OHARRAK: "ED psikogenikoa" burmuinetik sortutako EDari dagokio. Askotan aipatu izan da 'ED psikologikoa'. Aitzitik, "ED organikoa" ED zakilaren mailan aipatzen da, hala nola zahartze zahar arrunta edo nerbio eta kardiobaskularren arazoak.
Azterketa honetan aurkitu dute ED psikogenoak indarrean dagoen zentro grisean materia grisa atrofiarekin lotu zuela.nukleoa accumbens) eta sexu zentroak hipotalamoaren. Materia grisa nerbio zelulek komunikatzen duten lekua da. Xehetasunak lortzeko, ikusi nire bi bideo serieak (ezkerreko marjina), dopamina eta dopamina hartzaileei buruz hitz egiten dutenak. Hori da azterketa honek aztertu duena.
Nire zain egonez gero Porn eta ED bideoa nukleo accumbensetik hipotalamora jaisten den gezi batekin diapositiba ikusi zenuen, garuneko muntaketa zentroak dauden lekura. Hipotalamoan eta nukleo accumbensean dopamina da libidoaren eta muntaketen atzean dagoen motor nagusia.
Gauza gris gutxiago dopamina-ekoizle nerbio-zelulak gutxiago eta dopamina-jasotzeko nerbio-zelula gutxiago. Beste modu batera esanda, ikerketak dioenez, ED psikogenoak EZ da psikologikoa, baizik eta fisikoa: dopamina eta dopamina seinale baxua. Aurkikuntza hauek ezin hobeto lotzen dira nire hipotesiarekin pornolindutako EDri buruz.
Era berean, ED psikogenoak dituzten mutikoekin alderatzen zituzten proba psikologikoak egin zituzten. Aurkitu zuten:
- “Ez antsietateak, STAI-k neurtuta, ez nortasunak, BIS / BAS eskalak neurtuta, ez zuten talde-desberdintasunen artean esanguratsurik erakutsi. Desberdintasun esanguratsua ikusi da BIS / BAS eskalako "Fun Seeking" azpieskalan, pazienteek baino kontroletarako batez besteko puntuazio altuarekin "
Emaitzak: ez dago antsietate edo nortasun desberdintasunik, ED psikogenikoa duten mutilek dibertsio gutxiago izan zutela izan ezik (dopamina baxuagoa). Uste duzu ?? Galdera da, "ZERGATIK 17 gizon psikogeno ED dituzten gizonek materia gris gutxiago zuten sari zentroan eta hipotalamoan kontrolekin alderatuta?" Ez dakit. Adinak 19-63 bitartekoak ziren. Batez besteko adina = 32. Pornoaren erabilera zen?
PLoS One. 2012: 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Jun 18.
Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F., Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A.
Iturria
Neurozientzia eta Irudien Saila, Teknologia Biomediko Aurreratuetarako Institutua (ITAB), Chieti-ko G. d'Annunzio Unibertsitatea, Chieti, Italia. [posta elektroniko bidez babestua]
Laburpena
Zutitzearen disfuntzio psikogenoak (ED) ezarpen sexuala lortzeko eta eraikitzeko nahikoa eraikitzeko ezintasun iraunkorra da. Gizonen artean intzidentzia eta prebalentzia handia erakusten du, bizi-kalitatean eragin handia duena. Neuroimagintza ikerketa gutxik zutitzearen disfuntzioen garunaren oinarria aztertu dute prefrontal, cingulate eta parietal kortizioek rola estimulatzen duten bitartean.
Eskualde subcorticalen inplikazio ezaguna izan arren, gizonezkoen sexu-erantzunean hipotalamoan eta caudatuak diren nukleotan, eta accumbens nukleoa plazerean eta sariarekin nahastuta zegoen arren, gizonezkoen sexu-disfuntziorako duten papera arreta eskasa jarri zen.
