Psikiatrio Res. Aŭtoro manuskripto; havebla en PMC 2017 Feb 28.
Eldonita en fina redaktita formo kiel:
Psikiatria Res. 2016 Dec 30; 246: 230 – 235.
Eldonita enrete 2016 Sep Sep 26. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) kaj Subvencio JE(1)*
abstrakta
objektiva
Rimarkinda nombro da junaj plenkreskuloj luktas por regi impulsan konduton, rezultigante mizeron kaj aflikton. Taksoj de problema seksa konduto (PSB) rimarkis klinikajn diferencojn rilate al aliaj loĝantaroj, sed neŭrokognaj trovoj variis. Ĉi tiu analizo taksas la klinikan prezenton kaj neŭrokognitivan profilon de pacientoj kun PSB rilate al partoprenantoj evidentajn PSB-simptomojn.
metodoj
492-partoprenantoj (18-29) estis varbitaj por studo pri impulsiveco en junaj plenkreskuloj. Partoprenantoj kompletigis diagnozajn, mem-raportajn kaj neurokognitivajn mezurojn, kiuj taksis plurajn kognajn domenojn. PSB estis difinita kiel apoganta fantaziojn, instigojn, aŭ seksan konduton, kiu sentis sin el kontrolo aŭ kaŭzis ĝenon.
rezultoj
54 (11%) partoprenantoj raportis aktualan PSB. Ĉi tiu grupo maljuniĝis, raportis pli fruajn seksajn spertojn kaj konsumon de alkoholo, kaj malpli altan vivokvaliton kaj memfidon. Komorbiteco estis pli granda en la PSB-grupo, precipe por depresio kaj alkohola dependeco. La PSB-grupo ankaŭ montris diferencojn pri impulsiveco, decidiĝo, spaca laboranta memoro, solvado de problemoj kaj emocia regado.
konkludo
Rezultoj sugestas, ke PSB asocias kun psikosocia malfunkcio, pli granda komorbeco kaj neŭrokognaj diferencoj. Ĉi tiuj asocioj sugestas pli elstaran efikon ol tipa seksa konduto. Plue, ĉi tiu studo pruvis plurajn neŭrokognitivajn deficitojn en la grupo PSB, kiuj antaŭe trovis pli miksitan subtenon.
1. Enkonduko
Seksaj kondutoj, inkluzive de seksa risko kaj eksperimentado, estas oftaj ĉe junaj plenkreskuloj (Kaestle et al., 2004; Kann et al., 2014; Santelli et al., 1998). Iuj individuoj tamen havas problemojn por kontroli siajn seksajn instojn kaj / aŭ kondutojn. Juna plenkreskeco ankaŭ ofte asocias kun multaj impulsaj kondutoj ĝenerale, inkluzive de misuzo de alkoholo kaj kontraŭleĝa drogo-uzo (Chen et al., 2005; Courney kaj Polich, 2009; Kann et al., 2014; Young et al., 2002). En iuj kazoj, seksaj kaj aliaj risko-kondutoj komencas reflekti padronon de impulsiveco, kiu rezultas en signifa difekto kaj mizero. Kvankam seksa konduto povas esti sufiĉe ofta ĉe junaj plenkreskuloj, ĝi ne klaras kiom da junaj plenkreskuloj spertas problemojn kun sekso. Problema seksa konduto estis relative malmoderna dum la tuta vivo, aparte en junaj plenkreskuloj.
