Retiriĝo kaj toleremo rilate al deviga seksa konduta malordo kaj problema pornografia uzo - Antaŭregistrita studo bazita sur nacie reprezenta specimeno en Pollando (2022)

Toksomaniomodelo de CSBD kaj PPU

La toksomaniomodelo de CSBD postulas, ke la malordo konvenas al la karakterizaĵoj de "konduta dependeco" (Potenza et al., 2017). La kondutisma dependeca kadro proponas ke engaĝiĝo en certaj kondutoj, kiel hazardludo, povas generi kontentigon kaj tial antaŭenigi fortajn tendencojn por ripeta engaĝiĝo, poste kondukante al daŭra konduto malgraŭ negativaj sekvoj. Konduto povas esti ripetita pli ofte pro toleremo kaj kondutisma engaĝiĝo defendo de abstinsimptomoj, kun malbona kondutkontrolo spertita (ekz. Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza et al., 2017). Datumoj subtenantaj CSBD kiel dependiga malordo venas de multoblaj domajnoj inkluzive de neŭrobildaj studoj, kiuj montras cerbajn strukturajn kaj/aŭ funkciajn similecojn inter CSBD kaj substanco kaj kondutismaj dependecoj (Gola & Draps, 2018; Kowalewska et al., 2018; Kraus, Martino kaj Potenza, 2016; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). Tamen, antaŭaj studoj ankoraŭ ne disponigis fortan indicon por subteni tian klasifikon por ekzisti (ekz. Ministo, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009; Sassover & Weinstein, 2020). Tiel, pliaj klopodoj devus esplori prognozojn de la toksomaniomodelo, inkluzive de retiriĝaj simptomoj kaj toleremo (Kraus, Voon, & Potenza, 2016).

Retiro kaj toleremo kiel komponantoj de kondutismaj toksomanioj: Kritika Vido

Gravas noti, ke la loko kaj graveco de retiriĝaj simptomoj kaj toleremo kun la diagnoza kadro de kondutismaj toksomanioj restas nesolvitaj. Unue, kiel iuj esploristoj pri toksomanio argumentas, toleremo kaj retiriĝo eble ne estas kerna komponanto de multoblaj substancaj toksomanioj, kaj tial ne devus esti postulataj kiel decida parto de la kondutisma toksomanio-simptoman klasifiko (Starcevic, 2016). Rilate al ĉi tio, kelkaj studoj - temigis plejparte interretan videoludadmalsanon - indikas ke toleremo kaj retiriĝaj simptomoj eble ne estas tre utilaj por distingi problemajn uzantojn de altfrekvencaj ne-problemaj uzantoj (ekz. Billieux, Flayelle, Rumpf, & Stein, 2019; Castro-Calvo et al., 2021). Krome, pliigita ofteco de engaĝiĝo en aparta, eble dependiga konduto (inkluzive de seksa agado aŭ pornografia uzo) eble ne nepre reflektas kreskantajn nivelojn de toleremo. Anstataŭe, pliigita tempo dediĉita al seksaj agadoj kaj/aŭ engaĝiĝo en novaj formoj de tiuj kondutoj povas esti atribuita al aliaj motivoj, inkluzive de seksa scivolemo kaj esplormotivoj aŭ plenumado de la bezono de psikologia intimeco kun seksa konduto (vidu: Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage, & Heeren, 2015; Blaszczynski et al., 2008; Starcevic, 2016). La sama povas esti vera por retiriĝaj simptomoj, ĉar retiriĝ-similaj travivaĵoj povas reflekti malfavoran psikologian reagon al onies maniero trankviligi seksan streĉitecon kaj sperti plezuron, same kiel seksan kaj emocian intimecon estantan limigita (vidu: Grant, Potenza, Weinstein kaj Gorelick, 2010; Kaptsis et al., 2016). Krome, indas noti, ke la nuna debato baziĝas plejparte sur datumoj specifaj por studoj pri interreta videoludado kaj hazardludmalsanoj (ekz. Blaszczynski et al., 2008; Castro-Calvo et al., 2021); tial, konkludoj eltiritaj de tiaj studoj eble ne estas transdoneblaj al CSBD kaj PPU (same kiel aliaj kondutismaj toksomanioj), do necesas plia laboro por esplori la rolon de retiriĝo kaj toleremo en la diagnoza kadro de PPU kaj CSBD.

