Retiriĝo kaj toleremo rilate al deviga seksa konduta malordo kaj problema pornografia uzo - Antaŭregistrita studo bazita sur nacie reprezenta specimeno en Pollando (2022)

Ĵurnalo de Kondutaj Toksomanioj
 
 
abstrakta

fono

La toksomaniomodelo de deviga seksa konduta malordo (CSBD) kaj problema pornografia uzo (PPU) antaŭdiras la ĉeeston de retiriĝaj simptomoj kaj pliigita toleremo por seksaj stimuloj en la malorda fenotipo. Tamen, klara empiria indico apoganta tiun aserton plejparte mankis.

metodoj

En la antaŭregistrita, nacie reprezenta enketo ( n = 1 541, 51.2% virinoj, aĝo: M = 42.99, SD = 14.38), ni esploris la rolon de mem-raportitaj abstinsimptomoj kaj toleremo rilate al la severeco de CSBD kaj PPU.

rezultoj

Kaj abstinado kaj toleremo estis signife asociitaj kun la severecoj de CSBD ( β = 0.34; P < 0.001 kaj β = 0.38; P < 0.001, respektive) kaj PPU ( β = 0.24; P < 0.001 kaj β = 0.27; P < 0.001, respektive). El la 21 tipoj de abstinado-simptomoj esploritaj, la plej ofte raportitaj simptomoj estis oftaj seksaj pensoj, kiujn malfacile ĉesigis (por partoprenantoj kun CSBD: 65.2% kaj kun PPU: 43.3%), pliigita ĝenerala ekscitiĝo (37.9%; 29.2%), malfacile kontrolebla nivelo de seksa deziro (57.6%; 31.0%), iritiĝemo (37.9%; 25.4%), oftaj humorŝanĝoj (33.3%; 22.6%), kaj dormproblemoj (36.4%; 24.5%).

konkludoj

Ŝanĝoj rilataj al humoro kaj ĝenerala ekscitiĝo notitaj en la nuna studo estis similaj al la aro de simptomoj en retiriĝa sindromo proponita por hazardluda malordo kaj interreta videoludada malordo en DSM-5. La studo disponigas preparan indicon pri nestudita temo, kaj nunaj trovoj povas havi signifajn implicojn por komprenado de la etiologio kaj klasifiko de CSBD kaj PPU. Samtempe, eltiri konkludojn pri klinika graveco, diagnoza utileco kaj detalaj trajtoj de retiriĝaj simptomoj kaj toleremo kiel parto de CSBD kaj PPU, same kiel aliaj kondutismaj toksomanioj, postulas pliajn esplorajn klopodojn.

Enkonduko

Kompulsia seksa konduta perturbo (KPSM), kiel enkondukita en la Internacia Klasifiko de Malsanoj, 11-a revizio (ICD-11; Monda Organizaĵo pri Sano [MOS], 2020 ), estas evoluigita kaj eternigita per kerna ŝablono de malfacilaĵoj kontroli onian konduton, pensojn, emociojn kaj impulsojn en la seksa domajno, generante negativajn konsekvencojn rilatajn al difektita funkciado en aliaj areoj de la vivo. Tradicie, esploristoj priskribis KPSM-similan konduton laŭ modeloj de seksa dependeco ("kondutisma dependeco"), seksa kompulsiveco kaj seksa impulsiveco, kun la dependeca modelo estanta la plej malnova kaj verŝajne la plej vaste diskutita en la literaturo (por revizio de la modeloj vidu: Bancroft & Vukadinovic, 2004 ; Kafka, 2010 ; Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017 ). Kvankam CSBD estis inkluzivita en la ICD-11 kiel impulskontrola perturbo, aŭtoroj proponis, ke ĝi eble pli bone klasifikiĝus kiel dependeco, simile al ludperturbo, kiu estis inkluzivita kiel kondutisma/ne-substanca dependeco en DSM-5 kaj ICD-11 ( Amerika Psikologia Asocio [APA], 2013 ; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017 ; WHO, 2020 ). La ebla reklasifiko de CSBD en estontaj versioj de ICD kaj DSM-klasifikoj estas ankoraŭ aktive diskutata ( Brand et al., 2020 ; Gola et al., 2020 ; Sassover & Weinstein, 2020 ). La dependeca modelo povas esti, kaj ofte estas, aplikata al problema pornografia uzo (PPU), ofte priskribita kiel spertado de malbona kontrolo, aflikto kaj/aŭ negativaj konsekvencoj rilataj al pornografia uzo ( de Alarcón, de la Iglesia, Casado, & Montejo, 2019 ; Kraus, Voon, & Potenza, 2016 ).

Toksomaniomodelo de CSBD kaj PPU

La dependeca modelo de CSBD (kondutisma dependeco) postulas, ke la malsano konformas al la karakterizaĵoj de "kondutisma dependeco" ( Potenza et al., 2017 ). La kadro de kondutisma dependeco proponas, ke engaĝiĝo en certaj kondutoj, kiel hazardludo, povas generi kontentigon kaj tial antaŭenigi fortajn tendencojn por ripeta engaĝiĝo, eventuale kondukante al daŭra konduto malgraŭ malfavoraj konsekvencoj. Konduto povas esti ripetata pli ofte pro toleremo kaj kondutisma engaĝiĝo, kiuj forpuŝas abstinsimptomojn, kun malbona kondutisma kontrolo spertata (ekz., Kraus, Voon, & Potenza, 2016 ; Potenza et al., 2017 ). Datumoj subtenantaj CSBD kiel dependecan malsanon venas de pluraj domajnoj, inkluzive de neŭrobildigaj studoj, kiuj montras cerbajn strukturajn kaj/aŭ funkciajn similecojn inter CSBD kaj substancaj kaj kondutismaj dependecoj ( Gola & Draps, 2018 ; Kowalewska et al., 2018 ; Kraus, Martino, & Potenza, 2016 ; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018 ). Tamen, antaŭaj studoj ankoraŭ ne provizis fortajn pruvojn por subteni la ekziston de tia klasifiko (ekz., Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009 ; Sassover & Weinstein, 2020 ). Tial, pliaj klopodoj devus esplori antaŭdirojn de la dependecmodelo, inkluzive de abstinsimptomoj kaj toleremo ( Kraus, Voon, & Potenza, 2016 ).

Forigo de simptomoj

Abstinsimptomoj (ankaŭ nomataj abstina sindromo) konsistigas aron de negativaj sentoj aŭ fiziologiaj respondoj, kiuj okazas kiam oni abstinas de aŭ limigas engaĝiĝon en substancuzo aŭ dependecaj kondutoj post pli longdaŭra, regula aŭ kutima engaĝiĝo. Abstinsimptomoj povas manifestiĝi por multaj, se ne ĉiuj, misuzaj substancoj (ekz., Bayard, McIntyre, Hill, & Woodside, 2004 ; Kosten & O'Connor, 2003 ; Vandrey, Budney, Hughes, & Liguori, 2008 ) sed ankaŭ por kondutaj dependecoj (ekz., ludmalsano kaj interreta ludmalsano) ( Blaszczynski, Walker, Sharpe, & Nower, 2008 ; Griffiths & Smeaton, 2002 ; Kaptsis, King, Delfabbro, & Gradisar, 2016 ; King, Kaptsis, Delfabbro, & Gradisar, 2016 ; Lee, Tse, Blaszczynski, & Tsang, 2020 ; Rosenthal & Lesieur, 1992 ). Por interreta ludmalsano kaj aliaj kondutaj dependecoj, abstinsindromo povas inkluzivi iriteblecon, disforian humoron, malbonan kognan funkciadon kaj fokuson, maltrankvilon kaj pliigitajn nivelojn de avido, kiuj okazas dum tuja aŭ frua abstinado (2016). Fakte, abstinsimptomoj estas reflektitaj en formala kriterio por interreta ludmalsano ( APA, 2013 ). Laŭ la DSM-5, abstinsindromo povas esti identigita kiel: "Abstinsimptomoj kiam interreta ludado estas forprenita (ĉi tiuj simptomoj estas tipe priskribitaj kiel iritebleco, angoro aŭ tristeco, sed ne estas fizikaj signoj de farmakologia abstinado." ( APA, 2013 )). Simile, abstinsimptomoj estas priskribitaj ene de la formalaj kriterioj por ludmalsano. Konforme al ĉi tiu difino, abstinsimptomoj inkluzivas maltrankvilon aŭ iriteblecon kiam oni provas ĉesi aŭ redukti hazardludon ( APA, 2013 ). Indas rimarki, ke ambaŭ ĉi tiuj difinoj indikas similan aron de afekciaj ŝanĝoj (kaj ne fizikajn simptomojn). En la konceptigo de videoludado kaj hazardluda perturbo (ambaŭ apartenantaj al la kategorio "Perturboj pro dependecaj kondutoj") de la ICD-11 ( MOS, 2020 ), abstinsimptomoj ne estas identigitaj kiel formala kriterio.

Laŭ nia scio, nur unu studo kvante ekzamenis abstinsimptomojn por CSBD-simila konduto (1997). Dum diagnoza intervjuo, 52 el 53 partoprenantoj (98%) kun seksa dependeco raportis tri aŭ pli da specoj de simptomoj spertitaj pro retiriĝo de seksa agado, kun la plej oftaj simptomtipoj estantaj depresio, kolero, angoro, sendormeco kaj laceco. Lastatempe, Fernandez, Kuss kaj Griffiths (2021) faris kvalitan analizon de raportoj pri abstinado de pornografio kaj masturbado prenitaj de reta forumo dediĉita al ĉi tiu temo. Subaro de analizitaj raportoj menciis la okazon de negativaj emociaj kaj kognaj statoj, kiuj povus esti atribuitaj al abstinsimptomoj; tamen, aliaj mekanismoj ankaŭ povus esti implikitaj (ekz., pli malbona traktado de negativaj afekciaj statoj kiam seksa konduto ne povas esti uzata kiel trakta mekanismo ( Fernandez et al., 2021 )).

