Eldonita: januaro 25, 2016
abstrakta
Celoj
Ni taksis la proporcion kaj kompan-ekologiajn faktorojn asociitajn kun iamaj seksrilatoj kun inaj sekslaboristoj (NE) inter malgejaj junuloj. Ni ankaŭ priskribis la karakterizaĵojn de la adoleskantoj, kiuj raportis malkonsekvencan uzon de kondomoj kun S.
metodoj
Ĉi tio estas transversa studo (respondo-procento: 73%) de 300-malgejaj aktivaj viraj adoleskantoj de 16 al 19-jaroj ĉeĝantaj nacian STI-klinikon en Singapuro inter 2009 kaj 2014. Ni taksis la ekologiajn faktorojn (individuaj, gepatroj, samulaj, lernejaj kaj mezaj influoj) kaj seksaj riskaj kondutoj uzante mem-raportitan enketilon. La regresio de Poisson estis uzata por akiri la alĝustigitajn prevalencon (aPR) kaj konfidencintervaloj (CI).
rezultoj
La proporcio de malgejaj viraj adoleskantoj, kiuj iam ajn havis sekson kun FSW, estis 39%. Multvariebla analizo montris, ke signifaj faktoroj asociitaj kun iamaj seksrilatoj kun FSW-oj estis seksa inicado antaŭ 16-jaroj (aPR 1.79 CI: 1.30-2.46), neniam havis sekse aktivan koramikinon (aPR 1.75 CI 1.28-2.38), raportis malsaman memon. estima poentaro (aPR 0.96 CI: 0.93-0.98), pli alta ribelulpoentaro (aPR 1.03 CI: 1.00-1.07) kaj pli ofta vidado de pornografio (aPR 1.47 CI: 1.04-2.09). La daŭra malkonsekvenca uzado de kondomoj kun TUE estis X%.
konkludoj
Grava proporcio de malgejaj viraj adoleskantoj ĉe la publika ITI-kliniko iam ajn havis seksajn rilatojn. Celata interveno kiu traktas malsamajn nivelojn de influo al ĉi tiu konduto estas necesa. Ĉi tio estas eĉ pli ĉar konsiderinda proporcio de adoleskantoj anoncis malkonsekvencan uzon de kondomoj kun S, kiuj eble servos kiel ponto de transporto de ITI al la komunumo. Naciaj enketoj pri adoleska sano devas inkluzivi la taksadon de frekvenco de komercaj seksvizitoj kaj kondomo-uzado kun FSW por longdaŭra monitorado kaj gvatado.
figuroj
Citaĵo: Ng JYS, Wong ML (2016) Determinantoj de Malgejaj Adoleskantoj Havantaj Sekse kun Virinaj Laboristoj en Singapuro. PLoS ONE 11 (1): e0147110. doi: 10.1371 / journal.pone.0147110
redaktanto: Jesse Lawton Clark, David Geffen Lernejo de Medicino ĉe UCLA, Usono
Ricevita: Junio 26, 2015; Akceptita: Decembro 29, 2015; Eldonita: Januaro 25, 2016
Kopirajto: © 2016 Ng, Wong. Ĉi tiu estas malfermita artikolo distribuita laŭ la kondiĉoj de la Krea Komunaĵo Atribuka Permesilo, kiu permesas senrestran uzadon, distribuadon kaj reprodukton en iu ajn rimedo, kondiĉe ke la originala aŭtoro kaj fonto estas akredititaj.
Datumoj Haveblo: Pro etikaj postuloj koncerne privatecon de partoprenantoj, la minimuma datuma aro estos havebla laŭ peto. Petoj pri la datumoj povas esti senditaj al la responda aŭtoro ([retpoŝte protektita]).
Financado: Ĉi tiu studo estas financita de Nacia Medicina Esplorado-Konsilio (NMRC), Singapuro. Ne ekzistas konflikto de intereso. NMRC NE implikita en 1) studdezajno; (2) la kolekto, analizo kaj interpretado de datumoj; (3) la skribado de la raporto; kaj (4) la decido sendi la paperon por publikigo.
Konkurantaj interesoj: La aŭtoroj deklaris, ke ne ekzistas konkurencantaj interesoj.
Enkonduko
Klientoj de inaj sekslaboristoj (FSW) estas la plej granda kerna grupo en la transdono de sekse transdonitaj infektoj (STI) kaj homa imunodeficiencia viruso (VIH) en Azio. [1] En Ĉinio, klientoj de FSW-oj trovis 12-oble kaj 6-oble la probablojn esti infektitaj kun HIV kaj sifiliso respektive kompare kun la ĝenerala plenkreska loĝantaro. [2Malgraŭ la riskoj, patronado de komerca sekso estas rigardata kiel socia agado en Azio. [3, 4]
Nacia enketo de 46,961 sekse aktivaj maskloj en Barato raportis, ke pli junaj maskloj havas pli altan emon aĉeti seksajn servojn kompare kun plenkreskuloj. [5] En ĉi tiu studo, 15 al 24-jaruloj estis dufoje pli verŝajnaj ol tiuj maturigitaj 45 kaj pli malfrue partoprenis sekson kun FSWs en la pasinta jaro. De tiuj, inter 15 kaj 24-jaroj, 41% ne uzis kondomojn konsekvence kun FSW-oj. Tamen, la proporcio de adoleskantoj, difinita kiel 10 al 19-aĝa fare de Monda Organizaĵo pri Sano, kiu okupiĝis pri seksumado kun FSW-oj kaj la faktoroj asociitaj kun ĉi tiu konduto ne estis raportitaj en ĉi tiu studo. Laŭ nia scio, nuntempe ne ekzistas specifa interveno celanta ĉi tiun konduton specife por adoleskantoj en Azio probable ĉar rimedoj estas kanaligataj al intervenoj celantaj adoltojn de plenkreskuloj. Alia ebla kialo povus esti pro la malabundeco de datumoj pri la grando de ĉi tiu konduto kaj ĝiaj rilataj faktoroj, kiuj povus esti atribuitaj al la juraj kaj etikaj limigoj kiel ekzemple gepatra konsento por la kolekto de ĉi tiuj sentemaj datumoj. [6] Tamen, celado de ĉi tiu grupo estas gravega ĉar ĝi povas influi siajn seksajn kondutojn pozitive dum juna plenaĝa. [7Krome, Azio havas la duan plej grandan nombron da novaj HIV-infektoj inter pli aĝaj adoleskantoj. [8] Tamen mankas progreso pri malebligo de novaj infektoj pri HIV pri ĉi tiu grupo pro nesufiĉaj datumoj. [6]