En la nuna studo, ni taksis grandan specimenon de ne-kuracado serĉanta junajn plenkreskulojn rilate seksajn kondutojn. Kvankam antaŭaj esploroj sugestas, ke komputa seksa konduto kaj aliaj toksomaniaj kondutoj povas esti ligitaj, neniu studo sisteme ekzamenis la rilaton de problema seksa konduto al gamo da kondutoj kaj konoj. (Black et al., 1997; Derbyshire kaj Grant, 2015; Kuzma kaj Nigra, 2008). Por celoj de ĉi tiu studo, ni elektis ekzameni seksajn kondutojn, kiuj reflektas malsanan aŭ probleman nivelon (karakterizitan per kombinaĵo de ripetemaj seksaj fantazioj, instigoj aŭ konduto, kiu perceptas eksterregule aŭ kaŭzas gravan aflikton) sen tro-patologiigi la konduton kiel psikiatria malordo (kiel povus okazi en hiperseksualeco aŭ komputa seksa konduto). Simila aliro estis uzata kun aliaj problemaj kondutoj, ekzemple danĝera trinkado kaj vetludado por pli alta risko, por taksi la efikon de ĉi tiuj kondutoj sur klinika prezento kaj funkciado (Agrawal et al., 2010; Carneiro et al., 2014). Ni hipotezis, ke PSB estus raportita ofte, asociiĝus kun gamo da impulsaj kondutoj, kaj estus asociita kun subkomprenema kogna misfunkcio rilate junajn plenkreskulojn kun neniu historio de PSB. Ekzameni probleman nivelon de seksa konduto, kiu ne atingas diagnozajn kriteriojn por seksa malordo, povas havi gravajn implicojn pri publika sano, precipe por fruaj intervenoj kaj edukado.
Konsiderante la nekompletajn datumojn pri problema seksa konduto ĉe junuloj, precipe en komunumaj specimenoj, la celoj de ĉi tiu studo estis: 1) ekzameni la prevalencon kaj sociodemografiajn korelaciojn de problema seksa konduto en junaj plenkreskuloj; 2) esploras mensajn sanrilatojn en junaj plenkreskuloj, kiuj raportas probleman seksan konduton; kaj 3) ekzamenas la neŭrokognajn substrekojn en junaj plenkreskuloj kun seksaj pensoj / kondutoj indikaj al ĉi tiu problemo.
2 Metodoj
Specimeno de 491-partoprenantoj estis varbita el la ĉirkaŭa komunumo proksime al du grandaj mezokcidentaj universitatoj por studo pri impulsema konduto en junaj plenkreskuloj. PSB estis taksita uzante la Minnesota Impulsive Disorders Interview (MIDI) (Odlaug kaj Grant, 2010) kaj estis difinita kiel respondo de "Jes" al iu el la 4-ĉefaj diagnozaj demandoj de compulsiva seksa konduto-modulo, listigita sube:
- Ĉu vi aŭ aliaj, kiujn vi scias, pensas, ke vi havas problemon pri tro okupiĝi pri iu aspekto de via sekseco aŭ esti tro sekse aktiva?
- Ĉu vi havas ripetajn seksajn fantaziojn, kiujn vi sentas, kiuj estas ekster via regado aŭ kaŭzas al vi ĝenon?
- Ĉu vi havas ripetajn seksajn instojn, kiujn vi sentas, kiuj estas ekster via kontrolo, aŭ kaŭzas al vi ĝenon?
- Ĉu vi okupiĝas pri ripeta seksa konduto, kiun vi sentas, kiel ekstere de kontrolo, aŭ kaŭzo aŭ aflikto?
Ĉiuj partoprenantoj ankaŭ kompletigis normajn diagnozajn intervjuojn, bazajn demografiajn informojn, mem-raportajn impulsajn inventarojn, kaj komputilan kognan baterion. Psikiatria komorbeco estis taksita per la Internacia Internacia Neŭroskiatria Inventaro (MINI) (Sheehan et al., 1998) de trejnitaj ratistoj. Ĉiuj studaj proceduroj estis efektivigitaj konforme al la Deklaro de Helsinko. La Instituciaj Reviziotabuloj de la Universitato de Minesoto kaj de la Universitato de Ĉikago aprobis la procedojn kaj la akompanajn konsentajn formularojn. Ĉiuj partoprenantoj disponigis skriban informitan konsenton antaŭ partopreno en la studo.