Abstinsimptomoj restas malbone taksitaj en la plej multaj studoj ekzamenantaj PPU kaj CSBD en klinikaj kaj neklinikaj specimenoj, kaj la plej multaj normigitaj instrumentoj ne taksas ĉi tiun fenomenon. Tamen, la Skalo pri Problema Pornografia Konsumo ( Bőthe et al., 2018 ) enhavas plurajn erojn rilatajn al abstinsimptomoj de pornografia uzo, kiuj estas rigardataj kiel komponantoj de PPU, kaj, surbaze de la fidindecaj kaj validecaj indeksoj, ĉi tiuj eroj ŝajnas esti kohera kaj grava parto de la konstrukcio taksita per la enketilo ( Bőthe et al., 2018 ). La enketilo operaciigas abstinentecon kiel (1) agitiĝon, (2) streson, kaj (3) sopiron al pornografio kiam oni ne povas spekti ĝin. Kvankam grava, pli larĝa kaj pli kompleksa analizo de abstinentsimptomoj plejparte mankas en la literaturo. Laŭ nia scio, neniu alia normigita mezuro de PPU/CSBD inkluzivas erojn rekte taksantajn abstinentecon.

Toleremo

Toleremo reflektas malkreskantan sentemon laŭlonge de la tempo al specifa substanco aŭ konduto, kio rezultas en bezono preni ĉiam pli altajn dozojn de substanco (aŭ okupiĝi pli ofte pri konduto aŭ pli ekstremaj formoj de ĝi) por atingi la saman nivelon de respondo (aŭ ke la sama nivelo de engaĝiĝo kondukas al pli malforta respondo). Simile al la ĉeesto de abstinsimptomoj, pliigita toleremo dum la daŭro de dependeco estis montrita por la plej multaj substancoj de misuzo (ekz., Colizzi & Bhattacharyya, 2018 ; Perkins, 2002 ). Tamen, datumoj pri toleremo kaj CSBD estas limigitaj kaj nerektaj, ekzemple, pli longa historio de pornografiuzo rilata al respondoj en la malsupra maldekstra gluteo al erotikaj fotoj ( Kühn & Gallinat, 2014 ). Konsiderante la eblan gravecon de toleremo por la klasifiko de CSBD kiel dependeca malsano, la afero meritas pliajn esplorojn. Laŭ la dependeca modelo de CSBD (Komplika Seksa Dependeco), toleremo povas manifestiĝi laŭ almenaŭ du manieroj: (1) pli alta ofteco aŭ pli da tempo dediĉita al seksa konduto por atingi la saman nivelon de ekscitiĝo, kaj (2) konsumado de pli stimula pornografia materialo, okupiĝante pri novaj specoj de seksa konduto, dum oni malsentemiĝas kaj serĉas pli stimulajn stimulojn por atingi la saman nivelon de seksa ekscito. Kiel notite de Wines (1997) , 39 el 53 individuoj kun mem-identigita seksa dependeco (74%) raportis pli ofte okupiĝi pri la dependeca konduto por atingi la saman respondon. Tial, en la studo, toleremo estis raportita malpli ofte ol abstinsimptomoj (74% kontraŭ 98% de la specimeno). En pli lastatempa esplorado, 46% de studentoj uzantaj pornografion raportis ŝanĝon al novaj specoj de pornografio, kaj 32% de ĉi tiu grupo raportis bezonon spekti pli ekstreman (ekz., perfortan) pornografion ( Dwulit & Rzymski, 2019 ). Kvankam tiaj ŝanĝoj povas reflekti toleremon al seksaj stimuloj, la afero postulas plian esploron en pli grandaj klinikaj kaj neklinikaj specimenoj.

Kvankam la plej multaj el la instrumentoj taksantaj PPU kaj CSBD ne inkluzivas la taksadon de toleremo, la antaŭe menciita Skalo pri Problema Pornografia Konsumo konceptigas kaj taksas toleremon al pornografia uzo kiel kernan komponenton de PPU ( Bőthe et al., 2018 ). Simile al abstinsimptomoj, toleremo ankaŭ estas parto de la formalaj kriterioj por hazardludo-malsano enkondukitaj en DSM-5 ( APA, 2013 ). Konforme al ĉi tiu konceptigo, toleremo speguliĝas en la bezono ludi kun kreskantaj monsumoj por atingi la deziratan eksciton ( APA, 2013 ). Toleremo tamen ne estas inkludita kiel formala kriterio en la konceptigo de hazardludo kaj ludmalsanoj fare de la ICD-11 ( WHO, 2020 ).

Retiro kaj toleremo kiel komponantoj de kondutismaj toksomanioj: Kritika Vido

Gravas noti, ke la loko kaj graveco de abstinsimptomoj kaj toleremo en la diagnoza kadro de kondutaj dependecoj restas nedifinitaj. Unue, kiel argumentas iuj dependec-esploristoj, toleremo kaj abstinsimptomoj eble ne estas kerna komponanto de multsubstancaj dependecoj, kaj tial ne devus esti necesaj kiel decida parto de la klasifiko de kondutaj dependecaj simptomoj ( Starcevic, 2016 ). Rilate al tio, iuj studoj - plejparte enfokusigitaj al interreta ludmalsano - indikas, ke toleremo kaj abstinsimptomoj eble ne estas tre utilaj por distingi problemajn uzantojn de altfrekvencaj neproblemaj uzantoj (ekz., Billieux, Flayelle, Rumpf, & Stein, 2019 ; Castro-Calvo et al., 2021 ). Krome, pliigita ofteco de engaĝiĝo en specifa, eble dependeca konduto (inkluzive de seksa agado aŭ pornografia uzo) eble ne nepre reflektas kreskantajn nivelojn de toleremo. Anstataŭe, pliigita tempo dediĉita al seksaj agadoj kaj/aŭ engaĝiĝo en novaj formoj de ĉi tiuj kondutoj povas esti atribuita al aliaj motivoj, inkluzive de seksa scivolemo kaj esploraj motivoj aŭ plenumado de la bezono de psikologia intimeco per seksa konduto (vidu: Billieux, Schimmenti, Khazaal, Maurage, & Heeren, 2015 ; Blaszczynski et al., 2008 ; Starcevic, 2016 ). La samo povas esti vera por abstinsimptomoj, ĉar abstinsimilaj spertoj povas reflekti negativan psikologian reagon al onia maniero malpezigi seksan streĉon kaj sperti plezuron, same kiel limigitan seksan kaj emocian intimecon (vidu: Grant, Potenza, Weinstein, & Gorelick, 2010 ; Kaptsis et al., 2016 ). Krome, indas rimarki, ke la nuna debato baziĝas plejparte sur datumoj specifaj por studoj pri interreta videoludado kaj hazardludaj perturboj (ekz., Blaszczynski et al., 2008 ; Castro-Calvo et al., 2021 ); tial, konkludoj el tiaj studoj eble ne estas transdoneblaj al CSBD kaj PPU (same kiel aliaj kondutaj dependecoj), do plia laboro estas necesa por esplori la rolon de retiriĝo kaj toleremo ene de la diagnoza kadro de PPU kaj CSBD.

Aktuala studo

Konsiderante la nunan staton de scio kaj disponebla literaturo reviziita supre, ni desegnis kaj antaŭregistris studon esplorantan la CSBD kaj PPU kaj retiriĝon kaj toleremon. Konsekvence kun konceptigoj diskutitaj antaŭe, por la nuna studo, ni difinis retiriĝon koncerne seksan agadon kiel aron de malfavoraj kognaj, emociaj kaj/aŭ fiziologiaj ŝanĝoj kiuj okazas kiel rekta rezulto de sindeteni aŭ limigi engaĝiĝon en antaŭe kutima formo de seksa konduto, okazanta kiel rezulto de psiko- kaj fiziologia dependeco de ĉi tiu agado. Toleremo koncerne seksan agadon estas difinita kiel malkreskanta sentemo al seksa konduto kaj stimuloj dum tempo, rezultigante bezonon okupiĝi pri pli stimulaj/intensaj formoj de la konduto aŭ pliigi la frekvencon de la konduto, por atingi la saman nivelon de stimulo ( por rilataj difinoj, vidu, ekz. Bőthe et al., 2018; Kaptsis et al., 2016; King et al., 2016, 2017). En la nuna studo, ni serĉis kolekti informojn pri specifaj trajtoj de retiriĝaj kaj toleremaj facetoj, inkluzive de ilia ofteco kaj forto en individuoj kun kaj sen CSBD kaj PPU. Krome, gravaj socidemografiaj trajtoj inkluzive de aĝo kaj sekso ŝajnas esti signife rilataj al problema seksa konduto (Kowalewska, Gola, Kraus, & Lew-Starowicz, 2020; Kürbitz & Briken, 2021; Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017; Studer, Marmet, Wicki, & Gmel, 2019), tiel ni ankaŭ planis inkluzivi ĉi tiujn indikilojn kiel ĝustigitajn faktorojn en nia analizo. Krome, antaŭaj studoj ankaŭ montris, ke problemaj seksaj kondutoj povas esti signife trafitaj pro esti en intima rilato (Kumar et al., 2021; Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022), kaj pli alta seksa kondutfrekvenco, inkluzive de pli alta konsumo de pornografio estis ligita al pli alta PPU kaj CSBD simptoma severeco (Chen et al., 2022; Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola, & Grubbs, 2020; Lewczuk, Lesniak, Lew-Starowicz, & Gola, 2021; Vidu ankaŭ: Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020), ni ankaŭ inkludis ĉi tiujn kromajn faktorojn en nia analizo. Ĉi tio permesis al ni esplori ĉu la rilatoj inter retiriĝaj simptomoj kaj toleremo unuflanke, kaj CSBD kaj PPU-simptomoj aliflanke, ne estas konsiderataj de la rilato, kiun problemaj sekskondutaj simptomoj havas kun ĉi tiuj faktoroj. Ekzemple, plilarĝigi nian analizon tiamaniere ebligis al ni ekzameni ĉu la rilato inter toleremo kaj PPU-simptomoj ne estas substrekita de la rilato, kiun PPU povas havi kun baza frekvenco kaj daŭro de pornografia uzo (ĉar kutimoj de pornografia uzo eble estas ligita al kaj toleremo kaj PPU). Pro tio, ni inkluzivis aĝon, sekson, rilatstatuson kaj oftecon kaj daŭron de pornografia uzo kiel ĝustigitajn variablojn en nia analizo. Ĉar nia specimeno estas reprezenta de la pola ĝenerala plenkreska loĝantaro, ni ankaŭ serĉis esplori la prevalencon de CSBD kaj PPU.

