Kontuz Bias Droga eta Stress-Related Pictorial Cues-en Cocaine Addiction Comorted batera PTSD batera (2008)

J Neurother. Egilearen eskuizkribua; eskuragarri PMC 2009 azaroan 3.

Azken edizioan argitaratutako moduan argitaratu da honela:

J Neurother. 2008 Dec 1; 12 (4): 205 – 225.

doi:  10.1080/10874200802502185

Ikusi beste artikulu batzuk PMC-n aurrekontua artikulu argitaratua.

Joan hona:

Laburpena

Kokaina-mendekotasuna buruko osasun zerbitzuen zama zehatza jartzen du, beste nahaste psikiatrikoekin batera. Kokaina gehiegikeria duten pazienteen tratamendua zailagoa da mendetasuna PTSDrekin batera gertatzen denean. Azterketa honek geruza anitzeko gertaerarekin erlazionatutako potentziala (ERP) teknika erabili du diagnostiko bikoitza duten gaixoek gehiegizko erreaktibotasuna erakusten duten ala ez ikustea, bai trauma bai droga-seinaleekin alderatuz. Cue erreaktibotasuna droga menpekotasunaren historia duten pertsonek hitzezko, fisiologiko eta jokabidearen erantzunak azaltzen dituzte. Ikerketan, hiru kategoriatan, hiru kategoriatan, botika eta trauma neutrala duten estimuluen bidezko estimulazio piktorikoaren bidez, hiru kategoriatan, droga eta trauma funtzioekin zerikusia duten ERPren arteko desberdintasunak aztertzen dira. 14 kokaina menpeko menpeko gaiei buruzko ikerketa egin da, kokaina-menpekotasunarekin 11 subjektuak PTSDarekin eta 9 adinarekin eta generoarekin bat datozen kontroleko gaietan. 128 kanal elektrikoa Geodesics EEG sistema ERP grabatzeko hiru kategoria bisuala oddball zeregin zehar erabili zen hiru kategoria (neutroa, droga, estresa) irudiak kaltetu. Kokaina menpekotasunarekin eta PTSD duten pazienteek, kokaina menpekotasunarekin eta kontroleko gaietan soilik duten gaixoen aldean, gehiegizko seinalearen erreaktibotasuna erakutsi zuten, bai droga-bai traumatismoei lotutako ikus-estimuluei. Desberdintasun sakonenak P3a aurrealdeko eta P3b ERP ERP osagaien zentimetro eta latitudean aurkitu dira. Kokapenaren gaineko desberdintasunak aurkitu dira taldekoen arteko desberdintasunak (bai diagnostikaziorako soilik eta bai diagnostiko bikoitzeko taldeak) eta droga-lotutako seinaleen ERP neurri gehienen kontrolak aurkitu dira. Erabilitako ERP cue erreaktibotasunaren aldagaiak erabilgarriak izan daitezkeen jokabidearen tratamendua jasaten duten droga-drogazaleko bi diagnostikatuetan emaitza funtzional garrantzizko gisa erabil daitezke.

Keywords: Kokaina mendekotasuna, PTSD, ERP, P300, seinalearen erreaktibotasuna, estresa

AURKEZPENA

Estresaren nahastea postorbentea komorbidoa (PTSD), kokaina gehiegikerien artean nagusi dena, tratamenduaren emaitza okerragoekin lotuta dago, kokaina eragiten duten mendekotasunen garapenean eragiten duten faktore larriagotuz.

Kokaina duten toxikomanoak, PTSD elkarrekin gertatzen direnean, gaixotasun iraunkorragoak dira eta diagnostiko bikoitza dutenak baino tratamendu gehiago errefrakzio dira.Brown & Wolfe, 1995; Brown et al., 1995; Coffey et al., 2002; Evans & Sullivan, 2001; O'Brien et al., 2004). Bi gaixo diagnostikatuetan, bi nahasteak dituzten sintomak erlazio konplexuetan daude gaixotasun batek besteari eusteko balio duena.Chilcoat & Breslau, 1998; Jacobsen, Southwick eta Kosten, 2001; Saladin et al., 2003; Shiperd et al., 2005)

Hainbat planteamendu daude PTSDaren eta kokainaren menpekotasunaren koportearen tasa altua azaltzeko.Stewart et al., 1998), Neurozientzia Kognitiboaren eremuko kontzeptuetan oinarritutakoak (besteak beste).Sokhadze et al., 2007). Droga eta droga-elementuekin lotutako kezka da gizabanako adiktoen ezaugarri tipikoa. Hainbat ikerketa ikerketek laguntza jaso zuten toxikomanoetan hipotesi hori onartzen zuten.Hester, Dixon eta Garavan, 2006; Lyvers, 2000; Robinson eta Berridge, 2003), "arreta alborapena" deiturikoa (Franken et al., 1999,2000; Franken, 2003), eta droga-lotutako seinaleak lortzen salience handiagoa eta motibazio garrantzia (Cox et a., 2006) Cue erreaktibotasuna droga-menpekotasunarekin duten pertsonek hitzezko, fisiologiko eta jokabidearen gehiegizko erantzuna adierazten dute.Carter & Tiffany, 1999; Childress et al., 1999; Drummond et al., 1995). Gainera, kokainaren abusadoreetan cue erreaktibotasuna frogatu da cue mota eta modalitatearen menpe dagoela (Johnson et al., 1998). Substantzia erasotzailearen substantzia erasotzaileen osagai kognitiboetako bat droga-erabilerarekin lotutako gaiei buruzko arreta-baliabideen lehentasunezko esleipena da.Lubman et al., 2000) edo alkoholaren erabileraStormak et al., 2000). Estimuluen elementuak dituzten pizgarriak lotzen dituzten bide neuralen baldintzapeko sentsibilizazioa zera izan daitekeela pentsatu da.Franken, 2003; Weiss et al., 2001).

Neuroirudi anitzeko ikerketek diotenez, koka-mendekotasunarekin zerikusia duten erantzunen eta desioaren erantzuleekin lotutako ondorioak salatu dituzte.Childress et al., 1999; Garavan et al., 2000; Hester et al., 2006; Kilts et al., 2001,2004). Kokaina gehiegikeria duten pertsonen PTSD droga-menpekotasun larriagoarekin lotuta dago, eta bestetik, kokaina gehiegikeriaren eragin neurotoxikoak PTSDa areagotu dezake.Brown et al., 1995; Najavits et al., 1998;; Ouimette et al., 1997,1999). Azterlan gutxi batzuk soilik aztertu dituzte PTSDek eragin kaltegarriak eragin ditzaketela mendekotasunaren ibilbidean.Ouimette & Brown, 2003; Stewart et al., 1998). Substantzia erabiltzearen nahasteari (SUD) eta PTSD komorbortasunari buruzko ikerketa batean, erronka nagusiak eta PTSD sintomak erlazionatzen dituzten prozesu kognitiboak ezagutzea da erronka nagusietako bat.

Frogatu da emozioen anomaliak ohikoak direla toxikorentzat.Fukunishi, 1996; Handelsman, et al., 2000). Pertsona adiktuak errefortzu emozionalaren aldaketekin lotutako erregulazio naturalak eragin ditzake indartzaile natural positiboekin (adibidez).Volkow et al., 2003). Drogei eta sentsibilizazioari aurre egiteko egokitzapenak hipostono hedonisten desregulazioa eta garuneko sarien anomaliak ikusteari uzten zaio (Koob, 1997; Koob & Le Moal, 1999; Koob et al., 2004). Emoziozko istripuak ere ohikoak dira PTSD duten gaixoentzat. Gertaera traumatikoaren alderdi bat irudikatzen edo antza egiten duten barruko edo kanpoko adierazpenen aurrean erreaktibotasun fisiologikoa da PTSDaren oinarrizko funtzioa (APA, 2000; Vasterling & Brewin, 2005). Ikerketen aurkikuntzek frogatu dute PTSD duten pertsonek erantzun fisiologiko altuak sortzen dutela (adibidez, izugarrizko kaltea, bihotz-tasa, larruazaleko jokabide erantzuna, etab.) Gertaera traumatikoekin lotutako estimuluei.Blanchard, 1990; Shalev et al., 1993; Orr & Roth, 2000; Prins et al., 1995). Gorabehera haundia hori hainbat neurri psikofisiologikoetan aurkitu da trauma-erlazioaren edo ikusizko keinuen aurkezpenean zehar, eta gertakari traumatikoen irudien artean (Blanchard et al., 1993; Casada et al., 1998; Orr et al., 1998; Sahar et al., 2001). Gertakari traumatikoekin erlazionatutako adierazpenen fisiologia erreaktibotasuna ohikoa da PTSDn, ebaluazio fisiologikoek (EEG) neurriak hartuz, esaterako gertaerari lotutako potentziak (PPSD) kokaina duten mendekotasunarekin batera gertatzen direnak.

P300 osagaia (300 eta 600 ms estimulu ondoren) gehien erabiltzen den ERP neurketa da aplikazio psikiatrikoetan eta beste aplikazio kliniko batzuetan (Polich & Herbst, 200; Pritchard, 1981,1986; Pritchard, Sokhadze eta Houlihan, 2001). P300 anplitudeak arreta baliabideen esleipena islatzen du, latentziak estimuluaren ebaluazioa eta sailkapen denbora islatzen dituela uste da (Katayama & Polich, 1996; Polich et al., 1994). P300a normalean oddball paradigma lortzen da, non bi estimulu ausazko ordenan aurkezten diren, horietako bat maiz, (estandarra) eta beste bat arrunta (xede).Polich, 1990). Oddball zereginaren aldaketa erabili da hirugarren estimulu arraroa (distraktor) bat aurkeztuz, estimulu estandarrekin eta helburuarekin batera. Gertatu zen ohiko distractadoreak frontoi-erdialdeko P300 bat sortzen zutela, P3a deiturikoa, helburu arraroak P300 centro-parietala sortzen zuten bitartean, P3b (deiturikoa).Katayama & Polich, 1998). P3a aurreko scalp kokalekuetan grabatu da eta aurreko lobuluaren jarduera islatzen du.Friedman et al., 1993; Knight, 1984). P300 orokorrean "testuinguruaren eguneratze / itxiera" ordezkatzen dela uste da.Donchin & Coles, 1988), hiru estimuluetan oddball zeregin P3a "orientazioa" interpretatzen da, eta P3b helburua xede mantentzeko iraunkorra mantentzen duen indize gisa.Naatanen, 1990; Potts et al., 2004; Wijers et al., 1996). P3a aurreko estimulu arraroen testuinguruan agerikoa den ala ez adierazten du, eta P3b-ren aurrekoak estimuluen zereginen garrantziaren indizea indexatzen du.Gaeta, Friedman eta Hunt, 2003). Hiru estimulu kategoria oddball paradigmak aukera ematen du zeregin honetan parte hartzen duten prozesu kognitiboak zehazteko aukera, distraktore estimuluen eleberri motako zaletasuna manipulatzen denean.