Azterketa honetan, materia grisen (GM) atrofia ereduak presentzia zehaztu genituen, hala nola amigdala, hipokanpoa, accumbens nukleoak, nukleo caudatua, putamen, pallidum, thalamus, eta ED psikogenoarekin eta gizon osasuntsuetako gaixoarekin. Rigiscan ebaluazioaren ondoren, ebaluazio urologikoa, medikuntza orokorra, metabolikoa eta hormonalak, psikologikoa eta psikiatrikoa, EDO eta 17 psikogeno kontrol osasuntsuez kanpoko gaixoek kontratatu zituzten MRI egiturazko saioetarako.
Accumbens nukleoko GM-aren atrofia esanguratsua kontrolari dagokionez pazienteetan agertu zitzaien bilateralki. Formaren azterketa erakutsi zuen atrofia hori accumbens ezkerreko medial-aurreko eta atzeko aldean zegoela. Ezker nukleoaren bolumena accumbens bolumena zutitzearen funtzionamendua baxua duten IIEF-5 (Erectile Funtzioa Index Indizea) arabera neurtutako gaixoen. Gainera, ezkerreko hipotalamoaren GM atrofia bat ere ikusi da. Gure emaitzek diotenez, nukleoa accumbensen atrofia garrantzitsua da zutitzearen disfuntzioa psikogenoan. Aldaketa hau sexu-jokabidearen motibazioaren osagaietan eragina izan dezakeela uste dugu. Gure aurkikuntza zutitzearen disfuntzio psikogenoaren oinarri neuronala argitu dezakegu.
Sarrera
Erectile disfuntzioa psikogenoak (ED) definitutako sexu-errendimendua baimentzeko eraikuntza ezinezkoa eta mantentzea ezinbestekoa da.. Gainera, ED psikogenoak osasun psikosozialarekin lotura duen desordena da eta eragin handia du bi gaixoen eta horien bazkideen bizi-kalitatean. Ikerketa epidemiologikoak gizonezkoen EDko psikogenoaren prebalentzia eta intzidentzia handia erakutsi dute.
Azken hamarkadan, neuroirudi funtzional ugari dituzten ikerketek garrantzi sexualak sortzen dituzten garuneko eskualdeetara bideratu dira, hainbat egitura cortical eta subcorticalen parte hartzea erakusten dutenak, esaterako, cingulate cortex, insula caudate nucleoa, putamen, thalamus, amygdala eta hypothalamus. [1]-[5]. Azterketa hauek baimendu dute burmuinaren eskualdeek ikusmenaren sustapen sexualaren hainbat faseetan desberdintzea. Hain zuzen ere, garuneko eskualdeen multzo zabalean oinarritutako osagai kognitiboak, emozionalak eta fisiologikoak inplikatuz dimentsio anitzeko esperientzia gisa pentsatu da. Alderantziz, neuroirudi gutxi egindako ikerketak gizonezkoen sexu-jokabideen disfuntzioa garuneko korrelatuen inguruan ikertu dute. Azterketa horiek frogatu dute garuneko eskualde batzuek, adibidez, cingulatuen eta aurrealdeko kortexaren arabera, gizonezkoen sexu-erantzunari eragin ditzaketen eragina. [6]-[8]. Hala eta guztiz ere, frogak ugari [9]-[12] portaera kopulatzailearen faseetan egitura subcorticalen garrantzia adierazi. Izan ere, hipotalamoak funtsezko papera du [4], [5] penearen erekzioaren kontrol nagusia. Ferretti eta lankideek diotenez [4] hipotalamu klip erotikoek sortutako zutitzearen erantzuna abiarazten duen garuneko gunea izan daiteke.
Gizonezkoek sexu-jokabidearen disfuntziorako gainerako azpikortikalen eginkizunak ez dakite gutxi. Materia gris sakonen (GM) eskualdeen artean, accumbens nukleoak ongi ezagutzen du bere eginkizuna, saria eta plazer zirkuituetan [13]-[16] eta Caudate nukleoa sexu esnatzearen jokabide agerikoaren erantzuna kontrolatzeko [2].