Aktuala studo

Konsiderante la nunan staton de scio kaj disponebla literaturo reviziita supre, ni desegnis kaj antaŭregistris studon esplorantan la CSBD kaj PPU kaj retiriĝon kaj toleremon. Konsekvence kun konceptigoj diskutitaj antaŭe, por la nuna studo, ni difinis retiriĝon koncerne seksan agadon kiel aron de malfavoraj kognaj, emociaj kaj/aŭ fiziologiaj ŝanĝoj kiuj okazas kiel rekta rezulto de sindeteni aŭ limigi engaĝiĝon en antaŭe kutima formo de seksa konduto, okazanta kiel rezulto de psiko- kaj fiziologia dependeco de ĉi tiu agado. Toleremo koncerne seksan agadon estas difinita kiel malkreskanta sentemo al seksa konduto kaj stimuloj dum tempo, rezultigante bezonon okupiĝi pri pli stimulaj/intensaj formoj de la konduto aŭ pliigi la frekvencon de la konduto, por atingi la saman nivelon de stimulo ( por rilataj difinoj, vidu, ekz. Bőthe et al., 2018; Kaptsis et al., 2016; King et al., 2016, 2017). En la nuna studo, ni serĉis kolekti informojn pri specifaj trajtoj de retiriĝaj kaj toleremaj facetoj, inkluzive de ilia ofteco kaj forto en individuoj kun kaj sen CSBD kaj PPU. Krome, gravaj socidemografiaj trajtoj inkluzive de aĝo kaj sekso ŝajnas esti signife rilataj al problema seksa konduto (Kowalewska, Gola, Kraus, & Lew-Starowicz, 2020; Kürbitz & Briken, 2021; Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017; Studer, Marmet, Wicki, & Gmel, 2019), tiel ni ankaŭ planis inkluzivi ĉi tiujn indikilojn kiel ĝustigitajn faktorojn en nia analizo. Krome, antaŭaj studoj ankaŭ montris, ke problemaj seksaj kondutoj povas esti signife trafitaj pro esti en intima rilato (Kumar et al., 2021; Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022), kaj pli alta seksa kondutfrekvenco, inkluzive de pli alta konsumo de pornografio estis ligita al pli alta PPU kaj CSBD simptoma severeco (Chen et al., 2022; Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola, & Grubbs, 2020; Lewczuk, Lesniak, Lew-Starowicz, & Gola, 2021; Vidu ankaŭ: Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020), ni ankaŭ inkludis ĉi tiujn kromajn faktorojn en nia analizo. Ĉi tio permesis al ni esplori ĉu la rilatoj inter retiriĝaj simptomoj kaj toleremo unuflanke, kaj CSBD kaj PPU-simptomoj aliflanke, ne estas konsiderataj de la rilato, kiun problemaj sekskondutaj simptomoj havas kun ĉi tiuj faktoroj. Ekzemple, plilarĝigi nian analizon tiamaniere ebligis al ni ekzameni ĉu la rilato inter toleremo kaj PPU-simptomoj ne estas substrekita de la rilato, kiun PPU povas havi kun baza frekvenco kaj daŭro de pornografia uzo (ĉar kutimoj de pornografia uzo eble estas ligita al kaj toleremo kaj PPU). Pro tio, ni inkluzivis aĝon, sekson, rilatstatuson kaj oftecon kaj daŭron de pornografia uzo kiel ĝustigitajn variablojn en nia analizo. Ĉar nia specimeno estas reprezenta de la pola ĝenerala plenkreska loĝantaro, ni ankaŭ serĉis esplori la prevalencon de CSBD kaj PPU.

Ĉefaj antaŭdiroj: Kiel dirite en la antaŭregistra formularo (https://osf.io/5jd94), ni antaŭdiris, ke retiriĝaj simptomoj kaj toleremo estus signifaj kaj pozitivaj statistikaj antaŭdiroj de CSBD kaj PPU-severeco, ankaŭ alĝuste al soci-demografiaj faktoroj (ekz. sekso, aĝo), padronoj de pornografiuzo (frekvenco kaj tempodaŭro de uzo), kaj rilatstatuso. Ni ankaŭ hipotezis, ke ofteco de pornografia uzo havus fortan asocion kun CSBD kaj PPU. Kiel antaŭaj studoj sugestis (Grubbs, Perry, Wilt, & Reid, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza, & Gola, 2021), ni hipotezis, ke vira sekso, pli juna aĝo (por aĝo ni atendis nur malfortan rilaton), kaj pli alta pornografia uzo (kaj daŭro kaj ofteco) estos rilataj al pli alta CSBD kaj PPU-simptomoj severeco.

Proceduro kaj specimeno

Enketaj datumoj estis kolektitaj per reta esplorplatformo, Pollster (https://pollster.pl/). Partoprenantoj (n = 1,541) estis rekrutitaj por esti reprezentanto de la pola generalo, plenkreska populacio, en aĝo de 18-69 jarojn. Reprezenteco estis celita laŭ oficialaj normoj disponigitaj de Statistiko Pollando (2018-normoj por sekso kaj aĝo; 2017-normoj por edukado, landa regiono, grandeco de la loĝloko). Tiuj normoj antaŭe estis uzataj de nia esplorteamo por similaj celoj (Lewczuk et al., 2022).

Ni mendis specimenan grandecon de n = 1,500 de Pollster, kiel dirite en la antaŭregistra raporto. Tamen, Pollster kolektis pliajn 41 partoprenantojn kaj ni vidis neniun kialon ekskludi ilin de la analizo - tiel la fina specimeno konsistas el 1,541 individuoj.