Dum plej multaj studoj pri korelacioj asociitaj kun aĉetado de seksoj inkluzivas virajn plenkreskajn ekzemplojn2, 5, 9-11], malmultaj rigardis la asociojn specife inter adoleskantoj. [12, 13] Trovoj pri la influo de seksa misuzo kaj riskaj kondutoj pri aĉetado de seksoj inter adoleskantoj ankaŭ estis miksitaj. Nacia studo en Usono taksis la faktorojn en frua adoleskeco (aĝa 12 al 17-jaroj), kiuj estis asociitaj kun aĉetado de seksoj en postaj jaroj (aĝa 18 al 26-jaroj). [13] Oni trovis, ke historio de seksa misuzo, droguzo kaj iam ajn forkuris de hejmo estis riskaj faktoroj. Male, en lernej-bazita enketo en Kanado, seksa misuzo kaj droguzo ne asociis kun aĉetado de seksaj servoj. En ĉi tiu studo, 3% el tiuj inter 15 kaj 18-a jaroj iam ajn aĉetis sekson kaj ili pli verŝajne observis seksigitajn sociajn agadojn kaj ankaŭ havas pli aproban sintenon pri prostituado. [12Dum ĉi tiu studado celas plibonigi la komprenon pri la faktoroj ligitaj kun aĉetado de seksaj servoj inter adoleskantoj, ni ankaŭ ŝatus plenigi la mankon en la informoj pri seksaj riskoj kondutoj asociitaj kun havi sekson kun FSW. Ĉi tio kondukas al la ĉefa objektivo de ĉi tiu studo, kiu estas priskribi la proporcion de sekse aktivaj viraj adoleskantoj vizitantaj la publikan ITI-klinikon en Singapuro, kiu iam ajn havis seksajn rilatojn kun FSW, same kiel la soci-ekologiaj faktoroj kaj seksaj kondutoj asociitaj kun ĉi tio. konduto. La sekundara celo estas priskribi la karakterizaĵojn de adoleskantoj, kiuj ne kutimis uzi kondomojn laŭ FSW. La rezultoj helpus informi programojn por sekse aktivaj masklaj adoleskantoj, kio fariĝas eĉ pli kritika en Singapuro, ĉar adoleskantoj estas ekskluditaj de nacia konduteca kontrolado de seksaj praktikoj.
Materialoj kaj metodoj
Partoprenantoj kaj rekrutado
Datumoj por ĉi tiu analizo estis prenitaj de la bazlinia bezonta pritaksado por seksa saninterveno (registrita ĉe ClinicalTrials.gov, numero NCT02461940) por adoleskantoj ĉe la fako de Kontrolo pri STI (DSC), la nacia STI-kliniko en Singapuro. Datumoj estis kolektitaj inter novembro 2009 kaj December 2014. La kialo de la studado en ĉi tiu kliniko estas duobla. Unue, proksimume 80% de la adoleskantoj kun respektindaj ITS en Singapuro partoprenis ĉi tiun klinikon ĉiujare. [14] En dua loko, ĉi tiuj ĉeestantaj adoleskantoj estas ankaŭ la kerna grupo de transdono de ITS inter la adoleskantoj en Singapuro. Inkluzivaj kriterioj por ĉi tiu studo estis: neniam edziĝintaj viraj adoleskantoj, kiuj raportis esti ekskluzive malgejaj, difinitaj kiel sekskuniĝo kun ino, kaj maturiĝis 16 al 19 unuafoje. Ĉar la jura aĝo de sekso en Singapuro estas XX-jaraĝa, ni ne varbis junulojn sub 16-jarojn, kiuj devis esti metitaj sub polican esploron por laŭleĝa seksperforto.
Ĉi tiu studo estis aprobita fare de la Nacia Kuracista Grupo pri Domaj-Specifaj Revizio-Estraro. Adoleskantoj, kiuj partoprenis la studon, subskribis la konsenton post kiam ili ricevis klarigon de la studo, legis la informfolion kaj klarigis demandojn kun la intervjuanto. Formuloj de subskribita konsento estis konservitaj en ŝlosita kabineto en DSC-kliniko, prefere ol revenis al la partoprenantoj. Ĉi tio estis ĉar, pro la naturo de nia studo kaj la aĝo de la partoprenantoj, ili ne verŝajne venigos hejmen la formojn, kiuj indikis sian viziton al DSC-kliniko. Anstataŭe ili povus forĵeti la subskribitajn formularojn, kiuj havis siajn nomojn kaj identajn numerojn en publikaj lokoj. Tial ne estis rekomendinde redoni la subskribitajn formularojn al la partoprenantoj. Tamen, la subskribita formularo por konsento estis disponigita al la partoprenanto ĉe la kliniko, se la partoprenanto volus aliri ĝin. Kiel parto de la studo, koston por STI-laboratorio-testoj (ĝis US $ 50) estis nuligita por enskribitaj partoprenantoj.
La demandaro estis du partoj. La unua parto pri demografio kaj edukado estis administrita vizaĝa per la loka kunlaborantaro kun studaj partoprenantoj en privata areo de la kliniko. La dua parto, mem-administrita, konsistis el demandoj de sentema naturo kiel riskoj kaj seksaj kondutoj kaj estis metita ĉe la fino de la enketo. Por malpliigi socialan dezirindecan antaŭjuĝon, partoprenantoj certigis konfidencecon kaj anonimecon. Ili estis informitaj pri la studa intenco, kiu estis pli bone kompreni iliajn kondutojn kaj uzi la rezultojn por plani programojn por ili.
El 409-rajtigitaj adoleskantoj, kiuj vizitis la klinikon dum la studperiodo, 300 (73%) konsentis kaj kompletigis la bazan enketon. La ĉefa kialo de ne-konsento estis la malkapablo transdoni al la seksa kuracista intervenca studo. Ne estis diferencoj inter respondintoj kaj ne-responditaj laŭ aĝo (p = 0.320) kaj etneco (p = 0.704).
Mezuroj
Rezulta variablo.
