SSRI antidepresiboak
Farmaziaren erantzuna.
SSRIen eraginkortasunaren atzerapenari buruzko bi teoria daude. Botika hauek SERT garraiatzailea inhibituz funtzionatzen dute, normalean serotonina sinapsitik botatzen baitute eta neurona pre-sinaptikora itzultzen da berriro erabiltzeko besikuletan birziklatzeko.
Pentsamendu eskola zaharrak iradoki zuen sinapsian serotonina maila egonkorra lortzeko aste batzuk behar zirela. Baina, animalien azterketengatik badakigu hori ez dela egia. Serotonina maila terapeutikoa ordu batzuetatik egunera lortzen da hartzen ari zaren SSRIen arabera. Fluoxetinak, adibidez, ezabatzeko erdi-bizitza luzea du. Horrek esan nahi du gaixoaren odolean sendagaiaren maila egonkorra ere ez dela lortuko medikazioa hasi eta zenbait egunetan.
Pentsamendu eskola berriagoak dioenez, umorearen aldaketak sinapsian serotonina maila konstantearen "beheranzko" efektuek eragiten dituzte. Efektu hauek serotoninarekin hasten dira, baina DNA eta RNA (edo, agian, mikroRNA) proteinen transkripzioaren bitartekaritza direla uste da. Serotoninak eragindako G-proteinarekin lotutako errezeptore batzuk daude eta AMP ziklikoaren maila zelularrak eragiten dituzte.
"Downstream" teoria hori egia bada, proteina sortzeko prozesuak denbora dezente behar du eta atzerapenaren berri emango luke. Era berean, interesgarria da jakitea Buspar (buspirona) botikak, serotonina-hartzailea zuzenean lotzen duena (eta ez duela inolako metaketarik fidatzen), lan egiteko aste batzuk behar dituela ere. Horrek protien-bitartekaritzaren teoria onartzen du.
Horrez gain, behatutakoa da SERT (berregituraketa) transpotenteek (maiz depresioetan normalean kantitate altuagoak izaten diren) zenbaki hori murrizten hasten dela SSRI baten etengabeko administrazioarekin. Hau da serotoninaren seropinaren maila gehiago areagotzea eta ISRS baten epe luzeko efektuak areagotzea dela pentsatzen da (Zhao et al., 2009).
Parekatutako zenbait ikerketek ere erakutsi dute SSRIek neurri berriak sortzen zituzten zelul progenitoreak hipokampoaren eta azpierrikularren nukleoaren nukleo dendratuan, zeina, definizioz, DNA bitartekari izan behar baitute. (Santarelli, et. Al. 2003, Manganas et al., 2007.) Osagai neuron hauek antsietateari eta depresioari eragin dezakete.
Baliteke SSRIen efektu mekanismoari buruz gehiago jakitea. Hala ere, sexualitatearen albo-ondorioak ondo finkatuta daude.
SSRIek ED, eiakulazio atzeratua eragin dezakete gizonezkoetan, kitzikapen urria, lehortasuna emakumeengan eta anorgasmia gizonen eta emakumeengan. Orokorrean, gizonezkoen sexu disfuntzioaren aurkako sendagaiak nerbio sistema parasimpatikoa edo sinpatikoa eragiten duten moduaren arabera sailkatzen ditugu, hurrenez hurren. PNSk eta SNSk gizonezkoen sexu erantzunaren atal desberdinak errazten dituzte. Hau gogoratzeko modu ona hau da: P puntua da, S tiroa da. Zoritxarrez, SSRIek bi sistemak eragiten dituzte.
SSRIk antikolinergikoen aurkako forma antzekoak dira eta guztiek dute efektu anticholinergic batzuk (begiak lehorrak, ahoa, gernu-zalantzak, ekaitzaren atzerapena). Dopamina transmisioaren murriztapen erlatiboa ere eragiten dute, plazerra eta piztea eragozten duena. Halaber, SSRIek erectionak zuzenean inhibitzen duela oxido nitriko ekoizpenean interferentzia eragiten duen froga mugatua dago, hau da, muntaketa eragiten duena.
Ondo gogoratzen badut, sexu-efektu sexualak 40 zenbait emakumezko gaixoen% X eta 70 gehienez gizonezkoen% ISRIak kargatzen dituzte. Pertsona batzuk erliebea lor dezakete Viagra bezalako droga batekin (emakumeak barne). Hala ere, normalean sexu-disfuntzioa pairatzen duten biztanleengan bazaude, lagungarriagoa da beste botikak egitea edo dosia jaistea. Sexu albo-efektu guztiak dosi menpekoak dira.
Normalean sexu disfuntzio gutxiago eragiten duten SSRIren aurkako depresio / antsietate aurkako medikamentuak Wellbutrin (bupropion) eta Remeron (mirtazapina) dira. Bi sendagai hauek modu desberdinetan funtzionatzen dute eta BIAK probatuko nituzke botikak erabat utzi aurretik. Beti bezala, ariketa fisikoak eta jokabide-terapia kognitiboak (TCC) ondo funtzionatzen dute depresioaren eta antsietatearen aurrean eta are hobeto funtzionatzen dute botikekin batera.
Erantzunari buruz duzun adierazpenari dagokionez, kontuan izan 15-18% inguruan duen hasierako erantzuna (30% -a jauzi egiten da), 4 astetan berriro ebaluatzen duzunean eta dosia handitu edo medikak aldatu egiten baduzu erantzun eskasa. CBTarekin eta ariketa fisikoarekin konbinatuta, botikak paziente guztien 2 / 3 inguruko barkamenduak ekar ditzake, terapiarako doikuntza nahikoa emanez. Nire eremuan, 2 / 3 erantzun nahiko ona da.
Droga hauei edo orokorrean gaiari buruzko galdera gehiago izanez gero, ez izan zalantzarik eta galdetu. Espero dut horrek lagunduko duela.
;
