vundeblaj pro troa uzado de interreto kaj eksterreta ludo?

ADHD-junularo eble havas predispozatan malfortecon al la tujeco de retroefiko same kiel la multimodala kaj alta stimula naturo de ludoj. Plej multaj ludoj estas konstruitaj, tiel ke ekzistas instigo por "atingi la sekvan nivelon", kiu havas tujecon, kiu igas ĝin aparte elstara rekompenco instigo al ADHD-pacientoj. Krome, rapide ŝanĝantaj ekranoj montras minimumajn postulojn pri atento kaj labormemoro (Van De Voorde et al. 2010), deviga peno aŭ skribado (Adi-Japha et al.) 2007) ĉiuj el ili estas malfacilaj pri TDAD. Individuoj kun ADHD emas plifortigi stimulan vojon por rekompenco (Volkow et al. 2009). La videoludado pliigas la liberigon de dopia striatalo (Koepp et al.). 1998) aktivigante ĉi tiun rekompencan vojon. Plia indikaĵo de ĉi tiu hipotezo troviĝas en studo de Han et al., Kiu montris junularon kun Interreta dependeco havis pli altan rekompencan dependecon kaj pliigitan tropezon de specifaj polimorfismoj de la dopamina-recepta geno implikita en alkoholismo kaj patologia hazardludo, kompare kun normalaj kontroloj. Han et al. 2007). Ne estas esploroj, kiuj ekzamenis, ĉu Interreta ena junulara dependeco estas asociita kun pliigita risko por interreta vetludado en plenaĝa aĝo, sed supozante, ke Interreta dependeco estas komparebla al aliaj toksomanioj, oni povus antaŭvidi, ke infanaĵa ekspozicio povus esti pordo al pli serioza problemo pri interreto. en plenaĝa vivo kiel ekzemple pornografio aŭ vetludado.

La simptomoj de la TDAH kaj la toksomanio al interreto aŭ ludo povas kunhavi bidirektan rilaton, kie la simptomoj de TDAH allogas la videoludon, dum ludado mem plialtigas la simptomojn TATA provizante aktivecon, kiu kontinue plifortigas la malakordon, rapidan respondon, bezonon de tuja rekompenco, kaj malatento. zorgoj. Tiusence, la daŭraj horoj de interreto kaj ludado povas plue plifortigi kaj plifirmigi la infanecon por impulsiĝema, rapida, hiper-centrita reago. Ĉi tio ankaŭ kontrastas al la specoj de agado, kiu eble alie plenigus la samajn libertempajn horojn kiaj kompleksaj ludoj, sportoj, muziko kaj artoj, aŭ organizitaj junulaj kluboj, kiuj helpus disvolvi atenton, memregadon, kondutan inhibicion, memon. disciplino, teamaj lertecoj kaj socialigo. Eĉ se Interreta dependeco ne respondecas pri plimalboniĝantaj simptomoj de ADHD, manko de ekspozicio al ĉi tiuj agadoj povus esti asociita kun malpliigo de praktikaj ŝancoj por labori en memoro, pacienco, atento kaj plenuma funkciado (Diamanto 2007; Diamond et al. 2007). Estas tiam pluraj vojoj kiuj povus klarigi la dudirektan asocion inter Interreta dependeco kaj TDAH.

resumo

Ĉi tiu revizio de la literaturo sugestas, ke ekzistas interrilato inter interreto kaj eksterreteja videoludado kaj psikiatriaj malsanoj, precipe ADHD. Dum la kondiĉo de "interreta dependeco" restas kontestata (Shaffer et al. 2000), la interkonsento de la tutmonda literaturo ĝis nun, estas, ke Interreta dependeco estas malordo laŭ si mem, kaj ke por tiuj, kiuj estas vundeblaj, ĝi prezentas gravan riskon kun pruvebla kribreco kaj pliigita psikiatria simptomatologio. I restas neklare ĉu la Interreta uzo mem estas la kaŭza faktoro por pliigi psikiatriajn simptomojn kaj difektojn aŭ simple reflektadon de subestaj malfacilaĵoj. Ni aldone ankoraŭ ne scias ĉu ĉi tiuj amaskomunikiloj havas eblon plibonigi la vivojn de infanoj, ekzemple malfermante novajn vojojn de lernado aŭ pliigante eblecojn por socialigi. Tamen, la atestoj prezentitaj en ĉi tiu revizio faras fortan kazon por rilato inter ADHD kaj interreto, kaj eksterreteza videoludado, sugestante ke la kuracisto pritaksante infanojn kun ADHD devus rutine demandi pri ĉi tiuj agadoj. Pli fortaj konkludoj atendas pli bonajn difinojn de terminoj kiel "interreta dependeco" kaj la evoluo de normigitaj, validigitaj taksaj mezuroj por junularo. Ni tuj bezonas sisteman esploradon pri la etiologio de la rilato inter komputila uzado kaj misuzo kaj TDAH, ĝiaj riskoj, eblaj avantaĝoj kaj traktadoj. Specife, estontaj esploroj estas bezonataj por determini ĉu estas pli da engaĝiĝo en sociaj kaj evolue riĉigantaj agadoj kiam malpligrandiĝas; kohorta studo de ADHD-infanoj kontraŭ normalaj kontroloj por totala ekvivalento kaj plia esplorado de mezurado de la rilato inter ekrano-tempo kaj funkcia difekto. Ni bezonas la respondojn al la demandoj de ĉiu patro.

Malferma Aliro

Referencoj