PTSD azterlan gehienak P300-en anomalien berri ematen dute, gaixotasun honetan tratamendu kognitibo urritua duten ustezko ebidentzia ematen dutenak.Attias et al., 1996; Blomhoff et al., 1998;Charles et al., 1995; Felmingham et al., 2002; Karl, Malta eta Maerker, 2006; Kimble et al., 2000; Stanford et al., 2001). P300 attenuatuari buruzko ikerketak beren emaitzak kontzentrazio narriadura ematen diete.McFarlane, Weber eta Clark, 1993), edo arreta defizita (Charles et al., 1995; Metzger et al., 1997a,b). P300 anplitudea areagotu zen, hautatutako arreta aldatuagatikAttias et al., 1996), edo orientazio handiagoa mehatxu estimuluetan (Kimble et al., 2000). Hainbat ikerketek azpimarratzen dute P3a PTSDaren hobekuntza zirkunstantziak traumatismoa edo estimulazio berritzailea direnean jokabide distiratsuak direnean adierazten direla.Bleich, Attias eta Furman, 1996; Drake et al., 1991; Felmingham et al., 2002; Weinstein, 1995). P300 anplitudea handitu PTSD da pentsatu mehatxu estimulu islatza alborapena islatzeko eta P300 anplitudea murriztu pentsatu ondorioz, atentzioa baliabideak murrizteko ez-mehatxu estimulu.

Kokaina erabilera akutua eta kronikoa efektu neurofarmakologikoak eragiten ditu ERPen anplitudearen eta iraupenaren gainean.Bauer, 1997; Biggins et al., 1997; Fein, Biggins eta MacKay, 1996; Kouiri et al., 1996). Kokaina ezabatzeari buruzko zenbait ikerketetan, P300 luzapen luzeagoa anplitudean anormalitateak izan dira.Bauer & Kranzler, 1994; Herning, Glover, Guo, 1994; Noldy eta Carlen, 1997). Cortical disfunctions ebaluatzeko zuzendutako ERP azterlan gehienak P3b zereginak erabili zituzten, eta P3a-ren ikerketa gutxi batzuk besterik ez daude. ERPren aurrealdeko osagaien ekarpena ulertzea garrantzitsua da, droga-tratuan aurrealdeko disfuntzioen eta, zehazki, kokaina gehiegikeriaren ebidentzia handiagoa kontuan hartuta.Hester & Garavan, 2004)

Atxikimenduaren alborapena kontzeptua arabera, kokaina menpekotasun duten gaixoen PTSD co-gertatzen pentsamendu emozional estimulu batekin gaixotasuna duten gaixoen hobetu erreaktibotasuna erakusteko espero da bai kokaina-eta estresa traumatikoa lotutako estimulu droga-eta trauma distracters lehentasunezko prozesatzeko dela ; eta, ondorioz, arreta ahozko baliabideen erabilgarritasuna aurkeztuko da, zereginen xede seinaleak tratatzeko. Azterketa honen helburu zehatzena da droga eta trauma lotutako estimuluetan cue erreaktibotasuna aztertzea, hiru taldetan seinalearen erreaktibotasun testaren aldaketa aztertuz: kokaina-menpekotasunaren diagnostiko bikoitza eta PTSD (DUAL), kokaina ez da PTSD gabe (SUD), eta kontrolak (CNT). Esperimentu honetan bitxikeria zeregin bat erabiltzen dugu, izpirituak, estresa traumatikoki lotutakoak edo emozionalki neutroa diren marrazki bizidunak. Gure helburua droga eta traumatismoekin lotutako interferentziak aztertzea da, bai jokabidearen errendimenduan bai ERP P300 (P3a, P3b) indize kognitiboetan. Droga-erlazionatutako eta traumatizazioarekin lotutako interferentziak sortuz interferentziak sortzen ditugunean, saiakuntza batzuk aztertzen saiatzen gara hiru azterketa-taldetako zereginetan errendimendua eragin dezaketen portaeraren (erreakzioaren denbora, zehaztasuna) eta ERP indizeak ebaluatzeko (P3a). P3b), droga-gaiei buruzko lehentasunezko arreta aurreikustea dugu, baina ez SUD taldeko estresa traumatikoko irudietara eta DUAL taldeko droga-eta trauma-jabeek tratamendua hobetzea. Aipatzekoak baina zereginik gabeko garrantzizkoak izateak espero zuen arreta gaitasuna gutxitu eta baliabideen esleipena murriztuko litzateke, zereginen helburuak prozesatzeko. Efektu hau aurreikusten da erreakzioaren denbora atzerapenean (RT) agertzea, zehaztasun txikiagoa, zereginen informazio garrantzitsua prozesatzeko (P3b) ondorengo ERP indizeen magnitudea txikiagoa DUAL gaixoetan eta SUD eta CNT taldeekin alderatuta. Beraz, azterketaren helburua ERP erreaktibotasunaren neurriak aztertzea zen droga- eta trauma-elkartutako estimuluen aurrean, eta nabarmenagoak diren hiru pertsonaia horien funtzio kognitiboetan oztopatzeko funtzio kognitiboak nola interferituko dituen ikertu zen. Aurreko ERP osagaiaren anplitudea handitzea aurreikustea (adibidez, P3a) droga eta trauma erlazionatutako seinaleekin eta ondorengo ERP murriztua (adib. P3b) erantzuten dugu (adibidez, PXNUMXb) helburu neutroei eta ohiko estandarrei erantzunez. DUAL taldea beste taldeekin alderatuta. Kokaina-menpekotasunarekin eta PTSD diagnostikoekin duten pazienteek kontrolen arabera erreaktibotasun handiagoa izango luketela espero genuen eta minbiziaren eta mehatxuaren alderdien arteko erlazioarekiko hobekuntza agertuko dute eta zereginaren prozesatzean eragin negatiboak emango dizkieten motibazio handiko seinaleei arreta eskainiko diete. dagokion estimulu.

METODOAK

Gaiak

Kokaina gaitzetsi / menpeko gaixoak Louisvilleko Ospitaleko Ospitaleko larrialdi geletan, droga-tratamenduez kanpoko zerbitzuak, hala nola, Jefferson konderriko alkoholak eta drogak (JADAC), eta beste unitate psikiatriko anbulatorioak aipatu zituzten. Beste instalazio batzuekin eta Louisvilleko metro agentziekin lankidetza finkatuta daude. Stewart doktorea, ikerketa honetako ikerlari kooperatiboa, JADACeko zuzendari medikoa da, eta Louisvilleko metro azpian dagoen bi jabetzako mendekotasun tratamendu zentroetan (The Healing Place and Volunteers of America) aholkulari klinikoa da. Programa horien bidez, aipamen ugari eman zituen. Hollifield doktorea, ikerketako beste ikertzaile bat, Louisvilleko Unibertsitateko Antsietarako Nahastea Programako zuzendaria da eta kokaina adikzioa duten gaixo adiktoetako gaixo adiktuak diagnostikatzeko PTSD diagnostikoari buruz galdetu zuen. Ikasleek parte hartzen duten gaiei buruzko informazio osoa eskaini zitzaien. Helburua, eskakizunak, erantzukizunak, itzultzeak, arriskuak, onurak, alternatibak eta bertako berrikuspen instituzionalaren (IRB) rola barne. Baimena formularioa berrikusi eta azaldu zuten parte hartzeko interesa adierazi zuten guztiei. Galdera guztiak erantzun egin dira baimena eskatu aurretik. Partaideak parte hartzea onartu balu, baimenaren inprimakia sinatu eta datatu zuen, eta baimena lortu zuen ikerlariek egindako kopia bat jaso zuten.

Prozedura guztiak Psikiatria eta Jokabidearen Zientzien eta Louisvilleko Ospitaleko Unibertsitateko instalazioen barruan burutu ziren. Parte-hartzaile prospektiboekin hasierako kontaktua telefono bidezko azterketaren bidez egin ohi zen. Elkarrizketatzaileak galdeketei egin dio ikerketa irizpide garrantzitsuei buruz. Bilera-irizpide horiek izendatzeko hitzordua jaso zuten, normalean 1-en hasierako deian ondorengo 5 egunetan. Azterketa honetako kontroleko gaiak Louisvilleko metroaren komunitatean bildu ziren, tokiko IRBk onartutako iragarkien bidez. Erantzunak telefonoz estreinatu ziren hasierako inklusio irizpideak betetzeko. Kontroleko subjektu guztiek mediku-gaixotasun neurologikoak edo esanguratsuak zeuden, entzumen eta ikusmen normala zuten, eta asaldura psikiatrikoak zeuden. Telefono bidezko azterketa egin ondoren, kontrolatutako gaixoek laborategian ebaluazio psikiatriko bat jaso zuten telefonoaren emanaldia egiaztatzeko eta Axis I diagnostikoa DSM-IV-ren Elkarrizketa Kliniko Egituratuaren bidez baztertzeko.First et al., 2001). Kontroleko subjektuak aukeratu ziren, kontrol-taldea adinaren, hezkuntza-mailaren, esku-hartzearen, sexuaren eta etniaren arabera gaixo-taldetik nabarmen ez aldatzeko. Pazienteei jarraitutako baimen prozedura berbera aplikatu zaie kontroletan. Gaiak ikerketan parte hartzen ari zirenez, ordaintzen zitzaien denbora. Ordainketa metodoak Louisville-ko Osasun Zientzia Zentroaren Batzordeak Giza Gaiak Babesteko Batzordearen jarraibideei jarraitu zien ikerketarako denbora eta aparkalekuak itzultzeari buruz. Parte-hartzaileei orduko 20 dolar ordaindu zitzaizkien beharrezko ikerketa jarduerak burutzeagatik (adibidez, ERP probak, gernu lagina ematea, auto-txostenak egiteko inprimakiak betetzea) bisita bakoitzean.

Egoera psikiatrikoak, droga-kontsumoa eta funtzionamendu psikosoziala egitea

DSM-IV-ren (SCID I) elkarrizketa kliniko egituratua (I)First et al., 2001) I I. diagnostikoetarako erabiltzen zen. Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) ebaluatu da Post-traumatikoa Sintoma Eskala-Norberaren Txostena (PSS-SR) erabiliz.Foa et al., 1989, 1997) galdetegia. Hopkins sintoma zerrenda-25 (HSCL-25)Derogatis et al., 1974) antsietatea eta depresioa sintomak neurtzeko erabiltzen zen. Gaixoen doitasuna Edinburgh-eko inbentarioa erabiliz ebaluatu zen.Oldfield, 1971). Addiction Severity Index (ASI) puntuazioak medikuntza, enplegua, droga-kontsumoa, lege, familia, gizarte eta psikiatria zailtasunen arloetan arazoen larritasuna neurtzeko erabili ziren.McLellan et al., 1980). Kokaina eragin negatiboen zerrendaMichael et al., 1996) Kokaina erabiltzearen ondorioz, epe laburreko eta epe luzeko kaltegarriak izan diren efektuak ebaluatzeko erabili zen. Doikuntza psikosoziala Gizarte Doikuntza Eskala (SAS) erabiliz ebaluatu daWeissman & Bothwell, 1976).