La specimeno konsistis el 51.2% virinoj (n = 789) kaj 48.8% viroj (n = 752) aĝaj inter 18 kaj 69 jaroj (M _aĝo= 42.99; SD = 14.38). Specimenaj trajtoj, uzataj mezuroj kaj celoj kaj planoj por la nunaj analizoj estis antaŭregistritaj per la Malferma Scienca Kadro https://osf.io/5jd94. La datumoj sur kiuj baziĝas la nunaj analizoj estas haveblaj ĉe https://osf.io/bdskw/ kaj estas uzeblaj de aliaj esploristoj. Pliaj informoj pri edukado de partoprenantoj kaj grandeco de la loĝloko estas donitaj apendico.

Mezuroj

Sekvante aliajn studojn (ekz. Grubbs, Kraus, & Perry, 2019), ĉe la komenco de la enketo, difino por pornografio estis donita ("ĉiuj sekse eksplicitaj filmoj, filmetoj aŭ bildoj montrantaj genitalaj areoj kiuj intencas sekse eksciti la spektanton [ĉi tio povas esti vidita en la interreto, en revuo, en libro, aŭ en televido]”).

Variabloj esploritaj en la nuna analizo, kaj ilia funkciado estas kiel sekvas:

Komforta malordo de seksa konduto severeco estis mezurita per la CSBD-19-skalo (Bőthe, Potenza, et al., 2020). Respondelektoj estis inter 1 (plene malkonsentas) kaj 4 (tute konsentas). La demandaro spertis normajn tradukajn kaj reen-tradukajn procezojn, kaj la fina versio estis aprobita de la ĉefa aŭtoro de la origina instrumento. En analizoj, ni uzis la ĝeneralan poentaron akiritan per la CSBD-19 (19 eroj; α = 0.93) kaj diagnoza poentaro de 50 poentoj proponita en la originala versio (Bőthe, Potenza, et al., 2020).

Problema uzo de pornografio estis mezurita per 5-elemento (α = 0.84) Mallonga Pornografia Ekrano (Kraus et al., 2020). Respondopcioj: 0 (neniam), 1 (kelkfoje), 2 (ofte). En analizoj, ni utiligis la diagnozan detranĉan poentaron de kvar poentoj (Kraus et al., 2020).

Simptomoj de retiro de seksa konduto estis taksitaj de nia propra, lastatempe kreita inventaro de eblaj retiriĝaj simptomoj, surbaze de mezuroj antaŭe uzataj por taksi retiriĝan sindromon en aliaj kondutismaj toksomanioj, kaj la literatura revizio. Por krei la demandaron, ni ankaŭ kunigis retiriĝajn simptomajn tipojn raportitajn en antaŭaj studoj pri kondutismaj toksomanioj (Blaszczynski et al., 2008; Griffiths & Smeaton, 2002; Kaptsis et al., 2016; King et al., 2016; Lee et al., 2020; Rosenthal & Lesieur, 1992), inkludis retiriĝajn simptomojn raportitajn de individuoj kun mem-raportita seksa dependeco (Vinoj, 1997) kaj forigis duplikatojn aŭ tre rilatajn erojn. La rezulta demandaro (α = 0.94) estas larĝa mezuro konsistanta el 21 eblaj abstinsimptomoj kaj inkluzivas taksadon de ebla retira sindromo en la kognaj, emociaj kaj fizikaj domajnoj (ekzemplaj eroj respondantaj al specifaj abstinsimptomoj inkluzivas "Pli oftajn seksajn pensojn, kiujn malfacilas ĉesigi). ”, “Iritebleco” aŭ “Oftaj humoraj ŝanĝoj”). Respondopcioj inkludis 1 (neniam), 2 (kelkfoje), 3 (ofte), kaj 4 (tre ofte).

Toleremo estis taksita per nia propra, lastatempe kreita 5-eta demandaro (α = 0.80) surbaze de normigitaj mezuroj de toleremo uzitaj en antaŭaj studoj por PPU (Bőthe et al., 2018) same kiel literaturrecenzo de esplorado pri toleremo en aliaj kondutismaj dependecoj (ekz. Blaszczynski et al., 2008; King, Herd, & Delfabbro, 2017). La kvin eroj (responda skalo: 1 - certe ne, 5 - certe jes) reflektis kvin eblajn manierojn en kiuj toleremo al seksaj stimuloj povas manifestiĝi (ekzempla ero: "Mi spektas pli ekstremajn kaj diversajn specojn de pornografio ol en la pasinteco ĉar ili estas pli stimulaj").

La plena enhavo de la pesilo estis antaŭregistrita kaj, kune kun la taŭgaj instrukcioj, estas donita apendico (ĉiuj eroj estas aldone donitaj en tabloj 3 kaj 4).

