18th June 2018, Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapeneko egileek, 11th Berrikusketa, prentsa-oharra jarri du martxan, hurrengo ICD-11 bertsio inplementazioko linean eskuragarri dagoela. Sexu-portaera konpultsiboaren nahastea barne hartu zuen lehenengo aldiz (jatorrizko artikulurako esteka).
- Prentsa-oharra WHO gunean ikus daiteke hemen. Erosotasunerako, azpian erreproduzitu dugu.
- ICD-11 prentsa-oharrak aipatzen du jokoa buruko osasunaren nahaste gisa gehitzea, eta nola genero-inkongruentzia kategorian dagoen.
- Egiten du ez aipatu beste diagnostiko berri bat: "Portaera sexual nahasgarria konpultsiboa"Impulse kontrol nahasteak" agertzen da.
- El "Bertsio-oharrak”Diagnostiko bakoitzaren azpian adierazpen hau agertzen da: "ICD-11 MMSaren kodea egituratua egonkorra da".
- Hemen sexu-jokabide nahaste konpultsiboaren diagnostikoaren azken testua:
Diagnostikoa
Sexu-jokabidearen nahaste nahasgarria [6C72], azkenean, osasun-profesionalek diagnostiko formal eta egiaztapena eskaintzen dute sexu-jokabidea kontrolatzeko ezintasuna izan arren ondorio negatiboak izan arren. Kodea berrien benetako inplementazioa desberdina da nonahi, baina garrantzitsuena munduaren osasun adituek adostu dute sexu-portaera konpultsiboa diagnostikoa dela. Aterpetxe esparru zabal bat da, irizpideak betetzen dituzten edonork erabil dezakeena. "Sexualitate portaera konpultsiboa" ere bada "sexu-mendekotasuna edo hiperakexualitatea" aipatzen den Jon E. Grant diagnostiko adituaren arabera, JD, MD, MPH Gaur egungo psikiatria (Otsaila 2018: p.3). CSBD diagnostiko berria ere erabil daiteke Internet pornografiako erabilera larriak dituzten sintomak diagnostikatzeko.
Jazarpen sexual konpaktuko duten pertsonen% 80 baino gehiagok gehiegizko edo problematikoki pornografia erabiltzen dute.
"Pornografiaren erabilera problematikoak hipersexualitatearen agerpen nabarmena izan daiteke (literaturan sexu konpultsibotasuna, sexu mendekotasuna edo gehiegizko portaera sexuala ere aipatzen da - Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017) hainbat ikerketetan delako hipersexualitatea duten pertsonen% 80k baino gehiagok pornografia gehiegizko / arazoaren erabilera salatu du (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) ". (Bőthe et al. 2018: 2)
Diagnostic manuals like WHO's Gaixotasunen Nazioarteko sailkapena (ICD-11) eta American Psychiatry Association-en Osasun Mentalaren Diagnostiko eta Estatistika Eskuliburua (DSM-5) ez dira esaten osasun mentaleko baldintzak "Adikzio" gisa. Nahiago dute "nahastea".
"Portaera sexu konpultsiboa" diagnostiko bat bizkortasun biziko, sexu-bultzadak edo urgoak kontrolatzeko porrota-eredu batetik sortzen da. Horregatik, portaera sexu errepikakorra izaten da (adibidez, 6 hilabete edo gehiago).
CSBD diagnostikoa egitea
Hasierako kritikak kezkatuta zeuden edozein diagnostiko formal sexual gutxiengoak eta sexu praktika alternatiboak patologizatzeko erabiliko ote ziren. Hala ere, CSBDaren diagnostiko irizpideak betetzeko, portaera problematikoak etengabeko estutasun nabarmena edo narriadura nabarmena eragin behar du pertsonal, familiar, sozial, hezkuntzako, laneko edo beste funtzionamendu garrantzitsu batzuetan. Beste modu batera esanda, diagnostiko berriak ez ditu gaixoen arabera diagnostikatzen zer sexu-jokabidea modu librean hartzen dute. Nekazaritza iraunkorraren eta tratuan oinarritutako gaixoen diagnostikoa egiten du. Portaera sexuala, edozein forma hartzen bada, ez da emaitzarik emango, diagnostiko berria ez da aplikatuko.