Ĉi tio estis dikotomigita variablo de iam ajn havinta sekson kun FSWoj, kiu estis bazita sur la demando: "Kiom da fojoj vi havis sekson kun prostituitino ekde kiam vi unue havis sekson?" Tiuj kiuj respondis "1" aŭ pli estis klasifikitaj kiel " iam havante seksrilaton kun FSWoj "dum tiuj kiuj indikis" 0 "estis klasifikitaj kiel" neniam havis sekson kun FSW ".
Faktoroj asociitaj kun engaĝiĝo de seksrilato kun FSW.
Ni adaptis la multekologian modelon [15] taksi la faktorojn ligitajn al iam ajn seksumita kun FSW, kiuj inkludis konstruojn kiuj mezuris individuajn, gepatrojn, samulajn, lernejajn kaj amaskomunikilajn influojn. Por eroj-bazitaj konstruoj, ĉiu ero estis taksita uzante Likert-skalon kaj la aĵoj estis resumitaj por krei partituron.
Individua nivelo: Ni taksis la sociodemografiajn ecojn (aĝo, speco de loĝado, etneco, religio, lernejan kaj laboran statuson kaj edukan nivelon), riskaj kondutoj, historio de seksa misuzo kaj personecaj trajtoj. Riskaj kondutoj inkluzivis fumadon, alkoholon, batalgamenon kaj droguzon. La personecaj trajtoj inkludis la jenajn: 7-erara ribelado (alpha alpha = 0.62 de Cronbach) [16], Serĉado de sentoj en 6 (Cronbach-a alfa = 0.78) [16], 4-artikola perceptita ekstera kontrolo (alpha alpha = 0.72 de Cronbach) [17] kaj 10-ero Rosenberg memtaŭna skalo (alfa = 0.66 de Cronbach) [18]. Ĉiu ero en la personecotrajta konstruaĵo estis taksita uzante 4-punktan Likert-skalon de "Ne kiel mi", "Iom simila al mi", "Multe simila al mi" kaj "meuste kiel mi".
Gepatra nivelo: Gepatra influo estis taksita per 7-objekto postulanta gepatrado (Cronbach-a alfa = 0.79) kaj la 8-aĵoj aŭtoritataj gepatradoj (Cronbach-a alfa = 0.72) indeksoj [19] kun respondoj por ĉiu ero klasita sur 4-punkta Likert-skalo, same kiel la deklaro "Mi sentas, ke mi povas iri al gepatroj kun demandoj pri sekso".
Kompatnivelo: Infera influo estis taksita surbaze de du komponantoj: la 6-artikola kunrilato uzanta 4-punktan Likertan skalon (Cronbach-a alfa = 0.74) [20] kaj la demando "Kiom da premo ekzistas de viaj amikoj por ke vi havu seksrilaton?"
Lerneja nivelo: School-efikeco estis taksita de la demandoj "Kie vi rangus vin en akademia efikeco en la lernejo?" kaj "Kie vi rangigus vin en kunkursaj agadoj en la lernejo?"
Meznivela nivelo: Seksa enhavo en amaskomunikiloj estis taksita surbaze de ekspozicioj 3: 1) publikaj aliraj komunikiloj, 2 malpermesitaj amaskomunikiloj en Singapuro, te pornografia materialo kaj informaj amaskomunikiloj. Publika-aliraj komunikiloj rilatas al televidaj programoj / filmoj / videoj / kantoj prezentantaj sekson aŭ seksajn scenojn. La frekvenco de ekspozicio estis taksita per 3-objekto kompona partituro pri seksa amaskomunikilaro, [21] kun ĉiu ero en 4-punkta skalo (apenaŭ, de tempo al tempo, tre ofte, preskaŭ ĉiufoje). Ekspona pornografio estis determinita per demandado, "Kiom ofte vi legas aŭ rigardas pornografian materialon?" Ekspona al informaj komunikiloj rilatas al iam legado aŭ spektita televidaj programoj / filmoj pri iu infektita per ITS / VIH / aidoso. Ekzemplo de la jes / ne-deklaro estas "Mi legis en la ĵurnalo aŭ gazeto pri iu, kiu estas infektita de seksaj transdonoj."
Seksa kondutoj.
Partoprenantoj raportis la aĝon de unua sekso (kiu estis difinita kiel buŝa, vagina aŭ anala sekso) kaj ni difinis fruan seksan debuton kiel sub 16-jaroj. Totala vivdaŭra uzado de kondomo por vagina sekso kun ĉiuj partneroj baziĝis sur "Ĉu vi aŭ via partnero iam ajn uzis kondomon por vagina sekso?" Kun la ebloj de "Ĉiam", "Kelkfoje", "Tute ne" kaj "Ne memoras" . La sama demando kaj opcioj estis aplikitaj al uzo de kondomoj por parola kaj anala sekso. Krome, oni petis ilin indiki sian unuan seksan partneron kun la ebloj de "amatino, prostituitino, kliento, neformala kunulo aŭ aliaj". Partoprenantoj devis indiki la nombron de seksaj partneroj dum la tuta vivo kaj ankaŭ la numeron por ĉiu el la sekvaj specoj de partneroj, "Amatinoj, Prostituitoj, Kliento (n), Stranga / Konata kaj Aliaj".
Diagnozitaj STI estis konfirmitaj kun laboratoriaj testoj en la momento de aliĝo al la studo. Ĉi tiuj enhavis infektan sifilidon (cervika, uretrala, faríngea, rekta) gonorrea, chlamydia, ne-gonocokan uretriton, genitalan herpeson, genitalajn verukojn, molluskon contagiosum, pubajn pedikojn kaj HIV.
Sintenoj kaj perceptoj.
Sinteno al kondota uzo estis bazita sur la resumita poentaro de 7-deklaroj. Ĉiu deklaro estis taksita per 5-punkta Likert-skalo de "Forte malkonsentas", "Malkonsentas", "Neŭtrala", "Konsentite" kaj "Forte konsentas". Ĉi tiuj inkluzivis: (1) kondomo estas efika maniero protekti kontraŭ STI. (2) kondomoj rompiĝas facile. (3) Mi trovas ĝin ĝena / maloportuna uzi kondomojn. (4) kondomoj reduktas seksan plezuron. (5) Kondomoj faras sekson malpli senorda. (6) Kondomoj estas multekostaj. (7) Estas konvene / facile akiri kondomon kiam mi bezonas ĝin. Eroj 2, 3, 4 kaj 6 estis inversaj koditaj. Ni uzis "Kion vi pensas, ke vi estas via ŝanco akiri ITS?" Por taksi ilian perceptan ŝancon akiri ITS. La partoprenantoj ankaŭ petis elekti la deklaron, kiu plej bone priskribas, kiel ili sentas pri seksrilato antaŭ geedziĝo.
