OHARRAK: Hilton doktorearen bertsio laikoa da Pornografia Addiction: Neurozientzia Perspektiba (2011), hori atal berean dago. Guztiok bezala, sari naturalak adiktiboa izan daiteke eta drogak bezalako garuneko aldaketak eragiten ditu. Bere azken berrikusitako papera da Pornografia mendekotasuna - neuroplastizitatearen testuinguruan kontuan hartzen den estimulu supranormal bat Hilton | Neurozientzia eta Psikologia Sozioafektiboa (2013).
Urtarrilaren 20, 2011
Donald L. Hilton, Jr. MD, FACS
Klinikako irakasle elkartua
Neurokirurgia Saila
Texaseko San Antonio Osasun Zientzien Zentroa
Giza garuna biziraupenean laguntzen duten jokabideak suspertzeko programatuta dago. Sistema dopaminergiko mesolimbikoak elikadura eta sexualitatea saritzen ditu plazer pizgarri indartsuekin. Kokainak, opioideek, alkoholak eta beste drogek irauli egiten dituzte edo bahitu egiten dituzte atsegin-sistema horiek, eta burmuinak bizirauteko droga altua dela uste du. Gaur egun ebidentzia indartsua da, hala nola janariak eta sexuak sari naturalek sari sistemetan eragiten dutela, drogek haiek eragiten duten modu berean, eta, beraz, "mendekotasun naturalarekiko" dagoen interesa. Mendekotasuna, kokaina, janaria edo sexuarekiko, jarduera horiek homeostasi egoerari laguntzeari uzten diotenean eta ondorio kaltegarriak eragiten dituztenean gertatzen da. Adibidez, jateak gizentasun morbosa eragiten duenean gutxik argudiatuko dute organismoak oreka osasuntsua duela. Era berean, pornografiak kalteak eragiten ditu pertsona batek intimitate emozionala garatzeko gaitasuna kaltetzen edo suntsitzen duenean.
Duela hamarkada bat frogak garunean sari dopaminergikoa izatea eragiten duten portaera naturalen gehiegizko kontsumoaren mendekotasun izaera erakusten hasi ziren. Adibidez, Howard Shaffer doktoreak, Harvard Unibertsitateko Adikzioen Ikerketako zuzendariak, 2001ean esan zuen: "Nire lankideekin zailtasun handiak izan nituen mendekotasun asko esperientziaren emaitza dela errepikatzen nuenean ... errepikakorra, emozio handikoa, handia -maiztasun esperientzia. Baina argi geratu da neuroadaptazioa –hau da, portaera iraunarazten laguntzen duten zirkuitu neuronalen aldaketak– drogak hartu ezean gertatzen dela ”.[1] Esan zuenetik hamarkadan, gero eta gehiago bideratu du bere ikerketa mendekotasun naturalen jokoaren moduko garuneko efektuetara. Ohartu honetatik honakoa Zientzia: 2001-ren paperetik
Adituek diote adikzioa gertatzen dela biziraupena saritzeko garapeneko zirkuituak bizirik iraunarazten dituztela, hala nola jatea eta sexua hobetzeko. "Arrazoia da zirkuitu horiek derangatzea farmakologiarekin zentzuzkoa bada ere, sari naturalekin egin dezakezu ere", dio Stanford University psikologo Brian Knutson-ek. Horrela, drogak ez dira gaiaren bihotzean. "Zer gertatzen da azkar erdiko arazoari dagokionez ... jokabide autodestruktualarekin konpromisoa izaten jarraitzen du ondorio kaltegarriak izan arren", dio NIDA Steven Grant-ek.[2]
Kontzeptu iraultzaile hauek lehen aldiz deskribatu zirenetik hamarkadan, sari naturalaren mendekotasun kontzeptuaren ebidentzia indartu besterik ez da egin. 2005ean, Eric Nestler doktoreak, gaur egun New Yorkeko Mount Sinai Medical Centerreko neurozientzietako presidenteak, egunkari garrantzitsu bat argitaratu zuen Nature Neuroscience izenburupean "Ba al dago mendekotasunerako bide arruntik?" Esan zuen: "" Gero eta ebidentzia gehiagok adierazten du VTA-NAc bideak eta goian aipatutako gainerako eskualde linbikoek era berean saritzen dituztela, neurri batean behintzat, sari naturalen efektu emozional positibo positiboak, hala nola janaria, sexua eta elkarreragin sozialak. Eskualde horiek berak ere mendekotasun naturalak (hau da, sari naturalen kontsumo konpultsiboa) deiturikoetan inplikatuta egon dira, hala nola gehiegizko janari patologikoa, joko patologikoa eta sexu mendekotasunak. Aurretik egindako aurkikuntzek iradokitzen dute bide partekatuak izan daitezkeela: [adibide bat da] sari naturalen eta tratu txarren drogen artean gertatzen den sentsibilizazio gurutzatua ".[3]
2002-n kokaina-menpekotasunaren inguruko ikerketa bat argitaratu zen, garunaren hainbat eremutan bolumen-galera neur daitekeela frogatu baitzuen, frontoi-lobuluak barne.[4] Teknika voxelean oinarritutako morfometria (VBM) izeneko MRIan oinarritutako protokoloa erabiltzea zen, non milimetro bat kubo garun kuantifikatzen eta alderatzen diren. VBM beste ikerketa bat 2004an argitaratu zen metanfetaminari buruz aurkikuntza oso antzekoekin.[5] Interesgarria izan arren, aurkikuntza horiek ez dira zientzialariek edo zientzilari harrituko, "benetako drogak" direlako.
