Iruzkinak: Italiako azterketa berriaren arabera, 25% paziente berrien% larria Zutitzearen disfuntzioa 40en azpian dago.
KONKLUSIOAK: Azterketa esplorazio hau erakutsi zuenez, lau gaixok ED lehenbiziko laguntza medikoa bilatzen hasi ziren 40 urte baino gazteagoak. Gazteek ia erdiak ED larriak izan zituzten, paziente zaharragoetan tasak konparagarriak izanik. Oro har, gizonezko gazteagoak ez diren adinekoak ez ziren parametro kliniko eta soziodemografikoei dagokienez.
J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.
Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N, Castiglione F, Briganti A, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, Salonia A.
Iturria
Urologia, Vita-Salute San Raffaele Unibertsitatea, Milan, Italia.
Laburpena
SARRERA:
Zutaketa-disfuntzioa (ED) gizonezkoen kexa da 40 urte baino gehiagoko gizonezkoengan, eta prebalentzia-tasak zahartze-garaian hazten dira. Gizon gazteen artean prebalentzia eta arrisku faktoreak gutxitan aztertu dira.
AIM:
Gizon gazteen ezaugarri soziodemografikoak eta klinikoak ebaluatzea (≤ 40 urteetan zehaztutakoa), lehen hezkuntzako laguntza medikoa lortzeko, lehen saiakuntza sexualaren lehen sailean.
METODO:
439 etengabeko pazienteen datu soziodemografikoak eta klinikoak osatu ziren. Komorbilitate osasuntsu esanguratsuak Charlson Comorbidity Index (CCI) izan zen. Pazienteek Ereduzko Funtzioen Nazioarteko Indizea osatu zuten (IIEF).
BESTELAKO XEDAPEN OROKORRA:
Estatistika deskribatzaileek desberdintasun soziodemografikoak eta klinikoak probatu zituzten ≤ 40 urte eta> 40 urte bitarteko pazienteen artean.
EMAITZAK:
Hasierako ED berria 114 (26%) gizonek ≤ 40 urte lehenagoko nahaste gisa aurkitu zuten (32.4 [6.0]; bitartea: 17-40 urteak). 40 urte ≤ pazienteek egoera konbinatuen tasa txikiagoa izan zuten (CCI = 0% 90.4 eta% 58.3; χ (2), 39.12; P <0.001), batez besteko gorputz masaren indizearen balio txikiagoa (P = 0.005) eta zirkulazioko batez besteko testosterona maila altuagoa (P = 0.005) 40 urtetik gorakoekin alderatuta. ED paziente gazteek maizago erakutsi zuten zigarroa erretzeko eta legez kanpoko drogak erabiltzeko ohitura, gizon zaharrekin alderatuta (denak P ≤ 0.02). Eiakulazio goiztiarra gizonezko gazteengan komorbidoagoa zen, Peyronie-ren gaixotasuna talde zaharretan nagusitzen zen bitartean (P = 0.03 guztiak). IIEF, ED tasa larriak aurkitu ziren% 48.8 gizon gazteenetan eta% 40 gizon zaharrenetan, hurrenez hurren (P> 0.05). Era berean, ED arin, arin-moderatu eta moderatuen tasak ez ziren nabarmen desberdinak bi taldeen artean.
ONDORIOAK:
Azterketa esplorazio hau erakutsi zuenez, lau gaixok ED lehenbiziko laguntza medikoa bilatzen hasi ziren 40 urte baino gazteagoak. Agizonezkoen erdiak, ED larrien ondorioz, paziente zaharragoak dituzten tasak alderagarriak izan daitezen. Oro har, gizonezko gazteagoak ez diren adinekoak ez ziren parametro kliniko eta soziodemografikoei dagokienez.
© 2013 Medikuntza Sexualeko Nazioarteko Elkarteak.
KEYWORDS:
Adina, Praktika klinikoa, Komorbilitateak, Adinekoak, Eragile disfuntzioa, Osasun egoera, Zutabearen Funtzioaren Nazioarteko Indizea, Arrisku faktoreak, Gazteak.
PMID: 23651423
Sarrera
Etengabeko disfuntzioa (ED) gizonezkoen kexa da 40 urte baino gehiagoko gizonezkoengan, eta prebalentzia tasak zahartze garaian zehar handitzen dira [1].
ED-ren eskuizkribu gehienak normalean adierazpen hori irekitzen du, edozein biztanleri edo arraza kontuan hartu gabe,
Zientzietako edozein ikerketa / ikertzailea dela eta aldizkari zientifikoak argitaratu diren eskuizkribuak. Beste era batera esanda, adinekoek gizonezkoak lortzen dituztenean, ED gehiago tratatzen hasten dira [2].
Paraleloki, EDk pixkanaka rol garrantzitsua hartu du gizonezkoen osasun orokorraren ispilu gisa, kardiobaskularrean garrantzi handia hartuz
eremuan [3-6]. Hori dela eta, ziur dago EDk garrantzi handia izan duela medikuntzaren arloan ez ezik, osasun publikoaren arloan ere, gizabanakoaren bizitzako alderdi sozialetan duen eraginaren ondorioz. Gai honekiko interesa gero eta handiagoak askoren garapena ekarri zuen
prebalentzia eta gaixoen azpimultzo desberdinen arteko EDren arrisku faktoreak [7, 8]; testuinguru horretan, argitaratu diren datu gehienak gizonezko ertain eta adineko biztanleei dagokie, eta, zehazkiago, 40 urtetik gorako gizonei [7-9]. Izan ere, zahartzeak eta, zalantzarik gabe, adinekoek sarritan baldintza malkartsuak dituzte (diabetes, obesitatea, gaixotasun kardiobaskularrak eta gaixotasun kardiobaskularrak (LUTS), esate baterako, ED arrisku faktoreak [7-12].
Aitzitik, gizonezkoen arteko EDren prebalentzia eta arrisku faktoreak gutxitan aztertu dira. Gizonezkoen azpimultzoei buruzko datuak erakutsi zituzten prebalentzia-tasak, 2% eta 40% -ren artean,% 40 urte baino gutxiagoan. [13-16]. Orokorrean, argitaratutako datuak azpimarratzen dute gizonen gaztearen garrantzia gizon gazteetan, nahiz eta gizabanakoen azpimultzo espezifikoek ez zutela antzeman funtzio zurbilearen narriadura kexatu duten gizon zaharren osasun-faktore berak. [15, 16]Horrek esan nahi du osagai psikokonikoa askoz ere ohikoa dela paziente gazteagoek muntaketa desorekak edo funtzio zuriko narriadurarekin erlazionatutako arazoak [17].
