Jolasa nahastea duten gaixoetako serumaren BDNF mailak jokoaren nahasmenduaren larritasunarekin eta Iowa Gambling Task indizeekin lotuta daude (2016).

* Egile korrespontsala: Samuel Suk-Hyun Hwang; Psikologia Saila,
Chonnam Unibertsitate Nazionala, 77 Yongbong-ro, Buk-gu, Gwangju 500-757,
Korea; Telefonoa: + 82 62 530 2651; Faxa: + 82 62 530 2659; E-mail: hwansama@hanmail.net

DOI: http://dx.doi.org/10.1556/2006.5.2016.010

Hau da Creative Commons Aitortu Lizentziaren baldintzetan banatutako artikulu irekia, hau da, edozein eratako baliabide komertzialetan erabiltzeko, banatzeko eta erreproduzitzeko aukera ematen duena, helburu komertzialetarako, jatorrizko egileak eta iturria ordaintzen badu.

Laburpena

Aurrekariak eta helburuak

Joko nahasteak (GD) substantziaren erabileraren nahasteekin (SUD) antzekotasun ugari ditu ezaugarri klinikoetan, neurobiologikoetan eta neurokognitiboetan, erabakiak hartzea barne. GD, erabakiak hartzeko eta garunetik eratorritako faktore neurotrofikoa (BDNF) artean erlazioak ebaluatu genituen, BDNF serum mailak neurtuta.

Metodoak

GD eta 21 osasuntsu eta adinarekin loturiko kontroleko gai osasuntsuak dituzten hogeita bat gizonezko gaixo ebaluatu ziren BDNF serum mailen eta Arazoen Jokoen Larritasun Indizearen (PGSI) arteko loturetarako, baita BDNF serum mailen eta Iowa Gambling Task (IGT) artean ere. indizeak.

Emaitzak

BDNF serumaren batez besteko maila handitu egin zen GD duten pazienteetan kontrol osasuntsuekin alderatuta. BDNF serumaren eta PGSI puntuazioen arteko korrelazio esanguratsua aurkitu zen adinaren, depresioaren eta GDaren iraupenaren kontrola egitean. Korrelazio negatibo garrantzitsua lortu da BDNF serumaren eta IGTren hobekuntza puntuazioen artean.

Eztabaida

Aurkikuntza horiek serumaren BDNF mailak biomarkatzaile bikoitza direla adierazten du aldaketak neuroendokrinoentzako eta GDaren larritasuna pazienteetan. BDNF serum maila GDan erabakiak hartzeko eta ikasteko prozesu eskasen adierazle izan daiteke eta GD eta SUDen arteko oinarri fisiologiko arruntak identifikatzen lagun dezake.

Keywords:jokoa nahastea, garunetik eratorritako faktore neurotrofikoa (BDNF), Iowa Joko-Taldea (IGT), jokabidearen mendetasuna

Sarrera

Joko-nahastea (GD), jokabideen menpekotasun mota bat, joko-jokabide desegokitzaile iraunkorrak eta errepikakorrak dira, ondorio juridiko, finantziero eta psikosozialak kaltegarriak ekar ditzakeena (Grant, Kim eta Kuskowski, 2004). GD-k antzeko ezaugarri kliniko eta neurobiologiko ugari ditu substantziak erabiltzeko nahasteekin (SUD), esaterako dopamina mesolimbikoaren sarbide-moduaren alterazioekin (Potenza, 2008), baita neurokognitiboaren ezaugarriak ere, baita erabakiak hartzeko arazoak ere.

Ebaluazio arriskutsua ebaluatzeko diseinatuta dago Iowa Gambling Task-en (IGT) errendimendu eskasa aurkitu da SUDen artean (koherentziaz).Noel, Bechara, Dan, Hanak eta Verbanck, 2007). Era berean, GD duten gaixoek arrisku handiko errendimendu handia erakutsi dute zereginari (Lawrence, Luty, Bogdan, Sahakian eta Clark, 2009). Erabakiak hartzeko oinarri biologikoa gaizki ulertzen ez den arren, funtzio exekutiboekin eta memoriarekin zerikusia duten sistema neuronaleek inplikatu dute (adibidez,Brand, Recknor, Grabenhorst eta Bechara, 2007).

