Revista Brasileira de Psiquiatria
Presita versio ISSN 1516-4446Interreta versio ISSN 1809-452X
Pastro Bras. Psiquiatr., Antaŭ presita Epub 07 junio 2018
http://dx.doi.org/10.1590/1516-4446-2017-2476
ARTIKOLOJ
1Ambulatório de Impulso Sexual Excessivo and Prevenção de Desfechos Negativos Associados ao Sexual Comportamento (AISEP), Instituto de Psikiatrio (IPq), Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicino, Universitato de San-Paŭlo (USP), São Paulo, SP, Brazilo
2Departemento de Psikiatrio, Vizaĝo de Medicino, USP, São Paulo, SP, Brazilo
3Centro por HIV-Edukaj Studoj kaj Trejnado (KESTO), Novjorko, Novjorko, Usono
4Sekcio de Psikologio, Ĉasisto-Kolegio, Universitato de Novjorko (CUNY), Novjorko, Nov-Jorko, Usono
5San-Psikologio kaj Klinika Scienca Doktora Programo, La Gimnazio-Centro, CUNY, Nov-Jorko, NY, Usono
Senstare
celo:
Mankas studoj pri negativaj humoroŝtatoj kaj seksa riska konduto en viroj de ĉiuj seksaj orientiĝoj, kiuj serĉas kuracadon por troa seksa konduto (ESB). Ni celas ekzameni seksan compulsividad (SC), angoro, depresio, kaj seksa riska konduto en kurac-serĉa specimeno de viroj kaj kontroloj.
Metodoj:
Ni enskribis 88 (37 [42%] samseksemaj aŭ ambaŭseksaj kaj 51 [58%] malgejaj) ESB-eksteraj kaj 64-kontroloj. Taksoj inkluzivis la Seksan Kompaktivan Skalon (SCS), la Beck Anxiety Inventory (BAI), la Beck Depresion-Inventaron (BDI), kaj seksajn riskojn.
rezultoj:
Kompare kun kontroloj, ESB-ambulatorioj montris pliigitan SC, angoron kaj deprimon, kiuj estis korelaciaj. Koncerne sekson kun hazardaj partneroj, ESB-ambulatorioj raportis pli da sekskuniĝo, pli granda nombro de partneroj, pli da analo, kaj senprotekta anal-sekskuniĝo. Maltrankvilo, depresio kaj SC estis asociitaj kun protektita vagina sekskuniĝo kun ĉefa partnero, dum ili estis asociitaj kun neprotektita anal-interparolo kun hazarda partnero. Depresio estis asociita kun senprotekta vagina sekskuniĝo kun hazarda partnero. SC-kondomika anal-sekskuniĝo estis antaŭdirita de SC kaj ankaŭ estis raportita de la malgejaj ESB-ambulancoj (36%).
konkludo:
La datumoj kontribuas al la kampo provizante informojn pri viroj de ĉiuj seksaj orientiĝoj, kiuj serĉas mensan sanon. La rilatoj inter ĉi tiuj psikopatologiaj faktoroj kaj seksa riska konduto havas implicojn por publika sano, klinikistoj kaj esplorado.
Ŝlosilaj vortoj: Seksa compulsividad; afekti; maltrankvilo; depresio; VIH; seksa risko konduto
Enkonduko
Ekde 2013, kiam la proponitaj diagnozaj kriterioj por hiperseksa malordo ne estis inkluzivitaj en la DSM-5,1 kreskanta nombro de studoj celis pli bone esplori individuojn, kiuj serĉas kuracadon por troaj seksaj kondutoj (ESB) en provo venki la polemikajn aferojn ĉirkaŭ la klarigaj modeloj de ESB. Studoj indikas, ke la ĉefa ŝanĝo en individuoj kun ESB estas impulsemo,2,3 kiu subtenas la diagnozajn kriteriojn de troa seksa stirado en la ICD-10.2,4 Aliaj studoj rimarkis, ke la ĉefaj psikopatologiaj ŝanĝoj inkluzivas evoluigi kompulson por trakti angoron, simile al la obsedema-compulsiva malordo (OCD) mekanismo,5,6 kiu favoras la nunajn proponitajn diagnozajn kriteriojn por ĝi en la ICD-11 kiel komputa seksa konduta malordo.7 Iuj datumoj subtenas la ideon de ESB funkcianta simile al toksomanio,8 kiu inkluzivas ambaŭ influojn de impulsiveco kaj compulsividad, favorante la diagnozajn kriteriojn por seksa toksomanio.9 La novaj hiperseksaj malordaj kriterioj estis konceptigitaj bazitaj sur bestaj studoj, en kiuj la interagado de ŝanĝoj de cerba monamena metabolo kaj testosterona ricevilo rezultigis hiperactivigon de seksa deziro,10 kiu estas subtenata de novaj studoj.11 Malgraŭ la diferencoj, ĉiuj teorioj de ESB rimarkas, ke preter prezentado de troaj kaj ripetemaj seksaj pensoj, instigoj kaj kondutoj ene de specifa tempokadro, ĉi tiuj individuoj raportas aflikton pro la simptomoj kaj spertas negativajn rezultojn en la ĉefaj areoj de la vivo, ekzemple kiel laboro, sano kaj rilatoj.
Pro ĝia impulsiveco kaj perdo de kontrolo,12 ESB estis identigita kiel antaŭdiro de riska seksa konduto en diversaj populacioj en Usono, precipe inter samseksemaj kaj ambaŭseksaj viroj.13,14 Specife, ĉi tiuj studoj identigis rilatojn inter seksa compulsividad (SC) kaj multnombraj negativaj seksaj rezultoj, kiel kondomless anal-sekso kun multoblaj hazardaj partneroj, pli alta efiko de homa imunodefekta viruso (VIH) kaj aliaj sekse transdonitaj infektoj (ITS),15,16 kaj intence serĉi kondompan anal-sekson.17 Tamen, ĉi tiuj studoj taksis SC-simptomojn en larĝaj populacioj de individuoj anstataŭ traktado-serĉantaj specimenoj.
Por iuj individuoj kun ESB, ilia seksa konduto ne implikas seksajn partnerojn, sed prefere fokusiĝas al troa masturbado kaj / aŭ uzo de pornografio. Tamen tipe pli ol duono de tiuj kun ESB raportas problemojn implikantajn sekson kun hazardaj partneroj18 kaj en unu studo pri gejaj kaj ambaŭseksaj viroj kun SC, 92% raportis, ke sekso kun hazardaj partneroj estas ekster ilia kontrolo.19 Individuoj kun ESB, kiuj okupiĝas pri multoblaj kazaj seksaj renkontoj kun konsentaj plenkreskuloj, havas la plej altan riskon por la plej severa medicina morbilo kaj morteco asociita kun ESB, kio estas transdono de STI, inkluzive de HIV.17,20,21 Esploroj en Usono montris, ke pli altaj interpunkcioj pri komune uzata mezuro de ESB, la Sekseca Kompaktiveco-Skalo (SCS), antaŭdiras sekson kun pli hazardaj partneroj, pli grandan riskon-konduton (ekz., Malalta uzado de kondomoj kaj pliigita anal-sekso), kaj akiro de STIoj.3,22 Bedaŭrinde, datumoj estas malabundaj pri la rilatoj inter ESB kaj seksa riska konduto en rektaj viroj.13,23 La malabundaj datumoj ne implikis traktad-serĉantajn specimenojn de individuoj kun ESB kaj prezentis tre limigitajn priskribojn.