Ikerketa honen helburua da sexu-erreakzio sakonetako gizonezkoen erantzun sexualetan murgilduta dauden GM egiturazko aldaketak agerian jartzen badira, plazer eta saritzeko moduan.
Hipotesi hau probatzeko, MG garapenaren azpizitala den GMko zortzi egitura subcortikalen ebaluazio estrukturala, hala nola, nukleo accumbens, amygdala, caudate, hippocampus, pallidum, putamen, eta thalamus eta hypothalamus, ED tratamenduko gaixo psikogenoen azterketa batean egin zen. Eskualde hauetako bi taldeen artean desberdintasunik egonez gero, gure interesa garuneko area espezifikoen bolumenen eta jokabidearen neurrien arteko erlazioen presentzia ikusiko dugu.
Metodoak
Etika-adierazpena
Ikerketa Chietiko Unibertsitateko etika batzordeak (PROT 1806 / 09 COET) onartu zuen eta Helsinkiko Adierazpenaren arabera egin zen. Gaiaren informazio pertsonala eta intimitatea babestea ziurtatu zuten Rosen eta Beck-ek proposatutako gidalerroak ezarriz [17]. Azterketaren diseinua zehatz-mehatz azaldu da eta idatzizko informaziorako baimena lortu da gure azterketan parte hartzen duten parte-hartzaile guztiek.
Study Diseinua
L'Aquila Unibertsitateko Osasun Zientzien Saileko Urologiako Saileko anbulatorioen gaixotasuna bisitatu zuten ospitaleez kanpoko gaixoak 97eko urtarrilaren eta Maiatzaren 2009 artean bildu ziren ikerketa honetarako. Klinika bisitatzen duten gaixoek zutitzearen disfuntzioa salatu zuten, baina osasuntsuek Chietiko Unibertsitateko eta Teramoko Ospitaleko buletin taulan ohartarazi zuten.
Parte-hartzaile guztiek aztertu zuten protokolo estandar baten arabera medikuntza orokorra, urologikoa eta andrologikoa, psikiatrikoak eta psikologikoak, eta garunaren MRI osoa kontuan hartuta.
Gaiak
Pazienteak ospitalez kanpoko klinikara iritsi ziren gaixoen sexu-disfuntzioak eta zailtasunak dituzten edo beren bazkideek jakinarazi zieten. Pazienteek sailkatuta zeuden psychogenic zutitzearen disfuntzioa (mota orokorrak edo egoerak) edo organikoa zutitzearen disfuntzioa (vasculogenic, neurogenic, hormonal, metabolikoa, droga eragindako). Urologiaren ebaluazioa zutitzearen disfuntzioa diagnostikatzeko egungo jarraibideen arabera egin da [18].
Zutitzearen disfuntzio psikogenoaren ebaluazio diagnostikoa (mota orokorra) azterketa fisiko baten bidez egin da, sistema genitourinarioen, endokrinoen, baskularren eta neurologikoaren arreta berezia jarriz. Gainera, gaueko gau normala eta goizeko muntaketa ebaluatu dira Rigiscan gailuak hiru gau jarraian zehar, penintsulako hemodinamika normala Doppler kolorearen Sonography erabiliz ebaluatu zen. Guztira, 80 gaixoak baztertu egin ziren, horietako gehienak ez baitziren esperimentuan matrikulatzeko irizpideak betetzen. Horietako batzuk antidepresiboetan edo desoreka hormonalak izan ziren. Hala ere, zutitzearen disfuntzio psikogenoak dituzten gaixo guztiak matrikulatu ziren. Azterketa kliniko berak kontrolatutako gaietan egin dira. Gaueko erekzio arrunta kontroletan ere egiaztatu zen.