2.1 Klinikaj mezuroj
Intervjuo de Minesotaj Impulsivaj Malordoj (MIDI) (Odlaug kaj Grant, 2010): La MIDI estas mem-raporta inventaro, kiu elpensas plurajn impulsajn kontrolajn malordojn, inkluzive de jenaj: CSB, cleptomania, intermita eksploda malordo, vetluda malordo, deviga aĉeto, haŭtkaptila malordo, trikotilomanomanio, piromanio kaj manĝo-malsano. Kie disponeblas, la MIDI uzas kriteriojn fiksitajn de la DSM-5 por identigi individuajn malordojn, inkluzive de haŭta elektado, trikotilomanio, vetluda malordo, kaj binge manĝanta malordo. La MIDI estis uzata antaŭe por taksi la prevalencon de impulsaj kontrolaj malordoj en pluraj specimenoj kun bona fidindeco (Odlaug kaj Grant, 2010).
2.2 Mem-raportaj mezuroj
Barratt Impulsiveale-Skalo, Versio 11 (BIS) (Barrett, 1959; Patton et al., 1995): La BIS estas mem-raporta mezuro de impulsemo tra atentaj, motoraj kaj neplanaj dimensioj. La mezuro konsistas el 30-demandoj, kun ĉiu taksita sur skalo de 1 ("Malofte / Neniam") al 4 ("Preskaŭ Ĉiam / Ĉiam"). Dua-ordaj poentaroj estas raportitaj pri la dimensioj de atentema, motora kaj neplanita impulsemo.
Memfida Skalo de Rosenberg (RSE) (Rosenberg, 1965): La RSE estas 10-demando mem-raporta inventaro, kiu taksas nivelojn de memestimo. Faktoroj taksitaj inkluzivas sentojn de kontento pri si mem, valoro kaj sinteno rilate al si inter aliaj. Respondoj iras de "Fortega Malkonsentas" ĝis "Forte Konsentas", kaj ili donas kunmetitan poentaron.
Malfacilaĵoj en Skala Reguliga Skalo (DERS) (Gratz kaj Roemer, 2004): La DERS estas mem-raporta mezuro de emocia regregado. La mezuro konsistas el demandoj de 36 kun respondoj, kiuj iras de 1 ("Preskaŭ Neniam") ĝis 5 ("Ĉiam Ĉiam"). La cela aspekto de la mezuro por ĉi tiu analizo estis la kompona poentaro de la skalo.
Inventaro de Kvalito de Vivo (QOLI) (Frisch et al., 1992): La QOLI estas 32-demando mem-raporta mezuro pri perceptita vivkvalito. Al la partoprenantoj oni petas respondojn pri kiom grava difinita faktoro estas sur skalo de 0-2, kaj tiam respondon pri kiom kontentaj ili estas kun tiu faktoro sur skalo de -3-3. Ĉi tiuj valoroj tiam multiplikas por doni netan poentaron por tiu faktoro. Faktoroj tiam estas resumitaj por doni krudan poentaron. La partituroj estas transformitaj al t-partoj por la fina analizo per la metodoj raportitaj de Frisch kaj kolegoj (Frisch et al., 1992).
2.3 Kognaj mezuroj
Neŭrokognitivaj variabloj estis taksitaj per la sistemo Cambridge de Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB). La sekvaj taksadoj estis inkluzivitaj en ĉi tiu analizo:
Intra- / Ekdimensia Agordokesto (IDED): La IDED taksas kognan flekseblecon, kiu asocias kun kompulsiveco. Dum la tasko, partoprenantoj estas prezentitaj per kvar kestoj, du el kiuj enhavas rozkolorajn formojn. Al la partoprenantoj oni diras, ke unu formo estas elektita kiel "ĝusta", kaj la cetera estas "malĝusta". Ili tiam estas informitaj, ke ilia celo estas elekti la ĝustan formon kiel eble plej multajn fojojn. Post difinita nombro de ĝustaj elektoj, la ĝusta respondo (t.e. la regulo, kiu stimulo estas ĝusta) estas ŝanĝita de la komputilo, postulante ke la individuo lernu retrosciigon kaj detektu la novan regulon. La cela variablo por ĉi tiu analizo estis la tuta nombro de eraroj faritaj dum la tasko, ĝustigitaj por la nivelo de malfacileco atingita de la subjekto.