Gernuaren kalitatezko toxikologia pantailak (DrugCheck 4, NxStep, Amedica Biotech Inc., CA) gai bakoitzean burutu ziren kokaina gehiegikeria baieztatzeko. Horrez gain, anfetaminak, opiazeoiak eta marihuana gernu-toxikologiaren pantaila kualitatiboak egin dira, gehiegikitako substantzien presentzia ebaluatzeko (adibidez, anfetamina, opiazeoak, marihuana). Ez da bazterketarako irizpide gisa hartu marihuana probarik positiboa. Saliva kualitatiboaren droga probak (ALCO SCREEN, Chematics, Inc., IN) ere alkoholaren erabilera baztertzeko erabili zen.

Ikerketako gaiak

Mendekotasuna duten 9 kokaina / mendeko subjektuek (16 emakumezko, 41.3 gizonezko) batez besteko adina, 6.1 ± 32, 52-64 urte bitartekoa,% 42.2 afroamerikarrak) parte hartu zuten ikerketan. Horietako hamalau PTSDrik gabeko kokaina abusatzen zuten gaiak ziren eta SUD taldera esleitu ziren (6.6 ± 6 urteko haurrak, 8 emakumezkoak, 3 gizonezkoak), berriz, hamaika kokainazaleri PTSD diagnostikatu zitzaien (diagnostikoa baieztatu zen. Stewart eta Dr. Hollifield) eta diagnostikatutako talde bikoitza (SUD-PTSD) osatzen dute (DUAL). Horietatik sei lehenago PTSD diagnostikatuta daude eta PTSD erregistroa izan dute beren historian sarrerarekin. Talde bikoitza 8 emakumezko eta 38.8 gizonez osatuta zegoen (6.3 ± 4 urte). Droga ez duten bederatzi kontrol-subjektuk (36.7 emakumezkoek, batez besteko adina, 5.3 ± 29, bitartekoa, 45 - 44 urte,% XNUMX afroamerikarrak) (CNT taldea) ere parte hartu dute ikerketa honetan.

SUD taldeko hamabi subjektu kokaina positiboa izan zen, eta horietako 7 ere positiboa da marihuana erabiltzeko. Ez zuten positiborik eman SUDko bi irakaslek ikerketa honetan erregistratutako toxikomanoak berreskuratu zituzten, JADAC birgaitzeko ikasturtearen ondoren 60 egunetik beherako denbora gutxiago duten pazienteak. DUAL taldeko bederatzi subjektu positibo kokaina erabilera, bost horietatik ere positiboa izan da marihuana erabilera. Horregatik, gure anbulatorioko populazio gehienek egungo kokaina duten erabiltzaileek osatzen dute; ia erdiak marihuana bigarren aukerako droga gisa erabiltzen dituzte. Droga administratzeko modurik hoberena kokaina erretzea zen. Azterketa honetan kokainaren toxikomanoen gai bakarra bakarrik kokaina barnekoa da. Gehigarrien gehiengoak nikotina / erretzea ohiko erabilera jakinarazi zuten. SUD taldeko gai guztiek ez zuten Narcotics Anonymous (NA) edo Alcoholic Anonymous (AA) bileretan parte hartu ez duen beste tratamendu programa batean. 2 gaixoak, SUD taldeko gaixoak izan ezik, DUAL taldekoa eta CNT taldekoa izan ezik, eskuineko eskuinak ziren. Kontroleko parte-hartzaile guztiek ez dute gaixotasun neurologikoak edo psikiatrikoak edo nikotina edo kafeina ez diren substantzien gaurkotasun edo iraganeko historiarik adierazi. Gaiak ikerketa honen izaeraren berri eman zuten eta Louisville-ko Unibertsitateko Berrikuspen Erakundeko Batzordeak (IRB #240.06, 2. Pasartea IRB protokoloa) onartu zuen baimen informatu sinatu zuten. Ereduzko bilketarako (gernuaren botiken pantaila) ikerketa-protokolo beraren baitan IRBk onartutako aparteko baimen bat sinatu zuten.

Sentsibilizazioaren aurkezpena, EEG / ERP datuen eskuraketa eta seinalearen prozesamendua

Estimuluaren aurkezpen, portaera eta erantzun subjektiboen bilketa guztiak E-prime softwarea (Psikologia Software Tresnak, PA) darabilen ordenagailu batek kontrolatzen zituen. Ikusmen estimuluak 15 ″ pantaila lauko pantailan aurkeztu ziren. Eskuzko erantzunak 5 botoiko teklatuarekin bildu ziren. Gaiei 1 tekla sakatzeko agindua eman zitzaien xede-kategoriako argazkia ikusten dutenean, eta ez dute tekla sakatu xede gabeko kategoriako irudietarako. Esperimentu guztietan subjektuak aulki batean eserita zeuden kokotsa kokotsarekin. Kokotxoa kokatu zen gaiaren begiak panel lauko pantailaren erditik 50 cm-ra egon zitezen. Atsedenaldiak 10 minuturo ematen ziren. EEG datu guztiak Macintosh G128 ordenagailu batean exekutatzen ari den 200 kanaleko Geodesika Elektrikoaren sistema batekin (Net Station 4.0, v. 4) (Electrical Geodesics Inc., OR) eskuratu dira. EEGen datuak 500 Hz-etan laginak dira, 0.1 - 100 Hz-ko iragazki analogikoak, erpinarekin erreferentziatuta. Sentsore Geodesikoaren Sarea harizko egitura elastiko arina da, idulki baten gainean belaki sintetiko batean kokatutako Ag / AgCl elektrodoak dituena. Belakiak KCl disoluzioan busti dira eroale bihurtzeko. Stimulus blokeatutako EEG datuak lineaz kanpo segmentatzen dira 1000 ms-ko garaietan, 200 ms pre-estimulu bitarteko estimuluaren ondorengo 800 ms-ko estimulu kritikoen inguruan. Adibidez, gure zereginean gertakariak hauek izan ziren: (1) helburu neutroa, (2) helburu ez-neutroa, (3) estres traumatikoa, (4) estresa traumatikoa ez den helburua; (5) drogen xedea, (6) droga ez-xedea. Emozio kategoria bakoitzeko helburuen maiztasuna% 20 izan zen. Datuak digitalki proiektatu ziren artefaktuaren bila (begi keinuak, mugimendua, etab.) Eta entsegu txarrak kendu zituzten artefaktuak errefusatzeko tresna erabiliz. Gainerako datuak baldintzaren arabera ordenatu eta ERPak sortzeko batez bestekoak izan ziren. Batez besteko ERP datuak digitalki iragazi ziren 30 Hz beheko pasabidean maiztasun handiko hondar zarata ezabatzeko batez bestekoa baino lehen. Batez besteko batez bestekoa egin ondoren zuzendu egin zen 200 ms-ko oinarrizko lerroan segmentuaren hasierarekiko, eta datuak erreferentziazko batez besteko marko batean sartu ziren berriro. Gaien ERPak batera egin ziren batez besteko batez besteko batez bestekoa sortzeko.

Piktoriko estimuluak

Nazioarteko Affect Picture Picture sistematik eratorritako piktoriko material emozionala.IAPS, Lang et al., 2001). Kokainaren irudiak lehenengo egileak hautatu eta balioztatu zituen Rice Unibertsitateko (Houston, TX) doktorego ondoko beka egin zuenean. Aurretik egindako azterketa horretan (Potts, Martin, Stotts, George eta Sokhadze, argitaragabeko txostena), 25 kokaina abusatzen duten gaixoek 115 kokapenean kokaina lotutako 5 irudi baloratu dituzte (5 altuak dira) droga irudi bakoitza iradokitzailea zen. Multzo osoaren batez besteko balorazioa 2.66 izan zen, SD = 0.48. Ikerketa honetan erabiltzeko balorazio altuena zuten 30 irudiak (30 guztiak batez besteko 3.0tik gorako batez bestekoa) aukeratu ziren. Balentzia, kitzikapen eta nagusitasun tasak irudi multzo bakoitzaren barruan estres neutro eta traumatikoen kategorietan parekatu ziren IAPS datu-baseko balorazioak erabiliz (Lang et al., 2001). Esperimentuak hiru kategoriatan argazkiak erabili zituen: neutroa (etxeko elementuak, animaliak, natura), estresa traumatikoa (indarkeria, istripuak, erasoen biktimak, etab.), Eta drogak (kokaina eta drogak). Gaiak estimulazio kategoriei erantzuteko agindu zitzaien, bloke bakoitzeko besteei jaramonik egin gabe (adibidez, helburuak etxeko elementuak "bloke neutro batean" dira. Blokeen ordena (bloke bakoitzeko 240 entseguekin) kontrakoa izan zen. Zereginean, estimulu bat 200 ms-ren pantailan aurkeztu zen, EEG datuen grabazioa 1000 ms-rako gertatu zen bitartean. Proba arteko aldia 1500 ~ 2000 ms barrutian aldatu da aurrez aurre efektuak ekiditeko. Hiru entsegu bloke bakoitzak atsedenaldi laburra egin zuen. Ataza 30 minutu inguru burutu zen.

Mendeko aldagaiak

Jokabide aldagaiak erreakzio batez besteko denbora (RT) eta erantzunaren zehaztasuna (ehunekoan) xede estimuluekin ziren aldagai elektrofisiologikoak P3a frontala eta P3b zentro-parietalaren batez besteko anplitudea eta latentzia egokitzaileak ziren. Azterketa estatistikoak gaiaren batez besteko datuekin egin dira, gaiaren batez bestekoak behaketak izanik. Analisi eredu nagusia ANOVA neurri errepikatuak izan zen, aldagai fisiologikoen menpekoak goian deskribatutakoak izanik. Hori dela eta, ERP osagai bakoitzaren anplitudea eta latentzia aldez aurretik hautatutako eskualde interesdunak (ROI) eta denbora leihoa aztertu ziren. Denbora-leihoa 300-590 ms bitartekoa zen P300 neurri bietan. P3a frontalaren ROIak AFz, AF3, AF4, Fz, F1, F2, F3, F4 eta inguruko lau EEG gune (EGI kanalak 10,19, 5,12) biltzen zituen. Aurreko EEG kanalak, AF3, F1, F3, EGI-19 eta EGI-12 ezkerreko ROI frontal gisa erabili dira, AF4, F2, F4, EGI-5 eta EGI-10 kanalak eskuineko ROI frontalerako. Analisia ere egin zen lerro ertaineko EEG guneetarako (AFz, Fz). P3b centro-parietaleko ROIa Cz, CPz, Pz, CP1, CP2, CP3, CP4 eta ondoko lau EGI kanalak barne zeuden, eta bereiz kalkulatu dira ezkerreko, eskuineko eta lerro ertaineko ROIetarako. Kopuru 1 Geodesics Electrical Sensor Net eta ROIren diseinua ilustratzen du.

