Psikosocia interveno por seksa toksomanio - Revizio. (2018)

George, Manju, Shreemit Maheshwari, Suhas Chandran, Suman S. Rao, J. Shivanand Manohar, kaj TS Sathyanarayana Rao.

Barata Revuo pri Psikiatrio 60, ne. 8 (2018): 510.

abstrakta

La toksomanio estas la termino uzata ne nur por troa konsumo de substancoj, sed ankaŭ por problemaj kondutoj kiel manĝaĵaj malordoj, patologia videoludado, komputila toksomanio kaj patologia maltrankvilo pri videoludoj kaj seksaj aktoj. Neniu klara diagnoza kriterio estis establita kun valideco por kondutaj toksomanioj. Seksa toksomanio, inkluzive de toksomanio al pornografio ne estas inkluzivita kiel aparta ento pro manko de forta empiria evidenteco en ĉi tiu areo. Diversaj skaloj povas esti uzataj por takso de seksa toksomanio. Ĉar forestas establitaj diagnozaj kriterioj, oni dubas pri la signifo de valideco de ĉi tiuj skaloj. Pluraj el la demandoj en ĉi tiuj skaloj ne donas informojn pri ĉu la diagnozaj kriterioj estas plenumitaj aŭ ne. Farmakoterapio kune kun psikoterapio pruvas havi pli bonan rezulton ĉe tiaj pacientoj, ĉar ĝi helpas sintezi la rolon de disvolviĝaj precedencoj, malpliigi aktualan angoron, deprimon, kulpon kaj plibonigi socian ĝustigon.

Ŝlosilvortoj: Kondutisma toksomanio, Seksa toksomanio, Interreta toksomanio, psikosociaj intervenoj

Enkonduko

La toksomanio estas difinita kiel primara kaj kronika kondiĉo de la cerbo, kiu stimulas la rekompencon, instigon kaj memoron. La Usona Socio pri toksomaniuloj donis ĉi tiun difinon en 2011 por inkluzivi ambaŭ substancojn kaj kondutojn.^[1] La esprimo "toksomanio" estas ofte uzata por nekontrolita konsumado de substancoj kiel drogoj aŭ alkoholo, seksaj toksomanioj, problemaj kondutoj kiel manĝaj malordoj, patologia videoludado, komputila toksomanio kaj patologia maltrankvilo kun videoludoj. Krom ĉi tio, alia emerĝa toksomanio, kiu kaptis multan atenton, estas toksomanio al pornografio, kiu estas asociita kun grava soci-funkcia kaj psikologia difekto.^[2] Individuo, kiu patologie persekutas rekompencon kaj / aŭ reliefon ĉu per uzado de substanco aŭ aliaj kondutoj, reflektas misfunkcion en la cerba rekompenco. Kondutoj potenciale influantaj la rekompencon en homaj cerboj kondukas al perdo de kontrolo kaj aliaj simptomoj de toksomanio, en almenaŭ iuj individuoj. Studoj montris, ke en kondutisma toksomanio, subaj neŭraciaj procezoj similas al substanco-toksomanio.^[3] Aktualaj literaturoj kaj esploroj emfazas, ke por fari diagnozon de kondutisma toksomanio, signifaj mankoj devas ĉeesti en la laboro, en sociaj rilatoj aŭ en aliaj sociaj situacioj. Multaj spertuloj opinias, ke kondutaj toksomanioj povas esti pasivaj (ekz. Televido) aŭ aktivaj (ekz. Komputilaj ludoj), kaj kutime enhavas induktajn kaj plifortigajn funkciojn, kiuj povus kontribui al la antaŭenigo de toksomanioj.^[4]