Haltiga Signala Tasko (SST): La SST taksas facetojn de motora inhibo, kiu reflektas motorajn impulsiĝojn. Dum la tasko, la komputilo montras sekvencojn de sagoj, kiuj estas aŭ maldekstre aŭ dekstre. Oni petas la subjekton premi unu el la du respondaj butonoj kun la maldekstraj kaj dekstraj sagoj montritaj sur la ekrano. Post trejna fazo, aŭdaj "bipoj" estas enkondukitaj post iuj sagoj, kaj la partoprenantoj estas instrukciitaj ne premi butonon por sagoj post kiuj ekzistas "bip" ĝis la sekva sago estas montrita. La daŭro inter la sago kaj la sono varias laŭ la elprovo, depende de la sukceso de la partoprenanto en malhelpo de la komenca motora respondo. La cela mezuro por la tasko estas la Stop-Signal Reaction Time (SSRT); ĉi tiu variablo estas takso de la tempo prenita de la cerbo de individuo por ĉesigi respondon, kiu normale fariĝus. Pli longaj SSRToj egalas al malbona respondo-inhibicio.
Kembriĝa hazardluda tasko (CGT): La CGT taksas kapablecon por preni riskon kaj decidi en la kunteksto de hazardludo. Dum la tasko, partoprenantoj montras serion de dek kestoj kun diversaj proporcioj de tiuj koloraj ruĝaj aŭ bluaj. Pli malgranda flava kvadrato estas kaŝita sub unu el la montritaj kestoj, kaj al la partoprenantoj oni instruas, ke ĝi havas egalan eblecon trovi sub iu ajn donita skatolo sur la ekrano. La partoprenantoj tiam estas petataj elekti aŭ la ruĝan aron de skatoloj aŭ la bluan aron de skatoloj, respondante al kiu kolora skatolo ili kredas, ke la flava kvadrato estas sube. Post kiam elektita, la partoprenanto elektas totalan punkton por veti el sia "punkto-banko", kiu respondas al sia vetado, ke ili ĝuste identigis, kiu koloro la flava kvadrato aperos sube. La punktoj estas elektitaj el alia skatolo de la ekrano, kiu montras progresive kreskantajn punktajn valorojn (ŝanĝi al malpliiĝanta duonvojo tra la tasko) de 5% al 95% de la totalaj disponeblaj punktoj. Se ĝustaj, la punktoj estas duobligitaj por uzi en estontaj provoj; se malĝusta, la partoprenanto perdas la vetitajn punktojn. Celaj variabloj por la mezuro estas totala proporcia veto, kvalito de decidado kaj riska ĝustigo. Entuta proporcia veto montras la proporcion de disponeblaj punktoj, kiujn la partoprenanto tipe elektis dum la kurso de la tasko. Kvalito de decidiĝo reflektas proporcion de fojoj kiam la partoprenanto elektis la kolor-skatolon kun la plej granda numero ĉeestanta sur la ekrano, respondante kun la plej granda ebleco enhavi la flavan kvadraton. Ĝustiga ĝustigo indikas kaj la tendenco de individuo modifi vetantajn padronojn bazitajn sur odoj laŭplaĉe (ekz. Vetante malpli por 1: 1-odoj, kaj pli por 4: 1-odoj).
Spacial Working Memory (SWM): La SWM taksas spacan laboran memoron rilatan al konservado kaj manipulado de spacaj informoj. La tasko inkluzivas serion de enigmoj enhavantaj multoblajn kvadratojn. Partoprenantoj instrukcias, ke pli malgrandaj bluaj kvadratoj estis kaŝitaj sub la kvadratoj montritaj unu samtempe, kaj ili bezonas trovi sufiĉe por plenigi stangon montritan ĉe la rando de la ekrano. Ili tiam estas informitaj, ke post trovado de blua skatolo sub pli granda skatolo unufoje, ne eblas trovi alian en tiu loko por la resto de tiu aparta enigmo. La celaj variabloj por ĉi tiu tasko estas la totala nombro de eraroj faritaj dum la tasko, en kiu la partoprenanto elektas grandan kvadraton kun neniu blua kvadrato sube, kaj la kvalito de la strategio uzata kiam solvas la enigmojn (pli malaltaj strategioj egalas al pli bona strategio uzi).