Negativaj humoroŝtatoj, precipe maltrankvilaj kaj deprimaj humoroj, estis asociitaj kun ESB.24 Oni raportis pri kondutoj kiel renkontoj kun multoblaj hazardaj seksaj partneroj kaj pliigita masturbado en viroj suferantaj ĉi tiujn negativajn humoroŝtatojn.25 Tiaj negativaj ŝtataj humoroj estas pensitaj kiel serviloj por ESB26 kaj eble faciligos pliajn epizodojn de kondoma sekso, pliigante la riskon kontrakti HIV kaj STI. Tamen, aliaj esploristoj trovis, ke nur minoritato (15-25%) de individuoj raportas pliigitan seksan konduton kiam spertas maltrankvilon aŭ depresion.27
Iuj datumoj sugestas, ke spertado de maltrankvilo, depresio aŭ kolero povas efiki seksan decidadon per negativaj manieroj.28 Aliflanke, aliaj studoj trovis, ke iuj homoj, kiuj havas negativajn humoroŝtatojn, povas fari decidojn por eviti riskon.29 Koncerne al seksa risko, ĉi tiuj datumoj sugestus, ke homoj, kiuj suferas deprimon aŭ maltrankvilon, estus malpli emaj okupiĝi pri seksa riska konduto. Tamen Mustanski28 ĝi trovis ke pliigoj en angoro rilatis al pli seksa risko en iuj gejaj kaj ambaŭseksaj viroj kaj hipotezis, ke la ekscitaj komponentoj de angoro povas esti ligitaj al sentoj de ekscito, kiuj eble potencas riskan konduton.
Dum grava studo pri ESB estis farita en Usono, empiriaj datumoj pri ESB en Brazilo kaj aliaj mondopartoj estas tre limigitaj, kompromitante ĝeneralan scion, ĉar seksa konduto rilatas al kulturaj variaĵoj. Estas speciala malabundeco de studoj pri la efiko de ESB kaj negativa humoro sur HIV-riska konduto en kuracado-serĉantaj specimenoj.
La celo de ĉi tiu studo estis ekzameni ESB, maltrankvilon, deprimon, kaj seksan riskon konduton inter ESB-ambulatorioj kaj kontroloj en la ĉefurbo de la ŝtato São Paulo, Brazilo. Surbaze de evidentaĵoj el Usono, ni hipotezis, ke individuoj kun ESB prezentos pliigitan severecon de angoro kaj depresio kaj raportus pli seksajn riskojn kaj kontrolojn. Ni ankaŭ hipotezis, ke la severeco de angoro, depresio kaj ESB pozitive asocias kun seksa riska konduto.
telefono
Partoprenantoj kaj proceduroj
Ĉi tiu papero prezentas datumojn de studo farita ĉe la Ambulatório de Impulso Sexual Excessivo e Prevenção de Desfechos Negativos Associados ao Sexual Comportamento (AISEP), Instituto de Psikiatrio (IPq), Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicino, Universitato de San-Paŭlo (USP) . Partoprenantoj estis varbitaj per reklamoj en la institucio kaj la apuda komunumo per pluraj amaskomunikiloj, kiel radio, revuoj kaj revuoj. La unua ondo de varbado celis partoprenantojn kun ESB-simptomoj, kaj tiuj, kiuj serĉis traktadon por ESB, estis elekteblaj por la studo se ili estus klasifikitaj kiel havantaj troan seksan veturadon bazitan sur ICD-10-kriterio F52.7, kio signifas, ke ili plendas pri troa sekso veturado ofte kondukas al ESB,4 kaj seksa toksomanio laŭ la kriterioj de Goodman, kio signifas, ke ekzistas maladaptita ESB kondukanta al klinika difekto aŭ mizero manifestita en la sama 12-monata periodo de tri aŭ pli el la jenaj: toleremo (akcelado de seksa konduto); retiriĝo (fizikaj kaj / aŭ psikologiaj simptomoj, kiel spertado de sindeteno); ofta seksa konduto; malsukcesa kontrolo; malŝpari tempon preparante seksan agadon; reduktitaj sociaj aŭ okupaj agadoj; kaj daŭrigo malgraŭ negativaj rezultoj.9 Dua ondo de varbado celis partoprenantojn sen ESB-simptomoj. Individuoj kiuj serĉis partoprenon kiel kontroloj estis elekteblaj se ili ne renkontis kriteriojn por troa seksa veturado bazitaj sur la ICD-10-kriterio F52.7 aŭ por seksa toksomanio laŭ la kriterioj de Goodman. Krome, partoprenantoj devis esti 18-jaraj aŭ pli aĝaj, alfabetigitaj, kaj devis esti vivintaj en Brazilo dum la lastaj 10-jaroj. Ekskluzivaj kriterioj por la studo inkluzivis diagnozon de iu el la jenaj malordoj: parafilioj (ICD-10 F65), malordo de genra identeco (ICD-10 F64), skizofrenio, skizotipaj kaj iluziaj malordoj (ICD-10 F20-F29), aktuala maniko aŭ hipomania epizodo (F 30.0, F31.0, kaj F 31.1, F 31.2), kaj aliaj mensaj malordoj pro cerba misfunkcio aŭ vundo aŭ fizika malsano (ICD-10 F0.6).
Totalo de 204-individuoj respondis al la studaj reklamoj dum la unua ondo kaj 130 venis por la projekcia intervjuo. De ĉi tiuj, 114-viroj kaj 10-virinoj estis konsiderataj elekteblaj kaj enskribitaj en la studo, sed 26-viroj ne kompletigis ĉiujn taksojn pro diversaj kialoj, inkluzive de translokiĝo al alia urbo, serĉante kuracadon por malsama komorbida kondiĉo, aŭ malfacilo kompreni la mem-respondajn mezurojn. Totalo de 121-individuoj serĉis partopreni kiel kontroloj kaj 78 venis por la projektita intervjuo. Tamen kvin el ĉi tiuj renkontis la kriteriojn por troa seksa stirado kaj seksa toksomanio kaj estis ekskluditaj de la kontrolo-specimeno. La ceteraj 73-kandidatoj, 64-viroj kaj naŭ virinoj, estis konsideritaj elekteblaj kiel kontroloj kaj estis enskribitaj en la studo. En ĉi tiu papero, ni raportas datumojn de 88-viroj, kiuj plenumis la kriteriojn pri troa seksa stirado kaj seksa toksomanio, al kiuj ni nomos ESB-ambulatojn, kaj 64-virojn, kiuj ne plenumis la kriteriojn pri troa seksa stirado kaj seksa toksomanio, al kiuj ni vokaj kontroloj. Ĉiuj studaj pritaksoj finiĝis de oktobro 2010 ĝis novembro 2011.