Ĉefaj prognozoj : Kiel deklarite en la antaŭregistriĝa formularo (https://osf.io/5jd94), ni antaŭdiris, ke abstinsimptomoj kaj toleremo estus signifaj kaj pozitivaj statistikaj prognoziloj de la severeco de CSBD kaj PPU, ankaŭ kiam oni alĝustigas laŭ soci-demografiaj faktoroj (ekz. sekso, aĝo), ŝablonoj de pornografiuzado (ofteco kaj daŭro de uzo), kaj rilatstato. Ni ankaŭ hipotezis, ke la ofteco de pornografiuzado havus fortan asocion kun CSBD kaj PPU. Kiel antaŭaj studoj sugestis ( Grubbs, Perry, Wilt, & Reid, 2019 ; Lewczuk, Glica, et al., 2020 ; Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza, & Gola, 2021 ), ni hipotezis, ke vira sekso, pli juna aĝo (por aĝo ni atendis nur malfortan rilaton), kaj pli alta pornografiuzado (kaj daŭro kaj ofteco) estos rilataj al pli alta severeco de CSBD kaj PPU-simptomoj.

metodoj

Proceduro kaj specimeno

Enketaj datumoj estis kolektitaj per interreta esplorplatformo, Pollster ( https://pollster.pl/ ). Partoprenantoj ( n = 1 541) estis rekrutitaj por esti reprezentaj de la ĝenerala, plenkreska pola loĝantaro, en aĝo de 18-69 jaroj. Reprezentanteco estis celita laŭ oficialaj normoj provizitaj de Statistiko Pollando (normoj de 2018 por sekso kaj aĝo; normoj de 2017 por edukado, landregiono, grandeco de la loĝloko). Tiuj normoj estis antaŭe uzitaj de nia esplorteamo por similaj celoj ( Lewczuk et al., 2022 ).

Ni mendis specimengrandecon de n = 1 500 de Pollster, kiel deklarite en la antaŭregistra raporto. Tamen, Pollster kolektis pliajn 41 partoprenantojn kaj ni vidis neniun kialon ekskludi ilin de la analizo - tiel la fina specimeno konsistas el 1 541 individuoj.

La specimenaro konsistis el 51.2% virinoj ( n = 789) kaj 48.8% viroj ( n = 752) en aĝo de 18 kaj 69 jaroj ( M- aĝo = 42.99; SD = 14.38). Specimenaj karakterizaĵoj, uzitaj mezuroj, kaj celoj kaj planoj por la nunaj analizoj estis antaŭregistritaj per la Malferma Scienca Kadro https://osf.io/5jd94. La datumoj, sur kiuj baziĝas la nunaj analizoj, estas haveblaj ĉe https://osf.io/bdskw/ kaj estas uzeblaj de aliaj esploristoj. Pliaj informoj pri la edukado de la partoprenantoj kaj la grandeco de la loĝloko estas donitaj en la Apendico.

Mezuroj

Sekvante aliajn studojn (ekz., Grubbs, Kraus, & Perry, 2019 ), komence de la enketo, oni donis difinon por pornografio ("ĉiuj sekse eksplicitaj filmoj, filmetoj aŭ bildoj montrantaj genitalajn areojn, kiuj celas sekse eksciti la spektanton [tio videblas en la interreto, en revuo, en libro aŭ en televido]").

Variabloj esploritaj en la nuna analizo, kaj ilia funkciado estas kiel sekvas:

La severeco de deviga seksa kondutmalsano estis mezurita per la skalo CSBD-19 ( Bőthe, Potenza, et al., 2020 ). Respondo-ebloj estis inter 1 ( tute malkonsentas ) kaj 4 ( tute konsentas ). La demandaro spertis normajn tradukajn kaj retrotradukajn procezojn, kaj la fina versio estis aprobita de la ĉefa aŭtoro de la originala instrumento. En la analizoj, ni uzis la ĝeneralan poentaron akiritan per la CSBD-19 (19 eroj; α = 0.93) kaj diagnozan poentaron de 50 poentoj proponitan en la originala versio ( Bőthe, Potenza, et al., 2020 ).

Problema pornografiuzo estis mezurita per 5-punkta ( α = 0.84) Mallonga Pornografia Ekzameno ( Kraus et al., 2020 ). Respondopcioj: 0 ( neniam ), 1 ( foje ), 2 ( ofte ). En analizoj, ni uzis la diagnozan limpoentaron de kvar poentoj ( Kraus et al., 2020 ).

Abstinsimptomoj rilate al seksa konduto estis taksitaj per nia propra, nove kreita inventaro de eblaj abstinsimptomoj, bazita sur mezuroj antaŭe uzitaj por taksi abstinsindromon en aliaj kondutaj dependecoj, kaj la literaturrevizio. Por krei la enketilon, ni ankaŭ agregis abstinsimptomajn tipojn raportitajn en antaŭaj studoj por kondutaj dependecoj ( Blaszczynski et al., 2008 ; Griffiths & Smeaton, 2002 ; Kaptsis et al., 2016 ; King et al., 2016 ; Lee et al., 2020 ; Rosenthal & Lesieur, 1992 ), inkluzivis abstinsimptomojn raportitajn de individuoj kun mem-raportita seksdependeco ( Wines, 1997 ) kaj forigis duplikatojn aŭ tre rilatajn erojn. La rezulta enketilo ( α = 0.94) estas larĝa mezuro konsistanta el 21 eblaj tipoj de abstinsimptomoj kaj inkluzivas taksadon de ebla abstinsindromo en la kognaj, emociaj kaj fizikaj domajnoj (specimenaj eroj respondantaj al specifaj abstinsimptomoj inkluzivas "Pli oftaj seksaj pensoj, kiujn malfacilas ĉesigi", "Iritebleco" aŭ "Oftaj humorŝanĝiĝoj"). Respondopcioj inkluzivis 1 ( neniam ), 2 ( foje ), 3 ( ofte ) kaj 4 ( tre ofte ).

Toleremo estis taksita per nia propra, nove kreita 5-punkta demandaro ( α = 0.80) bazita sur normigitaj mezuroj de toleremo uzitaj en antaŭaj studoj por PPU ( Bőthe et al., 2018 ) kaj ankaŭ literaturrevizio de esplorado pri toleremo en aliaj kondutaj dependecoj (ekz., Blaszczynski et al., 2008 ; King, Herd, & Delfabbro, 2017 ). La kvin eroj (respondoskalo: 1 - certe ne , 5 - certe jes ) reflektis kvin eblajn manierojn, kiel toleremo por seksaj stimuloj povas manifestiĝi (ekzempla ero: "Mi spektas pli ekstremajn kaj diversajn specojn de pornografio ol en la pasinteco, ĉar ili estas pli stimulaj").

La plena enhavo de la skaloj estis antaŭregistrita kaj, kune kun la taŭgaj instrukcioj, estas donita en la Apendico (ĉiuj eroj estas plie donitaj en Tabeloj 3 kaj 4 ).

Ofteco de seksa konduto Sekvante antaŭajn studojn ( Grubbs, Kraus, & Perry, 2019 ; Lewczuk, Glica, et al., 2020 ; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021 ), ni taksis la oftecon de seksa agado demandante al partoprenantoj kiom ofte ili (1) spektis pornografion, (2) masturbis sin, kaj (3) havis sekson kun partnero dum la pasintaj 12 monatoj (8-poenta respondoskalo intervalanta de neniam kaj unufoje tage aŭ pli ofte ).

Daŭro de pornografiuzo Sekvante antaŭajn studojn ( Grubbs, Kraus, & Perry, 2019 ; Lewczuk, Glica, et al., 2020 ; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021 ) kiel plian priskribilon de ŝablonoj de pornografiuzo, ni demandis al partoprenantoj kiom da minutoj ili spektas pornografion averaĝe, ĉiusemajne.

Soci-demografiaj karakterizaĵoj inkluzive de aĝo (en jaroj), sekso (0 - virino; 1 - viro), edukado, grandeco de la loĝloko, landregiono kaj enspezo (vidu subsekcion Proceduro kaj specimenaj karakterizaĵoj) estis taksitaj por certigi la reprezenttivecon de la specimeno. Krome, aĝo, sekso kaj rilatstato (1 - en romantika rilato [formala aŭ neformala], 2 - fraŭla) estis antaŭregistritaj kaj uzitaj kiel ĝustigitaj variabloj statistike antaŭdirantaj simptomojn de CSBD kaj PPU en analizoj.