Unu Tuŝa Stokado de Kembriĝo (OTS): La OTS taksas plenumajn planadajn kapablojn kaj sekvas similan proceduron al la klasika tasko Tower of London. Dum la paradigmo, partoprenantoj estas petataj bildigi movajn pilkojn inter aroj de tuboj montritaj sur la ekrano por egali ekzemplon montritan ĉe la supro de la ekrano. Kiam ili solvas la enigmon mense, oni petas ilin tuŝi la minimuman nombron da movoj, kiujn ili kredas, ke la enigmo prenos el listo de nombroj de 1-9 montritaj ĉe la fundo de la ekrano. La cela mezuro por tia analizo estis la nombro de enigmoj solvitaj unuafoje dum la tasko.
2.4. Statistika analizo
Demografiaj, klinikaj kaj kognaj trajtoj de la PSB-subjektoj estis komparitaj al kontroloj uzantaj sendependajn t-testojn por kontinuaj variabloj (studentaj t-testoj, aŭ kimraj t-testoj por mezuroj kun neegala varianco inter grupoj), kaj chi-kvadrato (aŭ Fisher's ekzakta testo por malgrandaj ĉelaj grandecoj) por kategoriaj variabloj. Ĉiuj p-valoroj estis raportitaj duvostaj, ne korektitaj. Signifo estis difinita kiel p≤.05. Neniu korekto estis farita por multoblo pro la esplora naturo de la studo. Bonferroni-korekto estus tro konservativa por ĉi tiu esplora analizo (vidu 26). Kun la specimena grandeco akirita por ĉi tiu studo, la studo havis ~ 80% -potencon detekti statistike signifan diferencon inter grupoj sur donita variablo, supozante mezan efikan grandecon 0.4 kaj alfa = 0.05 (te sen Bonferroni-korekto). Se Bonferroni-korekto estus uzata, la studo havus <40% da potenco por detekti tian grupan diferencon laŭ donita mezuro, rezultigante neakcepteble altan riskon de tipo II-eraro.
Efikaj grandecoj ankaŭ estis kalkulitaj. Efikgrandecoj por la egaleco de aroj de mezaj diferencoj inter grupoj estas raportitaj koncerne indeksan grandecan efekton de Cohen ("d") aŭ bazitajn sur provoj de egaleco de 2 aŭ pli da distribuoj super aro de 2 de pli da kategorioj (Χ2-provoj) ("W") D de .2 estas konsiderata kiel malgranda efika grandeco, .5 estas meza, kaj .8 estas granda; aw de .1 estas konsiderata malgranda, .3 estas meza kaj .5 estas granda (Cohen, 1988).
3. Rezulto
Entute 54 (11%) partoprenantoj raportis aktualan PSB. La analizo montris, ke la PSB-grupo estis signife pli maljuna (p = .005), raportis pli fruan aĝon kaj de unua seksa sperto (p = .031) kaj alkoholuzo (p <.001), kaj havis pli altan korpan masan indekson ( p = .001).
Por mem-raportaj mezuroj, la PSB-grupo raportis signife pli altajn poentojn pri ĉiuj tri sub-mezuroj de la BIS (atento: p = .008; motoro: p = .002; neplanado: p = .002), pli malalta entuta memo -estimo (p <.001), pli granda emocia malregulado (p = 0.002), kaj pli malalta vivokvalito (p <.001). Interna konsistenco por la skvamoj estis bona (la alfa de Cronbach 0.79 aŭ pli alta).
Koncerne al kognaj trovoj, la PSB-grupo kontraŭ kontroloj montris pli malbonan ĝeneralan spacan laboran memoron (p = .005), spacan laboran memor-strategion (p = .028), motor-inhibicion (p = .048), kaj plenuman planadon (p = .028). La PSB-grupo ankaŭ vetis signife pli grandan proporcion de iliaj totalaj punktoj dum la CGT kontraŭ kontroloj (p = .008).