Oro har, ia ikasketa guztiek EDren prebalentzia adierazten dute populazio orokorrarekin, eta, beraz, ez dago datu praktikoekin
eguneroko praktika klinikora; Era berean, ez dago datu argirik eskuragarri paziente gazteen kasuan, benetan laguntza medikoa bilatzen baitute beren ezarpen klinikoan beren muntaketaren kalitatearekin lotutako arazoetako bat. Helburu horretatik, gizon gazteek (arbitrarioki definitutako ≤ 40 urte) gizabanako kardiako eta europar kontsumitzaileen koartelearen parte gisa ebaluatu nahi izan genien prebalentzia eta aurreikuspenak ebaluatu genituen, gaixoaren disfuntzio sexualaren lehen laguntza medikoa erakunde akademiko bakar batean.
Metodoak
Biztanleria
Azterketak 790 etengabeko Kaukasoko-Europako sexu-aktiboko pazienteen kohorte batean oinarritzen ziren, lehen mailako laguntza medikoa lortzeko, sexu-disfuntzio berriaren bila 2010 urtarrilaren eta ekainaren artean 2012 urtarrilaren artean, ospitale anbulatorio akademiko bakarrean. Azterketa esplorazio honen xede zehatzetarako, EDk kexatu zituen pazienteen datuak kontuan hartu ziren. Helburu horri, EDk etengabeko hazkuntzara iristeko edo mantentzeko muntaia nahikoa ez izatea ahalbidetu zuen [18].
Gaixoak erabat ebaluatu ziren mediku eta sexu-historiaren xehetasunekin, datu soziodemografikoak barne. Komorbilitate osasuntsu esanguratsuak Charlson Comorbidity Index (CCI) [19] bai aldagai etengabea edo kategorizatu gisa (hau da, 0 vs. 1 vs. ≥2). Erabili dugu Gaixotasunen Nazioarteko sailkapena, 9 berrikuspena, Aldaketa klinikoa. Gorputzaren masa-indizearen neurria (GMI),
pisu kilogrametan metro koadroko altuera denez, paziente bakoitzarentzat jotzen da. MMIren arabera, proposatutako mozioak erabili ditugu
Osasun Institutu Nazionalak [20]: pisu normala (18.5-24.9), gehiegizko pisua (25.0-29.9) eta ≥1 mailako gizentasuna (≥30.0). Hipertentsioa definitu zen hipertentsioaren aurkako botikak hartu zirenean edo / eta hipertentsio arterialerako (≥140 mm Hg sistolikoa edo ≥90 mm Hg diastolikoa). Hiperkolesterolemia definitu zen lipidoak murrizteko terapia hartu zenean edo / eta dentsitate handiko lipoproteinen kolesterola (HDL) kolesterola <40 mg / dL zenean. Era berean, hipertriglizeridemia definitu zen plasma triglizeridoak ≥150 mg / dL zirenean [21]. Kolesterolen Hezkuntzako Programa Nazionala-Helduen tratamenduen panela III [21] irizpideak atzera begirako erabiltzen zituzten Sindrome Metabolikoaren (MeTs) prebalentzia ED menuan kohorte osoarekin.
Ikerketa honen helburu zehatzetarako eta biokimika klinikoko laborategi bateko ohiko praktika islatzeko, testosterona guztizko (tT) mailak zirkulatzen dituztenak komertzialki eskuragarri dauden metodo analitikoen bidez neurtzea aukeratu dugu. Hipogonadismoa tT <3 ng / mL gisa definitu zen [22].
Pazienteak, orduan, harreman estrukturala ("harreman sexual egonkorra" gisa definitutakoa) tratatu zuten pazienteek bazkide bera izan balute
sei hilabete edo gehiago jarraian; bestela "harreman egonkorik" edo alarguntza ez). Era berean, pazienteak beren hezkuntza-mailaren arabera bereizten ziren, goi-hezkuntzako talde bat (hau da, oinarrizko eta bigarren hezkuntzako ikastetxeak), goi-mailako irakaskuntzako talde bat eta hezkuntzan (hau da, unibertsitateko / graduondokoak).
Gainera, gaixoei galdetu zitzaien Funtzio Erejoko Nazioarteko Indizea (IIEF) [23]; ED grabitatearen interpretazio objektiboko erreferentzia-markoa emateko, IIEP-zutitzearen funtzioaren domeinu sailkapena erabili dugu, Cappelleri et al. [24].
Literatur arazoak eta beste irakurketa eta idazketa arazoak paziente guztiek baztertu zituzten.
Datuen bilketa Helsinkiko Adierazpenean azaldutako printzipioen arabera egin zen; paziente guztiek etorkizuneko ikasketetarako beren informazio anonimoari buruzko informazioa emateko baimena eman zuten.
Emaitza nagusien neurriak
Gaur egungo ikerketaren amaierako puntua prebentzioa eta aurreikuspenak ebaluatzea da lehen hezkuntzako lehen gizonen bila.
eguneroko esparru klinikoan, 40 urteko adina ebaketa arbitrarioki erabilitakoaren arabera. Bigarren mailako azken puntua ebaluatzea ebaluatu zen IIEF domeinu desberdinekin sexu-funtzionamendu orokorra lortuz gero, 40 urtetik beherako gizonei baino gazteagoak izan ziren, gaixo anitzekin alderatuta.
Analisi estatistikoa
Analisi honen xede zehatzetarako, agerpen berria duten gaixoak eta lehen laguntza medikoa eskatzen duten pazienteak hurrenez hurren geruzatu ziren ≤40 urte bitarteko gizonezkoetan eta> 40 urte bitarteko gizabanakoetan. Estatistika deskribatzailea aplikatu zen ezaugarri klinikoak eta soziodemografikoak alderatzeko
bi talde. Datuak hedabide gisa aurkezten dira (desbiderapen estandarra [SD]). Bideen eta proportzioen arteko desberdintasun estatistikoak izan ziren
bi buztan probatu t-proba eta chi-karratua (χ2) probak, hurrenez hurren. Analisi estatistikoak 13.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) bertsioaren bidez egin dira. Proba guztiak bi aldeetan zeuden, 0.05-n zehaztutako maila batekin.