Zenbait funtzio kognitiboekin lotuta dagoen proteina bat, hala nola erabakiak hartzeko eta memoria, garunaren eratorritako neurotropikoko faktorea da (BDNF).Yamada, Mizuno eta Nabeshima, 2002). BDNF-k papera garrantzitsua du neuronen biziraupenean, neurogenetikan eta plastikotasun sinaptikoan. Ikerketek erakutsi dute BDNFren arteko loturak eta portaera eta psikopatologiaren aldaketak nahasteak, hala nola depresioa, eskizofrenia eta nahaste bipolarra.Montegia et al., 2007), baita autismoaren espektroaren nahasmendua ere.Wang et al., 2015). BDNF-ren serum-mailen gehikuntza ikusi dira botiken menpekotasunean.Angelucci et al., 2010), non BDNF-ren parte hartzeak tegmental area-nukleo accumbens-en (VTA-NAc) -mediatutako prozesuetan inplikatuta egon diren ()Pu, Liu eta Poo, 2006).

Aitzitik, ikerketa gutxi batzuk bakarrik aztertu dituzte BDNF eta GDren arteko lotura.Angelucci et al., 2013; Geisel, Banas, Hellweg eta Muller, 2012), eta nola BDNF mailak GDren larritasunarekin eta zeregin neurokognitiboak dituzten gaitzekiko nolakotasunak ez daude argi. Siero BDNF murriztua IGT-aren errendimendu txarrarekin lotzen da.Hori, Yoshimura, Katsuki, Atake eta Nakamura, 2014) eta berehalako memoria (Zhang et al., 2012) eskizofrenia duten pazienteetan. BDNF maila baxuekin eta narriadura kognitiboaren arteko elkarteek berretsi egin dute gehiago adineko populazio handietan (Shimada et al., 2014).

Azterketa honetan, GD, BDNF, eta erabakiak hartzeko IGTko errendimenduaren arteko erlazioak aztertu ditugu GD pazienteen lagin batean eta serumaren BDNF mailak alderatu dituzte GD gaixoen kontrolarekin osasuntsu kontroleko gaietan dutenak. Ondoren, serum BDNF mailen arteko lotura aztertu genuen GD eta IGT indizearen larritasunarekin.

Metodoak

Parte-hartzaileak

DSG-5 GDrako irizpideak bete zituzten hogeita bat gizonezko psikiatriako, Gangnam Eulji Ospitaleko, Koreako Eulji Unibertsitateko anbulatorioko joko klinikotik kontratatu ziren. Diagnostikoak taulan ziurtaitako psikiatra (SWC) batek zehaztu zituen, iraganeko mediku-erregistroen azterketa eta erdi-egituratutako elkarrizketa baten bitartez, gertatutako nahasteak direla eta. Era berean, adina, pisua, altuera, alkohola lotutako historia, ohiko botiken erabilera, jokoarekiko historia eta aldagai klinikoak auto-txostena egin da. GD-ren larritasuna Problem Gambling Severity Index (PGSI), bederatzi elementuen auto-txostena ebaluatzeko neurri batekin baloratu zen, ezarpen klinikoetarako eta ez-klinikoetarako erabilgarria zela (alegia).Young & Wohl, 2011). Izpirituaren sintomak Beck Depresio Inbentarioarekin (BDI) erabiliz ebaluatu ziren. Gaixoaren taldearentzako bazterketarako irizpideak 1 ziren), edozein gaixotasun fisiko kroniko baten historia, 2) edozein botiken ohiko erabilera eta 3) nahaste psikiatriko komorbidoen presentzia, alkohola eta nikotina menpekotasuna barne. Gaur egungo edo iraganeko psikiatriko historiarik edo medikazioaren historiarik ez duten antzinako historia psikiatrikoak ez dituzten boluntario gizonezko osasuntsuekin adin eta sexu parekatutako 21 adinaren eta sexuaren arabera osatuta dago.

Neurriak

Serum BDNF maila neurtzea.

Gai bakoitzetik 10 ml odol atera ziren serum bereizgailu hodi batera. Laginak 30 minutuz uztartzen utzi ziren zentrifugatu aurretik 15 minutuz 1000 g inguru, eta ondoren seruma kendu zen. Lagin guztiak -80 ° C-tan gorde ziren. Serum BDNF mailak ELISA protokoloa erabiliz zehaztu dira fabrikatzailearen argibideen arabera (DBD00; I + G sistemak, Europa).