Kopuru 1 

Geodesics elektrikoa Inc. Sentsorearen sareko diseinua (2.1 bertsioa) 128 kanalerako EEG guneak dituzten kanalen zenbaketarekin. Fronte (P3a osagaia) eta centro-parietalak (P3b osagaia) interes interesgarriak (ROI) nabarmentzen dira.

Hasieran, menpeko aldagai guztiak ANOVA modu bakarrean aztertu ziren, taldeko desberdintasunak aurkitzeko (CNT vs SUD, CNT vs DUAL, SUD vs DUAL, CNT vs SUD + DUAL). Ondoren, hautatutako ERP aldagaiaren datuak aztertu dira behin eta berriz errepikatzen diren ANOVA erabiliz, honako faktoreekin (parte-hartzaile guztiak): Sentsibilizazio mota × (xede, ez-target) × Cue Kategoria (neutral, droga, trauma) × Hemisferioan (ezkerretik eskuinera). Zereginen gaiaren faktoreen artean Taldea (DUAL, SUD, CNT) eta taldekatze aldakuntza hauek (CNT vs DUAL; CNT vs SUD, DUAL vs. SUD). Post-hoc analisia Tukey testaren bidez egin zen lagin tamaina desberdina zuten taldeentzat. A-priori hipotesiak buztan biko Ikaslearen t-probekin probatu dira bariantza desberdina duten taldeentzat. ANOVA guztietan, Greenhouse-Geisser-ek (GG) zuzendutako p-balioak erabili ziren egoki zenean. SPSS (v.14) eta Sigma Stat 3.1 paketeak erabili ziren analisi estatistikorako. Mapa topografikoak EGI Net Station lan tresnetan eskuragarri dauden bizkarrezurreko interpolazio esferikoa erabiliz sortu ziren (4.01 bertsioa).

EMAITZAK

Jokabidearen erantzunak

Erreakzio denbora (RT) globalki motelagoa zen bai SUD bai DUALen kontroletan (CNT) alderatuta, hala ere, ANOVA norabide bakarrean erakutsi du RT kontrolen eta toxikomenduen arteko desberdintasunak (SUD eta DUAL taldeak, SUD + DUAL) trauma helburuetarako soilik (529.6 ± 55.9 ms) CNT vs 642.6 ± 121.9 toxikari guztiak, F (1,33) = 6.25, p = 0.018). Desberdintasun hauek oso ondo adierazi ziren CNT taldea DUAL taldeekin eta neutrala eta trauma (estresa) helburuekin alderatu zenean. Estresa helburuak eragin nagusia izan zuten RT gaiaren guztietan (517 ms neutroa 581 ms xede traumatikoa, F (2,27) = 15.18, p = 0.001). Era berean, taldeen arteko desberdintasunaren joera bat zegoen traumatismoen helburuetan (CNT vs DUAL, F = (2,27) = 4.63, p = 0.046), eta marjinalki esanguratsua. Kategoria (neutroa, trauma) × Taldea (CNT, DUAL) elkarreragina (F = (4,36) = 4.66, p = 0.046), RT helburu neutroak antzekoak izatera iristen den bitartean, berriz, RT trauma bikoiztasunak DUAL taldean motelagoa izaten den bitartean. Xede Kategoria (neutroa, trauma, droga) efektu nagusia izan zuen (RT laburrena, neutrala, trauma luzeena F, 2,36) = 4.89, p = 0.016) estimulu emozioen manipulazio kategoria hori RT gaiari eragin zuela erakusten du. SUD eta DUAL taldeen artean RT desberdintasun esanguratsurik ez dago.

Zehaztasuna

3 talde guztien konparazioa ez da errorearen tasa desberdintasunik izan. Hala ere, kontrolak eta toxikomuak banan-banan alderatu zirenean, Cue Kategoria (neutroa, trauma, droga) × Taldea Elkarreraginaren (CNT, SUD) joera aurkitu da, F (2,27) = 3.98, p = 0.043, 5.89% (SUD) eta 9.25% (CNT) akats-tasa txikitzeko joera gisa deskribatu daiteke droga-helburuetarako eta handiagoa. toki neutroetan (X% eta 11.5) akatsen tasa toxikomanoengan. Zehaztapen neurri berean CNT eta DUAL taldeen konparazioak ere joera erakutsi dute Kategoria × Taldea elkarreragina (F (2,18) = 3.86, p = 0.049), DUALeko pazienteekin, trauma helburuekin akats gehiago egiten dituzten kontrolekin alderatuta, baina ez droga edo helburu neutroei.

Gertaerentzako potentzialak

SUD-soileko taldeko DUAL eta 2 gaietako subjektu bateko datuak ez ziren ERP analisian sartu, mugimenduak eragindako gehiegizko kopurua, begi keinuak etab. Horregatik, 9 kontrolak (CNT taldea), 12 gaiei buruzko datuak salatzen ditugu. SUD PTSD (SUD taldea) gabe eta 10 gaiak SUD-PTSD comorbidity (DUAL taldea) gabe. Zenbait kontrol eta vs mendekotasun taldeen konparazio batzuetarako, azterketarako ere gehitu genituen mendekotasun talde konbinatua (SUD + DUAL taldea).

Frontal P300 (P3a)

P3a-ren zabalera

Cue Kategoria (neutroa, trauma, droga) eragin nagusia izan zuen P3a anplitudean (F (2,28) = 15.6, p = 0.006), P3a osagai handienaren trauma traumatologian, berriz, droga gutxienekoa da. Suspertzeko (target, ez-target) mota eragin nagusia ere izan du (F (1,28) = 7.33, p = 0.011), anplitudea helburu baino ez baitago anplitudea. Ikertzaile guztiekin (N = 9) alderaketa (SUD eta DUAL taldeak, N = 21) konparaketa nabarmena izan da Kategoria (neutral, trauma, droga) × Hemisferioan (ezkerrera, eskuinera) × Taldea elkarreragina (F (2,27) = 9.42, p = 0.001), non toxikomanoek P3a handiagoa erakutsi zuten droga-seinaleei, baina ez neutroei, eta ezberdintasun gutxiago eman zituzten. zifrak Figures22 and33 P3a-ren anplitudea handiagoa erakusten du, ez baitira bideratutako drogazko estimuluetan kokaina toxikomanoetan. P3a hobetutako efektua hobeto adierazten da ezkerrean, baizik eta eskuineko aurrealdeko gunean. Efektu bera ikusi da kontrolak (CNT, N = 9) PTSD gabe (SUD, N = 12) eta F (2,18) = 4.12, p = 0.03 gabe alderatuta.

Kopuru 2 

P3a aurrealdeko osagaiaren xedea neutrala, estresa, eta droga-seinaleak ez hartzearen kontrolean (N = 9) eta mendekotasun konbinatuetan (N = 21) taldeetan anplitudea da. Adikzioko subjektuek gehiegizko erreaktibotasuna erakusten dute xede gabeko ez diren drogen aurrean.
Kopuru 3 

Aurreko ERPk hiru gai-taldeetako droga-seinaleak bideratu eta ez helburu.

Kontrola eta diagnostiko bikoitza taldeen konparazioak aztarna bat erakutsi zuten Kategoria (neutral, trauma, droga) × Suspertzeko(xede, ez-target) × Taldea (CNT, DUAL) elkarrekintza efektua (F (2,38) = 4.52, p = 0.038, GG zuzena df = 1.19) eta ondo adierazitakoa Kategoria × Hemisferioan × Taldea efektua (F (2,38) = 8.14, p = 0.005). Efektua P3a handiago gisa deskribatu daiteke trauma helburuak eskuineko aurrealdeko guneak ez diren helburuak baino, eta anplitudea txikiagoa da neutrala eta ez-helburuak baino helburuak baino. Kopuru 4 aztarna hau erakusten du Kategoria × Taldea kontroleko eta bikoitzeko irakasgaien helburuetarako interakzioa.

Kopuru 4 

P3a aurrealdeko osagaiaren neutrala, estresa eta droga helburuak kontrolatzeko gaietan kontrolatutako gaietan eta paziente bikoitzetan (SUD PTSDarekin). Gaixo bikoitzak estresaren traumatikoki lotutako seinaleei gehiegizko erreaktibotasuna erakusten diete.

P3a-ren latentzia

Norabide bakarreko ANOVA-k desberdintasun esanguratsuak erakutsi zituen hiru taldeen artean (CNT, SUD, DUAL) P3a-ren latentzia helburu neutroetara (F (2,29) = 4.32, p = 0.022), helburu traumatikoa (F (2,29) = 3.71, p = 0.036) eta ez-helburuak (F (2,29) = 7.65, p = 0.002), droga helburuak (F (2,29) = 4.55, p = 0.019), eta droga ez helburuak (eskuinaldean soilik, F (2,29) = 4.74, p = 0.016). Gaixo bikoitzak P3a luzapen luzeagoa erakutsi zuten xede neutralak eta helburu ez diren bitartean. Bai SUD eta DUAL taldeek latentzia luzeagoak izan dituzte drogarako helburuak eta helburuak ez diren kontrolak baino. Desberdintasun interesgarrienak agerian geratu dira mendekotasuna soilik vs bi pazienteen arteko konparazioan. Suspertzeko type (target, ez-target) efektu nagusia izan da (F (1,20) = 5.52, p = 0.03), baina cue Kategoria (neutroa, trauma, aztarna) ez zuen latentzia eragin nagusia talde horietan. Suspertzeko × Kategoria × Taldea (SUD, DUAL) elkarrekintza esanguratsua eman du (F (2,38) = 5.56, p = 0.014). Bereziki, P3a-ren latentzia, oro har, atzeratu egin zen DUALen gaixoen xede eta ez-xedeekin, SUD gaixoekin alderatuta, eta xede gabeko trauma baino luzeagoa izan zen eta traumatismoak zuzenduz.Kopuru 5).

Kopuru 5 

Aurreko ERPk estresa traumatikoki lotutako hiru irakasgai xede eta ez helburu gisa (CNT, SUD, DUAL). DUAL taldea P3a handiagoa eta atzeratua dago, estresari lotutako xedeei eta ezari dagokionez.