Beste kritikek ohartarazi zuten CSBD diagnostikoa gaizki diagnostikatu zitekeela pazienteek portaera hori ez zela, hain zuzen ere, konpultsiboa eta pazientearen edo profesionalaren epaiketa moralaren ondorioz. Emaitza horiek saihesteko, diagnostiko berriaren arabera, "epaiketa moralekin eta ezintasun sexualari buruzko desadostasunarekin, nahigabearekin edo jokabideei buruzko desadostasuna oso lotuta dago". Hau da, pazienteak ezin ditu inondik inora kontrolatu eta jokatugabeko jokabidea errepikakorra dela eta arazo bihurtu dela.
Diagnostic Manuals Debate
ICD-11-en sailkapen berriaren argitalpenean hasitako eztabaida handia izan da. Portaera sexu nahasmendu konpultsiboa (praktikan psikosektamenduaren nahaste gisa aipatzen dena) DSM-5-en sartzea saihestu zen, baina, azken batean, baztertu egin zen. Neurozientzien liderren arabera, "bazterketa honek prebentzioa, ikerkuntza eta tratamendu ahaleginak oztopatzen ditu eta medikuek diagnostiko formalik gabe utzi dute sexu-jokabide nahasmendu nahasmendua".Potenza et al. 2017)
Oraingoz, CSBD diagnostiko berriaren kategoria nagusia Impulse Control Disorders da. Horrek Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] eta Intermittent Explosive Disorder [6C73] bezalako diagnostikoak biltzen ditu. Oraindik zalantzak kategoria ezin hobean mantentzen dira. Yale neurozientzilariak Marc Potenza Doktoreak eta Mateusz Gola doktoreak, Poloniako Zientzien Akademian eta San Diego Kaliforniako Unibertsitatean ikertzaileek adierazi dutenez, "CSBaren desoreka sailkatzeko uneko proposamena bultzada-kontrolaren nahasketa gisa polemikoa da, eredu alternatiboak izan baitira. Proposatutako ... Badira datuak CSB-ek ezaugarri asko dituzten adituren bidez partekatzen duela ". (Kraus eta beste 2018)
Azpimarratzekoa da ICD-11k jokoaren nahastearen diagnostikoak barne hartzen dituela, mendekotasun jokabideak direla-eta nahasteak kontrolatzeko nahasteak direla eta. Beraz, nahasteak sailkatzeak ez du zertan beti elkar baztertzen (Bőthe et al. 2018: 2). Sailkapena ere aldatu egin daiteke denborarekin. Jokoaren nahastea DSM-IVan eta ICD-10ean bultzada-nahaste gisa sailkatu zen hasieran, baina ulermen enpirikoaren aurrerapenetan oinarrituta, Jokoaren nahastea "Substantzien inguruko eta mendekotasun-nahaste" gisa sailkatu da (DSM-5) eta "Addictive Portaeren ondorioz sortutako nahastea" (ICD-11). Baliteke CSBD diagnostiko berri honek Jokoaren Nahasteak izan duen garapenaren antzeko ibilbidea jarraitzea.
Nolanahi ere, eztabaida denboran zehar eboluzionatzen duenez, gaur egungo ICD-11en CSBDren sartzea ongi etorria eta beharrezkoa dela aintzatestea da, esku-hartze kliniko eraginkorra behar duten pertsonentzat, sexu-portaera eta horien ondorioak negoziatzeko. Gainera, sexu-jokabidearen jokabideari buruzko etorkizuneko ikerketa askoz ere errazagoa izango da.
"Garrantzitsua litzateke DSMak eta Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapenak (ICD) nola funtzionatzen duten kontuan hartzea definizio eta sailkapen prozesuei dagokionez. Hori eginez gero, garrantzitsua dela uste dugu jokoaren nahastean zentratzea (joko patologikoa ere deitua) eta DSM-IVan eta DSM-5ean (baita ICD-10ean eta datozen ICD-11n ere). DSM-IVn, joko patologikoa "Impulse-Control Disorder Not Inwhere Classified" gisa sailkatu zen. DSM-5ean, "Substantziekin lotutako eta mendekotasun-nahastea" gisa sailkatu zen ... "Antzeko ikuspegia aplikatu behar zaio CSBri, gaur egun ICD-11n bultzadak kontrolatzeko nahaste gisa sartzeko aztertzen ari dena (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018) ". Komatxo hauek hartu dira Gola eta Potenza 2018.