Ofteco de seksa konduto Sekvante antaŭajn studojn (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021), ni taksis oftecon de seksa agado demandante partoprenantojn kiom ofte ili (1) rigardis pornografion, (2) masturdis kaj (3) seksumis kun partnero en la pasintaj 12 monatoj (8-punkta respondskalo intervalanta inter neniam kaj unufoje tage aŭ pli).

Daŭro de pornografia uzo Sekvante antaŭajn studojn (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021) kiel plia priskribilo de ŝablonoj de pornografia uzo, ni demandis al partoprenantoj kiom da minutoj ili spektis pornografion averaĝe, ĉiusemajne.

Sociodemografiaj ecoj inkluzive de aĝo (en jaroj), sekso (0 - virino; 1 - viro), edukado, grandeco de la loĝloko, landa regiono kaj enspezo (vidu Proceduro kaj specimeno karakterizaj subsekcio) estis taksitaj por certigi la reprezentadon de la specimeno. Plie, aĝo, sekso, kaj rilata stato (1 - en romantika rilato [formala aŭ neformala], 2 - ununura) estis antaŭregistritaj kaj uzataj kiel ĝustigitaj variabloj statistike antaŭdirante simptomojn de CSBD kaj PPU en analizoj.

Statistika analizo

En la unua paŝo, ni analizis duvariajn korelaciojn inter ĉiuj analizitaj variabloj. Due, ni esploris la prevalencon de ĉiu specifa retiriĝa simptomo en la tuta specimeno kaj komparis ilin inter grupoj super vs sub la diagnoza sojlo por CSBD kaj PPU. Ekvivalenta analizo estis ripetita por eroj reflektantaj toleremon. Por la menciitaj komparoj de tropezo, ni uzis a χ2 (ĉi-kvadrata) testo, kun la responda Cramer V takso de efikgrandeco. En konsento kun antaŭaj studoj, ni konsideras valorojn de V = 0.10 kiel malgranda efikgrandeco, 0.30 kiel meza, kaj 0.50 kiel granda efikgrandeco (Cohen, 1988). Aldone, komparante grupojn super vs. sub diagnoza sojlo por CSBD kaj PPU ni ankaŭ faris Mann-Whitney. U testo. Ni elektis ĉi tiun teston ĉar ni trovis altajn nivelojn de kurtozo (2.33 [Norma Eraro = 0.137]) same kiel iomete levita dekliniĝo (1.33 [0.068]) (ekz. Hair et al., 2021) por retiriĝaj simptomoj. Kune kun la rezultoj de la Mann-Whitney U testo, ni ankaŭ raportis Cohen's d takso de efikgrandeco. Kiel difinite de Cohen (1988), la valoro de d = 0.2 povas esti konsiderata malgranda efikgrandeco, d = 0.5 a meza efikgrandeco kaj d = 0.8 granda efikgrandeco. En la lasta analiza paŝo, ni faris linearan regreson, en kiu retiriĝaj simptomoj kaj toleremo (same kiel kontrolitaj variabloj: sekso, aĝo, rilatstatuso) estis konsiderataj kiel statistikaj prognoziloj (funkciantaj kiel sendependaj variabloj) de CSBD kaj PPU-severeco (dependaj variabloj) . Kiel ni planis en la antaŭregistra raporto, la severeco de retiriĝaj simptomoj kaj toleremo estis esploritaj nur inter homoj, kiuj raportis okupiĝi pri seksa agado (pornografia uzo, masturbado kaj/aŭ diada seksa rilato) monate aŭ pli ofte (n = 1,277 el 1,541 individuoj). Ni ne vidis fortan kialon por esplori eblan retiriĝon inter homoj, kiuj okupiĝis pri seksa agado malpli ofte ol monate. Ĉiuj analizoj estis faritaj en R-statistika medio (R Core Team, 2013).

etiko

La studproceduroj estis faritaj laŭ la Deklaracio de Helsinko. La Institucia Revizia Estraro de la Universitato Kardinalo Stefan Wyszyński en Varsovio aprobis la studon. Ĉiuj subjektoj estis informitaj pri la studo kaj ĉiuj donis informitan konsenton.

Retiro-sindromo kaj toleremo asocio kun CSBD kaj PPU

La severeco de la simptomoj de retiriĝo estis pozitive asociita kun ambaŭ severecoj de CSBD kaj PPU; similaj trovoj estis observitaj por toleremo. Plue, konsekvence kun niaj hipotezoj, kaj retiriĝo kaj toleremo estis asociitaj kun severecoj de CSBD kaj PPU, alĝustiginte por socidemografiaj trajtoj kaj ofteco kaj daŭro de pornografia uzo. Plie, averaĝaj komparoj montris, ke retiriĝo kaj toleremo estis pli altaj en la grupoj renkontantaj antaŭe determinitajn sojlojn por CSBD kaj PPU. Dum pliaj studoj devus plu esplori kaj etendi ĉi tiujn trovojn, la rezultoj de ĉi tiu antaŭregistrita studo kaj analizoj pruvas, ke ambaŭ retiriĝaj simptomoj kaj toleremo rilatas al CSBD en ĉi tiu reprezenta specimeno de polaj plenkreskuloj. Plia esplorado devus esplori retiriĝajn simptomojn kaj toleremon en la evoluo kaj prizorgado de CSBD en klinikaj kaj komunum-bazitaj specimenoj.