Emaitzak
Nahasmendu ED berria agertu zen nahaste nagusitzat 439 pazientetan (% 55.6) 790 gaixoen artean. Horietatik 114k (% 25.9) ≤40 urte zituzten. Taula 1 xehetasunen ezaugarri demografikoak eta EDren pazienteen kohorteko datu estatistikoen deskripzioa 40 urte bitarteko adin-tarte arbitrarioaren araberakoa da. Testuinguru honetan, ≤ 40 urte bitarteko umeek EDren laguntza mediko bila lehen aldiz erakutsi zuten
baldintza komertzialen tasa baxuagoa (CCI objektiboki puntuatutakoa), batez besteko BMI balio txikiagoa, gizonezkoen proportzioa proportzio txikiagoa duten gehiegizko pisua eta klaseak ≥1 obesitatea, hipertentsio-tasa txikiagoa eta hiperkolesterolemia, eta tT-maila batezbesteko zirkulazio handiagoa 40 urte baino zaharragoekin alderatuta (guztiak P ≤ 0.02). Aldiz, ez da desberdintasunik ikusi taldeen artean hipertriglizeridemia, MetS eta hipogonadismo tasen arabera (Taula 1). Gainera, ED gaixoek sexu orientazio homosexualaren tasa handiagoa eta sexu harreman egonkorren proportzio txikiagoa erakusten dute (guztiak P ≤ 0.02). Ez da desberdintasun esanguratsurik ikusi taldeen arteko hezkuntza egoeraren arabera. Eiakulazio goiztiar konbinatuaren tasa (bizitza osorakoa edo eskuratutakoa) nabarmen handiagoa zela ikusi zen paziente gazteagoetan gizonezko zaharretan baino; alderantziz, Peyronie-ren gaixotasuna presentzia handiagoa zegoen talde zaharragoan (guztiak P = 0.03), baina ez zegoen desberdintasunik sexu desio baxuaren prebalentzian bi taldeen artean (taula 1).
| Pazienteak ≤ 40 urte | Pazienteak> 40 urte | P balioa* | |
|---|---|---|---|
| |||
| Gaixo kopurua (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
| Adina (urteak; batez bestekoak [SD]) | 32.4 (6.0) | 57.1 (9.7) | <0.001 |
| Range | 17-40 | 41-77 | |
| CCI (Ez. [%]) | <0.001 (χ2, 39.12) | ||
| 0 | 103 (90.4) | 189 (58.3) | |
| 1 | 6 (5.3) | 62 (19) | |
| 2+ | 5 (4.4) | 74 (22.7) | |
| BMI (kg / m2; esan nahi du [SD]) | 25.1 (4.1) | 26.4 (3.7) | 0.005 |
| GMI (NIH sailkapena) (Ez dago [%]) | 0.002 (χ2, 15.20) | ||
| <18.5 | 1 (0.9) | 0 (0) | |
| 18.5-24.9 | 63 (56.5) | 126 (38.7) | |
| 25-29.9 | 34 (29.6) | 157 (48.3) | |
| ≥30 | 16 (13) | 42 (13) | |
| Hipertentsio (No. [%]) | 6 (5.3) | 122 (37.5) | <0.001 (χ2, 42.40) |
| Hiperkolesterolemia (% [%]) | 4 (3.5) | 38 (11.7) | 0.02 (χ2, 5.64) |
| Hipertriglikeridemia (% [%]) | 0 (0.0) | 10 (3.1) | 0.12 (χ2, 2.37) |
| MeTs (Ez. [%]) | 2 (1.8) | 10 (3.1) | 0.57 (χ2, 0.74) |
| tT (ng / mL; batez besteko [SD]) | 5.3 (2.0) | 4.5 (1.8) | 0.005 |
| Hipogonadismoa (guztira <3 ng / ml) ([%] kop.) | 12 (10.3) | 54 (16.6) | 0.14 (χ2, 2.16) |
| Sexu orientazioa (Ez. [%]) | 0.02 (χ2, 5.66) | ||
| Heterosexual | 109 (95.6) | 322 (99.1) | |
| Homosexuala | 5 (4.4) | 3 (0.9) | |
| Harreman egoera (Ez. [%]) | <0.001 (χ2, 27.51) | ||
| Sexu harreman egonkorra ≥ ZEHARKIKO hilabete | 81 (71.4) | 303 (93.2) | |
| Ez dago harreman sexual egonkorik | 33 (28.6) | 22 (6.8) | |
| Hezkuntzaren egoera (No. [%]) | 0.05 (χ2, 9.30) | ||
| Oinarrizko eskola | 0 (0) | 22 (6.8) | |
| Bigarren Hezkuntza | 20 (17.5) | 64 (19.7) | |
| Institutua | 51 (44.7) | 141 (43.4) | |
| Unibertsitateko titulazioa | 43 (37.7) | 98 (30.2) | |
| Sexuaren inguruko kexak (N º. [%]) | |||
| PE | 14 (12.4) | 20 (6.2) | 0.03 (χ2, 4.55) |
| libido baxua | 10 (8.8) | 23 (7.1) | 0.55 (χ2, 0.35) |
| Peyronie gaixotasuna | 5 (4.4) | 37 (11.4) | 0.03 (χ2, 4.78) |
Taula 2 bi taldeetako gaixoek hartutako drogak zerrendatzen ditu, sendagaien arabera bereizita. Era berean, Taula 2 Halaber, pazienteek jakinarazi dituzten jolas-produktuak zehazten ditu
adinaren arabera banatuta. ED paziente zaharragoa hartu zuten maizago
antidepresiboak, familia bakoitzeko eta thiazideentzat
diuretikoak eta lipidoen jaitsiera drogak gizonekin alderatuta ≤ 40 urte (guztiak P
≤ 0.02). Era berean, paziente zaharragoak ere sarritan hartu ziren
antidiabetikoak eta uricosuriko drogak, alfa-blockers for LUTS, eta protonak
pump inhibitors gizon gazteagoekin alderatuta (guztiak P ≤ 0.03).