IGT.

Ordenagailuz administratutako zeregin honetan, parte-hartzaileek lau karta-sortak marrazteko eskatu zieten. Zubi bakoitza ausaz banatutako txartelak izan ziren, irabazi eta zigor kopuru ezberdinekin, aurrez ezarritako emaitza garbiarekin. Bi muntaia irabazi-maila baxuekin (adib. $ 50) eta zigorrak (adib. $ 40) txartelak biltzen dituzte, baina euren emaitza garbia izan da (adib. $ 100); Gainerako bi sareak irabazi handiko txartelak (adib. $ 100) ziren, baina are gehiago zigorrak (adib. $ 200), beraz, euren emaitza garbia kontrakoa izan zen (adib. - $ 250).

Parte-hartzaile guztiek eskatu zieten ahalik eta diru gehiago irabazten, karta bakoitzeko karta bat marraztuz. Jakinarazi zituzten zubi batzuek beste batzuk baino onuragarriak zituztela, baina ez zituzten zubien konposizioa kontatu. IGT prozedura osoa 100 txartelak marraztean osatu da.

Hiru indize IGT-k pentsamendu estrategiko eraginkorra adierazteko puntuazio altuak ekarri zituzten: guztira puntuazio garbia, komertzio abantailatsuetako zozketen kopurua kalkulatzen da, hau da, establezimendu desabantailenetik ateratzen da.Barry & Petry, 2008); zorro selekzio abantailatsuen proportzioa txartelen kopuru osoaren arabera; eta hobekuntza puntuazioa, 20 txartelen lehen blokearen puntuazio garbia kalkulatzeko azken bloketik.

Analisi estatistikoak

Kobariantasunaren azterketa, adina, gorputz-masaren indizea (IMC) eta BDI puntuazio gisa covarianes gisa sartuta, serumaren BDNF gaixoen eta kontrolen maila alderatu ziren. Seriotik BDNF mailen eta GDren arteko larritasuna PGSI puntuazioetan oinarritutako gaixoaren taldekoen arabera Pearson-ek korrelazio partzialeko analisiaren bidez aztertu zuen, adinaren, BDI puntuazioen eta jokoaren iraupena kontrolatuz. Azkenean, serum BDNF mailen eta IGT errendimenduaren arteko lotura metodo berdinaren bidez aztertu zen. Datu guztiak ± desbideratze estandarrak dira (SD). Garrantzia maila ezarri zen p <0.05. Analisi estatistiko guztiak SPSS, 18.1 bertsioa erabiliz egin dira (Chicago, Illinois, AEB).

Etika

Koreako Eulji Unibertsitateko Batzorde Etikoa azterketa protokolo hau onartu zuen. Helsinkiko Adierazpenarekin bat etorriz, irakasgai guztiei prozeduren berri eman zitzaien eta idatzizko baimen informatua sinatu zuten partaidetzaren aurretik.

Emaitzak

Datu demografikoak, jokoarekiko erlazionatutako aldagai klinikoak eta IGT indizeak taula batean zerrendatzen dira 1. BDNF serikoaren batez besteko mailak nabarmenki igo ziren GD duten pazienteetan (29051.44 ± 6237.42 pg / ml) kontrol osasuntsuekin alderatuta (19279.67 ± 4375.58 pg / ml, p <0.0001) (irudia 1). Serumeko BDNF mailen eta PGSI puntuazioen arteko korrelazio esanguratsua ere aurkitu dugu.r = 0.56, p <0.05) adina, BDI puntuazioak eta jokoaren arazoaren iraupena kontrolatu ondoren.

1 taula. Datu demografikoak, BDI, BDNF, IGT indizea eta GD lotutako aldagaiak

Ohar: * Markatutako aldagaiak kategoria aldagai dira N (%), beraz, Chi-karratu proba erabili zen. GD: jokoa nahastea; GMI: gorputz masaren indizea (pisua / altuera)²); BDI: Beck Depression Inventory; BDNF: garuneko eratorritako faktorea neurotrofikoa; IGT guztizko puntuazio garbia: biztanleria abantailatsuena guztira, guztira desabantaila gaitzesgaien kopurua kentzen du; Proportzio abantailatsua: abantaila aberastasunen zenbaketa / txartelen aukeraketa osoa (100 txartelak); IGT hobekuntza puntuazioa: bloke5 IGT puntuazio garbia ken bloke1 IGT puntuazio garbia; CPGI-PGSI: Kanadako Arazoak Jokoa Jokoa-Arazoa larritasuna Index.