Ĉiuj partoprenantoj disponigis informitan konsenton kaj kompletigis unufojan 2-horan takson, kiu konsistis el normigitaj memrespondaj mezuroj kaj psikiatria takso. Partoprenantoj kompletigis la mezurojn memstare per papera kaj krajona versio. Esplorhelpantoj disponigis superrigardon de la mem-raportaj mezuroj kaj kolektis sociodemografiajn datumojn. Psikiatro faris la klinikan intervjuon por esplori elekteblajn kriteriojn. Kontroloj ricevis financan subtenon por transportado. Traktado estis ofertita al tiuj kun ESB. Ĉi tiu studo estis reviziita kaj aprobita de la komitato pri etiko de la Hospitalo de Klinikoj, Faculdade de Medicino, USP.
Mezuroj
Partoprenantoj estis petitaj raporti sian aĝon, sekson, laŭleĝan civilan staton, vetkuron, jarojn da edukado, dungadon, familian monatan enspezon, seksan orientiĝon, kaj HIV-serologian statuson.
Troa mezuro pri seksa konduto (ESB)
La SCS estis disvolvita por taksi tendencojn de ripetaj seksaj kognoj kaj compulsividad.30 La skalo konsistas el 10-eldiroj (ekz., "Miaj seksaj pensoj kaj kondutoj kaŭzas problemojn en mia vivo.") Kiuj estas taksitaj sur kvar-punkta skalo de 1 = tute ne ŝatas min, al 4 = tre ŝatas min. Ĝi estas vaste uzata mezuro de ESB. La brazila versio montriĝis, ke ĝi havas bonan fidindecon (la alfa de 0.95 de Cronbach).31
Psikopatologio mezuras
La portugala versio de la Beck Anxiety Inventory (BAI) estis validita por uzo en Brazilo32 kaj estis trovita fidinda (alfa de Cronbach = 0.76). Ĉi tio estas mem-raportita skalo de 21-desegnita por mezuri la severecon de simptomoj de angoro kun la sekva kvar-punkta responda skalo: 0 = absolute ne, 1 = iomete, 2 = modere, kaj 3 = severe. La portugala versio de la Beck Depresia Inventaro (BDI) validis por uzo en Brazilo (alfa de Cronbach = 0.81)33 Ĉi tio estas mem-raportita skalo de 21-objekto desegnita por mezuri la severecon de deprimaj simptomoj, kiel mildaj, moderaj kaj severaj.
Seksa risko konduto
Seksa Konduta Riska Takso estis disvolvita de la unua aŭtoro de ĉi tiu artikolo, bazita sur antaŭaj esploroj34,35 kolekti informojn pri seksa konduto kun ĉefaj kaj hazardaj partneroj, inkluzive de la monata ofteco de anal kaj vagina sekskuniĝo, kondom-uzo, kaj nombro de hazardaj partneroj. La Sekso-Konduta Risk-Takso estis desegnita kiel mem-raporta demandaro por taksi seksan riskon-konduton en la antaŭaj ses monatoj. Ĉi tiu demandaro estis pilotata kun 20-individuoj por kontroli semantikajn kaj enhavajn problemojn kaj havis Cronbach-alfa de 83.35%. Ĝi ankaŭ inkludis komplementajn erojn pri okupado de sekso sub la influo de alkoholo kaj drogoj.
Statistika analizo
Statistikaj analizoj estis faritaj per STATA versio 10 kun signifa nivelo de p <0.05. Priskribaj statistikoj estas prezentitaj kiel proporcioj por kategoriaj variabloj kaj rimedoj kaj normaj devioj por kontinuaj variabloj. Grupaj komparoj estis faritaj per chi-kvadrataj provoj aŭ probablaj rilatoj kaj 95% -fida intervalo (95% CI) por kategoriaj variabloj, kaj t-provoj por kontinuaj variabloj.
Por testi nian unuan hipotezon, ke ESB-ambulatoroj raportus pliigitan severecon de angoro kaj depresio kaj pli seksajn riskojn kondutojn ol kontroloj, ni ekzamenis diferencojn en partoprenantaj trajtoj, angoro, depresio kaj SC-poentaro, kaj seksan konduton inter ESB-ambulatorioj kaj kontroloj. Por testi nian duan hipotezon, ke la severeco de angoro, depresio kaj SC pozitive asocias kun seksa riska konduto, ni realigis bivariajn statistikajn analizojn kaj tiam logistikajn regresajn modelojn por ekzameni relativajn kontribuojn de negativaj humoroŝtatoj (angoro, depresio ) kaj SC pri seksa riska konduto, nome: 1) kondomaj analfaktoj kun ĉefa partnero; 2) kondomaj vajna sekskuniĝo kun ĉefa partnero; 3) kondomaj analfaktoj kun hazarda partnero; kaj 4) kondomaj vaginalaj rilatoj kun hazarda partnero. Ĉiuj modeloj estis alĝustigitaj por aĝo, vetkuro, jura edzeca stato, seksa orientiĝo, kaj serologia stato.
rezultoj
Partoprenaj trajtoj estas prezentitaj en tablo 1. ESB-ambulatorioj estis signife pli aĝaj ol kontroloj (t(150) = 2.53; p = 0.006). La aĝo de la ESB-eksteraj pacientoj oscilis inter 21 kaj 66-jaraj kaj la aĝo de la kontroloj estis inter 18 kaj 59-jara. Pli da ESB-ambulancoj ol kontroloj estis kaŭkazaj (χ)2(2) = 8.20; p = 0.01). Koncerne seksan identecon, pli ESB-ambulatorioj raportis esti samseksemaj aŭ ambaŭseksaj ol kontroloj (χ.)2(1) = 12.10; p = 0.001) kaj pli multaj ESB-ambulatoj estis dungitaj (χ2(2) = 16.66; p <0.001). Estis marĝena diferenco en civila stato inter ambulatoriaj pacientoj kaj kontroloj de ESB, kun ambulatoriaj pacientoj de ESB pli verŝajne edziĝintaj (χ2(2) = 4.64; p <0.09).