Istorioa interesgarriagoa bihurtzen da mendekotasun natural bat aztertzen dugunean, hala nola, gizentasuna gehiegizkoa izatea. 2006an VBM azterketa bat argitaratu zen gizentasunari bereziki begiratuta, eta emaitzak kokaina eta metanfetaminen ikerketen oso antzekoak izan ziren.[6] Obesitatearen azterketak bolumenaren galera arlo ugari erakutsi zituen, batez ere aurrealdeko lobuluetan, judizioarekin eta kontrolarekin lotutako arloetan. Ikerketa hau mendekotasun endogeno natural batean kalteak agerian uzteko esanguratsua den arren, droga mendekotasun exogenoaren aldean, errazagoa da intuitiboki onartzea, ahal dugulako ikusi Obesitatearen menpe egoteko ondorioak.
Orduan, zer gertatzen da sexu mendekotasunarekin? 2007an Alemaniatik kanpoko VBM ikerketa batek pederastia aztertu zuen eta kokaina, metanfetamina eta gizentasun ikerketen aurkikuntza ia berdina erakutsi zuen.[7] Azterketa honen garrantzia eztabaida honi dagokionez da garrantzitsuena, izan ere, sexu-konpultsioak garuneko aldaketa fisikoa eta anatomikoa eragin dezakeela frogatzen du. Interesgarria da, azken artikulu batek korrelazio handia aurkitu duela pornografia pedofilikoaren eta haurren sexu abusuen artean.[8] Adierazi duenez, papera, beraz, pornografia menpekotasun larria duen azpitalde batean oinarritu da. Haurren eta helduen pornografiaren artean bereizketa etikoak eta legalak egin ditzakegun arren, garunak ez du adinarekin lotutako puntu hori izango dopaminergikoen beherakada eta mendekotasunean oinarritutako bolumenaren galerari dagokionez. Garunari axola al zaio pertsona fisikoki sexualitatea bizitzen ari den edo objektuen sexuaren bidez egiten duen, hau da, pornografia. Burmuineko ispilu sistemek pornografiaren esperientzia birtuala benetako esperientzia bihurtzen dute, garunari dagokionez. Frantzian egindako ikerketa berri batek onartzen du pornografia ikusten duten gizonezkoetan gizakiaren garunean ispilu-neuronekin lotutako eremuak aktibatzen dituela. Egileek ondorioztatu dutenez, "iradokitzen dugu ... ispilu-neurona sistemak behatzaileei sexu-elkarreraginen ikusizko irudikapenetan agertzen diren beste pertsona batzuen motibazio egoerarekin bat egitera bultzatzea".[9] Aurretiko azterketek aurrekaririk gabeko kalteak onartzen dituzte gaixoek sexu-jokabidea kontrolatzeko.[10] Ikerketa honek difusio bidezko erresonantzia magnetikoa erabili zuen materia zuriaren bidez nerbioen transmisioaren funtzioa ebaluatzeko, non axoiak edo nerbio zelulak lotzen dituzten hariak dauden. Disfuntzioa frogatu zuen goiko aurrealdeko eskualdean, konpultsibitatearekin lotutako eremua, mendekotasunaren ezaugarri.