| Pazienteak ≤ 40 urte | Pazienteak> 40 urte | P balioa* | |
|---|---|---|---|
| |||
| Gaixo kopurua (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
| Hipertentsioaren kontrako drogak | |||
| ACE-i | 1 (0.9) | 47 (14.5) | <0.001 (χ2, 14.62) |
| Angiotensin-II hartzaile antagonistak | 2 (1.8) | 41 (12.6) | 0.002 (χ2, 9.95) |
| Beta-1 blokeatzaileak | 2 (1.8) | 44 (13.5) | 0.0009 (χ2, 11.12) |
| Kaltzio antagonistak | 0 (0.0) | 39 (12.0) | 0.002 (χ2, 13.57) |
| diuretikoak | |||
| Loop diuretikoak | 0 (0.0) | 6 (1.8) | 0.33 (χ2, 0.94) |
| Thiazideen diuretikoak | 0 (0.0) | 18 (5.5) | 0.02 (χ2, 5.20) |
| Beste kardiobaskularrak | |||
| digoxin | 0 (0.0) | 7 (2.2) | 0.24 (χ2, 1.36) |
| Antiarrhythmic drugs | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.05) |
| Anticoagulant drogak | 1 (0.9) | 10 (3.1) | 0.35 (χ2, 0.89) |
| Antiplatelet drogak | 1 (0.9) | 1 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.06) |
| Lipidoak gutxitzeko drogak (estatinak eta / edo zuntzatuak) | 0 (0.0) | 43 (13.2) | 0.0001 (χ2, 15.21) |
| Nerbio sistema zentraleko drogak | |||
| Anticonvulsante drogak | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.05) |
| barbiturates | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| benzodiazepine | 2 (1.8) | 15 (4.6) | 0.29 (χ2, 1.11) |
| neuroleptics | 2 (1.8) | 3 (0.9) | 0.79 (χ2, 0.07) |
| Opioideak | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| SNRIs | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| SSRIs | 8 (7.0) | 8 (2.5) | 0.06 (χ2, 3.65) |
| Droga endokrinologikoak | |||
| Antiandrogeno drogak | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (χ2, 0.12) |
| Antithyroid drugs | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| Thyroxin | 2 (1.8) | 17 (5.2) | 0.20 (χ2, 1.61) |
| Corticosteroids | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (χ2, 0.07) |
| Darbepoetin | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| Desmopressin | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| Dopamina agonistak | 2 (1.8) | 4 (1.2) | 1.00 (χ2, 0.00) |
| Dopamina antagonistak | 4 (3.5) | 3 (0.9) | 0.14 (χ2, 2.19) |
| Hipogluzemia drogak | |||
| Antidiabetic drogak | 3 (2.6) | 32 (9.8) | 0.02 (χ2, 5.05) |
| Intsulina | 3 (2.6) | 23 (7.1) | 0.13 (χ2, 2.31) |
| Arnas sistema drogak | |||
| antihistaminikoak | 4 (3.5) | 12 (3.7) | 0.85 (χ2, 0.04) |
| Beta2-agonistekin | 1 (0.9) | 3 (0.9) | 0.56 (χ2, 0.33) |
| BPH / LUTS lotutako drogak | |||
| 5-alpha reductase inhibitzaileak | 1 (0.9) | 6 (1.9) | 0.77 (χ2, 0.09) |
| Alpha-blokeatzaileak | 1 (0.9) | 41 (12.6) | 0.0005 (χ2, 12.04) |
| Beste droga batzuk | |||
| Antikolinergikoak | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (χ2, 0.00) |
| Immunomodulators / immunosuppressors | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (χ2, 0.07) |
| Proton ponpa inhibitzaileak | 2 (1.8) | 33 (10.2) | 0.008 (χ2, 6.98) |
| Nonsteroidal antiinflamatorio drogak | 7 (6.1) | 14 (4.3) | 0.60 (χ2, 0.27) |
| triptans | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
| Bitaminak | 2 (1.8) | 11 (3.4) | 0.59 (χ2, 0.30) |
| Uricosuric drogak | 0 (0.0) | 17 (5.2) | 0.03 (χ2, 4.84) |
| Zigarretan erretzea (#. [%]) | 0.02 (χ2, 7.56) | ||
| Egungo erretzaileak | 43 (37.8) | 80 (24.6) | |
| Aurreko erretzaileak | 1 (0.9) | 7 (2.2) | |
| Ez kezkatu | 70 (61.3) | 238 (73.2) | |
| Alkoholaren sarrerarekin (edozein bolumen / aste) (Ez. [%]) | 0.52 (χ2, 0.41) | ||
| Noizean | 88 (77.2) | 262 (80.6) | 0.16 (χ2, 1.93) |
| Alkoholaren ingesta (1-2 L / week) | 26 (22.8) | 98 (30.2) | 0.96 (χ2, 0.00) |
| Alkohol kontsumoa (> 2 L / astean) | 4 (3.6) | 10 (3.1) | |
| Legez kanpoko drogak kronikoak (edozein motatakoak) (Ez. [%]) | 24 (20.9) | 11 (3.4) | <0.001 (χ2, 34.46) |
| Cannabis / marihuana | 24 (20.9) | 9 (2.8) | <0.001 (χ2, 37.29) |
| Kokaina | 4 (3.5) | 0 (0.0) | 0.005 (χ2, 37.29) |
| heroin | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (χ2, 7.92) |
Ez da inolako desberdintasunik aurkitu beste edozein drogen familiarekin (taula 2).
Gaztea
ED gaixoek tabakoaren erretzearen ohitura ohikoagoa erakutsi dute
eta drogen legez kanpoko erabilera (bai cannabis / marihuana eta kokaina)
40 urte baino zaharragoak diren gizonekin alderatuta (guztiak P ≤ 0.02). Ez da desberdintasunik aurkitu taldeen artean alkoholaren kontsumoari dagokionez (taula 2).
Taula 3 xehetasunak esan nahi (SD) puntuazioak bost IIEF domeinu partiturak; no
Bigarren mailako IIEF domeinuen artean alde nabarmenak izan ziren
gazteagoa eta zaharragoak diren gaixo berriak. Era berean, gizonek ≤ 40 urte dituzte
ED larrien antz handia eta ugaria erakusten du
gaixo zaharragoekin. Era berean, epelak, leuna eta moderatua, eta
ED moderatua ez zen oso desberdina izan bi taldeen artean
(Table 3).