Centro-parietal P300 (P3b)

P3b-en zabalera

Bi seinale Kategoria (F (2,28) = 56.01, p = 0.006) eta Suspertzeko type (target, ez-target) (F (1,29) = 7.32, p = 0.011) efektu nagusia izan du P3b-en anplitudearen gainean. P3b-ren konparazioa agerian dagoen kontrol eta toxikomuen artean Suspertzeko (xede, ez-target) × Hemisferioan (ezkerrera, eskuinera) × Taldea (CNT, SUD guztiak) elkarreragina, F (2,58) = 4.21, p = 0.03., Gaixoaren taldeak P3b txikiagoa izan zuen neutraltzat, baina ez droga-estimaziorako, eta desberdintasun gutxiago izan zituen hemisferio kontrolak kontroletan. Addict P3b anplitudea altuagoa izan da ezker hemisferioan droga-kategorien arabera. A Suspertzeko × Hemisferioan × Taldea elkarrekintza ere aurkitu da CNT eta DUAL taldeak alderatuz gero (F (2,38) = 3.86, p = 0.031; GG zuzenduta, df = 1.59, p = 0.042).

P3b-ren latentzia

Neurri honek a Hemisferioan × Taldea elkarrekintza (F (1,28) = 4.84, p = 0.036 CNT eta SUD guztiekin). Ezkerreko eta eskuineko hemisferio desberdineko desberdintasunak hobeto ikusi ahal izan ziren CNT eta SUD-talde bakarrak (F (1,28) = 5.40, p = 0.028). Efektu bera gutxi gorabehera itxi zen, baina ez zuen garrantzi maila lortu CNT eta DUAL taldeak alderatuz.

EZTABAIDA

Gure esperimentuek estimuluaren estimulazioa estimulazioa ebaluatzeko zirkuitu cortical drogak minak mendeku taldea (droga-seinalearen erreaktibotasuna) baldintzatu direla, eta droga-eta estresa lotutako erlazionatutako estimulu kokaina mendekotasuna eta PTSD comorbidity duten pazienteen talde baldintzatuta. - eta estresa-seinalearen erreaktibotasuna). P3a frontala eta P3b zentrala parietalaren osagaiak aurreikusi dira irudi kategoriako helburu guztietan baino helburu handiagoak diren irakasgaien talde guztietan (CNT, SUD, DUAL) baino, baina P3a eta P3b drogak baino handiagoak direla iragarri zen. erlazionatutako (bai helburuak eta ez-helburuak) SUD-soilik talde aldean kontrolak dituzten seinaleak, berriz, handiagoa da, bai droga eta estresa lotutako kategoriak dually diagnostikatu gaietan dually diagnostikatu aldean kontrolak eta kokaina toxikomanoak PTSD gabe. Zehazki iragarpen hauek estimulu motako (xede, xede ez diren) efektu nagusien presentzia suposatu zuten, xede handietarako P300 handiagoa, baina ez Suspertzeko × Taldea elkarrekintza. Mota berean, gure hipotesiak efektu nagusia iragarri zuen Kategoria (neutroa, estresa, droga), eta Kategoria × Taldea elkarreraginak, hots, ERP handiagoak, kokaina adiktuneko bi taldeetan (SUD, DUAL) eta estresa traumatikoek DUAL taldeko irudietan interesgarriak diren ERP handiagoak, hau da, kontrol eta SUD taldeekiko.

Gure iragarpenak lortutako emaitzek baieztatu zituzten partzialki. Gure datuek P3a eta P3b handiagoak diren osagaiak estimuluetara heltzeko erakutsi dute (eragin nagusiaren arabera) Estimulu), estimulua edozein dela ere Kategoria (neutroa, estresa, droga), bai mendetasunean eta bai kontroletan, xede ez diren trauma eta droga-isladak erreaktibotasuna izan zen, oro har, mendekotasun-taldeetan kontrol altuenekin alderatuta. Goi mailako ordena altuko elkarrekintza batzukSuspertzeko × Kategoria × Taldea; × × Hemisferioan Taldea) P3a-ren anplitudea eta latentzia lortzeko kontrola taldekoekin alderatu ziren Addict taldeak. DUAL gaixoek P3a aurreikusitako hobekuntza estresaren traumatikorako (desberdina helburu eta ez-helburuekin) lortu zuten garrantzia areagotu zuten eta, horrenbestez, erreakzio hobea eta estresa traumatikoa estimulatzen zituzten gaixo diagnostikatuetan. PTSD gabe adikitako gaixoen taldeak aurreikusitako P3a aurrealde handiagoa erakutsi du droga-seinalearen arabera. P3a ezkerreko hemisferioan handiagoa da, eta ezagutzen da motibazioaren joeraren prozesamenduan sartuta dagoela.Davidson, 2002). Aipagarria da P3b centro-parietala gure azterketan antzeko baina gutxiago agertu dela Kategoria × Taldea P3a aurrealdea baino efektuak, P3a CUTSko comorbidodun kokaina duten toxikomanoen estimulazio-indize sentikorragoa izan litekeela iradokitzen du.

Kokaina aktibo duten erabiltzaileek egindako ikerketak droga-erreakzioei buruzko erreakzio fisiko sendo bat adierazi dute.Carter eta Tiffany, 1999, Childress et al., 1993; Grant et al., 1996, London et al., 1999), kokaina estimatutako erlazionatutako estimuluen atentzio alborapena aztertzen duten ikerketak mugatuak izan dira (Franken et al., 2000). Gure ikerketaren esparrua sendagaien eta estresaren bidezko indizeen bitartez zabaldu zen gaixoaren taldeko bi diagnostikoren bidez. Lortutako datuak erakutsi dute emozionalki neutrala eta estresagarria irudien aurkako kokaina addictless PTSD gabe erreaktibotasuna. Substantzia psikosimulatzaileen abusatzaileen emozioen esperientziak distortsionatu egiten dira, motibazio eta emozio prozesuetan parte hartzen duten garun mekanismoen araudiaren ondorioz.Goldstein eta Volkow, 2002; Volkow et al., 2004). Emaitzak beste ikerketen emaitzekin bat datoz, kokaina mendekotasuna duten pertsonek aktibazio baxua sortzen dute estimulazio afektibo naturaletara, baina garuneko egitura horietan aktibazioa handia daukaten droga-elementuekiko.Garavan et al., 1999, 2000; Grant et al., 1996; Hester, Dixon eta Garavan, 2006).

Bi motatako drogekin erlazionatutako estimuluen inguruko motibazio zirkuituen sentsibilizazioa pentsamenduaren motibazio erantzunarekin lotu ahal izatea proposatu da.Bonson et al., 2002; Robinson & Berridge, 1993), droga-erabilerarekin zerikusia ez duten beste indartze naturalen aurrean erantzun emozionalaren inhibizioa eragin lezake. Addictive jokabidearen oinarrizko ezaugarrietako bat droga-menpekotasunaren kezka da droga eta botiken paraphernaliarekin kontzeptu daitekeenaren arabera. Franken (2003) Atentzioren joera gisa. Kokaina mendekotasunean, kokaina eta droga-parafernaliarekin zerikusia duten elementuak behin eta berriz hautatzen dira kontzientzia prozesatzeko arreta jarrita, eta droga-errepresentazioek neurriz bereizita dute dagokionez.

Nabarmentzen diren estimuluen tratamendurako alboragabeko alborapena prozesu kognitibo inplizitu bat dela pentsatzen da, gaizki kontrolatzen dena. Prozesu automatikoa seinale berritzailearen orientazio-reflexaren antzekoa da. Addictive jokabideen izaera automatikoa ere beste ikasketen arabera zehaztu zen (Hester, Dixon eta Garavan, 2006; Lubman et al., 2000). Droga-gehiegikeriak aurreko prefrontalaren cortex-en (PFC) eragin ditzakeen ondorengo efektuek erregulazio emozionalak eragin ditzakete, eta, bereziki, craving ez den beste motibazio eta emozioak inhibitzeko.London et al., 2000; Shalev, Grimm eta Shaham, 2002). Fronto-estriatal zirkuituen PFC kontrol murriztua ahalbidetzen du ohikoagoak diren erantzunak posterior eta subcortical (adibidez, oinarrizko ganglioak, striatum) egiturak bitartekari eragiten portaera arautzea hartzeko.

Prozesu automatiko inplizituak beldurraren prozesamenduan ere inplikatzen diren frogak daude.Mogg & Bradley, 1998). Neuroimagintza ikerketek erakutsi zuten median prefrontalaren eremu corticalak amigdalarekin lotura inhibitzaileen bidezko beldurra erantzuten zuela.Davidson, 2002; Devinsky et al., 1995). Hipotesi zen prefrontal eta limb egitura elkarrekintza disfuntzioa duten rol bat desagertzeko porrota porrota da PTSD en ().Bremner et al., 1996, 1999, 2004). PTSD sarritan kontzeptualizatzen da beldur baldintzatuan, memoria emozionala eskuratzeko hobekuntza, hiperestesiboen amigdalak bitartez eskuratutakoa eta atzeratutako atzerapena, PFC mediala eta aurreko cingulate cortex (ACC) kontrol inhibitzailea dela eta amigdalaren gainean.Charney et al., 1993; Gilboa et al., 2004; Grillon et al., 1998; Li & Sinha, 2008; Rauch et al., 1996). PFC defizitak hauek amigdalaren hiperaktibazioaren ondorioak areagotu daitezke, PTSDaren sintomak maiztasuna eta intentsitatea areagotuz.Bremner et al., 1999). PTSDentzako emozio negatiboak eta estresa aurreikusitako gaitasun txikiak nahiak handitu eta droga-bila dabiltzanak eta hautsitako jokaerak sustatu ditzakete.Goeders, 2003; Koob, 1999). Bi pertsona diagnostikatu dituzten pertsonek traumatikoa eta sendagaien bitartez erreaktibotasuna izan dezakete erantzuna baldintzatuta eta baldintzatuta konbinatuta, eta horrek droga-erabileraren aurrerapen gehiago izateko zaurgarritasuna areagotzen du.

Droga-mendekotasunak aurrealdeko goitik beherako kontrol defizitak eragiten ditu. Eskaseko kontrol inhibitzaileek droga-ohiko bilaketa-jokaera indartsuak gainditzeko ezintasuna lortzen du, eta horrela, kanpoko saliente-seinaleak ahalbidetzen dituzte (droga-lotutako estresak, eta bai droga-eta estresa lotutako PTSD kasu batean), eta craving patologikoa (eta beldurra. PTSD) disko portaera. Jokabidearen desinibizioaren aurrean predikatu genetikoki jotzen duten pertsonek droga-gehiegikeria oldarkorragoa duteBauer, 1997). Aurrealdeko inhibizio-kontrol kontrolatuaren emaitzak murrizten dira, estresaren erantzuna gainidatzeko eta estresa aurre egiteko gaitasun orokorrak gainditzeko gaitasuna murriztuz.Koob & Le Moal, 2001; Li & Sinha, 2008; Sinha et al., 1999). Hori dela eta, addictive portaera eragiten anomaliak funtzionala ondorioz saritutako balioak droga-estimuluak eta droga-lotutako motibazioa sendotze naturalaren kaltetan hiper-sentsibilizazio ondorioz. PTSDek droga-menpekotasunaren larritasuna areagotzen ari da, estresari lotutako kanpoko estimuluen eta emozio-egoera negatiboen aurrean erreaktibotasun handiagoa lortuz kanpoko adierazleen aurrean (adibidez, atzerapenak, estresarekin lotutako oroitzapenak eta hausnarketa ...).