Zuzeneko disfuntzio psikogenoaren diagnostikoa duten hamazazpi eskuineko anbulatorioko heterosexualak (batez besteko adina ± SD = 34.3 ± 11; 19 – 63 barrutia) eta hogeita bost osasuntsu eskuineko gizonezko heterosexualak (batez besteko adina ± SD =)33.4 ± 10; 21 – 67 barrutia) azterketa honetarako kontratatu ziren. Pazienteak eta kontrol osasuntsuak parekatu zituzten ez bakarrik nazionalitatea, adina, hezkuntza, baina baita nikotina erabiltzeko ere [19].
Ebaluazio psikiatrikoa eta psikologikoa
Irakasle guztiek 1-h mediku historiarekin elkarrizketa bat egin zuten psikiatra batekin eta Nazioarteko Mini-Nazioarteko Elkarrizketa Neuropsikiatrikoarekin (MINI) hartu zuten. [20].
Zutitzearen funtzioa, sexu arousability, status psikofisikoa, antsietatea eta nortasuna ebaluatu ondorengo galdeketa erabiliz: Nazioarteko Erectile Funtzioa Indizea (IIEF) [21], Sexu Arousal Inbentarioa (SAI) [22], SCL-90-R [23], Estatuko-Trait Antsietatea Inbentarioa (STAI) [24], eta jokabideen inhibizioa / jokabidearen aktibazio eskala (BIS / BAS eskala) [25], hurrenez hurren.
MRI Datuak eskuratzea
Brain MRI osoa egin da 3.0 T "Achieva" Philips gorputz osoko eskaner batekin (Philips Medical System, Best, Herbehereak), gorputz osoko irrati-frekuentzia bobina erabiliz seinalearen kitzikapena eta seinalezko zortzi kanal bobina jasotzeko seinalea jasotzeko.
Bereizmen handiko egiturazko bolumena 3D eremu azkarreko echo T baten bidez eskuratu zen1-pentsatutako sekuentzia. Eskurapen parametroak honako hauek izan ziren: voxel tamaina 1 mm isotropikoa, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; atal kopurua = 160; atalen artean hutsunea ez da; garunaren estaldura osoa; flip angelu = 8 ° eta SENSE faktore = 2.
Datuen analisia
Egiturazko MRI datuak Brain (FMRIB) Software Liburutegiaren MRI funtzionala erabiliz (FLS,) http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] 4.1 bertsioa. Datuen tratamendua baino lehen, egiturazko irudien zarata murrizketa egin da SUSAN algoritmoa erabiliz [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Bolumena Neurketa eta Forma Subortikoak egituren analisia
FLIRT tresna 3D T-ren lerrokadura finagoa egiteko erabili da1 MNI152 (Montreal Institutu Neurologikoaren) txantiloiaren irudiak 12 askatasun-mailetan oinarritutako eraldaketa afektuen bidez (hau da, hiru itzulpen, hiru biraketa, hiru eskalak eta hiru skews). [28], [29]. Substantzia grisa subcortical (GM) egitura segmentazioa eta amigdalaren, hipokanpo, accumbens nukleoaren, caudatu nukleoaren, putamen, pallidum eta thalamusaren zenbateko absolutuaren estimazioak FIRST erabiliz burutu ziren. [30]. Garai batean, azpikortalak diren eskualdeak akatsak zuzendu dira.
GM azpikortical egitura bakoitzerako, FIRST emaitzak azalera sare bat (MNI152 espazioan) triangelu multzo bat osatzen duten eskaintzen du. Aldameneko triangeluen erpinak erpinak deitzen zaie. GM egitura bakoitzaren erpin horien kopurua finkatuta dagoenez, dagozkien erpinak norbanakoen eta taldeen artean alderatu daitezke. Aldaketa patologikoak erpinaren orientazio / posizio arbitrarioa aldatzen dute. Modu horretan, tokiko forma aldaketak zuzenean ebaluatu ziren erpinak aztertuz eta batez besteko erpina posizioan aztertuz gero, kontrol eta pazienteen arteko batez besteko erpinaren desberdintasunak aztertuz. Taldearen alderdien konparazioak F-estatistikak erabiliz burutu ziren [30], [31]. Diseinu-matrizea erregresorea bakarra da taldeko kide zehaztuz (zero kontroletarako, gaixoentzat).
