Grave, ĉi tiuj kondutismaj diferencoj sugestas, ke procezoj implikantaj la antaŭvidon de erotikaj kaj ne-erotikaj stimuloj povas esti ŝanĝitaj en CSBD kaj subtenas la ideon, ke rekompencaj antaŭtempaj mekanismoj similaj al tiuj en substanco-uzaj malordoj kaj kondutismaj toksomanioj povas ludi gravan rolon en CSBD., kiel antaŭe sugestite (Chatzittofis et al., 2016; Gola et al., 2018; Jokinen et al., 2017; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014; Politis et al., 2013; Schmidt et al., 2017; Sinke et al., 2020; Voon et al., 2014). Tio estis plue apogita per la fakto ke ni ne observis diferencojn en aliaj kognaj taskoj mezurantaj riskoprenon kaj impulskontrolon, kontraŭbatalante la ideon ke ĝeneralaj devigec-rilataj mekanismoj ludas.
Niaj trovoj sugestas, ke CSBD estas rilata al ŝanĝitaj kondutismaj korelacioj de antaŭĝojo, kiuj plu rilatis al VS-agado dum antaŭvido de erotikaj stimuloj. La trovoj subtenas la ideon, ke mekanismoj similaj kiel en substanco kaj kondutismaj toksomanioj ludas rolon en CSBD kaj sugestas ke la klasifiko de CSBD kiel impulskontrola malordo povas esti argumentebla surbaze de neŭrobiologiaj trovoj.
abstrakta
Fono kaj celoj
Deviga seksa konduto-malordo (CSBD) estas karakterizita per persistaj padronoj de malsukceso kontroli seksajn impulsojn rezultigantajn ripeteman seksan konduton, traktita malgraŭ negativaj sekvoj. Malgraŭ antaŭaj indikoj de toksomaniosimilaj mekanismoj kaj la lastatempa klasifiko pri impuls-kontrola malordo en la Internacia Klasifiko de Malsanoj (ICD-11), la neŭrobiologiaj procezoj subestaj CSBD estas nekonataj.
metodoj
Ni desegnis kaj aplikis kondutisman paradigmon celantan malimpliki procezojn ligitajn al antaŭvido kaj spektado de erotikaj stimuloj. En 22 viraj CSBD-pacientoj (aĝo: M = 38.7, SD = 11.7) kaj 20 sanaj viraj kontroloj (HC, aĝo: M = 37.6, SD = 8.5), ni mezuris kondutajn respondojn kaj neŭralan agadon dum funkcia magneta resonanca bildigo (fMRI). La ĉefaj rezultoj estis respondaj tempodiferencoj inter erotikaj kaj ne-erotikaj provoj kaj ventra striatum (VS) agado dum antaŭvido de vidaj stimuloj. Ni rilatigis ĉi tiujn rezultojn unu kun la alia, al CSBD-diagnozo kaj simptoma severeco.
rezultoj
Ni trovis fortikajn kaz-kontrolajn diferencojn sur kondutnivelo, kie CSBD-pacientoj montris pli grandajn respondtempajn diferencojn inter erotikaj kaj ne-erotikaj provoj ol HC. La tasko induktis fidindajn ĉefajn aktivigojn ene de ĉiu grupo. Dum ni ne observis signifajn grupajn diferencojn en VS-agado, VS-agado dum antaŭĝojo korelaciis kun respondaj tempodiferencoj kaj mem-taksoj por antaŭvido de erotikaj stimuloj.
Diskuto kaj Konkludoj
Niaj rezultoj subtenas la validecon kaj aplikeblecon de la evoluinta tasko kaj sugestas, ke CSBD estas asociita kun ŝanĝitaj kondutismaj korelacioj de antaŭĝojo, kiuj estis asociitaj kun ventra striatum-agado dum antaŭvido de erotikaj stimuloj. Ĉi tio subtenas la ideon, ke dependecaj mekanismoj ludas rolon en CSBD.
Enkonduko
Deviga seksa konduto-malordo (CSBD) estis inkluzivita en la Internacia Statistika Klasifiko de Malsanoj kaj Rilataj Sanaj Problemoj (ICD-11) (Organizo pri Monda Sano, 2019), listigita en la subkategorio de impuls-kontrolaj malordoj. Laŭ ICD-11, CSBD estas karakterizita per persista padrono de malsukceso kontroli intensajn seksajn impulsojn aŭ instigojn rezultigantajn ripetan seksan konduton, kiu estas traktita malgraŭ negativaj medicinaj, psikologiaj kaj sociaj sekvoj. La tropezo de CSBD-simptomoj estas taksita al 3-10% de la ĝenerala populacio (Blum, Badgaiyan, & Oro, 2015; Carnes et al., 2012; Derbyshire et al., 2015; Dickenson, Gleason, Coleman, kaj Ministo, 2018; Estellon et al., 2012; Kafka, 2010; Kingston et al., 2013; Kor, Fogel, Reid, kaj Potenza, 2013; Kuhn et al., 2016; Weinstein, Katz, Eberhardt, Cohen, & Lejoyeux, 2015). Kvankam kelkaj kuracaj elektoj estas disponeblaj (Briken, 2020; Hallberg et al., 2019; 2020; Savard et al., 2020), ili ankoraŭ garantias plibonigon por certigi pli bonajn longperspektivajn rezultojn kun alta efikeco.
Malgraŭ la inkludo de CSBD en ICD-11, la neŭrobiologiaj mekanismoj subestaj CSBD daŭre estas nekonataj (Derbyshire et al., 2015). Ekzistas daŭrantaj debatoj pri la ICD-11-klasifiko de CSBD bazita sur limigitaj neŭrobiologiaj trovoj (Fuss et al., 2019). Antaŭa esplorado sugestas, ke similaj mekanismoj, kiel trovitaj en obseda compulsiva malordo, substanco-uzaj malordoj kaj kondutismaj toksomanioj povas ludi rolon en CSBD. Kripliĝoj de cerbaj regionoj reguligantaj seksan deziron kaj ekscitiĝon ankaŭ estis proponitaj (Blum et al., 2015; Carnes et al., 2012; Derbyshire et al., 2015; Estellon et al., 2012; Kafka, 2010; Kingston et al., 2013; Kor et al., 2013; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kuhn et al., 2016; Weinstein et al., 2015). Lastatempaj neŭrobildigaj studoj rivelis ke CSBD estas rilata al ŝanĝita pretigo de seksaj stimuloj (Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). Lastatempa revizio konkludas, ke CSBD estas rilata al aberra funkciado en cerbaj regionoj implikitaj en kutimiĝo, impulskontrolo kaj rekompenco-prilaborado (Kowalewska et al., 2018). Engaĝitaj cerbaj regionoj inkludas antaŭalfrontajn kaj tempajn kortecojn, amigdalon, kaj la ventran striaton (VS) (Gola et al., 2018; Kowalewska et al., 2018; Voon et al., 2014). Tial, la cerba rekompenca sistemo ŝajnas ludi gravan rolon en CSBD (Kowalewska et al., 2018; Politis et al., 2013; Schmidt et al., 2017; Voon et al., 2014), kaj estas kreskanta indico por ke ŝlosilaj mekanismoj interkovras kun tiuj en substanco kaj kondutismaj dependecoj (Gola et al., 2018; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014). Tial, estas ankoraŭ dispute ĉu CSBD povas esti pli bone klasifikita kiel dependiga konduto.