Ezagunak dira kokainaren erabilera eta estresa erantzuten duten neuron egituretan eragindako kentzeagatik eragindako kentzea.Koob et al., 2004), eta estresa zirkuituetan aldaketa neuroadaptave hauek dira, arabera Li eta Sinha (2008), droga eta drogekin erlazionatutako estimuluen nabarmentzen handitzen lagun dezake hainbat desafio edo "estresa" testuingurutan (Robinson eta Berridge, 2000; Sinha, 1999). Gainera, mendekotasun-estriatal – limbiko zirkuituetan mendekotasunarekin zerikusia duten alterazioak ere aurreikustea proposatu dute, aurre egiteko edo erronka emozionalen estres psikiatrikoen erabiltzaileei aurre egiteko edo erronka emozionalen arazoak areagotzeko gaitasuna murrizteko.Li & Sinha, 2008; Sinha et al., 2006).

Proiektu honek gertaerekin erlazionatutako garuneko potentzialen eta portaeraren (erreakzioaren denbora eta zehaztasuna) neurrien osagai espezifikoak aztertzen ditu drogen eta estresarekin erlazionatutako seinaleak ikertzeko PTSD komorbidoarekin kokaina kontsumitzearen nahastea duten pertsonengan. Emozioen erronka emozionalak erabiltzen dituzten zeregin kognitiboa kokaina gehiegikerian eta PTSDan funtzionamendu kognitiboa eta emozionala ebaluatzeko tresna baliagarri gisa erabil daitekeela erakusten du. ERP eta portaeraren parametro hauek ziurrenik neurri baliagarri gisa erabil litezke farmazia- eta jokabide- eta neurofeedback esku-hartzeetan emaitza klinikoak eta ikerketak ebaluatzeko erabil daitezkeenak. Funtzionamendu kognitibo psikiatriko eta ERPan oinarritutako funtzionamendu kognitiboaren ebaluazio hauek gure anbulatorioko subjektuen ebaluazio klinikoen zati garrantzitsuak izan ziren hartze fasean kokainazale gehienek neurofeedbackean eta motibaziozko elkarrizketetan oinarritutako portaera tratamendu integratuko saiakera batean izena emateko borondatea agertu baitzuten. Emaitza hauek buruko nahaste horien arteko elkarreragin neurobiologikoa hobeto ulertzen laguntzen dute eta, gainera, diagnostiko bikoitzeko modu berezi honen prebalentzia handia azaltzen duen eredu bat eskaintzen dute, neurozientzia kognitiboen metodoak eta teoriak erabiliz.

​ 

Kopuru 6 

P3b centro-parietalaren zabalera neutrala, estresa eta droga estimulu guztiei PTSDrik gabe kokaina kontrolatzen duten eta toxikodendanteak dituztenean.
Kopuru 7 

Erradiografia parietaleko ERP, hiru gai-taldeetako droga-seinaleak bideratu eta ez helburu. Bai SUD bai DUAL taldeko kokainik gabeko toxikomanoek, kontrolen aldean, erreaktibotasun handiagoa dute xede ez diren droga-seinaleen aurrean.
Kopuru 8 

Gertaeren gaineko potentzialak ROI aurrean eta parietalean, xede gabeko ez diren drogei erantzunez. Kokaina SUD eta DUALeko toxikomanoek kokaleku erreaktibotasun handiagoa dute ROI aurrean.

Eskerrak

Ikerketa hau ISNR Ikerketa Batzordearen beka eta NIDA R03DA021821 beka Tato Sokhadze-ren laguntza jaso du.