Tabelo 1 Sociodemografiaj datumoj de 88 viraj ESB-eksteraj pacientoj kaj 64 viraj kontroloj en San-Paŭlo, Brazilo
| ESB-ambulatorioj (n = 88) | Kontroloj (n = 64) | Entute (n = 152) | χ2/t teststatistiko | |
|---|---|---|---|---|
| vetkuro | ||||
| Kaŭkaza | 70 (79.5) | 38 (59.4) | 108 (71.1) | |
| Afrikaj posteuloj | 16 (18.2) | 25 (39.1) | 41 (27.0) | |
| aliaj | 2 (2.3) | 1 (1.6) | 3 (2.0) | 8.20* |
| Leĝa geedzeca stato | ||||
| edziĝinta | 38 (43.2) | 17 (26.6) | 55 (36.2) | |
| sola | 42 (47.7) | 41 (64.1) | 83 (54.6) | |
| eksedziĝis | 9 (9.1) | 6 (9.4) | 15 (9.87) | 4.64† |
| seksa orientiĝo | ||||
| Gajaj kaj ambaŭseksaj | 37 (42.1) | 10 (15.0) | 47 (30.9) | |
| Rajto | 51 (58.0) | 54 (84.4) | 105 (69.1) | 12.10‡ |
| Dungada statuso | ||||
| Senlabore | 14 (15.9) | 1 (1.6) | 15 (9.9) | |
| Dungita | 69 (78.4) | 48 (75.0) | 117 (77.0) | |
| studento | 5 (5.7) | 15 (23.4) | 20 (13.2) | 16.66‡ |
| Serologia stato raportita | ||||
| Nekonata | 15 (17.0) | 13 (20.3) | 28 (18.4) | |
| negativajn | 64 (72.7) | 48 (75.0) | 112 (73.7) | |
| pozitivaj | 9 (10.2) | 3 (4.7) | 12 (7.9) | 0.43 |
| Aĝo, mezumo (SD) | 38.17 (8.91) | 33.98 (11.41) | 36.40 (10.21) | 2.53* |
| Jaroj de edukado, mezumo (SD) | 14.20 (4.18) | 13.47 (4.02) | 13.89 (4.12) | 1.09 |
| Monata enspezo (R $), meza (95% CI)§ | 3,000 (2,500-3,942) | 3,000 (2,700-4,000) | 3,000 (3,000-3,800) | 0.90 |
| Seksa compulsividad, meznombro (SD) | 31.93 (5.02) | 15.44 (5.44) | 24.99 (9.67) | 19.30‡ |
| Anksieco, mezumo (SD) | 13.43 (9.98) | 6.48 (8.42) | 10.51 (9.94) | 4.52‡ |
| Depresio, mezumo (SD) | 16.51 (8.60) | 6.21 (5.66) | 12.18 (9.06) | 8.88‡ |
Datumoj prezentitaj kiel n (%), krom se alie specifitaj.
95% CI = 95% konfido intervalo; ESB = troa seksa konduto; SD = norma devio.
*p <0.05;
†p <0.10;
‡p <0.001.
§Mann Whitney U provo.
ESB-ambulatorioj havis pli altan SC (t(150) = 19.30; p <0.001), angoro (t(150) = 4.51; p <0.001), kaj depresiaj poentaroj (t(149) = 8.88; p <0.001) ol kontroloj. Ni trovis signifajn korelaciojn inter SC kaj depresio (ESB-eksteraj pacientoj: r = 0.38; p <0.001; kontroloj: r = 0.25; p = 0.04), SC kaj angoro (ESB-eksteraj pacientoj: r = 0.27; p = 0.01; kontroloj: r = 0.33; p = 0.007), kaj depresio kaj angoro (ESB-eksteraj pacientoj: r = 0.66; p <0.001; kontroloj: r = 0.70; p <0.001).
Komparoj inter ESB-ambulatorioj kaj kontroloj por seksa konduto en la antaŭaj ses monatoj estas prezentitaj en tablo 2. ESB-ambulancoj havis pli altajn eblecojn okupiĝi pri sekso sub la influo de drogoj ol kontroloj. La grupo de kontrolo raportis pli da seksa konduto kun ĉefaj kompanianoj, pli vagina sekskuniĝo kun ĉefaj kompanianoj, kaj pli neprotektita vagina sekskuniĝo kun ĉefaj partneroj. ESB-ambulancoj raportis pli da sekskuniĝo kun hazardaj partneroj kaj pli granda nombro de hazardaj partneroj. La ESB-ambulatorioj raportis multe pli analan rilaton kun hazardaj partneroj kaj neprotektita anal-interparolo kun ili. De tiuj, kiuj raportis kondoman analan rilaton kun hazardaj partneroj (n = 28), 18 (64%) mem-identigitaj kiel samseksemaj aŭ ambaŭseksaj, dum 10 (36%) mem-identigitaj kiel rektaj. tablo 3 montras la distribuon de seksa konduto de ESB-ambulatoj laŭ seksa orientiĝo. Koncerne seksajn rilatojn kun ĉefaj partneroj, tiuj, kiuj sin identigis kiel malgejaj, raportis pli da sekskuniĝo, vagina sekso, kaj senprotekta vagina sekskuniĝo. Koncerne seksajn rilatojn kun hazardaj kompanianoj, tiuj, kiuj mem-identigitaj kiel malgejaj raportis pli vaginajn seksojn kaj neprotektitajn vaginajn rilatojn, dum tiuj, kiuj mem-identigitaj kiel samseksemaj aŭ ambaŭseksaj, prezentis pli altan meznombron de hazardaj partneroj kaj raportis pli da analoj.
Tabelo 2 Seksa konduto de 88 ambulatoriaj pacientoj de ESB kaj 64 kontroloj, San-Paŭlo, Brazilo
| ESB-ambulatorioj (n = 88) | Kontroloj (n = 64) | OR | 95% CI | p-valoro | |
|---|---|---|---|---|---|
| Sekskuniĝo en la lastaj ses monatoj | 74 (84.1) | 50 (78.1) | 1.48 | 0.65-3.37 | 0.350 |
| Sekskuniĝo kun ĉefa partnero en la lastaj ses monatoj | 39 (44.3) | 43 (67.2) | 0.39 | 0.20-0.76 | 0.006 |
| Vagina interkuniĝo kun ĉefa partnero | 32 (36.4) | 39 (60.9) | 0.37 | 0.19-0.71 | 0.003 |
| Malofta uzo de kondomoj dum vagina sekskuniĝo kun ĉefaj partneroj | 26 (29.6) | 29 (45.3) | 0.51 | 0.26-0.99 | 0.047 |
| Analekta interrilato kun ĉefa partnero | 21 (23.9) | 17 (26.6) | 0.87 | 0.41-1.82 | 0.710 |
| Malofta uzado de kondomoj dum intertraktado kun ĉefaj partneroj | 14 (15.9) | 10 (15.6) | 1.02 | 0.42-2.47 | 0.960 |
| Sekso kun hazarda partnero dum la lastaj ses monatoj | 62 (70.5) | 22 (34.4) | 4.55 | 2.28-9.07 | <0.001 |
| Nombro de hazardaj seksaj partneroj dum la lastaj ses monatoj, mezume (SD) | 12.63 (27.98) | 0.86 (1.76) | t (150) = -3.36 | 0.001 | |
| 0 | 26 (29.6) | 42 (65.6) | 1 | ||
| 1 | 10 (11.4) | 12 (18.8) | 1.35 | 0.51-3.56 | 0.550 |
| 2 aŭ pli | 52 (59.1) | 10 (15.6) | 8.4 | 3.64-19.36 | <0.001 |
| Vagina interparolo kun hazarda partnero | 35 (39.8) | 18 (28.1) | 1.69 | 0.84-3.37 | 0.140 |
| Malofta uzo de kondomoj dum vagina sekskuniĝo kun hazardaj partneroj | 23 (26.1) | 12 (18.8) | 0.62 | 0.70-3.37 | 0.290 |
| Anal-interparolo kun hazarda partnero | 46 (52.3) | 17 (26.6) | 3.03 | 1.51-6.07 | 0.020 |
| Malofta uzo de kondomoj dum anal-interparolo kun hazardaj partneroj | 28 (31.8) | 9 (14.1) | 2.85 | 1.24-6.58 | 0.010 |
| Sekso sub la influo de alkoholo | |||||
| Ne | 55 (63.2) | 38 (59.4) | 1 | ||
| kelkfoje | 29 (32.9) | 25 (39.1) | 0.76 | 0.39-1.50 | 0.440 |
| Ofte | 4 (4.6) | 1 (1.6) | 1.14 | 0.58-2.21 | 0.700 |
| Sekso sub la influo de drogoj | |||||
| Ne | 74 (84.1) | 63 (98.4) | 1 | ||
| kelkfoje | 11 (12.8) | 1 (1.6) | 9.00 | 1.07-75.27 | 0.010 |
| Ofte | 3 (3.5) | 0 | - |
Datumoj prezentitaj kiel n (%), krom se alie specifitaj.