| IIEF-domeinuak (batez besteko [SD]) | Pazienteak ≤ 40 urte | Pazienteak> 40 urte | P balioa* |
|---|---|---|---|
| |||
| IIEF-EF | 12.77 (8.7) | 14.67 (8.4) | 0.23 |
| IIEF-IS | 5.9 (4.2) | 6.69 (4.1) | 0.33 |
| IIEF-OF | 7.51 (3.2) | 7.06 (3.5) | 0.49 |
| IIEF-SD | 6.98 (2.3) | 6.57 (2.1) | 0.36 |
| IIEF-OS | 4.95 (2.6) | 5.06 (2.5) | 0.82 |
| IIEF zorroztasuna† (Ez dago [%]) | |||
| EF normala | 11 (9.3) | 39 (11.9) | 0.73 (χ2, 2.01) |
| ED epelak | 16 (14.0) | 55 (16.8) | |
| ED leuna-moderatua | 10 (9.3) | 51 (15.8) | |
| ED moderatua | 21 (18.6) | 48 (14.9) | |
| Gogorra ED | 56 (48.8) | 132 (40.6) | |
Eztabaida
We
Atzera begiratuta, Kaukasoko-Europako jarraipen kohorte bat ebaluatu zen
gizonezkoek sexu-aktiboak aurreneko laguntza medikoa bilatzen duten pertsonei aurreneko laguntza medikoa lortzeko
anbulatorioko zerbitzu akademiko bakar bat 30 hilabeteko epean
ebaluatu gizabanakoen prebalentzia eta ezaugarriak ≤40 urte
40 urte baino zaharragoa duten gizonekin alderatuta EDren diagnostikoan.
ED bateko lau gizonetatik 40 urte baino gazteagoa zen.
Gainera, gaixoen ED gazteen eta zaharragoen proportzio antzekoa egin dute
ED larria kexatu da. Era berean, paziente gazteagoak eta zaharragoak berdin
IIEF domeinu bakoitzerako lortu zuen, horrela desio sexuala, orgasmic barne
funtzioa, eta oro har gogobetetzea. Hori dela eta, behaketa gisa
Osoa eguneroko klinikotik egunerokotasun kezkagarria iruditu zitzaigun
praktika.
ED baldintza da
faktore arrisku faktore medikoak eta soziodemografikoak
azterketa ezberdinetan ebaluatu [7-10, 13, 14, 25]. Orokorrean, adina jotzen da gehien eragiten duenik, adinaren EDen hazkundea nabarmenki erakusten duten hainbat ikaslerekin [7, 8, 26];
Esate baterako, Massachusetts-ko gizonezkoen zahartze-ikerketaren datuak ondorioztatu dira
Adin hori aldakorra izan zen EDren aldetik [7]. Adina izan ezean, bestelako medikuntza-baldintza ugari izan dira EDekin [7, 10, 12-14, 26].
Zahartze garaian, gizonezkoek maizago sufritzen dute
edo aipatutako baldintza komertzialen gainetik, eta ez
Harrigarria bada ere, sarritan kexatu ohi dute EDk. Hori dela eta, gehienak
EDren prebalentzia eta aurreikuspenei buruzko azterketa epidemiologikoak
40 urte baino zaharragoak diren gizonak dira;
alderantziz, ikasketen bat ere txikiagoa da
gizabanako [14-16, 26, 27].
Oro har, ikasketen ondorengo datuek erakutsi dute ED ez dela arraroa
baldintza are gazteagoen artean. Mialon et al., Adibidez, jakinarazi dute
EDren prebalentzia% 29.9 zen Suitzako gizon gazte koadroren batean [15]. Halaber, Ponholzer et al. [14] EDen antzeko tasak aurkitu zituzten 20-80 bitarteko gizonezko serie jarraian
Vienako esparruan osasun proiektu proiektu batean parte hartzen duten urteak.
Era berean, Martins eta Abdo [16] 1,947-18 urte bitarteko 40 gizonezkoen artean zeharkako azterketa baten datuak erabili dira
zaharrak 18 Brasilgo hiri nagusien gune publikoetan jarri ziren harremanetan
elkarrizketatu galdeketa anonimo bat erabiliz; orokorrean, horien% 35%
gizabanakoek zutabean zailtasun maila batzuk eman dituzte.
A
Gure analisiaren indar nagusiak hain zuzen ere
prebalentzia ebaluatu eta EDen ezaugarriak gizonezko gazteetan estrapolatu ziren
pazienteen kohorteak, gure pazienteez kanpokoak izanik
klinika ED laguntza mediko lehenengoa lortzeko; testuinguru horretan, aurkitu dugu
hiruhilekoan pazienteek eguneroko praktika klinikoan jasaten duten pazienteen artean
40 urte baino gutxiagoko gizonak dira. Hau argi eta garbi baieztatzen aurreko
populazioko ikasketetako datu epidemiologikoak, horri dagokionez
ED ez zahartzea gizonezkoaren eta zutitzearen funtzioaren desordena besterik ez da
Gizon gazteen narriadura ez da klinikoki gutxietsi behar. Gure
eguneroko egoera klinikoaren azalpena areagotu egiten da
ez duten mediku askoren eguneroko praktika kontuan hartuta
gizonezkoen sexu-osasunarekin ezaguna; Izan ere, nahiko txikia da
Ebaluazio-tasak, orokorrean baino paziente nagusietan praktikatzaile orokorrak
40 urte [28], asko beldur da ED edo sexu funtzionamendua berez gutxitu egin litekeela gizon gazteetan [29].
The
Gure analisiaren emaitzek erakutsi zuten paziente gazteagoak ziren mundu osoan
40 urte baino zaharragoak dituzten gizonekin alderatuta, CCI txikiagoak erakusten ditu
Puntuazioak, botika kopuru txikiagoarekin, batez ere
CVDak, batez besteko BMI gutxiago eta hipertentsioaren prebalentzia txikiagoa.
Era berean, eta ez da harritzekoa, gizonezko gazteenak tT batez besteko altuagoa izan zuten
40 urte baino zaharragoak diren pazienteekin alderatuta, beraz, korroboratzen dira
inkesten epidemiologia gehienak Europako zahartzearen artean [2].
Oro har, datu kliniko horiek berreskuratu dituzte
Brasilgo inkestak, elkarte garrantzitsuak aurkitu ez zituenez
arriskuan dauden organo-arrisku faktoreak baieztatu dituzte, hala nola, diabetesak eta CVDak gizonezkoetan
18-40 urte bitarteko adinekoak [16].