Ŝlosila aspekto en toksomanio estas la difekto de la cerba rekompenca sistemo kondukanta al "troa instiga elstareco", aŭ alivorte ekstrema "deziro" aŭ deziro al rekompenco. Ĉi tio kondukas al intensa deziro serĉi la rekompencon, ekz., konsumi drogon. Konforme al ĉi tio, individuoj kun malordoj pri substanco-uzo montras eksternorman cerban agadon en la kunteksto de rekompenca antaŭvido (Balodis et al., 2015), plej konstante en la VS, kiu estas longe establita ŝlosila regiono en rekompencaj antaŭvidaj procezoj (Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018). Tamen, funkcia magneta resonanca bildigo (fMRI) studoj kiuj celitaj antaŭvidaj procezoj en CSBD estas malabundaj (Gola et al., 2018), kaj multaj konkludoj pri eblaj mekanismoj estis derivitaj de studoj kiuj esploris neŭralan respondon al la simpla spektado de seksaj stimuloj, preterlasante la enketon de stimulantaŭvido.
Aliaj limigoj de antaŭaj fMRI-studoj inkludas ke kontrolbildoj ne sufiĉe kontrolas por la pretigo de homaj korpopartoj kaj sociaj interagoj. Krome, cerba aktiveco observita dum prilaborado de seksaj stimuloj povas esti konfuzita per ĝenerala emocia ekscitiĝo se ne kontrolita por (Walter et al., 2008). Sentoj de honto kaj kulpo aŭ provi kontroli seksan eksciton dum la eksperimento povas esti konfuzaj. Longaj stimuldaŭroj kaj la uzado de blokdezajnoj aŭ filmetoj malfaciligas determini kiuj fazoj de la seksa respondciklo estas mezuritaj (Georgiadis et al., 2012; Markert, Klein, Strahler, Kruse, & Stark, 2021), malhelpante dateninterpretadon. Plej grave, antaŭaj studoj ne povis distingi inter cerba aktiveco rilata al antaŭĝojo kaj spektado de seksaj stimuloj. Tiu distingo estas tamen decida por fari asertojn pri "dependec-similaj" fenomenoj en CSBD (Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016).
Tasko ofte uzata por mezuri rekompenc-rilatan cerban agadon estas la bone validigita mona instigo prokrasta tasko, kiu malimplikas rekompencan antaŭĝojon de rekompencaj kvitancaj procezoj (Balodis et al., 2015; Knutson, Westdorp, Kaiser, & Hommer, 2000; Lutz et al., 2014). Ĉi tio estas farita per vidaj signaloj, kiuj antaŭdiras la naturon de estonta rekompenco. Unu studo uzis instigan prokrastan taskon en kombinaĵo kun vidaj seksaj stimuloj (Sescousse, Redouté, & Dreher, 2010), kaj uzante ĉi tiun taskon esploristoj montris, ke problema pornografia konsumo estas rilata al ŝanĝita aktivigo de VS-agado en respondo al signalvortoj antaŭdantaj erotikajn bildojn, sed ne por signalvortoj antaŭdantaj monajn rekompencojn (Gola et al., 2017). Laŭ nia scio, ĉi tiu estis la unua studo kiu kvantigis cerban agadon rilatan al la antaŭvido de seksaj stimuloj en subjektoj kun simptomoj rilatigitaj al CSBD. Tamen, monaj rekompencoj estis utiligitaj kiel kontrolprovoj, anstataŭe de neseksaj korpaj (emociaj) bildoj. La antaŭvidindikoj estis sugestiaj kaj enhavis - kvankam skizitaj - seksan enhavon, kiu eble jam aktivigas retojn implikitajn en la prilaborado de seksaj stimuloj (Gola et al., 2017). Precipe, ĉiuj simbolaj diferencoj en antaŭvidindikoj, inkluzive de koloro kaj formo, povas esti konfuzaj. Krome, bildrangigo farita post prezento de ĉiu stimulo kiel parto de la tasko povas stimuli juĝrilatajn kognajn procezojn kaj influi neŭralan agadon dum prezento de stimuloj (Walter et al., 2008).
La celo de la nuna studo estis duobla. Unue, ni celis superi taskdezajnajn limojn de antaŭaj paradigmoj. Tial, ni evoluigis instigan prokrastan taskon, kie vidaj seksaj stimuloj kaj korpaj kontrolaj bildoj estis zorge kongruaj laŭ diversaj bildaj trajtoj. La tasko kaj datenkolektadproceduroj estis dizajnitaj por eviti efikojn de ordo, kondiĉado, kaj antaŭvidaj signalsimboloj. Due, ni celis apliki la taskon en fMRI-eksperimento por provi ĉu CSBD estas rilata al ambaŭ ŝanĝita kondutisma respondo kaj ŝanĝita ventra striatum (VS) agado rilata al la antaŭvido de seksaj stimuloj.
Ni aplikis la fMRI-paradigmon en 22 CSBD-pacientoj kaj 20 sanaj kontroloj (HC) kaj testis du hipotezojn: 1) ni atendis, ke CSBD-pacientoj montru pli altan antaŭvidatan motivadon por vidi erotikajn bildojn prefere ol ne-erotikajn bildojn, reflektitajn en respondaj tempodiferencoj. , post korektado por aĝo. 2): Dum ni atendis pli altan VS-engaĝiĝon dum antaŭvido de erotikaj bildoj kompare kun ne-erotikaj bildoj (erotikaj> ne-erotikaj) en ambaŭ grupoj, ni ankaŭ provis ĉu CSBD-pacientoj montris pli grandan VS-respondon ol HC. En ĉi tiu kunteksto, ni ankaŭ atendis inversan rilaton inter kondutismaj mezuroj kaj VS-agado dum antaŭĝojo.
En sekundaraj provoj, uzante neŭrokognajn provojn, ni taksis objektivajn mezurojn de risko, inhibicia kontrolo kaj neparola inteligenteco, kiuj estis rilataj al CSBD-diagnozo, kondutismaj kaj fMRI-rezultoj. Ni ankaŭ testis pri eblaj konfuzaj efikoj de demografiaj, klinikaj variabloj kaj taksoj de emocioj dum la tasko. Fine, ni esploris kiel deziro, ŝato kaj ekscitvaloroj rilatas al la studaj rezultoj.
metodoj
partoprenantoj
La studo estis farita ĉe Karolinska Institutet kaj ĉe ANOVA, Karolinska University Hospital, Stokholmo, Svedio. CSBD-pacientoj estis rekrutitaj per la sveda telefonhelplinio PrevenTell (Adebahr, Söderström, Arver, Jokinen, & Öberg, 2021). Pli da varbaj detaloj, en- kaj ekskludaj kriterioj estas provizitaj en la Suplementaj Materialoj kaj aliloke (Hallberg et al., 2020; Savard et al., 2020). Mallonge, viraj pacientoj, kiuj renkontis kriteriojn por CSBD laŭ ICD-11, estis invititaj partopreni. Sanaj aĝ- kaj seks-egalitaj kontroloj de la Stokholma akvokolektareo estis rekrutitaj tra publikaj kaj plurmediaj reklamoj. Kontroloj montris neniun indikon de CSBD.
Ni enskribis 20 HC kaj 23 CSBD-pacientojn, el kiuj 22 pacientoj provizis MRI-datumojn. Ĉiuj datumoj estis kolektitaj inter majo 2018 kaj decembro 2020.