La alfaoj de Cronbach por la ĉefaj skaloj uzataj en la studo estis kiel sekvas: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
Tarifoj de komorbidecoj ankaŭ diferencis signife inter la du grupoj. La PSB-grupo raportis pli altajn oftecajn indicojn de pluraj ĝeneralaj psikiatriaj malordoj, inkluzive de grava depresia malordo (p <.001), memmortigo (p = .038), agorafobio (p = .010), alkohola malordo (p <.001), kaj malsocietema personeca malordo (p = .001). La PSB-grupo ankaŭ raportis pli grandajn indicojn de hazardludo-malordo (p = .018), kaj ekscesa manĝo (p = .034), kiuj estas konsiderataj impulsaj kontrolaj malordoj.
4. Diskuto
En la aktuala analizo, 54-partoprenantoj (11%) raportis aktualan PSB. Ĉi tia prevalenco estas, kiel atendite, pli alta ol la prevalencaj indicoj raportitaj por deviga seksa konduto en junaj plenkreskuloj (Black et al., 1997; Derbyshire kaj Grant, 2015). Ĉi tiu analizo ankaŭ indikis, ke PSB estis asociita kun pli malbona vivokvalito, pli malalta memestimo kaj pli altaj indicoj de komorbideco tra pluraj malordoj. Plue, la PSB-grupo montris deficitojn tra pluraj neŭrokognitivaj domajnoj, inkluzive de motoro-inhibicio, spaca funkcia memoro, kaj aspekto de decidado.
Unu rimarkinda rezulto de ĉi tiu analizo estas, ke PSB montras signifajn asociojn kun kelkaj malutilaj klinikaj faktoroj, inkluzive de pli malalta memestimo, malpliigita vivokvalito, altigita IMC kaj pli altaj komorbidaj indicoj por pluraj malsanoj. Ebla klarigo por ĉi tiu asocio estas, ke PSB estas la suba problemo, el kiu ĉi tiuj aliaj problemoj etendas. Antaŭa esplorado pri similaj loĝantaroj rimarkis, ke trajtoj kiel honto estas oftaj inter pacientoj kun malfacilaj seksaj kondutoj (Dhuffar kaj Griffiths, 2014; Reid et al., 2014). Ĉi tiuj trovoj konformas al la aktualaj datumoj, ĉar estas probable, ke homoj, kiuj sentas sin socie izolitaj kaj stigmatizitaj, eble pli malpli subtenas memfidon kaj vivokvaliton, ĉar ĉi tiuj ecoj povas esti interligitaj kun interpersonaj rilatoj. Tiel eblas, ke PSB okazigas multajn sekundarajn problemojn, kiuj iras de alkohol-dependeco kaj deprimo ĝis difektoj en vivokvalito kaj memrespekto.. Ĉi tiu karakterizado indikus, ke eble eblas plibonigi malĉefajn simptomojn kiel depresio kaj alkohola uzo traktante problemojn kun PSB rekte dum kuracado.