ERREFERENTZIAK

  • American Psychiatric Association. Buruko nahasteak egiteko eskuliburu diagnostikoa eta estatistikoa (DSM-IV) 4th ed. Washington, DC: 1994.
  • Attias J, Bleich A, Furman V, Zinger Y. Gertaeraren inguruko potentzialak borroka jatorriaren traumatismoaren estresaren desoreka batean. Biol Psikiatria. 1996: 40: 373-381. [PubMed]
  • Bauer LO. Aurreko P300en murriztapena, haurren jokabide nahasmendua, familiaren historia eta birziklatze joera abstrakzioko kokainaren abusatzaileen artean. Droga eta Alkoholaren menpekotasuna. 1997: 44: 1-10. [PubMed]
  • Bauer LO, Kranzler HR. Jarduera eta aldarte elektroencefalografikoak, kokainaren menpeko paziente anbulatorioetan: kokainaren cue esposizioaren ondorioak. Psikiatria biologikoa. 1994: 36: 189-197. [PubMed]
  • Biggins CA, MacKay S, Clark W, Fein G. Gertaera erlazionatutako froga kortexaren kokaina kronikoaren menpekotasunaren ondoriozko froga. Psikiatria biologikoa. 1997: 42: 472-485. [PubMed]
  • Blanchard EB. Vietnameko beteranoak dituzten paziente kardiobaskularren oinarrizko mailak igo dira: osasun arazo bat egiten? J. Antsietatea Disord. 1990: 4: 233-237.
  • Blanchard EB, Hickling EJ, Buckley TC, Taylor AE, Vollmer A, Loos WR. Ibilgailu motordun istripuen estresaren ondorengo istripuen erlazionatutako psikofisiologia: erreplika eta luzapena. J. Kontsulta. Clin. Psychol. 1996: 64: 742-751. [PubMed]
  • Bleich A, Attias J, Furnam V. Errepikatutako ikusizko traumatikoko estimuluen ondorioak gertaerari lotutako P3 garuneko potentzialean estresaren traumatikoko gaixotasunean. Int J Neurozientzia. 1996: 85: 45-55. [PubMed]
  • Blomhoff S, Reinvang I, Malt UF. Gertaera erlazionatutako potentzialak estresa postraumatikoko gaixoen inpaktu emozionalarekin. Psikiatria biologikoa. 1998: 44: 1045-1053. [PubMed]
  • Bonson KR, Grant SJ, Contoreggi CS, JM loturak, Metcalfe J, et al. Neurona-sistemak eta kokaina eragindako kokaina. Neuropsychopharmacology. 2002: 26 (3): 376-386. [PubMed]
  • Bremner JD, Southwick SM, Darnell A, Charney DS. Vietnameko borroka beteranoak PTSD kronikoak: gaixotasun ikastaroa eta substantzien tratu txarrak. American Journal of Psychiatry. 1996: 153: 369-375. [PubMed]
  • Bremner JD, Staib LH, Kaloupek D, Southwick SM, Soufer R, Charney DS. Vietnameko combat beteranoen traumatikoki eta soinuen esposizioaren korrelazio neuronalak estrakgai postraumatikoa gabe eta gabe, positroi-igorpen tomografiaren azterketa. Biol Psikiatria. 1999: 45: 806-816. [PMC doako artikulua] [PubMed]
  • Bremner JD, Vermetten E, Vythilingam M, Afzal N, Schmahl C, Elzinga B, Charney DS. Kolore klasikoaren eta estres emozionalaren korrelazio neuronala tratu txarren ondorengo estresa gaixotasuna duten emakumeengan. Psikiatria biologikoa. 2004: 55: 612-620. [PubMed]
  • Brown PJ, Wolfe J. Substantzien gehiegikeria eta estresa-nahastea post traumatikoa. Droga Alkoholaren menpekotasuna. 1994: 35: 51-59. [PubMed]
  • Brown PJ, Recupero PR, Stout R. PTSD-substantzien abusua komorbilitatea eta tratamenduaren erabilera. Addictive Behavior. 1995: 20: 251-254. [PubMed]
  • Carter BL, Tiffany ST. Addiction ikerketan, cue-reactivity-en azterketa metanikoa da. Addiction. 1999: 94: 327-340. [PubMed]
  • Casada JH, Amdur R, Larsen R, Liberzon I. Psikofisiologiaren erantzukizuna estresaren nahaste postraumatikoan: hiperresponsibilizazio orokortua eta traumaren berezitasuna. Biol Psikiatria. 1998: 44: 1037-1044. [PubMed]
  • Charles G, Hansenne M, Ansseau M, Pitchot W, Machowski R, Schittecatte M, Wilmotte J. P300 estrés posttraumatiko nahasteetan. Neuropsychobiology. 1995: 32: 72-74. [PubMed]
  • Charney DS, Deutch AY, Krystal JH, Southwick SM, Davis M. Estresaren nahaste postraumatikoen mekanismo psikobiologikoak. Arch Gen Psikiatria. 1993: 50: 295-305. [PubMed]
  • Chilcoat HD, Breslau N. Estrés posttraumatikoa eta drogen nahasteak: bide kasualak probatzea. Artxiboa Psikiatria Orokorra. 1998: 55: 913-917. [PubMed]
  • Childress AR, Mozley D, McElgin W, Fitzgerald J, Reivich M, et al. Kokaina eragindako kukutze desiraren garaian aktibazio Limbikoa. Am J Psikiatria. 1999: 156: 11-18. [PMC doako artikulua] [PubMed]
  • Coffey SF, Saladin ME, Drobes DJ, Brady KT, Dansky BS, Kilpatrick DG. Trauma eta substantzien erreaktibitatea estres posttraumatiko nahaste komorbidoa duten eta kokaina edo alkoholen mendekotasuna duten gizabanakoetan. Droga eta Alkoholen Mendekotasuna. 2002: 65: 115-127. [PubMed]
  • Cox WM, Fadardi JS, Pothos EM. Addiction-stroop test: gogoeta teorikoak eta prozedura gomendioak. Boletina psikologikoa. 2006: 132: 443-476. [PubMed]
  • Davidson RJ. Antsietatea eta estilo afektiboa: kortex prefrontal eta amigdalaren eginkizuna. Psikiatria biologikoa. 2002: 51: 68-80. [PubMed]
  • Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA. Kortexaren aurreko kortexaren ekarpenak portaerari. Brain. 1995: 118 (1): 279-306. [PubMed]
  • Derogatis LR, Lipman RS, Rickels K, Uhlenhuth EH, Covi L. Hopkins-en Sintomaren Kontrol Zerrenda (HSCL): auto-txosten sintomen inbentarioa. Behav Sci. 1974: 19: 1-15. [PubMed]
  • Donchin E, Coles MGH. P300 testuingurua eguneratzen ari al da? BEHAV. Garuneko Zientzia. 1988: 11: 357-374.
  • Drake ME, Pakalnis A, Phillips B, Pamadan H, Hietter SA. Antsietateak antsietate nahasmenduan sorrarazitako potentziak. Clin. Electroencephalogr. 1991: 22: 97-101. [PubMed]
  • Drummond DC, Tiffany ST, Glautier S, Remington B. Addictive Behavior: Cue Exposure Theory and Practice. Aldekoa; Chichester: 1995.
  • Evans K, Sullivan JM. Diagnosi bikoitza. Guilford Press; New York, NY: 2001.
  • Fein G, Bigging C, MacKay S. kokaina gehiegikeriek P50 anplitudea eta errepresioa entzun ditzakete kontrol normalekin eta alkoholikoekin alderatuta. Psikiatria biologikoa. 1996: 39: 955-965. [PubMed]
  • Felmingham KL, Bryant RA, Kendall C, Gordon E. Gertaerari lotutako disfuntzio potentzialaren estresaren ondoko nahasteetan: numbingaren zeregina. Psikiatria ikerketa. 2002: 109: 171-179. [PubMed]
  • Lehen MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Elkarrizketa kliniko egituratua DSM-IV-TR I. ardatzeko nahasteetarako - gaixoaren edizioa (SCID - I / P) New Yorkeko Estatu Psikiatrikoaren Institutua; New York: 2001.
  • Foa EB, Steketee G, Rothbaum BO. Traumatiko estresaren ondorengo nahasteen kontzeptualizazio portaeralak / kognitiboak. Jokabide Terapia. 1989: 20: 155-176.
  • Foa EB, Cashman L, Jaycox L, Perry K. The Posttraumatic Diagnostic Scale. Ebaluazio Psikologikoa. 1997: 9: 445-451.
  • Franken IH, Haan HA, van der Meer CW, Haffmans PM, Hendriks VM. Cue erreaktibitatea eta esposizioaren aurkako efektuak tratamendu abstentzioko drogen kontsumitzaileetan. Aldizkariko Substantzien Tratu txarrak 1999: 16: 81-85. [PubMed]
  • Franken IHA, Kroon LY, Hendriks VM. Kokainazko gehiegizko pazienteengan kokaina gehiegizko pazienteengan arreta eta kokaina pentsamendu obsesiboen desberdintasunen eragina. Adikzio Jokabideak 2000: 25 (1): 99-102. [PubMed]
  • Franken IHA. Droga-nahia eta menpekotasuna: ikuspegi psikologiko eta psikofarmakologikoak integratzea. Aurrerapen Neuro-Farmakologia Psikiatria Biologikoa. 2003: 27: 563-579. [PubMed]
  • Friedman D, Simpson GV, Hamberger M. Adinari lotutako aldaketak scalp topografian eleberri eta xede estimuluetara. Biologia. 1993: 30: 383-396. [PubMed]
  • Friedman D, Squires-Wheeler E. Gertaerei lotutako eskizofrenia izateko arriskuaren adierazle gisa. Schizophr Bull. 1994: 20: 63-74. [PubMed]
  • Fukunishi I. Alexithymia substantzien gehiegikerian: depresioarekiko harremana. Psychol. 1996: 78: 641 – 642. [PubMed]
  • Gaeta H, Friedman D, Hunt G. Estimuluaren ezaugarriak eta zereginen kategoriak P3 berritasunaren aurreko eta posterberor alderdiak bereizten dituzte. Biologia. 2003: 40: 198-208. [PubMed]
  • Garavan H, Pankiewicz J, Bloom A, Cho JK, Sperry L, et al. Cueine-k eragindako kokainaren nahia: drogen kontsumitzaileentzako eta droga estimuluen berezitasun neuroanatomikoa. Am J Psikiatria. 2000: 157: 1789-1798. [PubMed]
  • Garavan H, Ross TJ, Stein EA. Eskuineko hemisferioaren kontrol inhibitzailearen nagusitasuna: gertaerarekin lotutako MRI azterketa funtzionala. Proceedings National Academy Science AEB. 1999: 96: 8301-8306. [PMC doako artikulua] [PubMed]
  • Gilboa A, Shalev AY, Laor L, Lester H, Louzoun Y, Chisin R, Bonne O. Aurrez aurreko kortexaren eta amigdalaren konektibitate funtzionala estres posttraumatikoko nahasteetan. Biol Psikiatria. 2004: 55: 263-272. [PubMed]
  • Goeders NE. Mendekotasunean estresaren eragina. Europako Neuropsikofarmakologia. 2003: 13 (6): 435-441. [PubMed]
  • Goldstein R, Volkow ND. Droga menpekotasuna eta haren oinarri neurobiologikoa: kortex frontalaren inplikaziorako ebidentzia neuroimaginak. Am. J. Psikiatria. 2002: 159: 1642-1652. [PMC doako artikulua] [PubMed]
  • Grant S, London ED, Newlin DB, Villemagne VL, Liu X, Contoreggi C, Phillips RL, Kimes AS, Margolin A. Memoria zirkuituen aktibazioa kokaina desiraren inguruan. Proc. Legaz. Acad. Zientziak AEB. 1996: 93: 12040-12045. [PMC doako artikulua] [PubMed]
  • Grillon C, Morgan CA, Davis M, Southwick SM. Testuinguru esperimentalaren eta mehatxu esplizituaren ondorioak estra nahaste postraumatikoarekin Vietnameko beteranoetan. Biol Psikiatria. 1998: 44: 1027-1036. [PubMed]
  • Handelsman L, Stein JA, Bernstein DP, Oppenheim SE, Rosenblum A, Magura S. Analisi aldakorreko aldagai bat, substantzia urratzaileen elkarbizitza defizitetan: alexitimia, etsaitasuna eta PTSD. Addict. BEHAV. 2000: 25: 423-428. [PubMed]
  • Herning RI, Glover BJ, Guo X. Kokainaren efektuak P3Bn kokaina gehiegikerietan. Neuropsychobiology. 1994: 30: 132-142. [PubMed]
  • Hester R, Garavan H. Exekutiboen disfuntzioa menpekotasunean. Fronte diskordantea, cingulatua eta zerebeleko jarduera frogatzea. The Journal of Neuroscience. 2004: 24: 11017-11022. [PubMed]
  • Hester R, Dixon V, Garavan H. Stroop zeregin emozionaleko hitzen eta irudien bertsioetan kokaina erabiltzaile aktiboetan drogekin erlazionatutako materialen aurkako bihurri koherentea. Droga eta Alkoholen Mendekotasuna. 2006: 81: 251-257. [PubMed]
  • Jacobsen LK, Southwick S, Kosten TR. Substantziaren erabileraren nahasteak estres posttraumatikoa duten pazienteetan. J psikiatria estatubatuarra. 2001: 158: 1184-1190. [PubMed]
  • Johnson BA, Chen YR, Schmitz J, Bordnic P, Shafer A. Cue erreaktibitatea kokainaren menpeko gaietan: cue motaren eta cue modalitatearen ondorioak. Adikzioen portaera. 1998: 23: 7-15. [PubMed]
  • Karl A, Malta LS, Maerker A. Estrategia post-traumatikoaren nahasteari buruzko gertaeren inguruko azterketa meta-analitikoa. Biol psikologia. 2006: 71: 123-147. [PubMed]
  • Katayama J, Polich J. P300 bat, bi eta hiru estimuluen entzumen paradigmak. Nazioarteko Psikofisiologia. 1996: 23: 33-40. [PubMed]