Klinikaj karakterizaĵoj kaj demandaroj
Per interretaj demandaroj, ni taksis depresiajn simptomajn nivelojn (Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS-S))Montgomery et al., 1979; Svanborg et al., 2001)), atentodeficitaj niveloj (Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) (Kessler et al., 2005), alkoholo kaj drogkonsumo (Alkoholo-Uzo-Malordoj-Identiga Testo (AUDIT) (Bergman et al., 2002); Testo de Identigo pri Drogo-Uzo-Malsanoj (DUDIT) (Berman, Bergman, Palmstierna, kaj Schlyter, 2005)), hiperseksaj simptomoj (Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI) (Parsons et al., 2013), Hypersexual Behavior Inventory (HBI) (Reid, Garos, kaj Ĉarpentisto, 2011)), seksa devigemo (Seksa Devigo-Skalo (SCS) (Kalichman et al., 1995)), seksa inhibicio/ekscito-skaloj (SIS/SES) (Ĉarpentisto, Janssen, Graham, Vorst, & Wicherts, 2008), angoroniveloj (State-Trait Anxiety Inventory - Ŝtato (STAI-S) (Tluczek, Henriques, & Brown, 2009)), simptomoj de aŭtismo-spektra malordo (Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale (RAADS-14) (Eriksson, Andersen, & Bejerot, 2013)), seksa deziro (Sexual Desire Inventory (SDI) (Spector, Carey, kaj Steinberg, 1996)), ĝenerala impulsiveco (Barratt-Impulsiveness Scale (BIS-11) (Stanford kaj aliaj, 2009)), kaj kondutisma inhibicio (Kondutisma Inhibicio/Aktiviga Sistemo (BIS/BAS) (Ĉisisto et al., 1994)). Ni taksis la oftecon de interreta pornografia konsumo kaj seksaj renkontoj en la lastaj 6 monatoj, same kiel seksan orientiĝon (7-punkta Kinsey-skalo) (Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948). Ĉi-lasta intervalis de 0-6 kun 0 difinita kiel "ekskluzive aliseksema" kaj 6 "ekskluzive samseksema".
Neŭrokogna testado
Ni administris neŭropsikologiajn testojn por akiri objektivajn taksojn de impulsiveco/risko-preno (Balloon Analogue Risk Task, BART (Lejuez et al., 2002)), inhibicia/impulsa kontrolo (Stop Signal Task, STOP-IT (Verbruggen, Logan, & Stevens, 2008)), kaj nevorta inteligenteco (Ravens Standard Progressive Matrices, SPM (Raven et al., 2000)). SPM klasifikas la efikecon de persono en gradon I (plej malsupra) al V (plej alta). Pli alta Stop-Signal Reaction Time (SSRT) akirita de la STOP-IT indikas pli malaltan inhibician kontrolon. Rimetoj por risko-preno akiritaj de BART estis la alĝustigita nombro da balonoj kaj nombro da eksplodoj (Lejuez et al., 2002), kie pli altaj poentaroj indikas pli riskan konduton.
fMRI-paradigmo kaj stimuloj
Detala priskribo de la fMRI-paradigmo estas prezentita en la Suplementaj Materialoj. Figuro 1 montras skemon de la paradigmo. Mallonge, la taskodezajno estis bazita sur la ofte uzita mona instigo prokrasto (MEZON) tasko (Knutson et al., 2000) kaj la instiga prokrastotasko uzata de Gola kaj kolegoj (Gola et al., 2017). La tuta nombro de provoj estis n = 80 (40 erotikaj kaj 40 ne-erotika provoj). Bildaj stimuloj estis akiritaj de la Internacia Afekta Bilda Sistemo (IAPS) (Lang, Bradley, & Cuthbert, 2008) kaj la Nencki Affective Picture System (NAPS) (Marchewka, Zurawski, Jednorog, & Grabowska, 2014; Wierzba et al., 2015). Stimuloj de ambaŭ datumbazoj estis validigitaj kaj montritaj indukti signifajn nivelojn de seksa ekscito en diversaj antaŭaj studoj (Gola et al., 2016; Marchewka et al., 2014; Politis et al., 2013; Walter et al., 2008; Wierzba et al., 2015). Erotikaj kaj ne-erotikaj kontrolstimuloj estis zorge egalitaj kun respekto al valento kaj ekscitrangigoj, kaj aliaj bildaj trajtoj. Ĉar partoprenantoj estis inkluzivitaj sendepende de ilia seksa orientiĝo, ni kreis du versiojn de la paradigmo, ke erotikaj stimuloj povus esti egalitaj al la prefero de partoprenantoj. Pliaj detaloj pri la stimulaj trajtoj estas provizitaj en la Suplementaj Materialoj.
Skema reprezentado de la seksa instigo prokrasta fMRI-tasko. Du ekzemplaj provoj de ne-erotikaj kontrolprovoj (supre) kaj erotikaj provoj (malsupre). La tuta nombro de provoj estis n = 80 (40 por ĉiu prova tipo) akiritaj en du sesioj. Ĉiu sesio enhavis 20 erotikaj kaj 20 ne-erotika kontrolprovoj. Totala taskodaŭro estis proksimume 24 min. La prova ordo estis pseŭdo-hazarda. Eventdaŭroj estas indikitaj. Okazaĵo 1 griza ekrano (determinis la interprocesan intervalon): hazarda daŭro inter 4 kaj 7 s. Okazaĵo 2 estis la antaŭvida fazo prezentanta signalsimbolon kiu indikis la specon de provo, t.e., la estonta prezento de aŭ "erotika" aŭ "ne-erotika" bildo (ĉefa evento de intereso). La signifo de ĉiu simbolo estis klarigita al la partoprenantoj ekster la skanilo, kiuj ankaŭ faris mallongan praktiksesion antaŭ la eksperimento. Okazaĵo 3 (fiksiga kruco) indikis taskopretigon. Okazaĵo 4 cela kvadrato: tasko postulas butonpremadon. Partoprenantoj estis instrukciitaj premi butonon kiel eble plej rapide kiam la kvadrato aperis kaj se ili respondus sufiĉe rapide, la rezulta bildo estos prezentita. La buton-prema tasko estis inkluzivita por konservi partoprenantojn atentaj kaj por taksi reagtempojn kiel prokura mezuro por "stigo por venki". Malsukcesa indico estis fiksita al 20%, kie bildo de bruo estis prezentita anstataŭe kiel vidaj stimuloj (vidu Suplementajn Materialojn por pli da detaloj pri taskodezajno). Evento 5 griza ekrano: atendoperiodo (hazarda daŭro). En la okazaĵo 6, la bildo responda al la prova tipo estis prezentita, t.e., ĉu erotika aŭ ne-erotika vida stimulo (sekundara okazaĵo de intereso). Akira proceduro estis desegnita por eviti eblajn ordajn efikojn, efikojn induktitajn per simbolrotacio, kaj alkutimiĝon/kondiĉajn efikojn (vidu Suplementajn Materialojn). Tremo (hazarda prezentotempo) de inter-stimulaj tempodaŭroj estis aplikita por malimpliki rekompencan antaŭvidon de kvitanco aŭ buton-rilata cerba aktivigo.