Garuneko Ehunen Bolumena
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] garuneko ehunen bolumena balioesteko aplikatu zen. Garunaren eta garezurreko erauzketaren ondoren, subjektu bakoitzaren jatorrizko irudia MNI 152 espazioan erregistratu zen aurreko atalean azaldu bezala. Ehun-moten segmentazioa [32] GM, materia zuria (WM), GM periferikoa, CSF bentrikularra eta garuneko bolumena kalkulatzeko egin zen. Intracranial bolumena (ICV) kalkulatu zen bizkar espinal fluido, GM guztira eta guztira WM elkarrekin gehituz.
ROI Voxel oinarritutako morfometria (VBM) analisia
Literaturak aipatutako metodoen arabera [33]ROI-VBM hipotalamoaren azterketa egin zen EDko pazienteetan gertatutako aldaketa morfologikoak ebaluatzeko. Eskuineko eta ezkerreko hipotalamoaren ROI eskuz marraztu ziren MRI atlasan oinarrituta [34].
Datuak aztertu ziren VBM analisiak erabiliz [35], [36]. Garuneko erauzketa ondoren BET erabiliz [37]ehun-motaren segmentazioa FAST4 erabiliz egin zen [32]. GM ondoriozko bolumen partzialeko irudiak MNI152 espazio estandarrarekin lerrokatuta zeuden FLIRT erregistro tresna affinoarekin [28], [29], ondoren lineal erregistroa FNIRT erabiliz [38], [39]. Lortutako irudiak batezbestekoak dira, txantiloiak sortzeko, non GM jatorrizko irudiak ez baitziren linealki erregistratu. Tokiko hedapena edo uzkurdura zuzentzeko, erregistratutako zatiaren bolumen-irudiak modulatu egin ziren, ondoren, okertzearen eremua Jacobian zatituz. Azkenean, gaixoak eta kontrol-taldeak konparatu zituzten voxel-wise estatistika (5000 permutazioak) eta atalaserik gabeko kluster-hobekuntzarako aukera, "aleatorizatu" permutazio-probak egiteko tresna batean, FSLn.http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Positibo faltsuak izateko arriskua gainditzeko, talde arteko desberdintasunen esangura atalasea p <0.05-en ezarri zen, familiaren akatsagatik (FWE) zuzenduta. IIEF-5 eta SAI-rekin egindako korrelazio analisia ere egin zen.
Analisi estatistikoa
Statistica® 6.0 datuak aztertzeko erabili da. ED pazienteak eta kontrol osasuntsuak bariantzaren analisi unibertsoaren (1-bide ANOVA) bidez alderatu ziren adinaren, hezkuntza mailaren, nikotinaren erabileraren, ICVaren eta egitura gris sakonen bolumenen arabera. I. motako akatsaren probabilitatea minimizatzeko, bariantzaren analisi aldagai anitzeko orokorra (MANOVA) analisi bakoitzean ICVetarako zuzendutako egitura azpikortikalen bolumen bakarrak menpeko aldagai gisa. Ondoren, noranzko bakarreko ANOVAak (taldeen artean) exekutatu ziren bolumen balio bakoitzerako. P <1-en esangura maila erabili zen. Ondoren, portaeraren neurrien eta bolumen balioen arteko erlazio posiblea ikertzen da. Batez besteko bolumenen balioak eta portaera-neurriak, korrelazio-analisian sartuta, talde-desberdintasunen artean nabarmen erakutsi dutenak dira. Korrelazioaren analisia Spearmanen rho koefizientearen bidez egin da, bi taldeentzat bereizita, konparazio anitzetarako zuzenduta (p <0.05).
Emaitzak
Bi taldeentzat ezaugarri demografikoak agertzen dira Table 1.