Al la inversa, eblas ankaŭ ke PSB anstataŭe karakteriziĝu kiel kopirajto en respondo al miriadoj da aliaj problemoj identigitaj en ĉi tiu analizo, kiel ekzemple konsumado de alkoholo aŭ depresio. El ĉi tiu perspektivo, anstataŭ karakterizi PSB kiel kernan patologion, kiu provokas pliajn problemojn, ĝi povus anstataŭe esti perceptita kiel maniero trakti persistajn negativajn emociojn kaj humorojn, kiel ekzemple tiuj, kiuj povas akompani deprimon. Ĉi tiu karakterizado kongruas kun pluraj aspektoj de la aktualaj trovoj, precipe la pli granda nivelo de emocia regregado identigita en PSB-grupo. Unu ebleco estas, ke individuoj kun malbona emocia regulado pli probable spertas periodojn de depresio, dum kiuj ili luktas por administri problemojn kun sia humoro. Kiel respondo al ĉi tiu malfacilaĵo, ili eble povus serĉi alternativajn manierojn por plifortigi sian humoron, kiu povus preni la formon de PSB aŭ aliajn kondutojn, kiel ekzemple alkoholo, alian oftan faktoron inter la PSB-grupo. Ĉi tio kongruas kun antaŭaj studoj pri malordigita seksa konduto, kiuj montris pli grandan seksan intereson en statoj de depresio aŭ angoro, kaj pluraj indikas pli unikan respondon inter tiuj, kiuj okupiĝas pri pli devigaj formoj de seksa konduto. (Bancroft kaj Vukadinovic, 2004; Grov et al., 2010; Lykins et al., 2006). De ĉi tiu perspektivo, anstataŭ identigi iun ajn apartan klinikan problemon kiel fokusan punkton por kuracado, eble plej bone helpas pacientojn administri problemojn kun emocia regulado, ideale provizante traktajn mekanismojn, kiuj ne dependas de agadoj kaj kondutoj problemaj en la pasinteco. , kiel PSB.
Dum ambaŭ ĉi tiuj eblecoj ofertas eblajn klarigojn pri la aktualaj trovoj uzante distingajn direktojn de kaŭzeco, eblas ankaŭ, ke la klinikaj ecoj identigitaj en la grupo PSB efektive estas la rezulto de tercia variablo, kiu naskas kaj PSB kaj la aliajn klinikajn aspektojn. . Unu ebla faktoro pleniganta ĉi tiun rolon povus esti la neŭrokognitivaj deficitoj identigitaj en la grupo PSB, aparte tiuj rilate al funkcia memoro, impulsiveco / impulsa kontrolo kaj decido. De ĉi tiu karakterizado eblas spuri la problemojn evidentajn en PSB kaj aldonaj klinikaj ecoj, kiel ekzemple emocia regregado, al apartaj kognaj deficitoj. Temoj rilataj al impulsemo eble estas precipe rimarkindaj, ĉar ambaŭ la BIS kaj SSRT montris, ke la PSB-grupo estis signife pli impulsema ol aliaj partoprenantoj. Ĉi tiu klarigo taŭgas ankaŭ kun aliaj trovoj de la analizo, kiel ekzemple la pli frua aĝo de unua seksa konduto kaj uzo de alkoholo, sugestante ke problemoj kun impulsemo povas esti evidentaj de pli frua aĝo ol la ekapero de PSB kaj aliaj problemoj.
Izolante neŭrokonon kiel la centran karakterizan identigon de partoprenantoj kun PSB, la aktualaj trovoj povas sugesti, ke manifestoj de ĉi tiuj neŭrokognitivaj problemoj okazigas malfacilaĵojn kun emocia regulado raportitaj antaŭe, ĉar individuoj kun PSB eble luktos kun la procezoj necesaj por disvolvi bone kunordigitajn kaj efikaj kopiraj mekanismoj. Krome, ĉi tiuj problemoj kun impulsemo povus malhelpi la kapablon mediacii la motoran impulson por okupiĝi pri seksaj kondutoj, konforme al la deficitoj en motora malhelpo viditaj en la SSRT. Se la kognaj problemoj identigitaj en ĉi tiu analizo estas fakte la kerna ĉefaĵo de PSB, ĉi tio eble havas rimarkindajn klinikajn implicojn. Prefere ol labori por trakti problemojn ligitajn al aŭ PSB aŭ komorbidaj problemoj, ĝi povus esti pli efika trakti la subajn problemojn en neŭrokono. Por adapti kuracadon pli rekte al la bezonoj de pacientoj kun PSB, klinikistoj eble povos disvolvi kuracajn eblojn emfazante strategiojn por mediacii impulsecon, kaj disvolvi pli konsekvencajn kunmekanismojn por administri emocian regregadon.