Statistika analizo

En la unua paŝo, ni analizis bivariablajn korelaciojn inter ĉiuj analizitaj variabloj. Due, ni esploris la tropezo de ĉiu specifa abstinsimptomo en la tuta specimeno kaj komparis ilin inter grupoj super kontraŭ sub la diagnoza sojlo por CSBD kaj PPU. Koresponda analizo estis ripetita por eroj reflektantaj toleremon. Por la menciitaj komparoj de tropezo, ni uzis χ² (ĥi-kvadratan) teston, kun la koresponda takso de la efikograndeco de Cramer V. Konforme al antaŭaj studoj, ni konsideras valorojn de V = 0.10 kiel malgrandan efikograndecon, 0.30 kiel mezan, kaj 0.50 kiel grandan efikograndecon ( Cohen, 1988 ). Plie, komparante grupojn super kontraŭ sub la diagnoza sojlo por CSBD kaj PPU, ni ankaŭ faris Mann-Whitney U- teston. Ni elektis ĉi tiun teston ĉar ni trovis levitajn nivelojn de kurtozo (2.33 [Norma Eraro = 0.137]) same kiel iomete levitan nerektecon (1.33 [0.068]) (ekz., Hair et al., 2021 ) por abstinsimptomoj. Kune kun la rezultoj de la U- testo de Mann-Whitney, ni ankaŭ raportis takson de la efikograndeco de Cohen d . Kiel difinite de Cohen (1988) , la valoro de d = 0.2 povas esti konsiderata malgranda efikograndeco, d = 0.5 meza efikograndeco kaj d = 0.8 granda efikograndeco. En la lasta analiza paŝo, ni faris linearan regreson, en kiu abstinsimptomoj kaj toleremo (same kiel kontrolitaj variabloj: sekso, aĝo, rilatstato) estis konsiderataj kiel statistikaj prognoziloj (funkciantaj kiel sendependaj variabloj) de la severeco de CSBD kaj PPU (dependaj variabloj). Kiel ni planis en la antaŭregistra raporto, la severeco de abstinsimptomoj kaj toleremo estis esplorita nur inter homoj, kiuj raportis partoprenon en seksa agado (pornografio, masturbado kaj/aŭ dufoja sekskuniĝo) ĉiumonate aŭ pli ofte ( n = 1 277 el 1 541 individuoj). Ni ne vidis fortan pravigon por esplori eblan abstinsimptomojn inter homoj, kiuj partoprenis en seksa agado malpli ofte ol ĉiumonate. Ĉiuj analizoj estis faritaj en statistika medio R ( R Core Team, 2013 ).

etiko

La studproceduroj estis faritaj laŭ la Deklaracio de Helsinko. La Institucia Revizia Estraro de la Universitato Kardinalo Stefan Wyszyński en Varsovio aprobis la studon. Ĉiuj subjektoj estis informitaj pri la studo kaj ĉiuj donis informitan konsenton.

rezultoj

En la unua paŝo, ni prezentas bivariatajn korelaciojn inter ĉiuj analizitaj variabloj ( Tabelo 1 ). La severeco de raportitaj abstinsimptomoj estis pozitive rilatita al ambaŭ la severeco de CSBD mezurita per la CSBD-19 ( r = 0.50; P < 0.001) kaj la severeco de PPU taksita per la BPS ( r = 0.41; P < 0.001). Toleremo ankaŭ estis pozitive rilatita al ambaŭ CSBD ( r = 0.53; P < 0.001) kaj la severeco de PPU ( r = 0.46; P < 0.001). Krome, kaj abstinsimptomoj ( r = 0.22; P < 0.001) kaj toleremo ( r = 0.34; P < 0.001) estis pozitive asociitaj kun la ofteco de pornografiuzo ( Tabelo 1 ).

Tabelo 1.

Priskribaj statistikoj kaj korelaciaj indicoj ( r de Pearson ) taksantaj la fortojn de rilatoj inter variabloj

  M (SD) gamo 1 2 3 4 5 6 7
1. Aĝo 42.99 (14.38) 18.00-69.00 -            
2. Ofteco de pornografia uzo 3.42 (2.34) 1.00-8.00 -0.20** -          
3. Daŭro de pornografia uzo (min./semajno) 45.56 (141.41) 0.00-2790.00 -0.08* 0.31** -        
4. CSBD-severeco (CSBD-19 Ĝenerala Poentaro) 32.71 (9.59) 19.00-76.00 -0.07* 0.32** 0.15** -      
5. PPU-severeco (BPS Ĝenerala Poentaro) 1.81 (2.38) 0.00-10.00 -0.12** 0.49** 0.26** 0.50** -    
6. Retiraj simptomoj 30.93 (9.37) 21.0-84.00 -0.14** 0.22** 0.14** 0.50** 0.41** -  
7. Toleremo 10.91 (4.56) 5.00-25.00 0.01 0.34** 0.15** 0.53** 0.46** 0.37** -

* P < 0.05; ** P < 0.001.

La tropezo de CSBD estis 4.67% por ĉiuj partoprenantoj ( n = 72 el n = 1,541), inkluzive de 6.25% da viroj ( n = 47 el n = 752) kaj 3.17% da virinoj ( n = 25 el n = 789). La tropezo de PPU estis 22.84% por ĉiuj partoprenantoj ( n = 352 el n = 1,541), 33.24% por viroj ( n = 250 el n = 752) kaj 12.93% por virinoj ( n = 102 el n = 789).

Inter individuoj, kiuj raportis uzon de pornografio (partoprenantoj, kiuj raportis, ke ili uzis pornografion almenaŭ unufoje en la antaŭa jaro, n = 1 014 el n = 1 541), la tropezo de CSBD estis 5.62% (6.40% inter viroj kaj 4.37% inter virinoj). La tropezo de PPU estis 32.35% (38.24% inter viroj kaj 22.88% inter virinoj) en la sama grupo.

Poste, ni prezentas rimedojn kaj normajn deviojn por la analizitaj variabloj: retiriĝo, toleremo, ofteco kaj daŭro de pornografia uzo en la tuta specimeno, same kiel dividitaj en grupojn sub kaj super sojloj por CSBD kaj PPU (Tabelo 2). Intergrupaj komparoj montris, ke partoprenantoj, kiuj gajnis super la sojlo por CSBD, havis pli altajn nivelojn de retiriĝo (M supre= 43.36; SD supre = 12.83; M sub= 30.26; SD sub= 8.65, U = 8.49; P <0.001; d = 1.20) kaj toleremo (M supre= 16.24; SD supre = 4.95; M sub= 11.10; SD sub= 4.43, U = 7.89; P <0.001; d = 1.10) ol tiuj, kiuj gajnis sub la sojlo. Simile, partoprenantoj, kiuj gajnis super la sojlo por PPU, ankaŭ havis pli altajn nivelojn de retiriĝaj simptomoj (M supre= 36.80; SD supre = 9.76; M sub= 28.98; SD sub= 8.36, U = 13.37; P <0.001; d = 0.86) kaj toleremo (M supre= 14.37; SD supre = 4.63; M sub= 10.36; SD sub= 4.13, U = 14.20; P <0.001; d = 0.91; vidu Tabelo 2).

Tabelo 2.

Meznombroj (normaj devioj) kaj intergrupaj komparoj (uzante la Mann-Whitney U- teston, normigitan valoron, kun la koresponda Cohen-d-efikograndeco) por grupoj kun kaj sen CSBD kaj PPU

  CSBD Mann-Whitney U | tiu de Cohen d PPU Mann-Whitney U | tiu de Cohen d
Super sojlo (n = 66) Sub sojlo (n = 1,211) Super sojlo (n = 319) Sub sojlo (n = 958)
M (SD) M (SD)   M (SD) M (SD) M (SD)
retiriĝita 43.36 (12.83) 30.26 (8.65) 8.49** | 1.20 36.80 (9.76) 28.98 (8.36) 13.37** | 0.86
Toleremo 16.24 (4.95) 11.10 (4.43) 7.89** | 1.10 14.37 (4.63) 10.36 (4.13) 14.20** | 0.91
Ofteco de uzo de pornografio 5.12 (2.52) 3.75 (2.32) 4.74** | 0.57 5.45 (1.82) 3.28 (2.25) 15.63** | 1.06

** P < 0.001.

Plue, ni prezentas la poentarojn akiritajn por ĉiu el la 21 studitaj eblaj retiriĝaj simptomoj. Tabelo 3 prezentas rimedojn kaj normajn deviojn por ĉiu el la simptomklasoj same kiel la procentojn de homoj raportantaj sperti ĉiun simptomon (en la tuta specimeno, same kiel sub kaj super sojloj por CSBD kaj PPU). La procentaj indicoj prezentitaj en Tabelo 3 reflektu la kombinitajn poentarojn por "ofte" kaj "tre ofte" respondoj subtenantaj la ĉeeston de aparta simptomo. En la tuta specimeno, 56.9% de partoprenantoj ne raportis sperti iujn ajn retiriĝajn simptomojn, 15.7% raportis la ĉeeston de kvin aŭ pli da simptomoj kaj 4.6% raportis 10 aŭ pli da simptomoj. La plej ofte raportitaj simptomoj estis pli oftaj seksaj pensoj, kiuj estis malfacile halteblaj (en partoprenantoj, kiuj gajnis super la sojlo por CSBD: CSBD.ĜI = 65.2 %; kaj super la sojlo por PPU: PPUĜI = 43.3%), pliigis ĝeneralan ekscitiĝon (CSBDĜI = 37.9 %; PPUĜI = 29.2%), malfacile kontroli nivelon de seksa deziro (CSBDĜI = 57.6 %; PPUĜI = 31.0%), kolerego (CSBDĜI = 37.9 %; PPUĜI = 25.4%), oftaj humoraj ŝanĝoj (CSBDĜI = 33.3 %; PPUĜI = 22.6%), kaj dormproblemoj (CSBDĜI = 36.4 %; PPUĜI = 24.5%). Fizikaj simptomoj estis raportitaj malplej ofte: naŭzo (CSBDĜI = 6.1 %; PPUĜI = 3.1%), stomakdoloro (CSBDĜI = 13.6 %; PPUĜI = 6.0%), muskola doloro (CSBDĜI = 16.7 %; PPUĜI = 7.5%), doloro en aliaj partoj de la korpo (CSBDĜI = 18.2 %; PPUĜI = 8.2%), kaj aliaj simptomoj (CSBDĜI = 4.5 %; PPUĜI = 3.1%) (Tabelo 3).

Tabelo 3.