Tratamendua
La estela en Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) jokoa nahastea eta CSBD osasun mentala baldintza gisa sailkatzea, a txostena Guardian egunkariak adierazi zuen Londresko ospitale bat prestatzen ari dela gazteentzako eta helduentzako Interneteko Osasun Zerbitzuak finantzatutako lehen Interneteko zentroa abian jartzeko. Beste leku batzuetako sexu terapeutek handitu egin dira konplexutasunez aplikazioekin eta lineako txat gelekin konpultsiboki erabiltzen ari diren bezero gazteak eta ondorioz osasun mentaleko arazoak dituztenak.
Mateusz Gola doktoreak, Poloniako Zientzien Akademian eta San Diego Kaliforniako Unibertsitatean ikertzaileen arabera, CSBD diagnostiko berria beste onura batzuk ere baditu. "Diagnostiko irizpide argiak ezartzen ditu. Gainera, prestakuntza psikologo eta psikiatra klinikoek desordena aztertuko dute. CSBDren diagnostiko formalik gabe, medikuek ez zuten jokabide sexu konpultsiboari buruzko informaziorik egin. Azkenean, diagnostiko honek ere paziente gehiago eman diezaiokete aseguratutako tratamenduari. "Gola gehitu da, diagnostiko berria," CSBD eraginkortasunez tratatzeko arazoa konpontzen ez duena, baina ikasketa koherenteagoak egiteko aukera ematen du. ikuspegi estandarizatuak eta fidagarriak ".
Pazienteentzako sarbide handiagoa
Shane W. Kraus, Ph.D. Psikiatriako irakasle laguntzaileak eta Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital-eko Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospitaleko Medikuntza Eskolako Behavioral Addictions klinikako zuzendariak honakoa esan zuen diagnostiko-kategoria berriari dagokionez: “Hau lehen urrats positiboa da. CSBD ICD-11n sartzeak ziurrenik gaixoentzako arreta eskuratzeko aukera areagotuko luke (nazioartean eta AEBetan). Gainera, inklusioak historikoki buruko osasun trastorno diagnostikagarrietara bideratutako ikerketen finantzaketa handituko luke. Gainera, uste dut kaltetutako pertsonentzako estigma murriztuko litzatekeela eta gaiari buruzko hornitzaileen hezkuntza gehiago handituko litzatekeela ".
Prestakuntza osasun profesionalak
Azken ICD-11 askapen xede zehatz bat eskuliburuaren diagnostikoetan osasun profesionalak trebatzea baimentzen die. Ikertzaileek ere eskatu dute medikuei eta aholkulari entrenatu eta sexu-jokabidearen jokabideak hobeto ulertzeko:
"Garrantzitsua da, halaber, pertsonek laguntza eska dezaketen arreta-hornitzaileak (hau da, klinikoak eta aholkulariak) CSBak ezagutzea. CSB tratamendua bilatzen duten 3,000 subjektu baino gehiagorekin egindako ikerketetan zehar, maiz entzun dugu CSB pairatzen duten pertsonek hainbat oztopo aurkitzen dituztela laguntza bila edo klinikoekin harremanetan jartzean (Dhuffar & Griffiths, 2016). Gaixoek txostenean medikuek gaiaren arabera saihestu dezakete, esate baterako, arazo horiek ez direla existitzen, edo iradokitzen dutenek sexu-unitate sexual handia dutela eta tratamenduaren ordez onartu beharko luketela (gizabanako horietakoa izan arren, CSBek ego-distonia eta beruna sor ditzakete ondorio negatiboak baino gehiago). Uste dugu CSB nahasmeneko irizpide zehatzak hezkuntza-ahaleginak sustatuko dituztela, CSBren nahasteak dituzten sintomak ebaluatzeko eta tratatzeko trebakuntza-programak garatuz. Programa horiek psikologo, psikiatra eta osasun mentaleko zerbitzuen beste hornitzaile batzuentzako prestakuntza klinikoan parte har dezaten espero dugu, baita beste laguntza-hornitzaile batzuk ere, besteak beste, medikuen orokorrean ".Kraus eta beste 2018)
Premia fundazioa
The Saritutako Fundazioa sexu eta maitasunaren zientzia ikuslego zabal baten eskura jartzen duen hezkuntza ongintzako aitzindaria da. Gure arreta Interneteko pornografiak nerabeen eta heldu gazteengan duen eragina da. Londresko Royal College of General Practitioners-ek ziurtatu digu eguneko tailerrak egitea profesionalentzako internet bidezko pornografiak osasun mentalean eta fisikoan duen eraginari buruz. Honek Osasunaren Mundu Erakundearen helburuak onartzen ditu, beheko prentsa oharrean profesionalen artean trebatzeko beharra azpimarratzen baita. Ikastetxeetan ere irakasten dugu eta aurten irakasgai planak eta prestakuntza emango diegu irakasleei. Aholkularitza zerbitzua eskaintzen diegu pornografia kaltetzeko sentsibilizazio programak garatu nahi dituzten erakundeei.