Du kontrastoj estis komparitaj inter CSBD-pacientoj kaj kontroloj: Kontrasto 1 (ĉefa): Diferenco en cerba aktivigo inter erotikaj kaj ne-erotikaj provoj dum antaŭvida fazo (okazaĵo 2). Kontrasto 2 (sekundara): Diferenco en cerba aktivigo inter erotikaj kaj ne-erotikaj provoj dum bilda prezento (okazaĵo 6).
Citaĵo: Journal of Behavioral Addictions 2022; 10.1556/2006.2022.00035
fMRI-eksperimentaj rilataj demandaroj
Antaŭ kaj post MR-skanado, partoprenantoj estis petitaj taksi siajn avidojn/dezirojn por malsamaj eroj (inkluzive de seksa deziro). Antaŭ la eksperimento, partoprenantoj estis demanditaj kiom ili antaŭĝojas pri la spektado de ne-erotikaj kaj erotikaj bildoj. Tio estis la primara takso de intereso, ĉar ĝi rekte rilatas al antaŭĝojo. Post la eksperimento, partoprenantoj estis petitaj provizi taksojn de valento kaj ekscitiĝo induktita de vidaj stimuloj. Pliaj demandoj temigis faktorojn kiuj eble povus havi konfuzajn efikojn al cerba aktiveco dum la eksperimento, kiel la spertaj sentoj de honto, kulpo, kaj kiom multe da partoprenanto provis kontroli seksan eksciton. Vidu Suplementajn Materialojn por pliaj informoj pri fMRI-rilataj demandaroj.
Imago de magnetaj resonoj
akiraĵo
MRI-skanadoj estis faritaj sur 3T GE-skanilo (Discovery MR750) ekipita per ok-kanala kapvolvaĵo. fMRI-datenoj estis akiritaj kun 2D gradient-eĥa EPI-sekvenco kaj T1-pezbalancitaj bildoj estis akiritaj uzante 3D-BRAVO-sekvencon. Aldone al la fMRI-skanado, T1-pezbalancita skanado estis farita kaj uzita por kunregistrado de fMRI-datenoj. Bildaj parametroj estas provizitaj en la Suplementaj Materialoj.
prilaborado
Detaloj pri fMRI-pretigo kaj analizoj estas provizitaj en la Suplementaj Materialoj. Mallonge, uzante la programaron FSL 6.0.1, la tuta cerbo signifas aktivigaj mapoj (Kontrasto De Parametro-Taksoj: COPE) por la efiko de intereso (erotikaj > ne-erotikaj eventoj) estis komputitaj por ambaŭ la antaŭvido (ĉefa kontrasto 1, Fig. 1) kaj spektadfazo (kontrasto 2). Ĉi tiuj estis uzataj por esplori task-rilatan averaĝan aktivigon ene de grupoj kaj intergrupaj diferencoj (kontrasto de intereso: CSBD> HC).
Dum tutcerbaj grupaj komparoj estis esploraj, nia ĉefa celo estis testi pri grupaj diferencoj en VS-agado dum antaŭĝojo. Tial ni ĉerpis la averaĝajn COPE-valorojn dum la antaŭvida fazo (kaj vidanta fazo kiel kontrolo) de la VS (Figuro S7) (Tziortzi et al., 2011). Ĉi tiuj mezuroj estis analizitaj en SPSS koncerne kaz-kontrolajn diferencojn, sentemajn analizojn por ebla konfuzo kaj korelacioj kun kondutismaj rezultoj (ΔRT) kaj CSBD-simptomoj (vidu sube).
Analizoj estadísticos
Grupokarakterizaĵoj (demografiaj, klinikaj, kaj kognaj datenoj)
Grupaj karakterizaĵoj en demografiaj kaj klinikaj variabloj listigitaj en Tabelo 1 estis komparitaj uzante t-testoj aŭ la ekzakta/Ĉio de Fisher2. Grupaj komparoj en riskopreno kaj SSRT estis faritaj uzante univarian teston de kunvarianco (ANCOVA), korektante por aĝo, en SPSS v26.
Demografio kaj klinikaj trajtoj
| Mezuri | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC kontraŭ CSBD (P-valoro) |
| Aĝo, mezumo (SD) | 37.6 (8.5) | 38.7 (11.7) | 0.741 |
| BMI, meznombro (SD) | 23.1 (2.8) | 25.8 (4.5) | 0.026 |
| uzo de nikotino (jes/ne/foje), n | |||
| Humida flartobako | 3/16/0 * | 7/13/0 * | 0.157 |
| fumado | 0/16/4 | 0/21/0 * | 0.048 |
| Maneco (R/L/M), n | 16/4/0 | 16/1/1 * | 0.822 |
| seksa orientiĝo | |||
| Memidentigita samseksema, n | 1 | 1 | 0.919 |
| Kinsey-skalo, meznombro (SD) | 0.6 (1.1) | 0.71 (1.3) | 0.778 |
| HDSI, meznombro (SD) | 1.9 (2.2) | 20.2 (3.8) | |
| HBI, meznombro (SD) | 22.5 (4.1) | 69.4 (13.4) | |
| SDI, meznombro (SD) | 55.2 (12.6) | 80.6 (17.1) | |
| SCS, meznombro (SD) | 11.2 (0.9) | 29.4 (6.3) | |
| Pornografia konsumo | |||
| fojojn semajne, meznombro (SD) | 2.2 (2.3) | 13.0 (20.7) | 0.033 |
| horoj semajne, meznombro (SD) | 0.7 (0.7) | 9.2 (8.0) | |
| aĝo ĉe unua konsumo, meznombro (SD) | 14.2 (3.4) | 13.2 (4.9) | 0.424 |
| MADRS, signifas (SD) | 3.9 (4.9) | 18.3 (7.8) | |
| REVISIO, signifas (SD) | 4.1 (3.8) | 6.3 (3.8) | 0.059 |
| DUDIT, signifas (SD) | 2.7 (4.5) | 2.1 (3.0) | 0.582 |
| RAADS, meznombro (SD) | 6.1 (6.0) | 11.1 (7.7) | 0.025 |
| ASRS, meznombro (SD) | 14.7 (10.6) | 34.2 (11.7) | |
| BIS-11, meznombro (SD) | 53.1 (7.3) | 66.7 (10.8) | |
| BIS / BAS | |||
| BAS-veturado, meznombro (SD) | 7.4 (2.3) | 9.0 (2.7) | 0.048 |
| BAS-amuzserĉado, meznombro (SD) | 10.5 (2.5) | 11.9 (1.7) | 0.037 |
| BAS-kompensrespondo, meznombro (SD) | 16.3 (2.1) | 16.5 (1.6) | 0.726 |
| BIS, meznombro (SD) | 17.9 (5.1) | 20.7 (3.1) | 0.033 |
| STAI-S, signifas (SD) | 9.3 (2.0) | 12.6 (2.5) | |
Demografiaj kaj klinikaj trajtoj (meznombro (SD) aŭ nombro da partoprenantoj n) de ambaŭ grupoj kaj respondaj rezultoj (P-valoroj) de grupaj komparoj estas prezentitaj. Notu, datumoj raportitaj por ĉiuj pacientoj enskribitaj. Seksa orientiĝo estis mezurita per memidentigo kaj sur 7-punkta Kinsey-skalo. * indikas variablojn kun mankantaj datumoj.