95% CI = 95% konfido intervalo; ESB = troa seksa konduto; OR = proporcia proporcio.
Malofta kondom-uzo signifas uzadon de kondomoj en 0-75% de okazoj.
Tabelo 3 Seksa konduto de 37 gejaj / ambaŭseksemaj kaj 51 aliseksemaj ESB-eksteraj pacientoj, San-Paŭlo, Brazilo
| Gaja / ambaŭseksema | Rajto | p-valoro | |
|---|---|---|---|
| Sekskuniĝo en la lastaj ses monatoj | 31 (83.8) | 43 (84.3) | 0.950 |
| Sekskuniĝo kun ĉefa partnero en la lastaj ses monatoj | 8 (21.6) | 31 (60.8) | <0.001 |
| Vagina interkuniĝo kun ĉefa partnero | 2 (5.4) | 30 (58.8) | <0.001 |
| Malofta kondoma uzo dum vagina sekskuniĝo kun ĉefaj partneroj | 1 (2.7) | 25 (49) | <0.001 |
| Analekta interrilato kun ĉefa partnero | 8 (21.6) | 13 (25.5) | 0.670 |
| Malofta kondoma uzo dum anal-interparolo kun ĉefaj partneroj | 6 (16.2) | 8 (15.7) | 0.950 |
| Sekso kun hazarda partnero dum la lastaj ses monatoj | 31 (83.8) | 31 (60.8) | 0.020 |
| Nombro de hazardaj seksaj partneroj dum la lastaj ses monatoj, mezume (SD) | 23.8 (39.5) | 4.5 (8.9) | 0.006 |
| Vagina interparolo kun hazarda partnero | 6 (16.2) | 29 (56.9) | <0.001 |
| Malofta kondoma uzo dum vagina sekskuniĝo kun hazardaj partneroj | 4 (10.8) | 19 (37.6) | 0.007 |
| Anal-interparolo kun hazarda partnero | 29 (78.4) | 17 (33.3) | <0.001 |
| Malofta kondoma uzo dum anal-interparolo kun hazardaj partneroj | 18 (48.7) | 10 (19.6) | 0.004 |
Datumoj prezentitaj kiel n (%), krom se alie specifitaj.
ESB = troa seksa konduto.
Malofta kondom-uzo signifas uzadon de kondomoj en 0-75% de okazoj.
figuro 1 montras malsaman sciigan padronon por psikopatologiaj variabloj kaj seksaj rilatoj kun ĉefaj kaj hazardaj partneroj. Tiuj raportantaj maloftan uzadon de kondomoj kun ĉefaj partneroj prezentis pli malaltajn psikopatologiajn poentojn ol tiuj raportantaj oftan uzon de kondomoj. Al la inversa, tiuj raportantaj neoftecan uzon de kondomoj kun hazardaj partneroj prezentis pli altajn psikopatologiajn poentojn ol tiuj raportantaj oftan uzon de kondomoj.
Figuro 1 Uzo de kondomoj kun ĉefaj kaj neformalaj partneroj inter troaj seksaj kondutoj (ESB) eksteraj pacientoj kaj kontroloj (n = 152). A: uzado de kondomo en vagina sekskuniĝo kun ĉefa kunulo. Tiuj, kiuj raportas maloftan uzon de kondomoj, prezentis malpliigitan depresion (averaĝa [M] = 9.3; norma devio [SD] = 7.5 kontraŭ 13.8; SD = 9.5) (t[134.5] = 3.2; p = 0.001) kaj maltrankvilo (M = 8.0; SD = 9.3 vs. M = 11.9; SD = 10.0) (t[150] = 2.4; p = 0.02); B: kondoma uzo en anal-interparolo kun ĉefa partnero; C: kondoma uzo en vagina sekskuniĝo kun hazarda partnero. Tiuj raportantaj maloftajn kondom-uzojn prezentis pliigitajn depresiajn poentojn (M = 14.8; SD = 9.0 vs. 11.4; SD = 9.0) (t[150] = -2.0; p = 0.05); D: kondoma uzo en anal-interparolo kun hazarda partnero. Tiuj raportantaj maloftajn kondom-uzojn prezentis pliigitan seksan kompulsivon (SC) (M = 29.8; SD = 9.8 vs. 23.5; SD = 9.5) (t[150] = -3.6; p <0.001), depresio (M = 17.6; SD = 8.9 vs. M = 10.4; SD = 8.4) (t[150] = -4.4; p <0.001), kaj angoro-poentaroj (M = 15.4; SD = 10.6 vs. M = 8.9; SD = 9.2) (t[150] = -3.6; p <0.001). Neniu statistike signifa diferenco estis observita en SC en A, en iu ajn psikopatologia problemo en B, aŭ en angoro kaj SC en C. Oftaj signifas 76-100% de okazoj. Ne ofta signifas 0-75% de okazoj.
La loĝistikaj regresaj modeloj de seksaj riskoj estas prezentitaj en tablo 4. SC estis montrita sendependa prognozisto de senprotekta anal-sekskuniĝo kun hazardaj partneroj post kontrolado de aĝo, vetkuro, jura edzeca stato, seksa orientiĝo kaj serologia statuso. Ĉiu unu-punkta kresko de SC pliigis 7% la probablon de kondomaj analfaktoj kun hazardaj partneroj.