Komercaj seksaj vizitoj kaj uzo de kondomoj.
Respondantoj, kiuj raportis, ke ili havis seksajn rilatojn kun FSW, ankaŭ petis provizi pli da informoj pri ĉi tiu konduto. Konstanta uzo de kondomoj kun sS estis taksita per "Ĉu vi iam pensis en uzi kondomojn kun prostituitinoj en la lasta 1-jaro?" La opcio "Mi uzas ĉiam kondomojn kun prostituitinoj" estis konsiderata konstanta uzo de kondomoj kaj la aliaj opcioj " Mi neniam pensis pri uzado de ĝi "," mi pensis pri ĝi sed ankoraŭ ne komencis uzi ĝin "," mi volas uzi kondomojn, sed mi ne scias kiel "," mi jam antaŭe uzis kondomojn sed ne nun "kaj" Iam mi iam uzis kondomojn "estis kolektitaj kiel malregulaj uzoj de kondomoj. Oni ankaŭ demandis ilin, kun la eblo elekti pli ol unu respondon, la landon (te, Singapuro, Tajlando, Indonezio, Kamboĝo, Malajzio, Ĉinio, aliaj aziaj landoj aŭ Okcidentaj) kaj la tipon (tio estas, bordelo, stratoj, masaĝaj ĉambroj, drinkejoj aŭ hoteloj) de komercaj seksaj vizitoj. Ni klasifikis stratojn, masaĝajn salonojn, drinkejojn kaj hotelojn kiel ne-bordelajn agordojn.
Analizoj estadísticos
En bivariata analizo, kategoriaj variabloj estis taksitaj per chi-kvadrataj aŭ tendencaj testoj, dum kontinuaj variabloj estis taksitaj per Wilcoxon-rangosuma testo. Por multvaria analizo, Poisson-regreso kun fortika varianco estis uzita anstataŭ logistika regreso pro la alta proporcio (> 10%) de adoleskantoj, kiuj iam ajn seksumis kun FSWs. Ni uzis antaŭen poŝtupa metodo por konstrui la modelon. Ĉiu teorie kredinda sendependa variablo kun p <0.1 de la bivaria analizo estis enmetita en la modelon, uzante antaŭan elekton. Ĉi tiuj inkluzivis alkoholkonsumon, ribelemon, memfidon, perceptitan eksteran kontrolon, akademian agadon, kunplanajn agadojn, pornografian spektadon, aĝon de unua sekso antaŭ ol 16-jaraĝa kaj iam havis sekse aktivan koramikinon. La unua variablo, kiu respondecis pri maksimuma variado en la modelo, estis elektita, kaj la dua variablo same estis elektita. Postaj variabloj aldoniĝis ĝis ne estis signifa variado en la antaŭdiro de la rezulto-variablo por akiri la plej parsimonian modelon. La modelo estis adaptita por demografiaj variabloj (tio estas, aĝo, etneco, speco de loĝejo, eduknivelo) kaj jaro de varbado. La taŭgeco por la fina modelo indikis, ke la modelo bone taŭgas por la datumoj (p = 1.00). Statistika signifo estis fiksita je p <0.05 kaj raportis ĝustigitajn prevalencajn rilatojn (aPR). Ni uzis la programan pakon Stata 14.0 (Stata Corp, College Station, Tex) por fari la statistikajn analizojn.
rezultoj
Demografiaj trajtoj kaj seksa konduto
Enerale, la meza aĝo de partoprenantoj estis 18-jaroj (interquartila teritorio [IQR]: 18-19). Iom pli ol duono (57%) estis ĉinaj, 33% estis malaja kaj la aliaj estis barataj kaj eŭraziaj. Ne estis statistike signifaj interagaj terminoj inter etneco kaj la sendependaj variabloj por havi sekson kun FSW. Kvardek sep procentoj de la partoprenantoj ne lernis. Pri 40% de la adoleskantoj havis ≤XNX jarojn da instruado. De la 10, kiuj ne lernis ĉe la punkto de enketo, 140 (66%) estis lernejaj forlasoj. La sociodemografiaj kaj riskaj kondutoj estas resumitaj en tablo 1. La meza unua seksa aĝo estis 16-jaraĝa (IQR: 15-18) kaj la mediana nombro de seksaj partneroj en la vivdaŭro estis 3 (IQR: 2-6). Neniu el la partoprenantoj iam ajn pagis seksrilaton. Kvardek sep procentoj estis pozitivaj kun ITS. Ne estis kazoj de diagnozo de HIV.
Proporto de aliseksemaj viraj adoleskantoj, kiuj havis sekson kun FSW kaj faktoroj asociitaj kun iam ajn havintaj sekson kun FSW
Cent dek ok (39%, 95% CI: 34% -45%) raportis, ke iam amoris kun FSW, kun signife pli da ĉinoj (44%) ol malajoj (29%) (p = 0.02). En la bivariaj analizoj, tiuj, kiuj raportis pli altan ribelemon (p = 0.002), malpli altan memfidon (p = 0.02) kaj pli altan perceptitan eksteran kontrolon (p = 0.01) poentaroj, kaj taksis sian akademian rendimenton mezume aŭ sub (p = 0.02) ) pli verŝajne seksumis kun FSW-oj. Pli alta ofteco de vidado de pornografio (p <0.001) estis signife pli ofta inter tiuj, kiuj iam amoris kun FSWs. Instrua nivelo (p = 0.62), gepatra influo [Postula indico de gepatrado: p = 0.20; Aŭtoritata indekso: p = 0.49] kaj kunula influo [Samranga interrilato: p = 0.85] ne estis asociitaj kun ĉi tiu konduto.
Kiel montris tablo 2, maskloj, kiuj iam amoris kun FSWoj, havis pli verŝajnan sekson antaŭ 16 jaroj (p = 0.01) kaj havas pli da seksaj partneroj (p <0.001). Tamen ili signife malpli probable havis sekse aktivan koramikinon (p <0.001) kaj pli verŝajne raportis dumvivan konsekvencan kondomuzon kun ĉiuj partneroj por vagina (p <0.001), parola (p <0.001) kaj anusa sekso ( p = 0.048) kun ĉiuj specoj de partneroj.