Procentoj, mezvaloroj (normaj devioj) por analizitaj specifaj abstinsimptomoj en la tuta analizita specimeno, same kiel por grupoj kun kaj sen CSBD kaj PPU, kune kun la intergrupaj komparoj (uzante la Mann-Whitney U- teston, normigitan valoron, kaj ankaŭ la χ² - teston kun la respondaj taksoj de efikograndeco: Cohen's d kaj Cramér's V)

    CSBD Mann-Whitney U | tiu de Cohen d χ 2| tiu de Cramér V PPU Mann-Whitney U | tiu de Cohen d χ 2| tiu de Cramér V
Ĉiuj (n = 1,277) Super sojlo (n = 66) Sub sojlo (n = 1,211) Super sojlo (n = 319) Sub sojlo (n = 958)
% |M (SD) % |M (SD) % |M (SD) % |M (SD) % |M (SD)
Pli oftaj seksaj pensoj, kiujn malfacilas ĉesigi 19.4 % | 1.83 (0.86) 65.2 % | 2.79 (0.87) 16.9 % | 1.77 (0.82) 8.56** | 1.20 93.01** | 0.27 43.3 % | 2.39 (0.93) 11.5 % | 1.64 (0.74) 13.01** | 0.90 154.43** | 0.35
Pliigita ekscitiĝo 17.6 % | 1.81 (0.77) 37.9 % | 2.29 (0.91) 16.5 % | 1.79 (0.76) 4.54** | 0.60 19.68** | 0.12 29.2 % | 2.14 (0.77) 13.8 % | 1.70 (0.74) 8.91** | 0.58 38.97** | 0.18
Irritabilidad 14.4 % | 1.71 (0.77) 37.9 % | 2.30 (0.93) 13.1 % | 1.68 (0.75) 5.63** | 0.74 31.09** | 0.16 25.4 % | 2.04 (0.79) 10.8 % | 1.61 (0.74) 9.12** | 0.57 41.59** | 0.18
Oftaj humoraj ŝanĝoj 13.2 % | 1.66 (0.75) 33.3 % | 2.27 (0.87) 12.1 % | 1.63 (0.73) 6.21** | 0.80 24.80** | 0.14 22.6 % | 1.98 (0.76) 10.0 % | 1.56 (0.72) 9.34** | 0.58 32.99** | 0.16
Malfacile kontroli nivelon de seksa deziro 13.0 % | 1.61 (0.79) 57.6 % | 2.73 (0.90) 10.6 % | 1.55 (0.74) 10.10** | 1.43 122.28** | 0.31 31.0 % | 2.12 (0.91) 7.0 % | 1.44 (0.67) 12.84** | 0.85 122.30** | 0.31
Pliigita streĉo 12.0 % | 1.61 (0.75) 39.4 % | 2.27 (0.97) 10.5 % | 1.57 (0.72) 6.27** | 0.82 49.59** | 0.20 23.5 % | 1.92 (0.85) 8.1 % | 1.51 (0.68) 8.05** | 0.53 53.60** | 0.21
Dormaj problemoj 11.8 % | 1.57 (0.77) 36.4 % | 2.15 (1.03) 10.5 % | 1.54 (0.74) 5.30** | 0.69 40.20** | 0.18 24.5 % | 1.95 (0.89) 7.6 % | 1.44 (0.68) 9.96** | 0.64 65.02** | 0.23
Senfonteco 9.5 % | 1.66 (0.68) 36.4 % | 2.33 (0.88) 8.0 % | 1.63 (0.65) 6.74** | 0.91 58.66** | 0.21 18.2 % | 1.99 (0.71) 6.6 % | 1.56 (0.64) 9.76** | 0.64 37.58** | 0.17
Somnolo 8.2 % | 1.43 (0.71) 30.3 % | 2.06 (0.99) 7.0 % | 1.39 (0.67) 6.60** | 0.79 44.97** | 0.19 17.9 % | 1.76 (0.86) 5.0 % | 1.32 (0.61) 9.75** | 0.60 52.43** | 0.20
Problemoj kun koncentriĝo 8.1 % | 1.51 (0.70) 37.9 % | 2.24 (0.95) 6.5 % | 1.47 (0.66) 7.40** | 0.95 82.26** | 0.25 16.9 % | 1.85 (0.78) 5.2 % | 1.39 (0.63) 10.38** | 0.64 43.86** | 0.19
Deprimiĝema humoro 7.7 % | 1.45 (0.68) 27.3 % | 2.06 (0.93) 6.6 % | 1.41 (0.65) 6.66** | 0.81 37.73** | 0.17 15.4 % | 1.74 (0.79) 5.1 % | 1.35 (0.61) 8.99** | 0.55 35.46 | 0.17**
Kulpo aŭ embaraso 7.6 % | 1.41 (0.67) 31.8 % | 2.12 (0.97) 6.3 % | 1.37 (0.63) 7.52** | 0.91 58.18** | 0.21 17.6 % | 1.72 (0.84) 4.3 % | 1.31 (0.57) 8.73** | 0.56 60.09** | 0.22
Malfacila decido 6.9 % | 1.42 (0.66) 33.3 % | 2.18 (0.94) 5.5 % | 1.37 (0.62) 8.26** | 1.02 75.84** | 0.24 14.7 % | 1.71 (0.77) 4.3 % | 1.32 (0.59) 9.56** | 0.58 40.76** | 0.18
kapdoloro 6.5 % | 1.38 (0.66) 27.3 % | 1.94 (0.99) 5.4 % | 1.35 (0.62) 5.91** | 0.72 49.42** | 0.20 12.5 % | 1.56 (0.77) 4.5 % | 1.31 (0.60) 5.80** | 0.36 25.52** | 0.14
Fortaj korbatoj 5.2 % | 1.36 (0.61) 19.7 % | 1.88 (0.90) 4.5 % | 1.33 (0.58) 6.18** | 0.73 29.23** | 0.15 10.0 % | 1.58 (0.71) 3.7 % | 1.28 (0.55) 7.73** | 0.46 19.58** | 0.12
Malfacileco solvi taskojn kaj problemojn 4.6 % | 1.39 (0.62) 25.8 % | 2.00 (0.91) 3.5 % | 1.36 (0.58) 6.86** | 0.84 70.56** | 0.24 9.4 % | 1.69 (0.70) 3.0 % | 1.29 (0.55) 10.75** | 0.64 22.09** | 0.13
Muskola doloro, rigideco aŭ muskolaj spasmoj 4.5 % | 1.36 (0.61) 16.7 % | 1.79 (0.97) 3.8 % | 1.34 (0.58) 4.36** | 0.56 24.30** | 0.14 7.5 % | 1.50 (0.72) 3.4 % | 1.32 (0.57) 4.20** | 0.27 9.34* | 0.09
Doloro en aliaj partoj de la korpo (ekz. brakoj, kruroj, brusto, dorso) 4.0 % | 1.29 (0.58) 18.2 % | 1.67 (0.85) 3.2 % | 1.27 (0.55) 4.78** | 0.56 36.54** | 0.17 8.2 % | 1.43 (0.71) 2.6 % | 1.24 (0.52) 4.88** | 0.31 19.16** | 0.12
Stomakdoloro 3.8 % | 1.29 (0.57) 13.6 % | 1.61 (0.88) 3.2 % | 1.27 (0.54) 3.60** | 0.46 18.77** | 0.12 6.0 % | 1.40 (0.65) 3.0 % | 1.25 (0.53) 4.13** | 0.25 5.68** | 0.07
naŭzo 1.6 % | 1.13 (0.41) 6.1 % | 1.45 (0.75) 1.4 % | 1.11 (0.38) 6.53** | 0.58 8.39* | 0.08 3.1 % | 1.21 (0.50) 1.1 % | 1.10 (0.38) 4.36** | 0.24 5.84* | 0.07
Aliaj simptomoj 1.6 % | 1.07 (0.36) 4.5 % | 1.23 (0.63) 1.5 % | 1.06 (0.34) 4.05** | 0.32 3.62 | 0.05 3.1 % | 1.13 (0.48) 1.1 % | 1.05 (0.31) 3.87** | 0.20 5.84* | 0.07

* P < 0.05; ** P < 0.001.

Pliaj komparoj de intergrupaj rangoj ( testo U de Mann-Whitney ) inter grupoj sub kontraŭ super la sojloj por CSBD kaj PPU indikis, ke por ĉiu simptomklaso kaj por kaj CSBD kaj PPU, la grupo kun poentaro super la diagnoza sojlo ankaŭ raportis pli altajn rezultojn por ĉiu abstinsimptomo ( P < 0.001; vidu Tabelon 3 ). Por 16 el 21 abstinsimptomoj, ni indikis almenaŭ mezajn taksojn de efikograndeco (Cohen's d > 0.5) por ĉi tiuj komparoj por kaj CSBD kaj PPU ( Tabelo 3 ). Fine, respondaj χ² - testoj faritaj por grupoj sub kontraŭ super la diagnozaj sojloj por CSBD kaj PPU ankaŭ donis signifajn rezultojn por ĉiu simptomo, ekskludante la grupon "Aliaj simptomoj" - malgrandaj ĝis mezgrandaj efikograndecoj estis akiritaj por ĉi tiuj komparoj (Cramer's V inter 0.05 kaj 0.35; vidu Tabelon 4 ).

Tabelo 4.

Procentoj, mezvaloroj (normaj devioj) por analizitaj toleremaj eroj en la tuta analizita specimeno, same kiel por grupoj kun kaj sen CSBD kaj PPU, kune kun la intergrupaj komparoj (uzante la Mann-Whitney U- teston, normigitan valoron, kaj ankaŭ la χ² - teston kun la respondaj taksoj de efikograndeco: Cohen's d kaj Cramér's V)

    CSBD Mann-Whitney U | tiu de Cohen d χ 2| tiu de Cramér V PPU Mann-Whitney U | tiu de Cohen d χ 2| tiu de Cramér V
Ĉiuj (n = 1,277) Super sojlo (n = 66) Sub sojlo (n = 1,211) Super sojlo (n = 319) Sub sojlo (n = 958)
% |M(SD) % |M (SD) % |M (SD) % |M (SD) % |M (SD)
(1) Mi nuntempe bezonas seksajn agadojn por esti pli stimulaj por atingi la saman nivelon de ekscitiĝo kiel en la pasinteco. 30.5 % | 2.69 (1.31) 50.0 % | 3.47 (1.23) 29.5 % | 2.65 (1.31) 4.81** | 0.65 12.42** | 0.10 45.8 % | 3.21 (1.23) 25.5 % | 2.52 (1.30) 8.26** | 0.55 46.48** | 0.19
(2) Mi spektas pli ekstremajn kaj diversajn specojn de pornografio ol en la pasinteco ĉar ili estas pli stimulaj. 15.8 % | 2.00 (1.26) 40.9 % | 3.12 (1.45) 14.5 % | 1.94 (1.22) 6.69** | 0.88 32.90** | 0.16 34.5 % | 2.86 (1.35) 9.6 % | 1.72 (1.09) 14.11** | 0.93 111.24** | 0.30
(3) Mi pasigas pli da tempo okupiĝante pri seksaj agadoj ol en la pasinteco. 11.3 % | 2.05 (1.12) 45.5 % | 3.26 (1.29) 9.4 % | 1.99 (1.08) 7.67** | 1.07 81.26** | 0.25 21.0 % | 2.56 (1.19) 8.0 % | 1.88 (1.05) 9.37** | 0.61 40.21** | 0.18
(4) Kun la tempo, mi rimarkis, ke mi devas okupiĝi pri pli kaj pli da novaj specoj de seksa konduto por sperti la saman seksan ekscitiĝon aŭ por atingi orgasmon. 17.2 % | 2.19 (1.19) 42.4 % | 3.24 (1.30) 15.9 % | 2.13 (1.16) 6.64** | 0.91 30.98** | 0.16 21.7 % | 2.80 (1.22) 12.4 % | 1.98 (1.10) 10.54** | 0.71 62.12** | 0.22
(5) Ĝenerale, seksa agado ofte estas malpli kontentiga al mi ol ĝi antaŭe estis. 22.7 % | 2.43 (1.26) 40.9 % | 3.15 (1.30) 21.7 % | 2.39 (1.25) 4.50** | 0.59 13.13** | 0.10 33.2 % | 2.93 (1.21) 19.2 % | 2.27 (1.24) 8.27** | 0.54 26.81** | 0.14