Instigo prokrasti reagtempojn de fMRI-tasko
Diferencoj inter averaĝaj reagtempoj dum erotiko (RTE) kaj ne-erotikaj provoj (RTN) - la kondutisma ekvivalento de fMRI-kontrastoj - estis atendita diferenci inter CSBD-pacientoj kaj kontroloj, ĉar ni hipotezis pli rapidan RT.E en CSBD-pacientoj. Uzante ripetajn mezurojn ANCOVA, ni testis pri la efekta prova tipo (erotika kontraŭ ne-erotika), grupa (CSBD kontraŭ HC), kaj prova tipo-post-grupa interago sur RT, korektante por aĝo. Aĝa korekto estis farita por respondeci pri ebla aĝ-rilata variado en la datumoj pro tio, ke plenkreskaj homaj respondaj tempoj malrapidiĝas kun aĝo. Ni sekvis per komputado ΔRT = RTE–RTN por ĉiu partoprenanto kaj komparante ΔRT inter grupoj uzante ANCOVA, korektante por aĝo. Ni plue esploris ĉu ΔRT korelaciis kun CSBD-simptontoj, inkluzive de pornografiaj konsumaj mezuroj. Konsiderante la malgrandan specimenan grandecon kaj la fakton, ke simptomaj poentoj estas komune distorditaj, ni kalkulis ne-parametriajn Spearman-rangajn korelaciojn.
VS-aktivigaj analizoj
VS averaĝa aktivigo dum antaŭĝojo estis komparita inter grupoj uzantaj ANCOVA, korektante por aĝo (SPSS). Ni plue provis ĉu VS-agado dum antaŭĝojo korelaciis kun ĝia kondutisma ekvivalento ΔRT, kaj esploris ĝian rilaton kun CSBD-simptoma severeco kaj pornografiaj konsumaj mezuroj (Spearman-korelacioj) en la kombinita kohorto. La kialo estis identigi aŭtentajn asociojn inter VS kaj ΔRT/CSBD-simptomoj sendepende de kategoria diagnoza etikedo kaj pliigi ambaŭ poentaran variancon kaj statistikan potencon. VS-aktivigo por kontrasto 2 estis analizita simile por interpreta celo. En pliaj malĉefaj regresaj analizoj, ni esploris la rilaton inter VS-aktivigo dum antaŭĝojo kaj la ĉefa antaŭ-fMRI-taksado de intereso. "atendas vidi erotikajn bildojn" taksaj poentoj (Suplementaj Materialoj).
Analizoj de sentemo
Por ambaŭ, VS-agado kaj ΔRT ni ripetis grupajn komparojn por provi ebla konfuzo per demografia, klinika, dezira/bilda taksado kaj neŭrokognaj variabloj. Detala metodaro, listo de variabloj testitaj kaj rezultoj de ĉi tiuj provoj estas provizitaj en la Suplementaj Materialoj (Tablo S8).
etiko
La studproceduroj estis faritaj laŭ la Deklaracio de Helsinko. La studo estis aprobita de la regiona Ethical Review Board, Stokholmo, Svedio. Ĉiuj partoprenantoj donis skriban informitan konsenton.
rezultoj
partoprenantoj
Kohortaj trajtoj estas prezentitaj en Tabelo 1. Grupoj egalitaj laŭ aĝo (CSBD: M = 38.7, SD = 11.7, HC: M = 37.6, SD = 8.5) kaj seksa orientiĝo (unu memidentigita samseksema en ĉiu grupo). CSBD-pacientoj havis pli altan BMI ol HC (CSBD: M = 25.8, SD = 4.5, HC: M = 23.1, SD = 2.8), kvankam ankoraŭ en la normala gamo. HC enhavis kvar fojajn fumantojn. Ne estis grupaj diferencoj en uzo de medikamentoj aŭ psikiatria komorbideco (Tablo S1). Kompare kun HC, CSBD-pacientoj gajnis signife pli altan sur skaloj taksantaj hiperseksecajn simptomojn, seksan devigecon kaj deziron (HDSI, HBI, SDI, SCS), depresionivelojn (MADRS), atentajn deficitojn (ASRS), aŭtismojn (RAADS), angoron (STAI). -S), impulsiveco kaj kondutisma inhibicio (BIS-11, BIS), sed ne rekompenca respondo (BAS). CSBD-pacientoj konsumis pli da pornografio ol HC. Ne estis grupaj diferencoj en konsumo de drogoj kaj alkoholo aŭ nombro de seksaj renkontoj aŭ partneroj (Tablo S2).
Instigaj malfruaj reagtempoj akiritaj de fMRI-tasko
Ripetaj mezuroj ANCOVA rivelis signifan efikon de prova tipo (P = 0.005, F 1, 39 = 9.0) kaj provo-post-grupa interago (P = 0.009, F 1, 39 = 7.5). Ĉefaj efikoj de aĝo kaj grupo ne estis signifaj, (P = 0.737 kaj P = 0.867). Sekvaj testoj de la ĉefa efiko de prova tipo malkaŝis, ke en la kombinita grupo partoprenantoj reagis signife pli rapide dum erotikaj kompare kun ne-erotikaj provoj (RT).E < RTN). Parigita t-testo komparante RTE kaj RTN ene de ĉiu grupo montris ke tio estis la kazo ambaŭ ĉe pacientoj (P < 0.001) kaj kontroloj (P = 0.004). ΔRT (RTE–RTN) estis negativa en ambaŭ grupoj kaj signife malsamis inter CSDB kaj HC (P = 0.009, d= 0.84), kie CSBD-pacientoj montris pli grandan ΔRT, konfirmante la observitan provo-post-grupan interagon (montritan en Fig. 2). Tiu diferenco eble estis pelita de iomete pli malalta RTE kaj pli granda RTN signifas en CSBD kompare kun HC (Fig. 2, Tabelo 2).
Kondutismaj rezultoj de la seksa instigo prokrasta tasko farita dum fMRI. La skemo montris la observitan provo-post-grupan interagadon kaj respondajn ΔRT-diferencojn. Averaĝa reagtempo por ĉiu prova tipo (erotika kontraŭ ne-erotika) kaj grupo (HC kontraŭ CSBD) estas montritaj. ΔRT por ĉiu grupo estas indikita (vertikalaj sagoj). Nombraj valoroj estas listigitaj en Tabelo 2
Citaĵo: Journal of Behavioral Addictions 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Neŭrokognaj testrezultoj
| Kognaj Testoj | HC (n = 20) | CSBD (n = 23) | HC kontraŭ CSBD; P |
| Seksa instiga prokrasta tasko (fMRI) en ms* | |||
| RTE, signifas (SD) | 281 (65) | 270 (46) | 0.544 |
| RTN, signifas (SD) | 297 (72) | 314 (68) | 0.434 |
| ΔRT, meznombro (SD) | -15 (22) | -43 (42) | 0.009 |
| SSRT en ms, meznombro (SD) | 285 (30) | 300 (59) | 0.324 |
| BARTO | |||
| Adj. pumpiloj, meznombro (SD) | 10.1 (5) | 11.1 (4.8) | 0.486 |
| Nr. eksplodoj, meznombro (SD) | 13.6 (4.8) | 14.3 (4.4) | 0.664 |
| Korvo SPM | |||
| Meza (SD) | 2.3 (1.0) | 2.9 (0.8) | 0.041 |
| Klaso I, n | 4 | 1 | 0.042 |
| II grado, n | 9 | 6 | |
| Grado III (mezumo), n | 4 | 11 | |
| Grado IV, n | 1 | 5 | |
| Grado V, n | 1 | 0 | |
Rezultoj akiritaj de kogna testado estas montritaj. Rimedoj kaj normaj devioj (SD) de ĉiu grupo estas listigitaj. Rezultoj de grupaj komparoj (P-valoroj) estas provizitaj. BART: Balloon Analogue Risk Task, SSRT: Stop-Signal Reaction Time (inhiba/impulskontrolo), Raven SPM: Raven normaj progresemaj matricoj (nevorta inteligenteco). Rezultaj mezuroj de la seksa instigo prokrasta tasko farita dum fMRI estas listigitaj ankaŭ: RTE: meza reagtempo dum erotikaj provoj, RTN: meza reagtempo dum ne-erotikaj provoj. ΔRT = RTE−RTN. *unu CSBD-paciento ne plenumis la fMRI-taskon.