Tabelo 4 Logistikaj regresaj modeloj de uzado de kondomo en seksa rilato de eksteraj pacientoj kaj kontrolitaj ekscesaj seksaj kondutoj (ESB) (n = 152), San-Paŭlo, Brazilo
| Modelo de kondoma uzo en vagina sekskuniĝo kun ĉefa partnero | Modela uzado de kondomoj en interrilato kun ĉefa partnero | Modelo de kondoma uzo en vagina sekskuniĝo kun hazarda partnero | Modela uzado de kondomoj en interrilato kun hazarda partnero | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| oftaj* | Malofta | oftaj* | Malofta | oftaj* | Malofta | oftaj* | Malofta | |
| Seksa kompateco | ||||||||
| OR | referenco | 1.00 | referenco | 1.04 | referenco | 0.98 | referenco | 1.07† |
| 95% CI | - | 0.94-1.06 | - | 0.98-1.11 | - | 0.91-1.05 | - | 1.01-1.14 |
| depresio | ||||||||
| OR | referenco | 0.95 | referenco | 0.90† | referenco | 1.03 | referenco | 1.05 |
| 95% CI | - | 0.87-1.03 | - | 0.81-1.00 | - | 0.93-1.15 | - | 0.97-1.13 |
| angoro | ||||||||
| OR | referenco | 1.00 | referenco | 1.03 | referenco | 1.00 | referenco | 1.02 |
| 95% CI | - | 0.95-1.07 | - | 0.96-1.11 | - | 0.92-1.09 | - | 0.96-1.08 |
95% CI = 95% konfido intervalo; OR = proporcia proporcio.
*76-100%.
†p <0.05.
Ĉiuj modeloj estis alĝustigitaj por aĝo, vetkuro, geedza stato, seksa orientiĝo, kaj serologia stato.
diskuto
Du tipoj de seksaj riskoj estas distingeblaj. Unue, koncerne sekson kun la ĉefa partnero, kontroloj raportis pli altajn oftecojn de vagina sekskuniĝo, la plej multaj el kiuj estis senprotekta. Ĉi tio verŝajne estas ĉar ekzistas pli rektaj viroj en la kontrolo-specimeno, kiuj okupiĝas pri sekso kun sia partnero sen kondomoj, kio estas ofta en la kunteksto de longtempaj stabilaj rilatoj. Due, rilate sekson kun hazardaj partneroj, la ESB-ambulatorioj raportis pli da hazardaj partneroj, pli altajn oftecojn de sekskuniĝo kun hazardaj partneroj, pli altajn oftecojn de interrilata sekso, kaj pli altajn oftecojn de kondomaj analoj ol kontroloj. Ĉi tiu kombinaĵo zorgas pro la risko de STI kaj transdono de HIV. Metaanalizo reviziis la rolon de anal-sekskuniĝo en HIV-transdono kaj konkludis, ke analkulturo estas alt-riska praktiko por HIV-transdono eĉ dum tre aktiva kontraŭtrovira terapio.36 Plie, ili trovis kreskantan proporcion de heteroseksuloj okupiĝantaj pri intergeedziĝo kun malaltaj indicoj de kondom-uzo,36 tio kongruas kun niaj datumoj, en kiuj 36% de ESB-partoprenantoj, kiuj raportis kondompan analan rilaton kun hazardaj partneroj, estis rektaj viroj. Koncentriĝante pri la seksa konduto de ESB-ambulatorioj, ni ankaŭ observis gravan proporcion de malgejaj viroj okupiĝantaj pri intergeedziĝo kaj en kondomaj analaj sekskuniĝoj kun ĉefaj partneroj.
Gravas atentigi, ke 16% de la eksteraj pacientoj kaj 22% de la kontroloj ne okupiĝis pri sekskuniĝo kun partneroj dum la lastaj ses monatoj. Tial la analizo de seksa riska konduto ne enkalkulis la tutan specimenon kaj eble kompromitis ĝian statistikan potencon por detekti diferencojn. Estas verŝajne ke ĉi tio estas la kialo, kial ne estis statistike signifaj diferencoj inter la komparoj inter la grupoj rilate al ofteco de vagina sekso kaj kondomaj vaginaj sekskuniĝoj kun hazardaj partneroj, kvankam ESB-ambulatorioj, aparte rektaj viroj, raportis pli multajn el ĉi tiuj kondutoj. ol kontroloj.
Malsama ŝablono de psikopatologia manifestiĝo aperis el la analizo de seksa riska konduto kun ĉefaj kaj hazardaj partneroj. De granda maltrankvilo, tiuj raportantaj maloftajn kondom-uzojn kun hazardaj partneroj prezentis pli altajn psikopatologiajn interpunkciojn, aparte kiam ili interrilatas. Ĉi tiuj trovoj konformas al studoj, kiuj raportas rektan efikon de afekto (depresio, angoro)28,37 kaj SC17,30 pri HIV-riska konduto. Laŭe, angoro povas esti asociita kun preno de seksa risko, precipe kiam oni pripensas la teorion de transdono de angoro, en kiu angoro kaj seksa ekscitiĝo dividas iujn erojn, kaj iuj individuoj aktivigas seksan ekscitiĝon por malpezigi maltrankvilajn simptomojn,38 tiel fariĝante pli inklina al seksa risko.28 Deprimo eble ankaŭ kontribuas al la aktivigo de seksa konduto,25 kiu siavice estas aparte evidenta, kiam ĝi okazas samtempe kun pli alta SC.39 Plie, pluraj studoj raportis pliigitan aktivadon de seksa konduto en individuoj kun ESB,40 kiu estas tre korelaciita kun SC. Tiuj, kiuj prezentas pli grandan seksan aktivadon de seksa konduto, kutime riskas transdono de HIV.26,28 Sekve, SC ŝajnas havi apartan efikon sur seksa riska konduto, ĉar ĝi antaŭdiris kondompan analan rilaton kun hazardaj partneroj en nia studo. Deprimo kaj angoro ne subtenis asocion kun riska konduto en la loĝistika regreso. Ĉi tio povus esti ĉar ili rilatas al SC kaj eble ludas nerektan rolon en seksa riska konduto, ekzemple pliigante SC-severecon. Niaj datumoj konsentas pri antaŭaj loĝantaraj studoj pri viroj, kiuj havas sekson kun viroj (MSM)17 kaj kun klinikaj studoj pri HIV,21 kie SC antaŭdiris riskajn seksajn kondutojn.
Niaj datumoj havas implicojn por publika sano, klinikistoj kaj esplorado. La korelacio inter maltrankvilo, depresio, kaj SC kaj iliaj asocioj kun kondom-anal-interrilato kun hazardaj partneroj subtenas lastatempajn studojn proponantajn, ke HIV-riska konduto eble pli bone klarigas per sindetika konceptado, signifante, ke la risko akiri malsanon rezultas pli de la interago de pluraj riskaj faktoroj ol la sendependa efiko de unuopaj faktoroj.22 Ĉi tiuj datumoj estas tre gravaj por publika sano, konsiderante ke ili rilatas al viroj de ĉiuj seksaj identecoj en psikiatria klinika medio. La korelacio inter ĉi tiuj psikopatologiaj faktoroj ankaŭ rilatas al klinikaj celoj, ĉar ĝi pliigas severecon kaj igas traktadon pli malfacila,41 precipe konsiderante, ke tiaj loĝantaroj prezentas problemojn pri traktado. Finfine, la korelacio inter la psikopatologiaj simptomoj (angoro, depresio kaj SC) kontribuas al esplorado sur la kampo, ĉar ĝi subtenas unu hiperseksan malordan kriterion: "ripete okupiĝi pri ĉi tiuj seksaj fantazioj, instigoj kaj konduto en respondo al disforaj humoraj statoj ( t.e., maltrankvilo, depresio, tedado, irritabilidad. "La kreskanta seksa aktivado precipe asociita kun ĉi tiuj humoro-simptomoj atentigas pri la graveco de estonta esplorado pri la mekanismoj de seksa deziro kaj ekscitiĝo ĉe individuoj kun ESB por plibonigi komprenon de la ĉefaj psikopatologiaj kaj fiziopatologiaj. faktoroj engaĝitaj.