** P < 0.001.

Poste, ni analizis ĉiun el la eroj reflektantaj toleremon en la tuta specimeno kaj ankaŭ en grupoj super la diagnoza sojlo por CSBD aŭ PPU (vidu Tabelon 4 ). La valoroj prezentitaj en Tabelo 4 reprezentas la procentojn de partoprenantoj, por kiuj ĉiu aserto estis markita kiel vera.

La bezono okupiĝi pri pli stimula seksa konduto por atingi la saman nivelon de ekscitiĝo estis la plej ofte subtenata aserto (CSBD ABOVE = 50.0%; PPU ABOVE = 45.8%). Partoprenantoj ankaŭ ofte raportis kreskantan tempon pasigitan pri seksaj aktivecoj (CSBD ABOVE = 45.5%; PPU ABOVE = 21.0%). Krome, 42.4% de partoprenantoj kun alta risko por CSBD kaj 21.7% por PPU raportis, ke ili bezonas okupiĝi pri pli kaj pli da novaj specoj de seksaj aktivecoj por atingi la saman nivelon de ekscitiĝo aŭ atingi orgasmon. Seksa agado fariĝis malpli kontentiga ol antaŭe por 40.9% de respondintoj kun poentado super la diagnoza sojlo por CSBD kaj 33.3% por PPU. Plue, 34.5% de respondintoj kun risko por PPU kaj 40.9% de respondintoj kun risko por CSBD raportis partoprenon en pli ekstremaj kaj diversaj formoj de pornografio ĉar ili estas pli stimulaj. Pliaj rangkomparoj (Mann-Whitney U- testo) inter grupoj sub kontraŭ super sojloj por CSBD kaj PPU indikis, ke por ĉiu el la kvin toleremaj facetoj, la grupo poentanta super la diagnoza sojlo raportis signife pli altajn rezultojn (ĉiuj P < 0.001, mezgrandaj ĝis grandaj efikograndecoj, vidu Tabelon 4 ). Fine, χ² - testoj faritaj por la samaj grupoj ankaŭ kondukis al signifaj rezultoj por ĉiu tolerema komponanto, kun plejparte malgrandaj efikograndecoj (Cramer's V inter 0.10 kaj 0.30; Tabelo 4 ).

En la lasta analiza paŝo, ni konsideris retiriĝajn simptomojn kaj toleremon kiel statistikajn antaŭdirojn de CSBD kaj PPU-severeco, ĝustigante por sekso, aĝo, rilatstatuso, ofteco kaj daŭro de pornografia uzo (Tabelo 5). Ambaŭ retiriĝaj simptomoj (β = 0.34; P < 0.001) kaj toleremo (β = 0.38; P <0.001) estis pozitive rilataj al CSBD-severeco. La sama estis la kazo por PPU-severeco (retiro: β = 0.24; P < 0.001; toleremo: β = 0.27; P < 0.001). La ofteco de pornografia uzo ankaŭ estis pozitive asociita kun PPU (β = 0.26; P <0.001) kaj CSBD-simptoma severeco. La forto de asocio inter CSBD kaj retiriĝo, same kiel toleremo, ŝajnis esti pli malforta ol tiu de CSBD kaj la ofteco de pornografia uzo (β = 0.06; P < 0.001). Daŭro de pornografia uzo estis pozitive rilatita al PPU (β = 0.09; P < 0.001), sed ne CSBD. Krome, maskloj havis pli altajn severecojn de ambaŭ CSBD (β = 0.11; P < 0.001) kaj PPU (β = 0.14; P < 0.001). Aĝo ne estis signife asociita kun CSBD-severeco kaj havis nur marĝene signifan, negativan rilaton kun PPU-simptomoj (β = −0.05; P = 0.043). Niaj modeloj klarigis signifan parton de la varianco en severecoj de CSBD (40%) kaj PPU (41%, laŭ mezuro de R 2adj) (Tabelo 5).

Tabelo 5.

Regresanalizo en kiu retiriĝaj simptomoj, toleremo kaj alĝustigitaj variabloj statistike antaŭdiras CSBD kaj PPU-severojn

  CSBD PPU
β (P) β (P)
retiriĝita 0.34 (<0.001) 0.24 (<0.001)
Toleremo 0.38 (<0.001) 0.27 (<0.001)
Ofteco de uzo de pornografio 0.06 (<0.001) 0.26 (<0.001)
Daŭro de pornografia uzo (min./semajno) 0.01 (0.764) 0.09 (<0.001)
sex 0.11 (<0.001) 0.14 (<0.001)
aĝo -0.03 (0.288) -0.05 (0.043)
Rilata statuso -0.00 (0.879) -0.03 (0.209)
F 124.09 (<0.001) 128.52 (<0.001)
R 2adj 0.403 0.412

Noto. Sekso (0 – ina, 1 – vira); Rilatstato (0 – ne en rilato; 1 – en rilato)

diskuto

La nuna studo esploris retiriĝan simptomatologion kaj toleremon por seksaj stimuloj en CSBD kaj PPU kaj tropezajn taksojn de CSBD kaj PPU en nacie reprezenta plenkreska pola specimeno. La signifo de la nuna studo centris sur (1) provizi komencajn pruvojn pri la ĉeesto kaj karakterizaĵoj de retiriĝaj simptomoj kaj toleremo rilataj al seksa konduto kaj stimuloj, (2) kolektado de datumoj pri ilia signifa rilato kun la severeco de simptomoj de CSBD kaj PPU, kaj rezulte (3) subtenante science precizan konkludon pri la valideco de la toksomaniomodelo de CSBD kaj PPU.

Malsupre, ni resumas la rezultojn kaj diskutas iliajn implicojn por klinika praktiko kaj estontaj esploraj studoj.

Retiro-sindromo kaj toleremo asocio kun CSBD kaj PPU

La severeco de la simptomoj de retiriĝo estis pozitive asociita kun ambaŭ severecoj de CSBD kaj PPU; similaj trovoj estis observitaj por toleremo. Plue, konsekvence kun niaj hipotezoj, kaj retiriĝo kaj toleremo estis asociitaj kun severecoj de CSBD kaj PPU, alĝustiginte por socidemografiaj trajtoj kaj ofteco kaj daŭro de pornografia uzo. Plie, averaĝaj komparoj montris, ke retiriĝo kaj toleremo estis pli altaj en la grupoj renkontantaj antaŭe determinitajn sojlojn por CSBD kaj PPU. Dum pliaj studoj devus plu esplori kaj etendi ĉi tiujn trovojn, la rezultoj de ĉi tiu antaŭregistrita studo kaj analizoj pruvas, ke ambaŭ retiriĝaj simptomoj kaj toleremo rilatas al CSBD en ĉi tiu reprezenta specimeno de polaj plenkreskuloj. Plia esplorado devus esplori retiriĝajn simptomojn kaj toleremon en la evoluo kaj prizorgado de CSBD en klinikaj kaj komunum-bazitaj specimenoj.

Surbaze de antaŭaj trovoj, ni hipotezis, ke ofteco de pornografia uzo havus precipe fortan rilaton kun CSBD-severeco, rilate al retiriĝaj simptomoj kaj toleremo. Ĉi tio, interese, ne ŝajnis esti la kazo, ĉar ambaŭ retiriĝaj simptomoj kaj toleremo havis nombre pli fortajn rilatojn ol ofteco kun severecoj de PPU kaj precipe CSBD. La signifo de ĉi tiuj trovoj estas diskutita pli sube.

Graveco de specifaj retiriĝaj simptomspecoj kaj toleremaj komponantoj

La plej ofte raportitaj simptomoj ligitaj al abstinado estis pli oftaj seksaj pensoj, kiujn malfacile ĉesigis, pliigita ĝenerala ekscitiĝo kaj malfacile kontrolebla seksa deziro. Ĉi tio ne surprizas, ĉar ĉi tiuj ŝanĝoj povas, almenaŭ iagrade, reflekti la naturan, kvankam eble pliigitan, respondon al malfacilaĵoj malpezigi seksan streĉon (tute, aŭ kun la sama frekvenco, al kiu persono estas kutima). Kvankam la nuna ICD-11 konceptigo de CSBD ne specife inkluzivas abstinajn simptomojn, eblas, ke malfacilaĵoj en kontrolado de la pliigita frekvenco de seksaj pensoj aŭ pli alta seksa deziro dum la periodo de abstinado povas esti rilataj al la CSBD-komponanto de "multaj malsukcesaj klopodoj kontroli aŭ signife redukti ripetan seksan konduton" ( Kraus et al., 2018 , p. 109). Alivorte, malfacilaĵoj en kontrolado de seksa konduto, kiu estas grava komponanto de CSBD kiel proponite en la ICD-11 ( WHO, 2020 ), povas ekesti parte pro abstinaj simptomoj kiam oni provas ĉesigi aŭ limigi sian seksan konduton. Tiaj spertoj povas sentiĝi superfortaj, nekontroleblaj kaj nenormalaj, kiuj povus disipiĝi per reveno al la seksa konduto.