La ekzisto de interreta toksomanio unue estis proponita de Ivan Goldberg, novjorka psikiatro en 1995 kaj la esprimo kiel tia estis stampita de Kimberly Young de la Universitato de Pittsburgh. Interreta dependeco plej ofte konceptis kiel kondutisma toksomanio, kiu funkcias laŭ modifita principo de klasikaj toksomanioj.^[5] La etikedoj 'Interreta Toksomanio', 'Interreta Toksomanio-Malordo', 'Patologia Interreta Uzo' kaj 'Kompona Interreta Uzo' ĉiuj estis uzataj por priskribi ĝenerale similan koncepton. Du tendaroj formiĝis en la areo de interreta esplorado - 1. Interreta toksomanio estas aŭ devus esti establita kiel psikiatria malordo memstare. 2. Interretaj dependaj suferantoj efektive dependas de iu rekompenca aspekto aŭ funkcio de konduto asociita kun interreta uzo, kiu povus ekzisti en la "reala" mondo, kiel dependaj aŭ kutimigaj kondutaj ŝablonoj rilataj al mono aŭ sekso. Malmultaj esploristoj pridubis la ekziston de interreta toksomanio kiel aparta ento, ĉar ĝi ankoraŭ ne scias, ĉu ĝi disvolvas memstare, aŭ ĝi estas deĉenigita de suba komorba psikiatria malsano.^[6]

Pornografio estas ankaŭ konsiderata kiel alia formo de kondutisma toksomanio. Laŭdire la unua loko knaboj ekkoni pri sekso kaj atingi komprenon de siaj propraj kapricoj kaj deziroj. Enketo farita en 2004 fare de MSNBC.com kaj la revuo Elle studis 15,246 virojn kaj virinojn. Ili trovis, ke tri-kvarono de la viroj diris, ke ili elŝutis erotikajn filmojn kaj filmetojn el la interreto kaj 41% de la ina loĝantaro same agis. Pornografio estas konsiderata kiel simpla kaj facila. Ĝi provizas rifuĝon kontraŭ la enamiĝo de seksaj problemoj, kiujn alfrontas adoleskantoj en la reala mondo. Ĉe virinoj ankaŭ turnantaj al pornografio, la maniero kiel ili konstruas siajn fantaziojn en siaj realaj seksaj vivoj fundamente ŝanĝiĝas.^[7] Multaj studoj estis faritaj tra la mondo koncerne adoleskantojn kaj pornografion.

Kriterioj por Difini Seksan toksomanion

La esprimo toksomanio ne aperas en Diagnoza kaj Statistika Manlibro pri Mensa Malordoj (DSM) Kvara Eldono, Teksto-Revizio aŭ Internacia Klasifiko por Malsanoj 10 (ICD10): Pli vasta terminologio de "seksa toksomanio" estis priskribita, sed ekzistas malkonsekvenco en la kriterioj donitaj de diversaj esploristoj.^[1] Unu el la ĉefaj kialoj DSM-5 ne inkluzivis seksan toksomanion estas, ke empiria esplorado ne estas forta en ĉi tiu areo. Neniuj naciaj reprezentaj enketaj enketoj estis uzataj validigitaj kriterioj. Simile al Interreta Gaming-Malordo, kiu nun estas inkluzivita en la apendico de DSM-5, seksa toksomanio ne povas esti inkluzivita ĝis oni akiris signifajn datumojn pri la difinaj trajtoj, fidindeco kaj valideco de la kriterioj kaj prevalencaj tarifoj tra la mondo. Esploristoj tial opinias, ke eĉ se seksa toksomanio eventuale fariĝos en estontaj eldonoj de DSM, ĝi estos unu el la subkategorioj de Interretaj Adiccaj Malordoj anstataŭ aparta ento.^[8]

Kriterioj pri Seksa Dependeco^[9]