Sur multvariebla analizotablo 3), adoleskantoj kiuj iniciatis sekson antaŭ 16-jaraj jaroj (aPR 1.79 CI: 1.30-2.46), neniam havis sekse aktivan koramikinon (aPR 1.75 CI 1.28-2.38), raportis pli malaltan mem-memestimon (aPR 0.96 CI: 0.93-0.98) , pli alta ribelulpoentaro (aPR 1.03 CI: 1.00-1.07) kaj vidata pornografio pli ofte (aPR 1.47 CI: 1.04-2.09) pli verŝajne okupiĝis pri seksumado kun FSW-oj.
Komercaj seksvizitoj, uzado de kondomoj kaj STIoj
Inter tiuj, kiuj iam ajn havis sekson kun FSW, 38% raportis esti havinta sian unuan sekson kun FSW, dum la ceteraj estis ĉefe kun koramikino (41%) aŭ hazarda kompaniano (14%). La mediana vivdaŭro de seksaj renkontiĝoj kun FSW estis 2 (IQR: 1-3). La plej ofta aĉeto de seksaj servoj estis en Singapuro (51%), sekvita de Tajlando (40%) kaj Indonezio (17%). Enerale, 30% (n = 35) ne uzis kondomojn konsekvence kun FSWs dum la lasta unu jaro. La duono de la enketitaj (51%) iam ajn havis sekson kun bordelaj FSW-oj kaj 35% kun la strataj laboristoj.
Ni trovis, ke malajaj adoleskantoj signife malpli ofte uzis kondomojn kun FSWs kompare kun ne-malajoj (59% kontraŭ 20%, p <0.001). Ne estis signifa diferenco en la nombro de seksaj renkontoj kun FSWs inter tiuj, kiuj uzis kondomojn konsekvence kun FSWs kaj tiuj, kiuj ne faris (Meza (IQR): 2 (1-3) kontraŭ 2 (2-3), p = 0.54 ). La konsekvencaj kondomuzantoj ankaŭ ne diferencis de la malkonsekvencaj kondomuzantoj laŭ sia sinteno pri uzado de kondomo (Meza (IQR): 23 (20-25) kontraŭ 23 (21-25), p = 0.80).
La proporcio de diagnozitaj ITS ĉe varbado estis simila inter tiuj, kiuj seksumis kun FSWs kaj tiuj, kiuj ne (41.9% kontraŭ 49.7%, p = 0.19). Tamen, inter adoleskantoj, kiuj iam amoris kun FSW, diagnozitaj ITS estis signife pli altaj inter tiuj, kiuj ne uzis kondomojn konsekvence kun FSWs kaj ĉiuj aliaj kompanianoj kompare kun tiuj, kiuj uzis kondomojn konstante (59% kontraŭ 17%, p <0.001). Diagnozitaj STI ankaŭ estis pli altaj, kvankam ne statistike signifaj, inter tiuj, kiuj iam amoris kun ne-bordelaj FSW-oj kompare kun tiuj, kiuj iam amoris nur kun bordel-FSW-oj (46% kontraŭ 32%, p = 0.27). Figoj 1 kaj 2 respektive montras la procenton de tiuj, kiuj uzis kondomojn nekongrue de la lando kaj la speco de FSW. La plej alta indico de nekongrua uzado de kondomoj (53%) estis raportita inter tiuj, kiuj aĉetis seksajn servojn en Indonezio. Partoprenantoj, kiuj okupiĝis pri seksrilato kun strataj laboristoj, raportis la plej altan procenton de malkonsekvenca uzado de kondomoj (39%) dum tiuj, kiuj havis seksan rilaton kun la prostitutaj seksaj laboristoj, estis plej malaltaj (23%).
* Kompreni 10 Ĉinio, 6 Malajzio, 2 Kamboĝo, 10 aliaj aziaj landoj kaj 2 Okcidentaj landoj.
diskuto
Konsiderinda proporcio (39%) de heteroseksime aktivaj adoleskaj viroj ĉe la publika STI-kliniko en Singapuro en nia studo diris, ke iam ili havis seksajn rilatojn kun FSW-aj jaroj. Ĉi tio estas pli malalta ol tiu raportita en alia studo en STI-klinikoj en Vjetnamio, en kiu 84% de adoleskantoj maturigitaj 14 al 19-jaroj vizitis FSW-jojn en la pasinta jaro. [9] Ni ankaŭ trovis malsamajn nivelojn de influo al ĉi tiu konduto. En la multvariebla-alĝustigita modelo, ni trovis, ke adoleskantoj, kiuj raportis pli junan seksan inicadon, pli malaltan memfartas, pli altan ribelon, neniam havis sekse aktivan koramikinon, kaj pli ofta spektado de pornografio pli verŝajne raportus havi iam ajn Sekso kun FSWs.