Nia studo baziĝas sur specimeno de klinika oportuno, kio rezultis post kiam iuj individuoj, kiuj kontaktis nin, ne daŭrigis la kribran procezon kaj tial ni ne povis kolekti datumojn pri ili. Tiuj, kiuj finis la kribran procezon, estis inkluzivitaj, kondiĉe ke ili estis literaturaj. Ĉi tiuj aspektoj malhelpas ĝeneraligi niajn datumojn. Bedaŭrinde, estas kelkaj sociodemografiaj diferencoj inter la ESB-ambulatoj kaj la kontroloj. Specife, estus pli bone se ni havus pli da ekvilibro en la distribuado de seksa orientiĝo inter la grupoj, ĉar samseksemaj kaj ambaŭseksaj viroj kutime raportas pli da angoro, depresio kaj sekskuniĝo.17 Plie, ni alĝustigis la loĝistikan regreson al seksa riska konduto por aĝo, raso, jura stato geedzeco, serologia stato kaj seksa orientiĝo por eviti konfuzajn efikojn. Alia limigo de ĉi tiu studo estas ne esplori infanajn adversojn. Hiperseksaj eksteraj pacientoj raportas pli da infana adverseco, kiu rilatas al deprimaj simptomoj,42 kaj ambaŭ faktoroj povas pliigi la eblojn de seksa riska konduto. Laŭ nia scio, ĉi tiu estas la unua studo pri SC, negativa humoro kaj seksa riska konduto en psikiatria klinika medio, kiu ankaŭ inkluzivas malgejajn virojn. Niaj datumoj emfazas la gravecon de enketado de SC, angoro kaj deprimo en individuoj serĉantaj ESB-kuracadon, ĉar trakti ĉi tiujn psikopatologiajn problemojn povus helpi malhelpi HIV-transdonon.
Dankoj
Ĉi tiu studo estis subtenita de la Fundação de Amparo al Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP; subvencio 2010 / 15921-6).
Referencoj
1 Usona Psikiatria Asocio. Manlibro pri Diagnoza kaj Statistika Malsano, Kvina Eldono (DSM-5). Arlington: Usona Psikiatria Eldonejo; 2013 [ Ligiloj ]
2 Barth RJ, Kinder BN. La miskredado de seksa impulsemo. J Seksa geedzeco Ther. 1987; 13: 15-23. [ Ligiloj ]
3 Kalichman SC, Rompa D. Sekso de sento-serĉado kaj Seksa Kompaktiveco-skaloj: fidindeco, valideco, kaj antaŭdiro de HIV-riska konduto. J Pers-Takso. 1995; 65: 586-601. [ Ligiloj ]
4 Monda Organizaĵo pri Sano (WHO). La ICD-10-klasifiko de mensaj kaj kondutaj malordoj: klinikaj priskriboj kaj diagnozaj gvidlinioj [interreto]. [citita 2018 Jan 15]. www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf [ Ligiloj ]
5 Coleman E. Ĉu via paciento suferas devigan seksan konduton? Psikiatro Ann. 1992; 22: 320-5. [ Ligiloj ]
6 Ministo MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO. Antaŭtempa enketo de la impulsaj kaj neŭroatomatiaj trajtoj de deviga seksa konduto. Psikiatria Res. 2009; 174: 146-51. [ Ligiloj ]
7 Grant JE, Atmaca M, Fineberg NA, Fontenelle LF, Matsunaga H, Janardhan Reddy YC, et al. Malrapidaj kontrolaj malordoj kaj "kondutaj toksomanioj" en la ICD-11. Monda psikiatrio. 2014; 13: 125-7. [ Ligiloj ]
8 Kühn S, Gallinat J. Cerba strukturo kaj funkcia konektebleco asociita kun pornografia konsumado: la cerbo pri porno. JAMA Psikiatrio. 2014; 71: 827-34. [ Ligiloj ]
9 Goodman A. Kio estas en nomo? Terminologio por nomumi sindromon de movita seksa konduto. Seksuzia Adikto. 2001; 8: 191-213. [ Ligiloj ]
10 Everitt B, Bancroft J. De ratoj kaj viroj: la kompara alproksimiĝo al vira sekseco. Annu Rev Sekso Res. 1991; 2: 77-117. [ Ligiloj ]
11 Jokinen J, Boström AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Öberg KG, Flanagan JN, et al. Metilado de HPA-akso-genoj en viroj kun hiperseksaj malordoj. Psikoneuroendokrinologio. 2017; 80: 67-73. [ Ligiloj ]
12 Reid RC, Garos S, Fong T. Psikometria evoluo de la hiperseksaj kondutaj skalaj konsekvencoj. J Behav toksomaniulo. 2012; 1: 115-22. [ Ligiloj ]
13 Dodge B, Reece M, Cole SL, Sandfort TG. Seksa kompensemo inter malgejaj universitataj studentoj. J Sekso Res. 2004; 41: 343-50. [ Ligiloj ]
14 McBride KR, Reece M, Sanders SA. Uzante la seksan kompaktan skalon por antaŭdiri rezultojn de seksa konduto en junaj plenkreskuloj. seksa toksomaniulino. Seksuzia Adikto. 2008; 15: 97-115. [ Ligiloj ]
15 Semple SJ, Strathdee SA, Zians J, Patterson TL. Faktoroj asociitaj kun sekso en la kunteksto de metamfetamino en malsamaj seksaj lokoj inter HIV-pozitivaj viroj, kiuj havas sekson kun viroj. Publika Sano BMC. 2010; 10: 178. [ Ligiloj ]
16 Semple SJ, Zians J, Strathdee SA, Patterson TL. Seksaj maratonoj kaj metamfetamino uzas inter HIV-pozitivaj viroj, kiuj havas sekson kun viroj. Arch Sex Behav. 2009; 38: 583-90. [ Ligiloj ]
17 Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. Seksa compulsividad kaj seksa risko en gejaj kaj ambaŭseksaj viroj. Arch Sex Behav. 2010; 39: 940-9. [ Ligiloj ]
18 Bancroft J, Vukadinovic Z. Seksa toksomanio, seksa compulsividad, seksa impulsiveco, aŭ kio? Al teoria modelo. J Sekso Res. 2004; 41: 225-34. [ Ligiloj ]
19 Morgenstern J, Muench F, O'Leary A, Wainberg M, Parsons JT, Hollander E, et al. Senpafila kompensema seksa konduto kaj psikiatriaj kunmorbidoj en gejaj kaj ambaŭseksaj viroj. Seksuzia Adikto. 2011; 18: 114-34. [ Ligiloj ]