A. Minimume tri kriterioj renkontitaj dum 12-monata periodo:

1. Freŝa fiasko kontraŭstari impulsojn okupiĝi pri specifa seksa konduto.
2. Ofte okupiĝas pri ĉi tiuj kondutoj en pli granda aŭ pli longa daŭro ol celita.
3. Persista deziro aŭ malsukcesaj klopodoj ĉesi, malpliigi, aŭ kontroli kondutojn.
4. Neordinara tempo pasigita por akiri sekson, esti seksa, aŭ resaniĝi de seksaj spertoj.
5. Antaŭokupado kun la konduto aŭ preparaj agadoj.
6. Ofte okupiĝante pri la konduto kiam atendite plenumi profesiajn, akademiajn, hejmajn aŭ sociajn devojn.
7. Daŭrigo de la konduto malgraŭ scio pri konstanta problemo socia, financa, psikologia aŭ fizika, kiu estas kaŭzita aŭ pligravigita de la konduto.
8. Necesas pliigi intensecon, oftecon, nombron, aŭ riskon de kondutoj por atingi la deziratan efikon aŭ malpliigon de efiko kun daŭraj kondutoj je la sama nivelo de intenseco, ofteco, nombro, aŭ risko.
9. Doni aŭ limigi sociajn, profesiajn, aŭ distrajn agadojn.
10. Malsato, maltrankvilo, maltrankvilo aŭ malkapablo se ne kapablas okupiĝi pri la kondutoj.

B. Havas gravajn proprajn kaj sociajn konsekvencojn (kiel perdo de partnero, okupado, aŭ juraj implikaĵoj).

Diagnozaj kriterioj por kondutisma toksomanio kiel proponite de Goodman 1990 en formato simila al DSM III R:^[10]

1. Freŝa fiasko kontraŭstari impulsojn okupiĝi pri specifita konduto.
2. Kreskanta sento de streĉiĝo tuj antaŭ ol komenci la konduton.
3. Plezuro aŭ trankvilo en la momento de okupiĝo pri la konduto.
4. Sento de manko de kontrolo dum okupado de la konduto.
5. Almenaŭ kvin el la jenaj: (1) ofta maltrankvilo kun la konduto aŭ kun aktiveco preparata por la konduto (2) ofta okupado de la konduto en pli granda mezuro aŭ dum pli longa tempo ol celita (3) ripetaj klopodoj redukti , kontrolu aŭ ĉesigu la konduton (4) multe da tempo pasigita en agadoj necesaj por la konduto, okupiĝante pri la konduto aŭ reakirante de ĝiaj efikoj (5) oftaj okupiĝantaj pri la konduto kiam atendite plenumi okupajn, akademiajn, hejmajn aŭ sociajn obligacioj (6) gravaj sociaj, okupaj aŭ distraj agadoj donitaj aŭ reduktitaj pro la daŭro de la konduto (7) daŭrigo de la konduto malgraŭ scio pri daŭra aŭ recurrente socia, financa, psikologia aŭ fizika problemo kaŭzita aŭ pligravigita de la konduto. (8) toleremo: necesas pliigi la intensecon aŭ oftecon de la konduto por atingi la deziratan efikon aŭ malpliigon ekt kun daŭra konduto de la sama intenseco (9) inquietud aŭ irritabilidad se ne eblas okupi la konduton.
6. (F) Iuj simptomoj de la perturbo persistis almenaŭ 1-monaton, aŭ okazis plurfoje dum pli longa tempo.

La fizikaj signoj de drogmanio forestas en kondutisma toksomanio. Unu el la pioniroj de kondutisma toksomanio estas la ĉeesto de psikopatologioj kiel ekzemple depresio, dependeco de substanco aŭ retiriĝo, kaj socia angoro same kiel manko de socia subteno.^[11]