Laŭ nia scio, estas nur unu studo, kiu koncernas la konduton de sekso kun sekslaboristoj inter adoleskantoj, kaj ĉi tio okazis inter kanadaj mezlernejaj studentoj en aĝo de 16 al 18. [12] Ĉi tiu transversa studo rigardis faktorojn kiel ekzemple seksa antaŭkomeco (te XX-jaraj aŭ sube), havante neformalajn partnerojn, rigardante retan pornografion kaj observadon de seksigitajn agadojn kiel ekzemple stripteases. Post multivariaj alĝustigo, nur observado de seksigitaj agadoj aperis kiel signifa faktoro. Ĉi tio diferencis de niaj eltrovaj rezultoj, eble pro diversaj variabloj kaj taksaj metodoj. Tamen niaj rezultoj kongruas kun studoj pri plenkreskaj viroj okupantaj komercan sekson. Studo pri hispana vira loĝantaro maturigita de 13 al 18 trovis, ke tiuj, kiuj estis ununuraj kaj iniciatis sekson antaŭ ol 49-jaraj jaroj estis pli inklinaj aĉeti sekson. [11] Raporto en Aŭstralio klarigis, ke plenkreskaj viroj, kiuj estas ununuraj, ne havas la kapablon socie interagi en seksaj situacioj kaj turni al FSW por intimeco. [22Plie, vidi pornografion estis grava faktoro asociita kun aĉetado de seksaj servoj inter barataj migrantaj laboristoj kun meza aĝo de 27 jaroj, kaj estis rezonite ke pornografio igis ilin disvolvi pli pozitivan sintenon al pagita sekso. [23]
Niaj eltrovoj ankaŭ montris faktorojn unikajn al adoleskantoj, kio kongruas kun la Teorio de Konduto pri Problemo de Jessor. [24] I klarigas, ke problemaj kondutoj (kiel ekzerci sekson kun FSWoj [5] manifestiĝas dum adoleskeco kiel konsekvenco de malekvilibro en la kontrolo de la personeca sistemo (kiel malalta memfido kaj ribelemo), la perceptita ĉirkaŭa sistemo (kiel komunikiloj kaj pornografio) kaj kondutosistemo (kiel frua aĝo de seksa inicado) . Notu, memfido ne estis asociita kun riskaj seksaj kondutoj (kiel seksa debuto kaj historio de ITS) inter adoleskantoj en sistema revizio. [25Tamen ĝi estis forta faktoro asociita kun iam ajn seksumita kun FSW-oj en nia studo. Ĉi tio povus esti klarigata per tio, ke ili okupiĝas pri seksumado kun FSW-oj kiel rimedo por akceli sian malaltan memestimon, kiu rezultis de la neebleco trovi amatinon. Ĉi tio ankaŭ kongruas kun studa trovo inter afro-amerikaj junuloj, kiuj trovis, ke ili uzas sekson por plibonigi sian memestimon aŭ pro fanfaronaj kialoj. [26Tamen ni bezonos pliajn esplorojn por pli bone kompreni la rilaton inter malalta memfido kaj aĉetado de seksaj servoj. Intervenoj devas ne nur celi malsamajn nivelojn de influo, sed ankaŭ trakti la probleman konduton kiel kolektiva sindromo de problemoj anstataŭ konsideri ilin kiel reciproke ekskluzivaj.
Ni ne trovis diagnozitajn ITS kiuj devas asociiĝi kun iam ajn havintaj sekson kun MSF. Estas kelkaj eblaj klarigoj por ĉi tio. Unue, STI estis diagnozitaj en la momento de aliĝo al la studo, dum nia studa rezulto estis dumviva supertago de akcepto de sekso kun FSW. Sekve, partoprenantoj, kiuj antaŭe aĉetis sekson, povus esti pozitivaj kun akraj ITS kaj traktis ĝin aliloke antaŭ ol ĉeesti ĉi tiun klinikon. Due, la risko akiri STIs de FSW ankaŭ dependas de la uzado de kondomoj kun la seksa laboristo kaj ŝia STI-statuso ĉe tiu punkto de seksa kontakto. Fakte, ni trovis STIojn signife pli altajn inter tiuj, kiuj ne kutimis uzi kondomojn kun FSW. Fine, ĉirkaŭ duono de la partoprenantoj aĉetis sekson de bordeloj en Singapuro. Ĉiuj bordeloj en Singapuro estas licencitaj kaj la uzo de 100% de kondomoj estis establita. Krome, la prostituistinoj, laŭ la Medicina Gvatada Skemo, devas travivi dumonatan ekzamenadon pri blovado kaj clamlamia, kaj kvar-ĉiumonata rastrumo por VIH kaj sifiliso. Sekso-laboristoj, kiuj estas pozitivaj kun ITS, estas traktataj en la kliniko kaj devas ĉesigi la seksan laboron dum la kuraca periodo.
Estas limoj al ĉi tiu studo, kiuj moderigas la ĝeneraligon de aliaj loĝantaroj. Unue, kvankam ĉi tiu estas la ununura specialista STI-kliniko en Singapuro, kiu traktas pli ol tri kvaronojn de la devigeblaj ITS-kazoj inter adoleskantoj, ĝi estas nur reprezentanto de sekse aktivaj adoleskantoj kiuj ĉeestas ĉi tiun klinikon aŭ estis aluditaj al ĝi por ekzamenado kaj kuracado de STIs. Notu, ke ne ĉiuj sekse aktivaj adoleskantoj havas simptomojn de ITS kaj tial adoleskantoj, kiuj ĉeestas la infektojn kun infektoj seksperfortitaj, eble ne reprezentas sekse aktivajn adoleskantojn en la ĝenerala loĝantaro. Aldone, adoleskantoj, kiuj okupiĝas pri seksrilatado kun FSW-rajtoj, eble ne havas STI-ojn kaj tial, eble ne serĉas medicinan zorgon ĉe la STI-kliniko. Ĉar la datumoj estis transversaj laŭ naturo, ni ne povis establi la tempan rilaton inter la riskaj faktoroj kaj iam ajn esti havinta sekson kun FSW. Anstataŭ la vivdaŭra uzado de kondomo kun sS, ni nur taksis la kondomonon dum la pasinta jaro. Ni ankaŭ ne povis dedukti iujn konkludojn pri la motivoj kaj la kunteksto de aĉeto de seksoj inter adoleskantoj, kio pravigas la bezonon de kvalita esplorado. Nia relative malgranda specimena grandeco ankaŭ limigas nian statistikan potencon por taksi sendependajn faktorojn asociitajn kun uzado de kondomoj kun FSW. Fine, la studaj rezultoj ne povas esti ĝeneraligitaj al masklaj adoleskantoj, kiuj raportis esti seksaj kun viraj partneroj aŭ viraj seksaj laboristoj. Tamen nia studado havas altan partoprenoprocentadon kaj multetnan specimenon. Ni ankaŭ aplikis ekologian modelon por sisteme identigi eblajn asociojn kun ĉi tiu kompleksa konduto. Plej grave, niaj trovoj provizis komprenon pri la konduto de aĉeto de seksoj inter adoleskantoj kaj ĝiaj publikaj sano-implicoj.
Nia trovo pri la alta proporcio de aĉetado de seksoj inter malgejezaj aktivaj adoleskantoj ekzamenantaj STI-klinikon temas pri publika sano. Ĉirkaŭ triono de la adoleskantoj ankaŭ ne uzis kondomojn kohere kun FSWs. Ili estas ebla fonto de kontrakto kaj transdono de STI al la ĝenerala loĝantaro kiel iliaj regulaj aŭ neformalaj kompanianoj, kun kiuj ili raportis eĉ malpli altan eblecon uzi kondomon. [27Krome, adoleskantoj, kiuj havis seksajn rilatojn kun ne-reguligitaj sekslaboristoj kiel ekzemple strataj maristoj, raportis pli altan proporcion de netaŭga kondomuzo kompare kun tiuj, kiuj havis seksan rilaton kun bordelaj seksaj laboristoj en Singapuro, kie programo de uzo de kondomo 100% estis establita. [28] Estas ankaŭ malfacile spuri Singapurajn adoleskantojn, kiuj aĉetas sekson de FSW-aj operoj kontraŭleĝe sur la stratoj aŭ eksterlande. Nuntempa seksa edukado en lernejoj en Singapuro povas esti retika ĉe edukado de adoleskantoj pri aĉetado de seksaj kaj kondomaj uzoj. Eĉ tiam, lernejaj forlasoj eble ne povos profiti de ĉi tiu programo.