Orokorrean, desberdintasun horiek espero ziren
Gizon gazteak psikologiko anitzekin lotu ohi dira
Faktore pertsonala duten faktoreak azpimarratzen dituzte gehienbat
[8, 30, 31]. Horrez gain, Mialon et al. [15] umeen eta zaharrenaren arteko desberdintasun nagusiak erakutsi zituzten
osasun mentala eta botiken jarrera. Gure ED kohortean
pazienteek, gizonezko gazteagoak sarritan adikaturik zeudela aurkitu genuen
zigarroaren erretzea eta legez kanpoko drogak (hau da, cannabis / marihuana eta
kokaina) gaixo zaharragoak baino. Erabilera kronikoari buruzko aurreko datuak
drogak, batez ere, cannabisak, opioideak eta kokaina-erakutsi dute
ED batekin lotura duen ebidentziarik argiena [32-34],
eta, zalantzarik gabe, zenbait oharrekin iradoki zuen kausa eragilea
zigarro erretzaile kronikoa zuntz funtzioaren narriadura sustatzea ere
gizabanako gazteetan [7, 34-37].
Gure ikerketaren izaera deskribatzailea dela eta, ez gara gai
azken bizimoduko jarrerak argi eta garbi lotzen badira
ED gazte gazteen agerpena, baina arrazoizkoa da hipotesia egitea
izan ere, biek seguruenik beste faktore batzuekin batera jokatzen dute
zuntz funtzioaren narriadura sustatzea. Alderantziz, kronikoa
sasoi jolasen menpekotasuna, agian potentzialki ere
sexu-osasunarentzat kaltegarriak ez direnak ere, are gehiago kezka areagotzen du
Gure behaketa eratorritako esparrua, hau da, gizonezkoen laurden bat
ED laguntza lehenengoa bilatzerakoan 40 urte barru dago eta maiz txostenak
substantzia kaltegarrien erabilera kronikoa, askotan legez kanpokoa.
Azkenik,
Psikometrikoki ebaluatu genituen bi haurren larritasun-tasak.
ED taldeen arteko bereizketen proportzio konparagarriak aurkitu dira. of
Garrantzitsuena, ia 40 urtetik beherako pertsonen ia erdiak
ED larria jasan zuen Cappelleri et al. [24],
tasa hori guztiz antzekoa da gizonezko zaharrenetan.
Gure iritziz, aurkikuntza hori azkenean iradokiko litzateke
Erabateko kaltea saihestu daiteke gazteagoetan baliogabetzea
gaixoek gizonezko zaharrenetan bezala, beraz, sexu hori babestea
Arazoak arreta egokia merezi du egunero praktika klinikoan
adin guztietakoak. Era berean, paziente gazteagoa eta zaharragoak nola ebaluatu ditugu
sexu-funtzionamendu orokorra kontuan hartuta, zehaztutakoaren arabera
IIEF domeinu desberdinak. Aurreko datuak erakusten duenarekin bat etorriz
Bost funtzio sexu-domeinuko aldaketa longitudinalak elkarrekin jarraitzen dituzte
denborarekin [38],
Ez dugu IIEF domeinu bakoitzaren alde nabarmenak ikusi
taldeen artean. Zentzu horretan, posible izango litzateke espekulatzea,
nahiz eta EDren azpiko arrazoi desberdinengatik, IIEF tresnarik ezin izan da
ED atzean fisiopatologia zehazteko gai dena. Hain zuzen ere,
ED, IIEF-zutitzearen funtzio objektiboki interpretatua izan arren
domeinua, IKT goi mailako kontu bat dela frogatu da
gizonezkoen osasun orokor txikiagoa duen proxy fidagarria dela eta,
EDen etiologia kontuan hartu gabe [3], Deveci et al. [39] Aurretik huts egin du IIEFek gai izan dezan
ED organikoa eta psikogena bereizten ditu. Hala ere, hori da
Zalantzarik gabe, zenbait ikerketek iradoki zuten EDk
CVD gertaeren adierazpen orokorra [40, 41]. Horien artean, Chew et al. [41],
Esate baterako, ikertu ED gertakizunen CVD gertaeren aurreikuspen gisa
20 eta 89 urte bitarteko gizonak dituzten ED gizonezkoen populazioa; horiek
Egileek CVD gertakizunen arrisku erlatibo handiagoa aurkitu zuten ED pazienteetan
40 urte baino gazteagoa. Alderantziz, ED aurresateak balio txikiagoak ditu
CVD gertaerak antzinatasun handiagoan ikusi ziren [41].
Oro har, aurreko emaitzak eta gure egungo aurkikuntzak iradokitzen dituzte
ED ebakuntza gazte eta gazteak identifikatzeko bitarteko baliotsua da
arrisku kardiobaskularrak hautagai baliotsuak diren adin ertainekoak
ebaluazioa eta ondorengo esku-hartze medikoa. Nahiz eta gehienak
Adin honetako pazienteek ED ez-organikoko bat izango lukete.
horietako ehunen bat ED organikoarekiko kexu izan liteke
Espektro zabaleko etiologiak, ED bat zentralaren markatzaile bakarra izanik
Osasunaren narriadura indartsua (hau da, atherosclerosis). Honetan
testuinguruan, Kupelian et al., adibidez, 928 gizonezkoen populazioa aztertzea
MeT gabe, EDk garapen ondorengo iragarlea iragarri zuen
MeMM oinarrian dagoen GMI normalean duten pazienteetan [42],
beraz, EDren balioa gazteei motibatzen laguntzeko arazoren bat azpimarratzen du
epe luzeko bizimodu osasungarria izatea, arriskua modulatzeko
diabetes eta CVD bezalako gaixotasunak, besteak beste.
Gure
Azterketa ez da mugarik. Lehenik eta behin, gure kohorte txikia
Gizonek gure aurkikuntzen esanahia mugatu ahal izan zuten
medikuntza sexualari erreferentzia egiten zitzaien pazienteei bakarrik
Ospitalez kanpoko klinikan larritasunaren arabera hautapen biasa egiaztatzea komeni da
EDk, beraz, ED epelak dituzten pertsonen kopurua galduko du
laguntza medikoa bilatzeko motibazio gutxiago. Hala ere, uste dugu hori
akats metodologikoak bi adinetan berdinak izango lirateke
ez da aurkikuntza horien balioa ahultzen. Bigarrenik, ez dugu ebaluatu
Depresio-tasak edo antsietatea balioztatutako tresna psikometrikoak erabiliz.