Grando de la Problemo

En 2007, Ĉinio komencis restrikti uzon de komputila ludo: aktualaj leĝoj malinstigas pli ol 3-horojn da ĉiutaga uzado de ludoj. Uzante datumojn de 2006, la sudkorea registaro taksas, ke 210,000-infanoj en la aĝa grupo de 6-19-jaroj estas tuŝitaj kaj bezonas kuracadon. 80% de tiuj bezonantaj kuracadon eble bezonas psikotropajn medikamentojn, kaj eble 20-24% postulas enhospitaligi. Ĉar la meza sud-korea mezlerneja studento pasigas ĉirkaŭ 23-horojn ĉiusemajne ludante, aliaj 1.2-milionoj estas kredataj riski toksomanion kaj postuli bazajn konsilojn.^[12] Terapiistoj zorgas pri la kreskanta nombro da homoj forlasantaj la lernejon, laboras por pasigi tempon en komputiloj aŭ eniri laŭleĝajn problemojn. De junio 2007, Sud-Koreio trejnis 1,043-konsilistojn en kuracado de interreta toksomanio kaj aliĝis al 190-hospitaloj kaj kuracaj centroj. Multaj el tiuj toksomaniuloj eniĝas en ciber-rilatoj kaj cibersekso.^[13] Laŭ studoj faritaj inter la usona loĝantaro, oni trovis, ke seksa toksomanio ĉeestis en 3%, ekzerc-toksomanio en 3%, kaj aĉetado de toksomanio en 6% inter la tuta loĝantaro. En Hindio, ICMR-financita enketo identigis manĝaĵan toksomanion (1.6%; 2% vira kaj 1.2% ina), Butikumado (4%; masklo-3.2% kaj virina-4.8%), seksa toksomanio (2%; 0.3% maskla kaj 0.1% inoj) kaj Ekzerca toksomanio (5.6%; 7.5% viroj kaj 3.8% inoj).^[14]

Trans-sekca studa specimeno kun 987 studentoj de diversaj fakoj tra la urbo Mumbajo estis kondukita kaj la studentoj estis taksitaj per speciale konstruita duonstruktita proforma kaj La Interreta Toksomanio-Testo (IAT; Young, 1998). El la 987 adoleskantoj, kiuj partoprenis la studon, 681 (68.9%) estis inaj kaj 306 (31.1%) estis viroj. De la totalo, ĉirkaŭ 74.5% estis moderaj (averaĝe) uzantoj. Uzante la originalajn kriteriojn de Young, 0.7% estis droguloj. Tiuj kun troa uzado de interreto havis altajn poentojn pri angoro, depresio kaj angoro^[15]

Kribrilaj instrumentoj

La malsamaj skaloj uzeblaj por takso de seksa toksomanio inkluzivas:

θ La testo pri kribrado pri seksa toksomanio

θ La seksa compulsividad skalo

inventory La inventaro de seksa dependeco - reviziita

θ La seksodependuloj anonime demandas

θ Inventaro de deviga seksa konduto

Ĉar forestas establitaj diagnozaj kriterioj, oni dubas pri la signifo de valideco de ĉi tiuj skaloj. Pluraj el la demandoj en ĉi tiuj skaloj ne donas informojn pri ĉu la diagnozaj kriterioj estas plenumitaj aŭ ne.

La skalo de Sekseco-compulsividad estas plej ofte uzata por taksi la ĉeeston de seksa toksomanio. Ĝi inkluzivas ambaŭ la ŝlosilajn ecojn de toksomanio (difektita kontrolo kaj malutilaj konsekvencoj). Temas pri 10-skala skalo de 1-4. La eltranĉita valoro estas 24.^[16]

demarŝo

Farmakologia kuracado havas modestan kaj mallongdaŭran avantaĝon. Nuna sperta opinio estas, ke kombinaĵo de farmakoterapio kaj psikoterapio estas optimuma administrada strategio por ia kondutisma toksomanio.

θ Farmakoterapio inkluzivas 1. Endokrinologiajn agentojn: Kontraŭ androgena Simila Medoksia progesterona acetato, kiu agas per inhibado de testosterona reduktazo. Ĉi tio estas uzata ankaŭ en Parafilioj. Krome ĉi tiuj drogoj malpliigas seksan impulson kaj agreseman seksan konduton. Aliaj farmakologiaj agentoj inkluzivas Ciproteronan acetaton, Analogojn de GNRH (leuprolida acetato) kaj efikajn reguligajn agentojn kiel SSRI, TCA, litio, karbamazepino, buspirono. Ĉi tiuj agentoj havas pozitivan respondan indicon de 50-90%. Ili malpliigas la veturon por troa seksa konduto sen malpliigi la veturon por sana konduto. Ili ankaŭ kaŭzas malpliigon de la ofteco de la simptomaj seksaj instigoj de toksomaniulo, masturbado kaj la uzo de pornografio, dum ili havas neniun signifan efikon al partneraj seksaj kondutoj.^[17]

Ne Farmakologia:

Psikodinamika psikoterapio helpas sintezi la rolon de disvolviĝaj precedencoj, malpliigi aktualan angoron, deprimon, kulpon kaj plibonigi socian ĝustigon. Estas neniu indico pri tio kiel soleca traktado. Referenco al memhelpa grupo estas alia plej ofte adoptita terapio asociita kun sukcesa rezulto. Ĝi estas ellaborita en 12-Paŝoj kaj havas profundan efikon sur la procezo de resaniĝo.^[18] La modelo de antaŭzorga relivero kaj akompanaj kogno-kondutaj kaj sociaj lernadaj teknikoj estas ofte uzataj en specialaj seksaj deliktaj kuracaj programoj en Usono kaj Kanado. Ne estas publikigitaj datumoj pri ĉi tiu ampleksa aliro al traktado de seksa toksomanio.

Young priskribas sep eblajn manierojn trakti la interretan toksomanion, el kiuj la unuaj tri estas esence tempaj administradaj strategioj. Ĉi tiuj metodoj estis detale pritraktitaj en la artikolo pri teknologia toksomanio.^[19]

Orzack kaj Orzack sugestis du strategiojn por la kuracado. 1) Kognitiva Konduta Terapio, kiu inkluzivas kognan restrukturadon pri la interretaj aplikoj, kiujn individuo uzas plej ofte, kondutajn ekzercojn kaj elmontran terapion, en kiu la individuo restas senkonektita por progresive kreskantaj daŭroj. 2) Motivational Enhancement Therapy: Ĝi permesas al la toksomaniuloj kaj iliaj terapiistoj kunlabori pri kuracaj planoj kaj fiksi atingeblajn celojn. Ĝi bezonas iomete ne alfrontan aliron kaj estas konsiderata pli noviga.^[20]

Ekzistas multnombraj psikologiaj intervenoj kiel Plurnivela Konsila Programo (MLC), Trejnado pri Socia kompetenteco (SoCo), Mallonga Terapio (SFBT), Kognitiva Terapio (KT) kaj Reala Terapio (RT), kiu uzis por kuracado de kondutismaj. toksomanioj.^[21]

konkludo

Pliigita aliro al la interreto de adoleskantoj kreis senprecedencajn ŝancojn por seksa edukado, lernado kaj kresko. Aliflanke, ĝi ankaŭ kaŭzis la aperon de diversaj kondutoj, kiuj plurfoje plifortigas la rekompencon; instigo kaj memoro cirkvitoj estas ĉiuj parto de la malsano de toksomanio. Unu tia kondutisma toksomanio estas implika pornografio. Esploroj sugestas, ke adoleskantoj, kiuj uzas pornografion, precipe tiun trovitan interrete, havas pli malaltajn gradojn de socia integriĝo, pliigon de kondutaj problemoj, pli altajn nivelojn de deliktema konduto, pli altan efikon de deprimaj simptomoj kaj malpliigas emocian ligadon. kun zorgantoj. Traktado de seksa toksomanio havas siajn proprajn unikajn defiojn, kiujn multaj ĝeneralaj toksomaniuloj kaj menshigienaj specialistoj eble preterlasas, se ili ne havis multan sperton pri traktado de la malordo. Kvankam estas manko en la nombro de studoj rilate al la rezultoj de kuracado, oni vidas, ke kombinaĵo de farmakoterapio kune kun psikoterapio havas pli bonan rezulton en preventado de reaperado de ĉi tiuj pacientoj.

Financa subteno kaj sponsorado

Nil.

Konfliktoj de intereso

Ne estas konfliktoj de intereso.