ED gaixoak eta kontrol osasuntsuak ez zituzten aldatu adinaren, hezkuntzaren mailaren, nikotinaren eta ICVren kontsumoaren arabera (Intra Cranial Volume mm.3), materia gris eta zurien bolumenak eta garuneko bolumena.
Talde diferentzia esanguratsu bat aurkitu da IIEF-5 puntuazio osoaren kasuan, kontrol-taldean balio handiagoa duten pazienteen taldea baino. (F(1,40)= 79; p <0.001), eta F-rekin SAIren guztizko puntuazioa lortzeko(1,40)= 13 eta p <0.001). Bereziki, SAIren gaineko "Excitation" ("Excitation") menpekoarentzako batez besteko puntuazio altuagoa nabarmenki handiagoa izan da EDk duten pazienteek baino (F(1,40)= 22.3; p <0.001). STAIk neurtzen duen antsietatea ez da BIS / BAS eskala neurtzen duen nortasuna, taldeen desberdintasunen artean esanguratsua izan da. Desberdintasun esanguratsu bat ikusi da BIS / BAS eskalan "Fun Seeking" eskala duten gaixoen kontrola puntu altuagoa pazienteek baino. (F(1,40)= 5.2; p <0.05).
Gai bakoitzean 7 azpikortikalen egiturak (thalamoa, hipokanpoa, caudatua, putamen, pallidum, amigdala eta accumbens) segmentatu ziren eta haien bolumenak FIRST tresna erabiliz neurtu zituzten.Fig.1). Table 2 Aurretik aipatutako eskualdeetako batez besteko bolumena (M) eta desbiderapen estandarra (SD) adierazten du ED gaixoei eta kontrol taldeei dagokienez. Table 3 gaixoaren egitura subcorticalen batez besteko bolumena eta bi kontroleko hemisferioetako kontrol taldeetan erakusten ditu bereizita. MANOVA batek adierazten du talde desberdintasunen presentzia azpikortikaletan (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Ondoren, jarraipen bat ANOVAs modu bakar bat agerian nukleo accumbens bolumena esanguratsua ED gaixoen kontrolak aldean. (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).
Ezkerreko eta eskuineko subcortical eskualdeetako bolumenen balioetan oinarritutako MANOVA osagarriak agerian utzi ditu ED gaixoen eta kontrolen arteko desberdintasun esanguratsuak (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). Ondorioz, ANOVA-ko jarraipena egin akumbens ezkerreko eta eskuineko nukleoaren bolumenak nabarmen murriztu ziren EDeko pazienteetan kontrol osasuntsuetan (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004 hurrenez hurren).
Accumbens nukleoan egindako forma analisiaren emaitzak erakusten dira Kopuru 2.
Kopuru 2 Bi taldeen arteko erpin kokapenen arteko konparazioa agerian geratu zen eskualde atrofia esanguratsua EDren gaixoen aurrekoan eta ezkutuan nukleo accumbensen atzeko zatiarekin.
Jakinarazi bezala Kopuru 3, ROI-VBM analisiak ezker hipotalamoan GM atrofia bat erakutsi zuen (p <0.05, FWE tasa kontrolatuta dago). Zehazki, GM galerak aurreko hipotalamoaren nukleo supraoptikoan aurkitu ziren (x, y, z koordenatuak: −6, −2, −16, p = 0.01 zuzenduta), hipotalamoaren nukleo ventromediala (x, y, z koordenatuak: −4, −4, −16, p = 0.02 zuzenduta), eta medial preoptic nukleoa (x, y, z koordenatuak: −4, 0, −16, p = 0.03 zuzenduta).
Kopuru 3 Korrelazio analisiak portaera neurrien (IIEF eta SAI) eta FIRST eta ROI-VBM emaitzen artean egin dira. IIEF batez besteko puntuazioen eta ezkerreko nukleo accumbens gaixoen taldean korrelazio positiboak ikusi ziren (rho = 0,6; p <0.05, konparazio anitzetarako zuzenduta) eta SAI puntuazio osoaren eta ezkerreko hipotalamoaren artean. (p = 0.01, FWE tasa ez dago kontrolatuta).