Testuinguru honetan, ED eta bai arteko harreman kausala
depresioa edo antsietatea, edo biak, seguruenik bidirezionalak dira; Izan ere, ED
depresioa edo antsietatea izan daiteke, aldi berean, izan daiteke
sexu-disfuntzio baten ondorioa. Tresna bat edukitzea
Baldintza hori bereiztea oso garrantzitsua da klinikoan
batez ere gazteen artean. Hirugarrenik, gure azterketak ez zuen
zehazki gaixoen historia sexuala eta sexualitatea ebaluatzea
adolescent epea. Zentzu honetan, Martins eta Abdo [16] Gaixo oso gazteei buruzko informazio sexualik eza erakutsi zuen
EDekin loturiko taboosek sortutako beldur eta zalantza posibleengatik
eta errealeko itxaropenak. Pazientearen zailtasunak dituzten pazienteak
sexu-bizitzaren hasieran ED-ren agerraldi handiagoa agertu zen, seguruenik
antsietate eta hutsegiteen ziklo batek sortutakoa
gizabanakoaren sexu errendimendua [43].
Azkenean, gure azterketak ez zuen kontuan hartu gizarte-ekonomia
bizitzaren alderdiak; Izan ere, etxeko errenta handitu egin zen
izan ere, tratamenduaren bila dabiltzan portaera positiboak, berriz, berriz
Finantza-desabantailak azken batean hesi bat irudikatzen du [44].
Hala ere, erabaki genuen diru-sarrera txikiak eskuratu ezean
Bizitza-bizitza normalean lortzen ditugun errenta-galderen erantzuna
klinika praktika bulego bisitak estandarretan.
Ondorioak
In
biztanleriaren ikasketek jakinarazi dutenaren arabera
gaixo gazteen EDen prebalentzia, gure aurkikuntzek erakusten dute bat
lau gizonek ED laguntza medikoa eguneroko praktika klinikoan bilatuz
Anbulatorioetako klinika bat 40 urte baino gutxiagoko gizon gazte bat da. Gainera,
Gizon gazteen ia erdiek ED larria jasan zuten, hori izanik
proportzioa alderagarria da adineko pertsonen artean. Mugitu
eguneroko praktika klinikoa, gaur egungo aurkikuntzek aurrera egin dezaten
medikuntza eta sexual integral bat hartzeko garrantzia azpimarratzea
historia eta azterketa fisiko sakona egitea gizon guztiekin
ED, adina kontuan hartu gabe. Era berean, bilaketa-tasa txikia kontuan hartuta
osasun sexualarekin lotutako nahaste medikoak, emaitzak
Osasun-hornitzaileak proaktiboki galdetu diezaioten beharra are gehiago adierazi du
sexu-kexen potentzialei buruz, are gehiago gizon gazteagoak baino
40 urte. Uneko laginaren tamaina mugatua delako, seguruenik dugu
ezin dira ondorio orokorrak lortu; beraz, ikasketa osagarriak
biztanleko oinarritutako lagin handiagoak beharrezkoak dira emaitza horiek baieztatzeko eta
ED grabitatearen papera ahalik eta lasterren karakterizatzeko
40 urtetik beherako gizonek desnutrizio medikoetan.
Interes gatazka: Egileek ez dute interesik gatazkarik.
Autore-adierazpena
Kategoria 1
- (A) Kontzeptua eta diseinuaPaolo Capogrosso; Andrea Salonia
- (B) Datuak eskuratzeaMichele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
- (C) Datuen analisia eta interpretazioaNazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello
Kategoria 2
- (A) Artikulua idazteaPaolo Capogrosso; Andrea Salonia
- (B) Berretsi ezazu eduki intelektualaAndrea Salonia; Alberto Briganti; Rocco Damiano
Kategoria 3
- (A) Amaitutako artikuluaren behin betiko onarpenaAndrea Salonia; Francesco Montorsi
Erreferentziak
- 1, , . Zutabearen disfuntzioa saihesteko eta tratatzeko arrisku faktoreak aldatzea. J Sex Med 2013;10:115-119.
- 2, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , EMAS Ikasketa Taldea. Adin lotutako
Gizarte ertain eta zaharreko adin nagusiko eta osasun sexualeko aldaketak:
Europako Gizon Zahartzeen Azterketaren emaitzak (EMAS). J Sex Med 2010;7:1362-1380. - 3, , , , , , , , , . Is
Zutitzearen disfuntzioa osasun gizarteko egoera orokorraren proxy fidagarria da?
Funtzio Erekularraren Ereduaren Nazioarteko Indizea egiteko kasua
Funtzio domeinua. J Sex Med 2012;9:2708-2715. - 4, , , , , , , , . Zutitzearen
disfuntzio prebalentzia, agerraldia eta arrisku faktoreekin elkartzea
300 paziente jarraian, bularreko mina akutua eta angiografikoki
arteria koronarioaren gaixotasun dokumentatua. Eur Urol 2003;44:360-364. - 5, , , , , , , . Zailtasun-disfuntzioa eta gertakari kardiobaskular klinikoen arriskua: zazpi kohorteko ikasketen meta-azterketa. J Sex Med 2010;7:2805-2816.
- 6, , . Erizaintzako disfuntzioa eta gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua: kohorte kooperatiboen azterketen metaanalisia. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385.
- 7, , , , . Inpotentzia eta bere korrelazio medikoak eta psikosozialak: Massachusettseko Zahartze Azterketaren emaitzak. J Urol 1994;151:54-61.
- 8, , . Estatu Batuetan sexu-disfuntzioa: prebalentzia eta aurreikusleak. JAMA 1999;281:537-544.
- 9, , , , . Zutitzearen disfuntzioaren prebalentzia: biztanleko ikasketen azterketa sistematikoa. Int J Impot Res 2002;14:422-432.
- 10, , , , , , . prebalentzia
eta diabetesaren menpekotasunen disfuntzio zuriko arrisku faktoreak,
hipertentsioa, edo bi gaixotasun: 1,412 Israelen artean komunitate inkesta bat
gizonen. Clin Cardiol 2003;26:25-30. - 11, , , , , , . 75-95 urte bitarteko gizonezkoen sexu prebalentzia eta predictores: Biztanleriaren araberako azterketa bat. J Sex Med 2012;9:442-453.
- 12, , , , , , , , , . Critical
sexu-disfuntzioen eta behekoaren arteko harremana aztertzea
Gernu traktuko sintomak prostatako hiperplasia onez. Eur Urol 2011;60:809-825. - 13, , , , , , , , , , . Frekuentzia eta zutitzearen disfuntzioaren determinatzaileak Italian. Eur Urol 2000;37:43-49.
- 14, , , , , . 2869 gizonezkoen zutitzearen disfuntzioaren prebalentzia eta arrisku faktoreak baliozkotutako galdesorta bat erabiliz. Eur Urol 2005;47:80-85.