Surbaze de antaŭaj trovoj, ni hipotezis, ke ofteco de pornografia uzo havus precipe fortan rilaton kun CSBD-severeco, rilate al retiriĝaj simptomoj kaj toleremo. Ĉi tio, interese, ne ŝajnis esti la kazo, ĉar ambaŭ retiriĝaj simptomoj kaj toleremo havis nombre pli fortajn rilatojn ol ofteco kun severecoj de PPU kaj precipe CSBD. La signifo de ĉi tiuj trovoj estas diskutita pli sube.

Graveco de specifaj retiriĝaj simptomspecoj kaj toleremaj komponantoj

La plej ofte raportitaj simptomoj ligitaj al retiriĝo estis pli oftaj seksaj pensoj, kiuj estis malfacile halteblaj, pliigita ĝenerala ekscitiĝo kaj malfacile kontroli seksan deziron. Ĉi tio ne estas surpriza, ĉar ĉi tiuj ŝanĝoj povas, almenaŭ iagrade, reflekti la naturan, kvankam eble altigitan, respondon al malfacilaĵoj por malpezigi seksan streĉiĝon (entute, aŭ kun la sama ofteco al kiu homo kutimas). Kvankam la nuna ICD-11-konceptigo de CSBD ne specife inkluzivas retiriĝajn simptomojn, estas eble, ke malfacilaĵoj por kontroli la pliigitan ofteco de seksaj pensoj aŭ pli altan seksan deziron en la periodo de retiriĝo povas esti rilataj al la CSBD-komponento de "nombraj malsukcesaj klopodoj". kontroli aŭ signife redukti ripetan seksan konduton" (Kraus et al., 2018, p. 109). Alivorte, malfacilaĵoj en kontrolado de seksa konduto, kiu estas grava ero de CSBD kiel proponita en la ICD-11 (KIU, 2020), povas ekesti parte pro retiriĝaj simptomoj kiam oni provas ĉesigi aŭ limigi ilian seksan konduton. Tiaj spertoj povas sentiĝi superfortaj, neregeblaj kaj nenormalaj, kiuj povus disiĝi per reveno al la seksa konduto.

Ankaŭ, retiriĝaj simptomoj povas esti pli prononcitaj por CSBD ol por aliaj kondutismaj toksomanioj, por kiuj la ĉeesto de retiriĝo estas nuntempe diskutata/diskutata, kiel videoludado (ekz. Kaptsis et al., 2016), ĉar retiriĝo en CSBD povas esti eternigita per netrankviligitaj seksaj impulsoj kiuj povas reprezenti fiziologian bezonon. Krome, netrankviligitaj seksaj impulsoj povas konsistigi fiziologiajn faktorojn por la ebla evoluo de multoblaj retiriĝaj simptomoj. Ekzemple, sperti pli altan nivelon de seksa deziro povas konduki al pli alta ofteco de seksaj pensoj, kiuj tiam povas generi koncentriĝproblemojn, plimalbonigi kognan agadon kaj konduki al malfacilaĵoj fari decidojn, kiuj tiam povas plu pliigi aliajn negativajn emociojn kaj sentojn de perceptita streso. .

Pliigita ĝenerala ekscitiĝo kiu, kiel menciite supre, ankaŭ estis ofte raportita kiam retiriĝis de seksa agado kaj povas reflekti pliigitan seksan ekscitiĝon. Ĝenerale, problemoj rilataj al hiperekcito (iritiĝemo, alta ĝenerala ekscitiĝo aŭ seksa deziro) estis raportitaj pli ofte ol problemoj de hipoekcito (kiel dormemo). Tamen, pli alta ĝenerala ekscitiĝo povas esti generita limigante la tempon dediĉitan al seksaj kondutoj kaj dediĉante pli da tempo al aliaj agadoj. Membroj de "NoFap" grupoj (Sproten, 2016) (tiuj kiuj ĉesigis pornografion spektadon kaj masturbadon) foje raportas pli altajn nivelojn de energio, agado kaj akiri pli da laboro plenumita post periodo de daŭra abstinado. Estas eble ke tiuj efikoj povas okazi por subaro de individuoj kiam cikloj de deviga seksa konduto estas nuligitaj. Estontaj studoj implikantaj klinikajn specimenojn kaj longitudajn mezurojn estas necesaj por esplori la efikon de pornografio kaj/aŭ masturba abstinado plu.

