OHARRAK: Ikerketek iradokitzen dute interneten mendekotasuna ADHDek sintomak sor ditzakeela (baizik eta Interneteko ADBDa interneteko mendekotasuna eragiten dutenak).
J Behav Addict. 2017 Abu 8: 1-9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.044.
Kim D1,2, Lee D1,2, Lee J1,2, K Namkoong1,2, Jung YC1,2.
Laburpena
Aurrekariak eta helburuak
Arreta-defizita hiperaktibitatea (ADHD) Interneteko menpekotasun psikiatriko ohikoenetako bat da (Interneten); Hala ere, komorbilitate altuari laguntzen dioten mekanismoak eztabaidagai daude oraindik. Ikerketa honen xedea mekanismo posible hauek aztertzea da IA larritasunaren eta haurren ADHDaren eragina, adimen gazteei, hiperaktibitateari eta inpultsibitatea IAn duten heldu gazteetan. Hipotesi horri esker, IAk ADHDek itxurazko jokaera kognitiboak eta portaeraren sintomak izan ditzakeela adierazi genuen, haurtzaroko TDAHa alde batera utzita.
Metodoak
Ikerketako parte-hartzaileek 61 gizonezko gazte helduak izan ziren. Parte-hartzaileei elkarrizketa egituratua eman zioten. IA-ren larritasuna, haurtzaroa eta uneko ADHD sintomak, eta psikiatria komorbidoaren sintomak auto-balorazio eskala bidez ebaluatu ziren. IA eta TDAH sintomen larritasunaren arteko loturak aztertu dituzte erregresio hierarkikoaren bidez.
Emaitzak
Erregresio hierarkikoaren azterketek erakutsi dute IAren larritasuna TDAH sintomen dimentsio gehienak iragarri zituela. Aitzitik, haurtzaroko TDAHk dimentsio bakarra aurreikusten zuen.
Eztabaida
Inatention eta hiperaktibitatea IA sintomak altua comorbidity ez bakarrik ADHD independentea desordena kontuan izan behar du, baina kontuan hartu beharko luke IA zerikusia lotutako sintomak kognitiboak. Gehiegizko eta patologikoa den Interneten erabilerari lotutako garuneko estrukturazio funtzional eta estrukturalak ADHD-antzeko sintoma horiekin lotuta egon daitezke. Ondorioa IA duten gazteengan, desadostasuna eta hiperaktibitatea nabarmenago lotzen dira IA haurren haurren TDAHa baino.
KEYWORDS: Internet mendekotasuna; arreta defizita hiperaktibitatearekin; hiperaktibitatea; impulsivity; inattention
PMID: 28786707
Sarrera
Interneten erabilerraztasuna eta erabiltzaileak hazten diren heinean, Interneten mendekotasuna (IA) lehen sektorean kezka bihurtu da hainbat arlo eta gizarteetan. Nahiz eta argitaratu Buruko nahasteari buruzko Diagnostiko eta Estatistikako Eskuliburua5en Bosgarren Edizioa (DSM-2013) nahasmendu gehiago eragin du IA Interneten jokoaren desordena onartu ostean.Kuss, Griffiths eta Pontes, 2017), Youngen arabera (1998b, 1999; Young & Rogers, 1998), IA Interneten gehiegizko erabilera obsesiboa – konpultsiboa, kontrolik gabea eta kontrolagabea dela esan daiteke, eta horrek eguneroko funtzionamenduan ere estutasun eta narriadura handiak eragiten ditu. IA bera ez ezik, komorbilitate psikiatriko handiak eta IA duten pertsonen baldintzek arreta handia piztu dute. Ho et al. (2014) jakinarazi du IA nabarmen lotuta dagoela arreta gabeziaren hiperaktibitate nahastearekin (TDAH), depresioarekin eta antsietatearekin. Bereziki, Carli et al. (2013) ADHDren eta Interneten erabilera patologikoaren arteko korrelaziorik sendoena erakutsi zuten berrikuspen sistematikoan eta Ho et al. (2014) ondorioztatu du ADHD prebalentzia dela IA gaixoen artean% 10. Kordore handiko hau izan arren, haiek elkarrekiko kausazko harremana edo etiologia arrunta adierazi dezakete.Mueser, Drake eta Wallach, 1998), orduan eztabaidatzen dira halaber komorbilitate altuak eragiten dituzten mekanismoak.