Ikerketa ugarik neurokimikan metabolikoki patologikoki egindako aldaketak frogatzen dituzte, garunak adikzioa izaten ikasten baitu. Dopamina saritzeko sistemaren mendekotasun aldaketa hauek garuneko miaketekin, MRI, PET eta SPECT miaketa funtzionalekin ere eskaneatu daitezke. Garunaren eskaneatze azterketa batek kokaminaren menpekotasunean dopaminaren metabolismoan anomaliak agertuko lituzkeela espero genezake,[11] Harritu egin daiteke azterketa berri batek jolas patologikoak dituzten plazer-zentro horietako disfuntzioa erakusten duela.[12] Obesitatea lortzeko beste elikagai batzuk, beste adikzio natural batzuek ere antzeko patologia erakusten dute.[13]
Halaber pertinente da Mayo Klinikako paper bat Internet pornografia adicción tratatzeko naltrexone batekin, opioideen hartzaile antagonistarekin.[14] DRS. Bostsick eta Bucci, Mayo Clinic-ek, gaixoari tratatu diote Interneteko pornografia erabilera kontrolatzeko ezintasuna.
Naltrexona jarri zioten, sistema opioideetan jarduten duen botika, dopaminaren gaitasuna nukleo accumbenseko zelulak estimulatzeko gutxitzeko. Droga honekin bere bizitza sexualaren kontrola lortu ahal izan zuen.
Autoreak ondorioztatu:
Laburbilduz, adikzioaren PFC-ko egokitze zelularretan droga-elkartutako estimuluen hazkundea dela eta, ez da droga-estimuluen jaitsiera murriztu, eta bizirauteko zentratzen diren helburu-zuzendutako jarduerekiko interesa murriztu dute. Naltrexone-ren Alkoholismoa tratatzeko Elikagaien eta Drogen Administrazioen onarpenaz gain, hainbat kasu argitaratutako txostenek frogatu dute joko patologikoak, autoerreka, kleptomania eta sexu-jokabide konpultsiboa tratatzeko ahalmena. Interneten sexu-mendekotasuna aurre egiteko erabiltzen duen lehen deskribapena dela uste dugu.
Londresko Royal Society ospetsuak 1660en sortu zuen eta munduko aldizkari zientifiko luzeena argitaratzen du. Azkeneko alea Errege Elkartearen Transakzio Filosikoak, mendekotasuna ulertzeko uneko egoeraren berri eman zen, munduko menpekotasuneko zientzialari garrantzitsuenetako batzuek eztabaidatu baitzuten Elkartearen bileran. Bileraren berri eman zuen aldizkariaren zenbakiaren izenburua "Mendekotasunaren neurobiologia - ikuspegi berriak" zen. Interesgarria da 17 artikuluetatik bi zehazki mendekotasun naturalarekin kezkatuta zeudela: joko patologikoa[15] eta Nora Volkow doktoreak garuneko disfuntzioan antzekotasunak ditu drogak eta gehiegizko elikagaietan[16]. Nestler doktorearen hirugarren lan batek mendekotasun naturalaren animalia ereduak jorratu zituen DFosB-ri dagokionez ere.[17]
DFosB Nestler doktoreak aztertu duen substantzia kimikoa da, eta badirudi mendekotasuna duten subjektuen neuronetan dagoela. Badirudi eginkizun fisiologikoa ondo duela, baina mendekotasunean oso inplikatuta dago. Interesgarria da, drogomenpekotasunean aztertutako animalien garuneko zeluletan aurkitu zen, baina orain gehiegizko kontsumoarekin lotutako accumbens nukleoko garuneko zeluletan aurkitu da. sari naturalena.[I] DFosB-k eta bi sari naturalen gehiegizko kontsumoaren gaineko zeregina aztertuz, honakoa ondorioztatzen da:
Laburbilduz, hemen aurkezten den lana ebidentziak frogatzen du gehiegikeria drogaz gain, sari naturalak NFosB mailak bultzatzen ditu Nac-en ... gure emaitzen arabera, DFosBn indukzioan NAk ez du droga-menpekotasunaren funtsezko alderdiak bitartekaritzen ahal izatea, baizik eta Gizabanakoen deiturikoak, sari naturalen konpultsiboa kontsumitzen duten alderdiak.[18]
Nora Volkow doktorea Droga Abusuei buruzko Institutu Nazionaleko (NIDA) burua da, eta munduko mendekotasun zientzialari argitaratu eta errespetatuenetako bat da. Mendekotasun naturala ulertzeko bilakaera hori aitortu du eta NIDAren izena Mendekotasunaren Gaixotasunen Institutu Nazionalera aldatzea defendatu du. Aldizkaria Zientzia: txostenak: "Nida zuzendari Nora Volkow ere sentitu zuen bere institutuaren izena hartu beharko lukeelapornografia bezalako mendekotasunak, jokoa eta janaria, dio Nida aholkulari Glen Hanson. "Eremu osoa begiratu beharko genuke [mezua] bidali nahi diozun mezuari".[19] (azpimarratu gehitu da).