Iritiĝemo, oftaj humoraj ŝanĝoj, pliigita streso kaj dormaj problemoj ankaŭ estis ofte raportitaj. Tiaj simptomoj ŝajnas rilataj al tiuj raportitaj pri hazardludmalordo kaj interreta videoludadmalsano en la DSM-5 (maltrankvileco kaj koleremo por hazardludmalordo; iritiĝemo, angoro aŭ malĝojo por interreta videoludadmalsano, (APA, 2013)). Oni povus argumenti, ke se tiaj simptomoj konsistigas gravan diagnozan kriterion por ĉi tiuj malordoj, similaj simptomoj devus esti pripensitaj en la kuntekstoj de CSBD kaj PPU.

La nunaj rezultoj ankaŭ kongruas kun la studo de Wines (1997) en kiu homoj kun seksa dependeco raportis retiriĝajn simptomojn kiel depresio, kolero, angoro, sendormeco kaj laceco plej ofte. Tamen, en la nuna studo, la tropezo de retiriĝaj simptomoj en la grupaj kunvenaj kriterioj por CSBD estis pli malalta ol en la studo de Wines (en kiu 52 el 53 partoprenantoj raportis almenaŭ unu retiriĝan simptomon). Ĉi tio ne estas surpriza, ĉar la studo de Wines implikis klinikan grupon de pacientoj kiuj, kun alta probableco, spertis pli severajn simptomojn de deviga seksa konduto ol niaj partoprenantoj varbis el la ĝenerala loĝantaro. Pro ĝia grandskala, ne-klinika naturo, nia studo provizas komplementajn antaŭajn datumojn, kiuj devus esti reproduktitaj kaj etenditaj en klinikaj, serĉantaj traktado-grupoj, kiuj ĉiuj estis formale taksitaj kaj diagnozitaj kun CSBD.

Konforme al antaŭaj studoj pri kondutismaj toksomanioj, fizikaj simptomoj estis raportitaj malpligrade inkluzive de kapdoloro, fortaj korbatoj, stomakdoloro, muskola doloro kaj doloro en aliaj partoj de la korpo. Fizikaj simptomoj de retiriĝo estas markostampo de substanco-uzaj malordoj (Bayard et al., 2004; Kosten & O'Connor, 2003), sed malpli por kondutismaj dependecoj kiel hazardludo kaj interretaj videoludaj malordoj (APA, 2013). La nuna studo provizas preparan subtenon por retiriĝaj simptomoj en CSBD kaj PPU, kaj ĉi tiuj klinikaj trajtoj devus esti ekzamenitaj plu en grandaj, kulture diversaj klinikaj specimenoj.

Por toleremo, ĉiu el la kvin esploritaj aspektoj estis subtenata decide pli forta por partoprenantoj kun CSBD same kiel tiuj kun PPU ol por partoprenantoj ne plenumantaj ĉi tiujn kriteriojn. La bezono de seksaj agadoj esti pli stimulaj por atingi la saman nivelon de ekscitiĝo kiel en la pasinteco estis plej forte subtenata en ambaŭ grupoj kun problema seksa konduto. Tamen, ĉi tiu deklaro ankaŭ estis tre subtenata por aliaj sekse aktivaj partoprenantoj. Tamen, aspektoj de toleremo reflektantaj aktivajn provojn kontraŭbatali ĝiajn efikojn ŝajnas esti pli specifaj por homoj altaj en CSBD kaj PPU-simptomoj. Ĉi tio inkludis - por CSBD - pliigi la tempon dediĉitan al seksaj agadoj, same kiel engaĝiĝon en novaj specoj de seksa konduto por sperti la saman seksan ekscitnivelon aŭ atingi orgasmon. Por PPU - spekti pli ekstreman kaj diversan pornografian materialon ol antaŭe, ĉar ĉi tiu materialo estas pli stimula. Ĉi tiu ŝablono de rezultoj estas komprenebla, ĉar la unua el la analizitaj aspektoj (la bezono de seksaj agadoj esti pli stimula por atingi la saman nivelon de ekscitiĝo kiel en la pasinteco) ankaŭ povas esti rilata al aliaj faktoroj, ekz., aĝo kaj aĝo. -rilataj malkreskoj en seksa ekscitiĝo kaj stirado. Tiel, ĉi tiu aspekto povas esti specifa por partoprenantoj kun PPU kaj/aŭ CSBD. Tiel, niaj rezultoj indikas, ke mezuri ne nur la spertan kreskantan toleremon por seksaj stimuloj, sed precipe la aktivaj (kaj en iuj kazoj devigaj) provoj kontraŭbatali tian efikon povas esti grava en konsiderado de toleremo en CSBD kaj PPU.