Ankaŭ, abstinsimptomoj povas esti pli okulfrapaj por CSBD ol por aliaj kondutaj dependecoj, por kiuj la ĉeesto de abstinsimptomoj nuntempe estas diskutata/debatata, kiel videoludado (ekz., Kaptsis et al., 2016 ), ĉar abstinsimptomoj en CSBD povas esti daŭrigitaj per nemalpezigitaj seksaj impulsoj, kiuj povas reprezenti fiziologian bezonon. Krome, nemalpezigitaj seksaj impulsoj povas konsistigi fiziologiajn faktorojn por la ebla disvolviĝo de multoblaj abstinsimptomoj. Ekzemple, sperti pli altan nivelon de seksa deziro povas konduki al pli alta ofteco de seksaj pensoj, kiuj tiam povas generi koncentriĝproblemojn, plimalbonigi kognan rendimenton kaj konduki al malfacilaĵoj fari decidojn, kiuj tiam povas plue pliigi aliajn negativajn emociojn kaj sentojn de perceptita streso.

Pliigita ĝenerala ekscitiĝo, kiu, kiel menciite supre, ankaŭ estis ofte raportita dum retiriĝo de seksa agado kaj povas reflekti pliigitan seksan ekscitiĝon. Ĝenerale, problemoj rilataj al hiperekscitiĝo (iritiĝemo, alta ĝenerala ekscitiĝo aŭ seksa deziro) estis raportitaj pli ofte ol hipoekscitiĝo-problemoj (kiel dormemo). Tamen, pli alta ĝenerala ekscitiĝo povas esti generita per limigo de la tempo dediĉita al seksaj kondutoj kaj dediĉo de pli da tempo al aliaj agadoj. Membroj de "NoFap" grupoj ( Sproten, 2016 ) (tiuj, kiuj ĉesis spekti pornografion kaj masturbadon) foje raportas pli altajn nivelojn de energio, agado kaj plenumon de pli da laboro post periodo de daŭra abstinado. Eblas, ke ĉi tiuj efikoj povas okazi por subaro de individuoj kiam cikloj de deviga seksa konduto estas ĉesigitaj. Estontaj studoj implikantaj klinikajn specimenojn kaj longitudajn mezurojn estas necesaj por plu esplori la efikon de pornografio kaj/aŭ masturbada abstinado.

Iritiĝemo, oftaj humorŝanĝiĝoj, pliigita streso kaj dormoproblemoj ankaŭ estis ofte raportitaj. Tiaj simptomoj ŝajnas rilataj al tiuj raportitaj por hazardluda perturbo kaj interreta ludmalsano en la DSM-5 (maltrankvilo kaj iritiĝemo por hazardluda perturbo; iritiĝemo, angoro aŭ tristeco por interreta ludmalsano, ( APA, 2013 )). Oni povus argumenti, ke se tiaj simptomoj konsistigas gravan diagnozan kriterion por ĉi tiuj malsanoj, similaj simptomoj devus esti konsiderataj en la kuntekstoj de CSBD kaj PPU.

La nunaj rezultoj ankaŭ kongruas kun la studo de Wines ( 1997 ), en kiu homoj kun seksdependeco plej ofte raportis abstinsimptomojn kiel depresio, kolero, angoro, sendormeco kaj laceco. Tamen, en la nuna studo, la tropezo de abstinsimptomoj en la grupo plenumanta la kriteriojn por seksdependeco-malsano (CSBD) estis pli malalta ol en la studo de Wines (en kiu 52 el 53 partoprenantoj raportis almenaŭ unu abstinsimptomon). Ĉi tio ne estas surpriza, ĉar la studo de Wines implikis klinikan grupon de pacientoj, kiuj, kun alta probableco, spertis pli severajn simptomojn de deviga seksa konduto ol niaj partoprenantoj rekrutitaj el la ĝenerala populacio. Pro ĝia grandskala, ne-klinika naturo, nia studo provizas komplementajn preparajn datumojn, kiuj devus esti reproduktitaj kaj etenditaj en klinikaj, kurac-serĉantaj grupoj, kiuj ĉiuj estis formale taksitaj kaj diagnozitaj kun CSBD.

Konforme al antaŭaj studoj pri kondutaj dependecoj, fizikaj simptomoj estis raportitaj je pli malgranda grado, inkluzive de kapdoloro, fortaj korbatoj, stomakdoloro, muskola doloro kaj doloro en aliaj korpopartoj. Fizikaj simptomoj de abstinado estas karakterizaĵo de substancaj uzmalsanoj ( Bayard et al., 2004 ; Kosten & O'Connor, 2003 ), sed malpli por kondutaj dependecoj kiel hazardludo kaj interretaj ludmalsanoj ( APA, 2013 ). La nuna studo provizas preparan subtenon por abstinaj simptomoj en substancaj dependecoj (CSBD) kaj PPU, kaj ĉi tiuj klinikaj trajtoj devus esti plu ekzamenitaj en grandaj, kulture diversaj klinikaj specimenoj.

Por toleremo, ĉiu el la kvin esploritaj aspektoj estis subtenata decide pli forta por partoprenantoj kun CSBD same kiel tiuj kun PPU ol por partoprenantoj ne plenumantaj ĉi tiujn kriteriojn. La bezono de seksaj agadoj esti pli stimulaj por atingi la saman nivelon de ekscitiĝo kiel en la pasinteco estis plej forte subtenata en ambaŭ grupoj kun problema seksa konduto. Tamen, ĉi tiu deklaro ankaŭ estis tre subtenata por aliaj sekse aktivaj partoprenantoj. Tamen, aspektoj de toleremo reflektantaj aktivajn provojn kontraŭbatali ĝiajn efikojn ŝajnas esti pli specifaj por homoj altaj en CSBD kaj PPU-simptomoj. Ĉi tio inkludis - por CSBD - pliigi la tempon dediĉitan al seksaj agadoj, same kiel engaĝiĝon en novaj specoj de seksa konduto por sperti la saman seksan ekscitnivelon aŭ atingi orgasmon. Por PPU - spekti pli ekstreman kaj diversan pornografian materialon ol antaŭe, ĉar ĉi tiu materialo estas pli stimula. Ĉi tiu ŝablono de rezultoj estas komprenebla, ĉar la unua el la analizitaj aspektoj (la bezono de seksaj agadoj esti pli stimula por atingi la saman nivelon de ekscitiĝo kiel en la pasinteco) ankaŭ povas esti rilata al aliaj faktoroj, ekz., aĝo kaj aĝo. -rilataj malkreskoj en seksa ekscitiĝo kaj stirado. Tiel, ĉi tiu aspekto povas esti specifa por partoprenantoj kun PPU kaj/aŭ CSBD. Tiel, niaj rezultoj indikas, ke mezuri ne nur la spertan kreskantan toleremon por seksaj stimuloj, sed precipe la aktivaj (kaj en iuj kazoj devigaj) provoj kontraŭbatali tian efikon povas esti grava en konsiderado de toleremo en CSBD kaj PPU.

Asocioj inter socidemografiaj trajtoj, rilatstatuso kaj pornografio uzas kutimojn kun CSBD kaj PPU

Kiel hipotezite, regresanalizoj montris, ke tiuj, kiuj konsumis pornografion kun pli alta ofteco, havis pli grandan PPU-severecon. Kvankam la bivaria korelacio inter la ofteco de pornografiuzo kaj CSBD (kondiĉa seksperforto) estis modera, pozitiva kaj signifa, kiam oni alĝustigis por aliaj variabloj en la regresmodeloj, la efiko de la ofteco de pornografiuzo sur CSBD-simptomoj estis malgranda, kvankam ankoraŭ signifa. La asociforto de la ofteco de pornografiuzo por CSBD, kiam oni alĝustigis por aliaj variabloj, estis nombre pli malforta ol tiuj por abstinado kaj toleremo, kontraŭe al niaj antaŭdiroj en la antaŭregistra raporto. Plue, la daŭro de pornografiuzo ŝajnis kontribui al la severeco de CSBD malpli elstare ol la ofteco de uzo. Specife, la daŭro de pornografiuzo estis nur signifa faktoro por la severeco de PPU, sed ne por la severeco de CSBD kiam aliaj indikiloj estis inkluditaj en la modelo. La akirita ŝablono de rezultoj kongruas kun tiuj de niaj antaŭaj studoj, same kiel pluraj studoj de aliaj esploristoj ( Grubbs, Kraus, & Perry, 2019 ; Lewczuk, Glica, et al., 2020 ). Rilatstato ne rilatis al la severecoj de PPU aŭ CSBD. Aĝo havis signifan, kvankam relative malfortan, inversan rilaton kun la severeco de PPU (post-punkta uzado), kio kongruas kun antaŭaj studoj ( Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021 ), sed aĝo ne rilatis al la severeco de CSBD (kompulsia seksumado). Fine, kiel subtenate de antaŭa literaturo, vira sekso rilatis al pli da pornografia uzo ( Grubbs, Kraus, & Perry, 2019 ; Lewczuk, Wójcik, & Gola, 2022 ) kaj pli grandaj severecoj de CSBD kaj PPU ( de Alarcón et al., 2019 ; Kafka, 2010 ; Lewczuk et al., 2017 ). Ĝenerale, la regresmodeloj klarigis 40% de la varianco en CSBD kaj 41% en PPU, kiuj estas relative altaj valoroj, precipe konsiderante, ke la ĉefa celo de nia analizo estis esplori specifajn, antaŭregistritajn prognozojn kaj ne maksimumigi la prognozan valoron de la modeloj.