Eztabaida
Gure ikerketa eskualde subcortical atrofia ereduak gizonezkoen psikogeno zutitzearen disfuntzioa esploratu. Egiturazko MRI analisiak agerian utzi du GM ezkerreko eta eskuineko nukleo accumbensen eta ezkerreko hipotalamoaren adierazpen esanguratsua GM kontrol psikogenoaren disfuntzio psikogenoarekin mota osasuntsuetan. Makro-egiturazko aldaketa horiek adinaren, nikotinaren kontsumoaren, hezkuntzaren mailaren eta intracranearen bolumenaren menpe zeuden. Faccumbens ezker nukleoaren GM-ren atrofia erakutsi zuten gaixotasun zutitzearen funtzionamendurako korrelazio positiboa, Nazioarteko Erregistro Funtzioaren Nazioarteko Indizea (IIEF) arabera. MHala ere, ezkerreko hipotalamikako eskualdeetako GM bolumenaren galera Sexu Arousability Inventory (SAI) puntuazioekin lotuta dago sexu-jokabidearen beste neurri bat adierazten duena. Eskualde horietako bi azportalkoko eskualdeek neurona-bide askotan parte hartzen dute, kontrol eta emozio autonomoekin lotutako funtzioak dituztenak.
Gure emaitzetan oinarrituta, azterketaren emaitza nagusiak gaixoaren taldeko accumbens nukleoan ikusitako GMren atrofia da. Accumbens nukleoak gizonezkoen jokabide sexualean jokatu zuen papera arratoi gizonezkoen froga fisiologikoek babestu zuten [40] eta neuroirudi funtzionalak ikerketa erotiko bisuala duten gizon osasuntsuetan [2]. Taccumbens-en nukleo dopamina askatu zuen jokabidearen aktibazioan sartuta dagoen sistema mesolimbikoa bultzatzen du, zentzumen-seinaleei erantzuna pizgarriak edo indartzaileak agertuz gero. [41]. Hori da NAccasko jarduera dopaminergikoa sexu-gosearekin duten ratioa lotzen duen froga fisiologikoaren bidez [40], [41]. Izan ere, arratoi gizonezkoaren nukleo accumbensen kopurua handitzen da arratoi emakume bat sartzen denean. Gehikuntza hori kopulaziozko erregogor aldi garaian murriztu egin zen.
Hori dela eta, accumbens nukleoaren jarduera emozio-erantzunen erregulazioarekin lotuta egon zen. Accumbens giza nukleoak irudien atsegina estimulatzen duela hautematen du, baizik eta salienteena baino [42]. Redoutè-ren eta lankideen arabera [2] accumbens nukleoak litekeena da gizonezkoen sexu arousalaren motibazioko osagaian parte hartzea. Accumbens giza nukleoak erotiko ikusizko estimulazioaren bidez sortzen den bitartean aktibatzen da [1], [2].
Gainera, itxuraren desberdintasunen emaitzek motibazio hipotesiarekin bat datozela ikusten da, ikusitako atrofia nagusia accumbens-en nukleoaren osagaiak baititu. Shell motibazioaren eta jarrera gatazkatsuen inguruko bereziki lotzen den eskualdea da [43], [44]. Gizonezko arratoian, shellaren aktibazio elektrofisiologiko selektiboa, baina ez accumbens nukleoa, badirudi saririk gabeko sariari erantzuten diela. [45].
Gure aurkikuntza animalien aurreko agerpenekin bat datoz, accumbens nukleoa eta hipotalamoaren aurreko aurreko area mediatikoaren oharra antza denez, badirudi behavio kopulaziozko fasea dela.r.