Asocioj inter socidemografiaj trajtoj, rilatstatuso kaj pornografio uzas kutimojn kun CSBD kaj PPU

Kiel hipotezite, regresaj analizoj montris, ke tiuj, kiuj konsumis pornografion kun pli alta ofteco, havis pli grandan PPU-severecon. Kvankam la duvaria korelacio inter la ofteco de pornografia uzo kaj CSBD estis modera, pozitiva kaj signifa, alĝustiginte por aliaj variabloj en la regresaj modeloj, la efiko de la ofteco de pornografia uzo sur CSBD-simptomoj estis malgranda, kvankam ankoraŭ signifa. La asocia forto de la ofteco de pornografia uzo por CSBD alĝustigante por aliaj variabloj estis nombre pli malforta ol tiuj por retiriĝo kaj toleremo, kontraŭe al niaj antaŭdiroj en la antaŭregistra raporto. Plue, daŭro de pornografia uzo ŝajnis kontribui al CSBD-severeco malpli elstare ol la ofteco de uzo. Specife, daŭro de pornografia uzo estis nur signifa faktoro por PPU-severeco, sed ne por CSBD-severeco kiam aliaj indikiloj estis inkluditaj en la modelo. La akirita ŝablono de rezultoj kongruas kun tiuj de niaj antaŭaj studoj, same kiel pluraj studoj de aliaj esploristoj (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020). Rilato statuso ne rilatis al PPU aŭ CSBD severecoj. Aĝo havis signifan, kvankam relative malfortan, inversan rilaton kun PPU-severeco, kiu kongruas kun antaŭaj studoj (Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021), sed aĝo ne estis rilatita al CSBD-severeco. Finfine, kiel apogite per antaŭa literaturo, maskla sekso estis rilatita al pli da pornografiuzo (Grubbs, Kraus, & Perry, 2019; Lewczuk, Wójcik, & Gola, 2022) kaj pli grandaj CSBD kaj PPU severecoj (de Alarcón et al., 2019; Kafka, 2010; Lewczuk et al., 2017). Ĝenerale, la regresaj modeloj klarigis 40% de la varianco en CSBD kaj 41% en PPU, kiuj estas relative altaj valoroj, precipe kiam oni konsideras, ke la ĉefa celo de nia analizo estis esplori specifajn, antaŭregistritajn antaŭdirojn kaj ne maksimumigi la prognozan valoron de la modeloj.

Tropezo de CSBD kaj PPU

Krome, en la nuna nacie reprezenta, plenkreska specimeno, la tropezo de CSBD inter ĉiuj partoprenantoj estis 4.67% (6.25% inter viroj, 3.17% inter virinoj), kaj la tropezo de PPU estis 22.84% (33.24% inter viroj, 12.92% inter viroj). virinoj). Inter individuoj raportantaj pornografian uzon, la tropezo de CSBD estis taksita je 5.62% (6.40% inter viroj, 4.37% inter virinoj), kaj la tropezo de PPU estis 32.35% (38.24% por viroj, 22.88% por virinoj). La diferenco inter la taksoj bazitaj sur la du demandaroj povas deveni parte de la striktecoj en sojlado por la taksaj instrumentoj. Antaŭaj studoj faritaj de nia teamo ankaŭ uzante la BPS por taksi PPU ankaŭ generis altajn taksojn, 17.8% por studo farita sur reprezenta specimeno en 2019 (n = 1,036; antaŭ-kovid, Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022), kaj 22.92% en oportuna specimeno rekrutita en sociaj amaskomunikiloj en 2020 (dum la COVID-19-pandemio) (Wizła et al., 2022). La temo de troinkluzivaj sojloj por PPU-iniciatoj, kaj tiel ebla tro-patologigo de ne-patologia seksa agado, estis diskutita kaj diskutita (Kohut et al., 2020; Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022; Walton et al., 2017). Studoj implikantaj partoprenantojn serĉantajn terapion por CSBD kaj PPU devus esti faritaj por kolekti pli da datumoj rilataj al diagnozaj kriterioj kaj sojloj por CSBD kaj PPU kaj mezuroj de tio.

La nuna studo estis farita dum la COVID-19-pandemio (januaro 2021), kiu eble influis la rezultojn. Iuj studoj raportis, ke pornografiuzo kaj PPU eble pliiĝis dum la pandemio (Döring, 2020; Zattoni et al., 2020), kiu povus esti unu ebla klarigo por la altaj PPU-prevalaj taksoj observitaj en la nuna studo. Tamen, estas grave noti, ke aliaj studoj ne trovis signifajn longperspektivajn pliiĝojn en frekvenco de uzo de pornografio aŭ severeco de simptomoj de PPU dum la COVID-19-pandemio (Bőthe et al., 2022; Grubbs, Perry, Grant Weinandy, & Kraus, 2022).