Laburbilduz, azken 10 urteetan ebidentziak sari naturalen mendekotasun izaeraren aldeko apustua egiten du. Dr. Malenka eta Kauer-ek, mendekotasuna duten pertsonen garuneko zeluletan gertatzen diren aldaketa kimikoen mekanismoari buruzko erreferentziazko dokumentuan, "mendekotasunak ikaskuntza eta memoria forma patologikoa da, baina indartsua da".[20] Orain garuneko zelulen aldaketa horiei "epe luzeko indartzea" eta "epe luzeko depresioa" deitzen diegu, eta garunaz plastikoa dela edo aldatu eta berriro kableatzeko gai direla esaten dugu. Norman Doidge doktorea, Columbia neurologoa, bere liburuan Brain hori aldatu egiten da pornografiak zirkuitu neuronalen berriro kableatzea nola eragiten duen deskribatzen du. Interneteko pornografia ikusten duten gizonezkoei buruzko ikerketa bat egin du eta bertan "arraroa" ziruditen arratoiak bezala kokaina jasotzeko palanka bultzatzen duten Skinner kaxa esperimentaletan. Adikzioa duen arratoia bezala, etsipenez bilatzen ari dira hurrengo konponketa, sagua klikatuz arratoiak palanka bultzatzen duenean. Pornografia menpekotasuna da Frenet ikasten, eta agian horregatik, mendekotasun anitzekin borrokan aritu diren askok salatzen dute gainditzeko mendekotasunik gogorrena zela. Drogamenpekotasunak, indartsuak diren arren, pasiboagoak dira modu "pentsakorrean", pornografia ikustea, batez ere Interneten, neurologikoki askoz ere prozesu aktiboagoa da. Potentzia eta efektua lortzeko sortutako irudi edo bideoklip bakoitza etengabe bilatzea eta ebaluatzea ikaskuntza neuronala eta berriro kableatzeko ariketa da.
Giza sexu-buruko minak heroina-presarik batean mobilizatzen dituzten sarbide-bide berberak erabiltzen ditu.[21] Pornografiak garuna egituraz, neurokimikoki eta metabolikoki berriro programatzeko duen gaitasunaren ondorioak ulertzen ez baditugu, gaixotasun ikaragarri hau tratatzerakoan huts egiten jarraitzera kondenatzen dugu. Hala ere, sari natural indartsu hau ardatz eta enfasi egokia emanez gero, mendekotasunean eta etsipenean harrapatuta dauden askori lasaitasuna eta itxaropena aurkitzen lagun diezaiekegu.
[1] Constance Holden, "Comportamental Adictions: Do They Exist? Zientzia:, 294 (5544) 2 azaroa 2001, 980.
[2] Ibid.
[3] Eric J. Nestler, "Badago adikzioaren bide molekularra?" Nature Neuroscience 9(11):1445-9, Nov 2005
[4] Teresa R. Franklin, Paul D. Acton, Joseph A Maldjian, Jason D. Gray, Jason R. Croft, Charles A. Dackis, Charles P. O'Brien eta Anna Rose Childress, "Gris Matter Kontzentrazioa txikitu egin zen Insularrean, Orbitofrontal, Cingulate, eta Cocaine Gaixoen Cortices Temporalak, " Biologiko Psikiatria (51) 2, urtarrilaren 15, 2002, 134-142.
[5] Paul M. Thompson, Kikralee M. Hayashi, Sara L. Simon, Jennifer A. Geaga, Michael S. Hong, Yihong Sui, Jessica Y. Lee, Arthur W. Toga, Walter Ling eta Edythe D. London, "Egitura anormalitateak Methamphetamineek erabiltzen duten gizakiaren burmuinetan " Neurozientzia aldizkaria, 24 (26) ekaina 30 2004; 6028-6036.