  • Katayama J, Polich J. Stimulus testuinguruak P3a eta P3b zehazten ditu. Biologia. 1998: 35: 23-33. [PubMed]
  • Kimble M, Kaloupek D, Kaufman M, Deldin P. Estimuluen berritasunak modu desberdinean eragiten du arreta PTSDan. Psikiatria biologikoa. 2000: 47: 880-890. [PubMed]
  • Kilts CD, Schweitzer JB, Quinn CK, RE gordina, Faber TL, Muhammad F, Ely TD, Hoffman JM, Drexler KP. Kokaina menpekotasunean drogen nahiarekin lotutako jarduera neuronalak. Artxibo Orokorra Psikiatria. 2001: 58: 334-341. [PubMed]
  • Kilts CD, RE gordina, Ely TD, Drexler KPG. Kokaina-menpeko emakumearen kutsadurak eragindako irrikaren korrelazio neuralak. Am J Psikiatria. 2004: 161: 233-241. [PubMed]
  • Knight RT. Gizakiaren lesio prefrontalen ondoren, estimulu berriei erantzuna murriztea. Electroencephalogr. Clin. Neurofisiologia. 1984: 59: 9-20. [PubMed]
  • Koob GF. Estresa, kortikotropina askatzeko faktorea eta mendekotasuna. Ann. NY Acad. Zientzia. 1999: 897: 27-45. [PubMed]
  • Koob GF, Le Moal M. Droga-menpekotasuna, sariaren deskontua eta alostasisa. Neuropsychopharmacology. 2001: 24: 97-129. [PubMed]
  • Koob GF, Ahmed SH, Boutrel B, Chen S, Kenny PJ, Markou A, O'Dell L, Parsons L, Sanna PP. Drogen kontsumotik drogarekiko mendekotasunera igarotzeko mekanismo neurobiologikoak. Neurozientzia eta Bio-portaeraren azterketak. 2004; 27: 739-749. [PubMed]
  • Kouri EM, Lukas SE, Mendelson JH. Opiazeoaren eta kokainaren erabiltzaileen P300 ebaluazioa: desintoxikazio eta buprenorfina tratamenduaren ondorioak. Psikiatria biologikoa. 1996: 60: 617-628. [PubMed]
  • Lang PJ, Bradley MM, Cuthbert BN. Nazioarteko Affective Picture System (IAPS): argibideen eskuliburua eta ebaluazio afektiboak. CRP, Florida Unibertsitatea; 2001. (A-5 txostena).
  • Li CR, Sinha R. Inhibizioaren kontrola eta estres emozionalaren erregulazioa: neuroirudi bidezko disfuntzio froga-limbikoa mendekotasun psiko-estimulatzailean. Neurozientzia eta Biobehavioral Reviews. 2008; 32: 581-597. [PMC doako artikulua] [PubMed]
  • London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A. kortex orbitofrontala eta drogen gehiegikeria: irudi funtzionala. Garun kortex. 2000: 10: 334-342. [PubMed]
  • Lubman D, Peters L, Mogg K, Bradley B, Deakin J. Opiazko mendekotasunean dauden sendagaien aurkako zailtasunak. Medikuntza Psikologikoa. 2000: 30: 169-175. [PubMed]
  • Lyvers M. “Kontrol galera” alkoholismoan eta drogamenpekotasunean: interpretazio neurozientifikoa. Psikofarmakologia aditu eta klinikoak. 2000: 8: 225-249. [PubMed]
  • McFarlane AC, Weber DL, Clark CR. Estimulazio anormalen prozesamendua estresaren ondoko nahasteetan. Biol Psikiatria. 1993: 34: 311-320. [PubMed]
  • McLellan AT, Luborsky L, Woody GE, O'Brien CP. Substantzia gehiegikeria duten gaixoentzako diagnostiko ebaluazio tresna hobetua: Adikzioaren Larritasun Indizea. J Nerbio Ment Dis. 1980; 168: 26-33. [PubMed]
  • Metzger LJ, Orr SP, Lasko NB, Pitman RK. Entzumen-gertaerekin erlazionatutako potentziak traumatikoaren ondorengo estresaren nahastean. Biol Psikiatria. 1997a: 42: 1006-1115. [PubMed]
  • Metzger LJ, Orr SP, Lasko NB, McNally RJ, Pitman RK. Stroop interferentzia efektuen iturria bilatzen du PTSD-n: P3-en hitz traumatikoei buruzko azterketa. Zientzia fisiologiko eta portaera integratzailea. 1997b: 32: 43-51. [PubMed]
  • Michalec EM, Rohsenow DJ, Monti PM, Varney SM, Martin RA, Dey AN, Myers M, Sirota AD. Kokainazko ondorio negatiboen zerrenda bat: garapena eta baliozkotzea. J Substantziaren gehiegikeria. 1996: 8: 181-193. [PubMed]
  • Mogg K, Bradley BP. Antsietatearen azterketa kognitibo-motibatzailea. Jokabidearen Ikerketa Terapia. 1998: 36: 809-848. [PubMed]
  • Naatanen R. Arretaren rola entzumen informazioaren tratamenduan gertaerekin lotutako potentzialek eta funtzionamendu kognitiboaren beste neurri batzuek agerian utzita. Behav Brain Sci. 1990: 13: 201-287.
  • Najavits LM, Weiss RD, Shaw SR, Muenz LR. “Bilatzea segurtasuna”: estresaren nahaste postraumatikoa duten eta substantzien menpekotasuna duten psikoterapia kognitibo-portaera berri baten emaitza. Traumatic Stress aldizkaria. 1998: 11: 437-456. [PubMed]
  • Noldy NE, Carlen PL. Gertaerei lotutako kokaina erretiratzean aldaketak: epe luzerako efektu kognitiboen frogak. Neuropsychobilogy. 1997: 36: 53-56. [PubMed]
  • O'Brien CP, Charney DS, Lewis L, Cornish JW, Post R, et al. Lehentasunezko ekintzak batera gertatzen diren substantzien gehiegikeria eta beste buruko nahasteak dituzten pertsonei arreta hobetzeko: ekintzarako deia. Psikiatria biologikoa. 2004; 56: 703-713. [PubMed]
  • Oldfield RC. Eskuzkoaren balorazioa eta analisia: Edinburgoko inbentarioa. Neuropsychologia. 1971: 9: 97-113. [PubMed]
  • Orr SP, Lasko NB, Metzger LJ, Berry NJ, Ahern CE, Pitman RK. Haurtzaroko sexu abusuen ondorioz PTSD duten emakumeen ebaluazio psikofisiologikoa. J. Kontsultatu Clin. Psychol. 1998: 66: 906-913. [PubMed]
  • Orr SP, Roth WT. Ebaluazio psikofisiologikoa: PTSDetarako aplikazio klinikoak J Afektatutako nahastea. 2000: 61: 225-240. [PubMed]
  • Ouimette PC, Ahrens C, Moos RH, Finney JW. Posttraumatiko estresa nahasteak substantzien gehiegizko gaixoetan: urtebetetik aurrerako tratamendu emaitzekin erlazioa. Adikzioen portaera psikologikoa. 1997: 11: 34-47.
  • Ouimette PC, Finney JW, Moos R. Bi urteko post-tratamenduaren funtzionamendua eta estresa posttraumatiko nahastea duten substantzien gehiegizko gaixoen aurre egitea. Psikologia Adikzio Jokabideak. 1999: 13: 105-114.
  • Ouimette PC, Brown PJ. Trauma eta substantzien gehiegikeria. APA; Washington, DC: 2003.
  • Prins A, Kaloupek DG, Keane TM. Traumatizatutako helduen populazioetan arnasketa eta sorbalda autonomoen ebidentzia psikofisiologikoa. In: Friedman MJ, Charney DS, Deutch AY, editoreak. Estresaren ondorio neurobiologikoak eta klinikoak: Egokitzapen arruntetik PTSDra. Raven Press; New York: 1995. pp. 291 – 314.
  • Polich J. P300, probabilitatea eta interstimulazio tartea. Biologia. 1990: 27: 396-403. [PubMed]
  • Polich J, Pollock VE, Bloom FE. Alkoholismoa arriskuan duten gizonezkoen P300 metaanalisia. Psychol Bull. 1994: 115: 55-73. [PubMed]
  • Polich J, Herbst KL. P300 azterketa kliniko gisa: arrazoitzea, ebaluazioa eta aurkikuntzak. Nazioarteko Aldizkariko Psikofisiologia. 2000: 38: 3-19. [PubMed]
  • Potts GF, Patel SH, Azzam PN. Argitutako garrantzia ikusizko ERPan duen eragina. Nazioarteko aldizkariaren psikofisiologia. 2004: 52: 197-209. [PubMed]
  • Pritchard W. P300-en psikofisiologia. Psychol. Bull. 1981: 89: 506-540. [PubMed]
  • Pritchard W. Eskizofreniaren korrelazio potentzialarekin erlazionatutako gertakari kognitiboak. Psikol Bul. 1986: 100: 43-66. [PubMed]
  • Pritchard W, Sokhadze E, Houlihan M. Nikotinaren eta erretzearen efektuak gertaerekin lotutako potentzialetan: berrikuspena. Nikotinaren Tabakoaren Ikerketa. 2004: 6: 961-984. [PubMed]
  • Rauch SL, van der Kolk BA, Fisler RE, Alpert NM, Orr SP, et al. Positroien emisioen tomografia eta gidoiak bideratutako irudiak erabiliz estresaren posttraumatiko nahasteak eragin duen azterketa. Psikiatria Orokorreko Artxiboak 1996: 53: 380-387. [PubMed]
  • Robinson TE, Berridge KC. Droga-desioak oinarri neuronala: mendekotasunaren pizgarri-sentsibilizazioaren teoria. Brain Research berrikuspenak. 1993: 18: 247-291. [PubMed]
  • Sahar T, Shalev AY, Porges SW. Estres posttraumatikoko nahaste mentalean erronka mentalen erantzunen modulazioa. Biol. Psikiatria. 2001: 49: 637-643. [PubMed]
  • Saladin ME, Drobes DJ, Coffey SF, Dansky BS, et al. PTSD sintoma larritasuna indarkeria krimenen biktimengan narriatutako drogaren iragarle gisa. Adikzio Jokabideak 2003: 28: 1611-1629. [PubMed]
  • Shalev AY, Orr SP, Pitman RK. Irudi traumatikoen ebaluazio psikofisiologikoa israeldar traumatikoaren trastorno zibilak dituzten gaixoetan. Am. J. Psikiatria. 1993: 150: 620-624. [PubMed]
  • Shalev U, Grimm JW, Shaham Y. Heroina eta kokaina bilatzen duten berrerabilpenaren neurobiologia: berrikuspena. Farmakologiaren berrikuspenak. 2002: 54: 1-42. [PubMed]
  • Shiperd JC, Stafford J, Tanner LR. Alkohola eta drogen gehiegikeria aurreikustea Persiako Golkoko gerrako beteranoetan: zer funtzio dute PTSD sintomek? Adikzio Jokabideak 2005: 30: 595-599. [PubMed]
  • Sinha R, Catapano D, O'Malley S. Estresak eragindako irrika eta estresa erantzutea kokainaren menpeko pertsonengan. Psikofarmakologia. 1999; 142: 343-351. [PubMed]
  • Sinha R, Garcia P, Paliwal M, Kreek MJ, Rounsaville BJ. Estresa eragindako kokaina craving eta hypothalamic-hipofisario-adrenal erantzunak kokaina errepidearen emaitzak iragarrita daude. Psikiatria Orokorreko Artxiboak 2006: 63: 324-331. [PubMed]
  • Sokhadze E, Stewart C, Hollifield M. Neurozientzia kognitiboaren metodoak neurofeedback terapiarekin integratzea substantziaren erabilera nahaste komorbidoaren tratamenduan PTSDarekin. Aldizkariaren neuroterapia. 2007: 11 (2): 13-44.
  • Stanford MS, Vasterling JJ, Mathias CW, Constans JI, Houston RJ. Mehatxuen garrantziaren eragina P3 gertaeren inguruko potentzialtasunean traumatiko estresaren nahasteari aurre egiteko. Psikiatria Ikerketa 2001: 102: 125-137. [PubMed]
  • Stewart SH, Pihl RO, Conrod PJ, Dongier M. Elkarte funtzionala trauma, PTSD eta substantziekin lotutako nahasteen artean. Adikzio Jokabideak 1998: 23: 797-812. [PubMed]
  • Stormark KM, Laberg JC, Nordby H, Hugdahl K. Alkoholikoen arreta selektiboa alkoholaren estimuluei: prozesamendu automatizatua? Journal of Studies on Alcohol. 2000; 61: 18-23. [PubMed]
  • Vasterling JJ, Brewin CR. PTSDren neuropsikologia. Guilford Press; New York, NY: 2005.
  • Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ. Mendekatutako giza burmuina: irudizko ikerketen ikuspegi. J. Clin. Inbertitu. 2003: 111: 1444-1451. [PMC doako artikulua] [PubMed]
  • Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ. Mendekatutako giza burmuinak irudien azterketen argitan ikusitakoak: garuneko zirkuituak eta tratamendu estrategiak. Neuropharmacology. 2004: 47: 3-13. [PubMed]
  • Weinstein AV. Ikusizko ERPak informazio mehatxagarriaren prozesamendua hobetzearen frogak unibertsitateko ikasle ansiatzaileetan. Biol. Psikiatria. 1995: 37: 847-858. [PubMed]
  • Weiss F, Ciccocioppo R, Parsons LH, Katner S, Liu X, Zorrilla EP, et al. Nahitaezko drogak bilatzeko eta berriro gertatzeko jokabidea. Neuroadaptazioa, estresa eta girotze faktoreak. New York-eko Zientzien Akademiaren analisiak. 2001: 937: 1-26. [PubMed]
  • Weissman MM, Bothwell S. Gizarte-doikuntzaren ebaluazioa pazientearen auto-txostenaren arabera. Arku Psikiatria Orokorra. 1976: 33: 1111-1115. [PubMed]
  • Wijers AA, Mulder G, Gunter TC, Smid HGOM. Garunaren arreta selektiboaren azterketa potentziala. In: Neumann O, Sanders AF, editoreak. Pertzepzio eta ekintzaren eskuliburua. Vol 3: Arreta. Prentsa Akademikoa; Tullamore, Irlanda: 1996. pp. 333 – 387.