Diagnozaj kaj klinikaj implicoj

La nunaj trovoj, kvankam preparaj, havas eble signifajn diagnozajn kaj klinikajn implicojn - tamen, ili devus esti konfirmitaj kaj etenditaj per estonta esplorado, ankaŭ bazita sur klinikaj specimenoj, antaŭ ol fortaj konkludoj povas esti desegnitaj. La ĉeesto de retiriĝaj simptomoj kaj toleremo en la simptombildo de CSBD povas indiki, ke ĉi tiuj fenomenoj devas esti taksitaj kiel parto de diagnoza procezo por ĉi tiu malsano. Ĉi tio indikus la eblan bezonon ŝanĝi la nunajn taksajn instrumentojn por CSBD por ankaŭ inkluzivi toleremajn kaj retiriĝajn komponentojn, simile al la Problema Pornografia Konsumo-Skalo taksanta PPU (Bőthe et al., 2018). Krome, terapio por CSBD kaj PPU devus esti tajlorita laŭe kaj pripensi la eblan aperon de retiriĝaj simptomoj dum la terapia procezo (t.e., ĉi tiuj simptomoj povas okazi kiam kliento limigas aŭ sindetenas de problemaj formoj de seksa konduto dum kuracado). Finfine, la ĉeesto de toleremo kaj retiriĝaj simptomoj en CSBD konfirmas la toksomaniomodelon de la malordo, kaj tiel estonta klinika esplorado povas profiti de testado de la efikeco de terapiaj metodoj efikaj en la traktado de aliaj toksomanioj. Tamen, ĉar toleremo kaj retiriĝo en CSBD kaj kondutismaj toksomanioj pli larĝe estas ankoraŭ tre diskutataj konceptoj kun nur komenca indico kolektita ĝis nun (Castro-Calvo et al., 2021; Starcevic, 2016), la valideco de tiuj implicoj dependas de la rezultoj de multe bezonata estonta reproduktado utiliganta rigorajn esplormetodarojn kun diversspecaj populacioj (Griffin, Way, & Kraus, 2021).

Limigoj kaj estonta esplorado

La trans-sekca dezajno de la nuna studo estas suboptimuma dum esplorado de direktaj hipotezoj. Estontaj studoj uzantaj longitudajn dezajnojn estas necesaj por ekzameni retiriĝajn simptomojn kaj toleremon en CSBD kaj/aŭ PPU. La nuna studo ne esploris la tempajn trajtojn de ĉiu el la retiriĝaj simptomoj (la aspekto kaj disipado povas malsami inter ili) aŭ iliajn eblajn efikojn al funkciado. Metodoj provizantaj pli fajnajn taksojn (ekz., ekologia momenta takso [EMA]) povas esti uzataj por esplori ĉi tiujn aferojn (ekz., spuri la eblan aspekton de retiriĝaj simptomoj ĉiutage, en ekologia kaj pli fidinda maniero; Lewczuk, Gorowska, Li, & Gola, 2020). En nia studo, ni ankaŭ ne kolektis informojn pri ĉu partoprenantoj estis en periodo de seksa abstinado aŭ reguligis/limigis sian seksan konduton en la tempo, kiam la studo estis farita, kio estus utila suplemento al la prezentitaj rezultoj. Multoblaj eblaj faktoroj (ekz., nesufiĉa profesia trejnado, limigita kompreno de partoprenantoj) povas influi trovojn raportitajn en la nuna studo kompare kun taksoj implikantaj spertajn mensanajn profesiulojn. Grava estonta paŝo por fidinda takso de la trajtoj antaŭdiritaj de la toksomaniomodelo de CSBD estas esplori la ĉeeston de retiriĝaj simptomoj kaj toleremo en klinikaj grupoj, surbaze de taksadoj administritaj de klinikisto. Krome, kvankam ni esploris multoblajn eblajn retiriĝajn simptomojn (kompare kun antaŭaj studoj pri kondutismaj toksomanioj), eblas, ke iuj aliaj gravaj specoj de retiriĝaj simptomoj ne estis inkluditaj en la studo. La preciza strukturo kaj trajtoj de retiriĝaj simptomoj en CSBD kaj PPU devus esti ekzamenitaj plu, inkluzive en fokusgrupoj implikantaj kuracadon serĉantaj klientojn kun CSBD kaj PPU. Kiel priskribite en la sekcio pri Diskuto, mezurado de PPU en la nuna studo (uzante la Mallongan Pornografian Ekranon) rezultigis verŝajnan trodiagnozon de ĉi tiuj simptomoj en la studita loĝantaro - ĉi tio devus esti konsiderata limigo de la studo, kaj la nunaj rezultoj devus esti. reproduktite uzante pli konservativan kvanton de PPU. Ĉar la studo estis farita dum la COVID-19-pandemio, pliaj studoj post la pandemio estas necesaj. Nia analizo baziĝis nur sur polaj partoprenantoj. Ĉar diferencoj en seksa konduto povas rilati al kulturo, raso, etneco, religio kaj aliaj faktoroj (Agocha, Asencio, & Decena, 2013; Grubbs & Perry, 2019; Perry & Schleifer, 2019), ĝeneraligeblo de la nunaj rezultoj estu esplorita en aliaj kulturaj medioj kaj geografiaj lokoj, precipe plia laboro devus ekzameni eblajn diferencojn atribuitajn al sekso, raso/etna, religia kaj seksa identecoj. Finfine, pliaj, gravaj faktoroj eble influantaj la rilatojn de CSBD/PPU al retiriĝaj simptomoj kaj toleremo, kiuj ne estas parto de la nuna analizo (inkluzive de seksa impulso, seksa sano kaj misfunkcioj) devus esti esploritaj en estonta laboro.