[6] Nicola Pannacciulli, Angelo Del Parigi, Kewei Chen, Dec Son NT Le, Eric M. Reiman eta Pietro A. Tataranni, "Gizakien obesitatearen burmuineko anomaliak: Voxel oinarritutako morfometria azterketa". NeuroImage 31 (4) Uztaila 15 2006, 1419-1425.
[7] Boris Schiffer, Thomas Peschel, Thomas Paul, Elke Gizewshi, Michael Forshing, Norbert Leygraf, Manfred Schedlowske eta Tillmann HC Krueger-ek, "Frontostriatal sistemaren eta Pedophiliako Cereboi sistemaren anomalia egiturazko anomaliak" Ikerketa psikiatrikoaren aldizkaria (41) 9, azaroa 2007, 754-762.
[8] M. Bourke, A. Hernandez, The 'Butner Study' Redux: Child Victimization Child Child pornografia-hausteen esku-hartzearen txostena. Familia indarkeriaren aldizkaria 24(3) 2009, 183-191.
[9] H. Mouras, S. Stole4ru, V. Moulier, M Pelegrini-Issac, R. Rouxel, B Grandjean, D. Glutron, J Bittoun, Spy-neuron sistemaren bidezko klipak erotzearen bidez aktibatzen dira. . NeuroImage 42 (2008) 1142-1150.
[10] Michael H. Miner, Nancy Raymond, BryonA. Meuller, Martin Lloyd, Kelvin Ol Lim, "Beharrizan sexual konpaktuaren ezaugarri impulsibo eta neuroanatomikoen ikerketa aurretiko". Psikiatria Ikerketa Neuroimaging 174. liburukia, 2. zenbakia, 30ko azaroaren 2009a, 146-151 orrialdeak.
[11] Bruce E. Wexler, Christopher H. Gottschalk, Robert K. Fulbright, Isak Prohovnik, Cheryl M. Lacadie, Bruce J. Rounsaville, eta John C. Gore, "Cocaine Craving-aren Erresonantzia Magnetikoaren funtzionala". American Journal of Psychiatry, 158, 2001, 86-95.
[12] Jan Reuter, Thomas Raedler, Michael Rose, Iver Hand, Jan Glascher eta Christian Buchel, "Joko patologikoak premiazko sistema mesolimikoen aktibazioa murriztu egiten du". Nature Neuroscience 8, urtarrilaren 2005, 147-148.
[13] Gene-Jack Wang, Nora D. Volkow, Jean Logan, Naomi R. Pappas, Christopher T. Wong, Wei Zhu, Noelwah Netusil, Joanna S Fowler, "Brain dopamine and obesity". Lancet 357 (9253) Otsaila 3 2001, 354-357.
[14] J. Michael Bostwick eta Jeffrey A. Bucci, "Naltrexone-rekin tratatutako Interneteko Sex Adikzioa". Mayo Clinic Proceedings, 2008, 83(2):226-230.
[15] Marc N. Potenza, "Joko patologikoen eta drogen mendekotasunaren neurobiologia: ikuspegi orokorra eta aurkikuntza berriak". Errege Elkartearen Transakzio Filosikoak, 363, 2008, 3181-3190 ...
[16] Nora D. Volkow, Gene-Jack Wang, Joanna S. Fowler, Frank Telang, "Gehiegizko eta obesitatearen neurona zirkuluak gainditzea: sistemen patologia frogatzea". Errege Elkartearen Transakzio Filosikoak, 363, 2008, 3191-3200.
[16] Eric J. Nestler, "Adikzioen mekanismo transkribionalak: DFosB-ren rola". Errege Elkartearen Transakzio Filosikoak, 363, 2008, 3245-3256.
[18] DL Wallace, et al, DFosB-ren eragina Nucleus Accumberns-en Sari naturalarekin erlazionatutako jokabidea,Neurozientzia aldizkaria, 28 (4): urria 8, 2008, 10272-10277,
[19] Zientzia: 6 uztailaren 2007:? Vol. 317. no. 5834, p. 23
[20] Julie A. Kauer, Robert C. Malenka, "plastikotasun sintaktikoa eta adikzioa". Nature Berrikuspenak Neurozientzia, 8, 8440858 azaroa 2007, 844-858.
[21] Gert Holstege, Janniko R. Georgiadis, Anne MJ Paans, Linda C. Meiners, Ferdinand HCE van der Graaf eta AAT Simone Reinders, "Bekaren aktibazioa, gizonezkoen emakulazio gizonezkoa" Neurozientzia aldizkaria 23 (27), 2003, 9185-9193
;