Referencoj

1.	Amo T, Laier C, Marko M, Hatch L, Hajela R. Neŭroscienco pri Interreta Porno-Aldonado: Revizio kaj Ĝisdatigo [Interreto]; Konduto Sci. 2015; 5388-433; doi: 10.3390 / bs5030388.
2.	Darshan MS, Sathyanarayana Rao TS, Manickam S, Tandon A, Ram D. Kazo raportas pri pornografio toksomanio kun Dhat-sindromo. Hinda J Psikiatrio 2014; 56: 385-7.   [PUBMED]  [Kompleta teksto]
3.	Alavi SS, Ferdosi M, Jannatifard F, Eslami M, Alaghemanda H, Setare M. Behavioral Addiction vs. Substance Addiction: Correspondence of Psychiatric and Psychological Views. Internacia Ĵurnalo de Preventa Medicino. 2012;3 (4):290-4.
4.	Widyanto L Laura, Griffiths M. 'Interreta Dependeco': Kritika Revizio. Int J Mensa Sanemulo. 2006; 4: 31-51.
5.	Dalal PK, Basu D. Dudek jaroj da interreta toksomanio ... Quo Vadis? Barata Revuo pri Psikiatrio. 2016; 58 (1): 6-11. doi: 10.4103 / 0019-5545.174354.
6.	Mitchell P. Interreta dependeco: aŭtenta diagnozo aŭ ne? Lanceto. 2000; 355 (9204): 632
7.	Paul P. Pornified Kiel Pornografio damaĝas niajn vivojn, niajn rilatojn kaj niajn familiojn. 1st eldono NewYork: Owl Book; 2006 190-200
8.	Griffiths M. Kial Seksodependeco ne estas en la DSM-5 [Interreto]. Blogo pri Spertuloj pri Dependeco; 2015 mar.
9.	Carnes PJ. Seksa toksomanio kaj devigo: rekono, kuracado kaj resaniĝo. Spektro de CNS. 2000; 5 (10): 63-72
10.	GOODMAN A. toksomanio: difino kaj implicoj. Brita Revuo pri toksomanio. 1990; (85): 1403-8
11.	Davis RA. Kognitiva-konduta modelo de patologia interreta uzo, Komputiloj en Homa Komunikado. 2001; 17: 187 – 95.
12.	Bloko JJ. Temoj por DSM-V: interreta toksomanio. Am J psikiatrio 2008 Mar; 165 (3): 306-7. doi: 10.1176 / appi.ajp. 2007.07101556
13.	Chou C, Condron L, Belland JC. Revizio de la esplorado pri interreta toksomanio. Recenzoj pri Eduka Psikologio. 2005 Dec; 17 (4): 363 – 88.
14.	Manoj Sharma, VivekBenegal, Rao T. Enketo pri Komportado kaj Teknologio. Bangalore: Nacia Instituto pri Mensa Sano kaj Neŭrosciencoj 2013.
15.	Goel D, Subramanyam A, Kamath R. Studo pri la prevalenco de interreta toksomanio kaj ĝia asocio kun psikopatologio en hindaj adoleskantoj. Barata Revuo pri Psikiatrio. 2013; 55 (2): 140-143. doi: 10.4103 / 0019-5545.111451.
16.	Kalichman SC, Rompa D. Sekso de sento-serĉado kaj Sekseca Komputebleco: fidindeco, valideco kaj antaŭdiro de HIV-riska konduto. J. Per Asses. 1995 Dec; 65 (3): 586-601
17.	Milton L. W, Frederick M, Jon M, Eric H, Thomas W, Jeffrey T, Andrea A, Ann O'Leary. Duoble-Blinda Studo pri Citalopram Kontraŭ Placbo en la Traktado de Kompreneblaj Seksaj Kondutoj en Gejaj kaj Duseksaj Viroj. J Clin Psikiatrio 2006; 67 (12): 1968-73
18.	Carnes P. Ne nomu ĝin amo: Reakiro de seksa toksomanio. Novjorko: Bantam; 1991.
19.	Juna, KS (1999) Interreta toksomanio: Simptomoj, taksado kaj kuracado. Novigoj en Klinika Praktiko1999; (17): 19-31.
20.	Orzack, MH Kiel rekoni kaj trakti komputilajn toksomaniojn. Dir. Ment. Sano-Konsilisto. 1999; (9): 13 – 20.
21.	Winkler A, Dorsing B, Rief W, Shen Y, Glombiewski JA. Traktado de interreta toksomanio: metaanalizo. ClinPsycholRev2013; 33: 317-29