^a Estrategikoa: kasinoa jokoan (adib. Black-Jack); Analitikoa: kirol apustuak, zaldi lasterketak, bizikleta lasterketak, motordun lasterketak, salerosketa.

1. irudia. Serumaren batez besteko BDNF maila nabarmen handitu zen joko nahastea zuten gaixoetan (29051.44 ± 6237.42 pg / ml) kontrol osasuntsuekin alderatuta (19279.67 ± 4375.58 pg / ml, p <0.0001) ANCOVAren arabera, adina, GMI eta BDIren puntuazioak kobariazio gisa. Koadroen grafikoek mediana eta kuartilak erakusten dituzte, eta koadroen koadroen biboteek batez besteko 5. eta 95 pertzentilaren balioak erakusten dituzte. * Esanahi estatistikoa adierazten du (F = 12.11, p ≤ 0.001)

Suero BDNF mailak ere nabarmen negatiboki lotu zituzten IGT hobekuntza partiturak (%).r = –0.48, p <0.05), baina ez IGT guztizko puntuazio garbiekin (r = –0.163, ns) edo proportzio abantailatsua (r = –0.19, ns).

Eztabaida

Azterketa honetan serumazko BDNF maila nabarmen handiagoa aurkitu genuen GD duten gaixoetan kontrol osasuntsuetan baino, eta serumaren BDNF mailaren eta GDaren larritasunaren arteko lotura positiboa ere bai. Aurkikuntza horiek partzialki ados daude aurreko ikerketekin, serumaren BDNF mailak GDetan igo egin direla frogatuz.Angelucci et al., 2013; Geisel et al., 2012), nahiz eta ikerketa horiek emaitza serbikoak aurkezten dituzte BDNF serumaren mailen eta GDren larritasunaren artean. Desadostasun horiek serumaren BDNF mailetan eragiten dituzten kanpoko faktoreekin lotu litezke, BMI, depresioa eta bestelako faktore nahasiak barne.Piccinni et al., 2008). Aurreko bi ikasketa horiekin batera (Angelucci et al., 2013; Geisel et al., 2012), gure aurkikuntzak iradokitzen duten jokabidearen menpekotasunak SUDen antzeko aldaketen antzeko plastikotasun neuralarekin lotuta egon daitezke. Siero BDNF mailak gero eta konpentsaziorako mekanismoa izan litezke VTA eta NAko transmisio dopaminergikoa normalizatzeko.Geisel et al., 2012). Sinesgaitza den beste azalpen bat da BDNF igoerak papera duen neuroprotektorea eta estresa-prebentzioan duten gaixotasunak, batez ere estres egoeretan, batez ere estres larria duten pertsonetan (batez ere).Bhang, Choi eta Ahn, 2010; Geisel et al., 2012).

Azken azterketa bat izan arren (Kang et al., 2010) BDNF Val66Met polimorfismoa erabakiak hartzeko errendimendua eragin lezakeela erakutsi du IGTk neurtutako neurrian, gure ezagutzaren arabera, gure azterketa serumaren BDNF mailen eta IGT hobekuntza puntuazioen arteko lotura nabarmena frogatzen du. IGT hobekuntza puntuazioa bereziki islatzen du ikaskuntza prozesuak, epe luzeko irabazi edo galera eragiten dituzten sariak eta zigorrak aukeratzerakoan ebaluatzen direla oinarrituta. Ikaskuntza horrek berehalako sariak kenduta dakar, aurreko emaitza metatuetan oinarritutako estrategia abantailatsu bat formulatuz. Azken azterketa bat (Kräplin et al., 2014) Arrisku gamblersek gorako impulsivity orokorrak erakutsi zituzten kontrol osasuntsuekin alderatuz eta "aukeratu impulsivity" handiagoa Tourette sindromea talde batekin alderatuta, baina antzeko mailako impulsivity alkohol-menpeko talde gisa. BDNF kontzentrazio handiagoa ere positiboki lotuta egon da PTSDko pazienteen inpaktibitate handiagoarekin.Martinotti et al., 2015) BDNF adierazpen handiagoarekin lotura izan dezaketela bultzatuta. Gainera, murine ereduetan, BDNF neurona serotoninergikoen ekintzetan inplikatu da, batez ere eraso eta inpultsibotasunean.Lyons et al., 1999). BDNF eta serotonina erregulatzen dituzte neuron-zirkuituen garapen eta plastikotasuna aldarte-nahasteetan.Martinowich & Lu, 2008). Gizakietan, BDNF Val66Met polimorfismoa eskizofrenian duten gaixoetan portaera oldarkorrarekin lotuta egon da.Spalletta et al., 2010), serotonina oso garrantzitsua izan da ikasketan eta memorian (berriz, funtsezkoa da).Meneses & Liy-Salmeron, 2012). Elkarrekin hartutako emaitzak iradokitzen dute BDNF-k rola ere ikasteko prozesuetan, eta BDNF eta serotoninaren arteko harremana gehiago aztertu behar dela.