Intervenoj celantaj adoleskajn klientojn ĉe la sola publika STI-kliniko en Singapuro funkcias kiel farebla kaj farebla strategio provizi STI-preventan edukadon, ekzamenadon kaj traktadon al adoleskantoj aĉetantaj sekson de ĉi tiuj vojoj, kvankam ni agnoskas ke adoleskantoj povas serĉi kuracadon de aliaj lokoj. Alia kialo kial intervenoj devas komenciĝi dum adoleskeco estas, ke adoleskantoj pli agas kontraŭ kondutaj ŝanĝoj ol plenkreskuloj. [29] Tiaj kondutismaj intervenoj devus esti adaptitaj al adoleskantoj engaĝitaj en seksrilatado kun FSWoj modifante malsamajn nivelojn de influoj kiel ekzemple individuaj kaj amaskomunikilaraj faktoroj. Donitaj la rezultoj de ĉi tiu enketo en STI-kliniko, naciaj enketoj pri seksaj kondutoj devus inkluzivi adoleskantojn kaj asimili demandojn pri seksaj renkontiĝoj kun FSW por permesi longtempan kontroladon kaj kontroladon de ĉi tiu konduto. Estontaj studoj kun pli granda nombro da adoleskantoj, kiuj okupiĝas pri seksrilato kun FSW, povus doni pliajn komprenojn pri iliaj kondut-uzaj kondutoj.
konkludoj
Estas rimarkinda proporcio de viraj adoleskantoj ĉe la STI-kliniko, kiuj diris, ke ili partoprenas seksrilatojn kun MSF. Ĉar grava proporcio de ili ne uzis kondomojn, ili estas ebla ponto por transporto de ITS al la ĝenerala ina loĝantaro en Singapuro kaj eksteraj. Tial celataj preventaj programoj komenciĝos dum adoleskeco por starigi la bazojn por sana seksa vivmaniero.
Subtenanta Informon
Dankojn
Ni dankas la estraron kaj personaron de DSC-kliniko, kiuj faciligis la studon. Ni dankas ankaŭ Dede Tham kaj Raymond Lim, kiuj helpis en la kolektado de datumoj. La studo estis parto de studo pri kutimaj intervenoj por adoleskantoj financitaj de Nacia Medicina Esplorado-Konsilio.
Aŭtoro Kontribuoj
Koncipita kaj desegnita la eksperimentojn: WLM. Efektivigis la eksperimentojn: JYSN. Analizis la datumojn: JYSN WLM. Skribis la artikolon: JYSN WLM.
Referencoj
- 1. Monda Sano O, Unicef. Tutmonda HIV-aidosonda respondo: epidemiaj ĝisdatigoj kaj sansektoraj progresoj al universala aliro: raporto pri progreso 2011: Monda Organizaĵo pri Sano ;enevo; 2011.
<> 3. Sok P, Harwell JI, Dansereau L, McGarvey S, Lurie M, Mayer KH. Mastroj de seksa konduto de viraj pacientoj antaŭ ol testi HIV-pozitivon en kamboĝa hospitalo, Phnom Penh. Seksa sano. 2008; 5 (4): 353-8. pmid: 19061555; PubMed Central PMCID: PMC2853752. doi: 10.1071 / sh08001Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar Vidi Artikolon PubMed / NCBI Google Scholar 4. Yang C, CA Latkin, Liu P, Nelson KE, Wang C, Luan R. Kvalita studo pri komercaj seksaj kondutoj inter viraj klientoj en Sichuan Provinco, Ĉinio. Aidoso. 2010;22(2):246–52. doi: 10.1080 / 09540120903111437 pmid: 20390503.5. Decker MR, Miller E, Raj A, Saggurti N, Donta B, Silverman JG. Hinda viraj uzado de komercaj sekslaboristoj: tropezo, uzado de kondomo kaj rilataj seksaj sintenoj. Urnalo pri akiritaj imunodefenaj sindromoj. 2010;53(2):240–6. doi: 10.1097 / QAI.0b013e3181c2fb2e pmid: 19904213; PubMed-centra PMCID: PMC3623287.6. Idele P, Gillespie A, Porth T, Suzuki C, Mahy M, Kasedde S, et al. Epidemiologio de HIV kaj aidoso inter adoleskantoj: nuna stato, maljustecoj kaj datumoj malplenaj. Journalurnalo pri Sindromoj Akiritaj Imuna De Deficiencia. 2014; 66: S144-S53. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000176. pmid: 249185907. Jackson CA, Henderson M, Frank JW, Haw SJ. Superrigardo pri antaŭzorgo de multnombraj riskkondiĉoj en adoleskeco kaj juna plenaĝa. Revuo pri publika sano. 2012;34 Suppl 1:i31–40. doi: 10.1093 / pubmed / fdr113 pmid: 22363029.8. Finfine por adoleskantoj AIDOSO UNICEF, UNAIDS, UNFPA, OMS, PEPFAR, Tutmonda Fonduso, MTV Staying Alive Foundation, 2015.9. Thuy NT, Lindan CP, Phong TH, Van D, Nhung VT, Barclay J, et al. Antaŭdiroj de vizitoj al komercaj sekslaboristoj fare de viraj asistantoj ĉe seksaj transsendaj klinikoj en suda Vjetnamio. Helpoj. 1999;13(6):719–25. pmid: 10397567. doi: 10.1097 / 00002030-199904160-0001310. Coughlan E, Mindel A, Estcourt CS. Viraj klientoj de inaj komercaj seks-laboristoj: HIV, malsanoj kaj malsano-kondutoj. Internacia revuo pri MTS & AIDOSO. 2001;12(10):665–9. pmid: 11564334. doi: 10.1258 / 095646201192389511. Belza MJ, de la Fonto L, Suárez M, Vallejo F, Garcia M, Lopez M, et al. Viroj pagantaj seksumadon en Hispanio kaj uzado de kondomoj: supereco kaj korelacioj en reprezenta specimeno de la ĝenerala loĝantaro. Sekse transdonitaj infektoj. 