Tropezo de CSBD kaj PPU

Krome, en la nuna nacie reprezenta, plenkreskula specimeno, la tropezo de CSBD inter ĉiuj partoprenantoj estis 4.67% (6.25% inter viroj, 3.17% inter virinoj), kaj la tropezo de PPU estis 22.84% (33.24% inter viroj, 12.92% inter virinoj). Inter individuoj raportantaj pornografiuzon, la tropezo de CSBD estis taksita je 5.62% (6.40% inter viroj, 4.37% inter virinoj), kaj la tropezo de PPU estis 32.35% (38.24% por viroj, 22.88% por virinoj). La diferenco inter la taksoj bazitaj sur la du enketiloj povas deveni parte de la striktecoj en sojlodigo por la taksinstrumentoj. Antaŭaj studoj faritaj de nia teamo, ankaŭ uzante la BPS-on por taksi PPU, ankaŭ generis altajn taksojn, 17.8% por studo farita sur reprezenta specimeno en 2019 ( n = 1,036; antaŭ-covid, Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022 ), kaj 22.92% en oportuna specimeno rekrutita per sociaj retoj en 2020 (dum la COVID-19-pandemio) ( Wizła et al., 2022 ). La temo de troinkluzivaj sojloj por PPU-mezuros, kaj tial ebla tropatologiigo de ne-patologia seksa agado, estis diskutita kaj debatita ( Kohut et al., 2020 ; Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022 ; Walton et al., 2017 ). Studoj implikantaj partoprenantojn serĉantajn kuracadon por CSBD kaj PPU devus esti faritaj por kolekti pli da datumoj rilataj al diagnozaj kriterioj kaj sojloj por CSBD kaj PPU kaj ties mezuroj.

La nuna studo estis farita dum la COVID-19-pandemio (januaro 2021), kio eble influis la rezultojn. Kelkaj studoj raportis, ke pornografiuzo kaj PPU eble pliiĝis dum la pandemio ( Döring, 2020 ; Zattoni et al., 2020 ), kio povus esti unu ebla klarigo por la altaj taksoj pri PPU-tropezo observitaj en la nuna studo. Tamen, gravas noti, ke aliaj studoj ne trovis signifajn longdaŭrajn pliiĝojn en pornografiuzofrekvenco aŭ PPU-simptoma severeco dum la COVID-19-pandemio ( Bőthe et al., 2022 ; Grubbs, Perry, Grant Weinandy, & Kraus, 2022 ).

Diagnozaj kaj klinikaj implicoj

La nunaj trovoj, kvankam preparaj, havas eble signifajn diagnozajn kaj klinikajn implicojn - tamen, ili devus esti konfirmitaj kaj etenditaj per estonta esplorado, ankaŭ bazita sur klinikaj specimenoj, antaŭ ol oni povas fari fortajn konkludojn. La ĉeesto de abstinsimptomoj kaj toleremo en la simptoma bildo de CSBD (Konsumo de Pornografio Problema) povus indiki, ke ĉi tiuj fenomenoj devus esti taksataj kiel parto de diagnoza procezo por ĉi tiu malsano. Ĉi tio indikus la eblan bezonon ŝanĝi la nunajn taksinstrumentojn por CSBD por ankaŭ inkluzivi toleremon kaj abstinsimptomojn, simile al la Skalo pri Problema Pornografio-Konsumo, kiu taksas PPU (Problema Pornografia Konsumo) ( Bőthe et al., 2018 ). Krome, terapio por CSBD kaj PPU devus esti adaptita laŭe kaj konsideri la eblan okazon de abstinsimptomoj dum la terapia procezo (t.e., ĉi tiuj simptomoj povas okazi kiam kliento limigas aŭ abstinas de problemaj formoj de seksa konduto dum kuracado). Fine, la ĉeesto de toleremo kaj abstinsimptomoj en CSBD konfirmas la dependecan modelon de la malsano, kaj tial estonta klinika esplorado povus profiti de testado de la efikeco de terapiaj metodoj, kiuj estas efikaj en la kuracado de aliaj dependecoj. Tamen, ĉar toleremo kaj retiriĝo en CSBD kaj kondutaj dependecoj pli ĝenerale estas ankoraŭ multe diskutataj konceptoj kun nur komencaj pruvoj kolektitaj ĝis nun ( Castro-Calvo et al., 2021 ; Starcevic, 2016 ), la valideco de ĉi tiuj implicoj dependas de la rezultoj de multe bezonata estonta ripeto uzante rigorajn esplormetodologiojn kun diversaj populacioj ( Griffin, Way, & Kraus, 2021 ).

Limigoj kaj estonta esplorado

La transversa dezajno de la nuna studo estas suboptimala dum esplorado de direktaj hipotezoj. Estontaj studoj uzantaj longitudajn dezajnojn estas necesaj por ekzameni abstinsimptomojn kaj toleremon en CSBD kaj/aŭ PPU. La nuna studo ne esploris la tempajn karakterizaĵojn de ĉiu el la abstinsimptomoj (la apero kaj disipado povas diferenci inter ili) aŭ iliajn eblajn efikojn sur funkciadon. Metodoj provizantaj pli fajngrajnajn taksojn (ekz., ekologia momenta takso [EMA]) povas esti uzataj por esplori ĉi tiujn aferojn (ekz., spuri la eblan aperon de abstinsimptomoj ĉiutage, laŭ ekologia kaj pli fidinda maniero; Lewczuk, Gorowska, Li, & Gola, 2020 ). En nia studo, ni ankaŭ ne kolektis informojn pri ĉu partoprenantoj estis en periodo de seksa abstinado aŭ reguligis/limigis sian seksan konduton dum la studo estis farita, kio estus utila suplemento al la prezentitaj rezultoj. Multnombraj eblaj faktoroj (ekz., nesufiĉa profesia trejnado, limigita kompreno de partoprenantoj) povas influi trovojn raportitajn en la nuna studo kompare kun taksoj implikantaj spertajn menshigienajn profesiulojn. Grava estonta paŝo por fidinda takso de la trajtoj antaŭdiritaj de la dependeca modelo de CSBD estas esplori la ĉeeston de abstinsimptomoj kaj toleremo en klinikaj grupoj, surbaze de klinikist-administritaj taksadoj. Krome, kvankam ni esploris plurajn eblajn abstinsimptomojn (kompare kun antaŭaj studoj pri kondutaj dependecoj), eblas, ke iuj aliaj gravaj specoj de abstinsimptomoj ne estis inkluditaj en la studo. La preciza strukturo kaj trajtoj de abstinsimptomoj en CSBD kaj PPU devus esti plu ekzamenitaj, inkluzive de fokusgrupoj implikantaj kuracadserĉantajn klientojn kun CSBD kaj PPU. Kiel pli detale priskribite en la Diskuta sekcio, mezurado de PPU en la nuna studo (uzante la Mallongan Pornografian Ekranon) rezultigis probablan trodiagnozon de ĉi tiuj simptomoj en la studita populacio - ĉi tio devus esti konsiderata limigo de la studo, kaj la nunaj rezultoj devus esti reproduktitaj uzante pli konservativan mezuron de PPU. Ĉar la studo estis farita dum la COVID-19-pandemio, pliaj studoj post la pandemio estas necesaj. Nia analizo baziĝis nur sur polaj partoprenantoj. Ĉar diferencoj en seksa konduto povas rilati al kulturo, raso, etneco, religio kaj aliaj faktoroj ( Agocha, Asencio, & Decena, 2013 ; Grubbs & Perry, 2019 ; Perry & Schleifer, 2019 ), ĝeneraligigebleco de la nunaj rezultoj devus esti esplorita en aliaj kulturaj medioj kaj geografiaj lokoj, precipe plia laboro devus ekzameni eblajn diferencojn atribuitajn al sekso, rasaj/etnaj, religiaj kaj seksaj identecoj. Fine, pliaj, gravaj faktoroj eble influantaj la rilatojn de CSBD/PPU al abstinsimptomoj kaj toleremo, kiuj ne estas parto de la nuna analizo (inkluzive de seksa impulso, seksa sano kaj misfunkcioj), devus esti esploritaj en estonta laboro.

konkludoj

La nuna laboro provizas komencajn pruvojn pri la ebla ĉeesto de retiriĝaj simptomoj kaj toleremo en la domajno de seksa agado, kaj ĝia signifa rilato al CSBD kaj PPU-simptomoj. Plej ofte raportitaj simptomoj ne nur implikis seksan domajnon (pli oftaj seksaj pensoj malfacile haltigeblaj, malfacileco kontroli seksan deziron), sed ankaŭ emociajn (iriteblecon, humorŝanĝoj) kaj funkciajn (malfacilon por dormi). Tiel, simptomoj de retiriĝo de seksa aktiveco kunhavis similecojn kun tiuj observitaj por kondutismaj toksomanioj kiel hazardludo kaj interretaj videoludaj malordoj. Samtempe, la nuna studo provizas nur komencan indicon kaj ĝiaj limigoj skizitaj en la Diskuto-sekcio ne devus esti subtaksitaj dum interpretado de studtrovoj. Plia esplorado, precipe implikanta klinikajn specimenojn kaj klinikan-taksitajn diagnozojn, same kiel longitudajn dezajnojn, devus esti faritaj por esplori la detalajn karakterizaĵojn, la totalan gravecon (kritika kontraŭ nur periferia rolo en la simptombildo kaj malorda evoluo) ankaŭ. kiel diagnoza kaj klinika utileco de retiriĝaj simptomoj kaj toleremo en CSBD kaj PPU.

Financaj fontoj

La preparado de ĉi tiu manuskripto estis subtenata de Sonatina subvencio donita de Nacia Scienca Centro, Pollando al Karol Lewczuk, subvencio numero: 2020/36/C/HS6/00005. Subteno por Shane W. Kraus estis disponigita fare de Kindbridge Research Institute.

Aŭtoroj kontribuo

Konceptigo: KL, MW, AG; Metodologio: KL, MW, AG; Esploro: KL, MW, AG; Formala Analizo: KL, MW, AG; Skribo - originala skizo: KL, MW, AG, MP, MLS, SK; Skribo - revizio kaj redaktado: KL, MW, AG, MP, MLS, SK.

Konflikto de intereso

La aŭtoroj deklaras, ke ili ne havas konatajn konkurantajn financajn interesojn aŭ personajn rilatojn, kiuj povus ŝajni influi la laboron raportitan en ĉi tiu artikolo. Marc N. Potenza estas helpredaktisto de la Journal of Behavioral Addictions.

Por pliaj studoj vizitu la ĉefan esplorpaĝon.