TDAH da haurren eta nerabeen% 10 5.3 inguruko gaixotasun psikiatriko ohikoenetakoa eta helduen% 4.4 ingurukoa da.Kessler et al., 2006; Polanczyk, de Lima, Horta, Biederman eta Rohde, 2007). ADHD da, IArekin lotutako inattention, hiperaktibitatea eta inpultsibitate kognitiboak eta jokaezinak direla.Yen, Ko, Yen, Wu eta Yang, 2007; Yen, Yen, Chen, Tang eta Ko, 2009; Yoo et al., 2004). IAz gain, TDAH duten gaixo kopuru handia ere badago baldintza psikiatriko komorbido bat edo gehiago, aldarte, antsietate eta substantzien erabilera barne, hau da, TDAHren diagnostikoaren irudi zaila batez ere helduentzat. (Gillberg et al., 2004; Sobanski, 2006). DSM-5en arabera, ADHD haurtzaroaren garapen neurologikoko nahastea da, 12 urte bete aurretik, beraz, ADHD helduak haurtzaroko egoeraren jarraipena da. Hala ere, Moffitt et al. (2015) datu berriak aurkeztu zituzten helduen ADHD haurren hasierako jarraipena dela suposatuz, eta aurkikuntza honek beste aukera bat haurtzaroko agerpena eta adina helduarentzako ADHD ager daitekeen beste aukera bat proposatu zuen. Helduaroaren agerpena ADHD existentziaren aldeko hipotesia iradokitzen du nerabeen kontrol corticalaren heltze okerra ADHD-antzeko sintomak ekarriko lituzkeela adultera.Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015) eta IA kontuan hartuta garuneko funtzio eta egitura aldaketekin lotuta dago.Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011), hau IA eta TDAH arteko comorbilitate handia azal dezake.
Azterketa honetan, IA eta TDAH arteko comorbilitate handia azaltzen duten ikertutako bi aukera alderatu ditugu. Lehenik eta behin, haurtzaroko TDAH duten pertsonek IA garatzeko zaurgarriagoak dira eta haurtzaroa ADHD sintomak heldutasunera arte irauten dute. Bigarrenik, IA haurren ADHD eta beste baldintza psikiatriko batzuekiko ADHD itxurazko sintoma kognitiboekin lotuta egon liteke. Ikerketa honen helburua bi aukera hauek baliozkotzea zen; Horregatik, IAren larritasunaren eta haurren ADHDaren sintomak efektua alderatu genuen IA heldu gazteen helduen ADHD sintometan. IAk, ADHD haurren eta beste baldintza psikiatrikoak kontrolatu ondoren, IA helduen sintomak larriagotu egingo lirateke hipotesi positiboan.
Metodoak
Parte-hartzaileak eta prozedura
Parte-hartzaileak 61 eta 20 urte bitarteko 29 gizon izan ziren (batez besteko adina: 23.61 ± 2.34 urte), lineako iragarkietatik kontratatutakoak. Parte-hartzaileei galdetu zieten aldian-aldian botika psikiatrikoak ote zituzten, esperimentuan eragina izan zezaketen gaixotasun medikoak, neurologikoak zituzten eta aurreko buruko traumatismoak edo krisiak izan ote zituzten. Parte-hartzaileei DSM, Laugarren Edizioa eta Koreako Wechsler Helduen Adimen Eskalarako Elkarrizketa Kliniko Egituratua eman zitzaien ikerketa klinikoko psikologo batek bizitza osoko I. ardatzaren diagnostiko psikiatrikoa eta adimen urritasunak, haurtzaroa eta helduen ADHD izan ezik. Prozesu horren bidez, gaur egungo edo iraganeko nahaste psikiatrikoak, garuneko lesio traumatikoak, gaixotasun medikoak eta neurologikoak dituzten partaideak baztertu ziren.
Auto-txosten psikometrikoen bidez, parte-hartzaileen portaeraren eta nortasunaren ezaugarriak ebaluatzeko erabili ziren, besteak beste, Korean Adolescent Internet Addiction Scale (K-AIAS), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS). -11), eta Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT-K) koreerazko bertsioa. Haurren eta helduen ADHD sintomak larritasuna ebaluatu genuen Wender Utah ADHD balorazio eskala (WURS-KS) bertsio labur korearra eta Conners 'Adult ADHD Rating Scale (CAARS-KS) bertsio labur korearra.