ΔRT korelaciis negative kun hiperseksemaj simptomoj kaj seksa devigemo (HDSI, HBI, SCS) (Tablo S9), kaj kun veturado kaj rekompenco respondo eroj de BIS/BAS (Tabelo S14).
Esploraj testoj rivelis, ke la CSBD-grupo montris pli grandan RT-ŝanĝeblecon (norma devio) dum ne-erotikaj provoj (SD).N) ol en erotikaj provoj (SDE), kiu ne estis observita en HC (Suplementaj Materialoj; Tabelo S3), indikante, ke la grupdiferencoj en ΔRT estis verŝajne influitaj de CSBD-pacientoj rezultantaj pli malbonaj (aŭ malpli konsekvencaj) dum ne-erotikaj provoj ol HC, prefere ol rezulti pli bone dum erotika. provoj.
Neŭrokogna testado
Ne estis grupaj diferencoj en rendimento sur la BART (riskopreno) aŭ STOP-IT (SSRT, inhibicia/impulsa kontrolo). HC rezultis pli bone en la Raven SPM-testo (nevorta inteligenteco) ol CSBD-pacientoj. Tamen, CSBD-pacientoj montris mezan efikecon, dum HC rezultis super mezumo (Tabelo 2).
Task-rilata agado (fMRI)
En-grupaj tasko-rilataj averaĝaj aktivigoj dum antaŭĝojo estas montritaj en Fig. 3. Rezultoj por la spektada fazo estas montritaj en la Suplementaj Materialoj (Figuroj S4-S5). Ekvivalentaj aktivigoj konsistis el regionoj antaŭe raportitaj dum antaŭvido kaj prilaborado de vidaj seksaj stimuloj, respektive, inkluzive de VS, antaŭa cingula kortekso, orbitofronta kortekso, insulo, (antaŭ)motoraj, vidaj, kaj okcipitotempaj regionoj (Georgiadis et al., 2012; Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018). Sur tutcerba nivelo (esplora), neniuj grupdiferencoj estis observitaj post korekto. Vidu Figuro S3 kaj S6 por nekorektitaj rezultoj.
En-grupa tasko-rilata fMRI signifas aktivigojn. Korektitaj COPE-meznaj aktivigoj (erotikaj > ne-erotikaj) por kontrasto 1 (antiĝo) estas montrataj por kaj sanaj kontroloj (HC, supro) kaj CSBD-pacientoj (malsupre). Z-valoroj estas indikitaj per koloro (varmomapo). Kvankam estas vidaj regionaj diferencoj en aktivigaj ŝablonoj inter HC kaj CSBD, rektaj grupaj komparoj ne estis signifaj post korekto (same aplikite al la inversa kontrasto HC> CSBD). Notu, ke tutaj cerbaj analizoj estis esploraj. Rezultoj por kontrasto 2 (vida fazo) kaj nekorektitaj grupaj komparoj ĉe sojlo de P = 0.01 estas montritaj en la Suplementaj Materialoj (Figuro S3-S6). Aretstatistikoj, MNI-koordinatoj de aktivigo-maksimumoj, kaj regionaj etikedoj estas disponigitaj en la Suplementaj Materialoj-Tabelo S10 kaj S12.
Citaĵo: Journal of Behavioral Addictions 2022; 10.1556/2006.2022.00035
VS-aktivigo kaj korelacioj kun ΔRT kaj CSBD-simptomoj
Ne estis signifaj grupdiferencoj en VS averaĝa aktivigo dum antaŭĝojo (aŭ spektada fazo, Tabelo 3). Tamen, VS-agado dum antaŭĝojo korelaciis negative kun ΔRT (r = -0.33, P = 0.031), dum ΔRT ne korelaciis kun VS-aktivigo dum la spektada fazo (r = 0.18, P = 0.250). Estis unu vida eksterordinara kun malalta ΔRT kaj alta VS-agado dum antaŭĝojo (Fig. 4). La korelacioj inter ΔRT kaj VS-agado dum antaŭĝojo ankoraŭ estis sugestiaj (P = 0.072) post forigo de ĉi tiu eksteraĵo (Figuro S2, Tabelo S10), kaj la direkteco kaj efikforto restis (r = −0.28). Notu, ke ni ne povis identigi kialojn, kiuj pravigis forigi la eksterordinaron de analizoj (neniuj eraraj datumoj). Inter ĉiuj partoprenantoj, ĉi tiu subjekto gajnis la plej altan en ĉiuj simptomoj de CSBD (indikitaj per multvariaj eksteraj analizoj; Suplementaj Materialoj). Plue, ne-parametrika Spearman-rangokorelacio estis aplikita, kio estas, komparite kun konvencia Pearson-korelacio, malpli sentema al outliers. Tial, ĉiuj faritaj testoj opinias la rezultojn inkluzive de la eksteraĵo fidindaj.
Grupaj komparoj en VS signifas aktivigon
| HC (n = 20) | CSBD (n = 22) | HC kontraŭ CSBD; P | Cohen estas d | |
| VS-agado (kontrasto 1: antaŭĝojo) | 173 (471) | 329 (819) | 0.457 | 0.20 |
| VS-agado (kontrasto 2: spektado) | 181 (481) | 69 (700) | 0.54 | 0.19 |
Mezumo (SD) de COPE-aktivigo ĉerpita por VS dum kontrasto 1 (antaŭvido) kaj 2 (vida fazo) estas listigitaj por ĉiu grupo. Rezulto (P-valoroj) kaj efikgrandeco (d de Cohen) de grupaj komparoj estas disponigitaj (HC vs. CSBD).
A: Korelacio inter VS-aktivigo dum antaŭĝojo kaj ΔRT. Pacientaj datumoj estas punktitaj en ruĝa, HC-datumoj en blua. Suplementa Figuro S2 montras la regresan intrigon ekskludante la eksterordinaron kun plej alta VS kaj plej malalta ΔRT. Notu, ke ni opinias rezultojn inkluzive de la eksterordinara fidindaj (vidu ĉefan tekston kaj Suplementajn Materialojn por rezonado). B: Korelacio inter VS-agado dum antaŭvida fazo kaj taksado de kiom da CSBD-pacientoj raportis antaŭĝoji vidi erotikajn bildojn (demanditajn antaŭ fMRI-eksperimento) (r = 0.61, P = 0.002). Tia korelacio ne estis observita en kontroloj (r = -0.221, P = 0.362; vidu Suplementajn Materialojn por pliaj detaloj)
Citaĵo: Journal of Behavioral Addictions 2022; 10.1556/2006.2022.00035
Fine, VS-aktivigo dum antaŭĝojo, sed ne VS-aktivigo dum spektada fazo, korelaciis kun pornografiaj konsuminiciatoj (Tablo S9), sed ne kun aliaj simptomopoentaroj de CSBD.