2008;84(3):207–11. doi: 10.1136 / sti.2008.029827 pmid: 18339659.12. Lavoie F, Thibodeau C, Gagne MH, Hebert M. Aĉeto kaj vendado de seksoj en kebekaj adoleskantoj: studo de riskaj kaj protektaj faktoroj. Arkivoj de seksa konduto. 2010;39(5):1147–60. doi: 10.1007/s10508-010-9605-4 pmid:20217225.13. Kaestle CE. Vendado kaj aĉeto de sekso: longitudeca studo de risko kaj protektaj faktoroj en adoleskeco. Preventa scienco: la oficiala ĵurnalo de la Socio por Antaŭzorgo-Esplorado. 2012;13(3):314–22. doi: 10.1007/s11121-011-0268-8 pmid:22350114.14. DSC-Kliniko 2013 Ĉiujara Raporto - STI-Statistikoj. Fako de Kontrolo pri Sekse Transdonitaj Infektoj (DSC), Nacia Centro por Haŭtoj, Singapuro, NUMO. Malgranda SA, Luster T. Adoleska Seksa Aktiveco: Ekologia, Pruvo de Risko-Faktoro. Ofurnalo de Geedzeco kaj Familio. 1994;56(1):181–92. doi: 10.2307 / 352712.16. Sargent JD, Beach ML, Dalton MA, Mott LA, Tickle JJ, Ahrens MB, kaj aliaj. Efiko de vidado de tabakuzo en filmoj pri provado de fumado inter adoleskantoj: transversa studo. Bmj. 2001;323(7326):1394–7. pmid: 11744562; PubMed-centra PMCID: PMC60983. doi: 10.1136 / bmj.323.7326.139417. McLaughlin SD, Micklin M. La Tempo de la Unua Naskiĝo kaj Ŝanĝoj en Persona Efikeco. Ofurnalo de Geedzeco kaj Familio. 1983;45(1):47–55. doi: 10.2307 / 35129418. Rosenberg M. Socio kaj la adoleska mem-bildo. Princeton, NJ :, Princeton University Press; 1965. xi, 326 p p.19. Jackson C, Henriksen L, Foshee VA. La Aŭtoritata Gepatra Numera Indekso: antaŭdirante sanajn riskajn kondutojn inter infanoj kaj adoleskantoj. Saneduko kaj konduto: la oficiala publikigo de la Societo por Edukado pri Publika Sano. 1998;25(3):319–37. pmid: 9615242. doi: 10.1177 / 10901981980250030720. Mirande AM. Referenca Teorio de Grupoj kaj Adoleska Seksa Konduto. Ofurnalo de Geedzeco kaj Familio. 1968;30(4):572–7. doi: 10.2307 / 34949721. Wong ML, Chan RK, Koh D, Tan HH, Lim FS, Emmanuel S, et al. Post-edzeco inter adoleskantoj en azia lando: multinivelaj ekologiaj faktoroj. Pediatria. 2009;124(1):e44–52. doi: 10.1542 / peds.2008-2954 pmid: 19564268.22. Xantidis L, McCabe-parlamentano. Karakteroj de personeco de viraj klientoj de inaj komercaj sekslaboristoj en Aŭstralio. Arkivoj de seksa konduto. 2000;29(2):165–76. pmid: 10842724. doi: 10.1023 / a: 100190780606223. Mahapatra B, Saggurti N. Eksponaĵo al filmoj pornográficas kaj al lia efekto en la seksaj kondutoj rilatigitaj kun la VIH inter laboristoj migrantes viroj de suda Barato. PloS unu. 2014; 9 (11): e113599. doi: 10.1371 / journal.pone.0113599 pmid: 25423311; PubMed-centra PMCID: PMC4244083.24. Jessor R, Van Den Bos J, Vanderryn J, Costa FM, Turbin MS. Protektaj faktoroj en adoleska problemo konduto: Modera efiko kaj disvolviĝo ŝanĝo. Disvolviga psikologio. 1995; 31 (6): 923. doi: 10.1037 / 0012-1649.31.6.92325. Goodson P, Buhi ER, Dunsmore SC. Memfido kaj adoleskaj seksaj kondutoj, sintenoj kaj intencoj: sistema revizio. La adolescurnalo pri adoleska sano: oficiala eldono de la Socio por Adoleska Medicino. 2006;38(3):310–9. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2005.05.026 pmid: 16488836.26. Robinson ML, Holmbeck GN, Paikoff R. Memestimo plibonigas kialojn por havi sekson kaj la seksajn kondutojn de afrik-usonaj adoleskantoj. Ĵurnalo de juneco kaj adoleskado. 2007;36(4):453–64. doi: 10.1007/s10964-006-9116-827. Wong ML, Chan RK, Tan HH, Sen P, Chio M, Koh D. Genraj diferencoj en partneraj influoj kaj baroj al kondota uzo inter heteroseksaj adoleskantoj ekzamenantaj publikan seksan transdonon infekton en Singapuro. La Ĵurnalo de pediatria. 2013;162(3):574–80. doi: 10.1016 / j.jpeds.2012.08.010 pmid: 23000347.28. Wong ML, Chan R, Koh D. Longtempaj efikoj de programoj por antaŭenigo de kondomoj por vaginaj kaj buŝaj seksoj en seksaj transdonoj inter sekslaboristoj en Singapuro. Helpoj. 2004;18(8):1195–9. pmid: 15166535. doi: 10.1097 / 00002030-200405210-0001329. Krosnick JA, Alwin DF. Maljuniĝo kaj malsaniĝo al sinteno. Revuo pri personeco kaj socia psikologio. 1989;57(3):416–25.
- 2. McLaughlin MM, Chow EP, Wang C, Yang LG, Yang B, Huang JZ, kaj aliaj. Sekse transdonitaj infektoj inter malgejaj viraj klientoj de inaj sekslaboristoj en Ĉinio: sistema revizio kaj meta-analizo. PloS unu. 2013; 8 (8): e71394. doi: 10.1371 / journal.pone.0071394 pmid: 23951153; PubMed-centra PMCID: PMC3741140.
;