Neurriak
Interneten mendekotasuna larritasuna. K-AIAS erabili genuen IA sintomen larritasuna ebaluatzeko. K-AIAS Young's Internet Addiction Test (YIAT) gaztearen itzulpen korala da, batxilergoko ikasleen egoerari egokitzeko hitz batzuk izan ezik. K-AIAS eta YIATren egitura eta osagaiak 6 mailako 20 eskala berdinak dira, 20 galderetara. 49 – 50 puntu kopuru osoa Interneteko erabiltzaile batez bestekoa da eta 79 – 80 puntu kopuru bat Interneten erabilerarekin arazorik izaten duten erabiltzaileek adierazten dute. Puntu 100 – 91 puntuazio batek adierazten du parte-hartzaileek bizitzan zailtasunak izaten dituztela Internet erabiltzearen ondorioz. K-AIAS-ek fidagarritasuna eta baliozkotasuna ditu, eta Cronbach-en α-a .XNUMX izan da.Kim, Lee eta Oh, 2003; Gaztea, 1998a).
Depresioa eta antsietatea. Depresio eta antsietate sintomak ebaluatu dira BDI (Korean version) eta BAI (Korean version) erabiliz, hurrenez hurren. BDI eta BAI 21 elementuez osatuta daude, eta gaixoek 4 puntuko Likert eskalan zatitzen dute eta gero eta larriagoa da. BDIn, larritasun maila jarraituz iradokitzen dira: 0 eta 13en arteko partiturak 14 eta 19 leuna artean, 20 eta 28 moderatuaren artean, 29 eta 63 depresio larria artean adierazten dira. BAI-n, larritasun maila jarraituz iradokitzen dira: 0 eta 7en arteko partiturak 8 eta 15 leuna artean ez dute antsietatea adierazten, 16 eta 25 moderatuaren artean, eta 26 eta 63 antsietate larria artean. Bi eskalak Koreako populazioetan balioztatu dira. Cronbach-en α-k .78-tik .85-era bDI eta .91-etik bitartekoa zen BAI-ra.Beck & Steer, 1990; Beck, Steer eta Brown, 1996; Beck, Ward, Mendelson, Mock eta Erbaugh, 1961; Lee & Song, 1991; Yook & Kim, 1997).
Impulsivity. Inpultsibotasun sintoma BIS-11 bertsio korearraren bidez ebaluatu zen. BIS-11 inpultsibitatea ebaluatzeko gehien erabiltzen den tresnetako bat da. Jatorrizko BIS-11 30 puntuko Likert eskalan puntuatutako 4 itemek osatzen dute eta elementu bakoitzaren puntuazioak batuz inpultsibitate maila neurtzen da. Puntuazio altuak inpultsibitate larriagoa esan nahi du Jokabide inpultsiboaren hiru dimentsio nagusiak ebaluatzen ditu: arreta-inpultsibitatea (etengabeko zereginari arreta eza), inpultsibitate motorra (pentsatu gabe jardutea) eta planifikaziorik gabeko inpultsibitatea (elementuak, orainaldira orientatzea etorkizunera baino gehiago). BIS-11 bertsio korearrak 23 elementuz osatuta dago, beraz dimentsio bakoitza neurtzen duten elementuen kopurua desberdina da, baina gainerakoa berdina da. Heo et al. BIS-11 bertsio korearraren fidagarritasuna eta baliozkotasuna frogatu zuten beren ikerketan, eta Cronbach-en eskalako α .686 izan zen.Heo, Oh, & Kim, 2012; Patton, Stanford eta Barratt, 1995).
Alkoholaren erabilera eta erlazionatutako sintomak. AUDIT-K erabili dugu parte-hartzaileek alkoholaren kontsumoaren larritasuna eta lotutako sintomak ebaluatzeko. AUDIT-K 10 elementuk osatzen dute; galdera bakoitza 0tik 4ra puntuatzen da. 1-3 galderek parte-hartzaileen alkoholaren kontsumoa ebaluatzen dute, 4-6 galderek edateko portaera anormala aztertzen dute, 7. eta 8. galderek erreakzio psikologiko kaltegarriak ebaluatzen dituzte eta 9. eta 10. galderek alkoholarekin lotutako arazoak ebaluatzen dituzte. Unibertsitateko ikasleekin egindako azterketan, Fleming et al. 8. ebakitzeko balioa proposatu zuen Lee eta beste batzuek. frogatu zuten AUDIT-K-ren fidagarritasuna eta baliozkotasuna beren ikerketan eta Cronbach-en eskalaren α .92 izan zenBabor, De La Fuente, Saunders eta Grant, 1992; Fleming, Barry eta MacDonald, 1991; Lee, Lee, Lee, Choi eta Namkoong, 2000).