- 15, , , , . Gizon gaztearen sexu-disfuntzioa: prebalentzia eta lotutako faktoreak. J Adol Osasuna 2012;51:25-31.
- 16, . 18-40 urte bitarteko gizonezko brasildarreko faktore korrelatiboen disfuntzioa eta zutitzea. J Sex Med 2010;7:2166-2173.
- 17, , , , . Medikuntza sexualeko espezialistei aurkeztutako laguntza eskaerei erreparatzen zaien bidaia: gizonezkoen asaldura sexuala aurkeztea. J Sex Med 2007;4:762-770.
- 18
- 19, , , . Komodinen pronostikoa sailkatzeko metodo berri bat ikasketa longitudinaletan: Garapena eta baliozkotzea. J kronikoa Dis 1987;40:373-383.
- 20Osasun Institutu Nazionalak, Bihotz, Biriketako eta Odol Institutu Nazionala. Helduen gaineko pisua eta obesitatea identifikatzeko, ebaluatzeko eta tratatzeko jarraibide klinikoak -Evidentzia txostena. Obes Res 1998;6(Suppl):51-210S.
- 21, , , , , , , , , , , , American Heart Association; Bihotz, Biriketako eta Odol Institutu Nazionala. Diagnostikoa
eta sindrome metabolikoaren kudeaketa: American Heart bat
Asociación / Corazón Nacional, Pulmón y Sangre Instituto Científico
Statement. Zirkulazio 2005;112:2735-2752. - 22American Endokrinologo Klinikoen Elkartea. Praktika klinikorako jarraibide medikoak hipogonadismoa ebaluatzeko eta tratatzeko helduen gizonezko pazienteetan -2002 eguneratzea. Endocr Pract 2002;8:440-456.
- 23, , , , , . Funtzio Ereduaren Nazioarteko Indizea (IIEF): Zigor-disfuntzioaren ebaluazioa egiteko dimentsio anitzeko eskala. Urologia 1997;49:822-830.
- 24, , , , . Zutabearen Funtzio Nuklearraren Nukleoko Funtzioen Domeinuaren Ebaluazio Diagnostikoa. Urologia 1999;54:346-351.
- 25, . Eragina
Zutitzearen disfuntzioa eta pazienteen ezaugarriak lehenago eta
Erresuma Batuan sildenafilaren sarrera ondoren: Gurutzea
Sekziozko azterketa alderatuz pazienteekin. Br Med J 2003;22:424-425. - 26, , , , , . Etengabeko disfuntzioaren epidemiologia: "Colonia Male Survey" emaitzak.. Int J Impot Res 2000;12:305-311.
- 27, , , , , . prebalentzia
eta Espainian zutitzearen disfuntzioaren arrisku faktore independienteak: Emaitzak
Erectil MAsculina Study disfuntzioaren Epidemiologia. J Urol 2001;166:569-574. - 28, , , , , , , EDEN Ikasketa Taldea. Zutitzearen disfuntzioa praktika orokorrean kudeatzea. J Sex Med 2009;6:1127-1134.
- 29, , . "Lehenik sarean begiratuko dut": Oztopoak eta oztopoak gainditzea gizon gazteen sexu disfuntzioa kontsultatzeko. Suitzako Med Wkly 2010;140:348-353.
- 30. Sexu arazoak pertsona osasuntsu eta depresioetan. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(suppl 6):S1-4.
- 31, , , , , , , , , , , . Anatomia, fisiologia eta fisiopatologia fisiologikoko disfuntzioa. J Sex Med 2010;7:445-475.
- 32, , , , , , . Disfuntzio endotelial goiztiarra, ohiko cannabis erabiltzaile gazteek zutitzearen disfuntzioa vasculogenic markatzaile gisa. Int J Impot Res 2008;20:566-573.
- 33, . Kakaoaren erabilera gizonezkoen sexu-osasunean erabiltzeko. J Sex Med 2011;8:971-975.
- 34, , . Zigarriloak erretzea: inpotentziarako arrisku faktore independente bat? Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008.
- 35, , , , . Epidemiologia
Lau herrialdetako zutitzearen disfuntzioa: Ikerketa zeharkako nazionala
prebentzioa eta zutitzearen disfuntzioaren korrelazioa. Urologia 2003;61:201-206. - 36, , , . Zutitzearen disfuntzioaren epidemiologia: komorbilitate mediko eta bizimodu faktoreen eginkizuna. Urol Klin North Am 2005;32:403-417.
- 37, . Agudo
Nikotinaren ondorioak sexu arrazional fisiologiko eta subjektiboan
gizonezkoen zaintza: ausazko, bikoitza itsu eta plazebo kontrolatutako proba. J Sex Med 2008;5:110-121. - 38, , , , , , , . luzetarako
sexu-funtzioaren ebaluazioa gizonezko kohorte batean: Olmsted eskualdea
gernu sintomak eta gizonen osasun egoera aztertzea. J Sex Med 2009;6:2455-2466. - 39, , , , , . Zutabearen Funtzioaren Nazioarteko Indizea zutabearen funtzio organiko eta psikogeneroaren artean bereizten da? BJU Int 2008;102:354-356.
- 40, , , , , , . Zutitzearen
Gaixotasun kardiobaskularrak gaixotasun kardiobaskularrekin lotutako gaixotasunak
Herbehereetako biztanleria orokorra: Krimpen azterketaren emaitzak. Int J Impot Res 2008;20:92-99. - 41, , , , , , , , . Etengabeko disfuntzioa, ondorengo gertakari kardiobaskular atherosclerotikoen aurreikuspen gisa: Estekatutako datuen azterketak. J Sex Med 2010;7:192-202.
- 42, , , , . Etengabeko disfuntzioa gizonezkoen sindrome metabolikoaren aurreikuspen gisa: Massachusettseko Zahartzeen Azterketaren emaitzak. J Urol 2006;176:222-226.
- 43, , , , , . Zutitzearen disfuntzioari buruzko oinarrizko dokumentua: zutitzearen disfuntzioa duen paziente baten zainketaren alderdi nagusiak. Int J Impot Res 2004;16(2 suppl):S26-39.
- 44, , , , , , . PDE5i-ren korrelazioa bi zatitze-disfuntzioan gaixoen artean erabiltzen da, bi populazio inkestetan oinarrituta. J Sex Med 2011;8:3051-3057.
;