Horrela, hipotalamu zutitzearen funtzioa estimulatzeko ezinbesteko eskualdea da [3], [4]. Material grisaren alboan hipotalamoaren bolumenaren beherakada aurkitu genuen zutitzearen disfuntzioa psikogenoarekin. Materia grisaren bolumenaren aldaketa hauek aurreko areako hipotalamia, medial aurreko eta nukleo ventromedialaren nukleopraneko eremuan ikusi ziren..
Froga esperimental batzuen arabera, medial aurreko area eta hipotalamoaren aurreko zatiak funtsezko papera dute gizonezkoen sexu-portaera kontrolatzeko ugaztun espezie guztietan.s [46]. Zehazki, eskualde hipotalamiko horien aldebiko lesioak gizonezkoen sexu-disoluzioan nahitaez abolitu zituzten arratoietan [47], [48]. Elkarrekin hartutako ikerketak erakusten dute erdiko aurreko nukleoaren eta aldeko hipotalamoaren lesioen arteko aldaketak arratoien sexu motibazioa gutxitzen dutela. [40], [47], [49]. Gainera, sexu motibazioa, gosea eta erasoak direnean jarduera handitu egin da [50]. Georgiadis eta lankideak [5] erakutsi hipotalamusoko azpiatal desberdinak gizonezko osasuntsuetan muntaketa fase desberdinekin nola lotzen diren hautematen. Izan ere, alboko hipotalamoak penearen zirkunferentziarekin lotuta dago eta badirudi estatuak piztuta egotea.
Neuroirudi funtzionalen azterketak erakutsi dute beste subcortical egitura, hippocampus, amygdale eta thalamus esaterako, jarduera handiko aurkeztu dute ikusizko erotiko estimulazioa eta penintsulako erection fase zehatzetan. [4]. Gure emaitzen arabera, ez dago gaixoaren taldeko egitura gris horien bolumena aldatu.
Azpimarratzekoa da ikerketa honek muga batzuk dituela. FIRST tresnak ez du hipotalamenduaren segmentazioa sartzen denez, ROI-VMB analisiak hipotalamoan makro-egiturazko aldaketak automatikoki ebaluatzeko soluzio fidagarriena adierazten du. Baina planteamendu hau ez zen jatorriz estalpeko estrukturalen analisirako diseinatu, GM subcorticalean sortutako objektuen sorrera joera izanik. VMB lokalki batez besteko GM segmentazioetan oinarritzen da eta, beraz, ehun-motaren sailkapenaren zehaztasun eta sentikortasun arbitrarioen sentikortasuna da. [30], [51]-[53]. Hori dela eta, ROI-VBM aurkikuntzen interpretazioa kontuz ibili behar da.
Ondorioa
Sexu-jokabidean garunen arteko korrelazioen interesa gero eta handiagoa izan arren, gizonezkoen sexu-disfuntzioak arreta eskasa izan du. Gure aurkikuntzen arabera, bi eskualde subcorticalen, accumbens nukleoa eta hipotalamoan, makro-egiturazko aldaketen presentzia azpimarratzen dute, badirudi gizonezkoen sexu-jokabidearen motibazio-alderdi garrantzitsuak direla. Gure aurkikuntzek gizonezko osasuntsuetan sexu-jokaera onargarria izan dezaten eragin sexualaren portaeraren garrantzia nabarmendu dute. Gainera, litekeena da litekeena da zutitzearen disfuntzio psikogenoaren gaixotasuna duten gaixoen sexu-erantzunaren inhibizioa osagai horren gainean jardutea. Aurreko neuroirudien funtzionalitateekin batera hartutako egitura subcorticalen aldaketak argi berri bat ekartzen du gizonen sexu disfuntzioaren fenomeno konplexuan.
Gainera, emaitza horiek etorkizunerako terapia berriak garatzen lagundu dezakete eta gaur egun erabiltzen direnen eragina probatu ahal izango dute.
Oin-oharrak
Interes lehiakorrak: Egileek adierazi dute interesik ez dagoela.
Finantzaketa: Ez dago azterketarako kanpoko finantziazio iturririk.
Erreferentziak
;