Haurtzaroko TDAH sintomak. WURS-KS-en bertsio laburra erabili genuen, Koo-k et al. haurtzaroko TDAH sintomak ebaluatzeko. WURS autoadierazpenerako galdetegia da helduetan haurren TDAH sintomak TDAHrako ebaluatzeko. Jatorrizko WURS 61 elementuz osatuta zegoen, baina ikerketa honetan, 25 elementuz osatutako bertsio laburra erabili zen. WURSen jatorrizko bertsioak zuzen identifikatu zituen TDAH duten gaixoen% 86, eta bertsio laburrak sentsibilitate eta espezifikotasun handia ere erakutsi zuen haurtzaroko TDAHren diagnostikoa emateko, 36 puntu aplikatu ziren ebakitzeko balio gisa. WURS-en bertsio labur korearraren baliozkotasunaren eta fidagarritasunaren analisia emakumezko heldu korear normalekin egin zen eta fidagarritasun eta baliozkotasun egokia erakutsi zuten. Cronbach-en α .93 izan zenKoo et al., 2009; Ward, Wender eta Reimherr, 1993).
Helduen ADHD sintomak. CAARS-KS azterketa honetan helduen ADHD sintomak ebaluatzeko erabili zen. CAARS da ADHD helduen sintomak ebaluatzen dituzten galdeketen eskala gehien erabiltzen diren auto-txostenen eskala da, eta korearrak bertsio laburra erabili dugu, 20 elementuekin eta lau azpialdeetatik osatua: inattention-memory problems (IM), hiperaktibitatea-geldotasuna (HR). impulsivity / emotividad lability (IE), auto-kontzeptuarekin arazoak (SC). Jakina da 65en gainetik T puntuazioak klinikoki esanguratsuak direla subscale bakoitzerako. CAARS-KSen fidagarritasuna eta baliozkotasuna ezarri ziren eta Cronbach-en α-a.Chang, 2008; Conners, Erhardt eta Sparrow, 1999; Erhardt, Epstein, Conners, Parker eta Sitarenios, 1999).
Eztabaida
Azterketa honetan, parte-hartzaile gehienak, 35 parte-hartzaileek (57%), IA izatera sailkatzen ziren, 50 puntuazio gisa definitzen duten irizpideak aplikatuz.Hardie & Tee, 2007; Gaztea, 1998b). Gainera, K-AIASen batez besteko puntuazioa altua zen (batez besteko puntuazioa = 51.2, SD = 20.3), BDI, BAI, BIS-11, AUDIT-K eta WURS-KS bezalako beste egoera psikiatrikoekin alderatuta.
Aurreko ikasketekin bat etorriz (Dalbudak & Evren, 2014; Yen et al., 2009, 2017; Yoo et al., 2004), lotura esanguratsuak aurkitu ditugu IAren larritasunaren eta TDAHren sintomen larritasuna. Era berean, depresioa, antsietatea eta alkohol-sintomak bezalako beste baldintza psikiatriko batzuek ere aurreko ikerketekin bat datozen ADHD helduen sintomaekin korrelazio esanguratsuak erakutsi zituzten.Fischer et al., 2007; Kessler et al., 2006; Ni & Gau, 2015; Sobanski et al., 2007).
Azterketa honen aurkikuntza nagusia, gure hipotesiarekin bat etorriz, IAren larritasuna nabarmenki lotuta dago helduen ADHD sintomaren dimentsio gehienekin lotuta, haurtzaroko TDAH sintomak eta beste baldintza psikiatrikoak kontrolatzeko ondoren ere. SC dimentsio bakarra, norberarenganako konfiantza eta defizita murrizten duena, ez du agerian IA larritasunarekin lotura esanguratsua. Emaitza hau Chang-ek egindako zenbait ikerketen bidez azaldu daiteke.2008) eta Kim, Lee, Cho, Lee eta Kim (2005), SC sintomak dimentsio CAARS-KS dimentsio osagarria bigarren mailako arazoak TDAH sintomak core eragindako hiperaktibitatea, inattention eta impulsivity ebaluatzeko gisa. Azterketa honetan, depresioaren larritasunaren sintoma bakarra SC sintoma dimentsioaren maila nabarmen iragarri zuen. Aurkikuntza horiek kontuan hartuta, ondoriozta dezakegu IAren larritasuna ADHD helduen oinarrizko sintoma dimentsio guztiek iragarri zutela.