Ikerketa honen muga batzuk eztabaidatu behar dira; Gure laginaren tamaina apala da eta gizonezkoen GD gaixoak soilik izan ziren, beraz, gure emaitzen orokortasuna mugatzen da. Suero BDNF mailak aztertu ziren, nerbio sistemaren BDNF mailak baino. Odol periferikoan BDNF erregulazioa oraindik gutxi ulertzen den arren, kontzentrazio periferikoak oso erabiliak dira garunaren parametro beraren ispilu gisa.Yamada et al., 2002). BDNF bi norabidetan bihotzeko odol-burmuina zeharkatzen duenez, BDNF periferikoaren zati handi batek nerbio-sistema zentralaren nukleo neuronaletatik erator daiteke (Karege, Schwald eta Cisse, 2002). Gaur egun, BDNF, gaixotasunaren larritasuna eta erabakiak hartzeak gaixotasunen arteko harremanak ez dira argi eta garbi zehazten, eta etorkizuneko azterketak beren diseinuen muga horiek kontuan hartu beharko lituzkete harreman horiek ulertzeko. Horrez gain, ez dugu kontuan hartu nortasunaren faktoreak gure ikerketaren diseinuan. Aurreko ikerketek joko patologikoen eta nortasunaren ezaugarrien arteko harremanak proposatu dituzte, hala nola, berrikuntzak bilatzeko eta norberaren zuzentasuna.Jiménez-Murcia et al., 2010; Martinotti et al., 2006), baina BDNF mailen eta nortasunaren ezaugarrien arteko erlazioari buruzko adostasuna oraindik lortu da emaitzak ez datozkeelako.Maclaren, Fugelsang, Harrigan eta Dixon, 2011). Gure azterketaren emaitzak arretaz interpretatu beharko lirateke muga horren arabera.

Ondorioak

Ikerketaren emaitzen arabera, serum BDNF mailak neurona plastikoaren hautemate gisa eta paziente horien GDaren larritasuna balio dezake. Gainera, BDNF serum handiko mailak GD-tan erabakiak hartzeko errendimendu eskasa dela esan liteke, SUDen ezaugarri nagusia. Beraz, ikerketa honek SUD eta GDen oinarrizko neurobiologiko arruntak babesten dituen ikerketa gorputz hazkorraren osagarri garrantzitsua da.

Autoreen ekarpena

S-WC-ek finantzaketa, kontzeptua eta diseinua, eskuraketa, analisia eta datuak interpretatzea lagundu zuen. Y-CS-ek finantzaketa lortzeko eta datuen kontzeptua eta diseinua eta interpretazioa lagundu du. JYMek datuen kontzeptua eta diseinua, eskurapena, analisia eta interpretazioa aztertu ditu. D-JK eta J-SC lagundu dute datuen kontzeptua eta diseinua eta interpretazioa aztertzen; eta SS-HH datuen analisia eta interpretazioa eta eskuizkribua berrikusi eta lagundu zuen. Egile guztiek ikerketako datu guztietara sarbidea izan zuten eta datuen osotasuna eta datuen analisiaren zehaztasunaz ardura osoa hartu zuten.

Interes gatazka

Egileek ez dute interes gatazkarik adierazten.

Eskerrak

Ikerketa honetan parte hartu duten GD duten pazienteei eskertzen diegu. Minsu Kim ikerlarien laguntzaileari eskerrak eman nahi dizkiegu ikerketa honen laguntzagatik.

Erreferentziak