Elkarrizketak edo informazio gehiago, aipatutako iturrien kopia osoa barne, jarri harremanetan [posta elektroniko bidez babestua].
OINA
Testuaren testu osoa ICD-11 Prentsa-oharra.
OMEk gaixotasunen nazioarteko sailkapen berria argitaratu du (ICD 11) 18 ekainaren 2018 albisteen oharra Genève
Osasunaren Mundu Erakundearen (OMS) gaixotasunen nazioarteko sailkapen berria (ICD-11) argitaratzen ari da gaur.
ICD mundu osoko joera eta estatistikak identifikatzeko oinarria da, eta 55 kode inguru ditu lesioen, gaixotasunen eta heriotza-kausen inguruko kode bakarrak. Osasun arloko profesionalek mundu osoko osasun informazioa partekatzeko aukera ematen duen hizkuntza arrunta eskaintzen du.
"ICD OTO da benetan harro dagoen produktua", dio Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, OME Zuzendari Nagusia. "Horri esker, jendeak gaixotu eta hil egiten du eta sufrimendua aurrezteko eta bizitza salbatzeko saiakerak egiteko".
ICD-11k, duela hamar urte baino gehiago daramatza, aurreko bertsioetan hobekuntza nabarmenak eskaintzen ditu. Lehen aldiz, guztiz elektronikoa da eta askoz ere erabilerrazagoa den formatua du. Eta aurrekaririk gabeko inplikazioa egon da lankidetzako bileretan sartu eta proposamenak aurkeztu dituzten langile sanitarioen artean. OMEren egoitzan dagoen ICD taldeak 10 proposamen baino gehiago jaso ditu berrikusteko.
ICD-11 Munduko Osasun Batzarrak 2019 maiatzean aurkeztuko du estatu kideek onartzeko, eta 1 urtarrilaren 2022-en sartuko da indarrean. Bertsio hau aldez aurretik aurreikuspena da, herrialdeek bertsio berria nola erabili asmatu ahal dezaten, itzulpenak prestatzeko eta Treneko osasun-profesionalak herrialde osoan.
ICD ere osasun aseguratzaileek erabiltzen dute, eta horien itzulketak ICD kodeketan oinarritzen dira; osasun programako kudeatzaile nazionalak; datu bilketa espezialistak; eta osasuna osoko aurrerapenen jarraipena egiten duten beste batzuk eta osasun baliabideen esleipena zehaztu.
ICD-11 berrian ere medikuntza eta aurrerapen zientifikoa ulertzeko aurrerapenak islatzen ditu. Adibidez, mikrobioen kontrako erresistentziei buruzko kodeak erresistentzia antimikrobial globalaren (GLASS) sistemarekin bat datoz. ICD-11 ere osasunean segurtasunari buruzko datuak hobeto biltzea ahalbidetzen du. Horrek esan nahi du osasunarentzat kaltegarria izan daitekeen alferrikako gertaerak, hala nola, ospitaleetako lan-fluxuak ez direnak, identifikatu eta murriztu daitezkeela.
ICD berriak ere kapitulu berriak biltzen ditu, medikuntza tradizionalari buruzkoa: milioika pertsona mundu osoko medikuntza tradizionala erabiltzen duten arren, sekula ez da sistema honetan sailkatu. Sexualitateari buruzko beste atal berri bat beste era batera sailkatu ziren baldintza batzuk biltzen ditu (adibidez, genero-inkongruentzia osasun mentaleko baldintzetan agertzen da) edo modu ezberdinean deskribatzen da. Gaming nahastea gehitu zaio nahaste adiktiboei buruzko atalean.
"Berrikuspen honetan funtsezko printzipioa kodetze egitura eta tresneria elektronikoa erraztea izan da. Horrek aukera emango die osasun-profesionalek egoera errazago eta osoki erregistratzeko", dio Robert Jakob doktoreak, Team Leader, Classifications Terminologies and Standards, WHO.
Lubna Alansari doktoreak, Osasunaren Metrikako eta Neurketarako Osasun Saileko Zuzendari Orokorrak, dio: "ICD osasun informazioaren ardatza da eta ICD-11ek gaixotasunaren ereduen eguneratze bat emango du".
;