Deziro, ŝato kaj aliaj emociaj respondoj dum la fMRI-tasko
Detalaj rezultoj de la fMRI-eksperimentaj enketiloj troveblas en la Suplementaj Materialoj (Tablo S4-S6). Mallonge, CSBD-pacientoj deziris okupiĝi pri seksa agado pli ol HC, kaj ĉi tiu deziro pliiĝis post la eksperimento en ambaŭ grupoj. Kvankam ne estis grupaj diferencoj koncerne kiom multe da partoprenantoj ŝatis la stimulojn, CSBD-pacientoj rigardis signife pli antaŭĝoji pri spekti erotikajn bildojn ol ne-erotikaj bildoj. Ĉi tio ne estis observita en HC. En CSBD-pacientoj, ne en HC, VS-agado dum antaŭĝojo korelaciis pozitive kun la "atendas erotikajn bildojn" taksado (r = 0.61, P = 0.002; Fig. 4). Tiaj korelacioj kun ΔRT estis sugestiaj (Suplementaj Materialoj).
Analizoj de sentemo
La rezultoj restis fortikaj kiam oni kontrolas por eblaj konfuzantoj (Tablo S8) kun la escepto, ke grupaj diferencoj en ΔRT ne estis signifaj kiam oni kontrolas por depresiaj taksoj (MDRS). Ĉi tiu rezulto tamen devus esti interpretita singarde, ĉar depresio rilatas al CSBD, la fenotipo de intereso (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Giménez-García, Gil-Juliá, & Gil-Llario, 2020; Hyatt et al., 2020).
diskuto
En ĉi tiu studo, ni aplikis novan eksperimentan fMRI-paradigmon celantan apartigi procezojn ligitajn al antaŭĝojo de tiuj rilataj al prilaborado de vidaj seksaj stimuloj. La tasko estis uzata por esplori kondutismajn kaj neŭralajn korelaciojn de CSBD kun fokuso sur VS-agado dum antaŭĝojo. Ni plue provis kiel CSBD-simptomoj kaj objektivaj mezuroj de risko, inhibicia kontrolo kaj neparola inteligenteco rilatas al niaj rezultoj.
Kondutismaj diferencoj inter HC kaj CSBD
Konforme al nia hipotezo, CSDB-pacientoj montris pli grandajn diferencojn inter reakciaj tempoj mezuritaj dum erotikaj kaj ne-erotikaj provoj (ΔRT) ol HC. La efikgrandeco estis granda (d = 0.84). La rezultoj restis fortikaj korektante por eblaj konfuzeblaj variabloj kaj indikas eblajn diferencojn en instiga impulso - kaj eble deziro - vidi erotikajn aŭ ne-erotikajn bildojn. La diferencoj ŝajnis esti pelitaj de CSBD-pacientoj montrantaj pli malrapidajn averaĝajn reagtempojn kaj pli grandan rendimentan ŝanĝeblecon dum ne-erotikaj provoj, indikante malpli da instigo/deziro vidi ne-erotikajn bildojn kompare kun HC. Notu, ke tio ne ekskludas la eblecon por pli alta instiga impulso aŭ deziro en CSBD-pacientoj al spektado de erotikaj bildoj (indikitaj per pli malalta averaĝa RT).E) komparite kun HC, ĉar ekzistas fizikaj limigoj al motorrespondrapideco. Grave, ĉi tiuj kondutismaj diferencoj sugestas, ke procezoj implikantaj la antaŭvidon de erotikaj kaj ne-erotikaj stimuloj povas esti ŝanĝitaj en CSBD kaj subtenas la ideon, ke rekompenc-rilataj mekanismoj similaj al tiuj en substanco-uzaj malordoj kaj kondutismaj toksomanioj povas ludi gravan rolon en CSBD. , kiel antaŭe sugestite (Chatzittofis et al., 2016; Gola et al., 2018; Jokinen et al., 2017; Kowalewska et al., 2018; Mechelmans et al., 2014; Politis et al., 2013; Schmidt et al., 2017; Sinke et al., 2020; Voon et al., 2014). Tio estis plue apogita per la fakto ke ni ne observis diferencojn en aliaj kognaj taskoj mezurantaj riskon kaj impulskontrolon, kontraŭbatalante la ideon ke ĝeneralaj devigemaj mekanismoj estas en ludo (Norman et al., 2019; Mar, Townes, Pechlivanoglou, Arnold, & Schachar, 2022). Kurioze, la kondutisma mezuro ΔRT korelaciis negative kun hiperseksecaj simptomoj kaj seksa devigemo, indikante, ke antaŭvidrilataj kondutismaj ŝanĝoj pliiĝas kune kun CSBD-simptoma severeco.
Seksa instigo prokrastas task-rilatan cerban aktivecon
Ene de ĉiu grupo, la tasko induktis eksplicitajn region-specifajn aktivigojn kaj dum antaŭvidaj kaj vidadaj fazoj (Fig. 3). Mezaj aktivigoj konsistis el regionoj antaŭe raportitaj dum kaj antaŭĝojo kaj prilaborado de vidaj seksaj stimuloj, inkluzive de aktivigoj en VS, antaŭa cingula kortekso, orbitofronta kortekso, insulo, (antaŭ)motoraj, vidaj, kaj okcipitotempaj regionoj (Georgiadis et al., 2012; Jauhar et al., 2021; Oldham et al., 2018), apogante la specifecon, validecon, kaj aplikeblecon de la tasko. Tio estis plue apogita per la fakto ke plenumi la taskon pliigis seksan deziron, dum deziroj al aliaj taksitaj eroj ne pliiĝis post la eksperimento, indikante ke la tasko specife celis seksan deziron.
Kvankam klaraj regionaj aktivigaj diferencoj estis observitaj en pacientoj kun HC kaj CSBD dum la antaŭvida fazo (Fig. 3), kie, kompare kun HC, CSBD-pacientoj montris pli prononcitajn aktivigojn en antaŭfronta kortekso kaj subkortikalaj regionoj, inkluzive de VS, ni ne trovis signifajn grupajn diferencojn sur tutcerba nivelo. Notu, ke tut-cerbaj analizoj estis esploraj, kaj pli grandaj specimenoj povas esti postulataj por identigi malgrandajn efikojn. Tial, el ĉi tiuj trovoj oni ne devas konkludi, ke CSBD ne rilatas al funkciaj cerbaj anomalioj dum antaŭĝojo, precipe ĉar korelaciaj analizoj kiel diskutitaj malsupre montras la malon.