Tamen estis kelkaj limigoj al la nuna analizo. Unu afero estas, ke la specimeno nur inkluzivis junajn plenkreskulojn. Tiel eblas ke ĉi tiu analizo ne kaptis kognajn aferojn kaj klinikajn asociojn, kiuj manifestiĝas nur post pli granda daŭro de malsano. Aldone, la nuna studo ne inkluzivis dimensian mezuron de severeco (ni konstatas nenian severecon por ĉi tiu subsendromia nivelo de seksa konduto) (Reid, 2015), tiel ne eblis taksi la rolon de neŭrokono sur la severeco de PSB. Pro ĉi tiu limigo, la analizo ne povis determini ĉu ĉi tiuj faktoroj montris signifajn asociojn kun iuj specifaj aspektoj de PSB aŭ entuta severeco de PSB-simptomoj. Ni ne korektis por multnombraj komparoj, ĉar la ekzempla grandeco ne sufiĉis por ebligi tion sen neakceptebla perdo de statistika potenco. Tial gravos por estontaj studoj provi replikojn de ĉi tiuj trovoj en pli granda specimeno. Ĉelgrandecoj por iuj el la kategoriaj datumoj estis malgrandaj kaj singardemo estas garantiita pri interpretado. Ekzemple, iuj impulsaj kontrolaj malordoj estis relative maloftaj en ambaŭ grupoj, kaj tial statistika potenco detekti grupajn diferencojn estintus limigita.
Kvankam la aktuala analizo ne kapablas solvi la direkton de kaŭzeco por ĉi tiuj faktoroj, ĝi ja emfazas la elstarajn problemojn influantajn pacientojn kun PSB. THese trovoj sugestas, ke individuoj kun PSB luktas kun multaj problemoj, inkluzive pli altajn komorbidajn tarifojn, pli grandan emocian malreguligon, kaj elektajn neŭrokognitivajn deficitojn. Dum la plej multaj individuoj kapablas alproksimiĝi al seksa konduto laŭ sana, konstrua maniero, ĉi tiuj problemoj sugestas, ke por tiuj, kiuj luktas por regi ĉi tiujn kondutojn, la rilataj problemoj povas havi rimarkindan efikon sur vivokvalito pri multaj aliaj facetoj de bonstato. Tiel, PSB estas probable grava konsidero por klinikistoj laborantaj kun junaj plenkreskaj loĝantaroj, plue emfazante la gravecon de kribrado por problemoj kun seksa konduto tra multaj aĝaj kaj seksaj grupoj. Estonta esplorado pritaksanta la gravecon de neŭrokogno en kuracado povas esti tre utila, ĉar eble klinikoj efektivigos pli bonajn kribradajn kaj kuracajn praktikojn bazitajn sur la unika neŭrokognitiva profilo evidenta en pacientoj kun PSB.. Dum datumoj pri PSB restas limigitaj, la nunaj trovoj reliefigas la gravecon vastigi kaj klarigi nian komprenon pri neŭrokogno kaj klinika prezento en individuoj kiuj luktas kun PSB.
Dankoj
Ĉi tiu esplorado estis subtenita de subvencio de la Nacia Centro por Respondeca Ludado (Centroj de Ekscelenco en Ludaj Esploroj).
Piednotoj
Konfliktoj de intereso
D-ro Grant ricevis esplorajn subvenciojn de la Nacia Centro por Respondeca Ludado, la Amerika Fondaĵo por Memmortigo-Preventado, Brainsway, kaj Forest, Takeda kaj Psyadon Pharmaceuticals. Li ricevas ĉiujaran kompenson de Springer Publishing por agado kiel Ĉefredaktisto de la Journal of Gambling Studies (Revuo por Gambling Studies) kaj ricevis tantiemon de Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill, kaj Johns Hopkins University Press. La partopreno de D-ro Chamberlain en ĉi tiu esplorado estis financita per subvencio de la Akademio de Medicinaj Sciencoj (Britio). D-ro Chamberlain konsultas por Cambridge Cognition. S-ro Leppink kaj s-ino Redden raportas neniujn financajn rilatojn kun komercaj interesoj.
Referencoj
;