Beste aurkikuntza interesgarri bat izan zen, sinesmen arruntak ez bezala, haurraren ADHD sintomaaren larritasuna ez zetorrelako helduen ADHD sintoma gehien dituzten elkarte garrantzitsuak erakutsi. IE dimentsio bakarra erakutsi zen haurraren ADHD sintomarekin elkartruke garrantzitsuak, erregresio analisiaren ereduan 2 (ikus taula 3). Hala ere, IE haurdunaldiko haurraren ADHD sintoma garrantzitsu hau desagertu egin zen IAren grabitatearen ondoren erregresio-ereduan sartu zen, IAren severitateak IErekin loturarik garrantzitsuena baitzuen, haurtzaroko ADHDa baino.
Azterketa honetan, gaur egungo aurkikuntzak larritasunaren eta TDAHren arteko lotura argi eta garbi azalduko luke. Bi emaitzak IA eta TDAH arteko komorbilitate handiak azaltzen ditugu, gure emaitzak onartzen zuten hipertesia adina agerpena ADHD-antzeko sintomak antzekoa dela adieraziz. Haurren ADHD baldintzaren jarraipena dela-eta, ADHD helduen ohiko kontzeptua kontrakoa da.Halperin, Trampush, Miller, Marks eta Newcorn, 2008; Lara et al., 2009), azken aurkikuntzek adierazi zuten haurtzaroko haurtzaro eta adineko haurren ADHD agerpena egon litezkeela eta ADHD helduak ez direla haurraren ADHD jarraipen soilak (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015). Aurkikuntza hauen arabera, ikerketaren arabera, gaur egungo ADHD sintomek IAren elkarte garrantzitsuenak erakusten dituzte WURSen haurraren ADHD sintoma baino. Gainera, haurraren ADHD sintoma larritasuna bera ez zuen frogatu korrelazio esanguratsuak core ADHD sintoma sintoma batekin IE dimentsioa ikerketa honetan izan ezik.
Aurreko ikerketek adierazten dute ADHD helduen egoera osagai cortikoen garapen-ibilbidearekin lotzen dela, eta hainbat saretako materia zuriak (Cortese et al., 2013; Karama & Evans, 2013; Shaw et al., 2013). Era berean, azken azterketek frogatu dute AIk garuneko funtzionalak, egiturazko aldaketak eta anomaliak sor ditzakeela (Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Lin et al., 2012; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011). Aurkikuntza horien arabera, espezifikatu dezakegu AIri lotutako garuneko funtzionaltasun eta egiturazko anomaliak ere erlazionatuta egon helduentzako ADHD-antzeko sintomak kognitiboak, ADHD independente nahaste batetik bereiztu behar. IA eta ADHDren arteko komorbilitate handia (Ho et al., 2014) IAren inguruko konbinazio kognitiboen eta jokabideen sintomak kontuan hartu behar lirateke, ADHD trastorno independente baten sintomak baino.
Ikerketa honek muga batzuk ditu. Lehenik eta behin, auto-balorazio eskalak erabiltzea IA ebaluatzeko eta beste baldintza psikiatriko batzuek muga gisa hartu ahal izango dira. Bigarrenik, parte-hartzaile guztiek historia psikiatrikoik gabeko nerabe heldu gazteak ziren. Auto-hautatutako erosotasun laginketa metodo honek azterketako emaitzak joera izan dezake. Gainera, partaidetza aukeraketa mugatu honek ikerketako emaitzen orokortasunaren neurria mugatzen du, emakumezkoei, adin-talde desberdinei eta esku-hartze klinikoak behar dituzten gaixoen orokortzea ezinezkoa. Batez ere, psikiatrikoaren historiarik ez duten parte-hartzaileen sintoma psikiatrikoak ebaluatu zirenez, azterketa honen emaitzak paziente psikiatriko klinikoei aplikatzeko muga dagoela uste da. Egungo emaitzak orokortzeko, biztanleriaren eta benetako psikiatrikoen laginak aztertu behar ditugu. Hirugarrenik, ikerketa hau haurtzaroaren sintomak atzera begirako gogoratzean oinarrituta zegoenez, ezin izan dira haurren sintomuen txostenak balioztatu eta ezin genituen ezarri harreman-kausak aldagaien artean.
;