Ĉefa analizo pri VS-agado dum antaŭĝojo
Kvankam nombraj diferencoj estis kiel atenditaj (CSBD> HC), la efikgrandeco estis malgranda kaj ne estis signifaj grupdiferencoj en VS averaĝa aktivigo dum antaŭĝojo. Ankaŭ ĉi tie, pli grandaj specimenoj povas esti postulataj por kapti task-bazitajn kaz-kontrolajn diferencojn en VS-aktivigo. Tamen, VS-agado dum antaŭĝojo korelaciis negative kun ΔRT (modera korelacio), dum ΔRT ne korelaciis kun VS-aktivigo dum la spektada fazo. Tial, ju pli grandaj estas la kondutismaj diferencoj inter erotikaj kaj ne-erotikaj provoj, des pli granda la VS averaĝa agado dum antaŭĝojo (notu, ke ankaŭ ĉi tie erotikaj kontraŭ ne-erotikaj provoj estis kontrastitaj). Ĉar la kondutisma respondo povus rekte esti ligita al VS-agado dum antaŭĝojo, sed ne spektado de bildoj, ni sugestas, ke diferencaj neŭralaj respondoj rilataj al antaŭĝojo povas fakte klarigi la kondutismajn anomaliojn observitajn en CSBD. Konforme al ĉi tiu nocio, kompare kun HC, CSBD-pacientoj multe pli antaŭĝojis rigardi erotikajn bildojn ol ne-erotikajn bildojn, kaj VS-agado dum antaŭĝojo korelaciis kun taksoj pri kiom da pacientoj antaŭĝojis la spektado de erotikaj bildoj antaŭ la eksperimento. .
Resume, la observitaj kondutismaj grupaj diferencoj kaj la fakto, ke VS-agado dum antaŭĝojo rilatas al ambaŭ objektivaj (ΔRT) kaj mem-taksaj mezuroj de antaŭvido estis konformaj al nia hipotezo, ke troa instiga elstareco kaj rilataj neŭralaj procezoj de rekompenca antaŭvido ludas rolon. en CSBD.
Limigoj
Unue, konkludoj pri kaŭzeco ne povas esti desegnitaj, ĉar ĉi tiu studo estis transversa. Due, ĉar grupdiferencoj en neŭrala agado dum antaŭĝojo povas esti de malgranda efikgrandeco (ĉi tie d = 0.2), aŭ eble neekzistantaj, pli grandaj studaj specimenoj povas esti postulataj por detekti tion. Trie, ekzistas sciencaj debatoj ĉirkaŭ ĉu CSBD-simptomoj povas rezulti el eltenado-mekanismoj kompensantaj por malagrablaj afekciaj statoj (ekz., depresio) aŭ se deprimhumorŝtatoj rezultas el aflikto kaŭzita de CSBD. Kvankam ambaŭ mekanismoj povas kontribui, ili ne povas esti malligitaj en ĉi tiu studo. Tamen, estas konate, ke depresio kaj CSBD estas tre korelaciitaj (Antons et al., 2021), tiel, nia studkohorto reprezentis ekologie validan klinikan provaĵon de pacientoj kun CSBD. Kvare, la ofteco de seksaj renkontoj ne malsamis inter grupoj. CSBD-pacientoj, tamen, montris pli oftan pornografian konsumon ofte observitan en CSBD (Antons et al., 2021). Krome, ni trovis korelacion inter VS-agado dum antaŭĝojo kaj pornografiaj konsumaj mezuroj. Dum antaŭa studo de Markert et al. ne trovis tiajn korelaciojn en sanaj individuoj, la aŭtoroj deklaris, ke tiaj asocioj povas esti observitaj en specimenoj kun pliigitaj niveloj de pornografia uzo (Markert et al., 2021), kio povas klarigi kial ni povis detekti ĉi tiujn rilatojn en la nuna studo. Tial niaj trovoj kongruas kun studoj sugestante, ke problema pornografia konsumo estas rilata al ŝanĝita VS-agado dum vidaj signaloj antaŭdantaj erotikajn bildojn (Gola et al., 2017). Kvankam la rezultoj de seksa konduto eble estis malsamaj se iuj partoprenantoj ne estus rekrutitaj dum la COVID-19-pandemio, restas esplore ĉu niaj rezultoj estas pli ĝeneraligeblaj al CSBD-subgrupoj kun altfrekvenca pornografia uzo. Precipe, la identigo de klinikaj subgrupoj ne estis la celo de la nuna studo, sed ni sugestas, ke ĝi estu konsiderata en estonta esplorado. Fine, ni uzis malaltan kaj fiksan malsukcesan indicon en la fMRI-tasko por maksimumigi anticipajn efikojn kaj plibonigi datumhomogenecon. Kvankam ni donis klarigojn pri neatenditaj rezultoj kaj ne estis indiko, ke partoprenantoj suspektis antaŭdestinitajn malsukcesojn, restas nekonate kiel partoprenantoj estus plenumintaj uzante adaptan paradigmon.
konkludo
La evoluinta fMRI-paradigmo venkas plurajn limojn de antaŭaj paradigmoj, kaj niaj rezultoj subtenas ĝian aplikeblecon en sanaj kaj en klinikaj kohortoj. Niaj trovoj sugestas, ke CSBD estas rilata al ŝanĝitaj kondutismaj korelacioj de antaŭĝojo, kiuj plu rilatas al VS-agado dum antaŭvido de erotikaj stimuloj. La trovoj subtenas la ideon, ke mekanismoj similaj kiel en substanco kaj kondutismaj toksomanioj ludas rolon en CSBD kaj sugestas, ke la klasifiko de CSBD kiel impuls-kontrola malordo povas esti argumentebla surbaze de neŭrobiologiaj trovoj.
Financaj fontoj
Ĉi tiu laboro estis subtenata de la Research Foundation Grants de Karolinska Institutet (2016 kaj 2017; CA) kaj la Sveda Esplorkonsilio (Dnr: 2020-01183; JJ, CA).
Kontribuo de aŭtoroj
CA estis ĉefenketisto, dizajnis la studon kaj evoluigis la fMRI-paradigmon. CA kolektis fMRI kaj kondutismajn datumojn, faris kondutajn analizojn kaj skribis la unuan skizon de la manuskripto. BL faris fMRI-pretigon kaj fMRI-analizojn. KJÖ, SA, KD, kaj MI kontribuis por studi dezajnon kaj kun klinikaj konsiloj. BL, KJÖ, JJ, JS, kaj JF disponigis gravan intelektan enigaĵon kaj kontribuis al manuskriptoskribo. JS rekrutis kaj ekzamenis pacientojn por kvalifiko kaj kontribuis al datumkolektado. Ĉiuj aŭtoroj havis plenan aliron al ĉiuj datumoj en la studo kaj prenas respondecon pri la integreco de la datumoj kaj la precizeco de la datuma analizo. Ĉiuj verkintoj reviziis la manuskripton, disponigis intelektan enigaĵon, kaj aprobis la sendadon de la manuskripto.
Konflikto de intereso
CA estas dungita de Quantify Research (konsultlaboro senrilata al la nuna laboro). La aŭtoroj raportas neniun financan aŭ alian rilaton rilata al la temo de ĉi tiu artikolo.
Dankoj
Ni dankas la studflegistinojn, medicinan kaj administran personaron ĉe ANOVA pro ilia subteno en datumkolektado kaj studa organizo, Christoffer Rahm pro diskutoj dum la studa desegna fazo, kaj Christian Mannfolk pro sia helpo en la varbado de HC-partoprenantoj.
fMRI-taska havebleca deklaro
La fMRI-tasko povas esti disponebla laŭ akceptebla peto.
Suplementaj Materialoj
Suplementaj datumoj al ĉi tiu artikolo troveblas interrete ĉe https://doi.org/10.1556/2006.2022.00035.
;