20 Dodge B, Reece M, Herbenick D, Fisher C, Satinsky S, Stupiansky N. Rilatoj inter sekse transdonitaj infektaj diagnozoj kaj seksa compulsividad en komunuma specimeno de viroj, kiuj havas sekson kun viroj. Infekto pri Sekso Transmeta. 2008; 84: 324-7. [ Ligiloj ]
21 Kalichman SC, Cain D. La rilato inter indikiloj de seksa compulsividad kaj altaj riskaj seksaj praktikoj inter viroj kaj virinoj ricevantaj servojn de sekse transdonita infekta kliniko. J Sekso Res. 2004; 41: 235-41. [ Ligiloj ]
22 Parsons JT, Rendina HJ, Moody RL, Ventuneac A, Grov C. Sindroma produktado kaj seksa kompulsio / hipersekseco en tre sekse gajaj kaj ambaŭseksemaj viroj: pliaj evidentecoj por koncepto de tri grupoj. Arch Sex Behav. 2015; 44: 1903-13. [ Ligiloj ]
23 Långström N, Hanson RK. Altaj indicoj de seksa konduto en la ĝenerala loĝantaro: korelacioj kaj antaŭdiroj. Arch Sex Behav. 2006; 35: 37-52. [ Ligiloj ]
24 Reid RC, Ĉarpentisto BN, Spackman M, Willes DL. Alexitimio, emocia malstabileco, kaj vundebleco al streĉa relativeco en pacientoj serĉantaj helpon por hiperseksa konduto. J Seksa geedzeco Ther. 2008; 34: 133-49. [ Ligiloj ]
25 Bancroft J, Janssen E, Forta D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Seksa risko en gejaj viroj: la graveco de seksa ekscitiĝo, humoro, kaj sento. Arch Sex Behav. 2003; 32: 555-72. [ Ligiloj ]
26 Grov C, Golub SA, Mustanski B, Parsons JT. Seksa kompulsio, stato-efiko, kaj seksa riska konduto en ĉiutaga taglibra studo de gejaj kaj ambaŭseksaj viroj. Psikologia toksomaniulo Behav. 2010; 24: 487-97. [ Ligiloj ]
27 Bancroft J, Janssen E, Forta D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. La rilato inter humoro kaj sekseco en malgejaj viroj. Arch Sex Behav. 2003; 32: 217-30. [ Ligiloj ]
28 Mustanski B. La influo de stato kaj trajto efikas sur HIV-risko-kondutoj: ĉiutaga taglibra studo de MSM. Sana Psikologio. 2007; 26: 618-26. [ Ligiloj ]
29 Smoski MJ, Lynch TR, Rosenthal MZ, Cheavens JS, Chapman AL, Krishnan RR. Decidiĝo kaj aversio al risko inter deprimaj plenkreskuloj. J Behav Ther Exp Psikiatrio. 2008; 39: 567-76. [ Ligiloj ]
30 Kalichman SC, Johnson JR, Adair V, Rompa D, Multhauf K, Kelly JA. Sekso de sento serĉanta: skala disvolviĝo kaj antaŭdiro de aidos-riska konduto inter viroj homosexse aktivaj. J Pers-Takso. 1994; 62: 385-97. [ Ligiloj ]
31 Scanavino Mde T, Ventuneac A, Rendina HJ, Abdo CH, Tavares H, Amaral ML, et al. Skalo de seksa kompulsio, inventaro de komputa seksa konduto, kaj invento de hiperseksaj malordoj: tradukado, adapto kaj validumado por uzo en Brazilo. Arch Sex Behav. 2016; 45: 207-17. [ Ligiloj ]
32 Cunha JA. Manlibro de versioj em Português das Escalas de Beck. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2001 [ Ligiloj ]
33 Gorenstein C, Andrade L. Validado de portugala versio de la Beck-Depresia Inventaro kaj la Ŝtata-Traka Anksia Inventaro en brazilaj temoj. Braz J Med Biol Res. 1996; 29: 453-7. [ Ligiloj ]
34 Stein MD, Anderson B, Charuvastra A, Friedmann PD. Konsumo de alkoholo kaj seksa risko inter danĝeraj trinkaj injektiloj, kiuj partoprenas nadlon. Alkoholo Clin Exp Res. 2001; 25: 1487-93. [ Ligiloj ]
35 Muñoz-Laboy M, Castellanos D, Westacott R. Seksa risko konduto, viralŝarĝo, kaj perceptoj de HIV-transdono inter homosexually aktivaj latinamerikaj viroj: esplora studo. Aidoso-Prizorgo. 2005; 17: 33-45. [ Ligiloj ]
36 Baggaley RF, Blanka RG, Boily MC. Risko de transdono de HIV per analiza interrilato: sistema revizio, metaanalizo kaj implicoj por preventado de HIV. Int J Epidemiol. 2010; 39: 1048-63. [ Ligiloj ]
37 Bousman CA, Cherner M, Ake C, Letendre S, Atkinson JH, Patterson TL, et al. Negativa humoro kaj seksa konduto inter ne-monogamaj viroj, kiuj havas sekson kun viroj kadre de metamfetamino kaj HIV. J Afekta Malordo. 2009; 119: 84-91. [ Ligiloj ]
38 Zillmann D. Transdono de ekscito en emocia konduto. En: Cacioppo JT, Petita RE, redaktistoj. Socia psikofiziologio: fontlibro. Nov-Jorko: Guilford; 1983 p. 215-40. [ Ligiloj ]
39 Miner MH, Coleman E. Deviga seksa konduto kaj ĝia rilato al riska seksa konduto. Seksuzia Adikto. 2013; 20: 127-38. [ Ligiloj ]
40 Seok JW, Sohn JH. Neŭralaj substratoj de seksa deziro en individuoj kun problema hiperseksa konduto. Fronto Behav Neurosci. 2015; 9: 321. [ Ligiloj ]
41 Nofzinger EA, Thase ME, Reynolds CF 3rd, Frank E, Jennings JR, Garamoni GL, et al. Seksa funkcio en deprimitaj viroj. Taksado per mem-raportaj, kondutaj, kaj noktaj pene-tumultoj mezuras antaŭ kaj post kuracado kun kognitiva kondutoterapio. Arch Gen-Psikiatrio. 1993; 50: 24-30. [ Ligiloj ]
42 Chatzittofis A, Arver S, Öberg K, Hallberg J, Nordström P, Jokinen J. HPA akso-malreguligo en viroj kun hiperseksa malordo. Psikoneuroendokrinologio. 2016; 63: 247-53. [ Ligiloj ]
Ricevita: aŭgusto 30, 2017; Akceptita: decembro 07, 2017
;
